個(gè)人房屋租賃合同范本（精選6篇）
隨著人們法律觀(guān)念的日益增強(qiáng)，合同的用途越來(lái)越廣泛，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編整理的個(gè)人房屋租賃合同范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
個(gè)人房屋租賃合同1
甲方（出租方）姓名：________身份證號(hào)碼：________________________
乙方（承租方）姓名：________身份證號(hào)碼：________________________
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)商，一致達(dá)成如下個(gè)人租房協(xié)議書(shū)：
一、房屋的坐落
甲方將位于_________市_________街道_________小區(qū)_________棟_________樓_________號(hào)的房屋出租給乙方作______使用。
二、租賃期限
甲方將房屋租給乙方______月，即______年______月______日至______年______月______日。
三、租金及交納時(shí)間
每月______元，乙方應(yīng)每月付一次，先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時(shí)，將房租付給甲方。第二次及以后付租金，乙方應(yīng)提前一個(gè)月付清。
四、租房押金
乙方應(yīng)于簽約同時(shí)付給甲方押金______元，到期結(jié)算，多余歸還。
五、租賃期間的其他約定事項(xiàng)
1、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話(huà)費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
2、乙方同意預(yù)交元作為保證金，合同終止時(shí)，當(dāng)作房租沖抵。
3、房屋租賃期為_(kāi)____月，從______年______月______日至______年______月______日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個(gè)月通知對(duì)方，并償付對(duì)方總租金___的違約金；如果甲方轉(zhuǎn)讓該房屋，乙方有優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)。
4、因租用該房屋所發(fā)生的除土地費(fèi)、大修費(fèi)以外的其它費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。
5、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無(wú)權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋；不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
6、甲方保證該房屋無(wú)產(chǎn)權(quán)糾紛；乙方因經(jīng)營(yíng)需要，要求甲方提供房屋產(chǎn)權(quán)證明或其它有關(guān)證明材料的，甲方應(yīng)予以協(xié)助。
7、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向天津開(kāi)發(fā)區(qū)人民法院提起訴訟，請(qǐng)求司法解決。
8、甲乙雙方約定，乙方如需開(kāi)具房租發(fā)票，因此產(chǎn)生的稅費(fèi)由乙方支付。
9、此合同未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，并作出補(bǔ)充條款，補(bǔ)充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛，先友好協(xié)商，協(xié)商不成的，由人民法院裁定。
10、本個(gè)人租房協(xié)議書(shū)經(jīng)簽字（蓋章）生效。
11、其他約定事項(xiàng)：________________________________________________。
六、違約責(zé)任
甲乙雙方中任一方有違約情況發(fā)生的，違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為_(kāi)_____元，損失超過(guò)違約金時(shí)，須另行追加賠償。
七、其他
本合同一式______份，甲乙兩方各執(zhí)______份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：______________
________年_______月______日
乙方（簽字/蓋章）：______________
________年_______月______日
個(gè)人房屋租賃合同2
出租人（下稱(chēng)甲方）：
身份證號(hào)：
聯(lián)系電話(huà)：
承租人（下稱(chēng)乙方）：
身份證號(hào)：
聯(lián)系電話(huà)：
乙方為合法住宿之需要，就租用甲方房屋事宜，雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下一致合同條款。
一、租賃物及用途
甲方愿意將擁有完整所有權(quán)及處分權(quán)的坐落于____________________面積約為_(kāi)_____平方米的房屋租賃給乙方使用。乙方愿意承租上述房屋，保證在約定范圍內(nèi)使用房屋，并不得進(jìn)行違法活動(dòng)及超經(jīng)營(yíng)范圍從事活動(dòng)。
二、租賃期間
乙方租賃甲方房屋的期限為，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
三、租賃費(fèi)用及給付
乙方租用甲方房屋的月租金為_(kāi)_____元/月，采取先付租金后使用的原則，按______月繳納。下一次租金需提前______天內(nèi)交納。
乙方所用水、電、煤氣、物管、清潔等相關(guān)生活費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，并按時(shí)繳納，逾期造成停水停電的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。采暖費(fèi)由______方承擔(dān)。
四、乙方對(duì)房屋進(jìn)行任何裝修或增設(shè)他物可能影響甲方房屋結(jié)構(gòu)或安全的，應(yīng)事先征得甲方的書(shū)面同意，并不得破壞房屋結(jié)構(gòu)。
五、乙方不得利用承租房屋進(jìn)行違規(guī)經(jīng)營(yíng)或違法活動(dòng)，損害公共利益。
六、未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商解決。
七、本合同書(shū)經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
八、本合同書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：
聯(lián)系電話(huà)：
身份證號(hào)碼：
乙方（簽字）
聯(lián)系電話(huà)：
年月日
個(gè)人房屋租賃合同3
出租方（甲方）：
承租方（乙方）：
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將位于______市______小區(qū)______號(hào)樓______號(hào)的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自______年______月______日至______年______月______日，總計(jì)______個(gè)月。
二、本房屋月租金為人民幣_(tái)_____元，按半年結(jié)算。乙方向甲方支付半年租金，______年______月______日支付下半年房屋租金，因?yàn)闆](méi)有收押金，以提前一個(gè)月支付為信用核定。
三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話(huà)費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、有線(xiàn)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。乙方實(shí)際產(chǎn)生的水電費(fèi)，按每月分期付款到上交水電費(fèi)的專(zhuān)用銀行賬戶(hù)（甲方提供）。如果乙方因拖欠費(fèi)用，出現(xiàn)人為斷電斷水現(xiàn)象，一切后果乙方承擔(dān)。
四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
五、租賃期滿(mǎn)后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
六、租期內(nèi)乙方如發(fā)生火災(zāi)，造成經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)有乙方按價(jià)賠償給甲方。不可抗拒的自然災(zāi)害，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。
七、乙方在承租期間不得改變房屋用途。未經(jīng)甲方允許，乙方不得轉(zhuǎn)租或調(diào)換他人居住使用。由此造成的法律糾紛和經(jīng)濟(jì)損失均由乙方承擔(dān)。
八、其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決、本協(xié)議一式二份，甲，乙雙方各執(zhí)一份。自簽字之日起生效，甲、乙雙方共同遵守，不得違約。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
個(gè)人房屋租賃合同4
甲方：___________身份證號(hào)碼：__________________________
乙方：___________身份證號(hào)碼：__________________________
乙方承租甲方管理的上列房屋作為_(kāi)_____________使用，雙方議定遵守事項(xiàng)如下：
房屋座落___________________________________房屋使用面積：_________平方米。
一、本租約為乙方取得承租房屋使用權(quán)的憑證。甲、乙雙方均有遵守國(guó)家有關(guān)住宅法律和本市房屋政策、法令的義務(wù)。
二、房屋租金數(shù)額因房屋條件或租金標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)時(shí)，其租額得予調(diào)整，每月租金，乙方應(yīng)于_________日前交清。
三、乙方有下列情況之一時(shí)，甲方可以終止租約，收回房屋：
�。�1）把承租的房屋轉(zhuǎn)讓?zhuān)D(zhuǎn)借或私自交換使用的；
�。�2）未經(jīng)甲方同意私自改變承租用途的；
�。�3）無(wú)故拖欠租金三個(gè)月以上的。
四、甲方根據(jù)修繕標(biāo)準(zhǔn)檢查，維修房屋和設(shè)備，保障安全、正常使用。甲方維修房屋時(shí)，乙方應(yīng)積極協(xié)助，不得阻礙施工。在正常情況下，如因檢查不周，維修不及時(shí)，以致房屋倒塌，使乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，由甲方負(fù)責(zé)賠償。
五、甲方鑒定房屋危險(xiǎn)，不能繼續(xù)使用，必須騰出時(shí)，乙方應(yīng)按期遷出，其居住房由甲方解決。如乙方籍故拖延不遷造成的一切損失，由乙方負(fù)責(zé)。
六、甲方對(duì)乙方承租的房屋進(jìn)行翻建大修后，乙方有優(yōu)先承租權(quán)，但事先應(yīng)簽訂協(xié)議。
七、乙方對(duì)承租的房屋及室內(nèi)裝修設(shè)備，應(yīng)負(fù)責(zé)保管，愛(ài)護(hù)使用，注意防火、防凍。如有損壞，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。樓梯間、門(mén)道、走廊等公用房屋和設(shè)施，乙方應(yīng)愛(ài)護(hù)使用，注意照管，防止損壞。
八、乙方不得私自拆改、增添房屋或設(shè)備。如屬必需時(shí)，應(yīng)事先取得甲方同意或另行簽訂協(xié)議后方可動(dòng)工。否則，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀。
九、乙方退租房屋時(shí)，應(yīng)于七日前通知甲方，并辦清以下手續(xù)：
（1）交清租金和應(yīng)交納的賠償費(fèi)。
�。�2）按照租約負(fù)責(zé)保管的'房屋及裝修設(shè)備。
�。�3）撤銷(xiāo)租約。
十、乙方承租甲方代管、托管的房屋在發(fā)還原主時(shí)，甲方得終止租約。
十一、乙方承租的房屋因國(guó)家建設(shè)，特殊需要必須騰讓時(shí)，甲方得終止租約。乙方所需房屋按有關(guān)規(guī)定辦理。
十二、本租約自立約日起至_________年________月______日止有效。一或____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，如有未盡事宜，雙方協(xié)議解決。
甲方：_______________
電話(huà)：______________________
_______年_______月_______日
乙方：_______________
電話(huà)：______________________
_______年_______月_______日
個(gè)人房屋租賃合同5
出租人（甲方）：____________證件類(lèi)型及編號(hào)：__________________
承租人（乙方）：____________證件類(lèi)型及編號(hào)：__________________
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條房屋基本情況
�。ㄒ唬┘追匠鲎饨o乙方的房屋位于xx市xx區(qū)xx街4號(hào)xx，建筑面積19、08平方米。
�。ǘ┳赓U用途：居住
第二條租賃期限
�。ㄒ唬┓课葑赓U期自年月日至年月日，共計(jì)年個(gè)月。甲方應(yīng)于年月日前將房屋按約定條件交付給乙方�！斗课萁桓钋鍐巍罚ㄒ�(jiàn)附件一）經(jīng)甲乙雙方交驗(yàn)簽字蓋章并移交房門(mén)鑰匙及后視為交付完成。
�。ǘ┳赓U期滿(mǎn)或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)按照原狀返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對(duì)房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進(jìn)行驗(yàn)收，清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用。
�。ㄈ┮曳嚼^續(xù)承租的，應(yīng)提前日向甲方提出（□書(shū)面/□口頭）續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第三條租金及押金
�。ㄒ唬┳饨饦�(biāo)準(zhǔn)及支付方式：______元/月，租金總計(jì)：人民幣_(tái)_____元整（￥：______）
支付方式：（□現(xiàn)金/□銀行匯款），租金支付日期為每月號(hào)前。
（二）押金：人民幣元整（￥：）租賃期滿(mǎn)或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。
第四條其他相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)方式
租賃期內(nèi)的相關(guān)費(fèi)用中，與房屋和土地有關(guān)的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
�。�1）水費(fèi)
（2）電費(fèi)
�。�3）電話(huà)費(fèi)
�。�4）電視收視費(fèi)
（5）燃?xì)赓M(fèi)
�。�6）物業(yè)管理費(fèi)
（7）房屋租賃稅費(fèi)
�。�8）衛(wèi)生費(fèi)
�。�9）上網(wǎng)費(fèi)
（10）費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
第五條房屋維護(hù)及維修
�。ㄒ唬┘追綉�(yīng)保證房屋的建筑構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全；承租人保證遵守國(guó)家、廣州市的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。
�。ǘ┳赓U期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同保障房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)：
1、對(duì)于房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。因維修房屋影響乙方使用的，應(yīng)相應(yīng)減少租金或延長(zhǎng)租賃期限。
2、因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、乙方如改變房屋的內(nèi)部構(gòu)、裝修或設(shè)臵對(duì)房屋構(gòu)有影響的設(shè)備，設(shè)計(jì)規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書(shū)面同意后方可施工。
4、乙方自行裝修或自行購(gòu)臵的物品、設(shè)備設(shè)施等由乙方自行負(fù)責(zé)。
第六條轉(zhuǎn)租
除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書(shū)面同意，方可在租賃期內(nèi)將房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，并就受轉(zhuǎn)租人的行為向甲方承擔(dān)責(zé)任。
第七條合同解除
�。ㄒ唬┙�(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
（二）因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。
�。ㄈ┘追接邢铝星樾沃坏�，乙方有權(quán)單方解除合同，甲方應(yīng)退還抵扣了應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任后的房屋租賃押金：
1、遲延交付房屋達(dá)日的。
2、交付的房屋嚴(yán)重不符合合同約定或影響乙方安全的。
3、不承擔(dān)約定的維修義務(wù)，致使乙方無(wú)法正常使用房屋的。
�。ㄋ模┮曳接邢铝星樾沃坏�，甲方有權(quán)單方解除合同，收回房屋，沒(méi)收房屋租賃押金。甲方并可要求乙方將房屋恢復(fù)原狀或賠償相應(yīng)損失：
1、不按照約定支付租金達(dá)日的。
2、欠繳各項(xiàng)費(fèi)費(fèi)用達(dá)元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動(dòng)或損壞房屋主體構(gòu)的。
5、保管不當(dāng)或不合理使用導(dǎo)致附屬物品、設(shè)備設(shè)施損壞并拒不賠償?shù)摹?/p>
6、利用房屋從事違法活動(dòng)、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉(zhuǎn)租給第三人的。
�。ㄎ澹┢渌ǘǖ暮贤獬樾�。
第八條違約責(zé)任
（一）甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，應(yīng)提前日通知乙方，并應(yīng)按月租金的%向乙方支付違約金，并退還抵扣了應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任后的房屋租賃押金。
�。ǘ┮曳竭`反本合同約定，提前退租的，應(yīng)提前日通知甲方，甲方有權(quán)沒(méi)收房屋租賃押金。押金不足以抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任的，乙方應(yīng)當(dāng)賠償。
（三）甲方未按約定時(shí)間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達(dá)到解除合同條件的，以及乙方未按約定時(shí)間返還房屋的，每日應(yīng)按月租金的5%標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。
第九條合同爭(zhēng)議的解決辦法
本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請(qǐng)仲裁。
第十條其他約定事項(xiàng)。
本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同（及附件）一式份，其中甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份，執(zhí)份。
本合同生效后，雙方對(duì)合同內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書(shū)面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）簽章：
聯(lián)系方式：
年月日
承租人（乙方）簽章：
聯(lián)系方式：
年月日
個(gè)人房屋租賃合同6
出租方（以下稱(chēng)甲方）：__________身份證號(hào)：___________________________
承租方（以下稱(chēng)乙方）：__________身份證號(hào)：___________________________
甲方愿意將產(chǎn)權(quán)屬于自己的房屋出租給乙方。雙方根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同，詳細(xì)情況如下：
第一條、租賃期限
租期_____年，自_____年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：
1、承租人擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的。
2、承租人利用承租房進(jìn)行非法活動(dòng)的，損害公共利益的。
3、承租人拖欠租金累計(jì)達(dá)30天的，并賠償違約金________元。
合同期滿(mǎn)后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當(dāng)時(shí)的物價(jià)及周?chē)T(mén)市租金漲幅作適當(dāng)調(diào)整。
第二條、租金和租金交納期限：
乙方從租賃日起每季度繳納一次租金______元，先付后住，乙方以現(xiàn)金形式支付租金。
乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如無(wú)故拖欠租金，甲方給予乙方7天的寬限期，從第8天開(kāi)始甲方有權(quán)向乙方每天按實(shí)欠租金___%加收滯納金。
第三條、租賃期間的使用費(fèi)
水、電、煤氣、有線(xiàn)電視費(fèi)用由乙方自行繳納。（水表表底數(shù)為_(kāi)________度，電表底數(shù)為_(kāi)______度，煤氣表底數(shù)為_(kāi)________度，此度數(shù)以后的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，直至合同期滿(mǎn)）。有線(xiàn)電視費(fèi)從租賃月開(kāi)始由乙方承擔(dān)。
第四條、違約金和違約責(zé)任
1、若甲方在乙方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負(fù)責(zé)賠償違約金______元。
2、若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負(fù)責(zé)賠償違約金______元。
3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的，應(yīng)支付違約金______元。如因此造成承租房屋損壞的，還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
第五條、免責(zé)條件
若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋，乙方需立即書(shū)面通知甲方。
第六條、爭(zhēng)議的解決方式
本合同在履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可以向人民法院起訴。
第七條、本合同雙方簽字蓋章后生效，如一方違約，另一方有權(quán)向違約方要求賠償違約金______元。
本合同共______頁(yè)，一式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，均有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：________________
聯(lián)系電話(huà)：__________________________
_____________年__________月________日
乙方（簽字/蓋章）：________________
聯(lián)系電話(huà)：__________________________
_____________年__________月________日
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