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工傷假申請書優秀
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市局:
我叫xx,女,19xx年生,中共,職工工傷認定申請書。20xx年x月武漢冶金專科(現武漢科技)系給排水,分配至市自來水至今。因和各項推進需要,長期加班加點熬夜核對圖紙、整理項目處理、編寫上報、籌備文藝節目方案等,20xx年xx月xx日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場,被120送往急救。當晚ct檢查輕度中風,天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫院神經內科。20xx年xx月xx日受到公司領導及同關心,送往十堰太和醫院神經內科治療。20xx年xx月xx日出院在家休養,又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重抑郁,大腦反映遲鈍,思維發散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年xx月xx日早再次休克被送往市醫院急救,范文《職工工傷認定申請書》。20xx年xx月xx日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。
在本人住院休養的近4個月里,身心經受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和增添了很大的經濟和負擔,四個月支付醫治費用已達1.2萬元,而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。
按照《工傷保險條例》第條(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。
此致
敬禮!
申請人(簽字):xx
20xx年xx月xx日
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