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      2. 仲裁申請書

        時間:2021-09-10 09:44:20 仲裁申請書 我要投稿

        關(guān)于仲裁申請書模板錦集九篇

          在社會不斷進(jìn)步的今天,我們會經(jīng)常使用申請書,我們可以將自己的愿望和請求寫進(jìn)申請書里。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編整理的仲裁申請書9篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        關(guān)于仲裁申請書模板錦集九篇

        仲裁申請書 篇1

          申請人:姓名*,性別*,*年*月*日出生,電話***: 身份證編號:***漢族,住****

          被申請人:******公司, 住所地: ,法定代表人:**,電話**:

          仲裁請求:

          1. 請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及 利息共計人民幣****元:其中:支付逾期辦理樓棟權(quán)屬證書違約金***元;逾期辦理房屋權(quán)屬證書違約金****元;支付房屋面積差異的款項***元。前述款項利息***元。

          2、本案仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)由被申請人承擔(dān)。

          事實(shí)與理由:

          申請人與被申請人于*****年**月**日簽訂商品房買賣合同及補(bǔ)充協(xié)議,約定申請人購買被申請人開發(fā)建設(shè)的位于**“***”小區(qū)第*幢*樓*號商品房。根據(jù)雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定:因出賣人的責(zé)任未能在***年***月***日前取得該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明的,出賣人按已付房價款千分之二支付違約金,第二款約定,買受人未能在商品房交付之日起180日內(nèi)取得房屋所有權(quán)證書的,自買受買房過戶人應(yīng)當(dāng)取得房屋所有權(quán)證書的期限屆滿之次日起至實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止,出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金,并于買受人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日起30日內(nèi)由出賣人支付。根據(jù)申請人與被申請人簽訂的補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定,房屋建筑面積,以房管局實(shí)測為準(zhǔn),其參照標(biāo)準(zhǔn)為***㎡,如有誤差按單價****元/㎡多退少補(bǔ)。

          合同簽訂后,申請人根據(jù)合同約定支付房屋總價款****元,**年 **月**日,被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房,房屋面積與合同約定的參照標(biāo)準(zhǔn)誤差1.26平方米。****年**月**日申請人才取得房屋權(quán)屬證書(與合同約定逾期700天),根據(jù)申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補(bǔ)充協(xié)議,被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權(quán)屬證明,交付房屋面積與約定標(biāo)準(zhǔn)不符,違約致使申請人逾期取得房屋所有權(quán)證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補(bǔ)充協(xié)議第十四條的約定。因此,被申請人應(yīng)依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權(quán)屬證明違約金***元;向申請人支付自申請人應(yīng)取得房屋所有權(quán)證書之次日起至申請人實(shí)際取得房屋所有權(quán)證書之日止的違約金*****元;交付房屋面積與約定面積不符應(yīng)退還的價款****元,以及前述三筆價款的逾期支付利息***元。

          申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條,以及《最高人民法院關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第24條,第108條之規(guī)定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定,向貴委申請仲裁,請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

          此致 ***仲裁委員會

          申請人:XXX

          日期:20xx年X月XX日

        仲裁申請書 篇2

          合同編號:65327 仲裁申請書模板

          勞動者姓名:xx性別:xx,出生年月:________年____月____日,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話xxxxxxxxxxxxxxxx

          用人單位名稱:xxxxxxxxxxxxxx地址:xxxxxxxxxx

          法定代表人:xxxx電話:xxxxxxxxxxxx銷售部負(fù)責(zé)人:xxxxxxxxxxxx手機(jī)號:xxxxxxxxxxxxx

          申訴事由:

          本人在________年____月____日進(jìn)入xxx公司xxx工作,職務(wù)為xxxx,月工資xxxx元,用人單位在x________年____月____日無理由辭退我,在該公司工作的x____月期間,該公司未給我簽勞動合同,也未給本人買社會保險(當(dāng)時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的),現(xiàn)本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權(quán)益:

          1.要求半個月工資的補(bǔ)償金xxxx(單月工資x0.5)元。

          2.要求該單位補(bǔ)交xx個月的社會保險。

          3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補(bǔ)償xxxx(單月工資x2)元。

          提供證據(jù):

          本人提供XX銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單

          (提供工資條等,不涉及保密協(xié)議的證明文件,如打卡,簽到等)工作介紹人:xxxx

          由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放,向公司索要工資條,公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理,需用人單位提供。本人已不能自行收集,現(xiàn)申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄,以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

          申訴人:XXX

          時間:XXXXXXXXXX

        仲裁申請書 篇3

          申請人:

          性別:

          出生: 年 月 日

          民族:

          戶籍所在地(或外國人注明國籍):

          現(xiàn)住址:

          聯(lián)系電話:

          確認(rèn)有效的通訊地址: 郵政編碼:

          被申請人:

          法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):(姓名)

          職務(wù):

          住所:

          聯(lián)系電話:

          第三人:

          法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):(姓名) 職務(wù):

          住所:

          聯(lián)系電話:

          仲裁請求:

          事實(shí)和理由:

          此致

          九江市勞動人事爭議仲裁委員會

          附件:1.《仲裁申請書》副本 份;

          2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料 份。

          申請人:

          二○ 年 月 日

          仲裁申請書的注意事項

         。1)申請人姓名、職業(yè)、住址、工作單位和身份證號碼;被訴人名稱、地址,如被訴人是用人單位,應(yīng)寫明法定代表人姓名、職務(wù),同時要注意到北京市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的案件,要寫明企業(yè)的性質(zhì),如是合資還是外商獨(dú)資。

         。2)仲裁請求及所依據(jù)的事實(shí)和理由。這是文書的重點(diǎn)部分。首先應(yīng)當(dāng)一一列出要求對方承擔(dān)的法律責(zé)任,比如要求支付拖欠工資、支付加班費(fèi)用等。其次要針對請求部分寫清事實(shí)和理由,主要寫明入職時間,工資支付情況,是否簽訂勞動合同及爭議產(chǎn)生的過程,并重點(diǎn)寫明當(dāng)事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn),寫清要求被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。最后要根據(jù)事實(shí)寫清法律依據(jù),根據(jù)法律規(guī)定分清是非,明確責(zé)任,論證所提要求的正確性、合法性。

         。3)申請人本人署名或蓋章,寫明申請日期。

          提醒書寫時要注意的問題:

         。1)申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務(wù)爭議不受理),而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍。

          (2)必須在法定申請時效期間(勞動爭議發(fā)生之日起一年內(nèi))向仲裁委員會提交書面申請書,并按照被申訴人數(shù)提交副本。

         。3)如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議,當(dāng)事人應(yīng)推舉代表參加仲裁,申請仲裁時應(yīng)提交全體爭議當(dāng)事人簽名的授權(quán)委托書。

         。4)可以委托律師等專業(yè)人員作為案件代理人,代理立案,參加仲裁。

         。5)在立案時要有相關(guān)的證據(jù)材料并在指定的時限內(nèi)交付仲裁委。

        仲裁申請書 篇4

          申請人:———— 性別:—— 年齡:———— 住址:—————— 被申請人:———公司 法定代表人:———— 地址:————

          申請要求:

          1. 裁決被申請人支付申訴人工資————元。

          2. 被申請人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

          理由與事實(shí):

          ——————

          ————勞動仲裁委員會

          申請人:——————

          ————年——月——日

        仲裁申請書 篇5

          申請人:xxx,男,xxx年4月23日出生,漢族,住址:xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號。

          被申請人:廣州xxx物流有限公司

          住所地:廣州市黃埔區(qū)xx路xx號xxx房

          法定代表人:xxx

          仲裁請求:

          一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系,并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月×2.5個月);

          二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);

          三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

          四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935。59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;

          五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

          六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個月);

          七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

          八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個月);

          以上各項合計819198.59元。

          事實(shí)與理由:

          申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司,工作崗位是搬運(yùn)工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點(diǎn)上班時,xxx在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強(qiáng)營養(yǎng),需專人陪護(hù)。20xx年3月1日,申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。20xx年7月29日,申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護(hù)理等級為四級,停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

          基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)自己的合法權(quán)益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。

          此致

        廣州市黃埔區(qū)勞動爭議仲裁委員會

        申請人:xxx

        仲裁申請書 篇6

          郵編:100001

          勞動仲裁請求事項:

          1、 請求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人XX年1月1日到XX年6月30日共計六個月的提成款13213.38元;

          2、 請求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)償18208 .12元

          3、 請求裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)賠償金13667.52元

          4、 請求裁決被申訴人支付申訴人生育補(bǔ)償金XXXX元

          5、 請求裁決被申訴人承擔(dān)申訴人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

          6、 請求裁決被申訴人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

          事實(shí)與理由:

          申訴人于XX年11月到被申訴人公司入職,XX年11月懷孕,XX年7月初開始休產(chǎn)假,XX年8月24日生產(chǎn),XX年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上班,并通知被申訴人自己將回公司上班,被申訴人以合同到期、崗位已經(jīng)有人頂替、公司業(yè)務(wù)萎縮等原因為由,拒絕申訴人繼續(xù)在被申訴人公司就職,申訴人多次與被申訴人多次溝通未果(其中一次有電話錄音為證)。

          合同有效期

          《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》明確規(guī)定:任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等為由,辭退女職工或單方解除勞動合同。另外,根據(jù)最高法院1995年對勞動法的司法解釋,女職工在醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi),勞動合同期限屆滿時,用人單位不得終止勞動合同。勞動合同的期限應(yīng)自動延續(xù)至醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期滿為止。(《中華人民共和國勞動法》若干問題的意見勞部發(fā)[1995]309號) 。所以申訴人的合同雖然到XX年6月30日終止,由于被申訴人的原因不愿意續(xù)簽合同,但是合同依然是有效的,有效期持續(xù)到哺乳期為止。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》第九條和《勞動部關(guān)于〈女職工勞動保護(hù)規(guī)定〉問題解答》第十四條規(guī)定,哺乳期應(yīng)為十二個月,即從嬰兒出生之日起至滿一周歲。所以申訴人合同有效期應(yīng)該延續(xù)到20xx年8月24日為止。

          提成計算方法(XX-1-1——XX-6-30之間的提成)

          根據(jù)被申訴人提供的材料很容易計算出申訴人在XX-1-1到XX-6-30之間的提成為13213.38元。

          工資的計算方法

          勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動法〉若干問題的意見》(勞部發(fā)[1995]309號)第53條、國家統(tǒng)計局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第4條明確規(guī)定,工資包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。國家統(tǒng)計局《〈關(guān)于工資總額組成的規(guī)定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項明確規(guī)定,補(bǔ)貼包括生活補(bǔ)貼和住房補(bǔ)貼。

          提成屬于計件工資的一種,在合同附件工資計算方法上也有說明。

          因此申訴人的工資有兩部分組成:底薪和提成,底薪每個月月底發(fā)放,為1500元(電話錄音為證),提成年終發(fā)放,所以工資應(yīng)為=1500 + 每年提成/12

          根據(jù)計算

          申訴人的基本工資為

          底薪(元) 總提成(元) 時間(月) 每月提成(元) 每月總工資(元)

          XX年 1500 32844 12 2737.00 4237.00

          XX年 1500 40156 12 3346.33 4846.33

          XX年 1500 14690 12 1224.17 2724.17

          XX年(只有6個月) 1500 13213.38 6 2202.23 3702.23

          最近12個月的平均工資為(2724.17×6+3702.23×6)÷12=3213元

          產(chǎn)假工資

          除了國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假外,各地一般都規(guī)定了獎勵產(chǎn)假,各地獎勵產(chǎn)假的期限有所不同!稄V東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》第六條規(guī)定“女職工生育,產(chǎn)假90天,其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。實(shí)行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產(chǎn)假15天。領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》者增加產(chǎn)35天,產(chǎn)假期間給予方看護(hù)假10天”。所以產(chǎn)假除了遵守國家法律法規(guī)以外,還應(yīng)該遵守地方法律法規(guī),申訴人屬于晚育(女27,男31),難產(chǎn)(剖腹產(chǎn),有病例證明),獨(dú)生子女,所以實(shí)際產(chǎn)假應(yīng)該為90+30+15+35=170天,被申訴人應(yīng)該給予申訴人產(chǎn)假期間5個月20天的工資。

          工資計算基準(zhǔn)為產(chǎn)假之前12個月的平均工資

          3213×170/30=18208 .12元

          解除勞動合同補(bǔ)償金

          由于被申訴人的原因,在哺乳期內(nèi)不同意申訴人繼續(xù)上班,屬于在合同有效期內(nèi)單方面解除合同,按照我國現(xiàn)行的勞動法律法規(guī),用人單位與勞動者解除勞動合同的,應(yīng)當(dāng)按法律法規(guī)的規(guī)定給予勞動者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動者工作年限的計算標(biāo)準(zhǔn)為,工作時間每滿一年,發(fā)給相當(dāng)于一個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。工作時間不滿一年的按一年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。由于申訴人XX年11月在被申訴人公司工作,目前已經(jīng)3年11個月,所以應(yīng)該給予4個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

          勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)(1994)481號) 第11條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的工資計算標(biāo)準(zhǔn)是指企業(yè)正常生產(chǎn)情況下勞動者解除合同前12個月的月平均工資

          最近12月的加權(quán)平均工資為

         。1×2724.17+6×3702.23+5×3213)/ 12 = 3416 元

          被申訴人應(yīng)該支付給申訴人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為

          4×3416=13667.52元

          生育補(bǔ)償金

          按照國家法律規(guī)定,用人單位應(yīng)該依法為女職工繳納生育保險金。被申訴人沒有給申訴人繳納生育保險金,導(dǎo)致申訴人在生育期間的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)全部自理,給申訴人造成一定的經(jīng)濟(jì)損失,所以要求被申訴補(bǔ)償申訴人在生育期間所支付的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)XXXX元(以醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn))

          由于被申訴人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人在生育期間勞動法賦予申訴人的各項權(quán)利,給申訴人帶來極大的傷害。為維護(hù)申訴人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申訴人的'請求!

          此致

          XX市××區(qū)勞動爭議仲裁委員會

          申訴人(簽名):

        仲裁申請書 篇7

          一、適用法律不當(dāng)

          1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為XX年月日至XX年月18日,仲裁委裁決時的適用的法律條款為:“當(dāng)事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年,適用期不得超過一個月,因此過了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第十九條規(guī)定“勞動合同期限一年以上不滿三年的,試用期不得超過二個月”;而不是仲裁委認(rèn)定的不超過一個月,因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。

          二、違反法定程序

          申請人xx有限公司于XX年月x日收到仲裁委的應(yīng)訴通知書,上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期,因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人x月x日去開庭,不到庭視為放棄按缺席處理,申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期,但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期,申請人(即原審被申請人)享有當(dāng)然的答辯權(quán)利,這是不容置疑的,有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件,答辯期限是條件之一,必須給予保障,仲裁委這樣明顯顯失公平,沒有保證申請人的答辯權(quán),同時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天,給申請人調(diào)查取證帶來了很大的時間限制。

          三、仲裁裁決書認(rèn)定事實(shí)不清沒有證據(jù)支持

          本案在仲裁過程中,本案被申請人(原審申請人)xx年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時間和崗位,其同時向仲裁庭提交關(guān)于工作時間的證據(jù)只提供了個人銀行卡交易明細(xì),本案申請人(即原審被申請人)xxx有限公司向仲裁庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關(guān)于的工作時間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議,但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬,并用結(jié)論來證明結(jié)論(見裁決書第2頁第5段前三行)并采用了推定的時間作為本案起始時間,直接影響了本案的裁決結(jié)果,對申請人很不公平。

          綜上,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。

          此致

        敬禮!

          申請人:xxx

          20xx年x月x日

        仲裁申請書 篇8

          申請人:

          工作單位:

          用工性質(zhì):

          住址:

          被申請人: _______________公司

          地址:

          勞動仲裁請求事項:

          1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

          2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計105000元。

          具體如下:

          1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。

          2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。

          3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

          事實(shí)與理由:

          20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于20xx年1月經(jīng)××市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

          由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

          此致

          xx縣勞動仲裁委員會

          申請人:_________________

          _________年_____月_____日

          附件:

          1、申請書副本1份

          2、身份證復(fù)印證一份

          3、勞動合同一份

          4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥

        仲裁申請書 篇9

          申請人:(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯(lián)系電話)

          住址:

         。ㄓ形写砣说模瑧(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)

          被申請人:單位全稱(工商注冊登記名稱)

          法定代表人:電話:

          地址:郵編:

          請求事項:(要達(dá)到的目的和要求。要具體明確)

          事實(shí)與理由:應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的時間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過等,爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點(diǎn);提出請求事項的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。

          此致

          **勞動仲裁委員會

          申請人:

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