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手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)總結(jié)
到市立醫(yī)院學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理收獲頗豐。市立醫(yī)院是一所集團(tuán)式管理的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位2000張，護(hù)士近1400人，是醫(yī)療、科研、預(yù)防和人才培養(yǎng)的重要基地，分東西兩個(gè)院區(qū)，本部手術(shù)室有10個(gè)層流手術(shù)間，37名手術(shù)室護(hù)士，每個(gè)術(shù)間都有齊全的設(shè)備與先進(jìn)的儀器，其物流管理、安全管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我學(xué)習(xí)的地方。現(xiàn)將一些進(jìn)修體會(huì)和感想總結(jié)如下：
1、關(guān)注服務(wù)細(xì)節(jié)、做人性化服務(wù) 市立醫(yī)院每天都有近30臺(tái)的手術(shù)，全員參與管理，人人都有質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，人人都是質(zhì)管員、安全員，工作中不放過一絲一毫可能引起質(zhì)量、安全問題的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。對(duì)于患者提出或表現(xiàn)出的意見和建議，能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和反饋，并落實(shí)到底，解決到位。對(duì)于圍術(shù)期進(jìn)行的各項(xiàng)操作及可能出現(xiàn)的心理、身體的不適及解決方法提前告知，使患者的滿意度達(dá)98%以上。
2、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、完善的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 市立醫(yī)院對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行流程再造，以流程的形式規(guī)范日常工作。護(hù)理部、質(zhì)控組織、科室內(nèi)部工作都有自己的工作流程，涵蓋了每一項(xiàng)護(hù)理工作。為護(hù)士提供了一個(gè)做事的規(guī)則，護(hù)士只要嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，就會(huì)得到滿意的工作效果;科室每個(gè)崗位都有自己的崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，只要有護(hù)士的地方，就有該區(qū)域的管理標(biāo)準(zhǔn)，不出現(xiàn)管理上的死角。這些流程和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其適用性不斷進(jìn)行修訂、細(xì)化。
3、注重安全管理 各種備查資料齊全，涉及各個(gè)安全環(huán)節(jié)，如：手術(shù)病人接送登記本;術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后安全核查表;術(shù)中病人特殊情況處理登記本;手術(shù)配合操作標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)、貴重器械及普通器械登記本、圖片指導(dǎo)等。尤其是對(duì)手術(shù)內(nèi)置物的管理非常到位，不但植入前有嚴(yán)格的臨床申請(qǐng)、領(lǐng)導(dǎo)批示、招標(biāo)采購、手術(shù)室接收、清洗滅菌、生物監(jiān)測、使用程序，對(duì)于取出的內(nèi)植物也有嚴(yán)格管理，杜絕了一次性使用高值耗材的非法再利用，保障了患者的利益。
4、規(guī)范收費(fèi)，向節(jié)支要效益 科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)、多收費(fèi);每位護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到節(jié)約的重要性，并在工作中身體力行，用心去做，從節(jié)約每一張辦公用紙，做到人走燈滅、水止，將科室的收益及支出當(dāng)成自家來管理、約束自己的行為。
5、器械室護(hù)士負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。
6、在職人員教育培訓(xùn)到位 市立醫(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。技術(shù)層次不同人員有不同的培訓(xùn)、考試計(jì)劃。為避免這些人員盲目上臺(tái)，首先組織學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使我獲益非淺。
7、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范 每位手術(shù)患者都佩戴腕帶，護(hù)士在接病人時(shí)不僅要認(rèn)真核對(duì)病歷，還要反復(fù)核對(duì)腕帶，即接前，接中，接后都要認(rèn)真核對(duì)，并在交接核對(duì)本上簽字。手術(shù)器械，紗布的清點(diǎn)貫穿始終，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括有齒鑷的齒有無，器械有無松動(dòng)、是否完整，配件、螺絲是否齊全，棉球、紗布是否完整光滑。進(jìn)入工作科室后，每一位護(hù)士都會(huì)按規(guī)范的言行與患者溝通，并非常注意細(xì)節(jié)問題，時(shí)刻防范因言行不當(dāng)引起糾紛。在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)使用一巾一帶，操作規(guī)范。
3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我感受到了先進(jìn)的護(hù)理管理理念，開拓了我的眼界，不僅豐富了我的護(hù)理理論知識(shí)，更使自己的業(yè)務(wù)實(shí)踐能力和管理能力得到了提高，實(shí)現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。我爭取在回院后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人及手術(shù)室護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高，計(jì)劃如下：
1、規(guī)范術(shù)前、術(shù)后訪視
⑴設(shè)計(jì)制作術(shù)前訪視卡作為訪視指導(dǎo)
�、菩抻喰g(shù)前訪視部分內(nèi)容，加強(qiáng)術(shù)后訪視以不斷改進(jìn)手術(shù)護(hù)理服務(wù)。
�、沁M(jìn)行人員培訓(xùn)，要求使用規(guī)范的語言
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、核心制度培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)操作，保障手術(shù)護(hù)理工作安全。
�、琶恐芤怀窟M(jìn)行核心制度培訓(xùn)
�、泼吭轮贫ǔ繒�(huì)提問計(jì)劃，每周兩次晨會(huì)提問，與護(hù)理部學(xué)習(xí)考試計(jì)劃同步進(jìn)行。
�、敲吭聝纱螛I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
�、让吭乱淮卫碚摗⒓夹g(shù)操作考試
3、細(xì)化工作流程，完善工作標(biāo)準(zhǔn)和制度，并注重執(zhí)行、督導(dǎo)。
⑴制定、修訂臥位擺放、儀器操作等各項(xiàng)護(hù)理工作流程。
⑵進(jìn)行人員培訓(xùn)。
�、敲咳者M(jìn)行工作督導(dǎo)。
4、規(guī)范耗材使用管理，降低支出費(fèi)用。
�、艔�(qiáng)低值耗材中的表格紙張管理，定量供應(yīng)。
⑵次性高值耗材建立使用登記，專人管理
�、莾�(nèi)植物管理建議(符合手術(shù)新管理規(guī)范要求)
①手術(shù)室除克氏針等手術(shù)常用低值耗材外，不備庫存植入耗材。
�、谛栌谜哂膳R床醫(yī)師在征得患者同意由患者簽名后提出申請(qǐng)，科主任簽名后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示采購，手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單及申請(qǐng)單驗(yàn)收耗材及耗材身份證并詳細(xì)登記，如為非滅菌內(nèi)植物則進(jìn)入清洗滅菌流程，非急癥手術(shù)必須在爬行卡合格且生物檢測結(jié)果為陰性報(bào)告后方可植入患者體內(nèi)。
�、奂卑Y手術(shù)可在爬行卡合格后不必等待生物檢測結(jié)果可以提前放行，但必須由臨床醫(yī)師簽署提前放行單證實(shí)確為急癥手術(shù)，手術(shù)室留檔。(急癥手術(shù)定義為如不立即手術(shù)植入內(nèi)植物即可導(dǎo)致患者生命或肢體喪失)
④取出的或術(shù)后殘余內(nèi)植物應(yīng)由手術(shù)室詳細(xì)做好登記保存，定期銷毀，防止非法再利用。
以上內(nèi)容抄送護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)各一份，希望得到領(lǐng)導(dǎo)支持!
手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修總結(jié)
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時(shí)也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150余個(gè)。
醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術(shù)近4萬例。 同時(shí)，醫(yī)院每年開展多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，使許多疑難病得到有效診治，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技 術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平。
一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合
在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護(hù)士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進(jìn)儀器設(shè)備
此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器。例如超聲刀、溫毯機(jī)、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢(shì)可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室的管理
解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn)，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì)、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費(fèi)。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。總醫(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益非淺。
四、個(gè)人淺談
通過進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢(shì)。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。
7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護(hù)士的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，是的本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評(píng)。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。
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