醫(yī)院工作制度15篇[熱]
在日常生活和工作中，越來越多人會去使用制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
![醫(yī)院工作制度15篇[熱]](https://p.9136.com/00/l/d2bdd4ba002_5f431d07db6b2.jpg)
醫(yī)院工作制度1
1、保持細菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛(wèi)生工人負責處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負責處理。
2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的'物品。
3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負責細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養(yǎng)基制備及無菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細菌培養(yǎng)、藥敏實驗要及時，特別是血培養(yǎng)要當日進行。
7、審核檢驗結(jié)果，對有疑問的結(jié)果要復查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質(zhì)控、標本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗結(jié)果準確、可靠。
8、按照要求做好室內(nèi)、室間細菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。
醫(yī)院工作制度2
01規(guī)章制度5.0信息管理工作制度
5.0信息管理工作制度
5.1經(jīng)營管理科相關(guān)制度
5.1.1經(jīng)營管理科工作制度
1、認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門的政策和法規(guī)，認真執(zhí)行集團公司和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
2、加強對醫(yī)療市場環(huán)境的調(diào)查分析，加強科學預測，確定經(jīng)營目標，編制長短期經(jīng)營計劃。
3、充分發(fā)揮經(jīng)營激勵職能，將精神激勵和物質(zhì)激勵與科室及個人的經(jīng)營績效緊密結(jié)合起來，體現(xiàn)效率優(yōu)先兼顧公平，調(diào)動全員經(jīng)營的積極性和創(chuàng)造性。
4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時修訂核算辦法，編制經(jīng)營、核算方案。
5、認真做好醫(yī)療統(tǒng)計工作，及時向上級衛(wèi)生行政部門和集團公司報送各種統(tǒng)計資料。
6、認真做好計算機住院病歷首頁管理系統(tǒng)，搞好單病種費用和疾病分類的統(tǒng)計工作。
7、加強考核工作的協(xié)調(diào)與創(chuàng)新，認真執(zhí)行考核工作零報告制度。考核中秉公辦事，堅持原則，做到公開、公平、公正。
8、定期深入科室了解情況，及時解決并積極向領(lǐng)導匯報。
9、加強學習，建立學習型團隊。
5.2醫(yī)院計算機管理相關(guān)制度
5.2.1主機房管理制度
1、非醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理人員不得進入主機房。
2、進入主機房必須穿工作服及更換機房拖鞋。
3、非網(wǎng)絡管理員謝絕使用服務器及其附帶計算機。
4、主機房內(nèi)的任何設備或隨機設備及軟件不得外借。
5、服務器上不得使用任何非相關(guān)的光盤及其它外來存儲設備。
6、主機房內(nèi)的任何物品，不得丟失損壞。
7、保持機房整潔，每日進行清理，每周進行全面清掃。
8、下班前，檢查門、窗、水、電是否關(guān)閉及其它安全問題。
9、太陽光線直接照射計算機顯示器時，必須拉上窗簾。
10、機房要保持通風通氣，溫度及濕度要符合規(guī)范。
5.2.2醫(yī)院計算機網(wǎng)絡終端管理制度
1、各網(wǎng)絡終端的`使用者同時也是網(wǎng)絡終端維護者，只能使用醫(yī)院信息系統(tǒng)權(quán)限規(guī)定的操作內(nèi)容，不能隨意刪除或修改網(wǎng)絡終端的系統(tǒng)內(nèi)容和配置，不得從事其他應用軟件的使用。
2、對于每個計算機網(wǎng)絡終端，只限于本科室規(guī)定的操作人員使用。
3、所有上機操作者均按計算機操作規(guī)程進行。
4、網(wǎng)絡終端用戶必須按照醫(yī)院信息系統(tǒng)在此終端規(guī)定的操作步驟進行操作。
5、操作人員應在規(guī)定的時間內(nèi)完成操作內(nèi)容。
6、操作人員必須本著認真負責的態(tài)度，正確錄入各類信息。
7、操作人員要求在各自規(guī)定的權(quán)限范圍內(nèi)進行操作，用戶權(quán)限密碼要注意保密，如發(fā)現(xiàn)他人獲取，及時進行修改。
8、嚴禁網(wǎng)絡管理員以外的任何人員拆卸主機箱或拆卸機箱內(nèi)的任何組件，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。
9、每個交接班的人員發(fā)現(xiàn)計算機有問題，必須立即通知機房管理人員，便于及時進行維護。
10、每日下班前檢查計算機及外設是否關(guān)閉電源。
5.3攝影、攝像相關(guān)制度
5.3.1醫(yī)學影像室工作制度
1、保證醫(yī)學影像設備的正常運行、清潔、完好。
2、醫(yī)院各科室錄制各種影像資料，需填寫“影像資料錄制申請表”，審批同意后，由醫(yī)學影像室工作人員進行錄制。錄制重大項目時，需報請院領(lǐng)導審批。
3、醫(yī)學影像設備不允許外借，凡由擅自外借引發(fā)的一切后果由其本人承擔。
4、醫(yī)學影像工作人員應堅守崗位，凡外出執(zhí)行任務時，需先通知科內(nèi)人員去向。
5、醫(yī)學影像資料為醫(yī)院資源的一部分，屬醫(yī)院機密，未經(jīng)審批不允許外借及向他人泄露有關(guān)內(nèi)容。
6、負責完成領(lǐng)導臨時交辦的任務。
5.4圖書管理相關(guān)制度
5.4.1圖書室管理工作制度
1、凡院內(nèi)職工、進修、實習人員借書、必須遵守圖書室的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定辦理借閱手續(xù)，離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
2、每次借閱不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間，按規(guī)定在閱覽室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。
3、必須妥善保管圖書，不得在圖書上批畫，撕剪、涂寫、不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。
4、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編寫、裝訂圖書、雜志和報刊。
5、建立圖書目錄、索引卡片，方便查閱。
6、圖書室必須保持整潔、安靜和良好的照明、嚴禁吸煙。
7、密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。
8、負責完成領(lǐng)導臨時交辦任務。
5.5客戶服務部相關(guān)制度
5.5.1客戶服務部工作制度
�。ㄒ唬┕芾怼⒉邉�
1、每季進行一次市場調(diào)研，并提交市場分析報告。
2、針對市場需求策劃新項目方案。
3、協(xié)助宣傳崗位、營銷服務崗位開展工作。
4、負責獎勵政策的制定和執(zhí)行。
5、負責營銷部日常事務。
6、負責營銷部內(nèi)部考核。
7、每月開展?jié)M意度調(diào)查、分析，并進行相應考核。
�。ǘ┘o檢、宣傳
1、完成紀檢的各項工作。
2、每月在工人報、包頭晚報、包頭日報等報刊上發(fā)表文章不少于
3篇。
3、每月出一期院報。
4、負責相關(guān)會議及活動的講話等材料的起草。
5、動態(tài)崗位及日常工作。
（三）客戶服務
1、每個業(yè)務員每月必須完成
2萬元的業(yè)務額。
2、每日上門拜訪兩
3-5個客戶，打5個拜訪電話，每天做好工作業(yè)績紀錄，每周進行一次工作總結(jié)。
3、體檢業(yè)務服務流程：承攬業(yè)務、制定體檢方案、報客戶服務部部長審核簽字、交健康中心確定體檢日期進行體檢。
4、動態(tài)崗位及日常工作。
5.5.2醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查制度
為真實地了解和掌握顧客對醫(yī)院各項工作的滿意程度，找出存在的問題，達到持續(xù)改進工作、提高醫(yī)院競爭力的目的。特制定醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查制度。
1、醫(yī)院客戶服務部制定關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護人員、醫(yī)技人員、窗口人員的服務質(zhì)量、服務態(tài)度、衛(wèi)生環(huán)境、膳食供應等為內(nèi)容的滿意度調(diào)查內(nèi)容。
2、由客戶服務部著便裝每月定期對門診的患者發(fā)放問卷調(diào)查表。
3、客戶服務部每月對所有�。ǔ觯┰夯颊甙l(fā)放滿意度調(diào)查表，并對調(diào)查的內(nèi)容進行匯總、分析、反饋督促相關(guān)科室不斷的改進工作。
4、將每月考核內(nèi)容與績效薪酬掛鉤，考核情況低于
90%扣科室管理20分的處罰，對調(diào)查表中出現(xiàn)一項不滿意的扣科室管理5分的處罰。
5、合理優(yōu)化門診患者投訴流程、住院患者投訴流程。各相關(guān)部門認真執(zhí)行，首問負責制及時給患者協(xié)調(diào)解決問題。
6、臨床科室病房設置患者留言本，在醫(yī)院門診大廳、住院樓設置意見箱、在門診大廳住院部各科室公布投訴電話暢通患者投訴渠道，并做好住院部投訴記錄。
7、每季度召開院外義務監(jiān)督員會議，多角度，全方位了解患者對我院各項工作的滿意情況，并進行匯總、調(diào)查解決反饋。
醫(yī)院工作制度3
一、組織管理
由xx院長任組長，各業(yè)務副院長任副組長，門診主任、綜合病房主任、婦產(chǎn)科主任、藥房主任、防保組長及防保組疫情管理人員等組成傳染病疫情報告管理領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責對傳染病管理工作進行日常監(jiān)督檢查，每年對上年度傳染病管理工作進行總結(jié)，根據(jù)最新情況制定單位傳染病有關(guān)制度。
二、疫情管理內(nèi)容
(一)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的39種報告病例;
(二)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的傳染病;
(三)省人民政府規(guī)定的本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方傳染病及重點監(jiān)測傳染病。
三、具體實施辦法
(一)每年新職工崗前培訓必須學習《中華人民共和國傳染病防治法》的的相關(guān)內(nèi)容，學習結(jié)束必須進行考試。
(二)要求衛(wèi)生院職工每年至少學習傳染病防治法一次，并有簽到及學習后測試成績存檔，每個科室的主任為傳染病監(jiān)控醫(yī)師。
(三)門診日志和處方使用：按照縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范使用醫(yī)療單位門診日志登記簿的通知》[遵縣衛(wèi)食藥通〔20xx〕xxx號]文件要求進行門診日志規(guī)范登記。門診、綜合病房、婦產(chǎn)科要有完善的'門診日志，要求門診日志內(nèi)容項目登記齊全準確(發(fā)病日期不能模糊登記)。傳染病登記項目包括就診日期、姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細現(xiàn)住地址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、初/復診、診斷;非傳染病項目包括姓名、性別、年齡、主要癥狀和體征、診斷、就診日期;處方項目登記齊全、不能缺登。
(四)住院病人登記本的使用。病人入院后，必須填寫完整的相關(guān)內(nèi)容：病人的姓名(14歲以下兒童必須填寫家長姓名)、性別、年齡、職業(yè)、詳細現(xiàn)住址(現(xiàn)住址必須到村民組或街道門牌號，學生必須填寫學校班級，有工作單位填寫工作單位名稱，工地的填寫工地段名稱)、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況、傳染病病人必須登記發(fā)病日期，出、入院診斷必須依據(jù)病案所寫的診斷進行填寫，不能寫同前或以兩點代表。
(五)檢驗科、放射科：必須按防保組提供的X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表要求進行登記;
放射科醫(yī)生、檢驗科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例除出具報告單外，應2小時內(nèi)將信息反饋給開單醫(yī)生并簽字備查。
(六)傳染病報告要求：門診醫(yī)生、綜合病房醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生及辦理健康體檢的醫(yī)生嚴格按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)報告病例后，按傳染病報告卡填寫要求(報卡相關(guān)內(nèi)容與門診日志、住院登記本相應內(nèi)容必須吻合一致。)填寫后將報卡(甲類傳染病立即電話通知，10分內(nèi)報出卡片。乙、丙類傳染病3小內(nèi)報出卡片)送至防保組辦公室，由防保組疫情管理值班人員按傳染病防治法規(guī)定的時限進行網(wǎng)絡直報(網(wǎng)卡內(nèi)容必須與紙卡內(nèi)容一致)。
(七)疫情自查由防保組疫情管理人員與分管業(yè)務副院長或臨床科室主任每月上旬、中旬、下旬參與查閱全院所有的門診日志、住院病人登記本、放射科檢查結(jié)果、檢驗科檢驗結(jié)果登記本及合醫(yī)管理系統(tǒng);
疫情管理查詢?nèi)藛T及業(yè)務副院長或各科室負責人在查詢登記本上簽字備查。
(八)藥房值班人員每日統(tǒng)計門診處方數(shù)量登記備查，各門診處方醫(yī)生每日下班前或下班后與藥房核對當日處方登記情況，并必須于當日查缺補漏。
(九)疫情管理人員每月將疫情分析(包括疫情動態(tài)、遲報、漏報的檢查結(jié)果等)上報院長，由分管業(yè)務副院長作出處罰通告。
四、獎懲辦法
根據(jù)疫情管理內(nèi)容及具體實施辦法制定以下獎懲條款。
第一條：門診日志和處方使用：門診日志項目登記缺登的、或登記內(nèi)容不全的每例扣除x元;
處方漏登的每張扣除x元，處方項目登記不全的每張扣x元。
第二條：住院病人登記本使用：登記項目缺登的、登記內(nèi)容不全或登記內(nèi)容不準確的每例扣x元。
第三條：放射科、檢驗科：X光檢查及陽性結(jié)果反饋登記表、生化檢驗登記表、化驗室傳染病陽性檢測結(jié)果反饋登記表未按要求進行登記的，每例扣x元;
發(fā)現(xiàn)傳染病報告病例未出具報告單的扣x元;
未在規(guī)定時限內(nèi)將陽性結(jié)果信息反饋給開單醫(yī)生簽字備查的每例扣x元。
第四條：傳染病報告要求：已報傳染病報告卡屬住院病人但住院病人登記本未登記的扣除科室登記護士x元，傳染病報卡相關(guān)內(nèi)容與病案不吻合的扣除首診醫(yī)生x，傳染病報卡相關(guān)內(nèi)容與住院登記本不吻合的扣除登記護士x元;
已報傳染病報告卡屬門診病人但門診日志上未登記的扣除首診醫(yī)師x元，傳染病報告卡項目與門診日志登記不吻合的每例扣除首診醫(yī)師x元;
出現(xiàn)遲報病例的，扣罰首診醫(yī)生x元;
如出現(xiàn)漏報病例的，扣罰首診醫(yī)生x元，并在醫(yī)院會議中進行通報批評，是在編首診醫(yī)生的當年年度考核為不合格，不得參加本年度評優(yōu)評先活動，晉升一律推遲一年，是招聘醫(yī)生的一律解聘。
第五條：疫情領(lǐng)導小組每年對上年度傳染病報告管理工作進行總結(jié) ，對傳染病防治工作有突出貢獻的、對傳染病疫情管理制度執(zhí)行好的醫(yī)務人員和疫情管理人員進行物質(zhì)及精神獎勵。
醫(yī)院工作制度4
一、回訪目的
對出院患者的病情變化、預后注意事項等進行指導，體現(xiàn)醫(yī)院人性化關(guān)懷。加強與患者溝通，了解患者需求及對醫(yī)院的合理化建議。了解患者在院期間醫(yī)務人員和窗口科室服務人員的`工作情況。
二、回訪服務對象
回訪的服務對象包括所有來院就診、口腔檢查、咨詢和未來院的咨詢患者，這其中主要是門診和住院患者。
三、回訪方式
1、有聯(lián)系電話的盡可能用電話回訪，其中以手機號碼最好；
2、網(wǎng)絡回訪：以QQ為主，也可以使用郵箱等方式回訪；
3、信函回訪：對于沒有電話號碼和網(wǎng)絡聯(lián)系方式的可以使用信函回訪。
四、回訪時機（根據(jù)復診時間、病情情況、咨詢內(nèi)容等規(guī)定）
五、回訪的流程
�。ㄒ唬⿵驮\患者預約回訪
1、客服中心每天下午4：30向每位醫(yī)生收集次日需要
復診病人資料（復診時間、復診內(nèi)容、上次治療情況）。
2、下班前對次日需要復診病人進行電話預約，確定具體復診時間及醫(yī)生時間，并將預約情況告知醫(yī)生。
�。ǘ┎∏榛卦L
1、客服中心對每天每位患者初復診進行詳細登記。
2、醫(yī)生在對當天治療情況進行評估，在治療結(jié)束后七日內(nèi)必須對患者進行一次病情回訪（復診前必須進行一次回訪），了解患者治療后情況，并提出相應的口頭醫(yī)囑�；卦L需在客服中心備案，并進行電話錄音。
�。ㄈ┗颊邼M意度回訪
1、在患者治療結(jié)束后，醫(yī)生需告知客服中心進行登記記錄。
2、客服中心在醫(yī)生告知治療結(jié)束后一星期內(nèi)必須對患者進行綜合滿意度回訪。
3、回訪內(nèi)容：對醫(yī)生服務是否滿意，對醫(yī)院環(huán)境是否滿意，對收費人員態(tài)度是否滿意，對醫(yī)技科室服務態(tài)度是否滿意，對護理人員服務態(tài)度是否滿意，對導診人員服務是否滿意，對醫(yī)院提出相應不滿意需要整改的建議。
附表1：醫(yī)生回訪登記表
附表2：客服人員回訪登記表
附表1：
醫(yī)生回訪登記表
醫(yī)院工作制度5
1、醫(yī)院統(tǒng)計工作必須貫徹執(zhí)行國家《統(tǒng)計法》
2、醫(yī)院統(tǒng)計人員必須保守醫(yī)院數(shù)據(jù)信息機密。
3、定時采集門診、療區(qū)及其他工作數(shù)據(jù)。
4、準確、按時進行數(shù)據(jù)計算機錄入，原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)不允許擅自更改。
5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作必須按：校對、校驗、審核、報出及歸檔程序進行。
6、定時、定期按統(tǒng)計口徑上報數(shù)據(jù)報表，不得延報、遲報。
7、如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表錯誤必須及時通報處理。
8、妥善保管原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料。
9、統(tǒng)計室的原始票據(jù)廢棄紙紙需銷毀時按醫(yī)院票據(jù)銷毀程序、渠道辦理。
10、統(tǒng)計數(shù)據(jù)備份必須按期進行，備份介質(zhì)異地分存。
11、計算機統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫專人管理。
醫(yī)院工作制度6
1、在上級主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導的指導下，認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。
2、堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，認真負責，樹立良好的醫(yī)療作風和服務態(tài)度，關(guān)心體貼病人。
3、認真核對醫(yī)療證，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。
4、嚴格審批轉(zhuǎn)診制度;把好醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診病人一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。
5、定期下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況，嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。禁止掛床住院。
6、嚴格掌握意外傷害的納入范圍，嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的.病人辦理審批手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。
7、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。
8、耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作，為病人解除疑慮。
9、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。
10、每月5日前及時將醫(yī)保病人的結(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。
醫(yī)院工作制度7
1、在院長和主管副院長的領(lǐng)導下，負責全院的營銷策劃與實施工作。管理本科室的日常事務工作。
2、主持制定各種營銷管理的規(guī)章制度，并組織實施、督促、檢查和落實。
3、負責撰寫本科室工作計劃、總結(jié)和有關(guān)材料，起草全院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃、年度營銷計劃以及其它有關(guān)營銷工作的材料。
4、對各科室的`營銷工作進行業(yè)務指導，盡全力推進全院營銷工作水平的提高。
5、經(jīng)常深入第一線了解員工的服務動態(tài)和顧客的服務意見，有針對性地提出改進意見與建議。
6、做好客戶管理、項目論證與開發(fā)、醫(yī)療市場拓展等工作。
7、有計劃地拜訪客戶、走訪市場，根據(jù)目標市場確定醫(yī)院營銷工作思路。
8、加強對本科室員工的管理，提高科室人員的業(yè)務技能和管理水平。
9、完成領(lǐng)導交辦的其它營銷工作。
醫(yī)院工作制度8
為了加強醫(yī)院科學管理，建立良好的工作秩序，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，堅持醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度，提倡調(diào)查研究，現(xiàn)場解決問題。
1、行政查房人員由院長、副院長、院辦主任、醫(yī)務科主任、護理部主任、總務科主任參加，每月一次。
2、行政查房主要內(nèi)容為：醫(yī)療、護理、后勤工作以及醫(yī)療服務質(zhì)量，聽取患者和醫(yī)務人員的意見及建議。
3、醫(yī)療護理質(zhì)量方面：抽查病歷、交接班記錄、醫(yī)護技術(shù)操作規(guī)程、重危病人搶救等，檢查各項制度執(zhí)行情況。
4、勞動紀律方面：檢查醫(yī)務人員遵守勞動紀律的情況。
5、醫(yī)德醫(yī)風方面：檢查醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風及廉潔行醫(yī)情況。
6、后勤保證方面：檢查住院患者飲食、供水、生活保障及物資供應等工作。
7、行政查房須有文字記錄，統(tǒng)一歸院辦保存。
8、參加查房人員必須穿工作服，衣帽整齊。在查房中，可以現(xiàn)場解決的問題，由院長當場決定，由所屬職能部門辦理。需研究解決的'問題，提交院辦公會討論。職能部門處理問題的結(jié)果應及時向院長匯報。每周行政查房時，檢查上周所提問題的落實情況。
醫(yī)院工作制度9
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院衛(wèi)生實行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛(wèi)生清掃、保潔、下水道疏通等工作。
（二）醫(yī)院愛國衛(wèi)生委員每月對全院的室內(nèi)外衛(wèi)生進行檢查評比，具體方法參見清潔工工作質(zhì)量考核標準。
�。ㄈ┰簝�(nèi)有足夠且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市危險廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
�。ㄋ模┞毠わ�?zhí)�、手術(shù)室、門診衛(wèi)生要達到國家及衛(wèi)生部標準，并由防疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。
�。ㄎ澹┌凑帐姓螅愫谩伴T前三包、門內(nèi)達標”工作。
�。┯杀Ｐl(wèi)科負責向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的社會風尚，使醫(yī)院有一個文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
清潔工工作職責
1、根據(jù)我院臨時用工管理規(guī)定，清潔工由總務處簽訂用工協(xié)議。
2、按時上下班，有事向主管請假，請假期間工作自行找人代替。
3、負責所負責區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作。保持干凈整潔。
4、對所負責區(qū)域水、電等方面出現(xiàn)的.問題及時同有關(guān)部門聯(lián)系解決。
5、完成交辦的其他工作。
衛(wèi)生要求：地面、墻壁、屋頂、屋角線、踢腳線無紙屑、無蛛網(wǎng)、無其他不符合衛(wèi)生要求的雜物、臟物，力求無塵，室內(nèi)每天用拖把帶水拖地一次，室外道路干凈整潔，沿路綠化帶無雜物；廁所無臭味、瓷磚潔白，洗手池、坑池、便池、地面勤沖洗無積便、積垢、地漏，下水道暢通；垃圾及時清理，并堆放在指定地點；清潔用品及工具及時清洗，擺放有序，拖把、掃帚禁止在窗臺擱置；工作室內(nèi)外禁止堆放雜物；場地積水及時排除，杜絕蚊蠅滋生。
區(qū)域劃分：室外道路兩人負責（包括沿路綠化帶衛(wèi)生）；辦公樓DE一人負責；教學南北樓五層、南北樓之間的通道、四五層東圓弧一人負責；教學南樓二至四層、三層東圓弧、南北樓之間的通道一人負責；藝術(shù)樓一至五層、教學南樓和藝術(shù)樓之間的通道一人負責；階梯教室和教學南樓一層一人負責。打掃范圍包括樓道、樓梯、衛(wèi)生間、活動平臺等處。
清潔工具體工作職責及考核細則（100分制）
一、考核辦法：清潔工工資由基本工資550元加考核工資50元構(gòu)成。基本工資按月發(fā)放�？己斯べY則依據(jù)考核情況發(fā)放。
每月100分，期末將各月考核分相加為考核總分，作為評優(yōu)選先和鑒定是否合格的依據(jù)。
當月考核工資=當月考核分÷100×50元
二、上班時間上午：7：00到校下午5：00以后離校。
三、上班時間要穿戴整潔、舉止大方，不準穿拖鞋、不準干私活、不準聚眾聊天。違反本條例各條之一者扣2分。
四、堅持規(guī)范化服務，堅守工作崗位，有事請假，無假不到崗一次扣20分，事假一次扣10分，病假一次扣5分，遲到一次扣2分。（20分鐘內(nèi)算遲到）
五、工作要求：
1、廁所、洗手槽每天沖洗二次以上，并隨時保持清潔。
2、走道、樓梯、內(nèi)墻、門廳、欄桿和廣告牌等要隨時保持清潔。
3、隨時清倒垃圾桶。
4、墻頂隨時打掃蛛網(wǎng)、揚塵，保持整潔。
5、發(fā)現(xiàn)公用設施損壞的及時報修；異常情況及時報告。以上要求違反一條扣5分。
六、獎懲辦法：
1．每學期末根據(jù)考核情況，結(jié)合學校考評小組評議，綜合得分最高者，給予100元物質(zhì)獎勵，來期優(yōu)先聘用。
2．對考核分為最后一名，所負責服務工作又存在較嚴重的問題而不及時解決，學期內(nèi)被學校領(lǐng)導點名批評達3次以上者，被視為不合格工人，予以解聘處理。
醫(yī)院工作制度10
為了加強醫(yī)院各項環(huán)節(jié)管理，以病人為中心，強化醫(yī)院財務管理，堵塞漏洞，充分發(fā)揮財務的核算、監(jiān)督職能作用，根據(jù)我國的《會計法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和《北京市醫(yī)療服務收費標準》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制訂本制度。
1、門診收費員在醫(yī)院財務科領(lǐng)導下，做好收費和門診結(jié)算工作。收費人員要嚴格遵守國家的法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，認真履行崗位職責，熟練掌握本單位計算機收費系統(tǒng)操作及本單位執(zhí)行的醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行財務部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費和物價管理中的相關(guān)專業(yè)知識。
2、門診收費員負責處理門診病人各類款項的收取、核算、結(jié)算等。務必做到快而準，減少病人的排隊交費時間，門診收費員準確按處方項目收費，做到不漏收、不重收、不多收。做到科目準確，數(shù)字清楚，字跡清晰，收費憑證完整，裝訂整齊。
3、收費員要對自己使用的印章、醫(yī)療收費收據(jù)、帳單以及現(xiàn)金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。每日兩名專人負責收費，由藥房當日夜班人員和下夜班人員負責收費，各自實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統(tǒng)后領(lǐng)用當前使用的收據(jù)發(fā)票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據(jù)人的責任。收費票據(jù)要按規(guī)定順序使用，上下聯(lián)內(nèi)容金額必須相符相等，如發(fā)現(xiàn)在收據(jù)上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據(jù)要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據(jù)在每日收費結(jié)算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的`門診票據(jù)要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存?zhèn)洳椤?/p>
4、收費員必須要以優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度待人，不與交費人爭吵，對交費人的詢問要耐心解答，工作認真負責，保持科室安靜，禁止喧嘩說笑，收費中要思想集中、堅持唱收唱付，收、付款當面點清，否則與患者發(fā)生糾紛追究收費員責任。在收費中，遇特殊情況需要暫時離開收費窗口時，將窗口放置“暫停收費”標示，錢款妥善保管，暫由另一邊收費窗口單獨收費，兩個收費窗口不能同時停止收費。
5、每日收費完畢，門診收費員將當日收費金額進行匯總，正確地打印門診結(jié)算報表并及時上報財務科。做到日清、日結(jié)、日對，堅持每日清庫，禁止積壓。當日現(xiàn)金不得留存在收費室或收費人員處，若因此造成的損失，由本人負責；不得挪用收費錢款，不得弄虛作假，不得借款給任何人員。每日門診結(jié)算單一式二聯(lián)，連同現(xiàn)金或銀行結(jié)款單交財務科，日報表由財務科相關(guān)人員核對認可并簽字后，一聯(lián)留門診收費處作為交款收據(jù)，一聯(lián)留存會計記帳。每日結(jié)算后，與下一日收費人員共同清點收費用的周轉(zhuǎn)金。清點清楚后，由次日收費人員妥善保管周轉(zhuǎn)金。
6、繳費后，需退款的，與主治醫(yī)生協(xié)調(diào)，并經(jīng)相關(guān)業(yè)務科室，簽字同意后，方可到收費處退款。包括門診藥房發(fā)藥人員、醫(yī)技、護理科室當班人員、經(jīng)治醫(yī)生和財務人員的簽名，并注明退款原因、退款人簽字，經(jīng)相關(guān)人員批準簽字后，退款給患者。收費人員及財務科根據(jù)退票內(nèi)容，詳細登記，其中退票時間、退票人、退票金額，首診醫(yī)師，登記齊全后方可退票。每日收費處結(jié)算收入時，認真核對當日門診收費票據(jù)，將每日發(fā)生退費的正負兩張收費單據(jù)與結(jié)賬單據(jù)一同交給財務人員。
7、收費員負責住院押金收取及出院費用結(jié)算。收費員根據(jù)醫(yī)生開具的收住院證明收取相應住院押金，在收住院證明蓋章后，交護士辦理住院登記，再將收住院證明換取電子打印押金收據(jù)，一式兩聯(lián)，一聯(lián)收費人員留存并登記，每日結(jié)賬時與錢款一并交給財務科，一聯(lián)交由患者保存，作為出院結(jié)算憑證。
8、住院患者出院結(jié)算時，由護士和藥劑科核對病人治療及用藥情況是否合理，護士審核通過后，由藥劑科打印收據(jù)及住院清單，收費人員收回患者的住院押金收據(jù)，按照住院結(jié)算收據(jù)及住院清單提示的退款金額將錢款退回給患者。每日與財務科結(jié)算，并將住院處方、住院結(jié)算收據(jù)交財務科備查。
9、財務科及藥劑科定期聯(lián)合對門診、住院收費流程、各項登記及票據(jù)的保存進行監(jiān)督檢查，積極完善收費流程。在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題和工作不足，及時向主管領(lǐng)導匯報。
10、收費人員按時交接班，遵守勞動紀律，不得擅自離崗，態(tài)度熱情。做好科室和桌面清潔衛(wèi)生，提高警惕做好安全保衛(wèi)工作，做好計算機維護保養(yǎng)和科室安全用電工作。否則造成損失由本人負責。
醫(yī)院工作制度11
(一)流程圖
個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩
椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存
回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室
清洗：
�、偈止で逑矗河�500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗
�、谌詣忧逑礄C清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗
漂洗：
�、偈止で逑矗涸诹鲃铀缕醇兯�
�、谌詣忧逑礄C清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程
干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥
質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油
包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期
滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法
監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放
(二)注意事項
1.清洗工作人員要做好個人防護。
2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。
3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。
5.手工清洗時，要使用專門的`刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。
6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。
7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。
8.清洗時應將器械軸節(jié)完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。
9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和潤滑。
10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。
醫(yī)院工作制度12
醫(yī)保科工作職責
1、根據(jù)《竹溪縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《竹溪縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，和竹溪縣醫(yī)保局和我院簽訂的《協(xié)議》，履行職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人在我院診療過程中的管理職責。
2、根據(jù)國家城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，和我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室與我院簽訂的《協(xié)議》，履行城鄉(xiāng)醫(yī)保患者在我院診療過程中的管理職責。
3、根據(jù)《工傷保險條例》以及上級有關(guān)規(guī)定，履行工傷患者在我院診療過程中的管理職責。
4、根據(jù)國家救助政策，完成低保就診病人醫(yī)保補助工作。
5、根據(jù)國家法律、法規(guī)以及政策方針，制定結(jié)合我院實際情況的醫(yī)保制度，并監(jiān)督、執(zhí)行。
6、落實國家、省市關(guān)于職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保、工傷政策的宣傳和培訓，落實醫(yī)療保險管理的監(jiān)督、執(zhí)行、反饋、改進的各項措施。
7、結(jié)合醫(yī)院目標管理，按照考核標準對全院各臨床科室醫(yī)保工作進行考核。
醫(yī)療保險管理小組制度
1、為了更好地保障參保病人的合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)保診療行為，結(jié)合我院實際，建立醫(yī)療保險管理小組制度。
2、各科室成立醫(yī)保管理小組，負責本科室的醫(yī)保執(zhí)行、監(jiān)督管理。組長和副組長分由科主任、護士長擔任。
3、科室成員是醫(yī)保政策和規(guī)定的實施者和執(zhí)行者，必須嚴格按照國家醫(yī)保政策、縣醫(yī)保局和醫(yī)保制度落實各項工作。
4、醫(yī)保管理小組及時有效地和醫(yī)保科溝通，把實際工作中的情況、需求反饋給管理部門。
職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保實時結(jié)算制度
1、為了進一步落實職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)�；踞t(yī)療保險的政策，方便廣大患者的就診，實施實時結(jié)算。
2、實行結(jié)算時，窗口部門必須依照職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)�；踞t(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，按照規(guī)定的手續(xù)進行。
3、醫(yī)保微機如出現(xiàn)系統(tǒng)故障，窗口部門必須及時通知醫(yī)保科，以便及時排除故障，確保實時結(jié)算的順利進行。
4、國家法定假日或特殊情況下順延辦理。
職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保住院預交金管理制度
職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人住院預交金不足，易形成病人出院欠費，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。為了保證正常醫(yī)療資金的需要，特制訂醫(yī)保病人預交金管理制度如下。
1、職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人入院時，需交納住院費用中由個人支付部分的費用，即住院預交金。
2、職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人在辦理住院手續(xù)時應交納住院預交金。預交金額不少于同病種全費病人“住院預交金”的50%。
3、平診入院病人，收費人員應從嚴掌握額度，按標準收取預交金。
4、對搶救病人和危重病人住院，可先收住院搶救的原則，但須由醫(yī)院領(lǐng)導或總值班簽字，隨后科室及收款應及時催促補交預交金。
5、已住院的病人，由于住院時間和病情變化，形成預交金不足，住院收款要和有關(guān)科室取得聯(lián)系，通知病人及其家屬，及時補交預交金，以保證病人的治療和醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。
6、住院收款在收到病人預交金時，要給病人出據(jù)預交金收據(jù)，并告知注意保管，出院結(jié)算時交回。
7、病人出院結(jié)算時，必須交回預交金收據(jù)。因丟失或損壞時，必須開據(jù)單位證明或派出所、社區(qū)證明，方可結(jié)算，以免造成經(jīng)濟糾紛。
醫(yī)療保險病人入院逐級核對制度
為保障我院醫(yī)保政策的執(zhí)行，建立我院醫(yī)保逐級審核制度。
1、各類參險病人入院時，首診醫(yī)生要查看身份證和社會保障卡、醫(yī)�？ǖ葢{證。(一次)
2、各類參險病人到住院處窗口辦理住院手續(xù)時，住院處工作人員進行再次審核驗證，無誤后方可審批入院。不允許口頭詢問“有無職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保”，必須查看身份證、社會保障卡、醫(yī)�？ǖ�。(二次)
3、病人入院到達科室時，接診護士和主管醫(yī)生再次核對病人身份證、社會保障卡、醫(yī)保卡等。詢問“有無欠繳保費”，如未繳納保費，給予開補費證明，醫(yī)�？粕w章，由患者(家屬)補費。治療過程中，護士錄入診療項目、藥品，一定要符合《藥品目錄》、《診療項目》目錄。(三次)
4、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T定期查房，核對床頭卡、身份證、社會保障卡、醫(yī)�？�。(抽查)通過逐級核對，達到減少和消除冒名頂替、醫(yī)保費欠繳和出院欠費現(xiàn)象。
醫(yī)保對照制度
1、目錄對照：對照是指醫(yī)院內(nèi)部HIS費用項目和醫(yī)保目錄項目進行關(guān)聯(lián)，從而使醫(yī)院內(nèi)部HIS費用項目收費和醫(yī)保費用結(jié)算，同步進行。完成了醫(yī)院收費項目的對照，醫(yī)院內(nèi)部HIS收費后，醫(yī)保系統(tǒng)自動分割每項費用明細，計算醫(yī)保支付金額和患者自付金額
2、目錄對照的正確與否，關(guān)系著醫(yī)保患者費用報銷的正確性，也關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)保費用結(jié)算和報賬的準確性。
3、醫(yī)�？曝撠熉毠ぁ⒊青l(xiāng)醫(yī)保的專職人員，必須嚴格按照對照的要求逐項進行對照。
4、物價部門新發(fā)調(diào)整醫(yī)療服務價格的文件，醫(yī)院要及時執(zhí)行，和醫(yī)保庫內(nèi)目錄保持一致。
5、對于專業(yè)性比較強的目錄，比如醫(yī)用耗材，可以請藥械科專業(yè)人員的協(xié)助，減少錯誤的發(fā)生。
6、日常工作中發(fā)現(xiàn)錯誤，要及時刪除原對照信息，重新對照。
7、新進購的藥品和醫(yī)用材料，新使用的診療項目，及時對照，以免影響患者的報銷。
8、新開展的診療項目，及時上報醫(yī)保局，申請審核開通。
參保病人身份核對制度
1、臨床科室收治參保病人必須核對病人身份，如姓名、性別、年齡等，防止冒名頂替。
2、核對被保險人的資料后將病人的身份證明文件的復印件附在病歷中。
3、被保險人出院后其身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。
4、因違法犯罪，自殺、自殘、酗酒、交通事故等原因而住院者不能享受職工、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險待遇。
5、因違規(guī)操作出現(xiàn)冒名頂替住院的、不能享受醫(yī)保待遇而按參保病人收治等情況，當事人待崗3個月，取消處方權(quán)半年以上，被縣醫(yī)保局查處者，加重處罰。
醫(yī)保查房制度
1、醫(yī)�？埔ㄆ谘膊榭剖�，核查醫(yī)保病人是否在院，同時核查是否有違規(guī)診療行為。
2、查房中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為要及時與科室溝通，限令改正。出現(xiàn)重大違規(guī)，按制度處理，涉嫌違法的，交公安機關(guān)處理。
3、查房內(nèi)容：
�、倜懊斕�;
②掛床住院;
�、鄯纸庾≡�;
�、芴撛O住院(套取醫(yī)療保險基金);
⑤多記多收醫(yī)療費用;
�、尢峁┨摷賳螕�(jù)、票據(jù)、證明;
�、咛子貌》N、違規(guī)錄入診療項目等其他違規(guī)行為。
職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保、工傷保險知情同意制度
1、為規(guī)范醫(yī)院職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保、工傷保險參保人就醫(yī)服務管理，提高職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保、工傷保險服務質(zhì)量，保障參保人的知情權(quán)益，特制定此制度。
2、在為參保人提供醫(yī)療服務的過程中，應嚴格執(zhí)行基本用藥、基本技術(shù)、基本服務、基本收費的基本醫(yī)療原則，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。
3、在為參保人提供醫(yī)療服務的過程中，嚴格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄，應盡可能使用目錄內(nèi)藥品和診療項目，切實減輕參保人的負擔。
4、嚴格履行告知義務，主管醫(yī)生在為參保人提供職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)醫(yī)保、工傷保險支付范圍外的醫(yī)療服務，包括自費藥品、診療項目、醫(yī)用材料時，應征得參保人或其家屬(單位)同意，并要求其在“使用自費藥品和醫(yī)用耗材告知同意書”上簽字確認。因急癥搶救無法事先確定的藥品、診療項目和特殊醫(yī)用材料，事后必須補辦告知簽字手續(xù)。
5、住院期間科室有義務應提供每日醫(yī)療費用明細清單，使參保患者能及時了解疾病治療費用支出情況，保證參保病人的.消費知情權(quán)。
醫(yī)保病歷管理制度
參保病人病歷是記錄診療活動的真實記錄，是核查醫(yī)保政策執(zhí)行情況的原始資料。為規(guī)范保險病人的病歷書寫，制定以下制度。
1、病人住院期間，其住院病歷由所在科室負責整理、統(tǒng)一保管�？剖覒獙⑹盏降淖≡翰∪说臋z查報告等結(jié)果于24小時內(nèi)歸入住院病歷。病人出院后的住院病歷由病案室負責保管。
2、科室必須嚴格保管病歷，嚴禁病人翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生必須如實詢問病史，準確記錄，如出現(xiàn)因記錄失實問題影響患者報銷的，由當事人負責。
4、科室診療活動必須如實記錄醫(yī)囑，如因醫(yī)囑不符合醫(yī)保規(guī)定，后果由當事人負責。
5、輔助檢查，必須下醫(yī)囑，在病程記錄中有上級查房意見，常規(guī)檢查外的輔助檢查要說明檢查的原因。檢查分析結(jié)果必須體現(xiàn)在病程記錄中。
6、出院診斷、病種定額、輔助檢查之間，必須具備嚴格的邏輯判斷關(guān)系，嚴謹套用病種、診療目錄。
醫(yī)保門診處方管理制度
門診醫(yī)生為職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人門診就診開藥時，必須遵守以下規(guī)定;
1、開具的處方必須符合《處方書寫規(guī)范》的要求，認真書寫門診處方。
2、處方劑量：一般疾病3日量，慢性病5日量(中藥3-5劑)。
3、處方數(shù)額：按照我縣醫(yī)保局限定的額度執(zhí)行。
4、診斷書寫：嚴格禁止疾病的診斷出現(xiàn)醫(yī)保目錄外的疾病，如外傷、中毒、酗酒、毒蟲咬傷等等。
5、醫(yī)�？贫ㄆ趯忛嗛T診醫(yī)保處方，出現(xiàn)違規(guī)情況按《醫(yī)院管理制度》執(zhí)行。
醫(yī)保門診特殊病種管理制度
1、享受門診特殊病種醫(yī)療待遇的參保人員，到指定的特殊病種定點科室就診，必須出示《特殊病種證》。
2、醫(yī)院要按照簽訂的《醫(yī)療保險服務協(xié)議》的規(guī)定，對享受門診特殊病種醫(yī)療待遇的參保人員進行診治。
3、門診特殊病患者在門診就診時，必須建立門診“大病歷”。醫(yī)師在“大病歷”中做好相應就診記錄，即：病情變化、用藥和檢查治療情況等。
4、相關(guān)科室執(zhí)行特病診療，要按照我縣關(guān)于特病診療的有關(guān)規(guī)定進行。
醫(yī)保慢病管理制度
1、有縣醫(yī)保認定的慢性病病人就診，就診時應先進行身份認定，核對“慢病證”，確定慢性病病種，使用與該病種有關(guān)的藥品，不準使用與本病種無關(guān)的藥品，不得弄虛作假。
2、慢性病發(fā)生的費用按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算。
3、醫(yī)師不得開與病人慢性病無關(guān)的藥品，對違規(guī)處方藥房不得劃價，收款處不得記賬、收費。
醫(yī)保轉(zhuǎn)院制度
1、對于醫(yī)�；颊撸t(yī)院因限于技術(shù)和設備條件不能診治的，必須由科主任提出建議，經(jīng)專家會診，報主管院長批準后，為患者出具“建議轉(zhuǎn)診報告書”，并辦理審批手續(xù)。
2、符合以下條件方可轉(zhuǎn)院：
(1)院內(nèi)、外會診不能治療的疾病;
(2)醫(yī)院無條件開展治療的疾病;
(3)甲類傳染病、精神病、肺結(jié)核等需要�？漆t(yī)院治療的疾病。
3、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人實行逐級會診、轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院須在三日內(nèi)完成。
醫(yī)保計算機信息系統(tǒng)管理制度
1、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T(含收款)要熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)。對系統(tǒng)故障要及時聯(lián)系有關(guān)部門盡快解決。
2、醫(yī)保工作人員(含收款)負責醫(yī)保系統(tǒng)軟件的日常維護，定期對主機系統(tǒng)資源和數(shù)據(jù)庫資源的維護和管理，并對病毒做好預防措施。
3、認真學習醫(yī)保各項政策規(guī)定，熟練使用應用程序，經(jīng)常對目錄庫進行必要的檢查及維護。
4、對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由縣醫(yī)保局統(tǒng)一進行控制。
5、定期向醫(yī)保局上傳藥品和診療項目庫，以便進行核對。
6、禁止利用醫(yī)保系統(tǒng)的電腦瀏覽網(wǎng)頁、查閱資料，防止系統(tǒng)癱瘓和泄密。
醫(yī)�？莆募芾碇贫�
1、為保證醫(yī)�？莆募耐暾�，便于查找利用，做好收集、立卷、保管等工作，維護醫(yī)保文件的完整和安全，特制定本制度。
2、各分工人員，按照各自的工作范圍實做好文件檔案的收集、分類、整理、立卷、歸檔工作，保證文件檔案資料的齊全完整。
3、所有檔案必須入盒上架，科學排列，便于查找，避免暴露或捆扎堆放。
4、文件柜要保持整潔衛(wèi)生，特別是檔案室防火、防鼠、防濕、防盜工作要常抓不懈，要定期檢查、經(jīng)常核對文件檔案資料，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、報告并做好相關(guān)記錄，確保文件檔案資料的完整與安全。
5、外來人員如因工作需要查閱檔案資料，須報請醫(yī)�？崎L批準，方可查閱。
6、對于涉密檔案的管理，要有專柜存放并單獨設鎖。
醫(yī)保政策宣傳和培訓制度
為嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險的政策法規(guī)，規(guī)范保險參保人就醫(yī)服務管理，提高醫(yī)療保險服務管理質(zhì)量，制定醫(yī)保政策宣傳和培訓制度。
1、醫(yī)�？曝撠熑横t(yī)療保險政策法規(guī)學習培訓工作.
2、對政府有關(guān)部門發(fā)布實施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，醫(yī)�？茟皶r組織全院有關(guān)人員學習培訓。
3、醫(yī)�？泼磕陮︶t(yī)院新進員工進行崗前培訓，經(jīng)考核合格后，新進員工方可接診醫(yī)�；颊�。
4、對縣醫(yī)保局發(fā)布的有關(guān)通知，醫(yī)�？茟皶r傳達并在主管院長領(lǐng)導下協(xié)調(diào)落實。
醫(yī)保信息反饋制度
為及時反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時掌握情況，采取有效措施進行應對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。
一、反饋信息包括以下幾方面：
1.縣醫(yī)保局需要傳達的信息，如會議、文件等;
2.參保人員的反饋信息，如要求、意見、投訴等;
3.科室醫(yī)保管理小組的建議、報告、要求、意見等;
4.向科室發(fā)布的醫(yī)保信息：①醫(yī)保各項量化指標、數(shù)據(jù)、超指標定額等;②各種醫(yī)保有關(guān)文件、政策、通知等。
5.醫(yī)保中心的各種聯(lián)系、溝通。
二、醫(yī)院醫(yī)保科要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時要求備有信息反饋登記本。
三、定期收回已由相關(guān)科室填好的信息反饋單，逐項審閱、登記處理，對重要問題的處理，要及時與縣醫(yī)保聯(lián)系、商議。
四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見和滿意度調(diào)查情況，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。
五、醫(yī)�？埔匾曖t(yī)保信息反饋工作，聽取各科室、醫(yī)保參保者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認真改正。
六、對縣醫(yī)保局的要求，要盡力配合。
城鄉(xiāng)醫(yī)保審批審核制度
1、為完善城鄉(xiāng)醫(yī)保管理工作，嚴把病種關(guān)、特檢特治審批關(guān)、病歷質(zhì)量關(guān)，實行審批審核制度。
2、凡需住院病人必須符合城鄉(xiāng)醫(yī)保規(guī)定的病種及住院條件，方可登記入院。
3、凡城鄉(xiāng)醫(yī)保病人住院期間，科室要嚴格審查在診療過程中是否做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
4、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人出院時，科室要根據(jù)規(guī)定自行認真審查有無違規(guī)、資料是否齊全，以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
5、凡未按規(guī)定進行審批和審核的，按照管理規(guī)定一律視為違規(guī)。
醫(yī)保科工作作風制度
1、認真履行醫(yī)保科各分管職責，執(zhí)行醫(yī)療保險的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。
2、各窗口職工要求愛崗敬業(yè)，工作踏實、嚴謹，按時按質(zhì)完成本職工作,做到通曉精熟、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“冷、沖、硬、橫”現(xiàn)象的發(fā)生。
5、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
6、加強網(wǎng)絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。
7、維護團結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事間要互幫互助。
8、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，上報醫(yī)院，視其情節(jié)輕重，給予相應處分。
醫(yī)療保險用藥管理制度
1、嚴格執(zhí)行《湖北省醫(yī)療保險藥品目錄》，并按說明中的使用范圍用藥，嚴禁超范圍使用。醫(yī)生為醫(yī)�；颊唛_具藥品時，必須遵循《湖北省醫(yī)療保險藥品目錄》，開具的藥品名稱與《醫(yī)保藥品目錄》相一致。
2、必須按照“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”的原則，選擇藥品須遵循從甲類到乙類，再到目錄外;從低檔到中檔再到高檔的用藥原則。
3、處方與病志相符，不得開與疾病無關(guān)的藥，與住院疾病不相關(guān)的檢查，用藥并用在病歷中未記載使用原因的視為不合理檢查、治療。
4、必須嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》，確因病情需要使用目錄外的，須向參�；颊呋蚣覍僬f明費用自負情況。
5、嚴禁超《協(xié)議》規(guī)定出院帶藥。
職工基本醫(yī)療保險門診刷卡工作人員職責
1、認真核實醫(yī)保病人的醫(yī)�？ǎ_輸入病人基本信息。
2、嚴禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用應在認真仔細審核的基礎(chǔ)上嚴格按照醫(yī)保規(guī)定進行錄入及結(jié)算。
3、負責核查醫(yī)保病人的真實性。
4、工作期間不允許其他非操作人員進行違規(guī)操作。保證系統(tǒng)正常運行，規(guī)范、正確的進行計算機操作。
醫(yī)保病人診療項目的錄入要求
基本醫(yī)療保險病人的診療項目錄入工作規(guī)定如下：
一、科室要按照《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》的要求，錄入相應的診療項目。
二、診療項目要和臨床實際操作相符合，禁止出現(xiàn)錄錯項目行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時改正，必要時給予責任人處罰。
三、診療項目在基本醫(yī)療保險基金中分支付(部分、全部)和不予支付兩種�？剖乙獏^(qū)分支付的診療項目哪些適用于我院，哪些不適用于我院。
四、對于連續(xù)出現(xiàn)診療項目錄入錯誤的科室，醫(yī)院要給予警告，責令改正。
職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保手術(shù)患者限制使用一次性材料的規(guī)定
1、根據(jù)《關(guān)于印發(fā)湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理和醫(yī)療服務設施項目范圍的通知》規(guī)定和職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保住院病種限額的要求，省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料屬于不予報銷范疇，因此，在我院職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人住院手術(shù)過程中，應限制使用一次性材料。
2、如必須使用一次性材料，原則是：①無可替代而且必須使用的一次性材料;②因手術(shù)特殊需要，如傳染病隔離的需要而使用;③配合外院專家要求而使用。
3、除上述情況外，職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保手術(shù)患者原則上禁止使用一次性材料。
職工醫(yī)保患者就診流程
醫(yī)保病人→門急診就診→給予相應的診斷、檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院(交押金、醫(yī)療卡、身份證)→24小時內(nèi)到一樓住院收費處辦理職工醫(yī)保登記(帶醫(yī)保卡、身份證復印件、診斷書)→到相應科室住院治療→治療結(jié)束后，一樓住院收費辦理職工醫(yī)保出院→實時結(jié)算。
職工醫(yī)保+低保患者就診流程
醫(yī)保+低保病人→門急診就診→給予相應的門診檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院登記(交押金、醫(yī)�？�、身份證、低保折、低保證)→到相應科室住院治療→治療結(jié)束后，一樓住院收費辦理職工醫(yī)保出院→實時結(jié)算
城鄉(xiāng)醫(yī)�；颊呔驮\流程
城鄉(xiāng)醫(yī)�；颊摺T急診醫(yī)生做診斷、檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院(交押金、出示社保卡、身份證)→24小時內(nèi)到一樓住院收費處辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保登記(帶社�？ā⑸矸葑C復印件、診斷書)→到相應科室住院→治療結(jié)束后，到一樓住院收費辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保出院→實時結(jié)算
城鄉(xiāng)醫(yī)保+低�；颊呔驮\流程
城鄉(xiāng)醫(yī)保+低保患者→門急診醫(yī)生做診斷、檢查，開具入院證→一樓住院收費辦理入院(交押金、出示社�？ā⑸矸葑C、低保折、低�？�)→科室住院→24小時內(nèi)到一樓住院收費辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保登記(帶社保卡、身份證復印件、診斷書)→治療結(jié)束后，到一樓住院收費辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保出院→實時結(jié)算
醫(yī)院工作制度13
一、值班工在值班期間，是配電系統(tǒng)內(nèi)安全經(jīng)濟供電和人身、設備安全的直接負責人，并對設備、人員及當班工作負全部責任。
二、必須熟練掌握全場設備的性能和運行狀況，能進行正常的倒閘操作和事故處理。
三、堅守工作崗位，組織當班人員嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和勞動紀律。
四、設備發(fā)生異常情況時，應及時向上級匯報并做好記錄，概括現(xiàn)場情況，采取措施限制其發(fā)展。
五、設備發(fā)生事故時，應正確迅速地進行處理，消除對人員和設備的威脅，盡快恢復送電，同時報告上級。
六、值班期間應做好以下工作：
�。ㄒ唬└鶕�(jù)當班工作和上級要求，進行事故預想，擬定當班工作計劃，并積極完成。
�。ǘ┌磿r（或在天氣、負荷等有變化時）對設備進行監(jiān)視和巡視。
�。ㄈ┌凑展ぷ饕�，布置安全措施，如違反規(guī)定和程序，值班工有權(quán)停止其工作。
�。ㄋ模﹨⒓釉O備的`驗收工作，并收集有關(guān)資料。
�。ㄎ澹┌凑站S護周期要求，做好設備的正常維護工作，及時向上級匯報安全和運行情況。
�。┌从媱澴龊门嘤柟ぷ�。
七、認真學習業(yè)務知識，提高業(yè)務水平，在工作中嚴格按規(guī)范施工。
八、牢固樹立安全意識，嚴禁酒后上崗，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。
九、每天定時、定次數(shù)檢查循環(huán)泵、補水泵，對傳動潤滑部位加油，如發(fā)現(xiàn)磨損、連接松動等問題時應及時維修。
十、每天定時巡視檢查場所的管道、發(fā)現(xiàn)滴漏、不熱現(xiàn)象時應及時維修。
十一、維修工應定期檢查地溝管網(wǎng)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)滴漏現(xiàn)象要及時維修好。
十二、系統(tǒng)若出現(xiàn)壓力不穩(wěn)、掉水等狀況，應及時對管網(wǎng)系統(tǒng)進行檢查維修。
十三、必須保證設備不帶病運行，備用設備處于完好狀況，做到能夠隨時投入運行。如有因人為檢修或保養(yǎng)不當造成的故障，應按事故處罰。
醫(yī)院工作制度14
1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識法規(guī)制度培訓并考試合格。
2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。
3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設備技術(shù)性能。
4、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
5、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意：
(1)身體出現(xiàn)開放性損傷；
(2)患發(fā)熱性疾�。�
(3)呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；
(4)正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；(5)妊娠；
7、實驗活動輔助人員：應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。
8、外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應有相關(guān)批準并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。
生物安全實驗室安全自查制度
為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。
1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌(毒)株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、生物安全監(jiān)督員負責實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。
生物安全實驗室資料檔案管理制度
為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。
1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應按照本制度執(zhí)行。
2、生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。 3、生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌(毒)種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。
4、生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。 5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全領(lǐng)導小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。
生物安全實驗室人員培訓、考核制度
為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制訂本制度。
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全領(lǐng)導小組批準后實施。
2、培訓內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌(毒)株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員(包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等)的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎(chǔ)上，組織開展專項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得北京地區(qū)實驗室生物安全師資培訓合格證的人員進行。
6 、培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。 8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。 9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據(jù)。
10 、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。
11 、進入實驗室的外單位人員(包括進修、實習等工作人員)的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進行，學習期間不得從事危險性較高的工作。
12 、當有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關(guān)的記錄。
檢驗科室內(nèi)質(zhì)控制度
第一條各專業(yè)組應全面開展室內(nèi)質(zhì)控工作。
第二條各實驗室必須將室內(nèi)質(zhì)控工作貫穿到日常檢驗中，質(zhì)控方法可根據(jù)具體測定項目不同自行選擇，根據(jù)國內(nèi)外質(zhì)控技術(shù)發(fā)展趨勢逐步完善。
第三條每天室內(nèi)質(zhì)控標本需與病人標本同時測定，只有當質(zhì)控結(jié)果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發(fā)當天的化驗報告。
第四條當室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的`質(zhì)控結(jié)果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發(fā)出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結(jié)果報告。
第五條質(zhì)控品的保存由實驗室指定專人負責。第六條質(zhì)控品檢測的全過程需嚴格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。
第七條更換質(zhì)控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質(zhì)控品。
第八條實驗室每月末要對當月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進行分析評價并與以往各月的結(jié)果進行比較，制定下一個月的質(zhì)控計劃。將質(zhì)控原始數(shù)據(jù)及質(zhì)控圖匯總整理后存檔保存。
第九條實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱等常規(guī)設備的工作狀況進行檢查。
第十條科主任將不定期抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行情況，并組織質(zhì)量和安全管理小組人員進行分析總結(jié)。
檢驗科標本接收、拒收制度
第一條標本接收
由臨床護士將臨床各種標本送到檢驗科標本接收處，臨床護士和標本接收員共同核對無誤后接收。
第二條標本拒收
以下情況標本將被拒收
1.1條碼打印不清、偏位、粘貼位置不對，名字不符。 1.2使用容器錯誤
1.3本該抗凝血液出現(xiàn)凝集
1.4標本采集量不正確
1.5標本采集時間錯誤
1.6未采集具有代表性標本
1.7采集不順利所致標本溶血
1.8過失性采樣：如邊輸液邊在輸液部位近部采血，所致樣品含有大量液體。
1.9標本采集后放置時間過長，影響檢驗結(jié)果
2.被拒收標本首先及時與臨床溝通，在拒收標本登記表上登記，為便于管理，拒收登記表放于各組電腦桌面。
第三條醫(yī)院監(jiān)管及整改
對護理部、院感科的定期監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，做出整改。
檢驗科微生物菌種、毒株的管理制度
第一條設立《微生物實驗室菌種登記表》，其內(nèi)容包括：菌種編號、菌種名稱、菌種來源、保存日期、數(shù)量、保存條件、存放位置、保管人。
第二條嚴格執(zhí)行登記制度，建立詳細的臺賬和分類。第三條根據(jù)菌種的特性選擇適宜的保存方式，采用雙人管理。
第四條根據(jù)菌種情況定期檢測菌種品質(zhì)，發(fā)現(xiàn)菌種變異或退化時及時報告，并查明原因。
第五條菌種的發(fā)放需要雙保管人員同時在場的情況下才能進行。每次使用標準菌株都應做好使用記錄，包括標準品的名稱、編號、使用時間等。
第六條購買的標準菌株初次復蘇使用時，應批量保存在菌種管，-20度以下保存。
第七條新的標準菌株復蘇后傳代最多不超過三次，如超過三次，將不再作為標準菌株使用。
第八條標準菌株保存管一經(jīng)解凍使用后不得再次凍存。第九條菌種必須裝在密封的專用容器內(nèi)，高壓滅菌銷毀，并做好銷毀記錄。
第十條菌種、毒株失竊時要及時報告，并有相應的應急預案。
檢驗科人員資質(zhì)與能力管理制度
資質(zhì)認定準入
1.醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)的大中�；蚋邔W歷的學生，取得相應的專業(yè)技術(shù)職稱資格，或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門專業(yè)培訓獲得上崗證的，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會評定，由醫(yī)務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。
2.未取得上崗證前，醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，取得相應的專業(yè)技術(shù)職稱資格，經(jīng)院、科崗前培訓考試考核合格。由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會評定，由醫(yī)務處下達準入通知，從事相應項目的檢驗工作。
3.醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生，沒有取得相應的專業(yè)技術(shù)職稱資格的，在檢驗科已取得從業(yè)資質(zhì)的帶領(lǐng)下從事檢驗工作，不得單獨操作或出檢驗報告。
培訓考核
1.由醫(yī)院醫(yī)務處負責醫(yī)務人員的技術(shù)考核工作。考核不合格者不得從事相應崗位工作。
2.檢驗科每年進行一次臨床檢驗工作人員技能培訓，并進行考核。對新進人員醫(yī)院和科室進行崗前技能培訓，并考試合格。
能力評價
醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會每年進行一次臨床技術(shù)工作人員能力評價，經(jīng)“三基”考核合格，由醫(yī)務處下達準入通知，從事相應的檢驗工作�？荚嚳己瞬缓细窨梢匝a考一次，再不合格者不得從事相應工作。
醫(yī)院工作制度15
1.認真貫徹黨的組織路線和干部政策，在院長領(lǐng)導下做好干部的考核、選拔、任免工作和行政、業(yè)務部門后備干部的考察工作，奉公守法，嚴格按組織原則辦事。
2.根據(jù)國家政策規(guī)章規(guī)定，負責辦理全院職工的調(diào)配、交流、工資調(diào)整和退、離休、退休工作。
3.負責國家計劃內(nèi)分配的大中專畢業(yè)生和接收、安置和招工的'錄用工作，并負責組織新職工的崗前培訓。
4.負責全院職工的考勤、考核、獎懲工作，加強對基層科室考勤工作的指導和管理，負責辦理各類假期的請假、銷假手續(xù)，組織有關(guān)部門做好對全院勞動紀律的檢查和違章處罰工作。
5.根據(jù)國家有關(guān)政策，負責組織全院專業(yè)技術(shù)人員的考試，考核、職務評聘、晉升工作。
6.負責全院在編人員統(tǒng)計和檔案管理工作。
7.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，提出機構(gòu)設置和各類人員編制方案，并組織實施。
8.負責做好計劃內(nèi)和計劃外臨時工的招工錄用和管理工作。
9.負責醫(yī)院計劃生育工作的管理。
10.圍繞醫(yī)院中心工作，配合院領(lǐng)導努力完成各階段的中心任務。
【醫(yī)院工作制度】相關(guān)文章：
醫(yī)院工作制度07-15
（優(yōu)選）醫(yī)院工作制度07-21
醫(yī)院工作制度(實用)07-21
醫(yī)院藥房工作制度04-11
醫(yī)院工作制度[熱門]08-15
醫(yī)院保安工作制度07-27
[通用]醫(yī)院工作制度08-14
醫(yī)院處置室工作制度12-13
醫(yī)院門診工作制度07-19
醫(yī)院出入院工作制度01-31