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      2. 費用審核工作總結(jié)

        時間:2023-03-05 11:29:08 工作總結(jié) 我要投稿
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        費用審核工作總結(jié)

          總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,它可以促使我們思考,不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧?偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢?以下是小編精心整理的費用審核工作總結(jié),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

        費用審核工作總結(jié)

        費用審核工作總結(jié)1

          一、基金使用情況

          20xx年度,參合人數(shù)為萬,按照每人每年元的標(biāo)準(zhǔn),共計收入新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療保險費萬元。截至20xx年12月31日,全市新農(nóng)合意外傷害認(rèn)定共件。新農(nóng)合補償基金應(yīng)補償萬元,其中市內(nèi)案件進(jìn)入醫(yī)療費用審核不合理費用為萬元,實際新農(nóng)合補償費用為萬元。部分20xx年度市外就醫(yī)案件未進(jìn)入認(rèn)定審核報銷。全年預(yù)計新農(nóng)合意外傷害補償基金將達(dá)6300萬元;鸪ьA(yù)計980萬左右,補償率將達(dá)119%。

          二、醫(yī)療費用審核的運行及意義

          我司通過對20xx年基金使用情況的分析,決定在20xx年度通過醫(yī)療費用審核來保障新農(nóng)合合作醫(yī)療基金安全。我司組織醫(yī)學(xué)專業(yè)人員作為醫(yī)療費用審核小組,派發(fā)泉州學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療費用審核細(xì)則,邀請人保系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療審核人員、聘請莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田市第一醫(yī)院有關(guān)專家對病歷樣本進(jìn)行審核,對全市36家定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行關(guān)于醫(yī)療費用審核過程中存在的問題走訪座談。通過醫(yī)療費用審核,有利于保障新農(nóng)合合作醫(yī)療基金安全,有利于促進(jìn)定點醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展,確保參合農(nóng)民的切身利益。

          三、醫(yī)療費用審核內(nèi)容

          1、對定點醫(yī)療機構(gòu)的審核:定點醫(yī)療機構(gòu)資格;住院標(biāo)準(zhǔn);治療方案;合理用藥;收費標(biāo)準(zhǔn);診療與藥品補償范圍;起付線和補償比例;對照核對相關(guān)目錄自費藥品、自費檢查、自付治療項目。

          2、對參合農(nóng)民的審核:是否有要求不必要特殊檢查(如一些高新檢查項目);是否選擇超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項目和治療方案、貴重藥品;是否小病大養(yǎng)、無病拿藥、虛掛住院、是否借癥就醫(yī)、冒名就診。

          四、定點醫(yī)療機構(gòu)的費用審核資料及要求

          1、對照醫(yī)院的報表和系統(tǒng)是否一致。

          2、病例:書寫是否符合規(guī)定;是否超用藥目錄(醫(yī)囑),清單計價是否合理;病歷與患者是否一致;病歷是否符合出入院標(biāo)準(zhǔn);住院天數(shù)情況,是否有分段住院;費用是否與結(jié)算單一致;病情診斷與治療是否一致。

          3、費用清單:與患者是否一致、與病歷是否一致、與醫(yī)囑是否一致。

          4、化驗單:書寫是否規(guī)范、與患者是否一致、與病歷是否一致、化驗單是否合理。

          5、處方:書寫是否規(guī)范、是否超用藥目錄、計價是否合理、用藥是否合理、是否分解處方。

          6、出院小結(jié):入院標(biāo)準(zhǔn)與出院標(biāo)準(zhǔn)是否符合相關(guān)規(guī)定,是否符合規(guī)范。

          7、特殊高值耗材:單據(jù)編碼與項目編碼是否一致、與病歷是否一致;價格是否合理。

          五、醫(yī)療費用審核依據(jù)

          各醫(yī)療定點機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家及地市發(fā)布的文件 如:《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕285號、《病歷書寫規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《福建省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(20xx版)》、《20xx年福建省醫(yī)療服務(wù)價格》、《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《莆田市關(guān)于進(jìn)一步加強新農(nóng)合住院管理的通知 》等相關(guān)規(guī)定,遵循有關(guān)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診斷指南和藥品說明書等,對合理使用藥物和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格系統(tǒng)進(jìn)行審核。

          六、醫(yī)療費用審核問題

          我司對新農(nóng)合意外傷害的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,普遍出現(xiàn)以下問題:

          1、不合理用藥:在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下,個別醫(yī)生可能利用醫(yī)療服務(wù)的特殊性,個別存在藥品回扣問題。未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定文件執(zhí)行,存在抗生素使用不合理;限制性藥品患者體現(xiàn)傷情未達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn);在使用輔助藥品的時候沒有嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局所頒布的藥品說明書。

          、不合理使用抗生素

          抗生素出現(xiàn)的常見問題有超時間、超代數(shù)使用,沒有適應(yīng)癥采用聯(lián)合用藥。例如,一些縣級以下的醫(yī)療機構(gòu),頭孢呋辛鈉為二代抗菌藥,病歷體現(xiàn)為I類清潔切口,根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號規(guī)定“術(shù)前小時內(nèi),或麻醉開始時首次給藥;手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑;總預(yù)防用藥時間一般不超過24小時,個別情況可延長至48小時!贬t(yī)囑體現(xiàn)使用時間為5天,出現(xiàn)超時間違規(guī)使用;頭孢噻肟鈉屬于三代抗菌藥,根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕38號規(guī)定一般骨科手術(shù)預(yù)防用藥為第一代頭孢菌素,應(yīng)用人工植入物的'骨科手術(shù)預(yù)防用藥為第

          一、二代頭孢菌素,頭孢曲松,出現(xiàn)超代數(shù)違規(guī)使用?肆置顾睾皖^孢西丁鈉的聯(lián)合使用,病例體現(xiàn)患者傷情為手指壓砸傷、II類清潔-污染切口。根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕285號抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征:單一藥物可有效治療的感染,不需聯(lián)合用藥。病歷體現(xiàn)患者傷情未達(dá)到聯(lián)合使用抗生素原則。

          不合理使用限制性用藥

          根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定:如:小牛血去蛋白提取物限腦部血液循環(huán)障礙性疾病引起的神經(jīng)功能缺損及放療引起的粘膜損傷、脂溶性維生素II限配合腸外營養(yǎng)用、骨瓜提取物限重度骨質(zhì)疏松患者確診為骨折延遲愈合后3個月內(nèi)使用及風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等藥品屬于限制性藥品項目。如:九五醫(yī)院多數(shù)外傷住院病人使用骨瓜提取物;卓氏中醫(yī)正骨醫(yī)院每一個外傷住院病人均使用鹿瓜多肽、小牛血去蛋白提取物,最低年齡達(dá)2歲。

          不合理使用輔助用藥

          多數(shù)輔助用藥的使用出現(xiàn)未遵循藥品說明書和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。如:谷紅:根據(jù)藥品說明書此藥用于治療腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓、腦栓塞及腦出血恢復(fù)期;肝病、神經(jīng)外科手術(shù)等引起的意識功能低下;智力減退、記憶力障礙等,還可用于治療冠心病、脈管炎等,但武警8710部隊醫(yī)院使用的依據(jù)為按照患者心電圖顯示部分導(dǎo)聯(lián)ST段導(dǎo)聯(lián)改變,這個只是說明冠心病的可能性較大,該醫(yī)院未進(jìn)一步檢查就采用谷紅來治療“冠心病”,并且出院未有明確相關(guān)診斷。破傷風(fēng)免疫球蛋白:盛興醫(yī)院每一個外傷住院病人均使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白,根據(jù)藥品說明書和新農(nóng)合基本醫(yī)療規(guī)定,首選TAT,使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白的,須有TAT過敏依據(jù)。

          2.過度服務(wù)檢查項目

          多數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)師開具的檢查項目未符合傷情需要。如秀嶼區(qū)醫(yī)院多數(shù)醫(yī)生將心臟彩超、總前列腺特異性抗原測定(TPSA)、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定、糖類抗原測定、單臟器B超檢查、甲狀腺五項等項目列為常規(guī)檢查;荔城區(qū)醫(yī)院、九五醫(yī)院對多數(shù)住院病人開具乙型肝炎五項(定量)檢查方法收費為元/次,常規(guī)乙型肝炎五項(定性)檢查方法收費元/次,兩種檢查方法不同差額為90元/次。

          3.不合理物價

          通過對定點醫(yī)療醫(yī)院的費用清單的審核,發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)均存在醫(yī)療物價收費不合理。

          手術(shù)項目費用不合理:如:武警8710部隊醫(yī)院、仙游城東醫(yī)院、仙游榜頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、仙游度尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多數(shù)病人為單手指傷,病歷體現(xiàn)治療包含多項手術(shù),根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù),其中另一手術(shù)按50%收取,屈伸指肌腱吻合術(shù),第二根肌腱起計價為半價,但醫(yī)院均收全價,未參照上述規(guī)定收費。

          低值耗材的重復(fù)收費:根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品,(如一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料等)在定價時已列入手術(shù)成本因素中考慮,均不另行計價。如莆田人民醫(yī)院、莆田盛興醫(yī)院、武警8710部隊醫(yī)院、仙游縣榜頭中心衛(wèi)生院、仙游縣度尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對項目:紗布、敷料、石膏繃帶、輸液貼、無菌敷貼、PE薄膜手套、滅菌手套、粘貼手術(shù)巾等低值耗材另行收費。

          醫(yī)囑體現(xiàn)項目數(shù)量與費用清單收費項目數(shù)量少:如莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田盛興醫(yī)院對中心吸氧項目收費,均按小時收費。根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:中心吸氧:按63元/天和按元/小時兩種計價方式。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑體現(xiàn)患者中心吸氧時間超過1天則按63元/天計價,多出小時按元/小時計價。 醫(yī)療檢查項目收費不合理:根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:B型脲肽檢查為270元/次,九五醫(yī)院和武警8710部隊醫(yī)院對該項目收費分別為300元/次和340元/次;根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:數(shù)字化攝影(DR)計價為36元/次、膠片計價為27元/次。武警8710部隊醫(yī)院在數(shù)字化攝影(DR)加膠片收費為79元/次,每次多收費為16元。

          醫(yī)療護(hù)理項目收費不合理:根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定:吸痰護(hù)理已包含在氣管切開護(hù)理中不應(yīng)另行收費。 醫(yī)療康復(fù)項目收費不合理:根據(jù)莆田市新農(nóng)合報銷服務(wù)系統(tǒng)規(guī)定:日常生活能力評定、運動療法為限殘疾人使用項目,多家定點醫(yī)療機構(gòu)對該項目使用。 換藥項目未參照換藥標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)了單手指換藥用特大換藥。 床位費收費未遵循“計入不計出”的原則。

          非醫(yī)保項目套醫(yī)保項目:棉簽溫度傳感器(溫度計)、特殊消耗材料(一次性枕套)、氣墊床加收、陪伴費、備皮包、床單、鋁合金拐杖等非醫(yī)保項目進(jìn)入新農(nóng)合報銷系統(tǒng)。

          七、工作計劃與建議

          20xx年度通過醫(yī)療費用審核,各定點醫(yī)院的違規(guī)問題總體有所改善,不合理醫(yī)療費用已有所減少,但還是有存在一些問題有待解決,如武警8710醫(yī)院的谷紅注射液、卓氏正骨醫(yī)院的鹿瓜多肽和小牛血清、莆田市第一醫(yī)院的濾除白細(xì)胞血液套醫(yī)保等。

          20xx年度我司將通過電話回訪患者、醫(yī)院不定期現(xiàn)場巡查、病歷抽查等加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)費用審核。與新農(nóng)合行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)做好溝通,及時進(jìn)行費用審核,做好按月結(jié)算。

        費用審核工作總結(jié)2

          近年來,阿里地區(qū)工會經(jīng)審工作在自治區(qū)總工會的正確領(lǐng)導(dǎo)和阿里地委、行署的大力支持下,認(rèn)真貫徹《全國總工會關(guān)于加強工會經(jīng)費審查監(jiān)督工作的意見》,加強了對各縣總工會和基層工會經(jīng)審工作的規(guī)范化建設(shè),完善了工會經(jīng)審監(jiān)督制約機制,深化了工會經(jīng)費審查審計工作,全面提升了我處經(jīng)審工作的整體水平,在工會的整體工作中發(fā)揮了積極作用,F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:

          一、加大審查審計力度,抓好工會經(jīng)費監(jiān)督工作

          1、加大對基層工會財務(wù)的審計力度。我會審查、審計的重點放在近幾年基層工會在計撥經(jīng)費、上解經(jīng)費及使用經(jīng)費等方面,我會相繼對全地區(qū)七縣總工會的財務(wù)收支情況進(jìn)行了審計,肯定了成績,指出存在的問題并提出了整改意見。

          2、健全經(jīng)費審查監(jiān)督機制。抓好對阿里地區(qū)各級工會經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行情況的審查審計力度,尤其是對地直企事業(yè)單位工會和各縣總工會的預(yù)算執(zhí)行情況的審查。對工會經(jīng)費的收、管、用,做到事前、事中、事后的審查監(jiān)督。對嚴(yán)肅工會財經(jīng)紀(jì)律,提高財務(wù)管理水平起到了積極的'作用。受到了地委、行署相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定,為鞏固成績,完善各項制度,近期我會對全地區(qū)工會財務(wù)收支情況進(jìn)行了審計,為進(jìn)一步推動工會財務(wù)管理,規(guī)范工會財務(wù)工作起到積極作用。

          二、加大指導(dǎo)力度,促進(jìn)經(jīng)審干部業(yè)務(wù)素質(zhì)提高經(jīng)審工作政策性、專業(yè)性強,是一個兼具專業(yè)性和綜合性的工作。我會從提高工會經(jīng)審工作整體水平的大局出發(fā),切實加強經(jīng)審干部的教育培訓(xùn)工作。在奔赴各級工會組織檢查指導(dǎo)工會經(jīng)審工作過程中,認(rèn)真指導(dǎo)、疏導(dǎo)和引導(dǎo)工會經(jīng)費管理和使用工作,我地區(qū)各級工會也通過外出學(xué)習(xí)考察等形式開展了經(jīng)審財務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn),進(jìn)一步提高了工會經(jīng)審干部的綜合素質(zhì)。

          三、積極實踐探索,開創(chuàng)工會經(jīng)審工作新局面近年來,我們會同地區(qū)人民銀行對全地區(qū)基層工會建賬立戶的單位全部開展賬戶年檢工作,雖然此項工作時間短,任務(wù)重,但我們還是克服各種困難,完成了全地區(qū)基層工會賬戶年檢的審查審計工作。在年檢時嚴(yán)格按上級工會和有關(guān)部門對基層工會財務(wù)規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,堅持原則性和靈活性相結(jié)合,做到邊檢查、邊指導(dǎo),幫助基層工會解決財務(wù)中遇到的具體問題,并對存在問題提出了整改措施,進(jìn)一步完善了財務(wù)的各項管理制度。尤其是通過年檢加大了經(jīng)費收繳的力度,解決了以往書面催解工會經(jīng)費被動的局面。深受工會干部的擁護(hù),受到了地委、行署領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。一年來,我會做了一些工作,取得了一定的成績,但與上級工會經(jīng)審會的要求和與先進(jìn)兄弟地市(區(qū))工會經(jīng)審會相比,還存在很大的差距。今后,我們將強化審計監(jiān)督,更好地解決在審查、審計中出現(xiàn)的問題,努力把我地區(qū)經(jīng)審工作提高到一個新的水平。

        費用審核工作總結(jié)3

          1.費用借支及報銷的接收

          對于任何類型的借支以及報銷都要進(jìn)行登記,以防后面單子不見無法查找。對于有問題的單子,應(yīng)及時退還,退還的單子也要另行登記,明確費用借支或報銷單已經(jīng)轉(zhuǎn)移

          2.費用借支:借支需要先查詢個人的借支或者部門的借支,如果以前月份的借支還沒有報銷的,可以合理的控制借支,不借或少借,催促個人或者部門盡快報銷。

         。1)預(yù)算內(nèi)借支:無需大劉總批示即可付款,確認(rèn)為預(yù)算內(nèi)借支,

          批示:明細(xì)已核實,共計xx元,為預(yù)算內(nèi)借支,掛某某人借支,票到?jīng)_賬。

         。2)運費借支:運費一般為先發(fā)生,后來借支。并且一般有賬期,

          普通司機賬期為2個月,大型貨運為3個月賬期,審核運輸合同、計算單價,合理范圍內(nèi)的給予借支,批示:合同明細(xì)已核實,共計xx元,賬期為x年x月x日,款付xx人(或?qū)Ц叮,如果無賬號,請營業(yè)部提供賬號,如果無發(fā)票,則見票可付款。(3)其他借支:根據(jù)金額大小,如果是比較大的金額,需要對方先

          開具發(fā)票或者由某人負(fù)責(zé)帶回發(fā)票才可批示借支;金額比較小的則可以根據(jù)具體情況進(jìn)行批示。并批示:明細(xì)已核實,共計xx元,掛某某人或某某支社借支,票到?jīng)_賬。3.費用報銷的審批

          費用的`報銷需要先根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)核定可以報銷的金額,再查看發(fā)票金額是否一致,是否正規(guī),如果不正規(guī),可酌情進(jìn)行扣減。餐費報銷可以不用貼票,其他費用都要相對應(yīng)的發(fā)票才可報銷。

         。1)分類:服務(wù)類,營業(yè)類,行政類,培訓(xùn)學(xué)校,再制造,大客戶

          部以及各總監(jiān)戰(zhàn)區(qū)司令單獨分類

          (2)服務(wù)類:主要是售后人員。統(tǒng)一由呂仁祥呂總管理,黃娜負(fù)責(zé)。

          參考服務(wù)類費用管理規(guī)定,服務(wù)人員的等級參考服務(wù)部長:彭義橋,熊志超,陳輝,李超,向澤波,劉飛服務(wù)班長:東西湖范俊華;漢口劉望山;武昌甄仁祥;青山李國棟;孝感王錦

          咸寧---張亮;荊門周行;荊州---熊光富;仙桃---寧金龍;黃石左大軍;

          黃州曾文祥;武穴王正山;麻城戴元兵;巴東張建剛;恩施徐華;

          宜昌石冬;宜昌王先進(jìn);興山春偉;鄖縣---黃河;十堰黃奎;

          襄樊石亮;隨州周祖水;竹山杜康;王德祥;李建紅;劉磊。

          其他人員為擔(dān)當(dāng)級別,根據(jù)級別不同核算個人報銷,車輛費報銷的根據(jù)有效公里數(shù)x車改補助標(biāo)準(zhǔn)。

          核定金額以及發(fā)票無誤后批示:發(fā)票明細(xì)已核實,共計金額xx元,款付個人(如有借支,則沖借支xx元,付個人xx元)。

         。3)營業(yè)類:報銷比較復(fù)雜,要認(rèn)真核對交車情況以及票據(jù)金額,

          過程與服務(wù)類報銷類似。

         。4)行政類:注意電話費的區(qū)分,要嚴(yán)格按照級別進(jìn)行報銷,審批

          程序如上。

         。5)培訓(xùn)學(xué)校:參考標(biāo)準(zhǔn)

          (6)外省出差:有單獨的外省出差的標(biāo)準(zhǔn)。

         。7)對于支付尾款或者合同部分款項的,先找到之前開具的發(fā)票,

          將發(fā)票復(fù)印,貼在現(xiàn)在尾款支付的申請上,批示:該筆費用未支付,合同總價款xxx元,已于x年x月x日支付合同總價款的xx,金額為xxx,本次支付xx元,發(fā)票已于第x次付款時全額開具,對公支付xx公司。

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