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醫(yī)院技術(shù)管理制度
隨著社會一步步向前發(fā)展，大家逐漸認識到制度的重要性，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準則。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院技術(shù)管理制度，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院技術(shù)管理制度1
�。ㄒ唬┧巹┛茖嵭兄魅嗡帋�、主管藥師、藥師、藥士四級技術(shù)崗位負責(zé)制。
�。ǘ┥霞壦帋煶袚�(dān)下級藥師（士）的技術(shù)咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并有計劃地對下級藥（士）進行技術(shù)培訓(xùn)。
�。ㄈ⿲Τ跫壜毞Q中，青年藥學(xué)人員，應(yīng)按其任職要求，要加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和基本操作訓(xùn)練有計劃地進行崗位培訓(xùn)或選送外出進修，爭取在5~10年內(nèi)達到中高級職稱水平。
（四）藥劑科（部）要根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓(xùn)。
（五）承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的'單位，應(yīng)有高年資藥師負責(zé)教學(xué)工作，帶教的藥師要根據(jù)教學(xué)大綱和醫(yī)院實際情況，制定具體的實習(xí)（進修）教學(xué)內(nèi)容最后給學(xué)生寫出評語。
醫(yī)院技術(shù)管理制度2
一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理體系
醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及科室質(zhì)量與安全管理小組兩級管理。醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險上報統(tǒng)計、組織專家討論、反饋整改意見等具體工作。
二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險的可能因素
�。ㄒ唬┽t(yī)療技術(shù)設(shè)計方面：新技術(shù)操作規(guī)范不成熟，技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過于復(fù)雜等；
�。ǘ┽t(yī)務(wù)人員個人因素：新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗不足、技術(shù)能力不足等；
�。ㄈ┰O(shè)備因素：設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，不能正常運轉(zhuǎn)等；
三、風(fēng)險管理和預(yù)警工作流程
�。ㄒ唬﹫�(zhí)行技術(shù)操作的經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)監(jiān)測技術(shù)風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)有潛在風(fēng)險或已經(jīng)造成損害時，應(yīng)立即現(xiàn)場采取處理措施。現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師采取措施后仍難以處理時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師報告直至科主任，必要時報告醫(yī)務(wù)科或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》和《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進行上報。
�。ǘ┽t(yī)務(wù)科根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定，必要時組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會專家進行分析討論，指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。
�。ㄈ┤缧枥^續(xù)應(yīng)用該技術(shù)，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。
（四）經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應(yīng)及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩(wěn)定為止。
四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險的預(yù)防
落實我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準入和評估制度》和《高風(fēng)險診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)科定期對上報的'醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險進行匯總和分析，呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論評估，對醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并將評價結(jié)果反饋給相關(guān)科室，督促其采取相應(yīng)措施，保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進。
醫(yī)院技術(shù)管理制度3
按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，為切實落實文件精神，做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入和分類管理的組織實施工作，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會討論，制定本規(guī)定：
一、醫(yī)療技術(shù)分為三類：
第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由各科室根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴格管理。
第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，需向市衛(wèi)生局申報的醫(yī)療技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)目錄由省衛(wèi)生廳制定并公布，各相關(guān)科室及時組織申報。
第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：
1、涉及重大倫理問題；
2、高風(fēng)險；
3、安全性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證；
4、需要使用稀缺資源；
5、衛(wèi)生部規(guī)定的其它需要特殊管理的`醫(yī)療技術(shù)。
衛(wèi)生部負責(zé)制定公布第三類醫(yī)療技術(shù)目錄；省衛(wèi)生廳負責(zé)制定公布第二類醫(yī)療技術(shù)目錄并報衛(wèi)生部備案；第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴格管理。
醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會負責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的院內(nèi)審核工作，醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的組織實施和管理。第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前均需報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科進行組織并報衛(wèi)生局進行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核�？剖覒�(yīng)當(dāng)自準予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向醫(yī)務(wù)科書面匯報臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)征掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等，醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案，定期對醫(yī)療技術(shù)定期進行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估，醫(yī)務(wù)科定期向衛(wèi)生局報告。
二、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并向醫(yī)務(wù)科報告：
1、該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；
2、從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；
3、發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴重不良后果；
4、該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；
5、該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；
6、該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；
7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)報請醫(yī)務(wù)科批準是否需要重新進行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核：
1、與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的；
2、該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的；
3、準予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的；
4、該項醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。
醫(yī)院技術(shù)管理制度4
一、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗科必須建立和健全科、室（組）二級技術(shù)質(zhì)量管理組織，適當(dāng)安排兼職人員負責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期向上級報告。
三、加強分析前的質(zhì)量控制，確保標本質(zhì)量，制訂并嚴格執(zhí)行標本送檢與接收制度，對不符合要求的標本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作及維護規(guī)程，使用的'儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴格執(zhí)行，如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù)，定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時查找原因，采取糾正措施，并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制，實驗室有專人負責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā)，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系。
七、加強檢驗科的信息控制與文件管理，建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。
九、有計劃地組織開展人員培訓(xùn)，建立人員技術(shù)檔案，不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實施、定期檢查。
醫(yī)院技術(shù)管理制度5
（1）護理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案內(nèi)容
1）護理技術(shù)資料：包括本院制訂的各種疾病護理常規(guī)，各項技術(shù)操作規(guī)程，每年制訂的科研計劃，發(fā)表的'護理學(xué)術(shù)論文，國內(nèi)外護理科技動態(tài)，編目存檔。全國、省、市有關(guān)護理學(xué)術(shù)論文資料，各種學(xué)習(xí)班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，專題講座等。
2）護理業(yè)務(wù)工作檔案：包括年度護理工作計劃、工作總結(jié)，以及上級有關(guān)護理文件，申報上級有關(guān)呈批件存底；年度、季度護理工作檢查評比總結(jié)；院內(nèi)外有關(guān)護理工作制度；各種會議紀要、記錄；護理人員的執(zhí)業(yè)注冊、進修、培訓(xùn)、出勤情況，以及獎、懲、缺陷事故等資料，均應(yīng)登記存檔。
3）各級護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：主要包括個人學(xué)歷、經(jīng)歷、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況，科研成果，學(xué)術(shù)論文，獎、懲及晉升材料等。
�。�2）護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理
1）護理部指定專人負責(zé)材料收集、登記和保管工作。應(yīng)保證材料的完整、清晰。
2）建立保管制度，平時分卷、分檔存放，年終進行分類、分冊裝訂，長期保管。
3）每位科護長配備電腦一臺，建立檔案與護理部聯(lián)網(wǎng)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度6
一、醫(yī)師、醫(yī)技類人員資格準入管理制度
（一）嚴格按照《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)師、士管理辦法（試行）》執(zhí)行醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)管理。
�。ǘ┽t(yī)務(wù)科嚴格審查醫(yī)師資質(zhì)，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事醫(yī)療工作。
（三）嚴格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入與手術(shù)分級管理制度，嚴禁越級開展手術(shù)。
（四）對取得醫(yī)師資格證的人員，須將相關(guān)資料及時報人事科，人事科簽字審核后，醫(yī)務(wù)科為其辦理注冊手續(xù)并授予處方權(quán)。
�。ㄎ澹⿲π抡{(diào)入我院有執(zhí)業(yè)資格的人員，必須先辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，再由本人提出書面申請、科室簽具意見后報醫(yī)務(wù)科授予處方權(quán)后，方能獨立執(zhí)業(yè)。
�。┮讶〉脠�(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事各項診療活動，不能獨立執(zhí)業(yè)。
�。ㄆ撸┚哂袌�(zhí)業(yè)資格的進修人員，經(jīng)醫(yī)院授權(quán)后在上級醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。
�。ò耍┽t(yī)技人員必須取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)科室考核合格后書面報送醫(yī)務(wù)科，在審核同意備案后方可獨立執(zhí)業(yè)和出具相關(guān)檢查報告。
二、護理類人員資格準入制度
（一）嚴格按照《護士條例》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。護理部負責(zé)本院護士注冊管理工作，嚴格審查護士資質(zhì)。
�。ǘ┪慈〉米o士執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者均不得獨立從事護理工作。
�。ㄈ﹪栏褡袷刈o士執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。
�。ㄋ模⿵氖伦o理工作的'注冊護理人員，必須自覺遵守《護士條例》有關(guān)規(guī)定。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。
（五）對新進有執(zhí)業(yè)資格的人員，在辦理首次注冊或變更執(zhí)業(yè)注冊后，方能獨立執(zhí)業(yè)。調(diào)入科室根據(jù)其實際業(yè)務(wù)能力試用1至3個月，經(jīng)科室考試、考核確定能勝任本科室業(yè)務(wù)工作的，由科室出具意見后報護理部備案。
（六）注冊護士在特殊護理崗位工作必須經(jīng)過相應(yīng)崗位技能培訓(xùn)方可上崗。
三、藥師資格準入管理制度
（一）嚴格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等法規(guī)管理醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下稱藥師）。
�。ǘ┧巹┛茋栏駥彶樗帋熧Y質(zhì)，未取得（中、西藥學(xué)）藥師資格者，不得獨立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。
（三）對新調(diào)入有藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格人員，先試用2個月，試用期滿后，藥劑科應(yīng)進行必要的綜合考試與考核，合格者，藥劑科報主管院長同意，人事科備案后，可以獨立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。
�。ㄋ模┬碌降脑盒．厴I(yè)生，見習(xí)期為1年，不能獨立執(zhí)業(yè)。
醫(yī)院技術(shù)管理制度7
1、凡引進本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，必須具有實用性、創(chuàng)新性、科學(xué)性等條件；
2、經(jīng)科室討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項目申請表”交醫(yī)務(wù)科審核；
3、醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量委員會討論并同意后，參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局，批準后方可實施；
4、在實施新技術(shù)、新項目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案；
5、年終由所在科室將所開展的新技術(shù)、新項目進行總結(jié)，填寫新技術(shù)、新項目評選申請表，上報科教科參與由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行的.年度評比，得獎項目予表彰和獎勵。
醫(yī)院技術(shù)管理制度8
為促進學(xué)科發(fā)展,提高整體醫(yī)療水平,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,更好地救治病人,醫(yī)院對開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目準入管理規(guī)定如下:
一、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的定義及分類
凡本院、本科室原來未開展的項目,無論國內(nèi)外其他單位是否已實施,均屬新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目。新藥品、新器材的臨床驗證不屬本規(guī)定的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目。
分類:
1、技術(shù)改進項目:在原開展的項目上有所改進。
2、院級新項目:本院未開展,本市其他醫(yī)院已進行的技術(shù)項目。
3、市級新項目:本市未開展,省內(nèi)其他市已進行的技術(shù)項目。
4、省級新項目:省內(nèi)未開展,國內(nèi)其他省市已進行的技術(shù)項目。
5、國家級新項目:國內(nèi)未開展,國外已進行的`技術(shù)項目。
6、國際新項目:在國內(nèi)外均未開展的技術(shù)項目。
二、申請程序
開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目,應(yīng)先由項目負責(zé)人(主治醫(yī)師以上)認真填寫《開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目申請表》(見附錄三),經(jīng)科室討論同意,科主任簽字確認后報醫(yī)務(wù)科。
三、審批程序
1、對于技術(shù)改進項目,醫(yī)務(wù)科接到科室申請后,組織相關(guān)專家和職能科室對申報項目報告進行討論和審核,報主管院長批準。
2、對于院級及其以上項目,醫(yī)務(wù)科組織由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會成員和相關(guān)職能科室成員參加的論證會,聽取項目負責(zé)人與科室的答辯,論證通過后,報院長審批。
3、對于限制性開展的項目(如器官移植等),需報上級主管部門批準。
4、經(jīng)審批通過的項目,科室及時向財務(wù)科申報收費標準,經(jīng)上級主管部門核準價格標準后方可實施。
四、實施與管理
1、對新開展的項目,各科要如實、詳細地向患者及其家屬進行知情介紹,并填寫知情同意書,簽字確認后方可實施。
2、科室主任和項目負責(zé)人認真監(jiān)測新項目開展全過程,以保證項目安全、順利地實施。
3、項目實施過程中如發(fā)生并發(fā)癥或意外時,必須積極處理,并立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門,不得遲報、瞞報、漏報。
4、科室要認真記錄項目的開展情況,留取完整的資料。
5、醫(yī)務(wù)科負責(zé)監(jiān)察項目的進展情況,會同財務(wù)科、核算辦對其社會效益和經(jīng)濟效益進行綜合評估,向主管院長匯報,對存在問題的項目責(zé)令整改,直至終止。
6、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的期限為1-2年,具體由審批部門確定,時限期滿后,科室寫出總結(jié)報告,經(jīng)醫(yī)務(wù)科報院領(lǐng)導(dǎo)批準后轉(zhuǎn)成常規(guī)技術(shù)項目。
五、獎懲與責(zé)任
1、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會對開展一年及其以上的技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目進行評估,對于取得良好社會和經(jīng)濟效益的項目給予一定的獎勵。
2、對于特殊的高投入新項目,科室可申請單獨經(jīng)濟核算。
3、凡未經(jīng)醫(yī)院批準開展的新項目,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即責(zé)令停止并按《醫(yī)院獎懲條例處理》,由此引發(fā)的任何問題,由當(dāng)事人及其科室負責(zé)人承擔(dān)全部責(zé)任。
4、凡經(jīng)審批同意開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目,若有醫(yī)療糾紛由醫(yī)院與科室共同處理。
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