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      2. 醫(yī)保科個人工作總結

        時間:2024-08-28 07:55:07 工作總結 我要投稿
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        醫(yī)?苽人工作總結范文

          總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料,它可以使我們更有效率,為此要我們寫一份總結。但是總結有什么要求呢?以下是小編精心整理的醫(yī)?苽人工作總結范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        醫(yī)?苽人工作總結范文

        醫(yī)?苽人工作總結范文1

          一、開展的主要工作

          1、統(tǒng)一思想,精心組織準備

          我局領導高度重視駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設,實現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋,改善民生,構建和諧社會的一項重要內容來抓。為切實做好此項工作,我局多次召開專題會議,全局工作人員統(tǒng)一思想,緊緊圍繞如何保障大學生醫(yī)保待遇,如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務工作進行了討論。在具體業(yè)務經辦上,注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合,制定了相關業(yè)務經辦流程,并提出了許多行之有效的建議,同時還專門在業(yè)務大廳設立在學生醫(yī)保窗口,為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。

          2、統(tǒng)一大學生門診統(tǒng)籌政策制度

          在市醫(yī)療保險局的精心指導下,我局多次深入各大專院校,對大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了調查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫(yī)療保險的座談會,根據各高校提出的`意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計的大學生年門診量、人均門診費用,我局堅持基本滿足大學生門診需求,與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則,制定了全市統(tǒng)一的大學生門診統(tǒng)籌政策制度。大學生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費用,由門診統(tǒng)籌基金補償80%,其余20%由個人承擔,參保大學生門診年度統(tǒng)籌補償最高限額為130元。

          3、統(tǒng)一費用結算辦法

          根據高校校醫(yī)院實際情況,我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體,充分調動社會醫(yī)療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫(yī)療保險IC卡在簽定了定點服務協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機構刷卡就診,按規(guī)定只需支付門診個人應負擔部分,門診統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)保經辦機構每季預付給高校醫(yī)療機構,年終進行結算。我局以高校實際參保人數,按照每人30元的劃撥標準,采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法,由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學生門診治療,大學生門診統(tǒng)籌基金當年結余率不得超過10%,結余部分由高校結轉下年度使用。

          4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網絡信息化建設

          我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理,對已經認定為醫(yī)保定點醫(yī)療機構的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端,參保大學生檔案以及大學生就醫(yī)服務全程網絡信息化管理。

          5、統(tǒng)一大學生醫(yī)保卡發(fā)放,實行刷卡消費、實時結算

          我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學生印制了醫(yī)療保險IC卡,并根據學校上報名單,精確到班級分類發(fā)放至各高校。參保大學生在享受醫(yī)療保險待遇時,只需持本人學生證以及醫(yī)保IC卡到定點醫(yī)療機構刷卡就診,在就診完畢時即可直接報銷,實時結算。

          6、統(tǒng)一報表及資料交接,強化監(jiān)管

          我局根據大學生就醫(yī)情況,設計了全市統(tǒng)一的大學生門診、住院等相關信息報表,報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成,并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送、每月一審,通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實時監(jiān)管報銷信息,通過報銷材料逐一審核信息,強化監(jiān)管,確保門診統(tǒng)籌基金安全運行。

          二、存在的問題

          駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:人少事多,醫(yī)?ㄖ谱靼l(fā)放進度緩慢。大學生參保人數眾多,相關材料數據龐雜,而我局工作人員相對不足,醫(yī)?ㄖ谱餍畔⒄、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長,發(fā)放速度慢。同時由于我市已經實施了城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險政策,普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險保費從家庭門診補償金中抵繳,但由于大學生實施了門診統(tǒng)籌制度,無家庭門診補償金,參加居民大病補充醫(yī)保費用需由個人另行繳納,有部分在校大學生存在抵觸心理,不愿繳納參保費用。

        醫(yī)?苽人工作總結范文2

          一、堅決扛起脫貧攻堅主體責任

          1.強化脫貧攻堅組織領導。將脫貧攻堅工作擺在首位,成立脫貧攻堅領導小組,下設扶貧辦公室,配備專人,負責行業(yè)扶貧日常工作,形成主要領導親自抓,分管領導具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議,研究醫(yī)保扶貧工作,常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

          2.確保貧困人口應保盡保。協(xié)調扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況,做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口xxxxx人全部參加醫(yī)療保險,其中,參加新農合醫(yī)療保險xxxxx人,參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險xxx人。

          3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據省醫(yī)保局加強慢病管理文件要求,協(xié)調市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作,將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理,通過醫(yī)保系統(tǒng)標識,在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標識”。

          二、切實保障貧困人口醫(yī)保待遇

          1.基本醫(yī)療保險方面。落實農村貧困人口縣域內政策范圍內住院報銷比例提高xx個百分點達到xx%,封頂線xx萬元;慢病門診報銷比例提高x個百分點達到xx%,封頂線由xxxx元提高到xxxx元的傾斜政策,切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負擔。全年農村貧困人口按提高比例政策享受新農合待遇xxxxx人次,補償金額xxxx.xx萬元,其中提高部分金額xxx.xx萬元。

          2.大病保險方面。大病保險起付標準下調到xxxx元,報銷比例在支付比例基礎上分別提高x%,取消大病保險封頂線,切實提高了農村貧困人口大病保險受益水平。xxxx年,按照大病保險xx元/人、意外傷害保險xx元/人的標準,累計為全部參合人員即xxxxx人繳納大病保險及意外傷害保險費xxx.xx萬元,其中大病保險xxx.x萬元,意外傷害xx.xx萬元。

          3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的'投入,加強醫(yī)療救助托底保障,全面落實農村貧困人口個人繳費補助政策。xxxx年市財政為農村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助xxx元/人,為農村特困人員(含農村孤兒)全額補助個人繳費部分xxx元/人。共資助困難群體參合xxxxx人xxx.xx萬元。累計醫(yī)療救助xxxx人次xxx.xx萬元。

          4.大病兜底方面。對經過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負擔醫(yī)療費用,通過財政出資設立的“大病兜底資金”再次給予補助,將貧困人口住院醫(yī)療費用和xx種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到xx%,確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負擔控制在可承受范圍內。累計大病兜底補償xxxxx人次xxx萬元。

          三、全面提升醫(yī)保公共服務水平

          1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策,解決群眾政策不知情、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機構就診大廳、出院結算等地點設置醫(yī)保扶貧宣傳內容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策,實現(xiàn)各項補償政策“只跑一次”。

          2.推進醫(yī)保服務便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”,全市定點醫(yī)療機構正式。在縣級公立醫(yī)院設立綜合服務窗口,徹底實現(xiàn)新農合、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結算”、“一站式”信息交換?h域內享受基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結算。

          四、加大政策宣傳力度,推進醫(yī)保政策全覆蓋

          1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報典型案例等多種措施,與“兩定”機構配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳,嚴厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定x次,受益群眾xxxx余人,發(fā)放宣傳資料x.x萬份。

          2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農村居民門診、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單(手冊)x萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁x萬份;協(xié)調各鎮(zhèn)分管領導和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會,并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計xx張。

          3.廣泛開展扶貧政策培訓活動。領導帶隊先后到x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回宣講;應鎮(zhèn)、村培訓需求,組織業(yè)務人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進行政策解讀;開展定點醫(yī)療機構大病兜底系統(tǒng)操作培訓;舉辦全市脫貧攻堅培訓班;針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓班x場次xxxx人次。

          五、促進“兩定機構”規(guī)范管理

          在全市范圍內將定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中,加強對定點醫(yī)藥機構的管理。結合智能監(jiān)控系統(tǒng),更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據,提升監(jiān)管工作效率。對全市xx家定點醫(yī)療機構和xx家定點零售藥店開展專項檢查,檢查覆蓋面達xxx%。對涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進行通報,限期整改。

          六、做好包保村扶貧幫扶工作

          我局積極扶持包保村基礎設施建設,xxxx年共投入資金x萬元,用于興城村補修上山道(農道),解決了村民秋收農道不暢通問題。為進一步密切群眾的關系,減輕勞動負擔,組織全局干部職工為缺少勞動力的貧困戶秋收玉米。及時關注雨季汛情,經常深入包保村實地查看雨季道路、河流安全情況,全力協(xié)助興城村清理河道淤泥,保持水流暢通,保障村民生命財產安全。挨家挨戶動員村民配合有關部門進行老舊自來水管道改造工程。同時為了給村民提供便利,協(xié)調幫助修建村公廁。

        醫(yī)?苽人工作總結范文3

          今年以來,我局積極貫徹落實上級“四送一服”雙千工程各項政策精神,深入企業(yè)開展調研,認真梳理企業(yè)反映的問題,依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求,助推企業(yè)高質量發(fā)展,F(xiàn)將工作情況總結如下:

          一、工作舉措

          1.舉辦專題培訓。

          主動走進民營醫(yī)療機構,通過專家講課、案例講解,觀看警示教育紀錄片等形式,開展醫(yī)保法規(guī)政策培訓。對于各醫(yī)療機構在執(zhí)行醫(yī)保政策遇到的困難,現(xiàn)場給予回應和協(xié)調,積極幫助解決有關問題。

          2.開展走訪調研。

          深入各包保企業(yè)開展“送清涼”活動,主動慰問在企職工;積極走訪轄區(qū)民營醫(yī)療機構,聚焦企業(yè)需求,主動靠前服務。針對民營醫(yī)療機構醫(yī)保管理薄弱問題,開展藥品、耗材進銷存專項指導,幫助搭建進銷存管理系統(tǒng),規(guī)范化保存資料。

          3.優(yōu)化服務舉措。

          以“醫(yī)院下單、企業(yè)配送、醫(yī)保審核、基金買單”的方式,扎實推進藥品費用醫(yī)保基金直接結算,通過壓縮流通環(huán)節(jié),縮短支付鏈條,緩解了企業(yè)資金壓力,提高了配送積極性

          二、下步打算

          1.進一步貫徹落實《x省降低社會保險費率綜合方案》,大力開展宣傳,進一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面,使廣大職工安心就地就近就業(yè)。

          2.落實新發(fā)展理念,由局領導帶隊深入企業(yè)走訪宣傳,主動宣講醫(yī)保有關政策,及時了解企業(yè)發(fā)展情況和存在的困難和問題。

          3.繼續(xù)做好聯(lián)系企業(yè)的服務工作,及時了解收集梳理企業(yè)生產經營中的`難題,能解決的當場解決,不能解決的及時呈報上級,并反饋至企業(yè)

        醫(yī)保科個人工作總結范文4

          到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xx個,投保人數xxx人;參加大病互助的單位xx個,參保人數xx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xx萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xx萬元,個人帳戶基金xx萬元,收繳率達xx%;大病互助金萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx萬元。

          據統(tǒng)計到x月底止,全縣參保職工住院達xx人次,基本醫(yī)療保險基金預計應支付xx萬元,已支付xx萬元,報付率達xx%;此外,有xx名患病職工進入大病互助金支付段,應支出大病互助金xx萬余元,已支付xx萬元。

          到x月底止,基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支,略有結余”的平衡,但因其存儲量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展,來增強基金的保障能力。

          現(xiàn)有xx名離休干部,xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xx元/人列入預算,半年經費為xx萬元。截止到xx月xx日,我中心共代報xx人次,共計元的醫(yī)藥費。目前,缺口的萬元醫(yī)藥費暫未報付。

          醫(yī)保中心微機房經過緊張籌備,已把各參保單位xx年度的業(yè)務數據及參保職工信息輸入了數據庫,更新了資料庫,目前計算機網絡系統(tǒng)功能均能正常運作,為醫(yī)保中心各項工作制度的完善,各項機制的高效運作打下了一個好的基礎。

          為了加強與各定點醫(yī)療機構的交流,通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策,我們于xx年x月xx日至xx月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構培訓班暨xx年度總結表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班,實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的,也是富有成效的,我們以培訓班交流學習的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。

          各定點醫(yī)療機構都很支持醫(yī)保的各項工作,有經濟實力的醫(yī)療機構都按要求添置了計算機網絡設備,F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網結算的醫(yī)療機構已達xx家。

          為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上,堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長,我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

          在縣政府和財政的關懷下,醫(yī)保經辦機構工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的`后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。

          醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點,為使醫(yī)療保險政策深入人心,我們堅持以輿論宣傳為導向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識競賽,免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹起了“xx醫(yī)!眱(yōu)質服務的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。

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