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      2. 麻醉的合同

        時間:2021-06-12 10:08:27 合同范本 我要投稿

        麻醉的合同模板

          病歷號碼:_________

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          病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實(shí)施_________手術(shù),經(jīng)貴院_________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細(xì)說明下列事項(xiàng),并已充分了解,同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)麻醉:

          一、施行麻醉及麻醉監(jiān)視的`方式:

          _________。

          二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(參閱背面麻醉說明書):

          _________。

          貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時,應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意,手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處置。

          此致_________醫(yī)院(診所)

          立同意書人(簽章):_________

          身份證號碼:_________

          住址:_________

          電話:_________

          與病人的關(guān)系:_________

          _________年____月____日

          附件

          一、立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的,可由其家屬簽署。

          二、立同意書人非病人本人的,“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。

          三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后,如有再度實(shí)施手術(shù)的必要,除有緊急情況外,仍應(yīng)依本格式說明并再簽署同意書,始得為之。

          四、診所實(shí)施門診手術(shù)時,準(zhǔn)用本同意書。

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