全科工作計(jì)劃5篇
人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)計(jì)劃吧。什么樣的計(jì)劃才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的全科工作計(jì)劃5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
全科工作計(jì)劃 篇1
根據(jù)現(xiàn)中心轄區(qū)人口數(shù)62408人(其中中心55093人，利民路服務(wù)站7315人)的基本情況，結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的要求，為圓滿完成《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目績(jī)效考核辦法》中慢病管理的目標(biāo)任務(wù)，特?cái)M定工作計(jì)劃如下：
一、服務(wù)對(duì)象：
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者；2型糖尿病患者。
二、慢病管理服務(wù)流程：
（全科4、5診室）
三、服務(wù)內(nèi)容：
（一）、高血壓患者管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。建議高危人群（本人注：直系親屬有原發(fā)性高血壓）每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（在門(mén)診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成高血壓管理人數(shù)按所管轄人口比例分解，62408*86%*18.8%*50%≈5045人（中心4454人；服務(wù)站591人）。
�。ǘ㈦S訪評(píng)估
對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。
�。�1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
�。�4）詢問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。
（5）了解患者服藥情況。
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�。�1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。
�。�2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。
�。�3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
�。�4）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。
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對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
（一）、糖尿病患者管理
對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群（本人注：直系親屬有2型糖尿病）進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)（在門(mén)診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成糖尿病管理人數(shù)按所管轄人口比例分解， 62408*86%*9.7%*40% ≈20xx人（中心1838人；服務(wù)站244人）
�。ǘ╇S訪評(píng)估
對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。
全科工作計(jì)劃 篇2
為確保**鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作的順利開(kāi)展，特制定本計(jì)劃。
一、目的和意義
緊緊圍繞“以人為本、關(guān)愛(ài)健康、構(gòu)建和諧、精誠(chéng)勤慈”的服務(wù)宗旨，通過(guò)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化管理服務(wù)，更加穩(wěn)定鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，提高居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，切實(shí)為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二服務(wù)終止和服務(wù)理念
服務(wù)宗旨：以人為本、關(guān)愛(ài)健康、構(gòu)建和諧、精誠(chéng)勤慈。
服務(wù)理念：與健康相約、增生命色彩。
三、工作原則和目標(biāo)
（一）工作原則
1、充分告知。通過(guò)廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。
2、全面推廣。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)模式在全區(qū)范圍內(nèi)全面普及，每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月入戶建檔、隨訪、宣傳等公共衛(wèi)生服務(wù)工作不少于15天。
3、突出重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度，尊重居民個(gè)人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂《焦作市全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》，開(kāi)展契約關(guān)系的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。
5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)焦作市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》焦衛(wèi)基婦?20xx?6號(hào)文件精神，****開(kāi)展簽約服務(wù)實(shí)行劃片負(fù)責(zé)制實(shí)施方案要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
6、強(qiáng)化考核。將鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。
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1、按照“分片包干、契約服務(wù)、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，建立“轄區(qū)醫(yī)生與居民契約式服務(wù)關(guān)系”，量化鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
2、20xx年第一季度在9個(gè)村計(jì)劃簽約總戶數(shù)為800分別為：*村140戶；*村120戶；*村60戶；*村40戶；*村50戶；*村50戶；*村190戶；*村120戶；*村40戶；啟動(dòng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。
四、團(tuán)隊(duì)人員配臵
根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、信息員等8人組成。
五、服務(wù)方式、內(nèi)容和流程
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)方式
居民可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由進(jìn)行簽約。憑身份證明或戶口薄進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
�。ǘ┓⻊�(wù)內(nèi)容
簽約居民可在免費(fèi)享受國(guó)家、省、市所規(guī)定的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以
及按照國(guó)家、省、市、區(qū)所規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷政策基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的六類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施。
1、“健康狀況早了解”，進(jìn)行個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年對(duì)其進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù)。
2“健康信息早知道”，進(jìn)行健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1次。
3、“分類服務(wù)我主動(dòng)”，進(jìn)行健康“面對(duì)面”指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對(duì)象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。
4、“貼心服務(wù)我上門(mén)”，進(jìn)行連續(xù)跟蹤服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
5、“轉(zhuǎn)診醫(yī)院我聯(lián)系”，開(kāi)設(shè)綠色通道。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病有并發(fā)癥或因病情需要轉(zhuǎn)診的簽約患者，以及需要由知名專家會(huì)診的簽約患者，可由鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系醫(yī)生和醫(yī)院，減少病人等待的時(shí)間，第一時(shí)間入院治療。
以上服務(wù)為個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
�。ㄈ┓⻊�(wù)流程
1、宣傳。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《****生院全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)第二團(tuán)隊(duì)續(xù)簽協(xié)議書(shū)》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上為一年一簽。
3、服務(wù)。按照協(xié)議約定，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)。
4、評(píng)價(jià)。全科團(tuán)隊(duì)為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民評(píng)價(jià)，根據(jù)居民反映，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。
5、總結(jié)。并定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。
六、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要職責(zé)
�。ㄒ唬┱莆辗止軈^(qū)域的基本情況，包括居民的人口學(xué)情況，五類重點(diǎn)人群的基數(shù)、慢性病分布情況、本區(qū)域人群的主要健康問(wèn)題等。充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)積累的高血壓、糖尿病兩類慢病管理人群的檔案材料，建立高血壓、糖尿病患者綠色通道，使每一位患者都有一位醫(yī)生對(duì)應(yīng)管理，通過(guò)規(guī)范化管理，使得高血壓、糖尿病患者的健康狀況和生命質(zhì)量得到有效提升。
�。ǘ┩ㄟ^(guò)各種形式，為服務(wù)對(duì)象提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和開(kāi)展家庭病床、家庭護(hù)理、疾病篩查等工作。
（三）按照政府規(guī)定的項(xiàng)目，根據(jù)各個(gè)家庭成員的具體情況，落實(shí)相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立和管理家庭健康檔案，充分利用鄉(xiāng)村資源，開(kāi)展健康教育工作，執(zhí)行有關(guān)防保任務(wù)，影響和改變居民的建康觀念和行為生活方式，降低多種慢病的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘。
(四)以上門(mén)服務(wù)和門(mén)診醫(yī)療相結(jié)合，以戶為單位常規(guī)訪視，對(duì)重點(diǎn)慢性病實(shí)施規(guī)范化管理，配合開(kāi)展康復(fù)期精神病人的監(jiān)護(hù)和康復(fù)。了解轄區(qū)內(nèi)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，提供康復(fù)指導(dǎo)和咨詢。
�。ㄎ澹┳龊美夏耆恕埣踩�、重性精神病人、婦女、兒童五類重點(diǎn)人群保健管理工作。由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好登記，實(shí)施有效管理。
七、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓，按照要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，做好保障。要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)宣傳、保障、效果及居民滿意度等，納入對(duì)職工的績(jī)效考核。
�。ǘ┥钊氚l(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。利用各種媒體和方式大力宣傳鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)都要在居民易于看見(jiàn)的位臵安裝衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報(bào)張貼至村十字路口或人群聚集地方，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。
�。ㄈ┘哟笸度耄峁┍Ｕ�。各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加快補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)人員。要充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵(lì)措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療活動(dòng)和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。
�。ㄎ澹┖葑ヂ鋵�(shí)，務(wù)求實(shí)效。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作，要堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)精神，真抓實(shí)干，講求實(shí)效，決不能搞形式主義、走過(guò)場(chǎng)。要積極開(kāi)展健康教育、中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健、基本醫(yī)療、精神衛(wèi)生、慢病指導(dǎo)、康復(fù)輔導(dǎo)、免疫規(guī)劃、體質(zhì)監(jiān)測(cè)和助老扶殘等“十大服務(wù)”進(jìn)轄區(qū)進(jìn)家庭活動(dòng)。創(chuàng)新轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正貼近百姓，深入人心，打造有蘇家作鄉(xiāng)特色的社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。
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全科醫(yī)師簽約服務(wù)第二團(tuán)隊(duì)
全科工作計(jì)劃 篇3
一、全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)工作制度
1、由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)師及婦幼保健醫(yī)師組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。
2、制定全科團(tuán)隊(duì)年度工作計(jì)劃、月工作安排。形成團(tuán)隊(duì)工作例會(huì)制，落實(shí)并量化當(dāng)月工作，做好月工作小結(jié)和工作量統(tǒng)計(jì)。
3、建立全科團(tuán)隊(duì)工作日志，每周下社區(qū)2-4個(gè)半天，下社區(qū)日期相對(duì)固定。
4、積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
5、建立家庭及個(gè)人健康檔案，開(kāi)展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門(mén)服務(wù)、追蹤隨訪。
6、全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語(yǔ)、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱）統(tǒng)一。
7、向社區(qū)居民公示全科團(tuán)隊(duì)人員的姓名、照片、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督。
8、對(duì)全科團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理人數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)測(cè)。
二、全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)
1、隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)：進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的日常管理和考核，定期召開(kāi)例會(huì),組織團(tuán)隊(duì)成員完成社區(qū)健康教育和促進(jìn)、慢病管理、傳染病管理、計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健、衛(wèi)生應(yīng)急、死因調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)督等13項(xiàng)工作任務(wù)。與居委會(huì)（村）部門(mén)協(xié)調(diào)，為責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)提供便利條件，協(xié)助團(tuán)隊(duì)成員開(kāi)展各項(xiàng)工作。
2、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士職責(zé)：在社區(qū)開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療及康復(fù)指導(dǎo)。重點(diǎn)完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預(yù)、家庭醫(yī)生式服務(wù)、指導(dǎo)精神病人、殘疾人康復(fù)和心理疏導(dǎo)和開(kāi)展家庭病床服務(wù)等內(nèi)容，并將隨訪干預(yù)資料及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。
3、公衛(wèi)醫(yī)師職責(zé)：團(tuán)隊(duì)公衛(wèi)人員主要由中心的預(yù)防保健人員承擔(dān)。主要負(fù)責(zé)在責(zé)任區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案，承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、突發(fā)信息收集、突發(fā)疫情處理、死因調(diào)查、指導(dǎo)三大傳染病防治、預(yù)防接種的通知等。
4、婦幼保健醫(yī)師職責(zé)：開(kāi)展孕產(chǎn)婦和新生兒訪視、0—6歲兒童系統(tǒng)管理情況；做好轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦調(diào)查；為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)等。
5、在社區(qū)開(kāi)展基線調(diào)查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費(fèi)體檢和一些突擊性任務(wù)則由團(tuán)隊(duì)共同完成。
附件3：
閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)考核細(xì)則
備注：序號(hào)4“團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作落實(shí)”依據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)的通知》和《市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》考核。
全科工作計(jì)劃 篇4
自從中心建立“全科團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式，中心人員和轄區(qū)居民的關(guān)系更加親密，變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，使中心各項(xiàng)工作得以更有效更順利的開(kāi)展。今年計(jì)劃在原有的“全科團(tuán)隊(duì)”工作基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作中的不足，使今年的`各項(xiàng)工作圓滿完成，具體計(jì)劃如下：
一、 加大人員培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團(tuán)隊(duì)工作越來(lái)越扎實(shí)，但在規(guī)范方面還有欠缺。中心將利用每月的工作例會(huì)，加大相關(guān)培訓(xùn)，特別是進(jìn)一步增強(qiáng)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。力求做到“誰(shuí)轄區(qū)誰(shuí)管理，既管理就規(guī)范“。
二、完善居民檔案
目前中心雖然已完成有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的居民建檔率，但檔案的填寫(xiě)還有不規(guī)范的地方，今年要將已建立的檔案進(jìn)一步完善。每個(gè)工作團(tuán)隊(duì)每個(gè)月至少要新增5例居民檔案。居民的電子檔案要繼續(xù)錄入，對(duì)于20xx年以前錄入的檔案要求一律重新錄入。
三、為65歲以上老年人免費(fèi)體檢
計(jì)劃4-5月份完成今年轄區(qū)65歲以上老年人的年檢工作，在體檢項(xiàng)目上今年要有所增加，計(jì)劃新增：心電圖、尿常規(guī)等。做好前期活動(dòng)宣傳，已建檔的老年人逐個(gè)電話預(yù)約，未建檔的老年人如果前來(lái)體檢，也要接納并建立檔案。各項(xiàng)資料要妥善留存歸檔。
四、慢病管理
全科團(tuán)隊(duì)人員要進(jìn)一步學(xué)習(xí) “國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）”要求，對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。力求做到“誰(shuí)轄區(qū)誰(shuí)管理，既管理就規(guī)范“�；谀壳爸行慕n的慢病患者人數(shù)過(guò)少，為了鼓勵(lì)大家對(duì)慢病患者“及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)建檔”，計(jì)劃今年每一例新建慢病檔案給予20元的獎(jiǎng)勵(lì)。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂(lè)部活動(dòng)繼續(xù)開(kāi)展，今年更注重促進(jìn)患友之間的溝通交流。
“全科團(tuán)隊(duì)”是中心的核心力量，對(duì)確保中心今年的各項(xiàng)工作圓滿完成起著至關(guān)重要的作用，今年要進(jìn)一步團(tuán)結(jié)人員，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，使“全科團(tuán)隊(duì)”工作更好的開(kāi)展！
全科工作計(jì)劃 篇5
為更好地提高我中心的全科團(tuán)隊(duì)能力，積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，按照《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，今年我中心將“全科團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式更好的實(shí)施和優(yōu)化，在原有的工作基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善不足，是今年的各項(xiàng)工作能夠順利的完成，具體如下：
一、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬⒕用窠】禉n案管理：居民健康檔案按照20xx社區(qū)九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃，20xx年社區(qū)檔案完成總?cè)蝿?wù)數(shù)的60%。
�。ǘ�、慢性病管理：慢性病管理率達(dá)到30%，規(guī)范管理率達(dá)到80%，控制率達(dá)到50%
�。ㄈF(tuán)隊(duì)下社區(qū)活動(dòng)：原則上每月每個(gè)團(tuán)隊(duì)不得少于一次下社區(qū)進(jìn)行健康教育、咨詢、義診活動(dòng)。
二、工作措施
（一）我中心現(xiàn)服務(wù)人口179924，20xx年底應(yīng)完成完成建檔數(shù)107954，截止20xx年底已建檔36578人，今年任建檔務(wù)數(shù)71376；具體團(tuán)隊(duì)建檔任務(wù)數(shù)如下表：
今年居民檔案建立任務(wù)比較重，各團(tuán)隊(duì)和服務(wù)站要加大建檔力度，爭(zhēng)取完成20xx年建檔的目標(biāo)，同時(shí)電子檔案的錄入要與紙質(zhì)檔案同步，往年檔案要及時(shí)更新，做到無(wú)死檔。在下社區(qū)和門(mén)診遇到的未建檔的居民要及時(shí)建檔并規(guī)范管理。
（二）慢性病的管理
全科團(tuán)隊(duì)人員要進(jìn)一步學(xué)習(xí) “國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”要求，對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。基于目前中心建檔的慢病患者人數(shù)較少，要做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)建檔，及時(shí)隨訪”，為了方便慢性病的隨訪與門(mén)診建檔，中心在一樓設(shè)立“溫馨小屋”體檢站以配合慢病電話預(yù)約隨訪工作。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂(lè)部活動(dòng)繼續(xù)開(kāi)展，今年更注重促進(jìn)患友之間的溝通交流。今年慢性病管理工作的重點(diǎn)是加大慢性病的篩查和發(fā)現(xiàn)，提高建檔率。以下為各個(gè)團(tuán)隊(duì)及服務(wù)站計(jì)劃完成數(shù)一覽表：
（三）、積極下社區(qū)、服務(wù)形式多樣化
各團(tuán)隊(duì)按照每月2次左右的次數(shù)下社區(qū)為居民服務(wù)，由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)組織和負(fù)責(zé)，盡量做到形式多樣化，并做好服務(wù)的登記。
（四）、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)管理，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制
從每個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)數(shù)量上考核，主要是每季度每個(gè)團(tuán)隊(duì)的下社區(qū)服務(wù)次數(shù)是否達(dá)標(biāo)，如果不達(dá)標(biāo)將在績(jī)效考核中扣除一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)金。服務(wù)質(zhì)量上考核，主要是督查團(tuán)隊(duì)成員在服務(wù)過(guò)程中的工作量記錄單，對(duì)所做的各項(xiàng)工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，完成的質(zhì)量進(jìn)行分析，例如：建檔情況（健康檔案的格式、完整性、書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、內(nèi)容有無(wú)缺失),慢病的隨訪等進(jìn)行檢查，實(shí)行服務(wù)質(zhì)量分級(jí)評(píng)估，對(duì)不達(dá)標(biāo)的將扣除一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)。滿意度考核，每季度進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，分滿意、基本滿意、不滿意等不
同級(jí)別進(jìn)行考核，對(duì)滿意度不好的團(tuán)隊(duì)將給予批評(píng)或扣除一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)。
目前的團(tuán)隊(duì)工作在不斷的摸索中逐漸成熟，越來(lái)越扎實(shí)，但在規(guī)范方面還有欠缺。將加大相關(guān)培訓(xùn)力度，特別是進(jìn)一步增強(qiáng)人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)歸屬感。力求做到“誰(shuí)轄區(qū)誰(shuí)管理，既管理就規(guī)范”。
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