事故鑒定申請(qǐng)書
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天，申請(qǐng)書起到的作用越來(lái)越大，寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。相信許多人會(huì)覺(jué)得申請(qǐng)書很難寫吧，下面是小編為大家整理的事故鑒定申請(qǐng)書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
事故鑒定申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人：______
性別：女民族：漢工作單位：________，住址：________，聯(lián)系電話：___________
被申請(qǐng)人：
________醫(yī)院，地址：________，聯(lián)系電話：________
法定代表人：________，職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)，聯(lián)系電話：________
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20ｘｘ年10月日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)B超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20ｘｘ年10月日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命�，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大（直徑超過(guò)3CM），被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0。3―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0。3―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的`被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化（雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。）因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
�。行l(wèi)生局醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定辦公室
申請(qǐng)人：________
______年_____月_____日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇2
尊敬的XX市消防部門領(lǐng)導(dǎo)：
申請(qǐng)人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會(huì)各悶小組人。電話：xxx。
申請(qǐng)人系xx來(lái)XX市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請(qǐng)人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來(lái)居住，該房子設(shè)計(jì)做飯用的`液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點(diǎn)申請(qǐng)人跟利民燃具賀村銷售點(diǎn)買了一瓶液化氣來(lái)使用，當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點(diǎn)多鐘時(shí)申請(qǐng)人起床來(lái)開房?jī)?nèi)的燈時(shí)，屋內(nèi)不知何時(shí)泄露的氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請(qǐng)人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷�，F(xiàn)就住XX市人民醫(yī)院醫(yī)治。為此，現(xiàn)申請(qǐng)人特依法向XX市消防部門提出申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。
此致
申請(qǐng)人：xx
20xx年7月6日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇3
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
1、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
2、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
3、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的.治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
4、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請(qǐng)人：
年月日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人xx，男，漢族，農(nóng)民，19xx年11月1日生，身份證號(hào)xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人xxx，女，漢族，19xx年2月23日出生，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx，農(nóng)民，住前xxxxxxxxxxxx，電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人xxx的傷殘等級(jí)、護(hù)理期限及護(hù)理依賴等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，于20xx年7月16日已經(jīng)前郭縣人民法院立案審理。20xx年10月，被申請(qǐng)人委托的xxxx鑒定所對(duì)其傷殘等做出xxxxx司法鑒定，鑒定意見(jiàn)：被申請(qǐng)人xxx傷殘?jiān)u定為一級(jí)傷殘；完全護(hù)理依賴，護(hù)理期限最長(zhǎng)不超過(guò)二十年�，F(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)該鑒定結(jié)論提出異議。
一、該鑒定意見(jiàn)不符合本案事實(shí)和鑒定評(píng)定的相關(guān)規(guī)定。
鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定被申請(qǐng)人為一級(jí)傷殘是根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB/T－20xx））項(xiàng)的規(guī)定，但事實(shí)上被申請(qǐng)人不僅上肢活動(dòng)靈活，借助輪椅可以自由活動(dòng)，而且自己還可以嘗試著翻身，這完全不符合d）所述的截癱(肌力2級(jí)以下)伴大便和小便失禁。根據(jù)被申請(qǐng)人的自身身體狀況、傷情和恢復(fù)程度，結(jié)合《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》“Ⅰ級(jí)傷殘劃分依據(jù)：a.日常生活完全不能自理；b.意識(shí)消失；c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床；d.社會(huì)交往完全喪失�！钡囊�(guī)定，被申請(qǐng)人的身體狀況完全不符合上述一級(jí)傷殘的'描述，故申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)不構(gòu)成一級(jí)傷殘。
二、該鑒定意見(jiàn)鑒定的護(hù)理依賴程度及護(hù)理期限有悖于事實(shí)，存在錯(cuò)誤。
鑒定機(jī)構(gòu)做出鑒定結(jié)論的依據(jù)為《人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)被申請(qǐng)人自身身體狀況、傷情、及恢復(fù)程度，被申請(qǐng)人上肢活動(dòng)靈活，能坐輪椅出門在自己房屋周圍活動(dòng)等等情況表明被申請(qǐng)人具有基本日常生活自理能力，鑒定機(jī)構(gòu)鑒定完全護(hù)理依賴不僅與事實(shí)嚴(yán)重不符，而且也不符合《人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規(guī)定。
綜上所述，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請(qǐng)重新鑒定。
此致xx縣人民法院
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇5
日常生活中，很多人由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，對(duì)相關(guān)文書的寫作不了解。患者在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，想要及時(shí)獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫(yī)療事故鑒定。在醫(yī)療事故鑒定中，怎么寫鑒定申請(qǐng)書？本文為您詳細(xì)解答。
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很嚴(yán)重的'情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
事故鑒定申請(qǐng)書 篇6
申請(qǐng)人：x公司，住址：q區(qū)大西路平安大廈
負(fù)責(zé)人：李x職務(wù)：總經(jīng)理，電話：15998289595
被申請(qǐng)人：付x，女，漢族，生于1952年7月11日，住址：xx城市振興路26號(hào)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)法院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本案被申請(qǐng)人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
2、如存在因果關(guān)系，本次事故對(duì)被申請(qǐng)人付x的眼部coats病原因力大小進(jìn)行分析。
3、重新對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
事實(shí)與理由
被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人機(jī)動(dòng)車交通肇事責(zé)任糾紛一案，貴院已開庭審理。被申請(qǐng)人因眼部傷提出司法鑒定，經(jīng)Y城市正骨醫(yī)院司法鑒定所鑒定，被申請(qǐng)人眼部因交通事故導(dǎo)致八級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為傷殘鑒定存在重大疑點(diǎn)，理由如下：
1、本次事故導(dǎo)致被申請(qǐng)人是腿部受傷，并沒(méi)有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。
2、本次事故事發(fā)時(shí)間為20xx年8月份，住院時(shí)進(jìn)行體格檢查時(shí)并未記載有眼部受傷，眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20xx年10月份，相差多達(dá)2月之久，完全可以推斷被申請(qǐng)人眼部傷情早已存在，被申請(qǐng)人只是借著本次交通事故一并進(jìn)行治療和檢查。
3、根據(jù)Y城市中心醫(yī)院病案記載，以及根據(jù)醫(yī)療常識(shí)，被申請(qǐng)人為眼部coats疾病，Coats病又稱為外滲出性視網(wǎng)膜病變或外層出血性視網(wǎng)膜病變。病因尚不十分清楚。好發(fā)于青年男性，約占70%左右，大多數(shù)為兒童和青少年。1歲即可發(fā)病，也有報(bào)告70歲發(fā)現(xiàn)者。90%發(fā)病在20歲以下。常為單眼發(fā)病。其特點(diǎn)為眼底呈現(xiàn)大量白色或黃白色滲出，有成簇膽固醇結(jié)晶沉著和出血。血管呈梭形或球形擴(kuò)張。晚期可產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)性白內(nèi)障、甚至繼發(fā)性青光眼等。據(jù)此推斷，眼部coats疾病為病變引起，是慢性病，并非一次事故突發(fā)引起，因此被申請(qǐng)人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。
4、Y城市正骨醫(yī)院司法鑒定所在沒(méi)有任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明被申請(qǐng)人眼部疾病是由交通事故引起的情況下，主觀認(rèn)為被申請(qǐng)人眼部疾病是由事故引起，片面依據(jù)局部病情推斷傷殘等級(jí)，違背交通事故鑒定的'基本原則。需要注意的是，原告出示的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)這樣的權(quán)威醫(yī)院，也沒(méi)有認(rèn)定被申請(qǐng)人的眼部疾病是本次交通事故引起的。
5、鑒定結(jié)論依據(jù)規(guī)定“頭面部損傷致：a)一眼盲目4級(jí)以上;”的規(guī)定，評(píng)定付x為8級(jí)傷殘，申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定報(bào)告對(duì)此傷殘的評(píng)定分析說(shuō)明不足，并沒(méi)有對(duì)一眼盲目4級(jí)以上的標(biāo)準(zhǔn)和界限進(jìn)行界定，也沒(méi)有對(duì)該盲目是交通事故所致的后遺癥進(jìn)行分析說(shuō)明。與眼部的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)還有以下規(guī)定：
4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°);
4.9.2頭面部損傷致：
a)一眼盲目3級(jí)以上;4.10.2頭面部損傷致：
a)一眼低視力1級(jí);
b)一側(cè)眼瞼下垂或畸形;
c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°);
鑒定報(bào)告如不能進(jìn)行充分分析說(shuō)明，以排除其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的適用，難以讓人信服。
綜上，申請(qǐng)法院指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本案被申請(qǐng)人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。如存在因果關(guān)系，本次事故對(duì)被申請(qǐng)人付x的眼部coats病原因力大小進(jìn)行分析，并重新對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。
此致
xxx城市人民法院
申請(qǐng)人：xx公司
20xx年8月7日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇7
申請(qǐng)人：_______________________，女，漢族，現(xiàn)�。篲________________，聯(lián)系電話：_________________
訴訟代理人：_________________焦律師。電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院。地址：______________路_______________號(hào)，聯(lián)系電話：______________
法定代表人：______________，職務(wù)：_________________院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定。
2、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過(guò)錯(cuò)行為與_______________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定
3、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過(guò)錯(cuò)行為與_______________患者的.死亡后果如果有因果關(guān)系，對(duì)其參與度進(jìn)行鑒定
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人訴中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。
此致
桂林市象山區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
委托代理人：________________
____年_____月_____日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇8
申請(qǐng)人：_______________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：_________________路_____________號(hào)，聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________醫(yī)院。地址：_________________路_____________號(hào)，聯(lián)系電話：_______________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：______________院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)_____________醫(yī)院對(duì)_____________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定。
2、_____________醫(yī)院對(duì)_____________患者的`診療過(guò)錯(cuò)行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
3、_____________醫(yī)院對(duì)_____________患者的診療過(guò)錯(cuò)行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對(duì)其參與度進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴_____________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，_______________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)_____________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。
此致
_______________人民法院
申請(qǐng)人：_______________
_______________年_______________月_______________日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇9
申請(qǐng)人：____
被申請(qǐng)人：____
申請(qǐng)事項(xiàng)：
對(duì)勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動(dòng)車重新鑒定。
事實(shí)與理由：
20____年___月___日申請(qǐng)人發(fā)生交通事故，經(jīng)____市交警支隊(duì)____委托____鑒定中心（以下簡(jiǎn)稱“鑒定中心”），對(duì)申請(qǐng)人所有的勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動(dòng)車進(jìn)行鑒定。
一.鑒定中心鑒定程序不合法，鑒定結(jié)果沒(méi)有事實(shí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
鑒定中心沒(méi)有對(duì)勁星牌二輪燃油車的最高車速進(jìn)行測(cè)試鑒定，沒(méi)有對(duì)整備質(zhì)量進(jìn)行測(cè)試鑒定，也沒(méi)有對(duì)該車的'排量進(jìn)行測(cè)試鑒定，僅憑幾張照片就適用GB7258—20xx《機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》（以下簡(jiǎn)稱“《技術(shù)條件》”）第3.5.1條鑒定為普通摩托車”，鑒定程序不合法，更沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。
申請(qǐng)人購(gòu)買的勁星牌二輪燃油車有出廠合格證，合格證表明的各項(xiàng)參數(shù)與《技術(shù)條件》第3.5.1條規(guī)定參數(shù)均不相符。鑒定中心的鑒定結(jié)果沒(méi)有事實(shí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
二.勁星牌二輪燃油車是“助力車”不是“摩托車”。
20____年11月17日申請(qǐng)人購(gòu)買該車，該車的出廠說(shuō)明中明確表明此車為“助力車”而非“摩托車”或其他機(jī)動(dòng)車，勁星牌二輪燃油車經(jīng)合法生產(chǎn)廠商生產(chǎn)出廠銷售，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的“燃油助力車”。鑒定中心僅憑車架號(hào)、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)、缸體標(biāo)有“124cm3”等數(shù)據(jù)不能證明勁星牌二輪燃油車屬于機(jī)動(dòng)車。而缸體標(biāo)明的“124cm3”字樣為缸體容積與機(jī)動(dòng)車排量無(wú)直接關(guān)系，是兩個(gè)概念，故不能說(shuō)缸體標(biāo)有“124cm3”排量就等于或者超過(guò)50ml。申請(qǐng)人購(gòu)買的勁星牌二輪燃油車的最大設(shè)計(jì)車速和排量都達(dá)不到機(jī)動(dòng)車的技術(shù)條件，不屬于機(jī)動(dòng)車，而應(yīng)當(dāng)屬于燃油助力車。
基于以上理由申請(qǐng)人對(duì)____鑒定中心機(jī)動(dòng)車安全鑒字第191號(hào)《道路交通事故司法鑒定書》鑒定結(jié)果不服。特提起重新鑒定。
申請(qǐng)人：____
被申請(qǐng)人：____
日期：20____年____月____日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇10
申請(qǐng)人：xxx
被申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人交通事故造成的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定；
二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定。事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)治療費(fèi)用，特提出鑒定申請(qǐng)，望法院批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人：xxx
被申請(qǐng)人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇11
申請(qǐng)人：
性別：女
民族：漢
工作單位：
住址：
聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
地址：
聯(lián)系電話：
法定代表人：
職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)
聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20xx年10月x日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。XX年10月x日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。XX年10月x日，申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。XX年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命�，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，XX年10月x日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm)，被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的`正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無(wú)客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。
二，XX年10月x日，申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身?yè)p害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
日期：
事故鑒定申請(qǐng)書 篇12
申請(qǐng)人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請(qǐng)人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請(qǐng)人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請(qǐng)人朱________與患者_(dá)_______系夫妻關(guān)系，膝下有____________。
被申請(qǐng)人：___________________________人民醫(yī)院，住所地貴州____________，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：___________________________;
法定代表人：___________________________，系該醫(yī)院院長(zhǎng);聯(lián)系方式：___________________________;
請(qǐng)求事項(xiàng)：_______________
請(qǐng)求鑒定機(jī)構(gòu)依法對(duì)被申請(qǐng)人醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療事故鑒定，以及醫(yī)療事故參與度的鑒定。
事實(shí)和理由：
一、事發(fā)經(jīng)過(guò)：
____________年______月______日，患者因“右上腹疼痛”被申請(qǐng)人肝膽胰脾外科，B超提示“膽囊體積大，膽囊壁厚，毛糙，膽囊體部實(shí)性團(tuán)塊，Ca”,初步診斷：_______________膽囊腫瘤，性質(zhì)待定?高血壓病。____________年______月______日，以“輸尿管結(jié)石”轉(zhuǎn)泌尿外科;____________年______月______日，作“輸尿管鏡檢查，左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石，雙“J”管內(nèi)置管術(shù)”;____________年______月______日，轉(zhuǎn)肝膽胰脾外科;____________年______月______日作“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”;______月______日__________________，搶救一次;______月______日____________轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科;______月______日____________作“開腹探查手術(shù)”，發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細(xì)小膽管，直徑約0.1cm，少許黃色膽汁滲出。仔細(xì)探查肝右葉創(chuàng)面、肝十二指腸韌帶、胰腺及十二指腸周圍未見(jiàn)明顯膽漏、胰漏、腸漏及出血，術(shù)后血透。______月______日至______月______日，病情危重，持續(xù)發(fā)熱38.9至39，心率快136次/分，呼吸快，持續(xù)低氧，四肢浮腫，去甲腎上腺素維持。10月31日____________，行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日，發(fā)熱38.7，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩(wěn)。______月______日，臨床藥學(xué)會(huì)診：_______________“發(fā)熱、血壓低，感染控制不佳”;____________，肝膽胰脾外科會(huì)診：_______________“側(cè)引流管頭端可疑位于小腸腸管內(nèi)，引流物似腸內(nèi)容物，不能完全排除腸瘺可能”。______月______日____________胃腸肛腸疝外科會(huì)診：_______________“結(jié)合腹部CT，不除外左側(cè)引流管植入腸腔內(nèi)可能，但患者目前引流管通暢，無(wú)明顯腹痛，腹腔無(wú)明顯積液，暫不考慮手術(shù)”。______月______日____________，腹腔引流560ml黃色膿性液體。______月______日____________，腹腔引流190ml黃色膿性液體。______月______日____________，心率120次/分;______年______月______日____________，診斷“彌漫性腹膜炎，感染性休克、腎功能衰竭”作“開腹探查術(shù)”，見(jiàn)右上腹、左側(cè)結(jié)腸旁溝積黃色粘稠膿性液體，未見(jiàn)胃容物，游離、離斷胃結(jié)腸韌帶，打開小網(wǎng)膜囊，見(jiàn)小網(wǎng)膜囊內(nèi)膿腫形成，約8cm____6cm____5cm大小，術(shù)中出血1000ml。______月______日，凝血功能和血小板開始進(jìn)行下降;____________年11月16日____________，血壓下降、心率和呼吸增快。22時(shí)04分，血壓下降、心跳驟停，53分宣布死亡。
二、被申請(qǐng)人醫(yī)療行為方面存在以下問(wèn)題：
1、患者于____________年______月______日入院，______月______日，醫(yī)院未檢查腎功能泌尿外科在全身麻醉下為患者實(shí)施“輸尿管鏡檢查，左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石，雙“J”管內(nèi)置管術(shù)”。15日，腎功能提示異常。19日，肝膽胰脾外科未對(duì)腎功能異常重視，在全身麻醉下為患者實(shí)施“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”等大手術(shù)。直到11月16日患者死亡，歷經(jīng)40天，患者腎功能一直都存在異常情形，而醫(yī)院從未請(qǐng)腎內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科會(huì)診等，就開始盲目為患者一而再、再而三為患者實(shí)施多次、復(fù)雜手術(shù)。因此，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人對(duì)患者手術(shù)前的病情存在明顯診斷不清楚、手術(shù)準(zhǔn)備不充分的情形，導(dǎo)致患者疾病加重惡化，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。
2、____________年10月22日，醫(yī)院為患者作“開腹探查手術(shù)”，術(shù)中“發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細(xì)小膽管，直徑約0.1cm，少許黃色膽汁滲出”。予以證實(shí)，10月19日醫(yī)院為患者作“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”手術(shù)失敗，存在“膽漏情形”。________年______月______日，醫(yī)院又再次為患作“開腹探查術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)“見(jiàn)右上腹、左側(cè)結(jié)腸旁溝積黃色粘稠膿性液體，未見(jiàn)胃容物，游離、離斷胃結(jié)腸韌帶，打開小網(wǎng)膜囊，見(jiàn)小網(wǎng)膜囊內(nèi)膿腫形成，約8cm____6cm____5cm大小”。______月______日“膽囊癌根治術(shù)”手術(shù)失敗出現(xiàn)“膽漏”，______月______日作“開腹探查手術(shù)”理應(yīng)當(dāng)徹底清理腹腔感染灶等，而醫(yī)院又錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)，致使患者因嚴(yán)重感染致其死亡。還有，______月______日，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為患者盲探性行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日，發(fā)熱38.7，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩(wěn)。______月______日，臨床藥學(xué)會(huì)診：_______________“發(fā)熱、血壓低，感染控制不佳”;____________，肝膽胰脾外科會(huì)診：“側(cè)引流管頭端可疑位于小腸腸管內(nèi)，引流物似腸內(nèi)容物，不能完全排除腸瘺可能”。因此，申請(qǐng)人認(rèn)為醫(yī)院工作極其不嚴(yán)謹(jǐn)、極其不認(rèn)真，導(dǎo)致“膽漏”、“腸漏”嚴(yán)重事件發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該項(xiàng)完全責(zé)任。
3、從____________年______月______日至______月______日，患者的.凝血功能、血小板極度惡化，醫(yī)院也未請(qǐng)血液內(nèi)科等有關(guān)科室會(huì)診協(xié)助，更沒(méi)有采取快速有效措施予以糾正，致使患者死于多器官功能衰竭。
綜上，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，以患者死亡結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)療事故;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次醫(yī)療事故的主要責(zé)任。
此致
____________醫(yī)學(xué)會(huì)
申請(qǐng)人：_______________
______年______月______日
事故鑒定申請(qǐng)書 篇13
xxx人民法院：
申請(qǐng)人系貴院立案受理的xxx號(hào)交通事故責(zé)任糾紛一案的被告之一，鑒于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心于20xx年4月23日出具的關(guān)于本案原告xxx的傷殘等級(jí)及“三期”期限的《鑒定意見(jiàn)書》【復(fù)醫(yī)[20xx]殘鑒字第xxx號(hào)】存在①依據(jù)不足②因果關(guān)系不明等問(wèn)題，故依法申請(qǐng)重新鑒定。
申請(qǐng)人重新鑒定的要求如下：
1、申請(qǐng)人通過(guò)委托代理人依法向公安機(jī)關(guān)調(diào)取了事發(fā)生當(dāng)天的“道路監(jiān)控錄像”，根據(jù)監(jiān)控錄像和《事故認(rèn)定書》記載內(nèi)容顯示：事發(fā)時(shí)，xxx駕駛自行車的前部與申請(qǐng)人駕駛機(jī)動(dòng)車的右側(cè)發(fā)生擦碰，導(dǎo)致xxx被帶到后向左側(cè)（即擦碰相反方向）摔倒；而根據(jù)xxx提供的《出院小結(jié)》中記載，其系右股骨頸骨骨折，右肱骨近端骨折。
因此，申請(qǐng)人認(rèn)為，因雙方發(fā)生交通事故引起xxx受傷的`部位應(yīng)為其身體左側(cè)，并非是現(xiàn)在的右側(cè)，申請(qǐng)人有證據(jù)證明因交通事故引起xxx受傷的客觀事實(shí)與xxx起訴時(shí)所稱的事實(shí)不符，故依法申請(qǐng)對(duì)雙方發(fā)生碰撞的部位及碰撞發(fā)生與xxx右側(cè)受傷間是否存在因果關(guān)系、關(guān)系大小，重新進(jìn)行司法鑒定。
2、申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn)，xxx的出生年月為1947年1月15日，即事發(fā)時(shí)已達(dá)64歲；根據(jù)申請(qǐng)人了解以及xxx起訴時(shí)提供材料記載，其一直從事鐵道維護(hù)工作。同時(shí)，根據(jù)xxx醫(yī)院發(fā)射診斷報(bào)告記載：“右肱骨上端陳舊性骨折”。
因此，申請(qǐng)人認(rèn)為，xxx歲已高，且事發(fā)前長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，其自身客觀上存在一些潛在的退行性病變，故依法申請(qǐng)對(duì)xxx潛在的退行性病變與本次受傷間的因果關(guān)系、參與度，重新進(jìn)行司法鑒定。
3、鑒于本案客觀上存在上述因果關(guān)系不明，因果關(guān)系大小、參與度不清等問(wèn)題，該些問(wèn)題也直接導(dǎo)致原鑒定報(bào)告上對(duì)何春構(gòu)成8級(jí)、9級(jí)的傷殘等級(jí)和“三期”的鑒定結(jié)論偏高。故依法申請(qǐng)先對(duì)上述因果關(guān)系、大小及參與度進(jìn)行司法鑒定，后結(jié)合上述鑒定結(jié)論對(duì)xxx的傷殘等級(jí)和“三期”進(jìn)行重新鑒定。
以上申請(qǐng)望準(zhǔn)！
申請(qǐng)人：xxx
委托代理人：
20xx年6月19日
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