內(nèi)鏡室工作計劃
內(nèi)鏡室工作計劃1
一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（姚國和）已講
二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國和）
1、胃鏡
2、結(jié)腸鏡
3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）
三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）
1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設計理念
2、設備系統(tǒng)的配置
3、操作間的布局和設備及物品配置
4、消毒間的布局和設備及物品配置
四、消化內(nèi)鏡預約登記和資料管理（徐華超）
1、預約登記的準備
2、預約與登記
3、資料保管
五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度（孫小明）
1、消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置
2、消化內(nèi)鏡護士的培訓制度和資質(zhì)考核
3、消化內(nèi)鏡護士的角色
4、消化內(nèi)鏡各班次護士的工作職責
5、各層次護理人員職責
6、消化內(nèi)鏡室相關(guān)的工作制度
7、告知制度
六、消化內(nèi)鏡消毒、維護及故障指南（徐華超）
1、消化內(nèi)鏡室的感染管理
2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇
3、胃腸鏡消毒的方法
4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)
5、常見故障指南
6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）
七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）
1、冷光源的使用和保養(yǎng)
2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)
3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)
4、氬氣治療機的使用和保養(yǎng)
八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）
1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合
2、內(nèi)鏡下止血相關(guān)治療附件的介紹和操作配合
3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合
4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合
九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準備（徐華超）
1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準備
2、腸鏡檢查前患者準備
十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）
1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
4、凝血功能異�；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
7、心律失�；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求
十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應用（姚國和）
1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則
2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物
3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應證和禁忌證
4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護理
5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的.并發(fā)癥和護理干預
十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護理配合（楊婉儀）
1、胃鏡檢查護理配合
2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)的護理配合
3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護理配合
4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護理配合
5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護理配合
十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護理配合（徐華超）
1、結(jié)腸鏡檢查護理配合
2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護理配合
3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護理配合
十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護理配合（孫小明）
1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護理配合
2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護理配合
3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護理配合
4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護理配合 十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護理（孫小明）
1、胸痛護理
2、腹脹、腹痛護理
3、消化道出血護理
4、消化道穿孔護理
內(nèi)鏡室工作計劃2
一、科室經(jīng)濟效益
預計業(yè)務收入年均增長12%，具體措施：
1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多；
2、出于對本科室工作的認可，復診患者會逐漸增多；
3、拓展內(nèi)鏡下治療項目；
4、爭取新設備引進、新技術(shù)的開展。
二、科室硬件設施
（一）科室現(xiàn)有工作場所和常用的設備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（20xx年引進）、電子腸鏡（20xx年引進），已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，20xx年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用。
�。ǘ┪迥暧媱澒ぷ鲌鏊统Ｓ玫脑O備：工作面積增加至200-300㎡，清洗消毒間約40-50㎡，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進的電子內(nèi)鏡主機3-4臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設備治療早癌。針對金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對超聲內(nèi)鏡的引進進行可行性分析。
三、人才梯隊建設
（一）五年計劃人才梯隊建設具體目標：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。
�。ǘ┈F(xiàn)有科室人員梯隊
1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。
2、護士：科室現(xiàn)有護士2人，40-50歲的2人；主管護士2人。
3、近五年期間，科室共計外出進修0人次。
（三）五年計劃人才建設
通過招聘、培訓、進修等措施，調(diào)整科室人才梯隊結(jié)構(gòu)。
1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊建設。最好能在五年后形成5-6名內(nèi)鏡專科醫(yī)生隊伍。
2、在科室醫(yī)生、設備增加的情況下，逐步將護士人數(shù)增加至6-7名。
3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。
四、科室學術(shù)水平
（一）學術(shù)水平現(xiàn)狀
1、科室研究方向：
1.縣域內(nèi)獨家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療；
2.染色內(nèi)鏡檢查；
3.上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。
2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有
（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；
（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；
�。�3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；
�。�4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。
3、新技術(shù)項目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應用”被列為縣級課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應用”被列為院級新技術(shù)。
（二）五年計劃
科室開展了多項內(nèi)鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務上的領先優(yōu)勢。加強內(nèi)涵建設，積極引進開展高、精、尖技術(shù)項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務增長點，是今后五年的發(fā)展要務。
1、研究方向的調(diào)整和完善：
�。�1）保持現(xiàn)有領先優(yōu)勢的研究方向并加以完善；
�。�2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；
�。�3）超聲內(nèi)鏡的引進與診治應用；
�。�4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。
2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化
�。�1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應癥的擴大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；
�。�2）ESD技術(shù)：適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；
�。�3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；
�。�4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；
�。�5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。
3、新技術(shù)項目的開展：計劃引進開展新技術(shù)項目
�。�1）ESD技術(shù)，能對早期
消化道腫瘤進行經(jīng)濟有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設備支持和微創(chuàng)外科的配合；
�。�2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設備的支持和人員培訓。
4、學術(shù)會議：為擴大科室的學術(shù)影響，擬承辦1次市級消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學術(shù)年會。
五、科室質(zhì)量管理水平
（一）科室落實項核心制度的具體措施：
�。�1）定期進行疑難病例討論；
�。�2）落實術(shù)前告知制度；
�。�3）落實會診制度，對特殊病例及時請�？茣\；
�。�4）落實術(shù)前討論制度；
（5）落實新技術(shù)、新項目申報制度。
�。ǘ┠壳翱剖屹|(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設備的維護保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護工進行該項工作。
�。ㄈ┘訌娍剖屹|(zhì)量管理的具體措施：
�。�1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；
�。�2）重視報告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；
�。�3）加強科室人員的業(yè)務學習，提高業(yè)務水平；
�。�4）認真落實核心制度。
六、科室發(fā)展?jié)摿?/strong>
通過分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：
�。�1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識的逐步提高，求診患者不斷增多；
（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預約且等候時間較長；
�。�3）受設備的限制，有些診療項目不能開展。
在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強內(nèi)涵建設，以準確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設備的引進，提高競爭力。
內(nèi)鏡室工作計劃3
一、在院長及分管院長領導下，全面負責腔鏡室的行政管理和業(yè)務工作。
二、指導本科室人員做好檢查前登記，檢查術(shù)前病人和器材準備情況，注意有無禁忌癥。
三、指導和做好內(nèi)鏡的檢查和治療工作，避免漏診或嚴重并發(fā)癥發(fā)生，以及檢查后觀察和隨訪工作。
四、及時做好資料收集工作，了解國內(nèi)外動態(tài)，新技術(shù)的開展情況，總結(jié)經(jīng)驗，及時指導下級醫(yī)師做好進修和輪訓醫(yī)師的帶教工作。
五、指導護士做好器材使用、消毒、維修、保養(yǎng)工作。
六、檢查和督促各項規(guī)章制度的執(zhí)行和落實情況。
七、認真做好院長及分管院長臨時交辦的其他工作。
腔鏡室醫(yī)師職責
一、在科主任的領導下，完成腔鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；
二、與護士一起，組織實施有關(guān)腔鏡室的管理規(guī)定與制度；
三、負責對下級醫(yī)師和進修醫(yī)師的指導與帶教；
四、負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴格執(zhí)行診療的各項規(guī)程、規(guī)章；
五、制定符合實際的培訓計劃及業(yè)務學習計劃，不斷提高自身的業(yè)務水平；
六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；
七、密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。
八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護。
內(nèi)鏡室工作計劃4
1、按照衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）的要求，結(jié)合江蘇省消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心舉辦的消毒培訓講座的要求，內(nèi)鏡消毒的規(guī)范性已提到臨床醫(yī)護人員的面前，作為衛(wèi)生執(zhí)法的一部分，非執(zhí)行不可�！盀榇_�；颊甙踩乐菇徊娓腥�，進行內(nèi)鏡的清洗及消毒預防交叉感染非常重要，這也直接關(guān)系到內(nèi)經(jīng)診治水平與質(zhì)量。故凡進行內(nèi)鏡操作的業(yè)務人員，都必須把這一問題放到十分重要的地位”（張志宏）
2、 消化內(nèi)鏡的清洗消毒不容忽視（于中麟）
�。�1） 消化內(nèi)鏡自1973年從日本引入，當時表演采用消毒為三桶法。
�。�2） 三桶法（至今仍有單位在使用）
（3） 洗消機（一臺鏡子一臺清洗機；標準 ：一臺主機三根鏡子一用一吸一吹）
�。�4） 消毒劑多樣（至今尚無權(quán)威的結(jié)論）
�。�5） 內(nèi)鏡室設計大小不規(guī)范（國外、內(nèi)都無統(tǒng)一的規(guī)范，國內(nèi)亦無樣板可參照）
�。�6） 消化內(nèi)鏡的管理（20xx-12-06）20xx-03-28衛(wèi)生部令：消毒管理法確定消毒器械?消毒劑衛(wèi)生許可證。20xx版操作規(guī)范
�。�7） 展望：清洗劑、含消化酶劑、消毒劑干燥、清洗、消毒時間，對現(xiàn)有消毒劑的評估，內(nèi)鏡統(tǒng)一的規(guī)范及管理，工作人員的防護。
3、 內(nèi)鏡室設計的原則：
�。�1）一室一機，操作間要獨立 一個房間要大于20㎡
(2)操作和清洗要分開
�。�3）查前要篩選：HBV及HIV 兩對半和艾滋病
�。�4）乙肝攜帶者要有獨立的操作室
（5）一人一鏡
�。�6）清洗時間要充分 20分鐘
�。�7）清洗、消毒液要有效、無毒、無刺激性
（8）一人一手套
�。�9）內(nèi)鏡操作部要清洗 要求單手操作
（10）醫(yī)患通道要分開
�。�11）一人一活檢鉗 一次性 60元/根或多備消毒
（12）必備相應科室及設備
4、內(nèi)鏡室的構(gòu)成：普通的消化內(nèi)鏡室：預約準備室，檢查室，辦公室，資料室；內(nèi)鏡中心：接診預約室，候診室，內(nèi)鏡診療室（若干間），術(shù)后復蘇觀察室，器械清洗消毒室，內(nèi)鏡儲藏室，醫(yī)生辦公室，護士技師辦公室，多媒體示教室，儲物室，更衣室，患者用衛(wèi)生間，工作人員用衛(wèi)生間�？偯娣e大小主要依據(jù)工作量的多少而定，工作量少的可以一室多用，工作量大的要有教學任務或培訓任務。較大的面積，國外條件好的內(nèi)鏡中心，年檢1000例占用面積100-200㎡，國內(nèi)日最高檢查20例次（年檢3000例次）面積至少需要200㎡
5、內(nèi)鏡室的布局：根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、年檢查的例數(shù)、開展項目和現(xiàn)有樓房結(jié)構(gòu)而定。原則：
�。�1）房屋布局便于工作，便于病人就診，環(huán)境安靜整潔、寬敞舒適。（2）設備齊全，安置適當，安全可靠，利于維修保管（4）資料管理得當，便于查閱及總結(jié)（5）教學醫(yī)院、有培訓任務的醫(yī)院應具備教學條件。普通內(nèi)鏡室示意圖1
消化內(nèi)鏡中心布局示意圖：
1、儀器儲藏室
2、多媒體影視示教室
3、內(nèi)鏡儲藏室
4、庫房
5、配電間
6、候診室
7、資料室
8、病人用衛(wèi)生間
9、工作人員衛(wèi)生間
10、消化動力檢查室
11工作人員休息室
12、病人登記室
13、器具室
14、x線操作室
15特診室（超聲內(nèi)鏡等）
16器械儲備及清潔消毒室
17內(nèi)鏡檢查室
18工作人員更衣室
19消化B超
20腸鏡室
21醫(yī)生辦公室
22護士辦公室
23x線膠片洗印室（長海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心每年檢查超過5000例次）
6、基礎設施
1、供電系統(tǒng)：大環(huán)境的穩(wěn)壓電源；照明電與儀器設備用電分別拉線，以免互相干擾。
2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個檢查室、工作室和辦公室都應安排給排水設施。
3、供氧系統(tǒng)：內(nèi)鏡檢查和治療都有一定風險，大出血病人本來就要搶救。每個中心都應配備供養(yǎng)設備，最好采用中心供氧。
4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動吸引，不對儀器產(chǎn)生干擾。
5計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)：逐步實現(xiàn)電腦化管理，網(wǎng)絡系統(tǒng)線路架設應與強電線路隔離，配備保護套管，減少干擾，保證電腦用電安全。
6多媒體影視監(jiān)視系統(tǒng)：加強教學，便利學術(shù)交流，提高管理水平。該系統(tǒng)是中心不可少的設備，與辦公室、示教室連網(wǎng)，需留遠距離傳輸?shù)慕涌凇?/p>
7、預約登記室（護理站）為做到檢查有計劃，病人就診有秩序，便于資料管理，設立預約登記制度很有必要。室內(nèi)配備寫字臺和檢索卡片柜，可采用電腦預約登記。
8、候診室：利于病人休息，松弛緊張情緒。設有候診椅，開水供應，提供報紙、雜志，配有電視。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳資料，使得檢查者了解內(nèi)鏡檢查的意義和注意事項。室內(nèi)注意通風、聚光、保暖、恒溫。
9、準備室：良好的術(shù)前準備是檢查成功的保障。所有的檢查項目都要做好嚴格的術(shù)前準備工作，術(shù)前用藥，清潔灌腸，解釋工作；簽署手術(shù)同意書；配備診療床、治療柜、治療車、擔架車（國外稱第二代診室）。治療柜中應備術(shù)前用藥：咽部麻醉劑、去泡劑、解痙劑、潤滑劑、鎮(zhèn)靜劑，各種規(guī)格的注射器、輸液器、輸液架、靜脈制劑等
10檢查室
1、 布局：內(nèi)鏡檢查臺、資料柜、內(nèi)鏡柜、辦公桌、內(nèi)鏡車、洗鏡槽、治療車、水池。
2、 配備：檢查臺（診查臺、特制的內(nèi)鏡檢查臺）器械臺、用臺車便利推動，放置光源、內(nèi)鏡等
內(nèi)鏡室工作計劃5
20xx年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本年度工作任務，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：
一、總體目標：
爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達標，消毒滅菌合格率達到100%，各項感染檢測指標符合要求，全年無護理缺陷、護理投訴、護理差錯發(fā)生。
二、具體措施：
1、加強護理技能學習：
俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務，就必須掌握相應的業(yè)務技能。因此，本年度將把護理技能學習放在首位。在督促自學的同時，嚴格執(zhí)行定期學習制度，保證每月至少兩次的集中學習，并做好學習筆記。
2、加強職業(yè)素質(zhì)教育：
醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院精神文明建設的重要內(nèi)容，是醫(yī)院護理人員應具備的重要職業(yè)素質(zhì)。它的好壞，關(guān)系到醫(yī)院的根本宗旨和社會形象。因此，本年度要重點抓好護理工作規(guī)范化，以提供人性化服務為理念，深挖護理服務內(nèi)涵，進一步提高護理服務水平。在具體工作中，要做到“五聲”、“五心”、“五主動”，“五聲”即：患者來時有問候、患者不適有安慰聲、操作不成功有道歉聲、患
者提問有解釋聲、患者走時有祝福聲。“五心”即：對待患者誠心、接到患者熱心、聽取意見虛心、解釋工作耐心、護理服務細心�！拔逯鲃印�，即：主動介紹、主動宣傳、主動溝通、主動解答疑問、主動進行健康教育。要加強護士禮儀培訓，提高護理人員形象。做到講究儀表端莊、用語文明、加強隊伍整體建設，打造敬業(yè)、協(xié)作、高效的工作團隊，提高護理業(yè)務水平。
3、嚴格按照護理標準與流程開展工作：
在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎上，在日常工作中要嚴格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī)范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴防差錯事故發(fā)生，并認真組織討論，吸取經(jīng)驗教訓，制訂防范措施。
20xx年十二月二十三日
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