醫(yī)院管理工作總結(jié)（通用13篇）
時(shí)間飛快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，過去這段時(shí)間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！想必我們需要寫好工作總結(jié)了。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編為大家收集的醫(yī)院管理工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 1
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局20xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認(rèn)真按照上級(jí)要求，對(duì)照八項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作情況總結(jié)
一、醫(yī)院基本情況
內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。在縣委、縣政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院先后經(jīng)歷2次遷建，3次易址，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，功能趨于合理，目前占地面積達(dá)50畝，建筑面積近20000平方米。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例達(dá)66.7%，中藥人員占藥學(xué)人員比例達(dá)81.8%，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥人員比例達(dá)66.7%。全院具有中級(jí)以上職稱人員50名（其中副主任醫(yī)師職稱人員13人），聘有專家、教授常年應(yīng)診，并與省二院、市人民醫(yī)院等建立協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級(jí)以上醫(yī)院�？七M(jìn)修。
醫(yī)院編制床位150張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、皮膚、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、針灸理療、康復(fù)、骨傷、肛腸等13個(gè)臨床科室。中風(fēng)�？啤⑵つw�？�、疼痛�？�、肛腸�？票恍吓_(tái)市衛(wèi)生局確定為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)�？�。設(shè)有高血壓糖尿病、睡眠障礙、脾胃病、哮喘病、不孕癥等專病門診。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。以及化驗(yàn)、病理、超聲、心、腦電圖、胃腸鏡、高壓氧艙、放療、CT、放射、中西藥房消毒供應(yīng)等30多個(gè)醫(yī)療、醫(yī)技科室。
醫(yī)院擁有全身螺旋CT機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色B超診斷儀、肺功能測(cè)試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機(jī)、C型臂x光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動(dòng)5分類血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測(cè)試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測(cè)試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。
醫(yī)院為全市中醫(yī)系統(tǒng)首家二級(jí)甲等醫(yī)院，被上級(jí)確定為河北醫(yī)大、河北工程大學(xué)、邢臺(tái)醫(yī)專臨床教學(xué)醫(yī)院，連年被評(píng)為市、縣文明單位，被省精神文明建設(shè)委員會(huì)授予“三星級(jí)文明服務(wù)窗口單位”；被省衛(wèi)生廳授予“河北省深化改革、優(yōu)質(zhì)服務(wù)百佳醫(yī)院”、“河北省示范中醫(yī)院”；河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位；被中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。
二、主要成效
通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，提高了全員上下對(duì)中醫(yī)管理年工作的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，�？平ㄔO(shè)突出重點(diǎn)，基本上達(dá)到了中醫(yī)管理年的要求，推動(dòng)了中醫(yī)院地整體、科學(xué)發(fā)展。
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)
我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定了體現(xiàn)以中醫(yī)為主的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)，同時(shí)制定了出切實(shí)可行的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的七項(xiàng)措施，并逐項(xiàng)加以落實(shí)，在科室考核目標(biāo)中將其作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果在在科室綜合分配方案中予以體現(xiàn)。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等�？品謩e被省市列為重點(diǎn)中醫(yī)專科。
醫(yī)院積極開展對(duì)口支援，根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，我們對(duì)金店、五郭2個(gè)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)行對(duì)口支援，將其納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和年度工作計(jì)劃，派出2名業(yè)務(wù)骨干長(zhǎng)年在2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并開展了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，如按摩、足療等，使人民群眾加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)下基層人員予以獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）人員配備趨于合理，隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)
我們嚴(yán)格按照《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、重點(diǎn)專科人員的配備達(dá)到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務(wù)的人員走上相應(yīng)崗位，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。
為提升全院整體素質(zhì)，我們制定了中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，想方設(shè)法優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員走出去、請(qǐng)進(jìn)來，參加各級(jí)各類中醫(yī)藥培訓(xùn)，同時(shí)開展好中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)及崗位練兵，使中醫(yī)藥人員掌握更多、更好的中醫(yī)藥技術(shù)。
（三）臨床科室建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范
我們對(duì)全院設(shè)置的臨床科室，嚴(yán)格按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范科室名稱的通知要求，加以規(guī)范和修改，醫(yī)院門診、病房、急診每個(gè)區(qū)域的設(shè)置和設(shè)備符合要求，按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，每個(gè)科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。
制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，在邢臺(tái)市縣級(jí)中醫(yī)院，率先實(shí)行中醫(yī)電子病歷。
（四）重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)明顯加強(qiáng)
醫(yī)院制定并實(shí)施了中風(fēng)、疼痛、皮膚、肛腸等�？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，四個(gè)�？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，特色�？频拈T診量占全院的80%以上，各�？浦贫讼鄳�(yīng)的中醫(yī)診療方案，對(duì)臨床科室定期加以評(píng)價(jià)、分析，不斷提高專科水平。
�。ㄎ澹┲兴幩幨鹿芾碇鸩揭�(guī)范
中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，擴(kuò)大了中藥房面積，實(shí)現(xiàn)了庫房分設(shè)、中藥房、煎藥室人員達(dá)到了專業(yè)技術(shù)任職資格資格，中藥采購(gòu)制度，進(jìn)貨渠道符合有關(guān)規(guī)定。
�。┲嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高
為提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，制定了護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，在全院積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作，專科護(hù)理可提供具有中醫(yī)藥特色健康和指導(dǎo)，全院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高。
（七）中醫(yī)藥文化建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
我院是河北省中醫(yī)局確立的中醫(yī)藥文化宣傳項(xiàng)目單位，貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)措施》的相關(guān)要求，制定了《員工手冊(cè)》使中醫(yī)藥文化建設(shè)深入人心。采取展牌、院報(bào)、電視專題、養(yǎng)生保健知識(shí)系列手冊(cè)等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。
（八）中醫(yī)保健服務(wù)不斷完善
醫(yī)院制定了發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作計(jì)劃，合理設(shè)置和建設(shè)“治未病”服務(wù)，努力為轄區(qū)內(nèi)群眾提供適宜的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。
三、主要措施
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為認(rèn)真貫徹落實(shí)好“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。
一是成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)。
二是召開院領(lǐng)導(dǎo)班子專題會(huì)議，統(tǒng)一思想，進(jìn)行分工，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，把醫(yī)院管理年活動(dòng)列入醫(yī)院工作的重要議事日程。
三是召開全院職工大會(huì)進(jìn)行工作動(dòng)員，使醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義讓大家知曉。同時(shí)我們還用利用院報(bào)、櫥窗等形式廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍。
四是利用院周會(huì)不定期地對(duì)相關(guān)科室的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)進(jìn)行調(diào)度匯報(bào)。
五是通過“質(zhì)檢日”，領(lǐng)導(dǎo)小組成員深入科室，實(shí)地督促檢查活動(dòng)整改落實(shí)情況，并通過院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)。在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我們認(rèn)真對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)查不足、找問題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實(shí)實(shí)在在的'效果。
�。ǘ┡訌�(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)
醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)和核心內(nèi)容是：中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)問題。近年來，我們首先是把院班子領(lǐng)導(dǎo)的思想，統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，端正領(lǐng)導(dǎo)層的思想認(rèn)識(shí)問題，制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。
一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點(diǎn)強(qiáng)化。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高病歷書寫質(zhì)量，定期檢查加強(qiáng)質(zhì)控；
二是要求各臨床科室要至少選定一個(gè)以上中醫(yī)專科（專�。╉�(xiàng)目，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃病、內(nèi)2科—中風(fēng)病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘�。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U(kuò)大其�？疲▽２。┮�(guī)模；
三是對(duì)重點(diǎn)專科或有發(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫(yī)院從設(shè)備購(gòu)置，人才培養(yǎng)給予重點(diǎn)傾斜，對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；
四是不定期組織相應(yīng)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習(xí)借鑒專科專病建設(shè)經(jīng)驗(yàn)；
五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對(duì)于達(dá)不到要求者扣罰科室獎(jiǎng)金，并與科主任獎(jiǎng)金掛鉤20%；
六是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)不定期召開�？疲▽２。┭杏憰�(huì)，相互交流學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)提高；
七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員，西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者，方予提拔任用；
八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，配制中藥香囊防治過敏性疾病、手足口病，開展中藥面膜皮膚美容護(hù)理，開展晚間足療服務(wù)，引進(jìn)免煎中藥方便患者服用。通過管理年活動(dòng)，強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲，中醫(yī)專科專病以及特色建設(shè)，有了新的發(fā)展，中風(fēng)、肛腸為市級(jí)重點(diǎn)�？啤�
�。ㄈ┖葑メt(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的生命線，我們從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，重新修訂了《醫(yī)院工作制度和職責(zé)》并匯編成冊(cè)，印發(fā)科室學(xué)習(xí)執(zhí)行，對(duì)14項(xiàng)核心制度張掛上墻。同時(shí)，強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控體系建設(shè)，堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)的周五質(zhì)檢日活動(dòng)，做到周檢查、月考評(píng)，每月質(zhì)檢信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。此外，認(rèn)真抓好依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格持證上崗，新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理，認(rèn)真按照上級(jí)要求規(guī)范科室名稱，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)崗位，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)防各類事故發(fā)生。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)率規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)法、行為規(guī)范。同時(shí)，健全并落實(shí)了醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，特別是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會(huì)診制、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制定、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項(xiàng)護(hù)理工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等。
四、積極做好中藥藥事工作
為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)專件，并積極加以落實(shí)。購(gòu)置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動(dòng)煎藥機(jī)等設(shè)備。引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴(kuò)大中藥煎藥室，按照省中醫(yī)藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加全省中藥飲片高級(jí)鑒別師培訓(xùn)，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。
五、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)
我縣是中醫(yī)鼻祖扁鵲行醫(yī)的故里，我們以此為抓手，努力弘揚(yáng)扁鵲的醫(yī)德醫(yī)術(shù)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案。先后在院內(nèi)中央塑造扁鵲塑像，利用醫(yī)院屏蔽墻雕刻了“大醫(yī)精誠(chéng)”，以敬仰和學(xué)習(xí)。在院內(nèi)花園中栽種中藥材等花草，設(shè)置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板。在部分病房?jī)?nèi)安裝了閉路電視，播放中藥養(yǎng)生講座供病人觀看，與縣電視臺(tái)合作拍攝5集反映我院中醫(yī)專科（專�。┨厣\療專題片。同時(shí)，我們自辦院報(bào)《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)服務(wù)理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務(wù)規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌。印制中醫(yī)藥養(yǎng)生與保健系列讀物10000余冊(cè)，進(jìn)一步弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。
總之，在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)我院管理年工作檢查、評(píng)估，但是距離上級(jí)的要求和標(biāo)準(zhǔn)，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的�？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)模還不大；中醫(yī)中藥治療率還有待于進(jìn)一步提高。
我們將借這次省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)和各位專家對(duì)我院xxxx年中醫(yī)管理年工作檢查、評(píng)估和指導(dǎo)的東風(fēng)，進(jìn)一步完善、改進(jìn)工作中的問題和不足，深入扎實(shí)地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興，作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)院管理工作總結(jié) 2
在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院職工發(fā)揚(yáng)“仁愛、人和、誠(chéng)信、醫(yī)精”精神，堅(jiān)持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨，貫徹“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念，以為群眾提供“科學(xué)的管理、精湛的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的環(huán)境、人文的關(guān)懷”的服務(wù)為主線，實(shí)施“人才立院、科技強(qiáng)院、�？婆d院、改革治院”的發(fā)展戰(zhàn)略，以改革促發(fā)展、憑質(zhì)量求生存、靠管理上水平，取得了一定的成績(jī)。多次被市委、市政府確認(rèn)為市級(jí)文明單位，同時(shí)榮獲宣城市“誠(chéng)信醫(yī)院”、“20xx年文明行業(yè)”、“全國(guó)巾幗文明示范崗”等稱號(hào)。
行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。我院以開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，將行風(fēng)建設(shè)工作融入其中，具體做了以下幾方面的工作：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)，完善組織措施
為將行風(fēng)建設(shè)工作落到實(shí)處，成立了醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，院務(wù)會(huì)議為成員的領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)行風(fēng)建設(shè)辦公室，由各職能科室負(fù)責(zé)人共同參與行風(fēng)建設(shè)的具體運(yùn)作。制定了《**市人民醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案》，以確保糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作不走過場(chǎng)，落到實(shí)處。
二、系統(tǒng)開展職業(yè)道德教育，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和自我約束機(jī)制
l、深化職業(yè)道德教育，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。從提高思想政治素質(zhì)和醫(yī)院的文化建設(shè)入手，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神和誠(chéng)信為民服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和廉潔行醫(yī)的自覺意識(shí)。每月制定職工素質(zhì)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不僅以科室為單位反復(fù)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、安徽省衛(wèi)生廳頒布的“十條禁令”、八項(xiàng)服務(wù)承諾，加強(qiáng)誠(chéng)信服務(wù)、人文服務(wù)等職業(yè)道德相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，還制作了精美的宣傳牌掛在醒目之處，使醫(yī)務(wù)人員牢記在心。在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中，三令五申不準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，收受或索要患者及其親友的“紅包”、禮品和宴請(qǐng)，對(duì)觸犯“八條行業(yè)紀(jì)律”、“十條禁令”者一律按章處罰，決不手軟。
2、廣泛開展調(diào)查工作，加大社會(huì)監(jiān)督力度。為強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，我院向社會(huì)公布了十項(xiàng)服務(wù)承諾，同時(shí)科室向醫(yī)院、個(gè)人向科室也分別作出承諾，并聘請(qǐng)了政協(xié)、紀(jì)委、消協(xié)、物價(jià)、文明委、老干局、報(bào)社、電視臺(tái)、西津街道辦事處、法院、居委會(huì)等單位的領(lǐng)導(dǎo)和同志為醫(yī)院行風(fēng)監(jiān)督員，每季度進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生環(huán)境、后勤服務(wù)質(zhì)量等綜合服務(wù)狀況，并對(duì)群眾提出的意見進(jìn)行認(rèn)真整改。同時(shí)，通過電子大屏幕、各大報(bào)紙、公告等形式向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受監(jiān)督，并設(shè)立院長(zhǎng)電子信箱、意見箱、舉報(bào)電話，負(fù)責(zé)處理群眾反映的問題。
3、建立健全群眾投訴接待機(jī)制，認(rèn)真受理和接待群眾的來信來訪。嚴(yán)格落實(shí)“首訪負(fù)責(zé)制"，建立和完善了投訴程序，鼓勵(lì)實(shí)名舉報(bào)，強(qiáng)化督察督辦工作，做到有報(bào)必接，接之必辦，辦之必果。同時(shí)，認(rèn)真受理、妥善處理，不推脫、不敷衍，不激化矛盾，對(duì)所反映的問題及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，提出處理意見，調(diào)查件件有核實(shí)、有處理、有反饋。
三、貫徹“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念，建立以人為本的誠(chéng)信服務(wù)體系
1、明確服務(wù)宗旨：堅(jiān)持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的服務(wù)宗旨，維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，為病人提供人性化的`服務(wù)。為此我們?cè)谥贫ㄕ叻结槙r(shí)堅(jiān)決以病人為中心，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，充分尊重和理解患者的需求，從小事做起從細(xì)微處做起。此外后勤保障人員主動(dòng)換位，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為醫(yī)療提供保障，為病人提供高效、快捷、方便、舒適的服務(wù)。體貼和理解病人的痛苦，解決患者的困難和不便，增設(shè)門診掛號(hào)收費(fèi)窗口，解決門診擁擠、掛號(hào)收費(fèi)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象；同時(shí)設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，安排導(dǎo)診護(hù)士2人進(jìn)行導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診；藥房安排5人給住院病人送藥到病區(qū)；引進(jìn)動(dòng)態(tài)空氣消毒系統(tǒng)，為患者安全手術(shù)提供保證；門診及住院部安裝中央空調(diào)，提供良好的就診環(huán)境；給患者除治療之外的更多心靈上的關(guān)愛和慰藉，與患者進(jìn)行言語溝通、行體溝通和心靈上的溝通，如嚴(yán)格要求規(guī)范并落實(shí)談話制度，包括入院談話、術(shù)前談話、麻醉談話、用藥不良反應(yīng)談話、損傷性檢查診療談話、術(shù)后談話、出院談話等，并規(guī)定文明用語和忌用語，規(guī)范服務(wù)行為；千方百計(jì)從醫(yī)療上解決病人的疾苦，而且想方設(shè)法為病人排憂解難，處處關(guān)愛病人，服務(wù)臺(tái)24小時(shí)免費(fèi)供應(yīng)開水，導(dǎo)醫(yī)提供咨詢，為病人取各項(xiàng)檢查單、老干部取藥、給患者提供溫馨服務(wù)。
2、樹立誠(chéng)信服務(wù)理念，增強(qiáng)誠(chéng)信醫(yī)院品牌意識(shí)。給合“價(jià)格服務(wù)進(jìn)萬家”、“價(jià)格誠(chéng)信單位”、“誠(chéng)信承諾企業(yè)聯(lián)盟”工作實(shí)際，把以人為本、誠(chéng)信服務(wù)作為當(dāng)前行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，建立建全工作體系，將服務(wù)工作各個(gè)環(huán)節(jié)真正落到實(shí)處。此外還相繼開展了創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)巾幗文明示范崗、文明言行規(guī)范條目等各種類型的活動(dòng)。
3、強(qiáng)化醫(yī)療安全措施，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)責(zé)任感，深入開展典型病例分析和醫(yī)療事故案例教育，完善醫(yī)療規(guī)范。教育醫(yī)務(wù)人員尊重醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)規(guī)律，自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格依法行醫(yī)，恪守醫(yī)療操作規(guī)程，全面落實(shí)三查七對(duì)、三級(jí)查房和首診負(fù)責(zé)制，努力杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯(cuò)。
四、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生收費(fèi)陽光工程，杜絕患者不合理的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)
1、堅(jiān)持各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制度。通過電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等形式對(duì)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行公示，遇價(jià)格調(diào)整，及時(shí)更新公示內(nèi)容，做到明碼實(shí)價(jià)。實(shí)行門診病人藥費(fèi)清單制和住院病人一日清單制，讓患者清清楚楚看病，明明白白消費(fèi)。
2、清理整頓不合理收費(fèi)項(xiàng)目，杜絕群眾看病中的不合理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持貫徹執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，全院采用微機(jī)管理系統(tǒng)統(tǒng)一收費(fèi)，嚴(yán)禁任何科室或個(gè)人以任何名目私自收費(fèi)，減輕人民群眾不合理的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，嚴(yán)肅查處開搭車藥、做搭車檢查等侵害患者利益的行為，做到因病施治，進(jìn)一步提高各項(xiàng)檢查透明度。同時(shí)我們還對(duì)一些特困人群實(shí)行“三減一免”政策即床位費(fèi)40％、藥品費(fèi)10～15％、大型檢查30％、免掛號(hào)費(fèi)，僅今年1～10月共減免55人次計(jì)人民幣近4萬元。此外，建立行之有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，財(cái)務(wù)科還加強(qiáng)會(huì)計(jì)督查，嚴(yán)格收費(fèi)核對(duì)制度，確保醫(yī)療、收費(fèi)、藥品價(jià)格準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)禁亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，努力讓患者少花錢，看好病。
五、實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)制度，不斷降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，盡最大能力讓利于民，服務(wù)社會(huì)。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、試劑、儀器設(shè)備、總務(wù)物資、基建工程等項(xiàng)目的集中招標(biāo)采購(gòu)政策。在招標(biāo)過程中，要求投標(biāo)單位不得少于三家。招標(biāo)工作過程始終必須有業(yè)務(wù)科室、分管院領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢監(jiān)察、工會(huì)、財(cái)務(wù)、專家等方面的人員參與，并恪守“公平、公開、公正”的原則，綜合“效價(jià)比”，最終經(jīng)集體討論、當(dāng)場(chǎng)確定中標(biāo)單位，杜絕了“暗箱”操作行為的發(fā)生，并與各供貨單位簽訂了責(zé)任狀，禁止不正當(dāng)行為發(fā)生。為醫(yī)院節(jié)約了運(yùn)營(yíng)成本，特別是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)252萬元，直接讓利患者36萬元。醫(yī)院前10個(gè)月藥品收入只占醫(yī)院總收入的41，處于全市各直屬醫(yī)院的前列。
六、樹立行風(fēng)建設(shè)的先進(jìn)典型，加大行風(fēng)工作的宣傳力度
1、大力弘揚(yáng)行業(yè)正氣，注重行風(fēng)建設(shè)工作的宣傳。充分發(fā)揮新聞媒介的作用，做好衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的宣傳工作。通過報(bào)刊、有線廣播電臺(tái)、宣傳欄等多種形式開展宣傳工作，定期發(fā)行院報(bào)，在網(wǎng)站推出醫(yī)療保健知識(shí)和咨詢等網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)。
2、加強(qiáng)正面引導(dǎo)，樹立行業(yè)典型。廣泛開展向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)的活動(dòng)，激勵(lì)廣大干部職工的責(zé)任感、使命感和積極向上的工作熱情。對(duì)醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良的先進(jìn)科室和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮典型的號(hào)召、激勵(lì)作用，以此形成良好行業(yè)風(fēng)氣，促進(jìn)醫(yī)院行業(yè)形象的不斷提升。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 3
按照衛(wèi)生部和重慶市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從xx年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，通過活動(dòng)的開展，促進(jìn)了我區(qū)各級(jí)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系。目前已取得了階段性成效。現(xiàn)將我區(qū)xx—20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況總結(jié)報(bào)告如下：
一、基本工作情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，組織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長(zhǎng)辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入目標(biāo)管理、院長(zhǎng)評(píng)優(yōu)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
�。ǘ┘皶r(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。
我局通過召開動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在xx年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動(dòng)宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營(yíng)造了良好的社會(huì)氛圍和輿論氛圍。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)
我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競(jìng)賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請(qǐng)重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級(jí)醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。xx年、20xx年，我局先后兩次與區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。通過競(jìng)賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。
通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（四）營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系
一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強(qiáng)化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)》，深入扎實(shí)開展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，20xx年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，會(huì)上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及20xx年1—8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。
二是積極貫徹實(shí)施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于xx年年底出臺(tái)了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡(jiǎn)稱〈辦法〉），從20xx年1月開始實(shí)施。
三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從20xx年1月1日開始，我們?cè)谌珔^(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員xx人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭(zhēng)議xx起，累計(jì)支付賠款xx萬元，賠付率為xx%。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個(gè)重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康
一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)。
二是強(qiáng)化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。
三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。
四是切實(shí)做好醫(yī)療廢物處置工作。加強(qiáng)與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，20xx年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。
�。┘訌�(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平
認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開展處方點(diǎn)評(píng)制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級(jí)管理制度。
�。ㄆ撸﹪�(yán)格制度、強(qiáng)化責(zé)任追究。
按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。近年來共通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。
�。ò耍﹫�(jiān)持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。
結(jié)合開展百日醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)清理整頓活動(dòng)，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場(chǎng)清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。
（九）建立手術(shù)分級(jí)管理制度
外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，20xx年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級(jí)管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)血液質(zhì)量管理工作
我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測(cè)、制備、貯存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的.質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。
�。ㄊ唬⿵�(qiáng)化督導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)。
近年來，針對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現(xiàn)場(chǎng)考核等方式，重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中宣傳動(dòng)員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，下達(dá)《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會(huì)、下發(fā)督查通報(bào)等形式對(duì)全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動(dòng)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，有效推動(dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：
一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠，存在松懈思想。
二是院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。
三是醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；
四是缺乏有效的評(píng)審和考核制度。
五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。
六是急診急救“綠色通道”不暢通。
七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
三、下一步工作重點(diǎn)
加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、堅(jiān)持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。針對(duì)存在的問題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┚o緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。
�。ǘ┮约訌�(qiáng)醫(yī)療文書書寫為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書寫和管理制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對(duì)住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。
（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（四）抓好醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。
一是強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)的責(zé)任，提高院長(zhǎng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(zhǎng)把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。
二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。
三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。
�。┻M(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 4
本在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生
部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織
完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行檢查，每周隨即檢查，調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械
清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
2、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的`完成了調(diào)查。
4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件
加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)
1、對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)
2、對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
3、對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。
4、對(duì)手術(shù)室工作人員人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。
5、對(duì)新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 5
醫(yī)院的后勤工作既要滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，更要對(duì)病人和全社會(huì)負(fù)責(zé)。醫(yī)院的后勤管理與醫(yī)院的發(fā)展以及全社會(huì)的進(jìn)步是密不可分的，因而要在加強(qiáng)后勤管理建設(shè)過程中采取積極有效的措施。
�。ㄒ唬┨岣吆笄谌藛T的業(yè)務(wù)技能
一個(gè)合格的后勤管理工作者僅僅具備良好的工作作風(fēng)和熱情的工作態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，除應(yīng)掌握后勤保障的基本技能和相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和行政管理知識(shí)。只有在正確的理論思想指導(dǎo)之下，并將其靈活運(yùn)用于醫(yī)療管理工作實(shí)踐當(dāng)中，才能成為醫(yī)院后勤社會(huì)化大環(huán)境下所需要的人才，才能保證后勤工作順利進(jìn)行，從而為醫(yī)院提供強(qiáng)有力的服務(wù)保障。
同時(shí)醫(yī)院的后勤部門具有特殊性，對(duì)于服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有著更加高的要求。特別是隨著醫(yī)療水平的提升，許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于疾病治療當(dāng)中，這就需要配備大量的專業(yè)化工程技術(shù)人員，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。因此，后勤管理工作者應(yīng)著眼于未來，著重改善后勤職工的學(xué)習(xí)環(huán)境，把職工培訓(xùn)放在首要位置。并切實(shí)聯(lián)系醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際，結(jié)合國(guó)家的政策要求，積極創(chuàng)造條件，培養(yǎng)一批具有熟練技術(shù)和高水平服務(wù)的后勤職工隊(duì)伍。
（二）強(qiáng)化職工日常思想政治教育
思想政治工作的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)院整體的發(fā)展要求以及醫(yī)院后勤工作的宗旨，把提高后勤職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)同醫(yī)院后勤所承擔(dān)的工作任務(wù)結(jié)合起來，并且要與醫(yī)院整體水平的發(fā)展目標(biāo)相一致。既要提高后勤職工的政治思想素質(zhì)，又要讓他們真正認(rèn)識(shí)到后勤工作在醫(yī)院整體工作的特殊地位和重要作用，明確后勤工作也是一項(xiàng)要求高素質(zhì)的崗位。思想教育工作離不開必要的物質(zhì)文化支持，因此可以嘗試開設(shè)后勤職工圖書館和活動(dòng)中心，滿足職工物質(zhì)文化需要的同時(shí)也有力地加強(qiáng)了職工思想教育；同時(shí)要激發(fā)后勤人員愛崗敬業(yè)精神，針對(duì)后勤工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，明確為臨床第一線服務(wù)的思想。時(shí)刻強(qiáng)調(diào)以醫(yī)療為中心，明確職業(yè)道德的規(guī)范和要求，定期進(jìn)行評(píng)比考核，獎(jiǎng)勵(lì)做出突出貢獻(xiàn)的員工，使后勤人員立足崗位，在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度上強(qiáng)化自身，積極主動(dòng)為基層科室排憂解難，自覺地為臨床第一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
�。ㄈ┘涌旌笄谏鐣�(huì)化改革步伐
后勤社會(huì)化是減少成本的有效方法，將后勤服務(wù)工作推向社會(huì)，改變服務(wù)模式。醫(yī)院后勤實(shí)行社會(huì)化、市場(chǎng)化改革是大勢(shì)所趨，又是衛(wèi)生事業(yè)單位積極探索和完善的重要任務(wù)。首先要讓職工樹立一種全心全意為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，提高為患者服務(wù)、為醫(yī)院服務(wù)、為社會(huì)服務(wù)的意識(shí)。同時(shí)要將后勤員工融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中去，對(duì)"水、電、氣、暖、維修"等服務(wù)部門實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)行量化管理，服務(wù)效果與報(bào)酬直接掛鉤，并成為對(duì)職工進(jìn)行考核的重要參考指標(biāo)。其次，對(duì)于保潔、綠化、電梯、保安、餐飲等服務(wù)項(xiàng)目要積極采取由物業(yè)公司進(jìn)行外包模式，醫(yī)院要加大對(duì)社會(huì)化服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)督和檢查，保障后勤服務(wù)的質(zhì)量和效率。這樣既能獲得更加專業(yè)化的服務(wù)，又能節(jié)約后勤部門的`運(yùn)營(yíng)成本。
�。ㄋ模┙⒔∪芾碇贫缺Ｕ象w系
健全而完善的制度是一個(gè)部門最根本的保障。醫(yī)院是一個(gè)特殊的社會(huì)機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)院的后勤部門也就具有著與其他單位所不同的特殊之處。醫(yī)院的后勤工作涉及范圍廣、工作復(fù)雜而煩瑣、工作人員較多、職工文化素質(zhì)偏低、服務(wù)項(xiàng)目多種多樣。后勤工作的主體是人，因此要想做好后勤管理工作，必須注重以人為本，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的部門管理制度。同時(shí)要增強(qiáng)職工的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，激發(fā)職工工作的能動(dòng)性和創(chuàng)新性。將個(gè)人利益與醫(yī)院的整體利益高度統(tǒng)一起來，制定安全操作規(guī)范，用科學(xué)的規(guī)章制度來約束職工的行為。通過制度安排，督促職工進(jìn)行自我管理。同時(shí)要細(xì)分和完善各班組的規(guī)章制度，建立健全各類人員的崗位職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)章等，將各類標(biāo)準(zhǔn)、崗位規(guī)范措施進(jìn)一步落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中，促使各項(xiàng)工作有章可循、有序運(yùn)行。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 6
xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé)，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識(shí)水平
感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，全年共進(jìn)行集中培訓(xùn)4次，對(duì)科室培訓(xùn)效果進(jìn)行了追蹤，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)。為進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅(jiān)持每周進(jìn)行1-2次專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進(jìn)工作
進(jìn)一步加強(qiáng)院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)督檢查，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的控制措施。按時(shí)完成院感監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制工作，并對(duì)存在問題及整改情況進(jìn)行追蹤，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月以重點(diǎn)部門為主進(jìn) 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，全年共監(jiān)測(cè)標(biāo)本630份，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防 控措施，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管46支，合格32支，合格率70%，對(duì)不合格燈管更換后，消毒效果均達(dá)標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)2臺(tái)，每季度有物業(yè)辦負(fù)責(zé)過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。
2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
3、加強(qiáng)職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)：截止到目前，職業(yè)暴露共計(jì)上報(bào)1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應(yīng)的處理，在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的`健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實(shí)醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛(wèi)生日在全院?jiǎn)?dòng)手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺(tái)配備了快速手消液。開展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場(chǎng)示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負(fù)責(zé)污水處置工作，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測(cè)，每月對(duì)污水采樣進(jìn)行致病菌監(jiān)測(cè)。
七、存在問題及改進(jìn)措施
1、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。下一步要加強(qiáng)臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識(shí)培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預(yù)警，及時(shí)上報(bào)感染病例，盡量避免遲報(bào)、漏報(bào)發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強(qiáng)，下一步要加強(qiáng)與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通，對(duì)檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報(bào)科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)，對(duì)使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對(duì)一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強(qiáng)部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進(jìn)管理方法，以日常監(jiān)測(cè)與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡(jiǎn)報(bào)的形式，對(duì)科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 7
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在09年度進(jìn)行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
09年全院共出院2873例病例，根據(jù)質(zhì)量管理要求，院感科進(jìn)行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查，歸檔病例覆蓋率100%，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的'監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查
依托全院醫(yī)護(hù)人員，對(duì)所有住院病例進(jìn)行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時(shí)上報(bào)。院感科于第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，方法是：調(diào)查某一天8AM時(shí)全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
十、配合醫(yī)院開拓新項(xiàng)目成立血液凈化中心
我院申請(qǐng)開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，在集團(tuán)的大力支持下，在各部門的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測(cè)、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收，0月1日正式開診。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 8
20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展，不斷完善規(guī)章制度、細(xì)化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、重新修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實(shí)際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》。根據(jù)重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。
二、全面綜合性監(jiān)測(cè)完成情況
1、感染病例監(jiān)測(cè)情況
截止10月末監(jiān)測(cè)出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0，漏報(bào)率為0。
2、現(xiàn)患率調(diào)查情況
我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調(diào)查，總?cè)藬?shù)46人，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進(jìn)入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書。
三、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)完成情況
1、Ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)
全年監(jiān)測(cè)Ⅰ類手術(shù)病例共115例，Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。
2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)
住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數(shù)10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率太低，低于30%的'目標(biāo)。
3、三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)
本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)0天，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率0、
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況
本年度院感管理辦公室加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險(xiǎn)區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)。共采樣147份，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)29份，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份，合格率100%。
五、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)476人次，洗手正確次數(shù)444人次，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)情況
加強(qiáng)了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗(yàn)室，血透室、手術(shù)室，消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強(qiáng)化了員工職業(yè)暴露的防護(hù)及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護(hù)士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。
七、強(qiáng)化了院感知識(shí)培訓(xùn)及考核
全年進(jìn)行了各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)集中培訓(xùn)9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對(duì)性的�？聘腥局R(shí)培訓(xùn)12次。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 9
xx年管理科物業(yè)辦在院領(lǐng)導(dǎo)及主管部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們堅(jiān)持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：
1、物業(yè)監(jiān)督管理
堅(jiān)持完善工作職責(zé)，完善監(jiān)督機(jī)制，代表甲方認(rèn)真履行監(jiān)督義務(wù)，嚴(yán)格按合同約定考核獎(jiǎng)罰，實(shí)行日常檢查區(qū)域設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督員專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長(zhǎng)帶領(lǐng)檢查，月末由科主任帶領(lǐng)班組長(zhǎng)、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負(fù)責(zé)人共同深入病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)檢查考核，并與護(hù)理部、住院病人考核打分相結(jié)合的三級(jí)監(jiān)督管理辦法，加強(qiáng)一線巡查及考核力度，隨時(shí)監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據(jù)考核得分依據(jù)合同進(jìn)行獎(jiǎng)罰和付款，對(duì)乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個(gè)醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評(píng)，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務(wù)。
2、醫(yī)療垃圾管理
醫(yī)院醫(yī)療垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存地的管理也是我科較重要的一項(xiàng)工作，是配合醫(yī)院感染管理較重要的一環(huán)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴(yán)格按醫(yī)院及上級(jí)要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責(zé)。要求和強(qiáng)調(diào)物業(yè)公司員工嚴(yán)格按要求負(fù)責(zé)收集、打包、貼簽、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)，要求暫存地管理人員認(rèn)真登記交運(yùn)，及時(shí)對(duì)暫存地進(jìn)行清洗消毒，做好本職工作。我科對(duì)此進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督和抽查，力爭(zhēng)在各級(jí)檢查中在軟件方面合格達(dá)標(biāo)，不給醫(yī)院造成扣分。由于我院醫(yī)療垃圾暫存地年久失修，設(shè)施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對(duì)醫(yī)療垃圾暫存地進(jìn)行新建工作的選址和計(jì)劃上報(bào)等工作。
3、完成廁所除味工程
由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場(chǎng)合的屬性，以及門診樓、內(nèi)科樓廁所設(shè)施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風(fēng)設(shè)施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的老大難問題。今年五月，我科經(jīng)過考察了解一些賓館、飯店衛(wèi)生間的除味設(shè)施，在醫(yī)院及主管領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們對(duì)整個(gè)醫(yī)療區(qū)域的公共衛(wèi)生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個(gè)別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強(qiáng)管理和監(jiān)督，在實(shí)施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。
4、完成突發(fā)、應(yīng)急工作
在今年五月玉樹抗震救災(zāi)及八月舟曲搶險(xiǎn)救災(zāi)特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動(dòng)，隨叫隨到，積極準(zhǔn)備電梯、搬運(yùn)及保潔應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調(diào)，克服各種困難保證完成了任務(wù)。我們的合同工人及物業(yè)公司員工，不分節(jié)假日及休息時(shí)間，隨時(shí)做好電梯拉運(yùn)、傷病員搬運(yùn)及病房的保潔消毒、垃圾運(yùn)送及送氧氣工作，很好地配合醫(yī)院及臨床完成救災(zāi)及傷病員救治工作。
5、控?zé)煿ぷ?/strong>
認(rèn)真完成院“控?zé)熮k”交給的控?zé)煻綄?dǎo)任務(wù)，發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?萬余份，完成督導(dǎo)控?zé)熡涗?本，填寫表格80余份。在上級(jí)文明辦的`無煙醫(yī)院評(píng)比檢查中受到表揚(yáng)和好評(píng)。
6、其它工作
(1)、完成了新一年三個(gè)物業(yè)合同書的起草修定工作。在原有基礎(chǔ)上完善各種管理辦法、考核辦法、調(diào)查問卷及衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)等文件10余份。
(2)、全科職工積極配合“五一’、“合唱節(jié)”、“國(guó)慶節(jié)”等大型活動(dòng)，加班加點(diǎn)圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運(yùn)等各項(xiàng)工作。
(3)于4月、10月兩次對(duì)內(nèi)科樓、外科樓、營(yíng)養(yǎng)樓進(jìn)行全面統(tǒng)一滅蟑螂工作。
(4)認(rèn)真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護(hù)工作及全院生活垃圾的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
(5)認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各種臨時(shí)性工作任務(wù)418項(xiàng)，投入人力1388人次。
7、新一年工作計(jì)劃
1、物業(yè)管理方面，進(jìn)一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。
2、想辦法增加綠地及休閑座椅，為廣大病員提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、力爭(zhēng)新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個(gè)新臺(tái)階。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 10
20xx年即將就要過去，隨著時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數(shù)字將進(jìn)入歷史的長(zhǎng)河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)與認(rèn)可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jī)。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病機(jī)制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標(biāo)是減少醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí);保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復(fù)雜性，傳染病疫情復(fù)雜多變性，要求我們醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，掌握新知識(shí)，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
20xx年也是我院二甲準(zhǔn)備年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護(hù)人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預(yù)防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預(yù)防、傳染病疫情管理等各項(xiàng)工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細(xì)節(jié)、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化院內(nèi)感染各項(xiàng)制度、措施，深入學(xué)習(xí)和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預(yù)防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導(dǎo)、督導(dǎo)工作，結(jié)合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(zhǎng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組，健全院、科等三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。
2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位 ，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。
2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。
3、輸血管理：嚴(yán)格執(zhí)行了《獻(xiàn)血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁了擅自采血，成分輸血比例達(dá)到了規(guī)定要求，輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案健全，儲(chǔ)備血液能滿足急診臨時(shí)用血需求。
4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的.實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達(dá)到了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)。
總之，院內(nèi)感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。
20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我們要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jī)面前可驕傲。讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 11
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xxxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房，化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進(jìn)行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院感染率為1列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的.監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.3%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。并做好臺(tái)帳。
四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 12
醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一樣，成為了我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨(dú)有的中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫實(shí)施了《江蘇省病歷書寫規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書寫有了很大的進(jìn)步。
�。ǘ﹥�(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如先就診，后收費(fèi)掛號(hào)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門在開展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問題.。
（三）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。
�。ㄋ模┙⑼晟频馁|(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎(jiǎng)、懲等管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。
（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的基本藥物目錄、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“零差價(jià)”政策，實(shí)行調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價(jià)“零差價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入50%，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的`關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
�。ǘ⿺U(kuò)大門診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費(fèi)用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開設(shè)了小兒專科門診、針灸推拿門診、腰腿痛�？崎T診。
隨著人民群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，去年我院膏方門診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評(píng)。我院請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進(jìn)補(bǔ)膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢(shì)，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務(wù)功能基礎(chǔ)上，狠抓重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。中西醫(yī)結(jié)合骨傷科是我院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，常規(guī)開展了四肢骨折的手術(shù)治療與傳統(tǒng)的手法整復(fù)治療相互補(bǔ)的治療方法，切實(shí)解決了老百姓的實(shí)際困難。
（三）綜合實(shí)力不斷提高。我院在不斷加強(qiáng)和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術(shù)，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科開展手術(shù)的數(shù)量明顯增多，還積極引進(jìn)并開展了半髖、全髖置換術(shù)；普外科開展了腹腔鏡膽囊摘除術(shù)。進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合服務(wù)功能。
�。ㄋ模┙档歪t(yī)療費(fèi)用還要處理好降低費(fèi)用和加強(qiáng)檢查、用藥的關(guān)系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當(dāng)今充分利用現(xiàn)代高新科技設(shè)備和新藥、特效藥，是實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療、早康復(fù)所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術(shù)期抗感染治療方案，倡導(dǎo)術(shù)前使用抗生素，并制定嚴(yán)格的抗生素使用原則，根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定抗生素的選擇及使用時(shí)間，有效控制感染，減少并發(fā)癥，這些重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的完善，使病人診斷治療的準(zhǔn)確性得以提高，這也是醫(yī)藥科技進(jìn)步的表現(xiàn)，是病人和社會(huì)發(fā)展的需要，從總體上講對(duì)醫(yī)院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數(shù)與收治疑難重癥病人的關(guān)系。出院者平均住院日統(tǒng)計(jì)的目的是為了提高質(zhì)量、效率和效益，是為了減少病人的費(fèi)用，而不是單純?yōu)榱私y(tǒng)計(jì)上平均住院天數(shù)的減少。住院時(shí)間短，治愈率高的病人，這對(duì)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效益的提高也是無益的。隨著醫(yī)院規(guī)模建設(shè)和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費(fèi)用，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。我院將以此為目標(biāo)，不斷努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為老百姓提供驗(yàn)、簡(jiǎn)、效、廉的中西醫(yī)藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院管理工作總結(jié) 13
一、醫(yī)院戰(zhàn)略與績(jī)效管理概述
想要真正有效地實(shí)施績(jī)效管理，首先需要明確了解醫(yī)院戰(zhàn)略、績(jī)效管理之間的意義和聯(lián)系。和企業(yè)相似，醫(yī)院也需要制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略，長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃需要慎重統(tǒng)管大局的規(guī)律，進(jìn)行細(xì)致有效的分析，針對(duì)醫(yī)院的優(yōu)劣勢(shì)、所處的大環(huán)境，分析機(jī)遇和風(fēng)險(xiǎn)，不盲目追求利益最大化。
醫(yī)院戰(zhàn)略管理，是一個(gè)通過制定分析醫(yī)院長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，輔之以評(píng)價(jià)選擇以及實(shí)施控制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理過程。
醫(yī)院績(jī)效，績(jī)是指業(yè)績(jī)，效就是結(jié)果。是員工工作行為與工作結(jié)果的結(jié)合，是員工對(duì)醫(yī)院的承諾；而薪酬則是醫(yī)院對(duì)員工的承諾。
醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效管理，是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與醫(yī)院績(jī)效成果的統(tǒng)一結(jié)合。
二、醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的必要性
績(jī)效管理是企業(yè)管理的重要工具，醫(yī)院也不例外�？�(jī)效文化是醫(yī)院文化的重要組成部分之一，是員工對(duì)待分配制度的價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。隨著改革的深入推行，醫(yī)院自身的特性也要求醫(yī)院必須開展績(jī)效管理，以增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
績(jī)效管理能否行之有效，需要醫(yī)院全體員工與領(lǐng)導(dǎo)層達(dá)成共識(shí)，需要有共同的戰(zhàn)略目標(biāo)，提高員工的能力與素質(zhì)的同時(shí)，還能促進(jìn)與提高醫(yī)院綜合水平。
對(duì)醫(yī)院建立發(fā)展戰(zhàn)略，長(zhǎng)期目標(biāo)分解為短期目標(biāo)，及時(shí)做出業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，都離不開行之有效的績(jī)效管理，將員工個(gè)人目標(biāo)及需求與醫(yī)院戰(zhàn)略相結(jié)合，能夠充分挖掘員工的潛力，這是在醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的應(yīng)用，有利于改革和創(chuàng)新醫(yī)院的管理水平。
三、績(jī)效管理的實(shí)踐與創(chuàng)新
績(jī)效管理不能流于形式，也不能墨守成規(guī)，需要在實(shí)踐的過程中予以創(chuàng)新，這就是落實(shí)醫(yī)院戰(zhàn)略的手段，也是醫(yī)院文化建設(shè)的工具，是醫(yī)院價(jià)值分配的基礎(chǔ)，是提升管理水平的辦法。核心目標(biāo)即將績(jī)效分配與醫(yī)院年度目標(biāo)和綜合目標(biāo)考核掛鉤，以確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
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醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理首先要把握好分配原則，并且不得以追求利最大化為目的.，醫(yī)院有其特殊性，需要強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)效益，即公開公平公正，實(shí)事求是、履行承諾。并且，堅(jiān)守人才是績(jī)效管理的首要資源，要鼓勵(lì)業(yè)績(jī)優(yōu)秀者，強(qiáng)調(diào)價(jià)值分配。具體來說，績(jī)效工資分配實(shí)行院科兩級(jí)核算，堅(jiān)持按勞分配、按崗取酬、崗變薪變、績(jī)優(yōu)薪優(yōu)、公平公開、客觀考核，體現(xiàn)分配的可操作性、管理的導(dǎo)向性、反饋的指導(dǎo)性原則。
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從財(cái)務(wù)角度看，企業(yè)發(fā)展必須控制成本支出。總額控制就是最好的源頭把控手段之一。2009年3月17日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”，要求目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平。從醫(yī)院內(nèi)部員工整體工資總額入手，嚴(yán)格控制管理成本支出總額。不僅推行崗位績(jī)效工資制度，還需要考量醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量等綜合考核內(nèi)容，獎(jiǎng)懲分明，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)上崗，充分激發(fā)大家的工作積極性。[2015]38號(hào)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出：建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。結(jié)合各項(xiàng)制度規(guī)定、考核結(jié)果及醫(yī)院實(shí)際情況，因此，實(shí)行績(jī)效工資總額納入年度預(yù)算管理，當(dāng)月發(fā)放績(jī)效額按照當(dāng)月醫(yī)療收入完成年度預(yù)算比例和年度績(jī)效總額確定。這樣有效防范控制預(yù)算超支問題，在預(yù)算范圍內(nèi)對(duì)資金的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行最大可能的調(diào)配。
�。ㄈ⿳徫还べY的構(gòu)成內(nèi)容
工資結(jié)構(gòu)：基礎(chǔ)績(jī)效、業(yè)務(wù)績(jī)效、成本績(jī)效、風(fēng)險(xiǎn)績(jī)效等內(nèi)容。
�。�1）基礎(chǔ)績(jī)效。按總績(jī)效20%，以核定的崗位數(shù)為基數(shù)，結(jié)合綜合目標(biāo)考核后計(jì)算。
�。�2）業(yè)務(wù)績(jī)效。按照醫(yī)院年度目標(biāo)任務(wù)，以門診人次、出院人次、手術(shù)臺(tái)次（按手術(shù)分級(jí)）、實(shí)際日占用床等關(guān)鍵業(yè)務(wù)工作量為計(jì)算基數(shù)，結(jié)合相關(guān)考核后計(jì)算。
�。�3）成本績(jī)效。按照醫(yī)院年度預(yù)算，以核定的可控成本率（可控成本占醫(yī)療收入的比例）為基數(shù)，結(jié)合藥占比、材料占比考核后計(jì)算。加強(qiáng)成本管理，合理控制病員的費(fèi)用，在不盲目追求利益的前提下爭(zhēng)取有盈利。
�。�4）風(fēng)險(xiǎn)績(jī)效。以重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理及一級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)工作量為計(jì)算基數(shù)，結(jié)合患者自費(fèi)比例考核后計(jì)算。
�。ㄋ模┚C合目標(biāo)考核
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有其自身的獨(dú)特性，最突出的特點(diǎn)之一，例如倫理性和公益性，醫(yī)療服務(wù)提供者要發(fā)揚(yáng)救死扶傷、人道主義精神，醫(yī)院是服務(wù)于全社會(huì)的，因此它不僅要有經(jīng)濟(jì)效益，還需要社會(huì)效益。因此，在績(jī)效考核管理的過程中，需要考慮到醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容。將醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院管理的內(nèi)容細(xì)化，實(shí)施目標(biāo)考核，將考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。
以患者為中心的服務(wù)理念，是提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。從醫(yī)療安全方面考核，例如，對(duì)一年未發(fā)生醫(yī)療事故及產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療糾紛的科室進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故的按照細(xì)化內(nèi)容進(jìn)行不同等級(jí)的處罰懲戒。認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，杜絕各類安全事故就顯得尤為重要。
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①根據(jù)月度績(jī)效額確定行管后勤人均水平。
②確定行管后勤中層干部系數(shù)，以行管后勤人均水平為基數(shù)，實(shí)施綜合目標(biāo)考核和系數(shù)結(jié)合分配。
③醫(yī)院按行管后勤人均水平和核定的崗位數(shù)發(fā)放科室后，將行管后勤員工績(jī)效分為基本績(jī)效（40%）、崗位績(jī)效（30%）、效能績(jī)效（30%）。基本績(jī)效按員工層級(jí)系數(shù)發(fā)放，崗位績(jī)效按員工崗位系數(shù)發(fā)放，效能績(jī)效按照科室測(cè)評(píng)分發(fā)放。
�。┛�(jī)效考核需要注意的事項(xiàng)
�、倏�(jī)效考核本身制定必須公正公平，不能有失偏頗，應(yīng)具備科學(xué)性，可操作性�？�(jī)效管理最終服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，考核細(xì)則一定要經(jīng)過嚴(yán)密的測(cè)算和反復(fù)推敲，可操作性強(qiáng)。
�、诳己藝�(yán)格有效。既然制定了績(jī)效管理辦法，實(shí)施就要到位，不能虎頭蛇尾或者特殊對(duì)待。加強(qiáng)內(nèi)部考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，是標(biāo)準(zhǔn)。
�、劭己酥笜�(biāo)不能單一、脫節(jié)。除了有財(cái)務(wù)維度的指標(biāo)，還需要有患者滿意度指標(biāo)，甚至是醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考核指標(biāo)。所有指標(biāo)相輔相成，不能重復(fù)又盡可能全面考察。
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