危重癥患者病情告知書
危重癥患者病情告知書(1)
患者病情告知書
患者XX，64歲，中老年女性，主因“間斷性頭暈、肢體麻木3年，加重伴惡心、欲吐半天。”入院。
患者間斷性頭暈，頭悶，伴左側(cè)肢體麻木、活動(dòng)不靈便3年余，于今晨突感頭暈、頭悶加重，并伴有惡心、欲吐癥狀，意識(shí)清楚，無二便失禁，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無呼吸困難，無胸痛、胸悶，無眼花、耳鳴，無暈厥、水腫，無視物旋轉(zhuǎn)、模糊，無腹痛、腹瀉。發(fā)病以來，食欲差，睡眠差，二便正常。既往高血壓病史10余年，腦出血病史5年，腦梗塞病史3年，口服硝苯地平緩釋片、腦心通膠囊等藥物，用藥物無規(guī)律。
查體:體溫36.5℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓220/140mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。神志清，精神可，自主體位，步入門診，查體合作。心肺腹陰性。四肢肌張力正常，左側(cè)肢體肌力4級減，右側(cè)肢體肌力5級。生理反射存在，病理反射未引出。
考慮到患者出現(xiàn)高血壓危象，有出現(xiàn)高血壓腦病可能，在我院立即給予降血壓，及甘露醇靜125ml快速滴降低顱內(nèi)壓，靜臥休息后2小時(shí)稍有好轉(zhuǎn)，血壓降至160/100mmhg,無意識(shí)障礙，無瞳孔變化，無二便失禁。
我院考慮患者既往有腦出血病史，建議患者到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以排除有再發(fā)腦出血等危急癥狀�；颊呒盎颊呒覍俦硎玖私獠∏榭赡馨l(fā)生的危重情況，并決定繼續(xù)在我院治療。
聯(lián)系電話: 家屬及患者本人簽字:
危重癥患者病情告知書(2)
XXXXX院婦產(chǎn)科住院病人告知書
病人姓名： 住院號：
您好，感謝您選擇了我們婦幼保健院。為了您和他人能夠早日恢復(fù)健康，讓我們攜起手來，共同創(chuàng)造一個(gè)安全、肅靜、整潔、舒適的診療康復(fù)環(huán)境�，F(xiàn)向您及您的家人介紹一些住院期間應(yīng)該注意的問題，懇請您的配合。
1、為了您的人身安全，住院期間請不要外出或外宿，值班醫(yī)生或護(hù)士隨時(shí)會(huì)為您聽胎心及做相應(yīng)治療，如確需外出請找值班醫(yī)生請假并填寫請假單，外出期間如發(fā)生意外或影響治療責(zé)任自負(fù)。
2、為了保證您有一個(gè)安全、衛(wèi)生、舒適的住院環(huán)境，請不要隨便使用室內(nèi)電源;不攜帶易燃、易爆等危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，并將您所攜帶的物品擺放整齊，不在室內(nèi)亂丟垃圾和晾曬衣物;不要往窗外倒水、扔?xùn)|西;剩余飯菜請倒入垃圾桶內(nèi)，不要倒入水池。
3、為了您的財(cái)產(chǎn)安全，請避免攜帶貴重物品及大宗現(xiàn)金，若已攜帶，請注意保管好。
4、為了您和他人的健康，請不要在病房內(nèi)吸煙、喝酒、隨地吐痰和大聲喧嘩。如您一定要吸煙，請到室外吸煙區(qū)(一樓東頭空地)。
5、為了防止院內(nèi)交叉感染，請遵守探視陪護(hù)制度每床僅限二名陪護(hù)人員，在查房治療時(shí)間請自覺回避。
6、您在床上休息時(shí)，請盡量拉上床擋，意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者及嬰兒更應(yīng)全部拉上床擋保護(hù)，以免發(fā)生墜床事故。
7、未經(jīng)護(hù)士許可，請不要為孕產(chǎn)婦及嬰兒使用熱水袋，以免燙傷。
8、請不要隨意翻看病歷，需了解病情者請與值班醫(yī)生聯(lián)系。
9、衛(wèi)生間地面濕滑，請您注意安全，防止滑倒，請您自覺保持洗手間的`衛(wèi)生及節(jié)約用水。
10、院內(nèi)一樓東頭設(shè)有便民伙房，內(nèi)設(shè)爐灶供您做飯，每天開放時(shí)間早5:30—晚10:00。
11、有不熟悉的人進(jìn)病房,要詢問一下,發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或保衛(wèi)
科,尤其看護(hù)好嬰兒,以防被他人抱走，特別是夜間,要關(guān)好病房門,除值班醫(yī)生、護(hù)士及家屬，嚴(yán)禁讓其他人進(jìn)入病房。
12、如您有醫(yī)療保險(xiǎn)，請?jiān)谌諆?nèi)將醫(yī)�？搬t(yī)保本交予大夫辦理住院審批手續(xù)。
13、如您需要復(fù)印病歷，請?jiān)?周后攜帶患者住院費(fèi)用結(jié)算單據(jù);如患者辦理復(fù)印病歷，需攜帶本人身份證;如委托代理人辦理需攜帶其代理人及患者身份證辦理復(fù)印。
14、健康教育：
(1)、自數(shù)胎動(dòng)：胎動(dòng)是檢測胎兒情況的重要指標(biāo)，方法：早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，時(shí)間基本固定,每小時(shí)胎動(dòng)3-5次，若有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
(2)、左側(cè)臥位：可減輕下腔靜脈對子宮動(dòng)脈的壓迫，從而增加胎盤血液供應(yīng)。
(3)、胎膜早破：如住院期間突然出現(xiàn)陰道流水，請立即通知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)讓孕婦不要活動(dòng)，躺在床上抬高臀部，以防臍帶脫垂。
(4)、產(chǎn)后床上多翻身活動(dòng)，既可加快產(chǎn)婦的康復(fù),又可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
(5)、下床：產(chǎn)后(包括會(huì)陰部側(cè)切)及剖宮產(chǎn)拔出尿管后，盡早下床，下床時(shí)需家人攙扶，以免虛脫摔倒。
13、嬰兒方面：剛出生的嬰兒取側(cè)臥位，正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時(shí)間不少于30分鐘，要按需哺乳。
(1)、嬰兒洗澡：每天上午洗澡，早晨8點(diǎn)后不要給嬰兒吃任何食物，以防嗆咳。
(2)、嬰兒“新篩”：出生滿72小時(shí)嬰兒測聽力及足跟采血篩查甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺失癥;平產(chǎn)出院后4-7天請帶嬰兒及其父母雙方身份證、準(zhǔn)生證、新農(nóng)合本、女方戶口本(戶口本縣)、分娩補(bǔ)助卡并給孩子起好姓名，返院為孩子進(jìn)行“新篩”及辦理出生證明和新農(nóng)合報(bào)銷(星期天除外)。“新篩”若有異常，我們會(huì)通知家長復(fù)采，為及時(shí)通知到您，請務(wù)必提供準(zhǔn)確的電話及詳細(xì)的地址。如果您未按要求帶孩子進(jìn)行“新篩”及復(fù)采，出現(xiàn)問題一切后果自負(fù)。
(3)、預(yù)防接種：對滿足條件的嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗，請妥善保管好預(yù)防接種本，丟失后責(zé)任自負(fù)。
謝謝合作，祝您早日康復(fù)!請多提寶貴意見!本服務(wù)指南一式兩份：本人一份，醫(yī)院一份。
年 月 日患者及家屬簽名： 電話： 執(zhí)行護(hù)士簽名：
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