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甲方(托運人):
簽發(fā)時間: 年 月 日 裝運時間: 年 月 日
簽發(fā)地點: 省 市 區(qū) 路 號 裝運地點: 省 市 區(qū) 路 號
發(fā)貨人: 承運人:
托運人簽章 承運人簽章
年 月 日 年 月 日
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