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      2. 科室質控小組工作計劃

        時間:2020-11-13 16:29:41 工作計劃 我要投稿

        科室質控小組工作計劃范文

          時間過得真快,總在不經意間流逝,我們的工作又將在忙碌中充實著,在喜悅中收獲著,是時候開始制定工作計劃了。寫工作計劃需要注意哪些問題呢?下面是小編精心整理的科室質控小組工作計劃范文,希望能夠幫助到大家。

        科室質控小組工作計劃范文

          科室質控小組工作計劃1

          一、脊柱燒傷科質控小組組成

          組長:沈宏達(科主任)、王英(護士長)

          質控員:朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)

          二、科室質控小組職責

          1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;

          2、結合本專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;

          3、在醫務部和護理部的指導下,負責本科室醫、護質量控制檢查工作,抓好科內診療質量、護理質量、醫療文件書寫質量;

          4、做好科室的質量自測自評,分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫療隱患,自評工作優劣。

          三、科室質控小組工作計劃

          1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查,開展每日質控、每月質控;

          2、質控小組的活動應至少每個月一次,每次應認真分析評判本科室質量動態,總結歸納、對需改進的內容提出整改措施,并認真做好質控活動記錄;

          3、對科室診療活動的各個環節進行指導和監控,通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫務人員學習醫療、護理常規、規范,強化質量和安全意識;

          4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件),對核心制度執行情況進行檢查,對護理工作進行檢查,提出整改措施并落實。

          科室質控小組工作計劃2

          為加強檢驗科質量管理工作,特作如下工作計劃:

          一、組長負責全科檢驗質量的監督、檢查、指導、評比、獎懲。

          二、審查標準化操作程序并加以改進,組織全科工作人員學習SOP文件。

          三、每月不定期抽查檢驗質量,內容包括檢驗報告單書寫質量,室內室間質量控制開展情況、操作規程執行情況、試劑和儀器使用情況等。

          四、每月組織一次會議,解決工作中存在的問題,匯總當月室內質控檢驗結果并加以評價。

          五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質評結果回報,并進行總結評價并加以改進。

          六、對在質量控制中出現的好人好事、作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵并表揚,對出現質量差錯事故的提出嚴肅的批評和經濟懲罰。

          七、經常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議,及時改進和加強檢驗工作中存在的問題,提高檢驗質量,滿足臨床診療工作的需要。

          科室質控小組工作計劃3

          為落實醫療核心制度,確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成,擬定本年度醫療質量與安全工作計劃:

          一、強化思想認識,持續發展

          科主任、護士長繼續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫療安全小組會議等,規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫療技術水平,促進科室持續發展。

          二、明確科室醫療、主要工作指標,努力完成

          1、病床使用率≥92%

          2、平均住院日≤14天

          3、入院三日確診率≥90%

          4、術前平均住院日≤3

          5、入出院診斷符合率≥95%

          6、住院危重病人搶救成功率≥85%

          7、手術前后診斷符合率≥90%

          8、臨床與病理診斷符合率≥90%

          9、三基考核合格率=100%(80/100分)

          10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

          11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷

          12、醫療設備,儀器完好率≥90%

          13、急救儀器,藥物完好率=100%

          14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。

          4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。

          5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。

          6月份:落實術前病情評估制度與術前討論制度。

          1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的`評估。

          2、患者術前病情的評估的重點范圍

          3、手術風險評估

          4、術前準備

          5、臨床診斷、實施手術方式

          6、明確是否需要分次完成手術等

          7、檢查病歷記錄情況

          8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄

          7月份:

         、僬勗捴贫确矫。手術病人術前、術中、術后的談話制度,植入病例的談話,非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權于病案簽名的一致。

         、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術前、出院病例討論記錄)。

          8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

          9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

          10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。

          11月份:手術分級動態管理、考核、授權等。

          12月份:一年來醫療質量與管理總結,鞏固成績,改正缺點,持續改進。

          三、定期召開質管小組會議,及時反饋,總結。

          每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫師,每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長,并在每季召開質量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續改進。

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