【必備】護理工作計劃十篇
時光在流逝,從不停歇,很快就要開展新的工作了,該為自己下階段的學習制定一個計劃了。那么我們該怎么去寫計劃呢?下面是小編為大家收集的護理工作計劃10篇,歡迎大家分享。
護理工作計劃 篇1
為了使各項工作達到可持續(xù)發(fā)展,爭創(chuàng)三級婦幼保健院,在認真總結(jié)分析經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院護理工作五年規(guī)劃要點及三級婦產(chǎn)醫(yī)院評審要求,將20xx年新生兒科護理工作計劃擬定如下:
一、規(guī)范護理管理工作,認真落實各項制度及工作任務
。ㄒ唬┙M織全科護士認真學習醫(yī)院、護理部下達的各項規(guī)章制度,進一步規(guī)范落實各項操作規(guī)程。
(二)進一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項?谱o理管理制度及工作制度,做到各項工作有制可依,有章可循。
二、加強護理人力資源管理和業(yè)務培訓,提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)
管理目標:護理人員分層級培訓率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護理技術(shù)操作合格率100%,(90分合格);護士每年離職率≤10%,護士對科內(nèi)績效分配知曉率≥80%;緊急護理人力資源調(diào)配知曉率100%。
實施方案:
。ㄒ唬﹪栏癜凑蔗t(yī)院護理崗位管理實施方案,對科內(nèi)護理實行層級管理;對科內(nèi)護士花名冊及時更新。
。ǘ┮葬t(yī)院績效分配方案為總部署,進一步細化科內(nèi)
護理工作計劃 篇2
一、在科主任及護理部的領(lǐng)導下,全面負責產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求,負責制訂護理并組織實施,定期或不定期督促檢查各項規(guī)章,各班崗位職責以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況,并及時總結(jié)講評,不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況,優(yōu)化護理力量的組合,進行科學合理的排班,制定各班崗位職責。
四、組織業(yè)務學習和專業(yè)技能的培訓,定期提問或采用其它形式考核,并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng),并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求,督促、指導產(chǎn)房各項工作,主持晨會,了解中夜班工作情況,不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論,了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作,指定專人負責,保證供應并定期檢查,做好記錄。
九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系,相互溝通情況,及時取得支持和配合。
十、做好每月各項業(yè)務統(tǒng)計工作,準確填寫和檢查各項報表。對工作中發(fā)生的重大問題,應及時分析、鑒定、總結(jié),提出有效的防范措施。
護理工作計劃 篇3
20xx神經(jīng)內(nèi)科護理工作將圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,要以抓好護理質(zhì)量為核心,本著以病人為中心,以服務、質(zhì)量、安全為工作重點的服務理念,以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務為主題,以三甲復審為契機,提升服務水平,持續(xù)改進護理質(zhì)量,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
1、不斷強化護理安全教育,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理:如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人潛在風險的評估等。
5、加強重點病人的護理:如危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理:如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要客觀、真實、準確、及時完整,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、責任護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2、加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3、建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度
護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強三基培訓計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每日晨間提問,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,專科理論知識,院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行?茟鳖A案演示,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、利用早晨會由責任護士搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用及注意事項。
4、并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
5、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示,提高護士應急能力。
五、按卒中篩查基地的要求積極做好各項護理工作。
1、設(shè)立專人做好健康宣教,出院隨訪工作。
2、不定期的組織病人及家屬集中授課,講授康復知識,家庭護理知識,提高病人生活質(zhì)量。
3、認真做好篩查及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作。
護理工作計劃 篇4
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育,尤其是《護士條例》,明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責,以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng),不斷提高各級人員的綜合素質(zhì),重視護患溝通能力與技巧,尤其是加強護士思想素質(zhì)、業(yè)務綜合素質(zhì)的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制,將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人,落實到崗,努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務,實行責任護士包干病人,為病人提供個性化護理服務?剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會,每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項護理質(zhì)量檢查標準,尤其是護理服務流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理,樹立質(zhì)量“三級預防”的觀點,認真落實各項護理管理制度;實行非懲罰性的不良事件報告機制,加強護理缺陷的管理,嚴格執(zhí)行“三查八對”,預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務,認真做好實習帶教工作,實行雙向考核,指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度,注重理論與病人實際情況相吻合,杜絕作假現(xiàn)象。
八、認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等,做好防護工作,預防醫(yī)院感染。
九、考核時間與方法:采取定期與不定期考核相合。定期考核:護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查,檢查病歷質(zhì)量,對存在的質(zhì)量及安全問題在護士會上進行通報,并提出整改措施,達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對病房優(yōu)質(zhì)護理服務、護理文書的書寫、?谱o理質(zhì)量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標:
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標準為85分)
5.基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準為85分)
6.特級、一級護理合格率≥90%(合格標準為85分)
7.護理文書書寫合格率≥95%(合格標準為85分)
8.護理技術(shù)操作合格率100%(合格標準為85分)
9.整體護理及健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(特殊情況例外)
11.病人對護理工作滿意度≥90%
護理工作計劃 篇5
為進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量,今年護理工作重點落實護核心制度,做好優(yōu)質(zhì)護理服務,病人為中心,以醫(yī)療護理安全為主,加強患者安全管理,加強護士培訓,提高護理技術(shù)水平和服務質(zhì)量,提高患者滿意度,特制定20xx年護理工作計化如下:
1加強護理質(zhì)量管理,實行目標責人管理,對護士進行相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則考評,抓好基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量,終末質(zhì)量,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作,保證結(jié)果達標,醫(yī)療垃圾按要求管理。
2.加強護理安全管理:完善護理風險防范措施,有效回避護理風險,為患者提供優(yōu)質(zhì)安全有序護理服務,加強安全教育,以院內(nèi)外護理差錯為實例,組織人員討論,認真學習和和掌握護理核心制度,嚴格按核心制度內(nèi)容執(zhí)行,每周提問等。進一步落實患者安全制度與規(guī)范,如身份識別制度,防跌倒,墜床等,加強執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理,護理人員分層次管理,責人護士分管病人,讓患者得到安全的治療和護理,加強重點管理如重病人的交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道的管理,以至病人現(xiàn)存和潛在的風險評估等。對實習護士、輪轉(zhuǎn)護士、新入科護士進行護理安全意識教育,做好帶教工作,規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,搶救藥械班班交接,器械保持功能狀態(tài)。
3、加強制度建設(shè),落實制度執(zhí)行:落實各級護理人員業(yè)務培訓和‘三基 ’考核計劃,對護士每周晨會提問,每月進行各種技能操作培訓及考核,每月組織病房護理業(yè)務查房。
4、以病人為中心,提倡人性化服務,做好出入院宣教,每月進行一次患者滿意度調(diào)查,找出不滿意原因,進行分析,提出整改措施。
5、作為優(yōu)質(zhì)護理服務病房,提高護士服務質(zhì)量,多巡視、多關(guān)心、多宣教、多溝通、做好健康教育。
護理工作計劃 篇6
1、按照衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(20xx年版)的要求,結(jié)合江蘇省消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心舉辦的消毒培訓講座的要求,內(nèi)鏡消毒的規(guī)范性已提到臨床醫(yī)護人員的面前,作為衛(wèi)生執(zhí)法的一部分,非執(zhí)行不可。“為確;颊甙踩乐菇徊娓腥,進行內(nèi)鏡的清洗及消毒預防交叉感染非常重要,這也直接關(guān)系到內(nèi)經(jīng)診治水平與質(zhì)量。故凡進行內(nèi)鏡操作的業(yè)務人員,都必須把這一問題放到十分重要的地位”(張志宏)
2、 消化內(nèi)鏡的清洗消毒不容忽視(于中麟)
。1) 消化內(nèi)鏡自1973年從日本引入,當時表演采用消毒為三桶法。
(2) 三桶法(至今仍有單位在使用)
。3) 洗消機(一臺鏡子一臺清洗機;標準 :一臺主機三根鏡子一用一吸一吹)
。4) 消毒劑多樣(至今尚無權(quán)威的結(jié)論)
(5) 內(nèi)鏡室設(shè)計大小不規(guī)范(國外、內(nèi)都無統(tǒng)一的規(guī)范,國內(nèi)亦無樣板可參照)
。6) 消化內(nèi)鏡的管理(20xx-12-06)20xx-03-28衛(wèi)生部令:消毒管理法確定消毒器械?消毒劑衛(wèi)生許可證。20xx版操作規(guī)范
。7) 展望:清洗劑、含消化酶劑、消毒劑干燥、清洗、消毒時間,對現(xiàn)有消毒劑的評估,內(nèi)鏡統(tǒng)一的規(guī)范及管理,工作人員的防護。
3、 內(nèi)鏡室設(shè)計的原則:
(1)一室一機,操作間要獨立 一個房間要大于20㎡
(2)操作和清洗要分開
(3)查前要篩選:HBV及HIV 兩對半和艾滋病
。4)乙肝攜帶者要有獨立的操作室
(5)一人一鏡
。6)清洗時間要充分 20分鐘
(7)清洗、消毒液要有效、無毒、無刺激性
(8)一人一手套
。9)內(nèi)鏡操作部要清洗 要求單手操作
。10)醫(yī)患通道要分開
。11)一人一活檢鉗 一次性 60元/根或多備消毒
(12)必備相應科室及設(shè)備
4、內(nèi)鏡室的構(gòu)成:普通的消化內(nèi)鏡室:預約準備室,檢查室,辦公室,資料室;內(nèi)鏡中心:接診預約室,候診室,內(nèi)鏡診療室(若干間),術(shù)后復蘇觀察室,器械清洗消毒室,內(nèi)鏡儲藏室,醫(yī)生辦公室,護士技師辦公室,多媒體示教室,儲物室,更衣室,患者用衛(wèi)生間,工作人員用衛(wèi)生間?偯娣e大小主要依據(jù)工作量的多少而定,工作量少的可以一室多用,工作量大的要有教學任務或培訓任務。較大的面積,國外條件好的內(nèi)鏡中心,年檢1000例占用面積100-200㎡,國內(nèi)日最高檢查20例次(年檢3000例次)面積至少需要200㎡
5、內(nèi)鏡室的布局:根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、年檢查的例數(shù)、開展項目和現(xiàn)有樓房結(jié)構(gòu)而定。原則:
(1)房屋布局便于工作,便于病人就診,環(huán)境安靜整潔、寬敞舒適。
(2)設(shè)備齊全,安置適當,安全可靠,利于維修保
。5)教學醫(yī)院、有培訓任務的醫(yī)院應具備教學條件。
消化內(nèi)鏡中心布局示意圖:
1、儀器儲藏室
2、多媒體影視示教室
3、內(nèi)鏡儲藏室
4、庫房
5、配電間
6、候診室
7、資料室
8、病人用衛(wèi)生間
9、工作人員衛(wèi)生間
10、消化動力檢查室
11工作人員休息室
12、病人登記室
13、器具室
14、x線操作室
15特診室(超聲內(nèi)鏡等)
16器械儲備及清潔消毒室
17內(nèi)鏡檢查室
18工作人員更衣室
19消化B超
20腸鏡室
21醫(yī)生辦公室
22護士辦公室
23x線膠片洗印室(長海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心每年檢查超過5000例次)
6、基礎(chǔ)設(shè)施
1、供電系統(tǒng):大環(huán)境的穩(wěn)壓電源;照明電與儀器設(shè)備用電分別拉線,以免互相干擾
2給排水系統(tǒng):用水量大,每個檢查室、工作室和辦公室都應安排給排水設(shè)施。
3、供氧系統(tǒng):內(nèi)鏡檢查和治療都有一定風險,大出血病人本來就要搶救。每個中心都應配備供養(yǎng)設(shè)備,最好采用中心供氧
4吸引系統(tǒng):中心吸引、電動吸引,不對儀器產(chǎn)生干擾
5計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng):逐步實現(xiàn)電腦化管理,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)線路架設(shè)應與強電線路隔離,配備保護套管,減少干擾,保證電腦用電安全
6多媒體影視監(jiān)視系統(tǒng):加強教學,便利學術(shù)交流,提高管理水平。該系統(tǒng)是中心不可少的設(shè)備,與辦公室、示教室連網(wǎng),需留遠距離傳輸?shù)慕涌凇?/p>
7、預約登記室(護理站)為做到檢查有計劃,病人就診有秩序,便于資料管理,設(shè)立預約登記制度很有必要。室內(nèi)配備寫字臺和檢索卡片柜,可采用電腦預約登記。
8、候診室:利于病人休息,松弛緊張情緒。設(shè)有候診椅,開水供應,提供報紙、雜志,配有電視。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳資料,使得檢查者了解內(nèi)鏡檢查的意義和注意事項。室內(nèi)注意通風、聚光、保暖、恒溫。
9、準備室:良好的術(shù)前準備是檢查成功的保障。所有的檢查項目都要做好嚴格的術(shù)前準備工作,術(shù)前用藥,清潔灌腸,解釋工作;簽署手術(shù)同意書;配備診療床、治療柜、治療車、擔架車(國外稱第二代診室)。治療柜中應備術(shù)前用藥:咽部麻醉劑、去泡劑、解痙劑、潤滑劑、鎮(zhèn)靜劑,各種規(guī)格的注射器、輸液器、輸液架、靜脈制劑等
10檢查室
1、 布局:內(nèi)鏡檢查臺、資料柜、內(nèi)鏡柜、辦公桌、內(nèi)鏡車、洗鏡槽、治療車、水池。
2、 配備:檢查臺(診查臺、特制的內(nèi)鏡檢查臺)器械臺、用臺車便利推動,放置光源、內(nèi)鏡等
護理工作計劃 篇7
短腸綜合征是因不同原因切除大部分小腸后造成小腸吸收面積不足而引起的臨床病征和病理生理紊亂,以腹瀉、消瘦和營養(yǎng)不良為特征的癥狀群,有很高的死亡率。治療上早期常給予完全胃腸外營養(yǎng)(tpn)補充足夠的水分、電解質(zhì)、微量元素和營養(yǎng)物質(zhì),以維持病人氮平衡。經(jīng)過6-12個月靜脈營養(yǎng)支持后無明顯好轉(zhuǎn)者,則可考慮行小腸倒置術(shù)。其護理要點是:針對病人早期水樣腹瀉做好皮膚護理以及維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,給予tpn支持,盡早由靜脈營養(yǎng)過渡到腸道營養(yǎng),促進腸代償適應和保證足夠營養(yǎng)攝入,滿足機體的基礎(chǔ)代謝。常見護理問題包括:①營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量;②體液不足;③電解質(zhì)紊亂;④有皮膚完整性受損的危險;⑤潛在并發(fā)癥--急性肺水腫;⑥潛在并發(fā)癥--感染;⑦知識缺乏:營養(yǎng)支持方面的知識。
一、營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量
相關(guān)因素:
1 因素、頻繁而大量的腹瀉致營養(yǎng)成分丟失過多。
2 小腸吸收面積劇減致吸收能力減弱,營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。
3 腸道病變致吸收、消化功能降低。
4 發(fā)熱致代謝增強。
主要表現(xiàn):
1 病人精神委靡、體重持續(xù)減輕、疲乏無力、肌萎縮、貧血貌、低蛋白血癥。
2 皮膚彈性差,粘膜干燥,水、電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡,進行性脫水致血容量不足。
3 手足搐弱、神經(jīng)肌肉興奮性增高,長期缺鈣,可有骨質(zhì)疏松、軟骨病。
護理目標:
1 病人獲得足夠的水分和營養(yǎng),體重穩(wěn)定或體重逐漸增長。
2 病人酸堿失衡得到糾正,生化檢查在正常范圍。
護理措施:
1 給病人使用輸液泵恒速輸入tpn液,因為tpn輸入太快可致高血糖危象(因為胰島素的產(chǎn)生可能趕不上血糖負荷的增高)。
2 使病人熟悉tpn的組成成分:葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素、胰島素、脂肪乳劑。
3 為病人合理選用靜脈,保持輸液通暢,最好采取中心靜脈置管或使用留置針,保護周圍靜脈。
4 按醫(yī)囑輸20%白蛋白、同型新鮮血漿、全血,以糾正低蛋白血癥,增強病人抗病力。
5 病人腹瀉次數(shù)減少,每天大便排出量低于2l,病情穩(wěn)定時,應協(xié)助病人經(jīng)口攝食。
6 病人開始經(jīng)口攝食時,可先進單純鹽(糖)溶液,應謹慎緩慢進行,逐漸加量,漸漸過渡到要素飲食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣飲食,促進腸代償適應。
7 每天稱體重,以了解病人對營養(yǎng)支持的反應,是否需要對治療方案進行新的調(diào)整。
8 為病人定期復查血清白蛋白水平。
重點評價:
1 對比入院前后各階段體重情況,是否有所增加。
2 貧血、低蛋白血癥是否有改善。
3 電解質(zhì)是否在正常范圍。
4 傷口愈合是否延期。
否平衡,每天供給的熱卡是否足夠維持病人的代謝和生長發(fā)育。
二、體液不足
相關(guān)因素:
1 頻繁的腹瀉、嘔吐,出汗多。
2 低蛋白血癥、高血糖。
3 液體攝入不足。
主要表現(xiàn):
1 皮膚彈性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。
2 尿少、尿比重高、尿色深黃。
3 脈數(shù)、血壓偏低、中心靜脈壓低。
4 體溫升高,可有脫水熱。
5 出水量明顯大于入水量。
護理目標:維持病人正常體液量,保證其出入水量平衡。
護理措施:
1 補充足夠的水分、電解質(zhì)或輸入tpn液。若輸入tpn液中斷,應以同樣的速度輸入10%葡萄糖溶液,直致tpn重新開始輸入,這樣既可避免病人出現(xiàn)低血糖又可補充液體。
2 除tpn液外,按醫(yī)囑給予維持液和大分子的膠體溶液,如20%白蛋白。
3 病情允許應鼓勵病人口服補液。
4 監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,每小時1次,并做好記錄。
5 詳細記錄24小時出入水量,特別是尿量,必要時記錄每小時尿量、尿比重。
重點評價:
1 是否有體液不足的癥狀、體征。
2 出入水量是否平衡。
3 尿量、尿比重是否正常。
4 生命體征是否平穩(wěn),中心靜脈壓是否正常。
三、電解質(zhì)紊亂
相關(guān)因素:
1 嚴重水樣腹瀉可致低鉀血癥、低鈉血癥。
2 小腸吸收面積劇減致鈣、鎂吸收減少而致低鈣、低鎂血癥。
主要表現(xiàn):
1 低鉀血癥可有:
(1)神經(jīng)肌肉興奮性降低,表現(xiàn)為全身軟弱無力、軟癱、麻痹。
。2)心電圖可有qrs波群增寬、p-r間期延長、t波低平,可出現(xiàn)u波。
。3)胃腸運動減弱,常有惡心、嘔吐、厭食;嚴重缺鉀可有難以忍受的腹脹,甚至麻痹性腸梗阻。
2 低鈉血癥的表現(xiàn)有皮膚彈性下降、眼眶內(nèi)陷、虛弱、嗜睡、意識模糊。
3 低鈣血癥可有口周、指(趾)尖麻木、針刺感、腱反向亢進、感覺異常、手足麻木。
4 低鎂可致肌力弱、顫抖、易激動。
護理目標:
1 維持病人正常的血清電解質(zhì)水平。
2 及時發(fā)現(xiàn)并糾正病人的各種電解質(zhì)失衡。
護理措施:
1 按醫(yī)囑配置tpn液中電解質(zhì)、微量元素含量,補充足夠的電解質(zhì)。
2 觀察病人有無電解質(zhì)失衡的表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹脹、手足麻木,必要時做心電圖檢查。
3 定期復查病人血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂等水平,協(xié)助醫(yī)師及時追蹤結(jié)果,以便及時調(diào)整用藥方案。
4 觀察記錄病人嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量,為補充液體和電解質(zhì)提供參考。
重點評價:是否維持電解質(zhì)于正常水平。
四、有皮膚完整性受損的危險。
相關(guān)因素:
1 禁食、臥床、潮濕刺激。
2 營養(yǎng)吸收障礙、消瘦、水腫。
3 腹瀉頻繁,肛周、外陰皮膚不能保持干燥。
主要表現(xiàn):
1 肛周、外陰皮膚紅腫、糜爛。
2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮膚破損,甚至有褥瘡形成。
護理目標:
1 保持病人皮膚完整無損。
2 病人/家屬學會正確有效的皮膚護理方法。
護理措施:
1 病情允許可協(xié)助病人翻身每2小時1次,防止局部受壓過久。
2 保持床褥清潔、干燥、平整。
3 按摩骨隆突部位,每2小時1次,適當使用氣圈、棉圈、氣墊床等保護性措施。
4 病人便后及時用溫水洗凈肛周皮膚,并使用膚疾散保持其干燥。腹瀉頻繁者肛周可涂凡士林或鞣酸軟膏,防止稀便直接刺激肛周皮膚。
5 指導病人/家屬正確使用便盆、協(xié)助翻身的方法,如每次坐便盆時間不宜太長、不使用破損的便盆、翻身時防止拖拉等動作。
6 囑病人穿寬松、純棉布的病服,避免穿緊身的彈力內(nèi)衣(褲)。
7 保護水腫的手、足皮膚,防止張力高的水腫皮膚破損。
8 加強營養(yǎng)物質(zhì)的供給,糾正低蛋白質(zhì)血癥等營養(yǎng)障礙。
9 禁食期間應口腔護理,每天3次,鼓勵病人漱口。
重點評價:
1 受壓部位皮膚是否有紅、腫、破損。
2 口腔粘膜的完整性。
3 是否掌握有效的皮膚護理方法,能否正確使用便盆,翻身方法是否正確。 一、
潛在并發(fā)癥--急性肺水腫
相關(guān)因素:
1 tpn輸入過快、過量。
2 血管負荷太高,導致靜脈回流受阻。
主要表現(xiàn):
1 脈速、心率快、血壓升高、中心靜脈壓增高。
2 病人煩躁不安、呼吸急促、吐粉紅色泡沫痰。
3 入水量明顯大于出水量。
4 高血鈉、水腫,體重增加>0.5kg/d。
護理目標:
1 病人維持正常體液量,保持出入水量平衡。
2 病人未發(fā)生急性左心衰竭、肺水腫。
擴理措施:
1 記錄24小時出入水量,特別是病人的尿量。
2 恒速輸入tpn營養(yǎng)液,觀察病人有無呼吸急促、頸靜脈怒張、中心靜脈壓增高的表現(xiàn),認真聽取病人的主訴。
3 若發(fā)現(xiàn)病人有左心衰竭的先兆,應立即報告醫(yī)師并給予以下處理:
(1)立即減慢輸液速度,安慰病人,給予端坐臥位或半坐臥位,雙下肢下垂,以減少回心血量,有利于呼吸。
(2)吸氧,濕化瓶內(nèi)加入30%-50%酒精以降低肺泡表現(xiàn)張力。
。3)限制鈉鹽和液體的攝入。
(4)強心、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的使用。
重點評價:
1 是否有體液過多的癥狀、體征。
2 出入水量是否平衡。
六、潛在并發(fā)癥--感染
相關(guān)因素:
1 中心靜脈置管時間較長。
2 tpn液中營養(yǎng)物質(zhì)高,利于細菌繁殖。
3 病人營養(yǎng)差,抗病能力低下。
4 手術(shù)切口。
主要表現(xiàn):
1 中心靜脈穿刺點紅、腫,甚至有膿性分泌物。
2 發(fā)熱、體溫>38.5℃。
3 血常替檢查出白細胞>10×109/l。
4 傷口延期愈合,局部紅、腫,甚至有膿性分泌物流出。
擴理目標:
1 病人未發(fā)生感染。
2 病人/家屬能描述可能會增加感染的危險因素,并能主動避免。
3 傷口ⅰ期愈合。
4 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
護理措施:
1 協(xié)助醫(yī)師進行中心靜脈穿刺,嚴格遵守無菌技術(shù)操作。
2 執(zhí)行各種治療、護理、換藥時均應洗手并嚴格執(zhí)行無菌操作,防止交叉感染。
3 每天更換tpn袋及輸液裝置,中心靜脈穿刺點每天換藥1次并注意觀察局部是否有紅、腫等異常變化。
4 tpn液應現(xiàn)配現(xiàn)用,配藥后不能馬上輸用則置于4 ℃冰箱內(nèi),24小時內(nèi)有效。
5 tpn管道禁止輸入其他藥物或輸血、測cvp。
6 如疑有與管道有關(guān)的'感染發(fā)生,應重新進行穿刺,使用新的tpn管、tpn管,并將疑有污染的管道做培養(yǎng)、藥敏試驗。
7 監(jiān)測體溫,每天4-6次,有異常則應增加測量次數(shù),高熱者則按高熱護理常替監(jiān)測、護理。
8 定期查血象,了解白細胞水平。
9 告訴病人/家屬認識感染的癥狀、體征。
10 指導/協(xié)助病人搞好個人衛(wèi)生。禁食或胃腸減壓者應口腔護理每天2-3次;留置導尿管者應用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口或抹洗外陰,每天2-3次。
11 補充足夠營養(yǎng)、水分、維生素,增強機體抵抗力。
12 按醫(yī)囑使用抗生素。
重點評價:
1 是否有感染發(fā)生,如穿刺點、傷口是否發(fā)紅及有無膿性分泌物。
2 是否發(fā)熱。
七、知識缺乏:營養(yǎng)支持方面的知識
相關(guān)因素:
病人未患過此病,也未接受過該病相關(guān)方面的知識教育。
主要表現(xiàn):
1 病人/家屬對tpn的成分、作用不理解。
2 不知道開始經(jīng)口進食的時機、食物結(jié)構(gòu)、進食量、間隔時間。
3 擔心出院后不能攝入足夠營養(yǎng),以維持機體正常代謝。
護理目標:
1 病人/家屬能描述tpn的作用、重要性。
2 病人/家屬樂意接受醫(yī)院規(guī)定的飲食。
3 病人對首次經(jīng)口進食有了一定的了解,對出院后的營養(yǎng)維持、食物搭配做到心中有數(shù)。
護理措施:
1 向病人/家屬解釋tpn的重要性、必要性,使他們樂于接受tpn治療。
2 告訴病人/家屬:隨著殘余小腸代償功能的恢復,可經(jīng)口攝食,但應謹慎緩慢進行,先以單純鹽(糖)溶液逐漸過渡到要素飲食,以后再過渡到高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪、低渣飲食。
3 根據(jù)病人經(jīng)口攝食的情況,繼續(xù)通過靜脈營養(yǎng)補充水分、營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)、微量元素以及必需脂肪酸等。逐漸由靜脈營養(yǎng)過渡到腸道營養(yǎng)。
重點評價:
1 病人/家屬對tpn的了解程度,是否樂于使用。
2 對經(jīng)口進食的營養(yǎng)成分搭配方法是否掌握。
3 體重變化情況。
護理工作計劃 篇8
護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療,七分護理”,這句話雖然并不十分準確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使 ”。在20xx年新的一年里,我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”,在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年內(nèi)科護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能;ハ鄬W習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及?萍寄苡柧殲橹,由高年資的護士授課和出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,相互競爭,直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學科知識和能力。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服
務質(zhì)量
1.加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息 ,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對
護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。
4、深化親情服務,提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行工作總結(jié)和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎(chǔ)護理合格率100%.
2.急救物品完好率達100%.
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員三基考核合格率達100%.
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%.
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%.
7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%.
20xx年護理工作計劃已經(jīng)落實,我相信只要我們齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作,在 20xx年的護理工作中一定能取得好的成績!
護理工作計劃 篇9
夯實基礎(chǔ)護理,提高服務質(zhì)量;加強護理質(zhì)量控制,確保護理安全;合理用人制度,開發(fā)人才資源;改善住院環(huán)境,規(guī)范病房管理;樹立品牌意識,塑造醫(yī)院形象。
一、繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動
1、探索責任護士模式:實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成4個小組,下設(shè)責任組長、責任護士、輔助護士等,制定不同層級護士相應的崗位職責,完成相應的護理任務,如為臥床病人、老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳,協(xié)助完成日常生活護理。
2、轉(zhuǎn)變服務理念:將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中:多一聲問候,多一句關(guān)懷,多做一些健康指導;創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境,減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率;特殊檢查前后及時告知,減少病人疑慮,增強依從性,提高治療效果。
3、拓展服務內(nèi)涵:根據(jù)病人需求,提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”,給病人提供更多疾病預防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導,使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流,關(guān)
關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等,讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。
4、注重患者意見的反饋:對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答,當天問題當天解決。
二、安全管理,注重環(huán)節(jié)
1、以核心制度為指引,保障護理安全。
2、組織護士定期學習《護士管理條例》,增強護士法律法規(guī)意識。
3、對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查,嚴格交接,規(guī)范管理。
4、對病人進行安全意識教育,及時簽訂安全協(xié)議書。
5、對有安全隱患的病人進行及時評估,制定護理措施,懸掛警示標牌。
6、進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7、及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論,提出改進措施。
8、加強醫(yī)護溝通,全面了解病情,提供病情動態(tài)信息,及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9、質(zhì)控小組分工明確,環(huán)節(jié)管理上注重重點,不合理流程及時改進。
三、加強護理質(zhì)量控制,確保護理安全
1、全民參與,人人樹立質(zhì)量管理意識。
2、建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪,設(shè)定可追溯機制,通過查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施
3、進一步簡化規(guī)范護理文件書寫,實行三級考
評制度,定期檢查,發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正,組織分析討論,提出改進措施。
4、每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析,從中吸取教訓,提出防范與改進措施。
5、嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。
6、對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備性能完好。
7、定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況,全面提高護士的病情觀察能力。
四、抓好三基及?萍寄芘嘤枺笕巳诉^關(guān)
1、要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標,要求在實際工作中抽考,其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。
2、加強專科技能的培訓,制定出季度、月?评碚撆c技能的培訓考核計劃。
3、低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教,護士長定期抽查?浦R掌握情況。
4、加強相關(guān)知識的學習,每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習,做到理論與實踐相結(jié)合。
五、注重品牌塑造,優(yōu)化服務流程,提高護理實效
1、護士禮儀培訓:全面響應“內(nèi)練硬功,外塑形象”,打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”,并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓,進一步規(guī)范全科護士的語言、服務、行為舉止。
2、“無縫護
理”進一步規(guī)范:本著以“患者需求為中心,以患者滿意為目標”的指導思想,全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理,細化護理服務內(nèi)容,提升主動服務意識,為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務。
3、“限時護理服務”的運行及完善:通過晨會提問,帶領(lǐng)護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內(nèi)容,反復強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務。
4、爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務“零投訴”科室:以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引,每月進行一次滿意度自測,建立意見簿,定期召開工休座談會,發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決,努力實現(xiàn)“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六、加強?萍本燃夹g(shù)、應急突發(fā)事件的管理培訓
1、加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應急預案知識的培訓,充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2、不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七、加強人才管理,合理使用人力資源
1、實行彈性排班,根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源,保質(zhì)保量為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。
2、根據(jù)護理人員的職稱、資歷,實行責任護士分層負責制,
如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者,年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。
3、充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性,根據(jù)不同特點安排、分配相應的管理工作;安排助理參加本科室夜班輪值,實行夜間負責制。
八、教學科研
1、指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教,定期召開實習生及帶教老師會議,聽取老師及實習生的意見,提高帶教質(zhì)量。
2、不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心,了解實習計劃的完成情況。
3、每屆實習生實習結(jié)束前,組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。
4、加強帶教老師授課能力的培養(yǎng),創(chuàng)造教學機會,鼓勵外出學習、進修、深造。
5、增強科研意識,鼓勵護士撰寫護理論文,力爭20xx年發(fā)表CN論文
護理工作計劃 篇10
20xx年護理部工作將繼續(xù)按照二甲標準的要求,結(jié)合醫(yī)院總體管理目標,緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務”開展各項工作。面臨醫(yī)院搬遷,規(guī)模的擴大,實現(xiàn)跨越式發(fā)展,護理工作必須站在新的高度,用發(fā)展的眼光,擴大服務內(nèi)涵,強化安全管理,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,全面配合醫(yī)療工作,為新醫(yī)院的發(fā)展開創(chuàng)新局面,F(xiàn)將具體計劃制定如下:
一、加強護理安全的教育與管理,嚴格制度落實,有效歸避護理風險。
。ㄒ唬⒉粩鄰娀o理安全教育。
1、對新上崗、實習護士,在崗前培訓中進行理論講解,通過例舉省、市級大醫(yī)院、我縣各醫(yī)院所發(fā)生的各種病例,尤其發(fā)生在我院或我們身邊的真實例子,所導致的不良后果,給患者、家屬及護士本身造成的傷害,讓她們從內(nèi)心深處,真正意識到護理安全的重要性。
2、護理部在每周例會上要將安全作為常規(guī)主題之一,平時檢查中發(fā)現(xiàn)的不安全因素及隱患,加以提醒,并提出具體整改措施。每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,要將本季度所發(fā)生的護理差錯實例進行討論,使護理人員充分認識到新情況、新特點,從中吸取教訓,安全警鐘長鳴。
。ǘ⒊掷m(xù)跟蹤督導各種制度落實,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控,使護理人員真正懂得如何用制度指導實際工作,如何防范護理差錯。
1、強化查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、患者身份識別制度、分級護理制度等核心制度的落實,護理部將按照質(zhì)控方案,采取跟蹤督導結(jié)合定期抽查,納入每月的目標考核,進行獎懲兌現(xiàn)。
2、加強重點時段、重點人群、重點環(huán)節(jié)的管理,如中夜班、周日、節(jié)假日,堅持護士長夜查房,檢查崗位職責落實情況,協(xié)助處理應急事件;對于可能發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床或管道滑脫的的特殊患者,一律按制度和流程填寫風險評估表并上報護理部,以提醒每班護士,落實預防措施,加強防范;對昏迷、重癥患者、手術(shù)、嬰幼兒、老年癡呆及智障患者使用腕帶標示,實施各項操作時詳細核對;對每一批新上崗護士或?qū)嵙暽歼M行崗前培訓,并要求科室固定有帶教資格老師一對一規(guī)范帶教,責任到人。病人轉(zhuǎn)科由護士親自護送并認真交班,做到無縫隙交接。手術(shù)患者認真落實術(shù)前三方核對、手術(shù)部位標示制度及麻醉前四方核對程序。靜脈輸液、輸血、各種過敏試驗落實雙人核對,進行各項操作或檢查時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合;在進行導尿、靜脈留置針等管道護理時,明確交待注意事項,防止管道滑脫等。
3、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長把關(guān),參照《中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法》考核標準,一份甲級病歷獎勵管床護士2元,不合格病歷屬于護士責任的,處罰由管床護士個人承擔,保證病歷出科的質(zhì)量,消除病歷中的隱患。
二、優(yōu)化質(zhì)控方案,持續(xù)提高護理質(zhì)量。
1、結(jié)合我院實際情況,在去年的基礎(chǔ)上進一步修定了科學適用的《護理質(zhì)量分析評價本》,完善了各種護理質(zhì)量檢查標準及考核細則,優(yōu)化質(zhì)控方案。護理部每周按計劃對科室各項質(zhì)控工作進行檢查,每月匯總分析,進行質(zhì)控通報,每季度組織全院護理質(zhì)量管理委員會成員進行交叉大檢查一次,檢查中存在的問題科室當場確認并對照標準扣分,綜合護理部檢查和交叉檢查得分(交叉檢查分數(shù)占40%,護理部抽查分數(shù)占60%),以分值論高低實行獎懲兌現(xiàn)。今年無論是單項檢查還是綜合考核得分,大于98分,每上升1個點獎勵200元現(xiàn)金,低于96分,每下降1個點罰款100元,通過這種重獎輕懲的機制來激勵先進,鞭策后進,營造從護士長到護士,齊抓共管的新氛圍,促使我們的護理質(zhì)量不斷提高,替代以往96分合格分,改變“及格萬歲”的理念,向零差距目標靠近。
2、進一步修訂和完善護士長的考核標準,重點突出護士長的執(zhí)行力,每月由護理部組織一次考評,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。
三、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按20xx年護士培訓計劃抓好護士的“三基”及?萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新上崗護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,依據(jù)中專教材《基礎(chǔ)護理》,嚴格考核,成績張榜公布,同時獎懲兌現(xiàn)。
2、加強?萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦(nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃,每季度理論考試由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)?谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。護理部每月隨機抽考1-2名護士,現(xiàn)場操作或理論提問,評估各科內(nèi)培訓是否落實到位,護士是否掌握。
3、基本技能考核:新醫(yī)院落成后(因目前沒有示教室),所有在崗低年資護士,必須對20項基本操作進行強化訓練,全部達標,在實際工作中抽考。
4、中、高年資護士培訓(含工作三年以上的護士、護師、主管護師)
⑴、自學中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識,依據(jù)《中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識問答》一書,每季度學習內(nèi)容見培訓內(nèi)容按排表,達到學以致用,書寫病歷時規(guī)范中醫(yī)術(shù)語,突出中醫(yī)特色。
、、加強重點專科護士培養(yǎng),每年有計劃、有目的地選派護士外出進修學習,培養(yǎng)我院?谱o理人才隊伍的骨干力量。
、、高年資護師著重臨床帶教,對低年資護士、實習生應嚴格要求、規(guī)范操作,注重細節(jié)和臨床經(jīng)驗的傳授,逐步培養(yǎng)護士細節(jié)意識,安全意識,養(yǎng)成良好的工作習慣。
。ǘ⒏聦I(yè)理論知識,提高?谱o理技術(shù)水平。
面臨護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。有計劃選派護士長或護理骨干參加省市培訓班、學術(shù)會,返院后將所學的新技術(shù)、新理論、新觀點制作成課件在全院授課,并酌情在全院推廣應用,以提高護士的整體素質(zhì),逐步提升服務水平。
四、落實辯證施護,突出中醫(yī)特色
1、結(jié)合各科室常見病種,領(lǐng)取中醫(yī)健康教育處方,由管床護士針對不同病種相應發(fā)放,并配合口頭講解和行為示范,以滿足不同患者的健康需求。
2、按照中醫(yī)院電子病歷書寫規(guī)范,客觀、真實的動態(tài)記錄病情,準確使用中醫(yī)術(shù)語,突出中醫(yī)特色。
3、全面推廣中醫(yī)適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”的作用。
五、開展?jié)M意服務,提高服務品質(zhì)
1、進一步深化“以病人為中心”的護理服務理念,全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務活動,夯實基礎(chǔ)護理,以病人需求為服務導向,注重個性化服務,使護理工作達到病人滿意,醫(yī)院滿意,社會滿意。
2、開展溫馨服務,創(chuàng)建服務特色,提高服務品質(zhì)。
為病人多做一點:多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題;為病人多講一點:多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問,主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演,提高護士與病人有效溝通的能力,提高護士服務意識和健康教育能力。
3、加強監(jiān)督基礎(chǔ)護理的落實及健康教育處方的發(fā)放。護理部不定期到科室檢查基礎(chǔ)護理落實情況,通過詢問病人對疾病相關(guān)知識的知曉程度以檢驗健康教育落實的情況,使病人掌握防病保健的知識,擴大護理內(nèi)涵,提升服務品質(zhì)。對于做的出色的科室及個人作為年度評比的依據(jù)。
4、發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見,及時提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
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