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醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度
現(xiàn)如今，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度1
一、分級(jí)原則
�。ㄒ唬胺窍拗剖褂谩彼幬铮词走x藥物、一線用藥）：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等x方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。
（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿的.依據(jù)。
（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件二）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
�。ㄒ唬┛傮w原則：嚴(yán)格使用指征、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
�。ǘ┚唧w使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)有用藥依據(jù)，根據(jù)病情需要由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)第一線藥物有效時(shí)應(yīng)盡可能改為第一線藥物。
�。�1）感染病情嚴(yán)重者如：
�、贁⊙Y、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥；
�、谥袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)感染；
�、叟K器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；
�、芨腥拘孕膬�(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；
�、輫�(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；
�、拗囟葻齻�、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；
�、哂谢旌细腥究赡艿幕颊�。
�。�2）免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，包括：
�、俳邮苊庖咭种苿┲委煟�
�、诮邮芸鼓[瘤化學(xué)療法；
�、劢邮艽髣┝磕I上腺皮質(zhì)激素治療者；
�、苎獁bc<1*109/l或中性粒細(xì)胞<0.5*109/l；
�、萜⑶谐蟛幻髟虻陌l(fā)熱者；
�、薨滩�；
�、呦忍煨悦庖吖δ苋毕菡撸�
�、嗬夏昊颊摺�
�。�3）病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的感染。
醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度2
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕38號(hào))及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕56號(hào))精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的'抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實(shí)際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)審定通過(guò)，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法
(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
(1)抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度3
分級(jí)護(hù)理是指患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，稱分級(jí)護(hù)理。
原則：臨床醫(yī)生確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理級(jí)別與患者病情不相符時(shí)，有權(quán)向醫(yī)生提出合理建議。
分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
(一)特級(jí)護(hù)理
1.病情依據(jù)
(1)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。
(2)各種復(fù)雜或者手術(shù)后及重癥監(jiān)護(hù)的患者。
(3)嚴(yán)重外傷和面積燒傷的患者。
(4)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。
(5)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者等。
2.護(hù)理要點(diǎn)
★入院護(hù)理：
(1)根據(jù)患者情況備好相應(yīng)床單位和急救物品，及時(shí)通知醫(yī)生接診。
(2)安置患者，10-30分鐘內(nèi)連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，完成患者生命體征首次測(cè)量。
(3)30-60分鐘內(nèi)完成呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和侵入性操作等狀況評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑有效建立和開(kāi)放各種通路，正確實(shí)施治療、給藥措施。
(4)填寫(xiě)入院相關(guān)資料，適時(shí)完成健康教育。
(5)及時(shí)完成患者六潔。
(6)根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估，6小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄。
★住院護(hù)理：
(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征及�？圃u(píng)估。
(2)根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)、正確實(shí)施治療和給藥措施。
(3)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出入量，并保持各管路通暢。
(4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如六潔到位(口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰，床單位清潔)、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。協(xié)助非禁食患者進(jìn)食/水或注入鼻飼飲食。實(shí)施安全措施。
(5)制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。
(6)備齊急救藥品及器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
(7)嚴(yán)格執(zhí)行危重患者床旁交接班，安全護(hù)理措施到位。
(8)協(xié)助臥床患者翻身叩背，促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等，保持患者臥位舒適及功能位。
(9)履行相關(guān)告知制度，尊重患者知情權(quán)。
(10)了解患者心理需求，有針對(duì)性開(kāi)展心理指導(dǎo)及健康宣教。
(11)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
★轉(zhuǎn)歸/出院護(hù)理：
(1)遵醫(yī)囑更改相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。
(2)書(shū)寫(xiě)護(hù)理相關(guān)文書(shū)，做好轉(zhuǎn)出交接。
(3)轉(zhuǎn)出或死亡患者完成相應(yīng)終末護(hù)理。
(二)一級(jí)護(hù)理
1.病情依據(jù)
(1)病情趨于穩(wěn)定的重癥患者，各種手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息的患者。
(2)病情相對(duì)穩(wěn)定，生活不能自理的患者。
(3)生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)
★入院護(hù)理：
(1)根據(jù)患者情況備好床單位，通知醫(yī)生接診。
(2)安置患者，測(cè)量生命體征。
(3)填寫(xiě)入院相關(guān)資料，適時(shí)完成入院相應(yīng)健康教育。
(4)及時(shí)完成患者六潔情況。
(5)病重(危)患者8小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理記錄。
★住院護(hù)理：
(1)根據(jù)醫(yī)囑30分鐘內(nèi)完成所需儀器的連接，開(kāi)放有效通路，正確實(shí)施治療、給藥措施，指導(dǎo)患者正確用藥。
(2)每小時(shí)巡視患者，隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，對(duì)能下地活動(dòng)的患者每周測(cè)量體重并記錄。
(3)重癥患者的生活護(hù)理應(yīng)由護(hù)理人員完成，六潔到位，安全措施到位。
(4)保持管路通暢。
(5)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。
(6)履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康宣教。
(7)患者臥位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。
(8)護(hù)理記錄符合要求，每日記錄1次，有病情變化隨時(shí)記錄。
(9)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
★轉(zhuǎn)歸/出院護(hù)理：
(1)遵醫(yī)囑更改相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。
(2)書(shū)寫(xiě)護(hù)理相關(guān)文書(shū)，做好轉(zhuǎn)出交接。
(3)轉(zhuǎn)出或死亡患者完成相應(yīng)終末護(hù)理。
(三)二級(jí)護(hù)理
1.病情依據(jù)
(1)病情相對(duì)穩(wěn)定，需限制活動(dòng)的`患者。
(2)年老體弱行動(dòng)不便的患者。
(3)生活部分自理的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)
★入院護(hù)理：
(1)備好床單位，通知醫(yī)生接診。
(2)安置患者，測(cè)量生命體征。
(3)填寫(xiě)入院相關(guān)資料，適時(shí)完成入院相應(yīng)健康教育。
(4)及時(shí)完成患者六潔情況。
★住院護(hù)理：
(1)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)病情為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每周為能下地活動(dòng)的患者測(cè)量體重并記錄。
(2)遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，并指導(dǎo)患者正確用藥。
(3)協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。
(4)履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康宣教。
(5)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。
(6)患者床單位整潔，臥位舒適。
(7)針對(duì)疾病協(xié)助功能鍛煉。
(8)護(hù)理記錄符合要求，每周記錄2次，有病情變化隨時(shí)記錄。
(9)指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷，安全護(hù)理措施到位。
(10)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
★轉(zhuǎn)歸/出院護(hù)理：
(1)遵醫(yī)囑更改相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。
(2)書(shū)寫(xiě)護(hù)理相關(guān)文書(shū)，完成出院指導(dǎo)。
(3)按出院常規(guī)處理床單位。
(四)三級(jí)護(hù)理
1.病情依據(jù)
(1)生活完全能自理且病情穩(wěn)定的患者。
(2)生活完全能自理處于康復(fù)期的患者。
2.護(hù)理要點(diǎn)
★入院護(hù)理：
(1)備好床單位，通知醫(yī)生接診。
(2)安置患者，測(cè)量生命體征。
(3)填寫(xiě)入院相關(guān)資料，適時(shí)完成入院相應(yīng)健康教育。
(4)及時(shí)完成患者六潔情況。
★住院護(hù)理：
(1)按常規(guī)為患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每周測(cè)量體重并記錄。
(2)遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，并指導(dǎo)患者正確用藥。
(3)每3小時(shí)巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。
(4)指導(dǎo)患者生活護(hù)理，保持床單位整潔。
(5)安全護(hù)理宣傳到位。
(6)履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康宣教。
(7)針對(duì)疾病進(jìn)行功能鍛煉。
(8)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。
(9)護(hù)理記錄符合要求，每周記錄1次，有病情變化隨時(shí)記錄。
(10)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。
★轉(zhuǎn)歸/出院護(hù)理：
(1)書(shū)寫(xiě)護(hù)理相關(guān)文書(shū)，完成出院指導(dǎo)。
(2)按出院常規(guī)處理床單位。
醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度4
1、抗菌藥物的分級(jí)使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)管、院感職能部門(mén)具體負(fù)責(zé)實(shí)施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，減少毒副反應(yīng)，減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的'使用，堅(jiān)決制止濫用抗菌藥物。積極開(kāi)展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結(jié)果未報(bào)告前或病情不允許情況下，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。用抗菌藥前采樣（可多次）送培養(yǎng)和藥敏，待藥敏報(bào)告后再調(diào)整。
4、遵循分線用藥原則，根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物，提倡應(yīng)用第一線藥物，控制第二線藥物，嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。
5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物；二線抗菌藥物的使用，原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用；三線抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會(huì)診或疑難病討論意見(jiàn)，由經(jīng)管醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任審批，報(bào)分管院長(zhǎng)或質(zhì)管科審批后方可使用。
6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過(guò)七天，若確需繼續(xù)使用，應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。
7、實(shí)行三線抗菌藥物使用審批登記制，具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對(duì)使用審批情況檢查，檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅(jiān)持量化考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰措施掛鉤，對(duì)情況特別嚴(yán)重者予以通報(bào)處理。
醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度5
1 本院實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理
1.1 抗菌藥物分級(jí)原則
1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。
1.1.1.1 非限制使用級(jí)抗菌藥物:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
1.1.1.2 限制使用級(jí)抗菌藥物:與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
1.1.1.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物:具有明顯或嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
1.2 抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。本院可調(diào)高抗菌藥物的'管理級(jí)別，但不得降低其管理級(jí)別。
2 抗菌藥物處方權(quán)的授予
2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。
2.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后取得非限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
2.3 中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
2.4 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
3 抗菌藥物分級(jí)使用管理
3.1 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物，非限制使用級(jí)抗菌藥物由醫(yī)師以上(含醫(yī)師)人員使用。
3.2 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌級(jí)藥物，由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)人員同意后方可使用。
3.3 特殊使用級(jí)抗菌藥物的應(yīng)用要從嚴(yán)控制，嚴(yán)格掌握用藥指征。
3.3.1 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。
3.3.2 臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，根據(jù)病人病情需要，由副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)人員或科主任同意后方可使用。
3.3.3 門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。
3.4 緊急情況下，住院醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。
3.5 換級(jí)使用抗菌藥物后，醫(yī)囑中應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師簽名。
3.6 下列情況經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意后可直接使用限制使用級(jí)以上抗菌藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)非限制使用級(jí)抗菌藥物有效時(shí)仍應(yīng)使用非限制使用級(jí)抗菌藥物。
3.6.1 敗血癥、感染性休克;
3.6.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;
3.6.3 經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人;
3.6.4 臟器穿孔者;
3.6.5 感染性心內(nèi)膜炎;
3.6.6 嚴(yán)重的蜂窩組織炎;
3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。
3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：
3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;
3.6.8.2 接受抗癌化學(xué)療法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細(xì)胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾滋病病人。
4 抗菌藥物使用分級(jí)等級(jí)見(jiàn)表1。
5 抗菌藥物分級(jí)管理制度修訂由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)決定。
6 抗菌藥物分級(jí)使用情況嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行。
8、抗菌藥物分級(jí)管理制度
一醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級(jí)。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
�。ㄈ┨厥馐褂眉�(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。
二預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。
三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
四臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
五緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥汽稱、使用數(shù)量等）。
六醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò)%）。
七利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。
1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開(kāi)具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過(guò)期自動(dòng)取消）
2、處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應(yīng)等）
3、I類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。
4、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度6
一、醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級(jí)。
（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉�(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。
（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的.抗菌藥物。
抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。
二、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。
三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。
具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
四、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
五、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等）。
六、醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò)x%）。
七、利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。
1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開(kāi)具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過(guò)期自動(dòng)取消）
2、處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）
3、i類清潔切口（特別是4類代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)i類切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是i類切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。
4、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
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