精選仲裁申請書6篇
在法律不斷完善的社會中,我們都會用到申請書,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。大家知道申請書的格式嗎?以下是小編精心整理的仲裁申請書6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
仲裁申請書 篇1
勞動爭議仲裁申請書
申請人:鄧某,男,1967年9月生,籍貫:湖南,住址:XXXXX。聯(lián)系電話:XXXXXXX
被申請人:XXXX公司
地址:XXXXXXX,電話:XXXXX
法定代表人:XXXX
請求事項(xiàng):
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動關(guān)系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。
二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng):
(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。
(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。
。ㄋ模┱埱蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。
。ㄎ澹┱埱蟊簧暾埲酥Ц渡暾埲斯陂g的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi),5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元,伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、
。┙煌ㄙM(fèi)用20xx元。
。ㄆ撸┛祻(fù)費(fèi)用40000元。
事實(shí)和理由:
申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為XXXX新辦公樓零雜工,用工時(shí)被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同,工資按每天80元計(jì),發(fā)放工資時(shí)間為每月月底,被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。
發(fā)生爭議的'事實(shí):
20xx年11月4日15:00左右,申請人依照被申請人的工作安排與同
事XXX共同操作一臺機(jī)器,整理XXX新辦公樓地面殘?jiān),由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控,將申請人右腳吸到機(jī)
器內(nèi)致殘,被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療,但否認(rèn)申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。
申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律,向省勞動仲裁委提出勞動仲裁,確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴,后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動關(guān)系,目前判決已生效。
申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請,經(jīng)審核,確認(rèn)申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故,并經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險(xiǎn),并拒絕支付工傷待遇。現(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動合同法》第三十八條第(三)項(xiàng),第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定,依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關(guān)系,勞動關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日,要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款,第三十三條第一款、第二款,第三十七條,第(一)項(xiàng),第六十二條第二款;《社會保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,請省勞動人事仲裁委員會給予支持。
此致
XXXX勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:
年 月 日
仲裁申請書 篇2
申請人:______________
性別:______________
出生:_____年_____月_____日
民族:______________
戶籍所在地:(或外國人注明國籍)______________
現(xiàn)住址:______________
聯(lián)系電話:______________
確認(rèn)有效的通訊地址:______________
郵政編碼:______________
被申請人:______________
法定代表人:(主要負(fù)責(zé)人)(姓名)______________
職務(wù):______________
住所:______________
聯(lián)系電話:______________
第三人:______________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)(姓名)職務(wù):______________
住所:______________
聯(lián)系電話:______________
仲裁請求:______________
事實(shí)和理由:______________
此致
九江市勞動人事爭議仲裁委員會
附件:
1.《仲裁申請書》副本份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
申請人:______________
xx年x月x日
仲裁文書《仲裁申請書》說明
一、文書依據(jù)
《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第二十八條申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕(jù)的事實(shí)、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請有困難的,可以口頭申請,由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄,并告知對方當(dāng)事人。
《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》
第二十九條申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請,并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話,用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕(jù)的事實(shí)、理由;
。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的,可以口頭申請文,由仲裁委員會記入筆錄,經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。
申請人的.書面仲裁申請材料齊備的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。
決定受理的,仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。
該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請人另行申請仲裁;該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議,仲裁委員會應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。
被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的,應(yīng)當(dāng)另行提出,另案處理。
二、文書使用范圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一,用于明確申請人的仲裁請求,闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的,也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。
三、文書填寫要求及注意事項(xiàng)
(一)當(dāng)事人基本情況
1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的,姓名應(yīng)與身份證相符,不符則需提供曾用名或其他證明;聯(lián)系地址,應(yīng)是明確具體的通訊方式;聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中,勞動者本人已死亡,具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的,應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的,應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的,名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致,聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的,應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3.如有第三人,應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。
(二)仲裁請求應(yīng)當(dāng)明確
可以計(jì)算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。
。ㄈ┦聦(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要
可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素:如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;勞動報(bào)酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。內(nèi)容較多時(shí),可續(xù)加中頁。
。ㄋ模⿻鴮懸
申請人在書寫《仲裁申請書》時(shí),應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名,申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名,修改處應(yīng)注明姓名及日期。
。ㄎ澹└郊䴓(biāo)明副本數(shù)量
申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
_____年_____月_____日
仲裁申請書 篇3
申訴人名稱:_________ 地址:________________
法定代表人:_________ 姓名:______ 職務(wù):______________住址:________________ 電話:____
委托代理人姓名:______ 性別:_____ 年齡:____ 工作單位:______________ 職務(wù):________ 住址:________________ 電話:________
被訴人名稱:_________ 地址:________________
法定代表人姓名:______ 職務(wù):________________
案由:_________________________________
申請理由和要求:____________________________
為此,特向你會申請仲裁。
此 致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會
申訴人:________(蓋章)
法定代表人:______(簽章)
____年__月__日
附:本申請書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
仲裁申請書 篇4
申請人:姜xx,男,1969年1月23日出生,漢族,住安徽省合肥市包河區(qū)xx鄉(xiāng)xx村xx村民組x號.
被申請人:合肥xx印刷有限責(zé)任公司,住所地為合肥市xx路x號.
法定代表人:孔xx,系該公司董事長,聯(lián)系電話0551-4xxx490.
申訴事項(xiàng):
1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;
2、請求依法裁決被申請人向申請人姜xx補(bǔ)發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1000元;
3、支付因未及時(shí)簽訂勞動合同而產(chǎn)生的雙倍工資22000元;
4、加班工資179670.3元以及因未及時(shí)支付加班工資而應(yīng)支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為44917.58元;
5、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金44235.15元;
6、年休假工資報(bào)酬26205.75元;
7、補(bǔ)繳19xx年12月至20xx年5月期間以及至勞動合同解除之日的各項(xiàng)社會保險(xiǎn);
事實(shí)與理由:
自被申請人合肥xx印刷有限責(zé)任公司(以下簡稱“xx公司”)于19xx年x月x日注冊成立至今,申請人姜xx就一直在該公司工作.準(zhǔn)確來說,姜xx是于19xx年8月5日至合肥市xx印刷廠上班的,該印刷廠系xx公司的`前身.上班工作近15年,被申請人xx公司既沒有與申請人簽訂勞動合同,也沒有依法按時(shí)為申請人繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn).工作期間,xx公司不僅不能及時(shí)發(fā)放工資,而且加班也不依法支付加班工資,更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報(bào)酬.被申請人xx公司的這些行為嚴(yán)重侵害了申請人的各項(xiàng)合法權(quán)利.
為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特依法向貴院申請仲裁,望依法裁如所請.
此致
合肥市包河區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人:xx
20xx年X月X日
附:1、勞動爭議仲裁申請書副本一份;
2、證據(jù)若干份;
3、賠償清單一份:
仲裁申請書 篇5
________市/區(qū)勞動爭議仲裁委員會:
我與_______勞動爭議一案,經(jīng)_____市/區(qū)勞動爭議調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解,雙方就勞動爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議(或已達(dá)成和解協(xié)議),F(xiàn)本人向貴委員會提出撤訴申請,請貴委員會依法予以準(zhǔn)許。
申請人:____________
_____年_____月_____日
仲裁申請書 篇6
申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話:xxxxxx。
被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話:xxx。
法定代表人:xxx 職務(wù):xxx
請求事項(xiàng):
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì):xxx元。
事實(shí)與理由:
申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務(wù)部司機(jī),約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時(shí)出車加班,我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,具體時(shí)間以公司保管的`打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此,我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人:xxx(簽名)
年 月 日