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      2. 醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)

        時(shí)間:2022-12-10 10:23:50 工作職責(zé) 我要投稿

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)

          在生活中,很多地方都會(huì)使用到崗位職責(zé),一份完整的崗位職責(zé)應(yīng)該包括部門(mén)名稱、直接上級(jí)、下屬部門(mén)、管理權(quán)限、管理職能、主要職責(zé)等。一般崗位職責(zé)是怎么制定的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)保工作人員崗位職責(zé),僅供參考,歡迎大家閱讀。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)1

          一、工作概述

          在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算(管理)工作。

          二、工作職責(zé)

          1、按照國(guó)家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定,縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度,負(fù)責(zé)醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算工作。

          2、結(jié)算前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報(bào)銷(xiāo)資格情況。

          3、核查應(yīng)有的審批單、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。

          4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運(yùn)行方案及服務(wù)協(xié)議,正確歸類(lèi),準(zhǔn)確結(jié)算。

          5、認(rèn)真對(duì)結(jié)算過(guò)程進(jìn)行復(fù)核,做好結(jié)算匯總及解釋工作。

          6、按要求將本次報(bào)銷(xiāo)金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě),并復(fù)印報(bào)解所需各種資料。

          7、按要求及時(shí)將農(nóng)合患者本次報(bào)銷(xiāo)金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。

          8、積極主動(dòng)向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳,并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢。

          9、加強(qiáng)與臨床科室和住院收費(fèi)組的工作聯(lián)系,妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算中的問(wèn)題。

          10、及時(shí)將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報(bào)告給主辦會(huì)計(jì),并協(xié)助主辦會(huì)計(jì)做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)2

          1.編制中心醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算計(jì)劃、年終決算及各項(xiàng)報(bào)表。

          2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。

          3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀,提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息。

          4.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。

          5.搞好醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)檔案的整理歸檔工作及各種票基金報(bào)表的登記。

          6.協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門(mén)和上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門(mén)的關(guān)系。

          7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)3

          一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負(fù)責(zé)擬定本院對(duì)市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃,經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施。

          二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn),定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況,及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并提出改進(jìn)措施,不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程。

          三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作,及時(shí)掌握新政策,做到上傳下達(dá)。

          四、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費(fèi)用。

          五、負(fù)責(zé)離休干部專(zhuān)項(xiàng)工作的督導(dǎo)、檢查、費(fèi)用審查、建帳報(bào)銷(xiāo)工作。

          六、負(fù)責(zé)每季度重癥慢性病專(zhuān)項(xiàng)工作的審查、組織鑒定、費(fèi)用申報(bào)工作。

          七、負(fù)責(zé)市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。

          八、每月對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)4

          1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級(jí)指示和領(lǐng)導(dǎo)布置的工作任務(wù)的情況,并經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。

          2.主管綜合檔案室工作,做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔,做好群眾、外調(diào)人員的來(lái)信來(lái)訪接待工作。

          3.負(fù)責(zé)安排中心各種會(huì)議的會(huì)前準(zhǔn)備工作,并做好會(huì)議記錄。

          4.起草中心工作規(guī)劃、總結(jié)和上級(jí)交辦的材料報(bào)表,安排好節(jié)假日的值班人員。

          5.分管計(jì)算機(jī)房工作。

          6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)安排、交辦、分配或授權(quán)的其他工作。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)5

          1.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門(mén)診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的初審和復(fù)審。

          2.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費(fèi)用的檢查、報(bào)銷(xiāo)清單的初審和復(fù)審。

          3.負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的初審和復(fù)審。

          4.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、管理。

          5.做好參保人員來(lái)信來(lái)訪的接待工作。

          6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

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          崗位職責(zé):

          1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫(yī)保項(xiàng)目,促成項(xiàng)目落地;

          2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研;

          3、負(fù)責(zé)醫(yī)保項(xiàng)目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對(duì)碼、規(guī)則制定等專(zhuān)業(yè)工作;

          4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;

          5、參與對(duì)醫(yī)保實(shí)施項(xiàng)目落地的測(cè)試、驗(yàn)收;

          6、系統(tǒng)上線后,負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運(yùn)維與問(wèn)題處理。

          任職要求:

          教育程度:本科及以上;

          相關(guān)經(jīng)驗(yàn):醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;

          專(zhuān)業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用,有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理和分析能力;

          核心能力:扎實(shí)、全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

          正式內(nèi)勤編制,非保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員,可適應(yīng)省內(nèi)出差安排

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)7

          1、落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定,實(shí)施上級(jí)醫(yī)保中心布置的各項(xiàng)工作。

          2、負(fù)責(zé)北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。

          3、負(fù)責(zé)北京市海淀區(qū)屬公務(wù)員醫(yī)保制度改革的貫徹實(shí)施。

          4、建立、健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)、“總控”工作的管理規(guī)章制度。

          5、負(fù)責(zé)對(duì)全院職工關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳與培訓(xùn)。

          6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標(biāo),并負(fù)責(zé)考核。

          7、負(fù)責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項(xiàng)目的審核工作。

          8、解答患者就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)題。

          9、將醫(yī)院新開(kāi)展的醫(yī)療項(xiàng)目向北京市醫(yī)保部門(mén)申報(bào)。

          10、負(fù)責(zé)本院科室醫(yī)保相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。

          11、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù),及藥品目錄庫(kù)的監(jiān)管。

          12、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保患者進(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。

          13、負(fù)責(zé)與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級(jí)醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。

          14、本院職工公費(fèi)醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)8

          1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院各類(lèi)醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。

          2、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí)。

          3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定,并組織實(shí)施。

          4、深入臨床科室,進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查,監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

          5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題,并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。

          6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng),并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。

          7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜,簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū),協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。

          8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào),定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。

          9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。

          10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)9

          1、遵紀(jì)守法,廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。

          2、在分管院長(zhǎng)的'領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實(shí)等管理工作。

          3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定,并組織實(shí)施。

          4、深入臨床科室,進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查,監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

          5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題,并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。

          6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng),并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。

          7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜,簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū),協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。

          8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào),定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。

          9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。

          10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)10

          1.在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))項(xiàng)目日常工作。

          2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

          3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)?ǖ茸C件的核對(duì)、審核,嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

          4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,不徇私情。

          5.配合醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

          6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。

          7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議,使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí),改正問(wèn)題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問(wèn)題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。

          8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

          9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表,同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù),及時(shí)回籠我院墊付資金;及時(shí)匯總各科室住院醫(yī);颊哔M(fèi)用明細(xì),提供各科醫(yī)保患者費(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)11

          1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,熟知基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)。

          2、負(fù)責(zé)制定詳實(shí)的醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃,組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

          3、對(duì)藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答,并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使之符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

          4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查

          5、及時(shí)反饋各種信息。

          6、負(fù)責(zé)門(mén)店每季度考核與工作總結(jié)分析。

          7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)12

          1、根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)政策,建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度;起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定,并組織實(shí)施;宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策、制度;關(guān)注醫(yī)保政策,傳達(dá)醫(yī)保文件精神,并貫徹執(zhí)行;掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍,確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險(xiǎn);組織實(shí)施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn);協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問(wèn)題,并做好與各級(jí)社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運(yùn)行;

          2、接待門(mén)診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費(fèi)用查詢;

          3、負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作;負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理,指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí);負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報(bào)表,并提交社保中心;

          4、檢查本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定執(zhí)行情況;協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審核;

          任職資格:

          1、臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)療管理類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè),專(zhuān)科及以上學(xué)歷,三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗(yàn)。

          2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。

          3、熟悉醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作流程和規(guī)范,并能建立相應(yīng)的考核流程。

          4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī),具備良好的醫(yī)患溝通能力。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)13

          1、配合各醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

          2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪及參保人員的咨詢、投訴。

          3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。

          4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。

          5、配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí),改正問(wèn)題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問(wèn)題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。

          6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

          7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員,并負(fù)責(zé)蓋章。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)14

          1、遵紀(jì)守法,廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。

          2、遵守和執(zhí)行本部門(mén)的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定,執(zhí)行本部門(mén)決議和主任決定。

          3、編制本崗位目標(biāo)計(jì)劃,按照目標(biāo)計(jì)劃,保質(zhì)、保量完成工作。

          4、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí),掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識(shí)。

          5、定期對(duì)住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對(duì)一”政策宣傳進(jìn)行檢查,負(fù)責(zé)患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的識(shí)別和確認(rèn)。

          6、保持與各級(jí)醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查。

          7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)統(tǒng)計(jì)和各項(xiàng)匯總,按時(shí)上報(bào)各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。

          8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)每月上報(bào)的醫(yī)院墊付資金回?fù)芮闆r并定期與財(cái)務(wù)部做好賬務(wù)核對(duì)。

          9、定期進(jìn)行醫(yī)保農(nóng)合工作運(yùn)行情況總結(jié)分析,及時(shí)完成年審,并負(fù)責(zé)本院職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的核算上報(bào)。

          10、參與本部門(mén)對(duì)臨床科室各項(xiàng)考核工作。

          11、完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。

        醫(yī)保工作人員崗位職責(zé)15

          1、服從主任分配的工作,接受主任的授權(quán),協(xié)助主任抓好中心的工作,向主任負(fù)責(zé)。

          2、把好參保單位進(jìn)入醫(yī)保關(guān),對(duì)正常單位進(jìn)人醫(yī)保進(jìn)行審批;對(duì)確有困難的參保單位進(jìn)人醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行核審。

          3、對(duì)參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。

          4、對(duì)中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進(jìn)行管理,具體業(yè)務(wù)工作有:基金征繳、個(gè)人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。

          5、負(fù)責(zé)基金征繳管理工作,確保及時(shí)足額征收各項(xiàng)醫(yī);。

          6、負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶和特殊人群管理工作,對(duì)個(gè)人賬戶撥付進(jìn)行核審,對(duì)特殊人群的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核審。

          7、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作,對(duì)每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批;對(duì)每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以上的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批;對(duì)轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進(jìn)行核審;對(duì)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用撥付、報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行核審;與“雙定”機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。

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