醫(yī)院工作制度15篇（通用）
現(xiàn)如今，很多場合都離不了制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院工作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院工作制度1
第一章.目的
第一條為加強北京房開創(chuàng)意港投資有限公司（以下簡稱“公司”）工程信息管理，全面、及時、完整、準確地掌握工程施工進度、質(zhì)量、安全、環(huán)境及成本控制等方面情況，滿足工程項目管理、決策和評價的需要，根據(jù)公司工程建設(shè)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實際，制定本辦法。
第二章.適用范圍和定義
第二條本辦法適用于公司工程管理部（以下簡稱“工程部”），對工程信息收集、整理、發(fā)布和交換的標準、職責、流程進行規(guī)定，確保工程建設(shè)信息傳送能夠及時、真實、準確和完整。第三章.相關(guān)部門及職責
第三條公司工程部負責公司工程建設(shè)信息的管控，并對有關(guān)工程信息進行收集、匯總和分析等。
第四條工程部具體負責本項目工程信息管理工作，根據(jù)國家、集團公司和公司有關(guān)規(guī)定，制定工程信息管理制度，實施、收集、整理與項目有關(guān)的工程信息，根據(jù)公司有關(guān)要求，及時向公司報送。第四章.具體規(guī)定第一節(jié)工程信息內(nèi)容
第五條工程部的信息管理工作可分為工程部內(nèi)部與工程部外部兩個部分，所有工程部人員必須建立信息系統(tǒng)的概念，即公司是一個整體信息系統(tǒng)，而工程部是公司的一個信息子系統(tǒng)。為使公司整體良性運作，必須使公司與外部、工程部與公司及工作相關(guān)部門的信息流動及時、準確，從而引起良好的組織行為，減少消耗，提高效率。第六條工程信息管理的范圍主要包括工程建設(shè)各個階段各種文字、圖片、聲像的信息：
(一)工程建設(shè)前期信息：工程建設(shè)規(guī)模、建設(shè)性質(zhì)、工程概算、工程建設(shè)依據(jù)性文件等。
(二)工程實施過程信息：與工程建設(shè)、設(shè)備、材料、施工、生產(chǎn)準備等有關(guān)的進度、質(zhì)量、安全、環(huán)境、合同、招投標等
。(三)工程建設(shè)實施過程中標志性、有重大影響或突發(fā)性的信息：開工文件或報告的批復、里程碑事件、質(zhì)量和安全環(huán)境監(jiān)督檢查、上級或政府有關(guān)領(lǐng)導的視察指導、重大質(zhì)量或安全環(huán)境事故等。
(四)工程進度節(jié)點考核信息等。
(五)工程評價信息：工程建設(shè)履約單位評價、工程總結(jié)、竣工決算等。
(六)其他與項目有關(guān)的重要信息。第二節(jié)總體要求第七條工程部信息的接受：
(一)工程部外部信息的接受原則上以工程部經(jīng)理為接受入口，防止信息的過濾效應(yīng)和信息的不必要擴散。工程部內(nèi)所有工作人員接受外部信息后，必須及時向主管領(lǐng)導匯報，以便主管領(lǐng)導作出決策和匯報。
由于接受信息人推委和延誤造成的'損失，由接受信息人負全責。
(二)工程部接受公司或其他部門的信息指令后回復要及時。
(三)工程部接受公司外部信息后要匯報給工程部總監(jiān)，由工程部總監(jiān)進行分析后匯報給公司主管領(lǐng)導或相關(guān)部門。第八條工程部信息的發(fā)布：
(一)建立健全工作匯報制度，工程部執(zhí)行每周、月度、季度、工作匯報制度，及工程部所有人員必須按上述時間向主管領(lǐng)導匯報工作，并形成記錄。工程部總監(jiān)根據(jù)公司要求定期向公司領(lǐng)導匯報工作。
(二)工程部各級主管必須深入實際，及時了解收集信息。將工作信息了解掌握的及時有效性納入績效考核。
(三)工程部根據(jù)工程開展情況及時向公司相關(guān)部門傳遞相關(guān)信息，以便形成良好的分工與協(xié)作。
第九條工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和組織相關(guān)人員對信息工作監(jiān)督檢查和總結(jié)，形成記錄，并納入績效考核。
第三節(jié)
工程信息傳遞
第十條工程部應(yīng)按國家、集團和公司有關(guān)規(guī)定要求的內(nèi)容和格式編寫、填報工程信息。
第十一條工程信息報送形式及時間：
(一)工程建設(shè)前期信息以工程概況調(diào)差表形式匯總、報送；公司于取得項目開工報告批復后按集團統(tǒng)一要求上報集團公司。（《工程概況調(diào)查表》）
(二)工程實施過程以工程月報及附表形式報送；項目于每月最后一日報送當月月報及附表。（附件《工程月報》、《在建項目建筑面積統(tǒng)計表》、《在建項目產(chǎn)值匯總表》、《質(zhì)量、安全及環(huán)境事故月報表》）。
(三)工程建設(shè)實施過程中標志性、有重大影響或突發(fā)性的信息以工程快報和工程大事記形式報送；項目公司實時報送。（格式？）(四)工程進度節(jié)點考核信息以考核表形式報送；項目于每月最后一日報送當月進度節(jié)點考核情況（附件《工程進度節(jié)點考核表》）(五)工程評價信息以表格、總結(jié)形式報送；履約評價表以公司發(fā)布報送通知時間為準提包，工程總結(jié)、竣工決算報告等在規(guī)定完成時間后一個月內(nèi)報送。
�。ǜ郊对诮椖柯募s單位評價表（施工/監(jiān)理/造價）》、《工程總結(jié)》、《竣工決算報告》等）
(六)其他與項目有關(guān)的重要信息以臺賬方式報送；與工程月報報送時間一致（附件《工程合同臺賬》、《工程款支付臺賬》、《設(shè)計變更臺賬》、《簽證臺賬》、《收發(fā)文臺賬》、《備案文件臺賬》等）(七)工程部向公司報送的工程信息（含重大信息和突發(fā)性信息），應(yīng)由工程總監(jiān)簽字/蓋章后送發(fā)。
(八)工程信息報送方式：以電子版及簽章掃描版同時提交。第十二條公司對工程部能否及時、真實、準確、完整地收集、整理、分析和報送工程信息，作為對工程部季度及工作考核的主要內(nèi)容之一。對謊報、瞞報工程信息的有關(guān)責任人，公司將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。
第十三條加強對工程信息的披露和保密工作，未經(jīng)主管部門及領(lǐng)導的批準，不得向外泄露任何工程信息。
第五章.附則
第十四條本制度經(jīng)審議通過后，由工程管理部負責解釋。第十五條本制度自頒布之日起施行。
第十六條如制度規(guī)定與國家及地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章不一致的，以法律、法規(guī)、規(guī)章有關(guān)規(guī)定為準。
醫(yī)院工作制度2
我校在全校教室中安裝了紫外線消毒燈，其作用為發(fā)生傳染病和平時需要在教室中消毒時使用，為保證師生的安全，特制定使用制度：
一、紫外線消毒燈在社會或校園內(nèi)發(fā)生傳染性疾病時或其它需要空氣消毒時方可使用。
二、紫外線消毒燈由專人負責保管（總閘）和使用，責任和負責人為劉建玲老師，使用人（開閘）為xx，校醫(yī)龔莉莉老師為監(jiān)督。
三、紫外線消毒燈使用前應(yīng)報校領(lǐng)導或負責人，由校醫(yī)龔莉莉確定后方可使用。
四、紫外線消毒燈電源總閘的鑰匙由xx保管。
五、紫外線消毒燈需使用并經(jīng)批準后，必須在晚上師生全部離校后方可進行消毒，消毒后及時關(guān)閉并鎖好閘門。
六、周一到周五，每天消毒半小時，具體消毒時間為：晚上6：30——7：00，由當天值晚班的.保安負責，消毒前，巡視各個班級，確保每個活動室無人，用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。并鎖好各個活動室的門以后才可以進行消毒。消毒完畢再讓空氣流通30分鐘是安全有效的。并且仔細記錄好每天紫外線燈的開、關(guān)的具體時間。
七、管理負責人每天檢查紫外線消毒記錄情況，并定期檢查各個活動室的紫外線設(shè)備，及時更換紫外線消毒燈，紫外線燈管使用壽命一般在1000小時應(yīng)及時更換。
八、任何人不經(jīng)批準，不準使用消毒燈。
九、如發(fā)生安全事故，經(jīng)查實后，當事人員負全責。
醫(yī)院工作制度3
1、布局合理，工作區(qū)保持清潔。設(shè)有消毒、更衣、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。
2、將原材料和烹飪好的食物分開，避免交叉污染。
3、食物操作者應(yīng)保持嚴格的個人衛(wèi)生，特別注意洗手。
4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發(fā)罩起。
5、工作人員發(fā)生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應(yīng)暫停工作。并報告至醫(yī)院感染管理科。
醫(yī)院工作制度4
1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施。
2、各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。
3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)1.1米；嚴格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。
4、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。
5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。
6、嚴格陪住控視制度。
醫(yī)院工作制度5
1.操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。
2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。
3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。
4.所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標明時間、產(chǎn)生地與重量。
5.裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。
6.按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運送醫(yī)療廢物。
7.醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。
8.批量的含有汞的'體溫計、血壓計、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置。
醫(yī)院工作制度6
一、檢驗科工作制度
1、在主管院長領(lǐng)導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責任者。承擔醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗項目。
2、貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進行臨床檢驗工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、承擔并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學、科研等各項任務(wù)。
5、檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清楚填寫,急診檢驗應(yīng)有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標識。
6、接收標本時，檢驗科工作人員應(yīng)檢查申請單填寫、采集的標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。
7、建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴格檢驗報告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效），建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗科應(yīng)明確出報告時間并在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告。
8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結(jié)果，填寫檢驗登記和檢驗報告單，簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結(jié)果有疑問時，應(yīng)重復檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定范圍的生命指標（危急值）的結(jié)果，應(yīng)及時報告臨床醫(yī)護人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的分析儀器及相關(guān)設(shè)備和項目進行校準；
10、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
11、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
12、應(yīng)制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
13、加強實驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學危險品、防火等安全防護工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。
14、應(yīng)征求臨床科室對檢驗服務(wù)的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務(wù)。
二、輸血科/血庫工作制度
1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者。
2、貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標準操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領(lǐng)導下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳,明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護的意識,嚴格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護措施，積極開展自體輸血工作,保證科學合理用血。
5、承擔并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學、科研等各項任務(wù)。
6、加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。
7、建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。
8、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認真核對驗收；要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標識。貯存設(shè)備溫度要進行安全監(jiān)測。
9、建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：
�。�1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進行校準；
�。�2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
�。�3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
�。�4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。
�。�5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標本可進行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進交叉配血。如未進行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均
應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。
�。�6）完善輸血相容性檢測實驗室相關(guān)記錄的管理。
10、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。
11、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。
12、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關(guān)內(nèi)容。
13、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。
14、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。
三、中心實驗室管理制度
1、在主管院長領(lǐng)導下，實行實驗室主任負責制，健全科室管理制度，主要職責是承擔全院臨床科研、研究生（即為非收費）實驗項目，不承擔臨床診療的常規(guī)（即為收費）檢驗項目。
2、中心實驗室大型儀器設(shè)備（人民幣10萬元以上）實行專人管理制度，建立儀器檔案。儀器負責人負責儀器的日常使用、保養(yǎng)、維修和儀器有關(guān)的實驗技術(shù)的指導。
3、大型儀器設(shè)備的資料由中心實驗室統(tǒng)一歸檔保存。使用此類資料實行借閱制度。未經(jīng)實驗室主任批準，此類資料不準復印，不準借出實驗室。
4、儀器負責人負責指導使用者使用儀器設(shè)備，原則上由本室工作人員操作。使用者獨立使用儀器必須經(jīng)過技術(shù)培訓和考核，并持有實驗室負責人簽發(fā)的上崗證。
5、大型儀器設(shè)備必須建立作業(yè)指導書和保養(yǎng)制度，并有使用登記簿。儀器負責人定期向主任報告儀器使用和運轉(zhuǎn)情況。
6、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時，儀器負責人應(yīng)立即向技師長、實驗室主任報告，并負責與院醫(yī)學工程部和廠家（公司）聯(lián)系修理事宜。對于嚴重故障，儀器負責人必須向?qū)嶒炇抑魅纬蔬f書面報告，說明造成故障的原因和責任者，存入儀器設(shè)備檔案。
7、儀器負責人根據(jù)醫(yī)院各級課題負責人填寫的“使用中心實驗室儀器設(shè)備申請書”中的實驗內(nèi)容和要求，指導科研人員使用有關(guān)的儀器設(shè)備。
8、工作人員具體負責本室的安全，包括儀器設(shè)備、水電、煤氣及危毒試劑的管理。
9、中心實驗室可為本院承擔的各級科研課題提供大型儀器設(shè)備和實驗技術(shù)服務(wù)。在滿足本院科研工作需要的基礎(chǔ)上，可向院外科研課題開放。
10、使用中心實驗室實行課題管理制度。由課題第一負責人填寫“使用中心實驗室申請書”，經(jīng)主管部門批準后，列入中心實驗室的工作計劃。
11、使用中心實驗室實行預約制度。使用者根據(jù)科研課題編號按規(guī)定提前填寫“使用中心實驗室儀器設(shè)備預約單”，并按預定的日期和時間使用儀器。使用者取消預約實驗須提前24小時通知有關(guān)人員。
12、中心實驗室根據(jù)儀器設(shè)備的性能規(guī)定由中心實驗室技術(shù)人員操作儀器或在技術(shù)人員指導下使用儀器，并認真填寫使用記錄。違反操作規(guī)程和使用制度導致的儀器損壞，應(yīng)追究當事人責任，并予以經(jīng)濟處罰。
13、使用中心實驗室儀器設(shè)備的科研人員必須嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度，愛護儀器設(shè)備和實驗場地設(shè)備，保持清潔衛(wèi)生，服從實驗室工作人員的安排。
四、病理科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（病理方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
2、活體組織標本應(yīng)按要求及時用固定液固定，并注明科別和患者姓名，填好申請單中的要求項目后，一起及時送到病理科。
3、送檢臟器和較大的標本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標記。做術(shù)中冷凍切片時，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
4、需檢查腫瘤細胞的分泌物、穿刺標本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢標本的用具必須干凈，不得開運送，應(yīng)放置于密閉器具中，以防污染誤診。
5、活檢病理標本一般保存一個月，尸檢大體標本保存三年。組織切片及蠟塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。有科研或教學價值的標本應(yīng)分類存檔，長期保存。
6、診斷報告應(yīng)由病理醫(yī)師以在規(guī)定的時限內(nèi)書面形式出具，并均應(yīng)留副頁存檔�；顧z診斷報告一般于三日內(nèi)發(fā)出，細胞學診斷一日內(nèi)發(fā)出報告，術(shù)中冷凍切片診斷在20—40分鐘內(nèi)發(fā)報告。需做特殊檢查、會診等的病例可適當延長發(fā)報告時間。
7、院外持病理切片會診者，應(yīng)辦理會診手續(xù)，做出診斷后發(fā)正式會診報告以示負責。
8、院內(nèi)醫(yī)師僅可借閱與負責治療患者的切片，并需辦理登記手續(xù)，院外借切片需憑醫(yī)療單位證明，需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門備案。蠟塊原則上不外借，特殊情況者需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門批準。
9、病理醫(yī)師應(yīng)與臨床醫(yī)師密切保持聯(lián)系，有條件（三級醫(yī)院）的病理科應(yīng)與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病例（病理）討論會，以提高診療質(zhì)量。
10、對臨床需要而又未開設(shè)的病理服務(wù)項目，應(yīng)與上級醫(yī)院或具備項目資質(zhì)的醫(yī)院建立院際委托實驗室，拓寬服務(wù)面。
11、尸檢按《解剖尸體規(guī)則》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。
2、醫(yī)院要建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標本。
3、建立實驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。
5、臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。
六、臨床實驗（檢驗、病理）標本采集、儲存、運送制度
1、根據(jù)臨床實驗（檢驗、病理）部門制定的標本采集規(guī)范（包括對患者的準備要求、標本采集的方式與途徑、標本處理、運送、保存條件等內(nèi)容），要對相關(guān)員工進行教育與培訓，使其能知曉和遵循，避免由于標本采集與運送等分析前因素而影響檢測質(zhì)量。
2、標本采集前做好事前向病人告知，正確識別病人無誤，按照正確的標本采集途經(jīng)、規(guī)范的操作方法、采集合格的標本。
3、采集到的標本應(yīng)有唯一性的識別標志，有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識別系統(tǒng)。
4、標本應(yīng)在規(guī)定的.時限內(nèi)及時送達檢測，避免因采集不當、暫存環(huán)境與時間的延緩等因素，而影響標本檢測結(jié)果的真實性。
5、臨床實驗（檢驗、病理）室應(yīng)建立標本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標本采集規(guī)范的標本應(yīng)及時通報送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。
6、為確保生物安全性與嚴防醫(yī)院感染，使用合格的標本運送箱，加蓋封閉放置標本及運送，符合生物安全性要求。應(yīng)根據(jù)不同的檢查項目將標本分開放置于標本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標本分開放置盛放標本工具應(yīng)加蓋密閉，檢查申請單不得與標本容器卷裹混放。
7、具有高危傳染性的標本、傳染病醫(yī)院的標本以及急診搶救病人的標本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時送檢。
8、標本運送人員在拿取標本時必須佩帶防護手套，接觸標本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。
9、各類標本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標本灑漏、標本容器破損等緊急意外事件時，有緊急處理的程序與措施，相關(guān)人員均應(yīng)知曉。
七、醫(yī)學影像科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學影像方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
2、各項Ｘ線、CT、MRI檢查，憑臨床醫(yī)師詳細填寫申請單進行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預約。
3、工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。
4、建立與完善醫(yī)學影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標準，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。
5、重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認病人造影劑過敏史。
6、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。
7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
8、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
9、嚴格遵守操作規(guī)程，確實做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
八、放射治療科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（放射治療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如Ｘ光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計劃，精確定位和填寫放射治療處方后，即可進行放射治療。
3、治療室的工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。
4、治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
5、治療結(jié)束后，要及時作好總結(jié)，并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
6、放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。
7、對放射治療設(shè)備要進行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
8、嚴格執(zhí)行《放射防護規(guī)定》，做好防護保健工作。
八、核醫(yī)學科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（核醫(yī)學方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，詳細介紹病情，辦理預約手續(xù)。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。
3、同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴大污染和差錯事故。
4、病員使用同位素前，應(yīng)有嚴格患者識別規(guī)范，要核對品種、劑量、用法，準確無誤后在實驗室內(nèi)使用。對應(yīng)用不同同位素的病員，應(yīng)分開病室。
5、經(jīng)常對機器進行清潔、保養(yǎng)，每月進行一次檢修。
6、嚴格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點，嚴格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)馬上報告科主任和院領(lǐng)導進行清查。
7、同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8、對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進行妥善管理和處置，并有應(yīng)急處理的預案。
9、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
10、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，核醫(yī)學診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。
11、按《放射防護規(guī)定》做好防護和保健工作。
九、特殊檢查室工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（特殊檢查方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件
2、特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
3、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。
4、工作人員要嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，
5、及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
6、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。
7、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。
8、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。
9、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)嚴格的分類清洗、消毒后方可用于患者。
10、建立檢查項目質(zhì)量控制制度、程序與評價體系，有條件的科（室）每天由上級醫(yī)師主持的集體讀圖制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
十、理療科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（理療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
3、嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項；治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認真記錄。
4、理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。
5、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。
6、進行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。
7、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞。理療機器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
8、體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。
十一、針灸室工作制度
1、嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。
2、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。
3、采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
4、使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當強度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。
5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
6、針灸要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
醫(yī)院工作制度7
一、負責醫(yī)院內(nèi)所有被褥、巾帽等物品的清洗、消毒、制作、修補、烘干和熨燙等工作，以確保醫(yī)護工作者有足夠的衛(wèi)生用品。
二、對于收回的污染被服，我們應(yīng)該及時進行分類消毒、清洗、晾干、熨燙、折疊，并做好存放工作。同時，我們還需要修補破損的被服后再發(fā)放，確保發(fā)放的被服完好無缺、干燥清潔。
三、堅持下收下送制度，收發(fā)被服當面點清，隨時辦理收發(fā)單據(jù)、雙簽名，防止差錯。
四、制定嚴格的操作規(guī)程和分類洗滌制度，以預防交叉感染。確保隔離衣與病人的.服裝和床上用品分開放置，婦科、兒科病人的被服與其他科室病人的被服分開存放，有色和無色的被服分開清洗，同時要將棉質(zhì)和化纖的被服分開處理。
五、在陽光明媚的天氣下，將清洗干凈并脫水的各種衣物晾曬在戶外，讓它們得到自然陽光的照射。這樣可以確保衣物受到紫外線的照射，達到消毒和除臭的效果。
六、加強洗滌機構(gòu)的維護保養(yǎng)，確保責任到位。操作人員應(yīng)該熟悉設(shè)備性能，嚴禁超負荷運轉(zhuǎn)或空載操作。一旦機器發(fā)生故障，必須立即向相關(guān)人員報告進行維修處理。非專業(yè)人員不得私自進行修理，以防事故發(fā)生。
七、保持車間、工作間的清潔 衛(wèi)生 ，堅持班前清整周末大掃除制度。
八、做到工作人員的工作服與病人的被服分開洗滌（專機）。
醫(yī)院工作制度8
為進一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平，有效預防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的`醫(yī)療急救服務(wù)，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實際，現(xiàn)對應(yīng)急管理作如下要求。
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組
組長：卞立琴
副組長：錢中林
組員：孫衛(wèi)國、衛(wèi)金金、溫福敏、劉曉梅、李三超
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組職責
1．不定期召開應(yīng)急管理小組會議，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進行監(jiān)督與指導，并提出改進建議。
2．對突發(fā)事件的應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時有效。
3．對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
4．在事發(fā)現(xiàn)場或臨時指定地點設(shè)立臨時指揮部，組長（總指揮）負責組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作，組長不在時，根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領(lǐng)導擔任總指揮，副組長按各自行政分工協(xié)助總指揮負責所分管部門的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險維修人員，本小組中
醫(yī)院工作制度9
一. 為有效組織協(xié)調(diào)非辦公時間（含公休日及節(jié)假日）行政管理和醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)院信息通訊暢通、醫(yī)院實行總值班負責制，代行醫(yī)院行政管理權(quán)力。
二、醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導、職能部門和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的`醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。
三、對發(fā)生的行政、醫(yī)療等有關(guān)重大事件，總值班人員有權(quán)負責組織和調(diào)度有關(guān)科室人員采取積極有效的應(yīng)對措施，協(xié)調(diào)處理院內(nèi)、院外及科室之間的工作，如遇疑難問題重大事件應(yīng)及時向院領(lǐng)導報告請示。
四、對因一時無錢治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術(shù)的患者，總值班人員有權(quán)調(diào)度醫(yī)務(wù)人員先行救治，遇特殊情況應(yīng)及時通知相關(guān)業(yè)務(wù)副院長，確�！熬G色通道”暢通。
五、根據(jù)救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負責人員參加。
六、值班人員應(yīng)當遵守崗位職責和勞動紀律。不得擅自離開崗位，做好值班記錄，保持好室內(nèi)衛(wèi)生。因巡視或暫離值班室時，應(yīng)確保通信暢通。若因特殊原因不能按時值班，可自行調(diào)換，并提前告知院辦室備案。
醫(yī)院工作制度10
為方便病人就診，縮短病人等候時間，江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院從20xx年推出了彈性排班服務(wù)，包括提前開診、中午連班、延遲下班、高峰期應(yīng)急、延時門診等5種形式。涉及掛號收費、藥房、胃鏡室、檢驗中心、影像中心、一站式服務(wù)中心工作人員以及全院各臨床科室專家。
提前開診：減少患者等待時間
早晨6：30分，當很多人才剛剛起床的時候，蘇北人民醫(yī)院門診大廳等候椅的“上座率”已經(jīng)超過五成，而此時，該院門診“一站式服務(wù)中心”的護士們已整裝上崗。
7:00點，醫(yī)院24個掛號窗口已經(jīng)全部開窗。
7:30分，內(nèi)科診區(qū)：消化內(nèi)科專家朱海杭正在接診第四個病人，朱主任說：實行彈性排班，醫(yī)生的上班時間提前了，個人休息時間勢必減少了，但是，不要小看這幾十分鐘，這樣醫(yī)生可以更加從容地看病，也可以減少患者的等待與焦慮。
高峰期應(yīng)急：緩解患者“排長隊”
上班前后，醫(yī)院B超室按理說是最忙碌的時候，可蘇北人民醫(yī)院的B超室等候的患者并沒有出現(xiàn)人頭攢動的情形。該科負責人夏炳蘭介紹：前幾年，每天早晨八九點鐘候診椅上都坐滿了病人，因為大家都是空腹，有的還要憋尿，因此人多的時候，大家都特別著急，科室的滿意度比較低。自從實行彈性排班后，將開機時間提前一個小時以上，并將住院病人檢查時間提前，這樣門診病人與住院病人就不“打架”了，我們還在排班上著重考慮，針對一周每一天高峰時間、高峰量都不同的情況，排出每一天的上崗時間與班次，這樣就大大緩解了患者“排長隊”現(xiàn)象，我們的滿意率也越來越高。
延時門診：為患者提供更多的方便
12:30分，延時門診：神經(jīng)外科的王曉東醫(yī)生正在為一位復診病人看片子：“通過報告和片子的情況來看，您恢復的情況很好，不用擔心”。王醫(yī)生說：開設(shè)延時門診，可以為中午下班后拿到檢查結(jié)果或者利用中午休息時間看病的“上班族”提供更多的方便。
影像中心：提前開機、延遲下班
13:00點,影像中心：該中心的在全國率先推出“當天檢查,當天出報告”，此時的影像中心仍舊是一派繁忙景象，他們的口號是“歇人不歇機”，這樣就要更加合理的安排人員、班次，提前開機、延遲下班，通常，該院最后一個下班的醫(yī)技科室就是影像科，晚上10后下班對他們而言是家常便飯，目的是保證讓當天最后一份報告保質(zhì)保量的送到患者手中，該院影像中心主任吳晶濤說：實現(xiàn)當天出報告，要的是統(tǒng)籌、技術(shù)，更重要的是一分責任和愛心，這樣就大大避免了患者的奔波，為患者的下一步治療贏得了寶貴的時間。
打破常規(guī)：專家門診全天運行
“一直以來，全國各地醫(yī)院專家門診都實行半天門診運行制。這種做法給病人找專家看病，尤其是給外地來的'病人找專家看病帶來不小的麻煩，經(jīng)常中上午看了專家，下午檢查結(jié)果出來后卻找不到上午的專家，要反復來醫(yī)院多次，不方便而且還耽誤治療。”據(jù)醫(yī)院門診部主任馬勇波介紹，為方便病人就診，縮短病人等候時間，醫(yī)院推出了專家全日門診服務(wù)，專家負責到底，即提高了診斷準確率，又減少了患者反復奔波的勞苦。
雙休日門診：為學生、上班族提供方便
從20xx年開始，醫(yī)院開設(shè)了雙休日門診，每周六下午、周日全天�？啤＜议T診正常開診，特別是解決了學生、上班族和外地病人的就醫(yī)問題。雙休日門診取得了很好的經(jīng)濟和社會效益，目前雙休日門診量從20xx年的每周日800人次，上升到現(xiàn)在的2200人次左右。
滿意不滿意，患者說了算。從問卷調(diào)查情況看，患者對蘇北人民醫(yī)院實行“彈性工作制”的這一做法均表示“非常滿意”。
醫(yī)院工作制度11
一、空氣消毒：
1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。
方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。
二、地面消毒：
1.當?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。
四、注意事項
1.診室空氣提倡通風換氣。
2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：
�、偈覂�(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當延長照射時間。
②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。
消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。
③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。
�、芟就戤叄蜷_窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
�、葑贤饩�燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。
3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治療過程中所有接觸到的'設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護技術(shù)(即覆蓋防污膜)。
醫(yī)院工作制度12
一、在辦公室主任領(lǐng)導下，辦公室內(nèi)勤與外勤工作人員互相分工合作，共同完成辦公室日常工作。
二、與辦公室其他人員共同完成投訴接待，來信、來訪、來電投訴，負責接收、處置信訪部門等各種渠道轉(zhuǎn)交的投訴，并及時匯報。
三、堅持首訴負責制，對不屬于本部門受理的投訴，負責聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)部門受理。
四、做好各種渠道的投訴登記，投訴談話記錄，投訴電話記錄，醫(yī)療糾紛評估記錄及各種會議記錄。
五、一般情況下當日向醫(yī)療糾紛責任科室送達投訴材料或口頭傳達投訴事宜，并告知醫(yī)療糾紛反饋書面材料的期限，并及時督導醫(yī)療糾紛答復材料的.反饋。
六、負責病歷資料的調(diào)取、復印、保管。為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議準備相關(guān)材料，并提前分發(fā)相關(guān)專家。
七、與辦公室其他人員共同完成醫(yī)療糾紛調(diào)查、取證、分析、定性并擬定初步處理意見。準確、及時向相關(guān)各方反饋醫(yī)療糾紛調(diào)查情況和處理意見。
八、負責辦公室各類文書和視聽資料的收集、整理、復制、保管工作，及時整理文書檔案和電子檔案，加強各種檔案管理和安全，嚴格執(zhí)行各類文書、各類物品的送達、交接簽收手續(xù)。
九、負責醫(yī)療糾紛處置與防范和培訓的評價工作
十、做好后勤保障工作，負責領(lǐng)取辦公室各種物品。
十一、負責辦公室及談話室清潔衛(wèi)生。
十二、負責辦公室舉辦的各類會議的準備工作。
十三、完成辦公室主任交辦的其他工作。
醫(yī)院工作制度13
1、清潔：用流動水沖洗30S，滴干。
2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液20xxml浸泡30分鐘。
3、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。
4、干燥：放置在托架上直至晾干。
5、包裝：用紙塑袋進行包裝。
6、消毒：高壓蒸汽滅菌。
醫(yī)院工作制度14
(一)操作指引
1.每次治療后
(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。
2.每日班后
清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min
沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜
牙椅復位，關(guān)閉電源。
(二)注意事項
1.牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。
2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。
3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。
醫(yī)院工作制度15
根據(jù)xx市《關(guān)于進一步加強生活垃圾分類收運的實施意見》和《xx市醫(yī)療機構(gòu)生活垃圾分類工作實施方案》文件精神，為進一步推進落實好我院生活垃圾分類工作，現(xiàn)結(jié)合我院實情，制定垃圾分類工作實施方案如下：
一、組織保障
為貫徹落實好上級主管部門會議精神和工作要求，高度重視工作，成立醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導任組長，各分管領(lǐng)導任副組長，各科室負責人為成員，并下設(shè)小組辦公室，同時，建立醫(yī)院生活垃圾分類督導隊和志愿者隊，明確分工、職責。
二、工作目標
在全院建立垃圾分類投放點，并推行垃圾分類管理機制，對產(chǎn)生的生活垃圾實現(xiàn)準確分類投放、暫存，并與垃圾回收單位按分類進行有效銜接，做到分類運送、分類處置，實現(xiàn)可回收垃圾的再利用。
三、生活垃圾分類要求
�。ㄒ唬⿲嵤┓秶�
醫(yī)院所有區(qū)域。
�。ǘ┕芾砟Ｊ�
醫(yī)院生活垃圾分類管理，主要是條塊結(jié)合，以條為主的運行模式，從每個科室到每個樓層、到每幢樓、再到整個大院，層層落實監(jiān)督管理職責。各科室為各自垃圾分類責任部門，物業(yè)公司為大院內(nèi)公共區(qū)域責任單位（有二次分類等責任）。
�。ㄈ┰O(shè)施配置及分類流程
1、在醫(yī)院門診樓前、門診樓一層過道、二層大廳分別布置1足有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類垃圾桶（藍色）。在醫(yī)院住院樓一至三層過道分別布置1組有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類垃圾桶（藍色）。每個布置點均用紅色標帶圈示，并懸掛“生活垃圾分類投放指示牌”。
2、每個區(qū)域小垃圾簍用不同顏色袋子套裝區(qū)分。
3、分類流程：
�。�1）科室內(nèi)產(chǎn)生垃圾要分類投放到生活垃圾桶和醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，滿后生活垃圾由保潔員統(tǒng)一投放到各樓層衛(wèi)生間分類垃圾桶內(nèi)，再由保潔員每日定時收集投放到集中投放點，醫(yī)療垃圾由專門人員運送到醫(yī)療垃圾暫存點。
（2）科室內(nèi)產(chǎn)生可回收物、有害垃圾和廚余垃圾投放到每層集中投放點，由保潔員定時統(tǒng)一收集到集中投放點。
�。�3）各區(qū)域產(chǎn)生的'建筑垃圾、園林垃圾由后勤安排施工方或承包方到指定區(qū)域臨時堆放，日產(chǎn)日清。
四、檢查考核
1、每月由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導小組辦公室和督導隊成員進行生活垃圾分類檢查，并在院務(wù)會或生活垃圾分類督導會議上進行通報檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。
2、對落實垃圾分類不到位的責任科室，由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導小組辦公室下達整改通知書。對屢次未落實垃圾分類的責任科室上報工作領(lǐng)導小組進行約談。
五、工作要求
�。ㄒ唬┮訌妳f(xié)作。
生活垃圾分類工作是關(guān)鍵小事，各科室要積極主動，與監(jiān)管人員、物業(yè)人員合作，形成多方合力、齊抓共管的良好局面，共同推進我院垃圾分類工作落實到位。
�。ǘ┮麄饕龑А�
各科室要提升環(huán)保意識，緊扣醫(yī)院生活垃圾分類各項工作安排，切實加強科室職工的宣傳教育培訓，確保每一位職工都能熟練掌握分類知識。
�。ㄈ┍痉桨缸詘xxx年xx月x日起施行，由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導小組辦公室負責相關(guān)問題的解釋。
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