醫(yī)院合伙協(xié)議書范本(通用9篇)
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,協(xié)議書的使用頻率呈上升趨勢(shì),簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書呢?以下是小編整理的醫(yī)院合伙協(xié)議書范本(通用9篇),希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院合伙協(xié)議書1
甲方:____________人民醫(yī)院
法人代表(負(fù)責(zé)人):
單位地址:
聯(lián)系電話:
乙方:____________人民醫(yī)院
法人代表(負(fù)責(zé)人):
單位地址:
聯(lián)系電話:
甲乙雙方基于良好的信任,為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“資源共享、服務(wù)患者、共同發(fā)展”的目的,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)要求,經(jīng)甲乙雙方協(xié)調(diào)一致,結(jié)成深度的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系,就進(jìn)行醫(yī)療全面技術(shù)合作達(dá)成協(xié)議如下:
一、合作事項(xiàng)與內(nèi)容
1、醫(yī)療技術(shù)。
2、繼續(xù)教育。
3、科研工作。
4、雙向會(huì)診。
二、甲方的職責(zé)與義務(wù)
1、甲方定期派遣相關(guān)專家或?qū)?乒歉,采用定期門診、會(huì)診、手術(shù)示教等方式支持乙方?平ㄔO(shè),提高醫(yī)療技術(shù)水平。
2、甲方定期派遣相關(guān)專家或?qū)?乒歉芍烈曳介_展帶教查房,開展危重、疑難、死亡病例討論等幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)水平。
3、甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方因人員資質(zhì)、設(shè)備等原因無(wú)法開展的服務(wù)項(xiàng)目(如臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、醫(yī)療器械定期維保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分檢驗(yàn)項(xiàng)目等)進(jìn)行技術(shù)支持。
4、甲方按照乙方計(jì)劃,派遣相關(guān)專家之乙方開展學(xué)術(shù)講座。
5、甲方接納乙方派遣人員進(jìn)入甲方進(jìn)行住院醫(yī)師、專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),并負(fù)責(zé)考核申報(bào)工作。
6、甲方優(yōu)先接納乙方人員進(jìn)入甲方進(jìn)行?七M(jìn)修。
7、甲方派遣學(xué)科帶頭人協(xié)助乙方的科研立項(xiàng)和實(shí)施工作。
8、甲方對(duì)乙方轄區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的患者,可轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行后續(xù)治療。
三、乙方的職責(zé)與義務(wù)
1、乙方根據(jù)甲方專家的工作安排,安排好專家門診時(shí)間和專家門診場(chǎng)所。
2、乙方負(fù)責(zé)甲方專家的推廣宣傳工作。
3、乙方為甲方派遣人員提供交通、食宿保障。
4、乙方對(duì)需要收費(fèi)的甲方服務(wù)項(xiàng)目,乙方負(fù)責(zé)按標(biāo)準(zhǔn)先行收取,定期與甲方進(jìn)行核算。
5、乙方制定年度繼續(xù)教育計(jì)劃(包括學(xué)術(shù)講座、?七M(jìn)修、住院醫(yī)師和?谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)等)報(bào)甲方審核,以便于甲方安排相關(guān)人員。
6、乙方接受甲方關(guān)于科研工作的指導(dǎo)。
7、乙方在患者無(wú)特殊需求的情況下,必須將沒有診治能力的患者上轉(zhuǎn)至甲方。
四、合作期限
合作時(shí)間從______年______月______日起至______年______月______日止。
五、保密條款
1、未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得將本協(xié)議內(nèi)容及所有醫(yī)療科研成果等相關(guān)事宜,以任何方式透漏給第三方。
2、本保密條款不因雙方合作的終止而無(wú)效。在雙方合作終止后______年內(nèi),本保密條款對(duì)雙方仍具有約束力。
六、違約責(zé)任
若一方發(fā)生違約行為,守約方可自行決定終止本協(xié)議,并有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)取?/p>
七、其他相關(guān)約定
1、依據(jù)本協(xié)議內(nèi)容,雙方可根據(jù)實(shí)際簽訂具體的分項(xiàng)合同或協(xié)議(如雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議等),同樣有效。
2、對(duì)于在協(xié)議中未盡事宜或一方對(duì)條款產(chǎn)生歧義的,經(jīng)雙方協(xié)商解決。
3、本協(xié)議正本一式______份,甲、乙雙方各保存______份,自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章):
法人代表或授權(quán)簽字人:
______年______月______日
乙方(蓋章):
法人代表或授權(quán)簽字人:
______年______月______日
醫(yī)院合伙協(xié)議書2
甲方: 醫(yī)院
乙方: 山西易眾生活信息科技有限公司
甲方是經(jīng)衛(wèi)生行政部門依法批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方具有經(jīng)營(yíng)合作范圍符合法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定的經(jīng)營(yíng)資質(zhì),F(xiàn)甲、乙雙方以誠(chéng)實(shí)守信、合作共贏為原則,經(jīng)友好協(xié)商,就智慧醫(yī)療終端機(jī)使用事宜達(dá)成如下合作協(xié)議:
一、合作時(shí)間:_______年_______月_______日——_______年_______月_______日
二、投放設(shè)備名稱及型號(hào):
設(shè)備名稱:________________
三、數(shù)量:臺(tái)(套)
四、合作方式:
甲方免費(fèi)使用智慧醫(yī)療終端機(jī),并為乙方提供各項(xiàng)便利;乙方負(fù)責(zé)提供智慧醫(yī)療終端機(jī),費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
五、所有權(quán)歸屬:
(一) 本設(shè)備的所有權(quán)歸乙方所有。
。ǘ┘追娇稍趨f(xié)議期內(nèi)使用該設(shè)備。
六、雙方權(quán)利與義務(wù):
。ㄒ唬┘追綑(quán)利與義務(wù)
1. 依本協(xié)議約定享有對(duì)設(shè)備的使用權(quán);
2. 甲方需根據(jù)設(shè)備情況無(wú)償提供符合設(shè)備需求的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地,配備保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)施,如水電系統(tǒng)、桌椅、空調(diào)機(jī)等,所發(fā)生的裝修及購(gòu)置辦公用品等費(fèi)用由甲方自行承擔(dān);
3. 甲方須按使用說(shuō)明書進(jìn)行設(shè)備操作,操作人員對(duì)設(shè)備的操作不當(dāng)引發(fā)的后果由甲方自行承擔(dān)。
。ǘ┮曳綑(quán)利與義務(wù)
1. 乙方應(yīng)在甲方將經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地準(zhǔn)備妥當(dāng)之日起30日內(nèi),將設(shè)備運(yùn)輸至甲方所在地;
2. 乙方提供WIFI覆蓋、智慧醫(yī)療平臺(tái)開發(fā)和繳費(fèi)終端,該終端需具備以下功能:掛號(hào)、診間繳費(fèi)等醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目、化驗(yàn)報(bào)告打印、病歷打;
3. 乙方提供的設(shè)備符合產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、性能穩(wěn)定;
4. 負(fù)責(zé)設(shè)備的安裝與調(diào)試及設(shè)備的日常維修和保養(yǎng);
5. 負(fù)責(zé)安排人員對(duì)甲方指定的操作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
七、流水分成
合作期限內(nèi),甲乙雙方按照以下規(guī)定的比例分配設(shè)備流水: ___%設(shè)備流水歸甲方所有;___%設(shè)備流水歸乙方所有。
八、重大變故的處理:
1、各方如果發(fā)生關(guān)閉、停產(chǎn)、合并、分立、破產(chǎn)等情況,必須立即通知對(duì)方,各方可立即采取相關(guān)行動(dòng),但不得損害對(duì)方的權(quán)利。
2、各方的法定地址、法定代表人等發(fā)生變化,不影響本合同的執(zhí)行。
九、其 他:
1. 本協(xié)議約定的合作期限到期,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可以延期;若不延期,乙方人員及設(shè)備全部撤出,甲乙雙方合作結(jié)束,本協(xié)議終止。
2. 本協(xié)議未盡事宜,雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,均具有同等法律效力。
3. 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方代表: 乙方代表:
簽署日期: 簽署日期:
醫(yī)院合伙協(xié)議書3
經(jīng)雙方友好協(xié)商,________醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與________(以下簡(jiǎn)稱乙方)就新建立男性泌尿?qū)?婆c拓展婦科的'合作達(dá)成如下意向:
一、合作雙方
甲方:________
乙方:________
二、合作科室與診療范圍
科室:男性泌尿科(前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性傳播疾病、腋臭、肝腸疾。D科(婦科炎性病、女性不孕不育病、婦科整形、無(wú)痛人流、乳腺病、腔鏡介入微創(chuàng)手術(shù))
三、合作責(zé)任與管理
1、乙方正式開業(yè)之日止半年內(nèi)向甲方交毛利潤(rùn)的18%,半年之日后乙方向甲方交毛利潤(rùn)的20%,直至合同最終結(jié)束。
2、甲方向乙方提供?圃\療科室8—10間辦公桌椅、住院病房、手術(shù)室、病床、消毒供應(yīng)(乙方打包),甲方提供門診病例、門診登記、處方、輔助科室檢查單、藥袋、手術(shù)通知單、手術(shù)簽字單、麻醉簽字單等醫(yī)用需要材料用品,由乙方承擔(dān)成本費(fèi)。
3、甲方負(fù)責(zé)處理乙方所有醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故所產(chǎn)生費(fèi)用由乙方承擔(dān),在產(chǎn)生費(fèi)用之前甲方必須提前與乙方協(xié)商。甲方提供乙方科室的水、電、衛(wèi)生、物業(yè)、取暖設(shè)備供應(yīng),乙方承擔(dān)費(fèi)用。乙方負(fù)責(zé)甲方固定資產(chǎn)的保管和使用,使用期間如需維修乙方承擔(dān)費(fèi)用,一旦損壞不能使用交還甲方,使用期間乙方如果丟失甲方的固定財(cái)產(chǎn)乙方按折價(jià)賠償。
4、甲方提供所有宣傳渠道通訊工具,乙方承擔(dān)費(fèi)用,合作期間甲方負(fù)責(zé)處理協(xié)調(diào)各科室協(xié)作關(guān)系。甲方須保證患者能夠使用市醫(yī)保、新農(nóng)合及各種醫(yī)療保險(xiǎn)等進(jìn)行報(bào)銷。
5、甲方負(fù)責(zé)門診統(tǒng)一收費(fèi)并出據(jù)正規(guī)法票,統(tǒng)一發(fā)藥,?撇糠炙幤酚梢曳截(fù)責(zé)采購(gòu)發(fā)放,乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算,甲方給乙方每天結(jié)一次帳(如有不便可每天核對(duì)一次帳,三天或一周結(jié)一次帳,核對(duì)結(jié)帳后,甲方向乙方出據(jù)財(cái)務(wù)手續(xù)),乙方科室的新農(nóng)合、醫(yī)保收入一周核對(duì)一次,半月結(jié)帳一次,或一月結(jié)帳一次。待款返到醫(yī)院帳上三天后以現(xiàn)金形式結(jié)算。核對(duì)結(jié)帳后甲方向乙方出據(jù)財(cái)務(wù)手續(xù),上述費(fèi)用甲方不得以各種理由拖欠營(yíng)業(yè)款。
6、合作期間,乙方科室所用的各種輔助檢查費(fèi)用(如化驗(yàn)、心電圖、B超、彩超、X線、CT等)按甲方規(guī)定比例提取,甲方所返還費(fèi)用比例一定要明確,當(dāng)天核對(duì),當(dāng)天結(jié)賬。核對(duì)結(jié)賬后,甲方向乙方提供財(cái)務(wù)手續(xù)。
7、甲方原有的婦科工作人員工資由乙方承擔(dān),乙方負(fù)責(zé)安排崗位工作,并對(duì)原有婦科工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,經(jīng)三次考核不合格乙方有權(quán)辭退或由甲方自行解決。
8、合作期間,乙方獨(dú)立經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧,所使用的衛(wèi)生技術(shù)人員證件齊備,在一定條件下注冊(cè)到甲方,乙方必須遵守衛(wèi)生法律法規(guī)操作規(guī)范,認(rèn)真落實(shí)管理制度,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)、護(hù)安全。
四、其他事項(xiàng):
1、合作期間,甲乙雙方本著“求大同存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護(hù)病人與雙方的權(quán)利,確保合作順利進(jìn)行。
2、合作期間,由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)或嚴(yán)重違反合同規(guī)定,造成“?啤睙o(wú)法經(jīng)營(yíng),守約方有權(quán)終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續(xù)合作經(jīng)營(yíng),應(yīng)在違約方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。
3、當(dāng)乙方取得一定效益后,甲方不得以任何政策改變?yōu)橛啥獬贤,否則解除合同的同時(shí)應(yīng)承擔(dān)乙方的投資損失費(fèi)用。甲乙雙方如遇不可抗力的原因(如地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等)終止合同,可免除相關(guān)責(zé)任。
五、合作期限及生效:
1、本合同未盡事宜由甲乙雙方妥善解決,本合同簽字生效后雙方合作依此合同書條款實(shí)施,本合同如需修改、變更、補(bǔ)充條款等,經(jīng)雙方簽章具有同等的法律效力。
2、本合同期限為:____年____月____日至____年____月____日。本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,均具有同等法律效力。自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_______________
法定代表人:___________法定代表人:__________
簽訂日期:_____________簽訂日期:____________
醫(yī)院合伙協(xié)議書4
甲方:
乙方:
為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項(xiàng),以注重社會(huì)效益和各自經(jīng)濟(jì)效益為前提,特簽訂以下合作協(xié)議:
一、甲方將于承?蛻簟⒔痪块T合作,將甲方承保范圍內(nèi)在本地區(qū)出險(xiǎn)所涉及的傷者送往乙方治療。
二、對(duì)于甲方承保范圍內(nèi)在異地出險(xiǎn)涉及的傷者,需轉(zhuǎn)往本地治療的,甲方積極推薦到乙方治療。
三、乙方愿意提供良好的醫(yī)療服務(wù),確保甲方相關(guān)傷病人員隨時(shí)就診。
乙方的治療應(yīng)根據(jù)患者病情,按山東省衛(wèi)生廳、山東省財(cái)政廳共同印發(fā)的《山東省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》標(biāo)準(zhǔn)用藥。甲方對(duì)乙方制定的醫(yī)療方案和臨床用藥應(yīng)予信任和尊重,乙方對(duì)甲方的合理建議和必要的查詢應(yīng)予相應(yīng)的采納和配合。
四、乙方承諾按醫(yī)療規(guī)范為甲方相關(guān)傷病人員提供及時(shí)診斷、合理治療的服務(wù)。
同時(shí)應(yīng)杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養(yǎng)、以傷養(yǎng)病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當(dāng)甲方發(fā)現(xiàn)有以上不正當(dāng)行為時(shí),乙方管理部門應(yīng)認(rèn)真核查,落實(shí)后認(rèn)真追究相關(guān)人員的責(zé)任。
五、乙方應(yīng)規(guī)范病歷管理,不得應(yīng)患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。
甲方需了解相關(guān)傷病人員住院情況時(shí),乙方應(yīng)予以積極配合。甲方不得將醫(yī)院提供的有關(guān)資料用于除理賠意外的其它目的。
六、甲方不得干預(yù)乙方正常醫(yī)療活動(dòng),如遇有關(guān)醫(yī)療等糾紛,雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則,通過(guò)正常渠道友好協(xié)商解決。
七、甲方相關(guān)人員(指?jìng)呋虺斜?蛻簦┰谝曳结t(yī)療期間的醫(yī)療費(fèi)用由甲方相關(guān)人員自行支付,甲、雙方現(xiàn)階段不發(fā)生直接經(jīng)濟(jì)關(guān)系。
八、其他未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時(shí)補(bǔ)充修改。
如有一方要求終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月書面通知另一方。本協(xié)議期為一年,若雙方無(wú)異議,則自動(dòng)續(xù)簽。
九、本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,共同遵守。
甲方:(簽章)
乙方:(簽章)
日期:
醫(yī)院合伙協(xié)議書5
甲方:
住址:
法定代表人:
聯(lián)系電話:
傳真:
乙方:
住址:
法定代表人:
聯(lián)系電話:
傳真:
為了進(jìn)一步擴(kuò)大拓展雙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的合作事務(wù),開展,更好地為廣大患者提供服務(wù),順應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療改革的需要,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就雙方在____________________衛(wèi)生院合作事宜,達(dá)成以下協(xié)議:
一、醫(yī)療臨床合作方面:
1、甲方提供給乙方醫(yī)療場(chǎng)所(門診、病房)以及醫(yī)療辦公所需的條件。
2、在甲方醫(yī)院設(shè)?。
3、門診和病房收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé),除特殊治療外,一般項(xiàng)目按衛(wèi)生院規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費(fèi),如發(fā)生私自收費(fèi)行為,按甲方管理制度處罰。
4、乙方?崎T診所需要的?铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購(gòu)。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,驗(yàn)貨入庫(kù),專賬專供,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負(fù)責(zé)。
5、乙方收治醫(yī)保病人,必須符合山城區(qū)新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費(fèi),若有違法規(guī)定收費(fèi)受處罰的,一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。
6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù),聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項(xiàng)保險(xiǎn)金由乙方負(fù)責(zé)。
7、乙方專科門診需醫(yī)療廣告,甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù),但廣告費(fèi)由乙方支付,乙方不得違規(guī)廣告,否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
8、乙方在診療過(guò)程中,嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度,服從管理,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,甲方協(xié)助調(diào)解,乙方承擔(dān)法律,經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
二、收入分配方面:
1、共同管理,獨(dú)立核算。
A、日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決。其他費(fèi)用(包括招待費(fèi)、禮品費(fèi)等)乙方不承擔(dān)。
B、____________________________________________________________。
C、____________________________________________________________。
2、雙方協(xié)議:甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的________%,提取管理費(fèi)(以人民幣為結(jié)算貨幣)。
3、甲方必須按約定方案,按時(shí)公對(duì)公付乙方的收入,以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過(guò)15天不按時(shí)付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計(jì)算:按每天拖欠總金額的________%計(jì)算。若甲方超過(guò)一個(gè)月沒有按時(shí)付款,乙方有權(quán)終止合同,取消雙方的醫(yī)療合作。
三、合作期限:
有效期_____年,從____年____月____日到____年___月___日止。
四、違約責(zé)任:
合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導(dǎo)致雙方無(wú)法合作,可協(xié)商終止協(xié)議。互不賠償損失,雙方不承擔(dān)其他任何責(zé)任。
五、以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守,不得無(wú)故終止。本協(xié)議未盡事宜,可另行協(xié)商簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議,具備同等法律效力。
六、本協(xié)議一式________份,甲方________份,乙方________份,經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效,每份均具有同等法律效力。
甲方:
法定代表人簽字:
簽約時(shí)間:___________年___________月___________日
乙方:
法定代表人簽字:
簽約時(shí)間:___________年___________月___________日
醫(yī)院合伙協(xié)議書6
甲方:
乙方:
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》本著平等、互利原則,根據(jù)甲方需求,更好的滿足服務(wù)于患者出發(fā),就“頸腰疼痛?啤焙献麟p方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議:
一、共建項(xiàng)目:頸腰疼痛?疲簶I(yè)務(wù)范圍:頸、腰椎、四肢關(guān)節(jié)疼痛、康復(fù)理療、中醫(yī)科
二、管理方式:合作?萍{入醫(yī)院的統(tǒng)一管理,科室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算,實(shí)行自負(fù)盈虧。
三、甲方權(quán)利與義務(wù):
1、甲方提供項(xiàng)目所需業(yè)務(wù)用房(包括門診、辦公室、住院病房、手術(shù)室),電腦收費(fèi)軟件、網(wǎng)絡(luò)、住院床位及水電等輔助設(shè)施;
2、提供掛號(hào)、收費(fèi)、住院、醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)辦理和票據(jù);
3、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室等為?铺峁┓⻊(wù);
4、協(xié)助乙方辦理?扑栳t(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證明以及?漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)等手續(xù);
5、負(fù)責(zé)?朴龅降尼t(yī)政、藥政、物價(jià)、稅務(wù)、工商、醫(yī)保等部門的檢查及驗(yàn)收;
6、負(fù)責(zé)?漆t(yī)保的項(xiàng)目申請(qǐng);
7、不得新增加與?茦I(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,允許乙方購(gòu)進(jìn)藥品。
四、乙方職責(zé):
1、負(fù)責(zé)?频男蜗蟛邉澓褪袌(chǎng)開拓;
2、按專科需要,聘請(qǐng)專家、教授參與?乒ぷ鳎
3、負(fù)責(zé)專科的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及專科設(shè)備的耗材和項(xiàng)目日常維護(hù)等方面的費(fèi)用支付;
4、負(fù)責(zé)市場(chǎng)開拓費(fèi)用以及乙方工作人員的工資;
5、負(fù)責(zé)?撇∪说脑\治,在治療過(guò)程中熟練掌握、運(yùn)用醫(yī)保政策。
五、結(jié)算及利益分配:
甲、乙雙方對(duì)專科的收益按照本協(xié)議之約定進(jìn)行分配,甲方同意在院內(nèi)財(cái)務(wù)系統(tǒng)中為?圃O(shè)立專門賬目,獨(dú)立核算,專科門診收入與自費(fèi)住院收入在每月10號(hào)前結(jié)算給乙方,醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用以到賬時(shí)間3日內(nèi)結(jié)算給乙方。甲方不得以任何理由拒絕核算付款,甲方未及時(shí)結(jié)賬,甲方支付乙方按1%/天收取滯納金。
甲方收入的費(fèi)用:甲方每年收取10萬(wàn)元科室成本折舊費(fèi),按營(yíng)業(yè)額總收入的10%業(yè)務(wù)管理費(fèi)。水電費(fèi)乙方負(fù)責(zé),物業(yè)費(fèi)甲方負(fù)責(zé)。
乙方收入的費(fèi)用:
1,臨床輔助檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)、B超、心電圖、放射、)乙方收取25%;外檢項(xiàng)目乙方自己負(fù)責(zé)。
2,藥品管理費(fèi):
六、?普絾(dòng)時(shí)交風(fēng)險(xiǎn)押金10萬(wàn)元。
七、醫(yī)療糾紛和事故約定:
合作項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作,依法行醫(yī),按章收費(fèi),杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,甲乙雙方協(xié)商解決,一般醫(yī)療糾紛(2萬(wàn)元以內(nèi))由甲方出面。乙方參與解決糾紛問(wèn)題,費(fèi)用由乙方承擔(dān),重大醫(yī)療事故糾紛其費(fèi)用分擔(dān)甲方10%,乙方90%。
八、協(xié)議期滿及協(xié)議終止:
1、本協(xié)議期滿后,經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長(zhǎng)協(xié)議期限,但應(yīng)在本協(xié)議期滿前兩個(gè)月內(nèi)提出或在相同條件下乙方有優(yōu)先決定權(quán)。
2、在下列情況下本協(xié)議終止:
。1)、本協(xié)議合作期滿,其中一方不同意續(xù)簽時(shí);
。2)、專科發(fā)生嚴(yán)重虧損,無(wú)力繼續(xù)經(jīng)營(yíng)時(shí);
。3)、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗拒因素時(shí);
。4)、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致專科無(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí);
3、由于專科持續(xù)虧損無(wú)法經(jīng)營(yíng)時(shí),乙方需終止本協(xié)議,提前30個(gè)工作日書面告知甲方,則不視為違規(guī)行為,從告知甲方之日起,不得接診新病人,并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,不得遺留糾紛隱患。
4、由于甲方的原因提前終止本協(xié)議,甲方應(yīng)收購(gòu)乙方所購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備。
九、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決:
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后即產(chǎn)生法律效應(yīng),本協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)嚴(yán)格誠(chéng)信履行協(xié)議中雙方約定的各項(xiàng)條款,當(dāng)一方終止或不能履行本協(xié)議時(shí),另一方有權(quán)追究違約責(zé)任,其賠償不得低于?瞥闪r(shí)投資的金額。
十、其他:
1、如果雙方合作經(jīng)營(yíng)?瓢l(fā)展良好,甲乙雙方可深入合作其他?;
2、協(xié)議期間,?平(jīng)營(yíng)遇到困難或虧損時(shí),甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件解決困難,提高?菩б;
3、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,具有同等法律效應(yīng);
十一、本合同壹式兩份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,由雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為捌年,自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
甲方:
乙方:
醫(yī)院合伙協(xié)議書7
甲方:
地址:
郵編:
電話:
傳真:
聯(lián)絡(luò)人:
乙方:
地址:
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電話:
傳真:
聯(lián)絡(luò)人:
甲乙雙方將視對(duì)方為重要合作伙伴,雙方將在合作期限內(nèi),利用雙方現(xiàn)有資源,進(jìn)行合作,達(dá)成共贏。雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,本著平等互利,共同發(fā)展,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則,達(dá)成如下戰(zhàn)協(xié)議:
學(xué)校和醫(yī)院合作,甲方:學(xué)校 乙方:醫(yī)院
一、 雙方權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方權(quán)利和義務(wù)
。ǘ┮曳綑(quán)利和義務(wù)
二、違約責(zé)任
甲乙雙方應(yīng)正當(dāng)行使權(quán)利,履行義務(wù),保證本協(xié)議的順利履行。
任何一方?jīng)]有充分、及時(shí)履行義務(wù),導(dǎo)致協(xié)議終止,無(wú)法繼續(xù)履行時(shí),違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;給守約方造成損失的,應(yīng)賠償守約方由此所遭受的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。
三、協(xié)議期限與終止
本協(xié)議自雙方簽署蓋章之日起生效,有效期一年,協(xié)議期滿雙方如無(wú)異議,視同續(xù)簽一年,依次順延。
任何一方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)另一方存在違約行為時(shí)及時(shí)通知對(duì)方,如違約方在收到守約方發(fā)出的違約提醒通知后七個(gè)工作日之內(nèi)仍未能對(duì)違約行為做出更正的,守約方可通過(guò)向違約方發(fā)出書面通知的方式立即終止本協(xié)議。
本協(xié)議的提前終止不應(yīng)影響雙方于本協(xié)議提前終止日之前根據(jù)本協(xié)議已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。
若發(fā)生下列情形之一,則本協(xié)議自動(dòng)終止:
a、本合作協(xié)議違反國(guó)家法律或法規(guī);
b、協(xié)議雙方任何一方失去法人資格;
c、由于不可抗力使本協(xié)議無(wú)法正常履行;
協(xié)議雙方一致同意終止本協(xié)議。
四、爭(zhēng)議解決與適用法律
如雙方就本協(xié)議內(nèi)容或協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商;若協(xié)商不能達(dá)成一致時(shí),任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用法律。
五、其他條款
如果本協(xié)議中的任何條款違反法律、法規(guī)規(guī)定或不可抗力因素,導(dǎo)致完全無(wú)效,則該條款被視為自始無(wú)約束力。該無(wú)效條款的確認(rèn)不影響本協(xié)議其他條款的法律效力。如果本協(xié)議中任何條款因條款違反法律、法規(guī)規(guī)定或不可抗力因素,導(dǎo)致部分無(wú)效,雙方可通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議對(duì)該條款進(jìn)行修改。
本協(xié)議正本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,每份正本具有同等法律效力。
本協(xié)議未盡事宜由雙方另行協(xié)商,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方:___________
乙方:______
簽定日期:____________
醫(yī)院合伙協(xié)議書8
甲方:
乙方:
為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為患者顧客提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)促進(jìn)雙方的長(zhǎng)期發(fā)展。經(jīng)友好協(xié)商,雙方一致同意達(dá)成戰(zhàn)略合作,充分利用雙方在品牌、人力、資金、信息與技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)、硬件設(shè)施等各方面的優(yōu)勢(shì)與資源條件,在股權(quán)、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、設(shè)備、師資、醫(yī)療、科教研各方面展開深度合作,共同探索混合所有制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展。依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策法規(guī),雙方特訂立本戰(zhàn)略合作協(xié)議書。
一、 合作雙方
(一) 甲方: (內(nèi)文中簡(jiǎn)稱:甲方) 身份證號(hào):
住址:
聯(lián)系方式:
(二) 乙方:(內(nèi)文中簡(jiǎn)稱:乙方) 法人:
委托代表:
聯(lián)系方式:
二、 合作項(xiàng)目:
。▋(nèi)文中簡(jiǎn)稱:本項(xiàng)目)
三、 合作目標(biāo):
雙方展開長(zhǎng)期深度合作,從本合作項(xiàng)目的籌建開始,不斷提升本項(xiàng)目的綜合能力和經(jīng)營(yíng)績(jī)效,直至實(shí)現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。具體階段性目標(biāo)如下:
(一) 按照現(xiàn)代企業(yè)制度,就本項(xiàng)目達(dá)成明確的股權(quán)合作協(xié)議。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(二) 完善明確本項(xiàng)目的章程,指導(dǎo)約束本項(xiàng)目的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(三) 本項(xiàng)目的籌建(規(guī)劃與建設(shè))。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(四) 本項(xiàng)目的正常開業(yè)。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(五) 本項(xiàng)目通過(guò)三乙醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(六) 本項(xiàng)目通過(guò)三甲醫(yī)院評(píng)審。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(七) 本項(xiàng)目的臨床教學(xué)基地建設(shè):
1. 本項(xiàng)目成為乙方的實(shí)習(xí)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
2. 本項(xiàng)目通過(guò)有關(guān)主管部門評(píng)審,成為乙方的教學(xué)醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
3. 本項(xiàng)目通過(guò)有關(guān)主管部門評(píng)審,成為乙方的附屬醫(yī)院。目標(biāo)達(dá)成時(shí)間:
(八) 本項(xiàng)目的其他發(fā)展目標(biāo),待雙方共同協(xié)商補(bǔ)充。
四、 合作原則
(一) “遵守現(xiàn)代企業(yè)制度”原則:
本項(xiàng)目為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)法人實(shí)體,甲乙雙方均應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)以及共同訂立的章程,對(duì)于經(jīng)營(yíng)發(fā)展中面臨的問(wèn)題和困難,應(yīng)本著平等互諒、互惠共贏的原則、遵照現(xiàn)代企業(yè)制度展開經(jīng)營(yíng)管理。
(二) “有利于本項(xiàng)目”原則:
雙方采取混合所有制的股權(quán)深度合作模式,對(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的公民合營(yíng)、校企合作具有重要的探索意義。面對(duì)復(fù)雜問(wèn)題時(shí),應(yīng)以“有利于本項(xiàng)目”為原則:如資產(chǎn)歸屬、行政隸屬關(guān)系、財(cái)政撥款、職工身份。
(三) “優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共謀發(fā)展”原則。
通過(guò)本項(xiàng)目,雙方形成緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源共享,促進(jìn)雙方的共同跨越發(fā)展,為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
五、 合作內(nèi)容:
(一) 股權(quán)合作:
1. 甲方出資:
1) 出資形式:
2) 股權(quán)比例:
2. 乙方出資:
1) 出資形式:
2) 股權(quán)比例:
(二) 經(jīng)營(yíng)管理:按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度,雙方訂立章程,組成董事會(huì)、委派經(jīng)營(yíng)管理層。依法依規(guī)展開日常經(jīng)營(yíng)管理。
(三) 品牌經(jīng)營(yíng):本項(xiàng)目名稱為“ 醫(yī)院”,以“ ”為注冊(cè)商標(biāo)。商標(biāo)作為無(wú)形資產(chǎn)納入總資產(chǎn)的組成部
分。按照股權(quán)比例,共同享有品牌的使用、處臵及收益權(quán)。
(四) 利益分配:依照現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度,并按照股權(quán)比例,共同享有經(jīng)營(yíng)利益分配。
(五) 臨床教學(xué)基地建設(shè):按照合作目標(biāo),分步實(shí)現(xiàn)。
(六) 其他:雙方協(xié)商補(bǔ)充
六、 雙方的權(quán)利和義務(wù)
(一) 甲方的權(quán)利和義務(wù)
1. 發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),為本項(xiàng)目醫(yī)院的前期籌建與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?fàn)幦≌块T及各行業(yè)合作伙伴的支持,落實(shí)前臵審批、土地、規(guī)劃、建設(shè)等各項(xiàng)工作。
2. 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),按照附屬醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)和聘用人才。
3. 按照三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)院規(guī)劃需要,投入所需資金,完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院要求,為本項(xiàng)目醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造發(fā)展動(dòng)力。
4. 共同參與本項(xiàng)目醫(yī)院申報(bào)三級(jí)甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
5. 建立甲乙雙方雙控專用賬戶,確保本項(xiàng)目醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的( )% 投入自身的教學(xué)科研工作。
6. 對(duì)乙方派往本項(xiàng)目醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報(bào)酬,標(biāo)準(zhǔn)由本項(xiàng)目醫(yī)院制定。
甲方:___________
乙方:______
簽定日期:____________
醫(yī)院合伙協(xié)議書9
甲方:___________
乙方:______
為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實(shí)施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),充分利用_____醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌,結(jié)合乙方醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的成功經(jīng)驗(yàn),雙方同意在_____醫(yī)院開男性泌尿科、婦科為特色的診療中心,并以此提高醫(yī)院男性科、婦科的醫(yī)療技術(shù)與專業(yè)品牌。
經(jīng)雙方友好協(xié)商,_____醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與陳建明(以下簡(jiǎn)稱乙方)就建立男性泌尿科、婦科的合作事宜達(dá)成如下意向。
一、合作雙方
甲方:_____醫(yī)院
乙方:__________
二、合作目標(biāo)及范圍
合作目標(biāo):
根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求,乙方負(fù)責(zé)專科醫(yī)務(wù)人員招聘及在崗培訓(xùn),承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、市場(chǎng)營(yíng)銷推廣、企劃宣傳費(fèi)用及裝修經(jīng)費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)提供專科開展的用房及基礎(chǔ)條件。通過(guò)雙方共同努力建立男性泌尿?qū)?、婦科。
合作范圍:
男性泌尿?qū)?婆c婦科的門診及住院。
三、“?啤惫芾
1、“?啤笔轻t(yī)院下屬的臨床科室,該科室門診、急診病房實(shí)行統(tǒng)一管理,采取獨(dú)立核算,利益分成的管理機(jī)制,為方便患者,在“專科”逐步實(shí)行檢查、診斷、治療一條龍服務(wù)。
2、“?啤痹谙鄬(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治,經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項(xiàng)目,可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費(fèi)用按甲:乙=____:____比例分成作為乙方收入。
3、“?啤痹谠O(shè)備、藥品、耗材的管理上按國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,遵守國(guó)家有關(guān)法律和規(guī)章制度,所需?圃O(shè)備、藥品耗材由“?啤弊孕匈(gòu)置。
4、“專科”要嚴(yán)貫徹落實(shí)本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,服從甲方的統(tǒng)一管理。
四、雙方責(zé)任和任務(wù)
1、甲方責(zé)任和義務(wù)
(一)甲方提供“?啤遍_展所需用房及辦公場(chǎng)所,水、電取暖設(shè)備等。
(二)甲方負(fù)責(zé)辦理物價(jià)申請(qǐng),新聞發(fā)布等工作,經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé),征得甲方同意后,乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制?菩麄髻Y料并對(duì)外宣傳。
(三)根據(jù)需要,甲方為“?啤碧峁┩饩電話(經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān))和內(nèi)線電話。
(四)甲方協(xié)助乙方辦理“?啤蔽械钠渌乱。
2、乙方的責(zé)任和義務(wù)
(一)乙方根據(jù)實(shí)際所需投資購(gòu)買“?啤彼璧尼t(yī)療設(shè)備,并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。
(二)征得甲方同意后,乙方可對(duì)“專科”門診、病房閑置房屋進(jìn)行裝修。
(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要,開拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃,所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
(四)乙方負(fù)責(zé)聘請(qǐng)“專科”所需的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,確!皩?啤钡脑\斷、治療質(zhì)量的不斷提高。
(五)“?啤比舭l(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
五、經(jīng)濟(jì)分配原則
1、合作期限為______年,雙方按經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)進(jìn)行效益分配。
2、“專科”的收益!皩?啤钡氖杖氚⊕焯(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等?鄢诩追秸(qǐng)領(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費(fèi)用、衛(wèi)生被服等成本后為“?啤钡氖找。
六、合同期限
本合同期限為____年,自____年____月____日至____年____月____日,本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,均具有同等法律效力,自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。
七、其他事項(xiàng)
1、甲、乙雙方合作期間,均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù),本著“求大同,存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益,確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同,守約方有權(quán)要求解除合同,并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。
2、由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù),或嚴(yán)重違反合同規(guī)定,造成“?啤睙o(wú)法經(jīng)營(yíng),守約方有權(quán)終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續(xù)經(jīng)營(yíng),應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。
3、合同到期后,如甲方有意繼續(xù)合作,在乙方提出申請(qǐng),并附評(píng)估報(bào)告,績(jī)效說(shuō)明等時(shí),乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。
4、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等)終止本合同,可免除相關(guān)責(zé)任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。
5、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。
6、本合同簽字后,雙方合作依此合同書各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等,經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。
甲方:___________
乙方:______
簽定日期:____________
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