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      2. 質控小組工作計劃

        時間:2022-03-11 10:12:07 工作計劃 我要投稿

        質控小組工作計劃

          時光飛逝,時間在慢慢推演,相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧!現在的你想必不是在做計劃,就是在準備做計劃吧。什么樣的計劃才是有效的呢?下面是小編為大家收集的質控小組工作計劃,歡迎大家分享。

        質控小組工作計劃

        質控小組工作計劃1

          一、脊柱燒傷科質控小組組成

          組長:沈宏達(科主任)、王英(護士長) 質控員:朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。

          二、科室質控小組職責

          1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;

          2、結合本專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;

          3、在醫務部和護理部的指導下,負責本科室醫、護質量控制檢查工作,抓好科內診療質量、護理質量、醫療文件書寫質量;

          4、做好科室的質量自測自評,分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫療隱患,自評工作優劣。

          三、科室質控小組工作計劃

          1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查,開展每日質控、每月質控;

          2、質控小組的活動應至少每個月一次,每次應認真分析評判本科室質量動態,總結歸納、對需改進的內容提出整改措施,并認真做好質控活動記錄;

          3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控,通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范,強化質量和安全意識;

          4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請 單、護理文件),對核心制度執行情況進行檢查,對護理工作進行檢查, 提出整改措施并落實。

        質控小組工作計劃2

          為加強檢驗科質量管理工作,特作如下工作計劃:

          一、組長負責全科檢驗質量的監督、檢查、指導、評比、獎懲。

          二、審查標準化操作程序并加以改進,組織全科工作人員學習SOP文件。

          三、每月不定期抽查檢驗質量,內容包括檢驗報告單書寫質量,室內室間質量控制開展情況、操作規程執行情況、試劑和儀器使用情況等。

          四、每月組織一次會議,解決工作中存在的問題,匯總當月室內質控檢驗結果并加以評價。

          五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質評結果回報,并進行總結評價并加以改進。

          六、對在質量控制中出現的好人好事、作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵并表揚,對出現質量差錯事故的提出嚴肅的批評和經濟懲罰。

          七、經常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議,及時改進和加強檢驗工作中存在的問題,提高檢驗質量,滿足臨床診療工作的需要。

        質控小組工作計劃3

          20xx年,腦血管科質控小組取得了一定得成績,全年無任何醫療事故和差錯,取得這樣的成績,主要與科主任的重視,逐步健全的各項規章制度,和相對較完善的管理體系及質量控制體系、醫院職能部門的及時認真的檢查機反饋,使不斷的持續改進是分不開的。

          但是,目前的質控工作也不能掉以輕心,梳理一下腦血管科質控工作的薄弱環節,主要表現如下:

          1.病案質量部夠高,主要體現在病歷書寫的質量不高,尤其是在病程記錄書寫的質量不高。

          2.抗生素應用有欠合理,主要體現在抗生素分級管理制度落實不到位,有越權使用現象。

          3. 規章制度落實仍有一些漏洞。

          4.醫院社會影響力增強,我科病人迅速增加,主要病人數增加,周轉率加快,增加了醫療隱患。

          針對質控工作現存在的薄弱環節,我們必須進行有效的控制來增加質控工作的廣度和深度,下一步我們的打算是:

          1.病案質量的管理是醫院質量管理的核心任務,直接反映醫院醫療技術的水平現狀,下一步我們加大對病案質控的全程監控,使自我控制,監督控制,終末控制,這三個環節互為一體。

          2.抗生素使用的問題,從20xx年開始實施關于加強抗菌藥物專項管理,加強學習及培訓,及時監控,做到使用合理,不越權使用。

          3.每周一下午開展一次質控活動,對本科室醫療安全及核心制度落實情況進行檢查,總結,加強對核心制度的學習及執行情況,并提出整改措施,強調醫療安全的重要性。

          4.每2周開展一次業務學習不放松,重點學習,本科常見病的治療及我科新進展、新技術、新項目的在臨床中的應用情況。

          5.針對不斷增加的病人存在的醫療隱患問題,我科每周開展一次到兩次醫患溝通技巧培訓,并針對病人反映問題及時解決,向領導反饋。

        質控小組工作計劃4

          根據醫院質量管理質量、安全、服務、費用的要求,質量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質量這條主線,根據醫院及護理工作計劃,制定本計劃:

          一、護理質量的質控原則:

          實行院長領導下的質量管理監控,落實護理質量的持續改進,全面落實質控前移,加強專項質控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預警管理,繼續小組活動的開展。

          二、護理質量管理實施方案:

          (一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

          結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應室、手術室、門診護理質量等,每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。

          (二)建立有效的護理質量管理體系,培養一支良好的護理質量管理隊伍

          1、發揮護理質量監控小組的作用,注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次,在護士長例會上通報,分析產生原因,提出解決辦法。

          2、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量,充分發揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

          3、完善護理質控管理委員會制度,職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。 4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環節,發現安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

          5、加強醫療護理法律法規的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

          6、建立并健全安全預警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

        質控小組工作計劃5

          一、指導思想

          以中國特色社會主義理論為指導,堅持依法執業、科學發展、以人為本的`觀念,全心全意為患者服務,患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理,把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

          二、工作目標

          1、工作質量指標:

         、倨餍迪竞细衤100%

          ②搶救器械完好率100%

         、刍A護理合格率≥90%

         、苷w護理開展≥90%

          ⑤危重患者護理合格率≥90%

         、拮o理技術操作合格率≥95%

         、吣耆殳彴l生數≤1%

         、嘧o理文件書寫合格率≥95%

         、嶙o理事故0

         、庑l生管理:病室走廊干凈、整潔,玻璃明亮,廁所無異味。

          2、護理服務:

         、倩颊邔ψo理人員滿意度≥95%

         、诒环芾恚簩嵭凶o理員專人管理,被服干凈無破損,及時更換。

          三、工作任務

          1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一,抓緊抓好。

          2、繼續抓好護理工作質量與持續改進,把好環節質量關,嚴格執行“三查、八對、一注意”,把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一,認真落實各項規章制度,嚴格技術操作規程,強化護理人員安全意識,杜絕護理事故發生,把護理差錯降低到最低程度。

         、賴栏駡绦虚L巡查制度,每周巡查,發現問題及時解決。②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次,對存在問題,召開質量分析會,查找原因,及時解決。

          3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。

         、偌訌婇L技能培訓,使長對25項技術操作熟練掌握,以點帶面,帶動全科同志,重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓,使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能,努力做好科室工作,具體內容詳見業務學習培訓計劃。②長組織科內人員進行技能培訓并考核。

          4、加強安全管理

         、傥V夭∪斯芾恚禾刈o病人要設立專護,制定護理計劃并實施;一級護理病人要記特護記錄單,病情危重者制定護理計劃,每班記錄病情;二級護理每周記錄2-3次。

         、趬函徆芾恚簩﹂L期臥床病人,要定期翻身、按摩,采取相應措施預防壓瘡的發生。

         、鄯乐沟鴤簩π袆硬槐愕牟∪耍瑓f助患者進行各種醫技檢查,煩躁不安者,加床檔并留陪人,采取保護性措施,防止跌傷。

         、苊吭律蠄蟛铄e一次,并組織分析討論,制定改進措施。

          5、加強消毒滅菌工作,防止院內感染。

        質控小組工作計劃6

          為落實醫療核心制度,確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成,擬定本年度醫療質量與安全工作計劃:

          一、強化思想認識,持續發展

          科主任、護士長繼續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫療安全小組會議等,規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術水平,促進科室持續發展。

          二、明確科室醫療、主要工作指標,努力完成

          1、病床使用率≥92%

          2、平均住院日≤14天

          3、入院三日確診率≥90%

          4、術前平均住院日≤3

          5、入出院診斷符合率≥95%

          6、住院危重病人搶救成功率≥85%

          7、手術前后診斷符合率≥90%

          8、臨床與病理診斷符合率≥90%

          9、三基考核合格率=100%(80/100分)

          10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

          11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷

          12、醫療設備,儀器完好率≥90%

          13、急救儀器,藥物完好率=100%

          14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。

          4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。

          5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。

          6月份:落實術前病情評估制度與術前討論制度

          1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

          2、患者術前病情的評估的重點范圍

          3、手術風險評估

          4、術前準備

          5、臨床診斷、實施手術方式

          6、明確是否需要分次完成手術等。

          7、檢查病歷記錄情況

          8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

          7月份:

         、僬勗捴贫确矫。手術病人術前、術中、術后的談話制度,植入病例的談話,非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。

         、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術前、出院病例討論記錄)。

          8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

          9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

          10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。

          11月份:手術分級動態管理、考核、授權等

          12月份:一年來醫療質量與管理總結,鞏固成績,改正缺點,持續改進。

          三、定期召開質管小組會議,及時反饋,總結。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫師,每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長,并在每季召開質量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續改進。

        質控小組工作計劃7

          一、目標:基礎護理合格率≧100%,一級護理合格率≧90%,危重病人護理合格率≧90%

          落實措施:

          1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查,及時在護士長例會上反饋,分析評價與改進。

          2、護士長每日檢查,發現問題及時解決。

          二、目標:年護理差錯發生次數≦0.5百床

          落實措施:

          1、經常在護士長例會上強調,加強護理安全教育,提高安全意識。

          2、科室有安全防范教育計劃及措施,護士長負責落實。

          3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理,每月按時報表。

          4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定,提出改進措施。

          三、目標:急救物品完好率100%,急救設施完好率100%

          落實措施:

          1、急救藥品、物品各班認真交接,用后及時補充,做到“四固定”。

          2、科室專人負責,每周檢查兩次,護士長每周檢查、簽字。

          3、護理部每季度檢查、考核。

          四、目標:年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)

          落實措施:

          1、加強重病人護理,臥床病人建立翻身卡,床頭交接有記錄。

          2、護士長每日督促、檢查。

          3、護理部抽查。

          五、目標:護理技術操作合格率100%,消毒隔離合格率100%,一次性醫療物品回收率100%

          落實措施:

          1、嚴格執行一人一針一管一帶,一床一巾,一桌一布。

          2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。

          3、加強三基培訓,護理技術操作規范化。

          4、護理部定期檢查、考核。

          5、定期做好各項監測工作,防止院內交叉感染。

          6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。

          六、目標:入住院評估與病人狀況符合率≧80%,護理診斷問題符合率≧90%

          落實措施:

          1、要求收集資料全面、及時、準確,符合病人狀況。

          2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

          3、護理部、護士長根據病人情況,詢問責任護士,檢查護理病歷、記錄等。

          4、檢查護理問題,評估準確與病人狀況相符,并及時指導與修正。

          七、目標:護理計劃實施率100%,有效果評價

          落實措施:

          1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施,便于護士操作。

          2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

          3、要求護士及時進行效果評價。

          4、護理部、護士長督促檢查。

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