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      2. 醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

        時(shí)間:2024-04-16 11:21:16 志升 和解協(xié)議書 我要投稿

        醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(通用13篇)

          在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編為大家收集的醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

        醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(通用13篇)

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 1

          甲方:_________________

          乙方:_________________(患者或其家屬)

          鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的`規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法。

          合同甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):

          醫(yī)療費(fèi):_________________

          交通費(fèi):_________________

          住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_________________

          殘疾賠償金:_________________

          死亡賠償金:_________________

          后續(xù)治療費(fèi):_________________

          殘疾輔助器具費(fèi):_________________

          精神損害賠償金:_________________

          其他:____________

          第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng)。

          第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

          第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          ______年______月______日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 2

          甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________

          地址:________________

          乙方(患者):________

          性別____

          身份證號(hào):____________

          住址:____________

          乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

          第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

          第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:________元(大寫:人民幣_(tái)_______元)

          第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

          第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

          第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

          第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。

          甲方代表人(簽章):________

          乙方代表人(簽章):________

          ____年____月____日

          _____年____月____日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 3

          甲方:________

          乙方:___________

          鑒于患者_(dá)___曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

          ____市____年度職工平均工資:____元。

          ____市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):____元。

          ____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

          第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

          第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

          第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

          第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

          甲方:__________醫(yī)院

          乙方代表:________

          日期:_____年____月____日

          日期:_____年____月____日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 4

          甲方:______

          乙方:______

          鑒于患者_(dá)___________曾于________年____月____日至________年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的'原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

          某市________年度職工平均工資:____________元。

          某市________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):________元。

          某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:________元。

          第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

          第三條甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

          第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

          第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

          甲方:北京____________醫(yī)院

          乙方:______

          代表:______

          日期:______

          日期:______

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 5

          甲方:______

          乙方:______

          鑒于患者_(dá)__曾_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

          第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;

          甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):

          醫(yī)療費(fèi):______

          交通費(fèi):______

          住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______

          殘疾賠償金:______

          死亡賠償金:______

          后續(xù)治療費(fèi):______

          殘疾輔助器具費(fèi):______

          精神損害賠償金:______

          其他:______

          第二條甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng);

          第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

          第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

          甲方:______

          乙方:______

          _______年_____月_____日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 6

          甲方:______

          乙方:______

          茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

          一、對于未能及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

          二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進(jìn)行調(diào)整,因此從____年__月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

          三、補(bǔ)償辦法

          1、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實(shí)際年限,每滿一年支付乙方最近一個(gè)月的工資的標(biāo)準(zhǔn)(六個(gè)月以上的按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

          乙方于 ____年__月進(jìn)入甲方工作,工作年限為a年a月,最近一月工資額為__元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_元

          甲方支付乙方之補(bǔ)償費(fèi)用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實(shí)際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷,而做出的'一次性補(bǔ)償。

          2、其他:___________________________________

          四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內(nèi)向勞動(dòng)監(jiān)察部門對雙方的勞動(dòng)爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個(gè)工作日內(nèi)支付一次性補(bǔ)償費(fèi)用。

          五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)償費(fèi)用,乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項(xiàng)后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

          六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。

          七、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項(xiàng),甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

          八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

          九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

          甲方:______

          乙方:______

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 7

          甲方:________________________

          代理人:__________,_____________律師事務(wù)所律師

          乙方:__________公司_____________支公司

          甲方訴乙方機(jī)動(dòng)__________合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

          第一條

          乙方確定甲方的機(jī)動(dòng)__________定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費(fèi)用的._________%,同時(shí)因甲方投保_____系第二次出險(xiǎn),也須加扣相應(yīng)金額的_________%。最后確定實(shí)際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。

          第二條

          有關(guān)甲方出險(xiǎn)_____的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。

          第三條

          本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執(zhí)。

          本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

          甲方:______________________乙方:_______公司______支公司

          代理人:_____________________

          _________年_____月_____日_________年_____月_____日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 8

          甲方(公司):_________________

          乙方(員工):_________________

          茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

          一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)、簽訂書面勞動(dòng)合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認(rèn):_________________

          勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。

          二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的'工作年限以及其他實(shí)際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______)。

          三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項(xiàng),乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。

          四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項(xiàng)履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

          五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議上述約定事項(xiàng),若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項(xiàng),違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金_____元。

          六、因本協(xié)議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

          七、本法院勞動(dòng)糾紛和解書自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。

          八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

          甲方(蓋章) ___________

          法定代表人(簽章) ___________

          乙方(簽章) ___________

          ____ 年 ___ 月 ____日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 9

          甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

          乙方:_________________(患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          1、患者基本情況:

          姓名:______

          年齡:______

          性別:______

          籍貫:______

          住址:______

          身份證號(hào):______

          住院號(hào):______

          疾病診斷:______

          治療結(jié)果:______

          2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:______

          3、醫(yī)療事故原因

          ______

          4、賠償數(shù)額

          (1)醫(yī)療費(fèi):______元;

          (2)誤工費(fèi):______元;

          (3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______元;

          (4)陪護(hù)費(fèi):______元;

          (5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______元;

          (6)殘疾用具費(fèi):______元;

          (7)交通費(fèi):______元;

          (8)住宿費(fèi):______元;

          合計(jì):______元

          5、償款給付時(shí)間:______

          6、違約責(zé)任

          ______

          甲方:____________

          乙方:____________

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 10

          甲方:_______________

          乙方:_________________

          關(guān)于乙方患病的'有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

          1、患者基本情況:

          姓名:__________

          年齡:__________

          性別:__________

          籍貫:__________

          電話:__________

          身份證號(hào): __________

          住址:____________________

          2、 支付數(shù)額:合計(jì):__________元

          3、付款時(shí)間:__________年__________月__________日

          4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

          5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

          甲方:_______________

          乙方:_______________

          代理人: _______________

          代理人:_______________

          日期:_______________

          日期:_______________

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 11

          甲方:_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:_____________年齡:_____________性別:_____________籍貫:_____________住址:_____________

          身份證號(hào):_____________住院號(hào):_____________

          疾病診斷:_____________

          治療結(jié)果:_____________

          二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:__________________________

          三、醫(yī)療事故原因:__________________________

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費(fèi):_____________元;

          2、誤工費(fèi):_____________元;

          3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____________元;

          4、陪護(hù)費(fèi):_____________元;

          5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____________元;

          6、殘疾用具費(fèi):_____________元;

          7、喪葬費(fèi):_____________元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____________元;

          9、交通費(fèi):_____________元;

          10、住宿費(fèi):_____________元;

          11、精神損害撫慰金:_____________元;

          12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

          住宿費(fèi):_____________元(不超過_____________人、

          合計(jì):_____________元

          五、償款給付時(shí)間:_____________

          六、違約責(zé)任

          (1)明確醫(yī)療事故等級;

          醫(yī)療事故等級是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí),最好能確定醫(yī)療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認(rèn)可的'。

          (2)詳盡醫(yī)療事故原因;

          患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過錯(cuò),該過錯(cuò)與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。

          (3)賠償數(shù)額和給付時(shí)間;

          作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心,賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面,有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。

          (4)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書有關(guān)的違約責(zé)任;

          在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng),由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。或是通過法律途徑解決付款事宜。

          七、其他

          1、出院處理:_____________

          2、如為死亡患者,尸體處理

          3、其他

          甲方:_______________

          代理人:_______________

          日期:_______________

          乙方:_______________

          代理人:_______________

          日期:_______________

          見證人:_______________

          日期:_______________

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 12

          甲方:______

          地址:__________

          法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):________

          委托代理人:______

          乙方:_______

          性別:_____

          年齡:_____

          身份證號(hào):____________

          家庭住址:____________

          委托代理人:________

          身份證號(hào):__________

          家庭住址:_______________

          乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達(dá)成如下處理協(xié)議:

          一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會(huì)依法仲裁后生效。

          二、甲方考慮到乙方的`實(shí)際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。

          三、雙方一致認(rèn)為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

          四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本的事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后,雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽(yù)。

          五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

          六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會(huì)一份。

          甲方:___________乙方:___________

          ____年____月____日____年____月____日

          醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 13

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          刑事案件發(fā)生的原因。

          本著公平公正的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下條款:_________________

          1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)______元(該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的.醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方______元。

          2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后,甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。

          3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責(zé)任,并要求司法機(jī)關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。

          4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。

          5、本協(xié)議一式十份,甲乙雙方人員各執(zhí)一份,一份交司法機(jī)關(guān)。

          甲方(蓋章)___________

          法定代表人(簽章)___________

          乙方(簽章)___________

          ____年_____月_____日

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