醫(yī)院工作制度通用(15篇)
在不斷進步的時代，制度使用的情況越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編整理的醫(yī)院工作制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院工作制度1
一、在門醫(yī)院的領導下，完成中醫(yī)科的診斷與治療及預防工作。應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極開展中醫(yī)與美容醫(yī)學有關的醫(yī)療、科研工作。
二、不遲到，不早退，準時到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首診負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。
三、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局的“六不準”。
四、中醫(yī)科病員的診斷、治療按中醫(yī)的“四診”、“八綱”、理法方藥進行辨證施治，必要時借助西醫(yī)的'檢查手段辨病與辨證相結合，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
五、嚴格執(zhí)行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉病人。提高醫(yī)療質量，根據(jù)理、法、方、藥的原則，認真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結合病歷，記載要完整、準確、整潔，要簽全名。
六、承擔中醫(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作，認真帶好進實習人員。
七、積極開展針灸、推拿減肥的工作。規(guī)范工作、規(guī)范治療。
八、上崗的醫(yī)師、護士等必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）資格證書，美容中醫(yī)師必須依法取得美容中醫(yī)科主診醫(yī)師資格證書；護士必須從事醫(yī)療美容專業(yè)、或中醫(yī)專業(yè)護理工作6個月以上。
醫(yī)院工作制度2
1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的.流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。
4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應穿戴個人衛(wèi)生防護用品。
5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。
6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。
8.收集員對醫(yī)療廢物轉運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。
9.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。
10.醫(yī)療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。
醫(yī)院工作制度3
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識法規(guī)制度培訓并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。
3、從事實驗室技術人員必須具備相關專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。
4、從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質量。
5、從事實驗室技術人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意：
(1)身體出現(xiàn)開放性損傷；
(2)患發(fā)熱性疾��；
(3)呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；
(4)正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；(5)妊娠；
7、實驗活動輔助人員：應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。
8、外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應有相關批準并遵守實驗室的生物安全相關規(guī)章制度。
生物安全實驗室安全自查制度
為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負責實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。
生物安全實驗室資料檔案管理制度
為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。
1、與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度執(zhí)行。
2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。 3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌(毒)種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。
4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。 5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全領導小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。
生物安全實驗室人員培訓、考核制度
為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全領導小組批準后實施。
2、培訓內(nèi)容：生物安全相關法律、法規(guī)、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員(包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等)的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得北京地區(qū)實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。
6 、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關崗位的上崗證。 8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。 9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據(jù)。
10 、對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。
11 、進入實驗室的外單位人員(包括進修、實習等工作人員)的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。
12 、當有關部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內(nèi)容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關的記錄。
檢驗科室內(nèi)質控制度
第一條各專業(yè)組應全面開展室內(nèi)質控工作。
第二條各實驗室必須將室內(nèi)質控工作貫穿到日常檢驗中，質控方法可根據(jù)具體測定項目不同自行選擇，根據(jù)國內(nèi)外質控技術發(fā)展趨勢逐步完善。
第三條每天室內(nèi)質控標本需與病人標本同時測定，只有當質控結果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發(fā)當天的化驗報告。
第四條當室內(nèi)質控結果出現(xiàn)失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的'質控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發(fā)出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結果報告。
第五條質控品的保存由實驗室指定專人負責。第六條質控品檢測的全過程需嚴格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。
第七條更換質控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質控品。
第八條實驗室每月末要對當月的室內(nèi)質控結果進行分析評價并與以往各月的結果進行比較，制定下一個月的質控計劃。將質控原始數(shù)據(jù)及質控圖匯總整理后存檔保存。
第九條實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱等常規(guī)設備的工作狀況進行檢查。
第十條科主任將不定期抽查室內(nèi)質控開展執(zhí)行情況，并組織質量和安全管理小組人員進行分析總結。
檢驗科標本接收、拒收制度
第一條標本接收
由臨床護士將臨床各種標本送到檢驗科標本接收處，臨床護士和標本接收員共同核對無誤后接收。
第二條標本拒收
以下情況標本將被拒收
1.1條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對，名字不符。 1.2使用容器錯誤
1.3本該抗凝血液出現(xiàn)凝集
1.4標本采集量不正確
1.5標本采集時間錯誤
1.6未采集具有代表性標本
1.7采集不順利所致標本溶血
1.8過失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。
1.9標本采集后放置時間過長，影響檢驗結果
2.被拒收標本首先及時與臨床溝通，在拒收標本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。
第三條醫(yī)院監(jiān)管及整改
對護理部、院感科的定期監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，做出整改。
檢驗科微生物菌種、毒株的管理制度
第一條設立《微生物實驗室菌種登記表》，其內(nèi)容包括：菌種編號、菌種名稱、菌種來源、保存日期、數(shù)量、保存條件、存放位置、保管人。
第二條嚴格執(zhí)行登記制度，建立詳細的臺賬和分類。第三條根據(jù)菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。
第四條根據(jù)菌種情況定期檢測菌種品質，發(fā)現(xiàn)菌種變異或退化時及時報告，并查明原因。
第五條菌種的發(fā)放需要雙保管人員同時在場的情況下才能進行。每次使用標準菌株都應做好使用記錄，包括標準品的名稱、編號、使用時間等。
第六條購買的標準菌株初次復蘇使用時，應批量保存在菌種管，-20度以下保存。
第七條新的標準菌株復蘇后傳代最多不超過三次，如超過三次，將不再作為標準菌株使用。
第八條標準菌株保存管一經(jīng)解凍使用后不得再次凍存。第九條菌種必須裝在密封的專用容器內(nèi)，高壓滅菌銷毀，并做好銷毀記錄。
第十條菌種、毒株失竊時要及時報告，并有相應的應急預案。
檢驗科人員資質與能力管理制度
資質認定準入
1.醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)的大中�；蚋邔W歷的學生，取得相應的專業(yè)技術職稱資格，或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門專業(yè)培訓獲得上崗證的，由醫(yī)院醫(yī)療技術管理委員會評定，由醫(yī)務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。
2.未取得上崗證前，醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，取得相應的專業(yè)技術職稱資格，經(jīng)院、科崗前培訓考試考核合格。由醫(yī)院醫(yī)療技術管理委員會評定，由醫(yī)務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。
3.醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，沒有取得相應的專業(yè)技術職稱資格的，在檢驗科已取得從業(yè)資質的帶領下從事檢驗工作，不得單獨操作或出檢驗報告。
培訓考核
1.由醫(yī)院醫(yī)務處負責醫(yī)務人員的技術考核工作�？己瞬缓细裾卟坏脧氖孪鄳獚徫还ぷ鳌�
2.檢驗科每年進行一次臨床檢驗工作人員技能培訓，并進行考核。對新進人員醫(yī)院和科室進行崗前技能培訓，并考試合格。
能力評價
醫(yī)院醫(yī)療技術管理委員會每年進行一次臨床技術工作人員能力評價，經(jīng)“三基”考核合格，由醫(yī)務處下達準入通知，從事相應的檢驗工作�？荚嚳己瞬缓细窨梢匝a考一次，再不合格者不得從事相應工作。
醫(yī)院工作制度4
一、空氣消毒：
1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。
方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。
二、地面消毒：
1.當?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
醫(yī)務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。
四、注意事項
1.診室空氣提倡通風換氣。
2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：
①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。
�、谧贤饩�燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。
消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。
�、圩贤饩�燈累計使用時間不應超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。
�、芟就戤叄蜷_窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
�、葑贤饩�燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。
3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治療過程中所有接觸到的.設備或物體表面都應采用屏障防護技術(即覆蓋防污膜)。
醫(yī)院工作制度5
為體現(xiàn)對病人高度負責的精神，保證醫(yī)療服務的及時性、連續(xù)性、有效性、安全性，對來院就診的病人，實行接診科室和接診醫(yī)師的首診負責制。
一、首診醫(yī)師須按照要求對門診病人進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。
二、對已接診的非本科疾病患者，首診醫(yī)師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。
三、對已接診的`診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后及時轉有關科室治療。
四、如遇危重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫(yī)師或科主任參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到場后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。被邀請的醫(yī)師，應立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應接收病員并按首診醫(yī)師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅白離去。
五、對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應積極搶救病人，同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科、門診部，以便立即調(diào)集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。
六、對群發(fā)病例或者成批傷員，首診醫(yī)師首先實行必要的搶救，并及時通知醫(yī)務科、門診部分流病人，組織相關科室醫(yī)師、護士等共同參與搶救。
七、對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉科或入院治療，首診醫(yī)生應與有關科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務人員做好病人的護送及交接手續(xù)。
醫(yī)院工作制度6
一、負責辦理門診及住院病員的交費工作。
二、收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
三、收費人員必須工作認真、仔細、努力提高工作效率，減少病員排隊等時間。
四、收據(jù)要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
五、周轉金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后將款、表存根交匯總會計。
六、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)齊備，任何收費窗口都有應給予辦理，不得推諉。
七、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據(jù)收費，否則追查處理。
八、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴禁室內(nèi)會客。
九、收費員要對自己使用的印章、醫(yī)療收費收據(jù)、帳單以及現(xiàn)金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。
十、收費員實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統(tǒng)后領用當前使用的`收據(jù)發(fā)票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據(jù)人的責任。
十一、收費票據(jù)要按規(guī)定順序使用，上下聯(lián)內(nèi)容金額必須相符相等，如發(fā)現(xiàn)在收據(jù)上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據(jù)要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據(jù)在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的門診票據(jù)要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存?zhèn)洳椤?/p>
醫(yī)院工作制度7
1.根據(jù)醫(yī)院全面質量管理要求，醫(yī)療質量控制辦公室在主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，負責醫(yī)院醫(yī)療質量的監(jiān)督控制和管理工作，醫(yī)院質控科工作制度。
2.負責醫(yī)療質量管理體系的建立和完善。按照醫(yī)院相關制定，質控辦制訂質控工作的計劃與方案，制定醫(yī)療質量檢查標準、評價方法及獎懲措施，并將醫(yī)療質量考核指標納入醫(yī)院的目標考核。
3.協(xié)調(diào)各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾，促進各部門之間相互配合工作。監(jiān)督各科室質量自查情況，認真查對質量自查的有關記錄，實行跟蹤考核。定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，認真總結工作中的經(jīng)驗和缺陷，及時向院部領導反饋有關情況，并向有關部門通報質量控制結果，管理制度《醫(yī)院質控科工作制度》。
4.質控辦以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行、醫(yī)療技術操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的執(zhí)行情況、合理用藥以及臨床用血、知情告知等重點環(huán)節(jié)加大質量管理，控制醫(yī)療缺陷。對質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。
5.按照上級行政部門及院部的相關規(guī)定，組織實施臨床路徑管理、單病種質量管理，并制定相關工作目標及計劃、實施方案、監(jiān)控措施等。
6.每季度召開一次醫(yī)療質量管理會議，對質量管理的經(jīng)驗進行交流總結，對醫(yī)療質量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。
7.臨床醫(yī)療科室開展的'新業(yè)務、新技術的審核，組織院內(nèi)外會診、協(xié)調(diào)重大急重危病人的搶救、疑難病人討論、重大手術、廢除性手術的討論和審批工作;
8.醫(yī)療質量的檢查結果上報院部，供領導作為評優(yōu)、獎懲的參考和依據(jù)。
9.對醫(yī)院醫(yī)療質量工作要進行總結分析，做好文字記錄，以醫(yī)務通訊的形式下發(fā)各科室。并負責做好質控工作中相關問題的答疑。
醫(yī)院工作制度8
一、信息科主任職責
1.信息管理科主任專門負責全院信息管理，并使之符合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、行政、教學、研究工作的要求。
2.發(fā)展信息服務系統(tǒng)，使之達到醫(yī)院的目標和標準。
3.制定科室業(yè)務發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。
4.參加與醫(yī)療信息有關的委員會。
5.做好科室人員業(yè)務考核，配合提出調(diào)整、晉升及獎勵意見。
6.安排科室主要業(yè)務人員的發(fā)展方向和業(yè)務進修，從事本專業(yè)的研究和開發(fā)。
7.檢查各組任務的執(zhí)行情況，并組織協(xié)調(diào)。
8.協(xié)調(diào)與用戶的關系，組織科室人員做好用戶的業(yè)務指導與咨詢工作。
9.評估信息中心各項工作，建立有關的標準及技術，必要時做出適當?shù)男拚?/p>
二、軟硬件維護人員職責
1.負責醫(yī)院信息系統(tǒng)相關軟件的維護工作，承擔醫(yī)院計算機、打印機的安裝、維修。
2.參與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的維護、備份工作。承擔醫(yī)院計算機系統(tǒng)軟件、OFFICE
等通用軟件維護。
3.承擔普通網(wǎng)絡設備硬件維護，負責殺毒安全等系統(tǒng)的維護。
4.承擔參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護。
5.參與網(wǎng)站的維護工作。
三、統(tǒng)計人員職責
1.嚴格執(zhí)行統(tǒng)計法律法規(guī)，加強與省市衛(wèi)生統(tǒng)計部門聯(lián)系，擬定統(tǒng)計調(diào)查方案，科學分析醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢。
2.組織開展全院統(tǒng)計工作，做好各類統(tǒng)計資料的審核把關，確保準確無誤。充分發(fā)揮專業(yè)特長，為臨床、科學、教研等提供專業(yè)指導。
3.對醫(yī)院的計劃執(zhí)行情況、指標完成情況等數(shù)據(jù)進行整理加工，及時做出專題分析和綜合分析，履行統(tǒng)計的信息監(jiān)督職能。
四、婦幼信息工作人員職責
1.在科主任的領導下，認真做好全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。
2.以計算機為手段，提高統(tǒng)計質量與效率。
3.監(jiān)督、培訓、指導下級單位婦幼衛(wèi)生信息資料的收集與統(tǒng)計。
4.負責全市婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標與質量指標，發(fā)現(xiàn)情況及時分析、總結。
5.定期做好資料的整理與裝訂，及時為上級部門提供所需數(shù)據(jù)。
6.負責全市婦幼衛(wèi)生原始簿、卡、表、冊發(fā)放工作。
7.其他臨時性信息統(tǒng)計任務
五、病案室人員及職責
1.在科主任領導下，負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。
2.按照《病案書寫規(guī)范》檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。
3.負責病案資料的索引、登記、編目等工作。
4.負責查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案手續(xù)，按規(guī)定復印病歷資料。
5.提供教學、科研、臨床經(jīng)驗總結等病案。
6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀等。嚴防火災的發(fā)生。
六、辦公室圖書管理員職責
1.做好書刊資料的采購、分編、流通、閱覽和情報服務工作，合理組織藏書，不斷提高藏書質量，適應醫(yī)療改革和醫(yī)院業(yè)務的`需要。
2.根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要，開展醫(yī)學文獻檢索的輔導工作，開展書刊的參考咨詢等工作。
3.做好圖書、期刊的安全管理工作。
七、網(wǎng)站維護人員職責
1.學習網(wǎng)站建設和管理相關知識，不斷提高網(wǎng)站維護水平
2.按照醫(yī)院工作動態(tài)情況，及時發(fā)布相關文章，更新網(wǎng)站內(nèi)容。
3.定期對網(wǎng)站內(nèi)容進行檢查，維護網(wǎng)站形象。
4.對網(wǎng)站內(nèi)容不充實的科目，查找收集整理相關資料，補充完善欄目內(nèi)容。
5.維護網(wǎng)站正常秩序，保證網(wǎng)站持續(xù)健康的發(fā)展。認真對待群眾的提問，虛心接受批評與建議，嚴禁使用任何攻擊、謾罵性詞匯。
6.對群眾反映或投訴的問題及時匯報、處理、答復，對于不能馬上解決的問題，應及時交相關科室進行處理。
醫(yī)院工作制度9
1、就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優(yōu)先就診,急、危、重病人隨到隨診。
2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫(yī)院診治。
4、貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。
5、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。
6、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。
8、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
9、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。
10、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
11、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
12、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。
13、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的'發(fā)生。
14、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。
15、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
16、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。
17、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫(yī)院診治。
18、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
19、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。
20、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。
21、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
22、中藥房應有（西）藥士或經(jīng)過系統(tǒng)訓練的具有一定藥物知識的人員擔任，中藥房人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據(jù)有處方權的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調(diào)配。
23、調(diào)配前要認真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計價交費（記賬）無誤后，方能調(diào)配，如有疑問必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正，簽名后再予配方。
24、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。
25、藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應及時通知有關科室。
26、藥品的衡量器具，應經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。藥房應保持整齊，清潔，做好安全保衛(wèi)工作。
27、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。
28、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫(yī)院診治。 8、 根據(jù)理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
29、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。
30、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。
31、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
醫(yī)院工作制度10
中醫(yī)科工作制度
一、嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。
二、中醫(yī)應以健康發(fā)掘、整理提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極提高中醫(yī)診療工作。
三、中醫(yī)病員的診斷、治療根據(jù)理、法、方、藥的原則，突出中醫(yī)的特點，按中醫(yī)的理論辨癥施治。
四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。
五、需要中醫(yī)治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并認真做好記錄，定期隨診。
六、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和西醫(yī)的成功經(jīng)驗，不斷探索中西醫(yī)結合治療的新思路。
七、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考，醫(yī)師未見患者，一律不得開處方和抄方。
八、承擔中醫(yī)和西醫(yī)學中的教學工作，認真帶好實習進修人員。
九、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有療效的要推廣應用。
十、積極弘揚中醫(yī)特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。
針灸室工作制度
一、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好登記，擬定治療計劃。
二、嚴格無菌操作，嚴格用一次性針具，防止交叉感染，凡留針者，術者不能離開崗位，注意觀察病人情況；取針時注意，防止遺漏、斷針，采取措施預防暈針、滯針，如有發(fā)生迅速處理，使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情選用適當?shù)膹姸�，治療完畢后將開關關閉，輸出扭到零位。
三、針灸時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。如患者情緒緊張時，要先做好解釋、疏導工作，消除顧慮，爭取患者的.積極配合。
四、工作人員要堅持自覺學習，不斷進取，提升自我業(yè)務能力，提高治療效果。
中藥房工作制度
一、中藥房收到處方后，對處方中各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。司藥人員不得擅自更改處方。
二、調(diào)配中藥處方必須準確稱量，稱量不得估計抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。
三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時炮制的藥材，應按處方要求進行加工。
四、對不符合規(guī)定的處方應拒絕調(diào)配。急癥處方應優(yōu)先調(diào)配。
五、處方調(diào)配完畢，工作人員應再次對照處方進行檢查，無誤簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說明。
六、對毒性藥品、貴重藥品應專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計，每月清查一次，帳物相符。
七、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應徹底洗凈。藥柜斗應經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質、不潔等現(xiàn)象。
八、由庫房領進藥品時，應認真檢查，對偽品、蟲蛀、變質或未按規(guī)定進行加工炮制的藥品，不得領進裝斗。
九、對差錯事故，應及時登記并匯報藥房負責人或門診部主任處理。重大差錯事故應及時匯報上級衛(wèi)生行政部門。
十、其他人員非公不得進入中藥房。
中藥庫房管理制度
一、購買藥品要根據(jù)治療需要和缺貨登記，由藥房人員編制購藥計劃，經(jīng)藥劑科主任審核后執(zhí)行。
二、購進藥品，由藥庫人員根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，藥庫保管及時驗收入庫。
三、驗收時如發(fā)現(xiàn)藥品與原始單據(jù)的數(shù)量、規(guī)格、質量不符時應立即查明更正或退換。
四、藥庫應按藥品性質分類保管，注意庫內(nèi)溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品蟲蛀、霉壞變質。
五、藥庫門窗要注意關鎖，設消防設備，嚴禁煙火，其他非公人員不得進入庫房。
六、貴重藥品及毒劇藥品，要設專柜保管。
七、按藥品性質分類，建立庫房帳，一般一年盤存一次，做到帳物相符，各種出入憑證，應分類保管備查。
八、科室向庫房領取藥品，應按規(guī)定提前一天送領貨單(特殊情況除外)。
九、領取藥品應按實發(fā)數(shù)量詳細交點，如有不符要立即更正。否則由經(jīng)手人負責。
十、庫房不得憑處方直接發(fā)藥(急救、特殊情況除外)，如因特殊發(fā)藥后應及時補辦手續(xù)。
十一、庫房要經(jīng)常打掃，保持整齊、清潔。
煎藥室工作制度
一、煎藥人員收到藥劑，應詳細核對病人姓名，性別，年齡，科別，床號，服藥時間，劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對無誤后，在服藥本上簽收，如有疑問，應及時與醫(yī)生，調(diào)劑人員聯(lián)系。
二、煎藥時應認真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質量。對先煎，后下，沖服，烊化，包煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。
三、藥劑用具,容器應清潔干凈，每煎完一劑后，應清洗容器，內(nèi)服，外用藥容器應嚴格區(qū)分。
四、藥劑煎好后,必須檢查藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符，無誤者方可由護士或病員領取并簽名，藥渣應保存24小時備查。
五、煎藥室要注意安全,保持清潔衛(wèi)生,非工作需要不得進入煎藥室。
六、對門診病人，新入院病人或急重病人的藥劑，應即領，即煎，即送(取)。
七、煎藥室應有收、發(fā)藥記錄，煎藥記錄以及差錯事故記錄。
中藥加工炮制工作制度
1、中藥加工炮制工作必須由熟悉中藥知識，并有實際操作經(jīng)驗的中藥人員擔任。飲片炮制要嚴格按照《中國藥典》、《市中藥飲片炮制規(guī)范及標準》中規(guī)定工藝進行操作，保證藥品質量。
2、炮制室應備有炮制飲片所需的工具和輔料，輔料比例和質量應符合標準，不得擅自更改。
3、各種藥料首先要進行凈選處理，揀出偽劣品種、雜物、非藥用部位等。
4、需要軟化的藥物應根據(jù)氣候和藥材質地、性質、大小分別采用水洗、濕潤等方法并掌握軟化時間，防止藥汁流失等，應及時切制干燥。
5、炒制飲片要掌握火候，炒要均勻，蜜灸不粘手，籽、果類藥要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，嚴禁用煤渣煅藥。
6、炒炭藥要注意滅火星，攤冷后隔日入庫防止火災。
7、操作人員注意個人衛(wèi)生，操作時穿戴工作衣帽，防止不潔物污染藥品，炮制室保持清潔衛(wèi)生，炮制用具應擦洗干凈。藥物炮制后要及時記錄。
中醫(yī)科醫(yī)師職責
1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故發(fā)生。
2、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
3、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查起執(zhí)行情況。
4、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后小時內(nèi)完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
5、參加科內(nèi)查房。對所管病員進行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。
6、對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
7、向上級醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科、轉院或出院的意見。
醫(yī)院工作制度11
1、醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院感染管理委員會主任領導下開展工作
2、嚴格按照醫(yī)療和護理系列的'規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療操作程序。
3、委員會定期組織檢查、督導工作。
4、醫(yī)院感染管理委員會采取現(xiàn)場自查與他查、總結與分析、表揚與批評、獎勵與懲罰相結合的工作方式。
5、醫(yī)院感染感染管理委員會對各科室報告的院內(nèi)感染，應當及時調(diào)查處理。
6、每季度召開一次全體成員會議，根據(jù)需要可臨時變更。
7、醫(yī)院感染管理委員會研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行，并做好會議記錄。
醫(yī)院工作制度12
一、醫(yī)院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會選舉產(chǎn)生，上級黨委審批。其主要任務是根據(jù)黨章要求：黨必須按照總攬全局，協(xié)調(diào)各方的原則，參與行政管理，并在醫(yī)院各個組織中發(fā)揮領導核心作用。同時對包括行政負責人在內(nèi)的每個黨員進行監(jiān)督。院黨支部在縣衛(wèi)生局黨委的領導下開展工作。
二、黨支部委員會嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行集體領導與分工負責相結合制度，充分發(fā)揮黨支部委員會的作用。凡屬重大問題必須由黨支部委員會民主討論，做出決定。對一時不能決定的事宜，應暫緩做出決定，相互交換意見，下次再議。如遇特殊情況，必須由黨支部書記做出決定時，事后要向黨支部委員會報告。黨支部委員會形成的決議，每個委員都要認真執(zhí)行，嚴守黨的組織紀律。黨支部委員要根據(jù)集體的決定和分工，切實履行自己的職責。
三、堅持黨支部工作例會制度。
1．黨支部委員會由院黨支部書記主持，一般情況下每季度召開一次，并根據(jù)工作需要隨時召開。
2．召開支部委員會之前一般由黨支部書記提前研究確定會議議題，并將會議內(nèi)容、討論的問題，事先通知黨支部委員，以便作好準備。
3．需經(jīng)黨支部委員會討論和決定的重大問題是：
（1）傳達貫徹上級黨組織的會議、文件精神，局黨委的'決定、決議和有關黨建工作的要求，以及需要及時通報的有關事宜。
�。�2）黨支部工作計劃和總結。
（3）審批建立、撤銷、確定或變更黨支部的設置、黨支部負責人人選及黨支部換屆、調(diào)整等問題。
�。�4）黨建目標考核評比工作。
�。�5）思想作風建設工作。
（6）黨的建設各項規(guī)章制度。
�。�7）預審和審批新黨員發(fā)展、預備黨員轉正工作。
�。�8）討論決定先進黨支部、優(yōu)秀黨員等評選表彰，處分犯有錯誤的黨員，處置不合格黨員。
�。�9）監(jiān)督、檢查黨支部開展民主評議黨員、民主生活會情況。
�。�10）需討論決定的其它重大事宜。
四、堅持書記辦公會議。一般為每兩個月召開一次，由黨支部書記召集，根據(jù)需要可請有關人員列席。
五、認真制定工作計劃和總結全年工作，并報市衛(wèi)生局黨委。
六、黨支部制度健全，管理規(guī)范，工作資料齊全。
七、加強對群團工作的領導，支持群團組織依照各自的章程獨立負責地開展工作。
醫(yī)院工作制度13
為了加強醫(yī)院科學管理，建立良好的工作秩序，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療護理質量，堅持醫(yī)院領導干部深入科室制度，提倡調(diào)查研究，現(xiàn)場解決問題。
1、行政查房人員由院長、副院長、院辦主任、醫(yī)務科主任、護理部主任、總務科主任參加，每月一次。
2、行政查房主要內(nèi)容為：醫(yī)療、護理、后勤工作以及醫(yī)療服務質量，聽取患者和醫(yī)務人員的意見及建議。
3、醫(yī)療護理質量方面：抽查病歷、交接班記錄、醫(yī)護技術操作規(guī)程、重危病人搶救等，檢查各項制度執(zhí)行情況。
4、勞動紀律方面：檢查醫(yī)務人員遵守勞動紀律的.情況。
5、醫(yī)德醫(yī)風方面：檢查醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風及廉潔行醫(yī)情況。
6、后勤保證方面：檢查住院患者飲食、供水、生活保障及物資供應等工作。
7、行政查房須有文字記錄，統(tǒng)一歸院辦保存。
8、參加查房人員必須穿工作服，衣帽整齊。在查房中，可以現(xiàn)場解決的問題，由院長當場決定，由所屬職能部門辦理。需研究解決的問題，提交院辦公會討論。職能部門處理問題的結果應及時向院長匯報。每周行政查房時，檢查上周所提問題的落實情況。
醫(yī)院工作制度14
1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時務必戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品務必到達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品務必到達消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。
5、傳染病人應進行預檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的'排泄物和用過的物品要進行消毒處理。
6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。
8、供應室務必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫(yī)院工作制度15
一、保持室內(nèi)清潔、整齊、嚴肅、安靜，有專人負責，每天進行清掃整理、消毒，每周徹底消毒，定期做空氣培養(yǎng)測定菌落數(shù)，非工作人員禁止入室。
二、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和正確執(zhí)行各種操作規(guī)程，操作前應洗手，操作時應戴口罩。
三、執(zhí)行操作前，嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故的發(fā)生。
四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
五、各種醫(yī)療器械、治療物品要做到四定（定物、定量、定點、定人）班班交接。
六、嚴格遵守交接班制度，交班前應將藥品、器械整理就緒。
七、治療物品應分清潔區(qū)、污染區(qū)分別放置，治療完畢，應清潔干凈，物歸原處。
八、使用前檢查機器有無損壞，確定機器無損壞情況下方可使用。
九、激光機專人保管、專人使用、規(guī)范操作，使用后進行登記。
十、應使用不當損壞機器者，進行賠償（賠償金額按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行）。
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