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國家賠償申請書范文（精選9篇）
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，很多場合都離不了申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編收集整理的國家賠償申請書范文，歡迎大家分享。
國家賠償申請書 1
受害人：姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
申請人：
被申請人(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))
賠償請求：
事實(shí)和理由：
此致
________賠償義務(wù)機(jī)關(guān)
申請人：
申請時間：
國家賠償申請書 2
申請人：__、女、__年7月6日出生、漢族、住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__市__區(qū)人民法院
地址：____區(qū)西環(huán)路南側(cè)
郵編：
申請事項：
申請人李__因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李__被羈押15天賠償金人民幣2134.95元；
2，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付精神損害賠償金2萬元。
3、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為李__消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉。
事實(shí)和理由：
一、本案基本事實(shí)。
申請人之子__（__年3月16日出生），住__市__區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。__市土地整理儲備中心依據(jù)京建昌拆許字（20__）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》在__區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行__區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補(bǔ)償事宜雙方協(xié)商未果，20__年10月份__市土地整理土地儲備中心向__市__區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會，申請裁決。20__年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【20__】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
20__年4月6日__市__區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請執(zhí)行，20__年4月14日賠償義務(wù)機(jī)關(guān)作出（20__）昌執(zhí)字第20__號行政裁定書。
20__年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右的時候，申請人李__居住在__區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準(zhǔn)備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標(biāo)的人，這時從南面串出4個彪形大漢，不由分說的就把李__拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車，拉到__市__區(qū)人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到__區(qū)法院。當(dāng)日，__市昌平區(qū)人民法院將李__送到__市__區(qū)拘留所，申請人李__在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（20__年5月21日至20__年5月25日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
20__年5月30日__市__區(qū)人民法院給李__送達(dá)了（20__）昌執(zhí)字第20__號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李__于20__年5月16日經(jīng)本院（20__）昌執(zhí)字第20__號決定書決定，依法拘留15天”同日，__市__區(qū)拘留所給李__送達(dá)了京公昌解字第（20__）1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留�；丶耶�(dāng)日，李__見到20__年5月16日被拘留的當(dāng)天__市__區(qū)人民法院給家屬送達(dá)了（20__）昌執(zhí)字第20__號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李__的個人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李__的`日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個人合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害。
二、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對李__作出的司法拘留決定，程序嚴(yán)重違法并剝奪了李__申請復(fù)議的權(quán)利。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在司法拘留家屬通知書中，說因李__阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李__拘留15日，自20__年5月16日起至20__年5月30日止�，F(xiàn)寄押于__市__區(qū)拘留所。
根據(jù)我國《民事訴訟法》第一百零五條之規(guī)定，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出拘留決定書，如果李__不服可以向上一級人民法院申請復(fù)議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)看管；該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復(fù)議的，上級人民法院應(yīng)在收到復(fù)議后五日內(nèi)作出決定，并將復(fù)議結(jié)果通知下級人民法院和當(dāng)事人。
然而，本案賠償義務(wù)機(jī)關(guān)并沒有及時給李__依法送達(dá)其作出的《（20__）昌執(zhí)字第20__號司法拘留決定書》，剝奪了李__對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復(fù)議進(jìn)行申辯的權(quán)利。
三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，確認(rèn)申請人李__阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無事實(shí)依據(jù)。
以上案件基本事實(shí)介紹的很清楚，20__年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，根據(jù)其下發(fā)的（20__）昌執(zhí)字第20__號行政裁定書，對陳洋居住的位于__區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192。75平方米進(jìn)行強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)時，李__正在自己家里，__區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號院房屋居住，準(zhǔn)備去廁所時被4個彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車?yán)絖_市__區(qū)人民法院最后被司法拘留，這些事實(shí)很清楚的看出，李__根本沒有出現(xiàn)在執(zhí)行案發(fā)現(xiàn)場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢？
因此，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)以此為由對李__司法拘留15日，沒有任何事實(shí)依據(jù)，且拘留期間造成李__患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴(yán)重的侵害了一個公民的合法權(quán)益。
綜上事實(shí)：申請人李__根據(jù)最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書 3
賠償請求人：______________，族，現(xiàn)住_______________，電話：______________。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______________法定代表人：_________________職務(wù)_______________
請求事項：_________________
事實(shí)根據(jù)和理由
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書 4
申請人：__ 、女、__年7月6日出生、漢族、住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__
地址：___
郵編:__
申請事項：
申請人李秀芹因違法拘留賠償一案，請求依法作出以下賠償決定：
1、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李秀芹被羈押15天賠償金人民幣2134.95元；
2，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)支付李秀芹精神損害賠償金2萬元。
3、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為李秀芹消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉。
事實(shí)和理由：
一，本案基本事實(shí)。
申請人之子 ，住北京市昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米。北京市土地整理儲備中心依據(jù)京建昌拆許字（2009）第178號（一期）《房屋拆遷許可證》 在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)地區(qū)進(jìn)行昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)鞏華城區(qū)及北區(qū)土地一級開發(fā)項目的房屋拆遷工作。陳洋的宅基地房屋，在此拆遷范圍之內(nèi)，因拆遷安置補(bǔ)償事宜雙方協(xié)商未果，___年10月份北京市土地整理土地儲備中心向北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會，申請裁決。___年11月3日該建委下發(fā)昌住建裁字【___】第10號房屋拆遷糾紛裁決書，裁決陳洋自接到本裁決書之日起15日內(nèi)將拆遷范圍內(nèi)房屋騰空，并與附屬物一同交與土地整理儲備中心拆除。
20__年__月__日北京市昌平區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請執(zhí)行，20__年__月__日賠償義務(wù)機(jī)關(guān)作出（2011）昌執(zhí)字第2020號行政裁定書。
20__年__月__日凌晨4點(diǎn)鐘左右的時候，申請人李秀芹居住在昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號宅基地房屋，起來準(zhǔn)備上廁所，剛打開街門看見有200多名身穿綠衣服戴著紅袖標(biāo)的人，這時從南面串出 4個彪形大漢，不由分說的就把李秀芹拽了過來，用手銬子把雙手拷在背后，連拉拽的拖出200多米扔進(jìn)警車，拉到北京市昌平區(qū)人民法院，這時看見自己的兒子陳洋也被抓到昌平區(qū)法院。當(dāng)日，北京市昌 平區(qū)人民法院將李秀芹送到北京市昌平區(qū)拘留所，申請人李秀芹在拘留期間，感覺自己冤枉，要求釋放未果，最后徹底絕望，患病住院治療4天，（20__年__月__日至20__年__月__日）由此，給其身體和精神上造成極大的傷害。
20__年__月__日北京市昌平區(qū)人民法院給李秀芹送達(dá)了（2011）昌執(zhí)字第2092號提前解除拘留決定書，“內(nèi)容記載被拘留人李秀芹于20__年__月__日經(jīng)本院（2011）昌執(zhí)字第2092號決定書決定，依法拘留15天 ”同日，北京市昌平區(qū)拘留所給李秀芹送達(dá)了京公昌解字第（2011）1160治安解除拘留證明書，因拘留期滿，予以解除拘留�；丶耶�(dāng)日，李秀芹見到2011年5月16日被拘留的當(dāng)天北京市昌平區(qū)人民法院給家屬送達(dá)了（2011）昌執(zhí)字第2092號司法拘留家屬通知書。從拘留所出來至今李秀芹的個人生活受到監(jiān)視，每天均有6人至7人跟著，現(xiàn)在李秀芹的日常生活沒有隱私而言，人身自由受到違法的監(jiān)視，個人合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害。
二，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，對李秀芹作出的司法拘留決定，程序嚴(yán)重違法并剝奪了李秀芹申請復(fù)議的權(quán)利；
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在司法拘留家屬通知書中，說因李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)對司法人員進(jìn)行侮辱，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零二條之規(guī)定，決定對李秀芹拘留15日，自20__年__月__日起至20__年__月__日止�，F(xiàn)寄押于北京市昌平區(qū)拘留所。
根據(jù)我國《民事訴訟法》第一百零五條之規(guī)定，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出拘留決定書，如果李秀芹不服可以向上一級人民法院申請復(fù)議一次。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共
和國民事訴訟法》若干問題的意見第114條之規(guī)定需要對訴訟參與人和其他采取拘留措施的，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)作出拘留決定書，由司法警察將被拘留人送交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)看管；該若干問題意見第121條規(guī)定、被拘留的人不服拘留決定申請復(fù)議的，上級人民法院應(yīng)在收到復(fù)議后五日內(nèi)作出決定，并將復(fù)議結(jié)果通知下級人民法院和當(dāng)事人。
然而，本案賠償義務(wù)機(jī)關(guān)并沒有及時給李秀芹依法送達(dá)其作出的`《（2011 ）昌執(zhí)字第2092號司法拘留決定書》，剝奪了李秀芹對拘留決定不服，依法享有向上一級人民法院申請復(fù)議進(jìn)行申辯的權(quán)利。
三、賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，確認(rèn)申請人李秀芹阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法工作人員進(jìn)行侮辱無事實(shí)依據(jù)。
以上案件基本事實(shí)介紹的很清楚，2011年5月16日凌晨4點(diǎn)鐘左右，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)，根據(jù)其下發(fā)的（2011）昌執(zhí)字第2020號行政裁定書，對陳洋居住的位于昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村后街89號，宅基地面積180平方米，房屋建筑面積192.75平方米進(jìn)行強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)時，李秀芹正在自己家里，昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)豐善村前街29號院房屋居住，準(zhǔn)備去廁所時被4個彪形大漢，用手銬子把雙手拷在背后，扔進(jìn)警車?yán)奖本┦胁絽^(qū)人民法院最后被司法拘留，這些事實(shí)很清楚的看出，李秀芹根本沒有出現(xiàn)在執(zhí)行案發(fā)現(xiàn)場，怎么能夠談得上阻礙司法工作人員執(zhí)行職務(wù)，對司法人員進(jìn)行侮辱呢？
因此，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)以此為由對李秀芹進(jìn)行司法拘留15日，沒有任何事實(shí)依據(jù)，且拘留期間造成李秀芹患病住院治療，在身體上和精神上均受到極大的傷害，嚴(yán)重的侵害了一個公民的合法權(quán)益。
綜上事實(shí)：申請人李秀芹根據(jù)最《中華人民共和國國家賠償法》第三十三條，第三十五條，第三十八條，第二十四條之規(guī)定，依法向貴院申請國家賠償，望給予支持。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書 5
賠償請求人：_________________
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________
法定代表人：_________________
案由和賠償?shù)木唧w請求：_________________
事實(shí)與理由：_________________
此致
________________人民法院
賠償請求人：_________________
____年__月__日
國家賠償申請書 6
申請執(zhí)行人：__，女，漢族，__年8月13日出生，__班學(xué)生，住樓3單元12號。
法定代理人：__，母親，女，職工__。聯(lián)系電話：
被執(zhí)行人：__醫(yī)院，住所地：路189號。
法定代表人：__，女，__院長，黨委書記。聯(lián)系電話：__。
請求事項
1、強(qiáng)制執(zhí)行生效的()豫法民提第號河南省高級人民法院民事判決書所列明的`之款項。
2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經(jīng)河南省高級人民法院于9月14日作出豫法民提第100號判決：__市人民醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)給付醫(yī)療損害賠償款26233.2元。如果未按本判決指定的期限給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息�，F(xiàn)人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書 7
賠償請求人：_______(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_______(寫明姓名、職務(wù))。
復(fù)議機(jī)關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_______(寫明姓名、職務(wù))。
________(賠償請求人姓名或名稱)因_______(申請國家賠償?shù)陌赣?，申請________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)_______(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。
_______(事實(shí)與理由：主要是認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的事實(shí)和根據(jù);已經(jīng)向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)申請國家賠償、向復(fù)議機(jī)關(guān)申請復(fù)議，認(rèn)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的`事實(shí)和證據(jù);根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)獲得國家賠償?shù)睦碛?。
_______(證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址)。
此致
______人民法院賠償委員會
賠償請求人_____(簽名或蓋章)
______年_______月_______日
國家賠償申請書 8
賠償請求人：
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：
法定代表人： 職務(wù)：
請求事項：
事實(shí)與理由：
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
國家賠償申請書 9
尊敬的____國家賠償委員會：
我是____，因____事件被____處罰，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力�，F(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的規(guī)定，向貴委員會申請國家賠償，請求依法支持。
事件的.經(jīng)過是：
____年____月____日，我因____行為被____處罰，處罰金額為____元。此后，我一直沒有得到合理的解決，而是遭受了無端的騷擾和打壓。這給我的家庭生活和工作帶來了極大的困擾和影響，直接造成了經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。
根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的規(guī)定，國家應(yīng)當(dāng)為侵犯公民、法人和其他組織合法權(quán)益的行為承擔(dān)賠償責(zé)任。在本案中，____處罰侵犯了我的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)國家賠償責(zé)任。
現(xiàn)根據(jù)法律規(guī)定，我向貴委員會申請以下賠償：
經(jīng)濟(jì)損失：____元。
精神損害撫慰金：____元。
以上是我的國家賠償申請，希望貴委員會能夠認(rèn)真審理，依法作出公正的判決。如有不足之處，敬請諒解。
此致
__人民法院
賠償請求人：___
日期：20__年__月__日
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