2024年醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃范文（通用16篇）
時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，來為以后的工作做一份計(jì)劃吧。那么你真正懂得怎么寫好工作計(jì)劃嗎？以下是小編整理的2024年醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 1
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念，加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年度工作計(jì)劃如下：
一、組織管理與制度建設(shè)
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施，重點(diǎn)是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。
�。ǘp負(fù)增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
�。ㄈ﹫�(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé)，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)
（五）結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
�。┘訌�(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機(jī)制；規(guī)范科主任、護(hù)士長、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。
�。ㄆ撸⿵�(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會。
二、教育與培訓(xùn)
�。ㄒ唬⿲Ｂ毴藛T參與教育與培訓(xùn)
1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。
2、參加國家級或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài)。
3、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。
4、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。
�。ǘ┽槍π缘貙υ焊兄攸c(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓(xùn)，消除院感高風(fēng)險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
�。ㄈ┡e辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn)。
�。ㄋ模┤焊黝惾巳涸焊兄R培訓(xùn)及考核
加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn)，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。
�。ㄎ澹┰焊邢嚓P(guān)知識課件制作與發(fā)布
院感辦每次培訓(xùn)后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。
三、院感監(jiān)測與質(zhì)量控制
認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
�。ㄒ唬┰焊芯C合性監(jiān)測
1、醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋
加強(qiáng)上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關(guān)工作：
�。�1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時記錄感染相關(guān)病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。
（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí)，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。
�。�3）鼓勵科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。
3、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系
細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。
�。�1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實(shí)時、同步反饋，盡可能及時督導(dǎo)和防控。
�。�2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ǘ┠繕�(biāo)性監(jiān)測
加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險評估，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的'危險因素并進(jìn)行有效防控。
1、 加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。
�。�1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點(diǎn)及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險等級及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論，視風(fēng)險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分。
（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié)，科室應(yīng)及時盡最大努力解決改進(jìn)，如效果顯著，進(jìn)步明顯，給予最大進(jìn)步獎加分，每次獎勵績效分2-6分。
2、加強(qiáng)對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（NNIS分級）感染監(jiān)測。
4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。
繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目。
5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，同時分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作。
�。ㄈ┬l(wèi)生學(xué)監(jiān)測
1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。
3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。
4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。
�。ㄋ模┈F(xiàn)患率調(diào)查
按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。
四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理
（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理
計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。
五、手衛(wèi)生管理
我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎懲力度。
�。ㄒ唬┩饪剖窒颈O(jiān)測與管理
院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核。
�。ǘ┤菏中l(wèi)生依從性督查
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實(shí)，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn)。
2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3、開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測。
4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實(shí)評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強(qiáng)化。
六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查
（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實(shí)用。
（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。
�。ㄈ┒讲檫^程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況。
�。ㄋ模┰焊修k每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進(jìn)個人一票否決。
�。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時。
�。┲攸c(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識和行為差、無責(zé)任感，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等。
（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。
（三）對醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān)。
�。ㄋ模﹨⑴c全院大會診、大查房，提出院感防控建議。
�。ㄎ澹⿲ο舅幮岛鸵淮涡葬t(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。
（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
�。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 2
20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時也為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測
1、綜合性監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，每月按計(jì)劃下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)全院病人醫(yī)院感染發(fā)生率。同時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷院內(nèi)感染是否出現(xiàn)聚集性病例，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、目標(biāo)性監(jiān)測
繼續(xù)對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、腫瘤科血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、NICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測、NICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
每季度對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、細(xì)菌耐藥監(jiān)測
每季度對檢驗(yàn)科上報細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)分類匯總，掌握全院細(xì)菌耐藥趨勢變化，以醫(yī)院感染通訊的方式通報全院前五位感染細(xì)菌譜及耐藥率。
5、現(xiàn)患率調(diào)查
擇期開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫(yī)院感染管理制度
每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出預(yù)防和控制措施。根據(jù)醫(yī)院感染管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理的.各項(xiàng)制度。督促相應(yīng)科室及時對本科室的醫(yī)院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓(xùn)
多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染防控意識。每季度組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：
1、消毒隔離知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)暴露防護(hù)等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)內(nèi)容；
2、根據(jù)國家新出臺的醫(yī)院感染相關(guān)文件及時安排相應(yīng)培訓(xùn)；
3、對新進(jìn)上崗人員的崗前培訓(xùn)；
4、保潔人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及手衛(wèi)生消毒等。
四、醫(yī)療廢物管理
定期檢查全院醫(yī)療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開培訓(xùn)，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流，開展醫(yī)院感染的課題研究。
積極參加國家、省內(nèi)組織的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流活動，有條件的情況下完成與控制醫(yī)院感染相關(guān)的課題研究，并繼續(xù)申請新的課題。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 3
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：
1.無菌技術(shù)落實(shí)情況；
2.消毒隔離落實(shí)情況；
3.醫(yī)療廢物的處置；
4.病房管理；
5.科室院感知識培訓(xùn)落實(shí)情況；
6.抗生素使用的登記情況；
7.院感病例的上報及處理情況；
8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護(hù)士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監(jiān)測各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的.監(jiān)測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進(jìn)行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 4
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。
3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：
控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面：
對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：
每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的`紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調(diào)查：
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 5
一、完善本科室的`醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。
三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。
3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的`有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。
六、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
八、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。
九、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 6
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗(yàn)科：
定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：
進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的'合理使用知識等。對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的.一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。
七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：
供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 7
一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率
1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的`消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開展各項(xiàng)感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ㄒ唬└腥静±O(jiān)測
臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的`報告，對全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。
�。ǘ┠繕�(biāo)性監(jiān)測
根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開展河北省I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進(jìn)行小結(jié)、反饋。
繼續(xù)開展ICU目標(biāo)性監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進(jìn)行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。
�。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測。
按規(guī)范要求對滅菌器進(jìn)行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請二次監(jiān)測。
�。ㄋ模┒嘀啬退幘O(jiān)測
為了加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO）的目標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。感染管理科結(jié)合細(xì)菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 8
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)。圍繞長效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計(jì)劃：
一、完善創(chuàng)愛的組織機(jī)構(gòu)
鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項(xiàng)永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛嬰行動的'工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
二、重點(diǎn)培訓(xùn)，確保質(zhì)量
1、為了確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致，效果一致。
2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。
4、具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：詳見附頁
三、加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的`領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。
2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進(jìn)行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線空氣消毒。
四、加強(qiáng)產(chǎn)兒科急救和規(guī)范化建設(shè)
1、為認(rèn)真體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點(diǎn)立足于產(chǎn)兒科急救及規(guī)范化建設(shè)，開通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續(xù)實(shí)施孕產(chǎn)婦免費(fèi)接送。
2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術(shù)保障。
3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強(qiáng)高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護(hù)，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。
4、對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)行責(zé)任制護(hù)士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進(jìn)行指導(dǎo)。
5、繼續(xù)落實(shí)三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質(zhì)量，做到認(rèn)真如實(shí)、及時記錄。
五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學(xué)校
1、抓好門診宣教工作，每月集中進(jìn)行孕婦學(xué)校知識講座，對婦女及孕婦進(jìn)行全方位的健康知識教育，并作好登記。
2、深化乳房門診工作，對問題乳房進(jìn)行有效的指導(dǎo)并落實(shí)糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實(shí)施。
3、繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導(dǎo)。
4、繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達(dá)目標(biāo)要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預(yù)防母嬰傳播。
鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項(xiàng)重要工程，全院醫(yī)護(hù)人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，杜絕的發(fā)生，保障母嬰安全，以達(dá)到提高醫(yī)院的整體形象。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 9
一、總體目標(biāo)
本年度，我院醫(yī)院感染管理工作將以提升醫(yī)療質(zhì)量與安全為核心，強(qiáng)化院感防控意識，完善防控體系，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者及醫(yī)務(wù)人員健康安全。
二、具體措施
1. 完善制度建設(shè)：修訂和完善醫(yī)院感染管理制度、操作流程及應(yīng)急預(yù)案，確保制度符合最新法律法規(guī)要求，并加強(qiáng)制度培訓(xùn)，提高全員知曉率和執(zhí)行力。
2. 加強(qiáng)教育培訓(xùn)：定期組織院感知識培訓(xùn)，包括新進(jìn)員工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及全院職工，內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌防控、職業(yè)暴露處理等，提升全院職工的院感防控能力。
3. 強(qiáng)化監(jiān)測與報告：加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測、診斷、報告和處置工作，確保病例及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確上報、有效隔離與治療。同時，對重點(diǎn)科室（如ICU、手術(shù)室、血透室等）及高風(fēng)險操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，分析數(shù)據(jù)，制定改進(jìn)措施。
4. 提升環(huán)境清潔消毒質(zhì)量：加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)境、物體表面、診療器械等的清潔消毒管理，確保消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)。定期對清潔消毒效果進(jìn)行評估，及時調(diào)整消毒方案。
5. 加強(qiáng)抗菌藥物管理：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生與傳播。
6. 推動信息化建設(shè)：利用信息化手段提升院感管理水平，如建立電子院感監(jiān)測系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動收集與分析，提高監(jiān)測效率和準(zhǔn)確性。
7. 開展風(fēng)險評估與干預(yù)：定期進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險評估，識別感染隱患，制定并實(shí)施干預(yù)措施，降低感染風(fēng)險。
8. 強(qiáng)化應(yīng)急處置能力：定期組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
三、監(jiān)督與評估
建立院感工作監(jiān)督與評估機(jī)制，定期對各項(xiàng)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，確保年度工作計(jì)劃的有效實(shí)施。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 10
一、指導(dǎo)思想
以“預(yù)防為主，科學(xué)防控，全員參與，持續(xù)改進(jìn)”為原則，全面加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，構(gòu)建安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。
二、年度目標(biāo)
1. 醫(yī)院感染率較去年下降XX%。
2. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到XX%以上。
3. 抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。
4. 完成至少XX次全院性的院感知識培訓(xùn)。
5. 實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染零暴發(fā)。
三、重點(diǎn)任務(wù)
1. 深化手衛(wèi)生管理：加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督，確保每個醫(yī)療環(huán)節(jié)前均執(zhí)行手衛(wèi)生，定期抽查手衛(wèi)生依從性，并進(jìn)行反饋與改進(jìn)。
2. 提升多重耐藥菌防控能力：建立多重耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對疑似或確診患者實(shí)施隔離措施，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，防止交叉感染。
3. 優(yōu)化抗菌藥物使用：通過信息化手段監(jiān)控抗菌藥物使用情況，定期開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床科室合理使用抗菌藥物。
4. 強(qiáng)化重點(diǎn)科室管理：對ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科等重點(diǎn)科室實(shí)施更加嚴(yán)格的院感管理措施，包括人員培訓(xùn)、環(huán)境監(jiān)控、操作規(guī)范等。
5. 推動科研與學(xué)術(shù)交流：鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與院感相關(guān)的科研項(xiàng)目，舉辦或參加院感防控學(xué)術(shù)交流會議，提升醫(yī)院院感管理水平。
6. 完善患者教育：加強(qiáng)對患者及其家屬的院感知識宣傳，提高患者自我防護(hù)意識，共同構(gòu)建安全的.醫(yī)療環(huán)境。
四、保障措施
1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，確保各項(xiàng)任務(wù)有效落實(shí)。
2. 加大投入，保障院感防控所需的人力、物力、財力資源。
3. 強(qiáng)化考核與激勵，將院感管理工作納入科室及個人績效考核體系。
4. 加強(qiáng)與上級衛(wèi)生行政部門及兄弟醫(yī)院的溝通與合作，共享資源與經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 11
一、目標(biāo)設(shè)定
1. 降低院內(nèi)感染率：通過實(shí)施嚴(yán)格的感染控制措施，確保本年度院內(nèi)感染率較上一年度下降至少10%。
2. 提升手衛(wèi)生依從性：全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到95%以上，重點(diǎn)科室（如ICU、手術(shù)室、兒科、產(chǎn)房等）達(dá)到100%。
3. 強(qiáng)化教育培訓(xùn)：完成全院醫(yī)護(hù)人員至少兩次院感知識及技能培訓(xùn)，新入職員工院感培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。
4. 完善監(jiān)測體系：建立健全的院感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保各類感染病例及時發(fā)現(xiàn)、報告、調(diào)查與處理。
5. 提升環(huán)境清潔消毒質(zhì)量：定期對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，確保環(huán)境清潔消毒效果符合國家標(biāo)準(zhǔn)。
二、具體措施
1. 制度建設(shè)與更新：修訂和完善醫(yī)院感染管理制度、應(yīng)急預(yù)案及操作流程，確保制度的有效性和可操作性。
2. 培訓(xùn)與教育：
組織定期的.院感知識講座、工作坊和在線課程，覆蓋全體醫(yī)護(hù)人員。
針對新入職員工和實(shí)習(xí)生，開展專項(xiàng)院感培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。
3. 手衛(wèi)生促進(jìn)：
在全院范圍內(nèi)推廣自動感應(yīng)式手消毒設(shè)備，增加手衛(wèi)生用品的供應(yīng)點(diǎn)。
實(shí)施手衛(wèi)生監(jiān)督員制度，定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和反饋。
4. 環(huán)境管理：
加強(qiáng)對醫(yī)院環(huán)境清潔消毒工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，確保每日清潔消毒工作到位。
對高風(fēng)險區(qū)域（如手術(shù)室、ICU等）實(shí)施更嚴(yán)格的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)。
5. 監(jiān)測與反饋：
建立和完善院感監(jiān)測信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)感染病例的實(shí)時上報和數(shù)據(jù)分析。
定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)感染風(fēng)險點(diǎn)并采取有效措施。
6. 多部門協(xié)作：
加強(qiáng)與臨床科室、護(hù)理部、后勤部門等的溝通協(xié)調(diào)，形成院感防控的合力。
定期召開院感防控工作會議，通報防控進(jìn)展，解決存在問題。
三、評估與改進(jìn)
年終對本年度院感工作計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整下一年度院感工作計(jì)劃，持續(xù)優(yōu)化防控措施。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 12
一、總體目標(biāo)
構(gòu)建全方位、多層次的醫(yī)院感染防控體系，確保患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體目標(biāo)包括：
1. 強(qiáng)化感染預(yù)防意識：提高全院員工對醫(yī)院感染防控重要性的認(rèn)識，形成全員參與的良好氛圍。
2. 優(yōu)化防控流程：簡化并優(yōu)化院感防控相關(guān)流程，提高工作效率，減少人為錯誤。
3. 提升防控能力：通過培訓(xùn)和實(shí)踐，提升醫(yī)護(hù)人員院感防控的專業(yè)技能和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
4. 確保患者安全：通過嚴(yán)格的`防控措施，降低患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。
二、具體策略
1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：成立醫(yī)院感染管理委員會，明確職責(zé)分工，定期召開會議研究解決院感防控中的重大問題。
2. 完善防控體系：
建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理機(jī)制。
制定并實(shí)施針對不同科室、不同疾病的專項(xiàng)防控方案。
3. 強(qiáng)化教育培訓(xùn)：
開展形式多樣的院感知識培訓(xùn)，包括線上課程、現(xiàn)場演練、案例分析等。
針對不同崗位、不同層次的醫(yī)護(hù)人員，制定個性化的培訓(xùn)計(jì)劃。
4. 提升技術(shù)水平：
引進(jìn)先進(jìn)的院感防控技術(shù)和設(shè)備，提高防控效率。
鼓勵醫(yī)護(hù)人員參與院感防控相關(guān)科研項(xiàng)目，提升醫(yī)院的整體防控水平。
5. 加強(qiáng)患者管理：
對住院患者進(jìn)行全面的健康評估，識別潛在的感染風(fēng)險。
對高風(fēng)險患者實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和干預(yù)措施，降低感染發(fā)生率。
6. 優(yōu)化環(huán)境管理：
加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒工作，確保環(huán)境安全。
對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理，防止交叉感染。
三、保障措施
1. 加大投入：醫(yī)院應(yīng)投入足夠的人力、物力和財力，支持院感防控工作的開展。
2. 強(qiáng)化監(jiān)督：建立院感防控工作監(jiān)督機(jī)制，定期對各項(xiàng)防控措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估。
3. 激勵與約束：對在院感防控工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反防控規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
通過以上措施的實(shí)施，我們有信心實(shí)現(xiàn)本年度的院感防控目標(biāo)，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 13
一、總體目標(biāo)
本年度，我院院感工作的總體目標(biāo)是全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力，提升醫(yī)務(wù)人員院感防控意識，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者及醫(yī)務(wù)人員安全，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
二、具體任務(wù)與措施
1. 完善院感管理體系
修訂和完善醫(yī)院感染管理制度、流程與應(yīng)急預(yù)案，確保制度的有效性和可操作性。
強(qiáng)化院感管理組織架構(gòu)，明確各級職責(zé)，確保院感工作層層落實(shí)。
2. 加強(qiáng)教育培訓(xùn)
組織全院醫(yī)務(wù)人員參加院感知識培訓(xùn)，特別是新入職員工和實(shí)習(xí)生，確保每人每年至少接受兩次專業(yè)培訓(xùn)。
開展手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的專項(xiàng)培訓(xùn)，提高操作技能。
3. 強(qiáng)化監(jiān)測與報告
建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，定期對各科室進(jìn)行院感監(jiān)測，包括環(huán)境、物品表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度，確保所有疑似或確診的醫(yī)院感染病例及時上報，并進(jìn)行分析總結(jié)。
4. 優(yōu)化環(huán)境管理
加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒工作，特別是重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、ICU、血液透析室等）的`清潔消毒管理。
定期進(jìn)行空氣、水質(zhì)等環(huán)境微生物監(jiān)測，確保環(huán)境質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
5. 推進(jìn)抗菌藥物合理使用
加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。
開展抗菌藥物使用監(jiān)測與評估，定期發(fā)布抗菌藥物使用報告，促進(jìn)合理用藥。
6. 應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)
完善醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
建立快速響應(yīng)機(jī)制，確保一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，能夠迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，有效控制疫情。
7. 持續(xù)改進(jìn)與反饋
定期對院感工作進(jìn)行總結(jié)評估，分析存在的問題和不足，制定改進(jìn)措施。
建立院感工作反饋機(jī)制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提出意見和建議，持續(xù)優(yōu)化院感管理工作。
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一、指導(dǎo)思想
以患者安全為中心，遵循“預(yù)防為主、科學(xué)防控、全員參與、持續(xù)改進(jìn)”的原則，全面提升醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，構(gòu)建安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。
二、主要目標(biāo)
1. 降低醫(yī)院感染率：通過綜合防控措施，使醫(yī)院感染率較上一年度下降XX%。
2. 提升防控意識：增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員院感防控意識，確保人人知曉、人人參與。
3. 優(yōu)化管理流程：完善院感管理流程，提高管理效率，減少管理漏洞。
三、具體行動計(jì)劃
1. 制度建設(shè)與更新
修訂和完善醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，確保制度符合最新法律法規(guī)要求。
定期組織制度學(xué)習(xí)會，確保制度得到有效執(zhí)行。
2. 教育培訓(xùn)與考核
制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋院感基礎(chǔ)知識、新政策解讀、操作技能培訓(xùn)等內(nèi)容。
實(shí)施分層分類培訓(xùn)，確保培訓(xùn)針對性和實(shí)效性。
定期組織考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，對不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)。
3. 監(jiān)測與評估
建立全面的醫(yī)院感染監(jiān)測體系，包括主動監(jiān)測和被動監(jiān)測。
定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評估，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險點(diǎn)，及時采取措施。
4. 重點(diǎn)部門與環(huán)節(jié)管理
加強(qiáng)手術(shù)室、ICU、新生兒室等重點(diǎn)部門的'院感管理，確保環(huán)境清潔消毒到位。
對侵入性操作、抗菌藥物使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。
5. 患者與家屬教育
開展患者及家屬院感知識宣教活動，提高患者自我防護(hù)能力。
設(shè)立院感咨詢熱線或窗口，解答患者及家屬疑問。
6. 信息化建設(shè)
推進(jìn)院感管理信息化建設(shè)，利用信息系統(tǒng)提高監(jiān)測效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。
建立院感管理數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和分析。
7. 持續(xù)改進(jìn)機(jī)制
建立院感工作持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員提出改進(jìn)建議。
定期組織院感工作會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定下一步工作計(jì)劃。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 15
一、目標(biāo)設(shè)定
1. 降低院內(nèi)感染率：通過實(shí)施科學(xué)有效的感染防控措施，力爭將全年院內(nèi)感染率較上一年度降低10%。
2. 提升醫(yī)務(wù)人員院感防控意識：確保全院醫(yī)護(hù)人員參與院感知識培訓(xùn)率達(dá)到100%，并定期進(jìn)行考核，合格率不低于95%。
3. 完善院感管理制度：修訂和完善醫(yī)院感染管理制度，包括手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物合理使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度。
4. 強(qiáng)化監(jiān)測與反饋：建立高效的院感監(jiān)測體系，對重點(diǎn)科室、高風(fēng)險環(huán)節(jié)實(shí)施定期監(jiān)測，并及時反饋監(jiān)測結(jié)果，指導(dǎo)改進(jìn)措施。
二、主要任務(wù)
1. 加強(qiáng)教育培訓(xùn)
組織全院醫(yī)護(hù)人員參加院感防控知識培訓(xùn)，特別是新入職員工和實(shí)習(xí)生必須完成崗前培訓(xùn)。
邀請?jiān)焊蟹揽貙＜疫M(jìn)行專題講座，分享最新研究成果和防控策略。
開展手衛(wèi)生月活動，提升全員手衛(wèi)生依從性。
2. 優(yōu)化防控流程
對現(xiàn)有院感防控流程進(jìn)行全面梳理，識別并優(yōu)化高風(fēng)險環(huán)節(jié)的操作流程。
推廣使用電子病歷系統(tǒng)，減少紙質(zhì)文件傳遞，降低交叉感染風(fēng)險。
加強(qiáng)手術(shù)室、ICU、血液透析室等重點(diǎn)科室的院感防控管理。
3. 強(qiáng)化監(jiān)測與評估
建立健全院感病例監(jiān)測報告系統(tǒng)，確保所有疑似或確診的院感病例及時上報。
定期對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、消毒劑等進(jìn)行微生物監(jiān)測，確保符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
每月召開院感管理委員會會議，分析院感數(shù)據(jù)，評估防控效果，提出改進(jìn)措施。
4. 推進(jìn)信息化建設(shè)
加強(qiáng)院感防控信息化建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段提升監(jiān)測預(yù)警能力。
建立院感防控知識庫和在線學(xué)習(xí)平臺，方便醫(yī)護(hù)人員隨時獲取學(xué)習(xí)資源。
三、保障措施
1. 組織領(lǐng)導(dǎo)：成立由院領(lǐng)導(dǎo)掛帥的'院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，確保各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。
2. 經(jīng)費(fèi)保障：合理預(yù)算院感防控工作所需經(jīng)費(fèi)，確保培訓(xùn)、監(jiān)測、設(shè)備購置等工作的順利開展。
3. 監(jiān)督考核：將院感防控工作納入醫(yī)院績效考核體系，定期對各科室院感防控工作進(jìn)行檢查考核，獎優(yōu)罰劣。
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一、指導(dǎo)思想
以《醫(yī)院感染管理辦法》為指導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，全面提升醫(yī)院院感防控能力，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。
二、工作目標(biāo)
1. 構(gòu)建全方位院感防控體系：建立健全院感防控組織架構(gòu)，明確各級職責(zé)，形成上下聯(lián)動、左右協(xié)同的防控網(wǎng)絡(luò)。
2. 提升院感防控技術(shù)水平：引進(jìn)先進(jìn)院感防控技術(shù)和管理理念，提升醫(yī)院整體院感防控水平。
3. 增強(qiáng)患者滿意度：通過加強(qiáng)院感防控工作，減少院內(nèi)感染發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
三、具體措施
1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立院感防控領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)分工，確保各項(xiàng)防控措施得到有效執(zhí)行。
定期召開院感防控工作會議，分析形勢、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、部署工作。
2. 完善制度建設(shè)
修訂和完善醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，包括預(yù)防控制策略、監(jiān)測報告流程、應(yīng)急處置預(yù)案等。
加強(qiáng)對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處。
3. 強(qiáng)化人員培訓(xùn)
組織全院醫(yī)護(hù)人員參加院感防控知識培訓(xùn)，特別是新入職員工和實(shí)習(xí)生必須完成崗前培訓(xùn)。
開展多種形式的培訓(xùn)活動，如專題講座、案例分析、技能操作等，提高培訓(xùn)效果。
4. 優(yōu)化防控流程
對現(xiàn)有院感防控流程進(jìn)行全面梳理和優(yōu)化，確保流程合理、高效、安全。
加強(qiáng)重點(diǎn)科室和環(huán)節(jié)的防控管理，如手術(shù)室、ICU、血液透析室等高風(fēng)險區(qū)域。
5. 加強(qiáng)監(jiān)測與評估
建立完善的院感監(jiān)測體系，對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、消毒劑等進(jìn)行定期監(jiān)測。
加強(qiáng)對院感病例的.監(jiān)測和報告工作，確保所有疑似或確診的院感病例及時上報并妥善處理。
定期對院感防控工作進(jìn)行評估和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以解決。
6. 加強(qiáng)宣傳教育
通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、宣傳欄、微信公眾號等多種渠道加強(qiáng)院感防控知識的宣傳教育。
提高患者和家屬對院感防控工作的認(rèn)識和支持度，共同營造良好的防控氛圍。
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