強化農(nóng)村兒童計劃免疫工作的重要建議
我州的兒童計劃免疫工作，在各級中共黨委、政府的重視、各級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制工作機構(gòu)及衛(wèi)生人員的艱苦努力和社會各界的關(guān)心支持下，取得了顯著成效。但是，我州農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝?2%，且大都居住在“山、少、邊、窮”地區(qū)，經(jīng)濟社會發(fā)展相對滯后，各類傳染性疾病時有發(fā)生，針對這些問題，如何做好農(nóng)村兒童計劃免疫工作，降低免疫針對疾病發(fā)病率，對建設(shè)富裕、民主、文明、開放、和諧紅河具有十分重要的意義。
一、我州農(nóng)村兒童計劃免疫工作中存在的困難和問題
1、政府對免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費投入不足。按國家規(guī)定，計劃免疫工作經(jīng)費和接種人員接種補助費由各級政府給予保證，但我州除下?lián)車肄D(zhuǎn)移支付的接種人員補助費外，應(yīng)由各級政府承擔(dān)的接種補助費和工作經(jīng)費還未得到落實。經(jīng)費不足制約了我州計劃免疫工作的健康發(fā)展。
2、冷鏈設(shè)備缺乏正常更新機制。我州自1986年裝備冷鏈設(shè)備以來，僅通過1996年衛(wèi)七項目和1993年、1995年州縣級自購進行過更新，目前冷鏈設(shè)備的使用均在10年以上，各級冷鏈設(shè)備損壞嚴重，因缺乏關(guān)鍵設(shè)備的更新保障機制和經(jīng)費投入，無法得到及時更新。此問題在邊疆縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所尤為突出，已成為本州計劃免疫工作亟待解決的問題之一。
3、農(nóng)村兒童計劃免疫中疫苗運轉(zhuǎn)、質(zhì)量保證及預(yù)防接種安全性不容樂觀。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的'實際功能定位，由于受市場經(jīng)濟及投入不足的影響，尚未擺脫“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象，導(dǎo)致農(nóng)村三級防疫網(wǎng)功能弱化，再加上普遍存在的工作經(jīng)費短缺、人員編制少，業(yè)務(wù)素質(zhì)低、基礎(chǔ)設(shè)施差、培訓(xùn)經(jīng)費短缺等，導(dǎo)致農(nóng)村兒童計劃免疫工作中疫苗的運轉(zhuǎn)、貯存、疫苗質(zhì)量和接種安全帶來諸多不利因素。
4、流動兒童計劃免疫漏洞尚存。隨父母進城打工的流動兒童的計劃免疫是城市發(fā)展進程中必須面對的問題，特別在經(jīng)濟相對發(fā)達、流動人口相對較多的縣市，流動人口主要來自邊疆及貧困地區(qū)，大多從事礦山、建筑及打短工，他們或居住在礦山，或居住在城郊結(jié)合部，缺乏主動送其子女預(yù)防接種的意識，加上流動性大，給流動兒童的預(yù)防接種帶來較大困難。雖然通過幾年的努力和反復(fù)宣傳，情況有所改觀，但總體上流動兒童超期接種、未種、漏種等情況還是存在。
5、對14歲以下兒童免費接種實施困難。在國家5苗免費及云南省增加的2苗免費接種基礎(chǔ)上，州委、州政府2006年下發(fā)了《關(guān)于對14歲以下兒童實行免費預(yù)防接種的通知》將原需付費接種的13種二類疫苗全部納入14歲以下兒童免費接種范籌。這對我州兒童計劃免疫工作無疑是一項重大舉措，充分體現(xiàn)了州委、州政府為民辦實事、辦好事的決心，得到了全州人民的歡迎。但由于實施此項決定所需經(jīng)費金額巨大，現(xiàn)有的從事預(yù)防接種工作的人力及設(shè)備不足等原因，使此項工作未能得到全面的貫徹實施。群眾都知道可以免費接種，但帶孩子去進行預(yù)防接種時卻被告知無疫苗，一定程度上造成了不良影響。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低、無社會保障，隊伍難以穩(wěn)定。我州從事計劃免疫的工作人員中，鄉(xiāng)村醫(yī)生占了83.5%，是農(nóng)村基本醫(yī)療和包括計劃免疫在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。而政府給鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助卻很低，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生隨著年齡增長，其養(yǎng)老問題已成為他們的后顧之憂，一部分人已放棄鄉(xiāng)村醫(yī)生工作外出打工或從事更能賺錢的工作。全州從事計劃免疫的工作人員由最高時的3600多人減少到現(xiàn)在的2800多人。
二、進一步做好我州農(nóng)村兒童計劃免疫工作的建議
1、強化對計劃免疫相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和貫徹落實。各級各部門要繼續(xù)加強對計劃免疫相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，按計劃免疫規(guī)程的要求嚴格組織實施，并適時調(diào)整對兒童計劃免疫的相關(guān)政策，使之符合經(jīng)濟社會發(fā)展以及和諧社會建設(shè)的需要。
2、加大對農(nóng)村兒童計劃免疫人力、物力和財力的投入。一是根據(jù)實際需要逐步增加州、縣市疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員編制，加強對各級計免工作人員的培訓(xùn)，確保計劃免疫工作隊伍適應(yīng)工作需求；二是加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定和完善冷鏈設(shè)備定期強制更新制度，保證疫苗轉(zhuǎn)運、貯存和使用的安全性；三是逐步增加計劃免疫工作經(jīng)費的投入。
3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。一是全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生公開招聘制，選拔農(nóng)村優(yōu)秀青年補充到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中來；二是通過提高各級財政支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的月補助標(biāo)準，增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防接種針次的補助標(biāo)準，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位的吸引力，穩(wěn)定現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，吸引中專畢業(yè)生進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍；三是逐步考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險問題，對多年從事防保工作、年齡偏大、文化較低的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可采取政府給予一次性補償或解決其養(yǎng)老保險等方式讓其離崗，及時補充新人，逐步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的年齡結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)。
4、關(guān)注和重視流動兒童的計劃免疫。公安、衛(wèi)生、勞動、社區(qū)管理、企業(yè)等部門和單位加強協(xié)作，共同研究制定具有針對性的政策和工作措施，解決隨父母打工在礦山、城鎮(zhèn)居住的流動兒童計劃免疫工作。
5、針對本州14歲以下兒童13種二類疫苗全部免費預(yù)防接種工作難以實施的情況，政府應(yīng)適時進行調(diào)整，把本州14歲以下兒童13項二類疫苗免費預(yù)防接種作為近期目標(biāo)，根據(jù)本州經(jīng)濟社會發(fā)展情況及13種疫苗針對疾病在我州的發(fā)病情況，擬定分步實施方案，逐年選取1-3種疫苗實施免費接種，最終實現(xiàn)13種二類疫苗全部免費接種
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