護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié)（精選13篇）
充實(shí)的工作生活一不留神就過去了，回想起這段時(shí)間的工作，一定取得了很多的成績(jī)，讓我們好好總結(jié)下，并記錄在工作總結(jié)里。你還在為寫工作總結(jié)而苦惱嗎？以下是小編為大家整理的護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇1
一、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
二、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
四、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇2
護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，實(shí)現(xiàn)高效管理的目標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，實(shí)施最優(yōu)化控制手段可達(dá)到提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量以及科學(xué)管理水平的目的。
1、確定標(biāo)準(zhǔn)，合理控制
標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)，如何制定合理、科學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來衡量護(hù)理工作，是護(hù)理質(zhì)量控制取得成功的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部制訂標(biāo)準(zhǔn)要遵循以下原則：一是標(biāo)準(zhǔn)符合江蘇省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考評(píng)指標(biāo);二是標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反映出患者的需求，體現(xiàn)出以病人為中心的指導(dǎo)思想;三是從系統(tǒng)性、可行性、易控性出發(fā)，使標(biāo)準(zhǔn)便于操作和考核;四是標(biāo)準(zhǔn)要隨著工作的深入不斷補(bǔ)充、修改和完善。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確定后，護(hù)理部首先組織全體護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，其次是依照標(biāo)準(zhǔn)抓好落實(shí)，做到抽查與全面檢查、隨機(jī)與定期檢查相結(jié)合，全方位考核護(hù)理質(zhì)量，并將檢查結(jié)果與效益工資結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，克服隨意性和盲目性，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化。
2、規(guī)范管理，統(tǒng)一控制
規(guī)范化管理就是依據(jù)常規(guī)制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范化管理。護(hù)理部應(yīng)緊緊圍繞護(hù)理正規(guī)化建設(shè)、抓好各項(xiàng)規(guī)章制度建立、健全、完善和落實(shí)。從內(nèi)容上注重抓好各項(xiàng)衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹落實(shí)。從方法上要根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)和護(hù)理管理上的難點(diǎn)、弱點(diǎn)及時(shí)做好相關(guān)制度的補(bǔ)充和完善，及時(shí)彌補(bǔ)管理制度上的空白點(diǎn)，加強(qiáng)缺陷管理。同時(shí)要制定出詳細(xì)、具體的護(hù)理工作要求，各崗位工作流程和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。使各項(xiàng)工作都有大家共同遵守的規(guī)范。為提高控制效果，必須建立嚴(yán)格的檢查考評(píng)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，強(qiáng)化責(zé)任制管理，重點(diǎn)解決有章不循等問題，使護(hù)理工作步入制度化、規(guī)范化軌道。
3、建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制
抓制度和質(zhì)量控制的落實(shí)，必須建立一套完整的檢查、指導(dǎo)、督促、考評(píng)制度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量逐級(jí)進(jìn)行控制，達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題、解決問題的目的，促進(jìn)制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。
3.1全院性質(zhì)量控制
3.1.1質(zhì)量控制內(nèi)容我院根據(jù)江蘇省二級(jí)甲等醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容分為服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量、制度職責(zé)執(zhí)行情況三大部分。
3.1.2質(zhì)量控制小組按質(zhì)控的不同內(nèi)容和護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的專業(yè)特點(diǎn)，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組，如病房管理考核組、護(hù)理文件書寫組、消毒隔離考核組、基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理考核組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核組、急救藥品器械考核組、護(hù)理技術(shù)操作考核組和手術(shù)室、供應(yīng)室門診護(hù)理質(zhì)量考核組八大組，按照護(hù)理部制訂的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量督查和指導(dǎo)，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，做出質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標(biāo)，解決質(zhì)量問題，形成院控。
3.2科室質(zhì)量控制科室質(zhì)量控制的內(nèi)容：按照鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行，分為基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、急救藥品物品、消毒隔離、技術(shù)操作以及護(hù)理文書共七個(gè)方面�？剖屹|(zhì)量控制小組由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成，按護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃每日查1～2個(gè)項(xiàng)目。科室質(zhì)量控制的重點(diǎn)是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，以保證患者得到滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，要求每個(gè)人從自身做起，認(rèn)真履行職責(zé)，保證做好自控，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，形成人人參與、個(gè)個(gè)盡責(zé)的工作局面。
3.3考核方式、要求、及對(duì)象考核是評(píng)估護(hù)理人員工作的一種方法，目的是制定計(jì)劃，以糾正管理中的不足，挖掘護(hù)理人員的潛力，提高服務(wù)質(zhì)量。
3.3.1考核方式護(hù)理部根據(jù)質(zhì)控內(nèi)容，分別采用百分率法和百分制法進(jìn)行考核。將考核項(xiàng)目貫穿在整個(gè)護(hù)理工作中，所查項(xiàng)目時(shí)間不做統(tǒng)一規(guī)定，靈活掌握，要求院控小組每月重點(diǎn)查1～2項(xiàng)，護(hù)理部每日深入病房控制幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如急危重患者、新患者的病情觀察是否認(rèn)真仔細(xì)，治療護(hù)理是否及時(shí)，新護(hù)士的工作情況等。通過控制這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。同時(shí)通過深入病房，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，也真實(shí)反映了科室存在的問題。這樣促使大家時(shí)刻將患者是否滿意、舒適作為衡量自己工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí)在護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)，改進(jìn)工作中的不足并逐漸完善。
3.3.2考核要求護(hù)理部按照護(hù)理質(zhì)量管理原則，要求在制定制度及考核標(biāo)準(zhǔn)方法時(shí)，將工作重點(diǎn)放在患者身上，衡量工作質(zhì)量時(shí)先檢查患者是否得到了最優(yōu)化護(hù)理，以此為中心制定考核標(biāo)準(zhǔn)，并分別經(jīng)過全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及科室護(hù)士會(huì)議通過后實(shí)施，以便保證實(shí)施的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性，同時(shí)必須用數(shù)據(jù)來說明科室及個(gè)人的質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況并及時(shí)進(jìn)行反饋，使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環(huán)節(jié)，而加強(qiáng)重點(diǎn)工作及重點(diǎn)人的管理，杜絕了個(gè)別人及個(gè)別科室對(duì)全局質(zhì)量的影響。
3.3.3考核對(duì)象一是護(hù)士長(zhǎng)，二是各科護(hù)士。護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作從組織管理、技術(shù)質(zhì)量管理、環(huán)境管理、物資管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制進(jìn)行全面考核;對(duì)科室護(hù)士考核主要根據(jù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度作為考核的主要依據(jù)。
4、建立質(zhì)量信息反饋制度
我院護(hù)理部與質(zhì)控小組將每次檢查出的問題隨時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班護(hù)士反饋，分析產(chǎn)生的原因，提出解決的辦法。每月將全院存在的共性及個(gè)性問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行反饋，有嚴(yán)重問題及差錯(cuò)事故隱患及患者投訴現(xiàn)象隨時(shí)進(jìn)行反饋，以便全院能夠引起高度重視。在反饋過程中把患者不滿意的工作作為反饋重點(diǎn)，使科室工作既有常規(guī)工作，又有重點(diǎn)工作。對(duì)工作有明顯進(jìn)步及創(chuàng)新的科室及時(shí)提出表揚(yáng)，推廣經(jīng)驗(yàn)，對(duì)落后的科室進(jìn)行鼓勵(lì)、鞭策，同時(shí)通報(bào)科室護(hù)理部質(zhì)量考核名次及得分情況。
反饋控制是一種承前啟后的控制，它是對(duì)護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)、控制的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)。護(hù)理部應(yīng)定期對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出存在問題及偏差，同時(shí)要及時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，為各科加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，改進(jìn)工作指明方向。進(jìn)行反饋控制要抓住三個(gè)要素：一是結(jié)果要準(zhǔn);二是信息要靈;三是反饋要及時(shí)，因?yàn)橛行У目刂剖窃谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)完成。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇3
我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了6月份的工作任務(wù)。我的工作職責(zé)中心內(nèi)容為配合醫(yī)生與護(hù)士工作，做好基礎(chǔ)護(hù)理。我每天的工作內(nèi)容為：
第一、早晨7點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)到科室進(jìn)行晨間護(hù)理。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容為濕式清掃，整理床單位，整理床頭桌，收回病人換下的衣物，將大小便器及鞋子放于床下支架處，協(xié)助手術(shù)后病人家屬擦身及洗頭。當(dāng)天手術(shù)病人換床單。每周周二大換床單。將護(hù)士所換衣物清洗好，并將晾干的工作服放于各人柜中。敦促保潔員保持醫(yī)生辦公室與護(hù)士值班室的衛(wèi)生。
第二、接物品。協(xié)助供應(yīng)室與被服室人員將用過的器械和被服衣服收回，并將消毒好的治療碗剪刀等按消毒時(shí)間順序擺放好，將臟的衣物被服清點(diǎn)好數(shù)目。干凈的衣物被服擺放整齊。并為手術(shù)病人鋪麻醉床，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀及電極片，全麻病人準(zhǔn)備吸氧裝置，肩部手術(shù)病人準(zhǔn)備軟枕，腿部手術(shù)病人準(zhǔn)備蕎麥枕并鋪襯墊。
第三、接X光片，CT片，MRI片，將報(bào)告夾于病例中。將檢查單發(fā)于病人，并簽字指導(dǎo)病人檢查的注意事項(xiàng)及檢查室的位置。并敦促其做檢查，指導(dǎo)行走不便的病人用輪椅。無陪人的家屬及病情危重患者陪同其做檢查。預(yù)約檢查如核磁共振及B超。
第四、接新入院病人，鋪床準(zhǔn)備病號(hào)服。將出院病人的被服收起來協(xié)助清潔員做好病室清潔。消毒病室。第三周接液體并將液體分類放置處理包裝袋。
第五、退藥送出院病例，在10點(diǎn)前將次日手術(shù)通知單送到手術(shù)室，送手術(shù)病人去手術(shù)室。送會(huì)診單及床邊心電圖和床邊B超單。第六：協(xié)助A班護(hù)士測(cè)量早晨10點(diǎn)及下午2點(diǎn)的體溫，脈搏，并詢問病人大便次數(shù)。
第七、藥房拿每天的口服藥及針劑，并將外包裝撤去分類放置。按照物品的放置原則補(bǔ)充注射室及治療室的物品。做好下月的計(jì)劃，及時(shí)去設(shè)備倉庫、后勤倉、供應(yīng)室?guī)煺?qǐng)領(lǐng)物品。每日更換消毒桶內(nèi)的水并及時(shí)配置消毒液。
第八、根據(jù)病人第二天手術(shù)情況給病人發(fā)病號(hào)服，腿部手術(shù)的病人要穿帶帶褲子。檢查科室內(nèi)物品有無損壞，本月修血壓計(jì)一個(gè)及微波爐一臺(tái)。
第九、本月第一周換好醫(yī)生和護(hù)士值班室的床單被套整套并交于被服室清洗，每周周一整理醫(yī)生辦公室，表格柜。及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)生辦公室及護(hù)士值班室所用物品如：紙巾、一次性水杯、洗手液等。清點(diǎn)支具數(shù)量及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)遞交所缺支具型號(hào)。
第十、跑外勤。幫助科內(nèi)護(hù)士及醫(yī)生將有關(guān)資料交與辦公樓，并將每天的報(bào)紙信件及時(shí)帶回科室。每天三點(diǎn)半之后將出院病例拿回科室。
第十一、周六日晨需送血標(biāo)本及大小便標(biāo)本。
六月份工作出現(xiàn)問題：
一、整理床單位不到位。整理出院病人床單位時(shí)會(huì)遺忘撤掉床頭牌及警示牌。第二天腿部手術(shù)病人遺漏發(fā)放帶帶褲。晨間護(hù)理不到位床單位上出現(xiàn)多余的衣物。
二、不常用的物品補(bǔ)充不及時(shí)。對(duì)不常用的物品如：95%酒精，滅菌注射用水，紫外線燈消毒指示卡補(bǔ)充不及時(shí)，物品多而記憶不牢固不能發(fā)現(xiàn)潛在的物品缺少。
三、定計(jì)劃缺少經(jīng)驗(yàn)。對(duì)次月所需物品不能準(zhǔn)確計(jì)劃，對(duì)某些物品的所取部門不熟悉。下月的重點(diǎn)在于繼續(xù)細(xì)致化工作，定計(jì)劃的清點(diǎn)庫房物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期及缺少的物品及時(shí)定計(jì)劃保證使用。把所領(lǐng)物品所屬部門以表格的形式列舉出，對(duì)照表格檢查物品的數(shù)量及有效期完善下月計(jì)劃。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇4
繼醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)制度改革的不斷深入和現(xiàn)代醫(yī)院管理營運(yùn)機(jī)制的建立健全，醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)院管理年活動(dòng)中，根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關(guān)政策和法律法規(guī)，以及國家衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)文件管理規(guī)定，為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，全面貫徹落實(shí)和推進(jìn)“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年與中醫(yī)萬里行活動(dòng)中，本著工作實(shí)際情況，現(xiàn)將本科室工作總結(jié)如下：
一、在“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的前提下，為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，本科室根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件》要求，結(jié)合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和中醫(yī)醫(yī)院管理年相關(guān)規(guī)定與實(shí)施細(xì)則等文件精神，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際情況，特制定并完善了“桂陽縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理實(shí)施細(xì)則”及“20XX年醫(yī)療質(zhì)控管理工作計(jì)劃”與“醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)計(jì)劃”。在完善醫(yī)療質(zhì)控管理工作計(jì)劃的同時(shí)，組織建立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面管理委員會(huì)；下設(shè)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由各科室主任任組長(zhǎng)；科室設(shè)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制成員各一名。質(zhì)控員直接對(duì)各科內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)施全面管理與檢查。
二、本科室做到工作責(zé)任與職責(zé)明確，制度完善。在圍繞強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)于未然，建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全實(shí)施細(xì)則的培訓(xùn)與管理工作，每季對(duì)各科室質(zhì)控員進(jìn)行了一次短期培訓(xùn)，開展了對(duì)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核，并配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)了對(duì)臨床醫(yī)療工作人員的三基培訓(xùn)與考核。在實(shí)施目標(biāo)管理過程中，以正面引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化對(duì)《條例》與《規(guī)范》以及《處方管理辦法》和醫(yī)院相關(guān)管理措施與制度的學(xué)習(xí)與落實(shí)，提供了更
為有力的約束力與依法監(jiān)管力度。通過深入學(xué)習(xí)與理順醫(yī)院醫(yī)療工作及院科兩級(jí)管理制度，使新形勢(shì)下的中醫(yī)醫(yī)院工作態(tài)勢(shì)有了更深層次的發(fā)展和壯大，并在發(fā)揚(yáng)光大祖國醫(yī)學(xué)科學(xué)道路中邁上了新的歷程。
三、以“醫(yī)療質(zhì)量為核心”。在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作中，強(qiáng)化了各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)力度，使醫(yī)療文書書寫質(zhì)量有了一定的改觀。在加強(qiáng)院科兩級(jí)管理的同時(shí)，強(qiáng)化了各環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查與終末質(zhì)量考評(píng)。今年元月以來、除參加醫(yī)院行政大查房外，并定期每周至少組織一次質(zhì)控員、分別對(duì)各科室的在架病歷以及相關(guān)登記本進(jìn)行了大檢查與督導(dǎo)工作的開展，約計(jì)30次左右。同時(shí)，對(duì)門（急）診處方質(zhì)量進(jìn)行了定期與不定期的抽查。全年抽查處方達(dá)10900張次以上，在架病歷約抽查4910余份次，歸檔病歷約抽查3000余份次�；谠诩懿v與歸檔病歷和處方檢查情況，每月末進(jìn)行了一次醫(yī)療質(zhì)量控制講評(píng)制，本年度共寫出12期醫(yī)療質(zhì)控講評(píng)通報(bào)。同時(shí)，開展了每半年一次的病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量檢查評(píng)比工作2次，并對(duì)20XX年病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量落實(shí)比較好的先進(jìn)科室（獲病歷綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)的先進(jìn)科室，如：內(nèi)二、普外、骨一、以及婦產(chǎn)科等科室）、先進(jìn)個(gè)人（獲病歷評(píng)比先進(jìn)個(gè)人，如：駱宗生、雷斌、劉小林、劉艷芬、李慶煌、龔文峰、首小利等醫(yī)師）；門急診處方質(zhì)量評(píng)比先進(jìn)個(gè)人（如：黃天新、盧江保、鄧天真醫(yī)師）等，同時(shí)給予了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)實(shí)施改進(jìn)與綜合評(píng)價(jià)以后，醫(yī)院病歷質(zhì)量有了根本性轉(zhuǎn)變；同時(shí)，給醫(yī)院職工在晉升職稱時(shí)抽調(diào)病歷中、以及在病歷調(diào)閱工作中有效地提高了病歷的使用價(jià)值；做到全年無1例病歷丟失。在今年5月上旬的湖南省中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查驗(yàn)收工作中，取得了予期的效果。
在落實(shí)《處方管理辦法》與《醫(yī)院感染管理辦法》實(shí)施過程中，強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理科對(duì)各臨床科室的監(jiān)控力度，為促進(jìn)臨床醫(yī)師合理化用藥舉辦了《醫(yī)院感染管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)班一期，使醫(yī)院感染科工作的開展卓有成效。由此，使臨床醫(yī)療合理化用藥達(dá)到了有效的改進(jìn)與完善。
四、回顧過去、展望未來。通過綜合分析、歸納我院醫(yī)療工作中所取得的成績(jī)進(jìn)行比對(duì)，但也還存在不少比較突出的問題有待于繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量管理，為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的展開建議如下：
1、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)思想上比較重視，但在具體實(shí)施過程中仍有偏向；雖然是堅(jiān)持深入臨床一線，但在解決具體問題時(shí)精力投入不足。
2、醫(yī)療服務(wù)意識(shí)尚待進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改進(jìn)，服務(wù)的觀念仍有待進(jìn)一步深入人心，服務(wù)的設(shè)施有待進(jìn)一步改善。
3、各臨床科室主任與各醫(yī)療質(zhì)控小組未很好地履行科室管理職責(zé)，科室內(nèi)的環(huán)節(jié)質(zhì)量有待加強(qiáng)和及時(shí)改進(jìn)。
4、三級(jí)醫(yī)師職責(zé)制度，未充分認(rèn)真履行病人的處置，醫(yī)患溝通、醫(yī)療病歷、處方書寫有待加強(qiáng)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作有待進(jìn)一步改進(jìn)。
5、說、做、寫三大醫(yī)療行為不夠規(guī)范，病歷書寫與醫(yī)療用藥沒有嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《處方管理辦法》執(zhí)行。
6、醫(yī)療人力資源存在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象，并在一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
7、醫(yī)療科研、教學(xué)及三基培訓(xùn)工作有待加強(qiáng)，應(yīng)加大務(wù)實(shí)“三基“培訓(xùn)管理以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
8、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與合理用藥監(jiān)督管理。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇5
一、病歷抽查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明
本次病歷質(zhì)量抽查由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦按每科隨機(jī)抽取20XX年歸檔病歷10份，原則上抽取醫(yī)院7天以上、15天以下的病歷。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)仍參照《河北省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。
二、抽查結(jié)果
共抽查歸檔病歷140份，平均分95.85份；其中內(nèi)科系統(tǒng)歸檔病歷70份，平均分96.30分，外科系統(tǒng)歸檔病歷40份平均分92.36分。兒科、婦科、眼科各10份。
內(nèi)科系統(tǒng)：第一名中風(fēng)科平均得分98.30分；第二名普外科平均分97.20分；第三名內(nèi)科一病區(qū)平均得分94.30分。護(hù)理文書記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、詳盡、規(guī)范的有內(nèi)科二病區(qū)、內(nèi)科四病區(qū)。
外科系統(tǒng)：第一名婦產(chǎn)科一病區(qū)平均得分94.00分；第二名外科一病區(qū)平均得分93.3分；第三名外科二病區(qū)平均得分92.4分。
三、存在問題及分析：
1、此次檢查發(fā)現(xiàn)多科室各種表格填寫不全和醫(yī)生漏簽問題，也是易引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。
2、病史描述過于簡(jiǎn)單，病程記錄前后矛盾，主要是本次發(fā)病相關(guān)的病史描述過于簡(jiǎn)單。其原因還是對(duì)病程記錄的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)病因、診斷、治療掌握不夠熟練。
3、抗生素應(yīng)用不規(guī)范；如內(nèi)科二病區(qū)張xx入院血常規(guī)正常，醫(yī)囑用泰能藥物，病歷中并無相關(guān)原因性分析及藥敏細(xì)菌培養(yǎng)等；其原因還是主管醫(yī)生沒有掌握好抗生素的應(yīng)用原則。
4、上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征，診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計(jì)劃等流于形式，過于簡(jiǎn)單，或者過于繁瑣沒有重點(diǎn)，未體現(xiàn)上級(jí)醫(yī)師真實(shí)水平；有的還有復(fù)制病歷現(xiàn)象；此現(xiàn)象是對(duì)工作、對(duì)患者不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，沒有從根本上認(rèn)識(shí)三級(jí)查房的重要性
5、術(shù)前準(zhǔn)備情況的記錄不完善；術(shù)后首次病程記錄缺少項(xiàng)；手術(shù)記錄無手術(shù)是否順利、術(shù)中出血、輸血、尿量、標(biāo)本是不是送病檢等情況的記錄；觀察項(xiàng)目記錄不夠細(xì)致。其原因是工作不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏細(xì)致，是引起不必要醫(yī)療糾紛的隱患。
四、整改措施
1、切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，重視病歷質(zhì)量。
2、各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《河北省住院病歷書寫基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。
3、各科要加強(qiáng)交流，互相學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣板病歷，要相互交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請(qǐng)教。
4、醫(yī)療文書書寫要按要求及時(shí)完成，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。
5、病歷質(zhì)量與質(zhì)控獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)質(zhì)量較差的病歷將予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對(duì)不合格病歷限期整改；對(duì)病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰。
6、此檢查結(jié)果分析立即反饋科室，以利于整改。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇6
按照20xx年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、質(zhì)控成效
1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：
本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%，通過檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
�、�、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。
�、�、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到99%。
�、�、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。
�。�2）、目前仍存在的問題：
①、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。
�、�、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。
③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：
本年度共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
�、偬岣唧w溫圖繪制正確率
結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。②、危重護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高
a.、對(duì)icu、nicu重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。
b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已提高至99.8%。
�、邸⒆远x危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：
icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。
�。�2）、目前仍存在的問題：
�、俨糠植∪宋ｋU(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。
�、谖Ｖ刈o(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無針對(duì)性。
�、圩≡涸u(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。
3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：
遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：
�、侪h(huán)境的清潔與消毒
②、消毒隔離
�、�、手衛(wèi)生
�、堋�(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離
�、荨⒙殬I(yè)暴露與職業(yè)健康安全
�、�、醫(yī)療廢物分類處置
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
①環(huán)境的清潔與消毒提高至100%
�、谧o(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.
�、�、利器盒的使用率100%。
④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。
（2）、目前仍存在的問題：
�、�、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。
�、�、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。
�、�、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
3、護(hù)理資料控制組：
每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
�、佟⑦\(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。
�、�、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。
�、�、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用pdca質(zhì)量管理工具。
�、�、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。
�、蕖⒖剖覍�(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。
（2）、目前仍存在的問題：
①、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。
�、�、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。
�、�、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。
④、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。
⑤、少部分科室無培訓(xùn)計(jì)劃和記錄
�、�、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。
二、原因分析：
1、護(hù)理部因素：
①、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。
�、�、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。
③、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
�、�、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。
2、護(hù)士長(zhǎng)因素：
�、�、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位
�、�、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。
�、�、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。
3、護(hù)理人員因素：
�、�、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。
②、專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，
�、�、護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
三、整改措施
1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。
2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤
3、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。
4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。
5、舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。
6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行�？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。
7、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。
8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。
9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：
�、佟⑥D(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?/p>
②、對(duì)檢查出的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。
③、在檢查過程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。
�、�、整理檢查中存在的共性問題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇7
我科于2013年年初成立了質(zhì)控護(hù)理小組，經(jīng)過2年的質(zhì)控工作，現(xiàn)將這一年的質(zhì)控工作做一簡(jiǎn)單總結(jié)
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理小組，各質(zhì)控組員分工明確，組織每月質(zhì)控會(huì)議一次，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，不良事件上報(bào)制度、口服藥發(fā)放制度、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理持續(xù)改進(jìn)記錄單、制定了周重點(diǎn)工作，并組織實(shí)施，抓好落實(shí)。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。
5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控人員認(rèn)真履行職責(zé)，抓好自己所分管護(hù)理質(zhì)控工作。
6、質(zhì)控小組每月進(jìn)行召開全科護(hù)理質(zhì)量會(huì)議，把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。達(dá)到質(zhì)量管理成效。
7、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。
8、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
9、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)不良事件積極上報(bào)及隱瞞不報(bào)有考核機(jī)制
10、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。對(duì)每月不良事件及護(hù)理缺陷有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
11、我科護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；
(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%；
(3)急救物品完好率100%
(5)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(6)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；
(7)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是強(qiáng)化護(hù)理人員自我質(zhì)控的自覺性，將以定期對(duì)技術(shù)力量薄弱的護(hù)理人員，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作流程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格查對(duì)制度，無重大醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生。
二是強(qiáng)化患者安全保障，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集、約束帶使用規(guī)范等。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇8
20xx年我擔(dān)任29病區(qū)危重患者護(hù)理質(zhì)控員，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及全體同事的共同努力下，按照質(zhì)控要求，每周認(rèn)真檢查，較好地完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
基礎(chǔ)護(hù)理方面：自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位整潔、無污跡。能協(xié)助進(jìn)餐，觀察病人進(jìn)餐情況。由于病人服不合身，故大多數(shù)病人不愿穿病人服。�？谱o(hù)理方面：管道護(hù)理做得較好，引流管妥善固定、標(biāo)示清楚，通暢、安全、有效。但個(gè)別病人飲食不符；記錄24小時(shí)尿量不準(zhǔn)確；病情掌握方面：均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解病人的診斷、病情、主要的治療及護(hù)理措施，了解存在的護(hù)理問題。但個(gè)別責(zé)任護(hù)士特別是代班的對(duì)病人的既往史不了解不全，主要的陽性檢查不了解，護(hù)理問題順序不妥；大多數(shù)護(hù)士對(duì)專科體檢不熟練、不全面。急救治療方面：個(gè)別護(hù)士對(duì)搶救儀器使用不熟練、對(duì)搶救物品的作用及副作用知曉不全。
對(duì)存在的問題在晨會(huì)上反饋，在每月的護(hù)士會(huì)議上討論，提出了整改措施：
1.對(duì)新入院病人責(zé)任班做好宣教，選擇合適的病人服，對(duì)不原穿病人服的反復(fù)勸說。
2.對(duì)記錄24小時(shí)尿量的病人，給予量杯，責(zé)任班做好宣教，規(guī)定了統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量由深夜班負(fù)責(zé)，記錄在體溫單上。
3.責(zé)任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關(guān)檢查報(bào)告，以更好地了解患者病情。
4.責(zé)任班加強(qiáng)飲食宣教，觀察進(jìn)食情況，及時(shí)跟經(jīng)管醫(yī)生溝通，及時(shí)更改飲食。
5.低年資護(hù)士加強(qiáng)�？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問專科知識(shí)及急救知識(shí)。
6.加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。
7.護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)每月進(jìn)行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及�？浦R(shí)的考核。
8.對(duì)存在的問題及時(shí)反饋。
9.對(duì)�？谱o(hù)理體檢已申報(bào)QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關(guān)于消化�？企w檢的錄像，加強(qiáng)練習(xí)，每周在三級(jí)查房的時(shí)候?qū)W習(xí)與考核。相信經(jīng)過我們共同的努力，在危重護(hù)理方面能更上一層樓。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇9
為了適應(yīng)新的管理模式，我院在創(chuàng)二甲前期在全院各個(gè)科室建立并推行了“八大質(zhì)控小組”的管理體系和切實(shí)可行的合理措施，將原來的護(hù)理質(zhì)量控制由護(hù)士長(zhǎng)一人把關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾�(gè)科室護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組，形成護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控員共同參與的三級(jí)質(zhì)量控制體系。下面由我代表ICU科室發(fā)表護(hù)理質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用時(shí)的體會(huì)，與大家共同分享和探討。
質(zhì)控小組成立以來，增強(qiáng)了我科護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，使各項(xiàng)護(hù)理制度得以落實(shí)，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理管理制度化和規(guī)范化，提高了護(hù)士解決問題的能力。同時(shí)在實(shí)施過程中，也現(xiàn)出了各種各樣的問題：
1.由于科室人員缺編，護(hù)士完成自己上班的工作職責(zé)已捉襟見肘，而要利用休息時(shí)間完成質(zhì)控的評(píng)估檢查，所起的效果大大降低和打折。
2.護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、操作技能不完善，各種質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)，如專科護(hù)理、健康教育流于形式，“三基”訓(xùn)練不到位。
3.評(píng)估周期頻繁，每周一次，護(hù)士應(yīng)接不暇。
針對(duì)以上問題提出護(hù)理措施：
1.質(zhì)控小組組長(zhǎng)應(yīng)在科室起模范領(lǐng)軍作用，帶動(dòng)整個(gè)科室的進(jìn)步。
2.加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。
3.恰當(dāng)?shù)募?lì)方式：對(duì)于考核成績(jī)好的、滿意度高的進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
4.如果在時(shí)間條件允許下，是否可以與鄰近的科室結(jié)隊(duì)。各質(zhì)控小組之間相互檢查，發(fā)現(xiàn)更多的問題，相互解決。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量不斷改善和保持在較高水平的有效保證。
希望通過明年的努力，使我們醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制更加科學(xué)、規(guī)范、有效，可操作。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇10
本月質(zhì)控小組共進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)5次，主要針對(duì)圖像質(zhì)量、報(bào)告單書寫質(zhì)量、技師對(duì)操作規(guī)范的掌握應(yīng)用、機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等進(jìn)行檢查和質(zhì)控，X線診斷符合率及MR診斷符合率也將納入統(tǒng)計(jì)分析范圍。召開質(zhì)控小組會(huì)議2次，并對(duì)存在的問題提出整改意見。具體內(nèi)容如下：
1、抽取272301-272400，272401-272500，272501-272551X線片，檢查X線片圖像質(zhì)量，分析影響因素。
2、隨機(jī)抽取X線診斷報(bào)告單100份（273901274000），檢查報(bào)告單一般項(xiàng)目書寫、征象描述和診斷意見等內(nèi)容
3、現(xiàn)場(chǎng)跟蹤檢查胸片攝影操作規(guī)范；
4、檢查急診X線照片質(zhì)量，片號(hào)9913101-9913200，檢查X線片圖像質(zhì)量并分析影響因素；
5、檢查設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)情況；
6、召開科室質(zhì)量管理與安全小組會(huì)議2次；
一、主要質(zhì)控指標(biāo)完成情況
大型X線機(jī)照片檢查陽性率：58.3%，大型X線機(jī)照片檢查甲片率：47.7%，大型X線機(jī)檢查診斷符合率：74.2%，MRI檢查陽性率：96.7%，MRI檢查診斷符合率：93.75%。
二、質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析（重點(diǎn)圖像質(zhì)量、診斷符合率）
（一）各項(xiàng)工作量完成情況
照相：4111人次鉬靶：92人次胃腸：461人次透視：953人次造影：57人次MRI：1068人次
�。ǘ﹫D像質(zhì)量評(píng)價(jià)1）、整體影響因素統(tǒng)計(jì)：
影響因素技師擺位不正病人不配合導(dǎo)致體位不正體外有陽性異物體外有半透光異物照片對(duì)比度差照片有污染劃損照片有運(yùn)動(dòng)偽影照片標(biāo)志與被照肢體重疊報(bào)告醫(yī)師評(píng)片不準(zhǔn)確門診37.30.50%4.80%22.90%7.23%01.20%2.41%3.61%急診26.70%21.70%1.70%18.30%8.30%21.70%001.70%北院065.90%2.27%9.09%011.36%11.36%00
2)、我科門診、急診、北院圖像甲片率分別為：59.9%、40.0%、12.0%。
總之：甲片率較低的原因
（1）、急診科及北院區(qū)甲片率較低，影響了整體甲片率。
�。�2）、技師責(zé)任心不強(qiáng)，擺位不正，占門診非甲片因素37.3%。3）、病人不配合造成的體位不正，北院所占比例較大，考慮為小兒胸片肩胛骨因素影響。
�。�4）、半透光異物占22.9%，是影響甲片率的第二大原因。
（三）、改進(jìn)措施：
�。�1）、加強(qiáng)技師責(zé)任心，甲片率與績(jī)效掛鉤，加大獎(jiǎng)懲力度。
�。�2）、小兒胸片評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)去除肩胛骨影響因素。
（3）、照片時(shí)盡量去除衣物。
�。ㄈ�、診斷符合率評(píng)價(jià)
（一）、質(zhì)控指標(biāo)完成情況
大型X線機(jī)檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照：
MRI
檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照：
（二）、診斷不符合原因分析：
大型X線機(jī)檢查診斷符合率分析：本月共隨訪普放37例住院病歷，其中2例出院時(shí)尚未確診（要求出院），4例未隨訪到結(jié)果，在隨訪到結(jié)果的31例病歷中，23例X線診斷與手術(shù)后診斷符合，診斷符合率為74.2%；誤診8例，其中5例為乳腺鉬靶，3例為泌尿系造影。
�。�1）、誤診體現(xiàn)在乳腺鉬靶、泌尿系造影檢查上。
（2）、醫(yī)生因素：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足。
�。�3）、設(shè)備因素：不適合或檢查不充分，該做進(jìn)一步檢查的一定要做全。
（4）、疾病的不典型因素。
MRI檢查診斷符合率分析：本月共隨訪16例，診斷符合率93.75%，
漏診一例，脛骨上端內(nèi)后部一較小骨軟骨瘤。
�。ㄈ�、改進(jìn)措施：
�。�1）、對(duì)乳腺鉬靶要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步掌握其影像表現(xiàn)，應(yīng)與B超、臨床緊密結(jié)合；診斷結(jié)論報(bào)到BIRADS分級(jí)即可，典型者可以考慮診斷某種疾病。
（2）、乳腺、泌尿系統(tǒng)疾病本身的復(fù)雜性，使臨床術(shù)前診斷困難加大；
（3）、閱片時(shí)要遵循一定的順序，全面觀察，防范漏診；必要時(shí)進(jìn)一步檢查，提高診斷符合率。
（四）、質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施：
�。ㄒ唬⒓訌�(qiáng)技術(shù)操作規(guī)范、報(bào)告書寫規(guī)范、危急值管理制度、設(shè)備管
理、放射防護(hù)及安全管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，提高全體職工的執(zhí)行力，養(yǎng)成規(guī)范工作的自覺性和習(xí)慣。
�。ǘ�、醫(yī)務(wù)部檢查存在問題進(jìn)行追蹤：
�。�1）、《放射診療許可證》《輻射安全許可證》法人已經(jīng)更正；
（2）、X線登記本無具體登記時(shí)間，無法與報(bào)告單時(shí)間確定2小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告的問題，經(jīng)核實(shí)，登記時(shí)間不代表患者檢查時(shí)間，以DR拍片時(shí)間為準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)報(bào)告時(shí)刻的追蹤；
（3）、科室人員基本信息已重新歸檔、整理。
三、20XX年7月份質(zhì)控小組活動(dòng)計(jì)劃：
1、針對(duì)6月份質(zhì)控檢查出現(xiàn)問題的整改情況進(jìn)行追蹤檢查；
2、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度；
3、組織學(xué)習(xí)科室診療指南；
4、組織學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)；
5、組織學(xué)習(xí)院級(jí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)；
6、檢查X線、MRI申請(qǐng)單、報(bào)告單質(zhì)量；
7、對(duì)X線圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定個(gè)人甲片率與績(jī)效掛鉤實(shí)施方案；
8、召開質(zhì)控科室質(zhì)控小組會(huì)議；
9、組織科室業(yè)務(wù)講座2次；
10、組織科室疑難病例討論4次。
11、為迎接7月12-13日評(píng)審做好安排，確保不丟分，爭(zhēng)取好成績(jī)。20XX-7-5
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇11
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院品牌和競(jìng)爭(zhēng)力具有舉足輕重的作用，全員護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理部于2012年4月分布置的科室質(zhì)控模式，在全國開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來。全員護(hù)理質(zhì)控就已經(jīng)探索開展，我們根據(jù)我科護(hù)理人員多、老中青結(jié)合的特點(diǎn)采取全體護(hù)士參與全程質(zhì)控的模式開展病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
以前護(hù)理質(zhì)控全部由在職護(hù)士擔(dān)當(dāng)，人員少質(zhì)控內(nèi)容多，發(fā)現(xiàn)的問題少，而且不能有效的改正，結(jié)合本病區(qū)工作人員實(shí)際，將10個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目（基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、急救藥械、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書、基礎(chǔ)理論技能、行為儀表、護(hù)理宣教）劃分為5個(gè)小組，分別為基礎(chǔ)護(hù)理組病區(qū)管理組、文件書寫健康教育組、急救物品教學(xué)組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無菌物品組。每組設(shè)組長(zhǎng)1名，組員1～4名。設(shè)機(jī)動(dòng)組員1名，當(dāng)任何小組成員因病事假或出差等特殊情況不能參加質(zhì)控時(shí)由其臨時(shí)頂替。組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、年資高的護(hù)士擔(dān)任，各組組員則既有平時(shí)完成相應(yīng)項(xiàng)目工作質(zhì)量較高的護(hù)士，也有本項(xiàng)目恰是其薄弱面的護(hù)士，也就是說平時(shí)你哪一項(xiàng)工作完成不太好的就由你來擔(dān)當(dāng)本項(xiàng)的質(zhì)控者。組長(zhǎng)也可進(jìn)入其它組兼任某一項(xiàng)重要項(xiàng)目質(zhì)控的組員。這樣搭配組合旨在促進(jìn)護(hù)士整體水平迅速提高。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)全面質(zhì)控和督導(dǎo)協(xié)調(diào)。
1、學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是實(shí)施質(zhì)量控制的科學(xué)依據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)5名組長(zhǎng)重點(diǎn)輔導(dǎo)。各組再針對(duì)性深入研討，達(dá)到人人掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，工作中以標(biāo)準(zhǔn)為指南嚴(yán)格自律，檢查時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩客觀評(píng)價(jià)。
2、實(shí)施質(zhì)量控制
各小組組長(zhǎng)根據(jù)本組成員班次及病房工作實(shí)際，靈活安排時(shí)間，每周對(duì)所負(fù)責(zé)的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行1次檢查，檢查時(shí)不評(píng)分，只詳細(xì)記錄存在的問題，責(zé)任人在班時(shí)當(dāng)面交換意見并由本人及時(shí)糾正；責(zé)任人不在班時(shí)一般缺陷由質(zhì)控護(hù)士代為糾正然后向責(zé)任人說明，嚴(yán)重缺陷立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、通知責(zé)任人及時(shí)返科現(xiàn)場(chǎng)解決。出現(xiàn)頻率較高的問題列入全科護(hù)理質(zhì)控會(huì)議進(jìn)行分析講評(píng)，出錯(cuò)較多的護(hù)士列為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象，加強(qiáng)培訓(xùn)考核提高業(yè)務(wù)技能。每月初召開護(hù)理質(zhì)量評(píng)析會(huì)，各質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)上月各自查情況，護(hù)士長(zhǎng)反饋上月科及護(hù)理部質(zhì)量檢查情況，針對(duì)存在的問題集體討論，制定整改方案并付諸實(shí)施，再進(jìn)入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、質(zhì)控方法評(píng)價(jià)
每一質(zhì)控成員建立自查本，首頁記有本項(xiàng)檢查的標(biāo)準(zhǔn)。每周體現(xiàn)一次檢查的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)質(zhì)控人員給予評(píng)介，好的表揚(yáng)，未完成的列入護(hù)士素質(zhì)考評(píng)分。全員質(zhì)控實(shí)施前、后（12年4月分前后）護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護(hù)理質(zhì)量也形成持續(xù)改進(jìn)。通過全員參與，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，積極主動(dòng)地尋找問題的對(duì)策與方法，變被動(dòng)管理為參與式管理。實(shí)行全員控制、全程控制，使護(hù)理質(zhì)量得到了穩(wěn)步提高。
4、總結(jié)
護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的直接責(zé)任者，全員參與護(hù)理質(zhì)量控制，人人以壓力為動(dòng)力自覺學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高質(zhì)控技能，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中注意自我管理、自我糾正、自我完善，使質(zhì)量管理處于高度自律的重佳狀態(tài)。
每周一次的同級(jí)控制，護(hù)士之間相互指正，相互幫助，科內(nèi)的一級(jí)質(zhì)控的有效動(dòng)作提升了護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)水平，科室護(hù)士從以往定期突擊準(zhǔn)備應(yīng)付護(hù)理部檢查變?yōu)榈却o(hù)理部檢查時(shí)共同探討、檢查后積極整改，促進(jìn)了逐級(jí)控制效能。實(shí)踐證明全員參與全程護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇12
20xx年以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強(qiáng)化各項(xiàng)制度的落實(shí)，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室今年工作計(jì)劃與重點(diǎn)，積極加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計(jì)劃，將病房的護(hù)理工作具體匯報(bào)如下：
一、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境
病房每日通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程、日程進(jìn)行工作，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護(hù)士生活照顧、健康促進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé)，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任。使每一個(gè)責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)按周程日程進(jìn)行抽查。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量提升護(hù)士形象
1、搬入新醫(yī)院以后最大的改變就是規(guī)范護(hù)士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會(huì)交班，要求每個(gè)護(hù)士的站位及站姿要規(guī)范整齊，通過不斷的培訓(xùn)和管理現(xiàn)在晨會(huì)交班每個(gè)護(hù)士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習(xí)慣。表現(xiàn)了護(hù)士應(yīng)有的儀表。
2、另外通過強(qiáng)化推行“首診負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院
病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交接班時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房時(shí)對(duì)患者認(rèn)真做好自我介紹，嚴(yán)格按照交接班程序進(jìn)行交接班，同時(shí)每天護(hù)士長(zhǎng)深入病房廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，對(duì)存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴。
3、大力推行文明用語的'使用與儀表著裝的得體。強(qiáng)化每一位護(hù)士養(yǎng)成開口說：你好，的習(xí)慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護(hù)士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在工作中的運(yùn)用與落實(shí)，充分展示護(hù)士應(yīng)有的文明素質(zhì)與形象。
三、進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、我科強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們要求做到五點(diǎn)：儀表美一點(diǎn)、問候多一點(diǎn)、巡視勤一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、業(yè)務(wù)精一點(diǎn)。尤其是護(hù)士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。
2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，排班模式進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制。在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)責(zé)任護(hù)理
通過加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式。加強(qiáng)病房管理，每天護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查病房管理，使每一位護(hù)士從心里重視這項(xiàng)工作，班班進(jìn)行清潔交接班。使我科病房達(dá)到一個(gè)醫(yī)院應(yīng)有的整潔化、規(guī)范化。責(zé)任護(hù)士掌握病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量；醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。多次獲患者提名表揚(yáng)的護(hù)士有史艷鑫、陳薇、金娜、申煥琴。
四、護(hù)理安全管理
骨科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，以護(hù)十長(zhǎng)為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)每周在排班本會(huì)把本周的工作重點(diǎn)、工作中存在問題、整改措施進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)接受至少每周二次的護(hù)理部不定期檢查。自從護(hù)理部推行全院護(hù)士長(zhǎng)值班以來，對(duì)科室的護(hù)理工作帶來很大的推動(dòng)和改進(jìn)，強(qiáng)化了多方面的管理，彌補(bǔ)了科室護(hù)士長(zhǎng)管理上的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)科室的管理有很大的促進(jìn)，使護(hù)士們感受壓力與責(zé)任。例如：通過護(hù)士長(zhǎng)總值班發(fā)現(xiàn)我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時(shí)整改，形成管理方面多點(diǎn)質(zhì)控的局面，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高及安全帶來很大的幫助。同時(shí)我科非常重視檢查結(jié)果，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時(shí)每周對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋總結(jié)改進(jìn)。
3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
針對(duì)骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。同時(shí)每月護(hù)士例會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)針對(duì)急診急救方面護(hù)士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護(hù)士的心里對(duì)此項(xiàng)工作高度的重視，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對(duì)溝通解釋方面不謹(jǐn)慎、易引發(fā)糾紛的護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)督、指導(dǎo)，有效避免糾紛發(fā)生。
五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級(jí)電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點(diǎn)。維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。
2、成功創(chuàng)建成為重點(diǎn)學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施，收到良好的社會(huì)效應(yīng)。
3、為我院三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)升，所有的護(hù)士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時(shí)候，只要是工作上的需要，每一個(gè)人都會(huì)聽從指揮，無怨無悔的加班加點(diǎn)。特別是科室年齡小的護(hù)士們付出會(huì)更多，我科管理工作上大幅度的提升，這些小護(hù)士們所起的帶頭作用功不可沒�。≡谖铱拼罅霌P(yáng)正能量，每周都會(huì)點(diǎn)名表揚(yáng)操作規(guī)范、善于溝通、患者表揚(yáng)的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)這些護(hù)士的工作都會(huì)給予肯定與鼓勵(lì)，這樣大大加快護(hù)理工作的規(guī)范化的步伐。在管理工作中護(hù)士長(zhǎng)善于發(fā)掘護(hù)士潛能與專長(zhǎng)，盡量發(fā)揮每一位護(hù)士的專長(zhǎng)與特點(diǎn)，使我科大體上的管理達(dá)到規(guī)范化。例如主治班單淑杰、于佳負(fù)責(zé)，讓她們?cè)诠芾碇委熓摇Q藥室方面的才能充分體現(xiàn)，使我科二室及護(hù)士站使終保持了一個(gè)衛(wèi)生醫(yī)院的應(yīng)有品質(zhì)。金娜、申煥琴、陳薇、史艷鑫、善于溝通與處理護(hù)患矛盾，由他們擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，使各種護(hù)患矛盾扼殺在萌芽中。史艷鑫、于佳、金娜、陳薇文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們?yōu)榈浞�，全科大力推行文明禮儀服務(wù)，推動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和形象的提升。陳薇入科室僅半年，各方面工作嚴(yán)格按要求規(guī)范進(jìn)行，全科以她為榜樣，以點(diǎn)帶面全面推行與落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化�，F(xiàn)在我科每位護(hù)士各項(xiàng)操作基
護(hù)士質(zhì)控工作總結(jié) 篇13
時(shí)光如梭，20XX年轉(zhuǎn)眼即將過去，在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開展了質(zhì)控的自查工作，認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量，努力提高護(hù)理水平，在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
⑴病室清潔合格率98%
�、萍本任锲泛细衤�100%
⑶無菌物品合格率100%
�、然A(chǔ)護(hù)理合格率95%
�、梢患�(jí)護(hù)理合格率98%
⑹病人安全防護(hù)合格率100%
�、艘蝗艘会樢还軋�(zhí)行合格率100%
⑻一次性用口終末分類處置合格率100%
�、拖疽焊鼡Q合格率100%
�、巫o(hù)理病歷質(zhì)量合格率96%
二、院感方面：
嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定人員監(jiān)控院感，醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定期監(jiān)測(cè)濃度，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)生及護(hù)士手衛(wèi)生的依從性，對(duì)每位患兒進(jìn)行診療及護(hù)理操作后都要對(duì)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，減少院內(nèi)感染的生發(fā)率。
三、護(hù)理文書、體溫單書寫情況：
科室的危重及一級(jí)護(hù)理護(hù)理記錄完客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)每位患兒的體溫變化定時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。
四、提高護(hù)理安全管理：
科室堅(jiān)持每周進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及每月做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
五、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，提高�？评碚撝R(shí)：
每個(gè)月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及�？频淖o(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。
六、加強(qiáng)病房的管理：
制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統(tǒng)一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時(shí)大便小便的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時(shí)對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設(shè)了垃圾筒，盡量做到每床一個(gè)，減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感染的發(fā)生。并做好每一位出院患兒的終末消毒。
七、加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理
每周定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，不斷的改善和提高護(hù)理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。
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