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高危人群干預(yù)工作總結(jié)
總結(jié)是在某一特定時(shí)間段對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)加以回顧和分析的書(shū)面材料，它可以使我們更有效率，讓我們來(lái)為自己寫(xiě)一份總結(jié)吧。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結(jié)嗎？以下是小編精心整理的高危人群干預(yù)工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
高危人群干預(yù)工作總結(jié)1
通過(guò)為期2天的高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),讓我產(chǎn)生了不小的危機(jī)感.不禁讓我對(duì)學(xué)生因心緒變化產(chǎn)生的影響而感到擔(dān)憂,怎樣才能在第一時(shí)間覺(jué)察到學(xué)生的異動(dòng)呢？
我想到的就是學(xué)生自身這個(gè)群體,在校園里,他們?nèi)杖找挂苟忌钤谝黄?能最直接的觀察到這些敏感信息.如果有學(xué)生對(duì)異常事件及時(shí)反映,這樣事情是不是就能得到很好的解決,從而減少突發(fā)事件的發(fā)生率呢？當(dāng)然,答案一定是肯定的`
在現(xiàn)在高校的心理文化氛圍中,硬件設(shè)備還不是那么完善,心理輔導(dǎo)機(jī)制中也相對(duì)不那么周全.因?yàn)槟撤矫婵陀^因素等條件的限制,對(duì)于需要咨詢的學(xué)生來(lái)說(shuō),僅限于基礎(chǔ)性的心理知識(shí)普及和發(fā)展性的學(xué)習(xí),就略顯蒼白了.也許學(xué)生只是需要有人來(lái)傾聽(tīng),或是需要有人陪同等一些簡(jiǎn)單的幫助.這樣在每一個(gè)班級(jí)有一位或者兩位經(jīng)過(guò)心理知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)的學(xué)生,那這樣簡(jiǎn)單的問(wèn)題就可以迎刃而解了.
在東北林業(yè)大學(xué)班委的設(shè)置中,你可以見(jiàn)到這樣的一種班干設(shè)置——朋輩輔導(dǎo)員.他們的職責(zé)就是為身邊的同學(xué),解決一些日常生活和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的心理問(wèn)題.由此可見(jiàn),在我們學(xué)校就設(shè)想的非常周全.具體情況如下:
1、每個(gè)班級(jí)設(shè)立男女朋輩輔導(dǎo)員各一名,是班委成員一組.
2、朋輩輔導(dǎo)員應(yīng)具備以下基本素質(zhì):個(gè)性開(kāi)朗樂(lè)觀,心理狀況良好；具有奉獻(xiàn)精神,樂(lè)于助人,責(zé)任心強(qiáng)；有一定的親和力,善于與人溝通；有一定的合作意思；同時(shí)具有保密意識(shí)和、守信的品格.
3、每學(xué)期由校心理輔導(dǎo)中心安排,對(duì)全校朋輩輔導(dǎo)員進(jìn)行系統(tǒng)的心理知識(shí)課程培訓(xùn).主要以大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題、行為變化及應(yīng)對(duì)措施的培訓(xùn).
4、校心理輔導(dǎo)中心每年對(duì)校園優(yōu)秀朋輩輔導(dǎo)員進(jìn)行事跡宣講和表彰獎(jiǎng)勵(lì).
我對(duì)于朋輩輔導(dǎo)員的日常管理工作是這樣的:
1、建立例會(huì)制度.不僅班長(zhǎng)和支書(shū)每周有一次例會(huì),朋輩輔導(dǎo)員也需要進(jìn)行每周一次的例會(huì).
2、朋輩輔導(dǎo)員日常工作,包括對(duì)同學(xué)學(xué)習(xí)生活情況進(jìn)行記錄,發(fā)現(xiàn)曠課情緒起伏較大的同學(xué),進(jìn)行心理疏導(dǎo).在能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理危機(jī)現(xiàn)象的同時(shí),進(jìn)行及反饋.
3、定期組織班級(jí)開(kāi)展心理健康教育活動(dòng),促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展.活動(dòng)形式以同學(xué)們喜聞樂(lè)見(jiàn)的多樣化方式開(kāi)展,每學(xué)期至少召開(kāi)一次心理健康教育主題班會(huì).
4、班級(jí)中,除非出現(xiàn)不能勝任的情況下,一般不換朋輩輔導(dǎo)員.
大學(xué)生群體是一個(gè)看似輕松,但事實(shí)上承擔(dān)巨大壓力的群體.在學(xué)業(yè)、生活、情感和就業(yè)多重大山的壓迫下,群體心理健康狀況已經(jīng)告急.所以切實(shí)加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育工作,有效開(kāi)展大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作,就顯得尤為重要了.朋輩輔導(dǎo)員的設(shè)立無(wú)疑像沙漠途中的一片綠洲,給我們的工作創(chuàng)造了新的可能性,為我們校園的和諧添加了一道強(qiáng)而有力的綠色屏障.
高危人群干預(yù)工作總結(jié)2
20xx年我院大力開(kāi)展慢性病篩查工作的同時(shí)也對(duì)慢性病高危人群進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
1、對(duì)高危人群建立健康檔案，并定期進(jìn)行跟蹤管理。
2、對(duì)高危人群進(jìn)行了健康教育講座，主題為“飲食與健康”，讓人們了解飲食上要講究清淡合理、低脂低鹽飲食、營(yíng)養(yǎng)搭配、多吃蔬菜和水果，（空腹血糖受損的人群要注意低糖飲食，適量主食）期間進(jìn)行了健康咨詢活動(dòng)，印制了宣傳單10000余份，發(fā)放宣傳單8000余份，達(dá)到了預(yù)期的宣傳效果。
3、對(duì)高危人群進(jìn)行了生活指導(dǎo)，要保持心情的豁達(dá)與開(kāi)朗，經(jīng)常進(jìn)行戶外步行或慢跑等體育鍛煉，戒煙限酒，控制體重，保持大便通暢，勤洗澡，勤換衣服，睡眠充足。經(jīng)常參加有益的娛樂(lè)活動(dòng)，增加人與人之間的溝通與理解。
4、必要時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行3個(gè)月跟蹤隨訪，并填寫(xiě)隨訪記錄。
當(dāng)然，我院在慢性病高危人群管理上還有很多的不足之處，例如：部分人對(duì)自身健康認(rèn)識(shí)不足，一些人對(duì)于我們的管理存在著許多的`疑惑，甚至不相信的態(tài)度，這些都是我們的管理工作帶來(lái)了一些難度。所以，我們要時(shí)刻保持“樂(lè)觀向上，積極進(jìn)取，謙虛謹(jǐn)慎”的工作態(tài)度，加大對(duì)高危人群的健康教育宣傳活動(dòng)，繼續(xù)對(duì)高危人群的管理工作。
高危人群干預(yù)工作總結(jié)3
在高校中進(jìn)行危機(jī)干預(yù)是非常重要的事情，這對(duì)于心理咨詢師來(lái)說(shuō)更加需要深厚的理論基礎(chǔ)和干預(yù)技術(shù)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的單元學(xué)習(xí)，我對(duì)心理危機(jī)干預(yù)的操作更加有思路和把握，之前接待過(guò)一位同學(xué)，因失戀產(chǎn)生了心理問(wèn)題，時(shí)常情緒低落，晚上會(huì)不自主的哭，從失戀至今已過(guò)去一年，但當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景還歷歷在目，提起這個(gè)事件不愿意描述，但一直流淚，分手以后開(kāi)始出現(xiàn)失眠情況，吃了安眠藥也不能完全緩解，害怕孤獨(dú)，不能一個(gè)人呆在一個(gè)房間內(nèi)。咨詢時(shí)像該同學(xué)了解到剛失戀的時(shí)候曾經(jīng)想過(guò)自殺，并實(shí)施了自殺行為，但最終自己終止了，屬于自殺未遂，之后有過(guò)念想，但并沒(méi)有實(shí)施，而且產(chǎn)生自殺念想的次數(shù)很少，判斷為中度危機(jī)，和該同學(xué)聊了社會(huì)支持系統(tǒng)，了解了她的朋友對(duì)她很重要，并且在默默的支持著她，再加上父母對(duì)她也比較好，所以不會(huì)進(jìn)行自殺行為，最想解決的問(wèn)題是失眠的問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了心理危機(jī)干預(yù)的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到心理危機(jī)干預(yù)不同一般的.心理咨詢，目標(biāo)不一樣，心理危機(jī)干預(yù)我們只需要達(dá)到解除危機(jī)的目標(biāo)，讓同學(xué)能夠消除自殺的想法，或者在有自殺的想法時(shí)，有東西能夠支撐她不去實(shí)施這個(gè)行為，我們就算是解除了危機(jī)，如果特別嚴(yán)重的情況，在判斷心理危機(jī)級(jí)別之后，可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介，但我們的目標(biāo)都是能夠保護(hù)同學(xué)，不做出一些后悔莫急的事情。我還學(xué)習(xí)到了一些心理危機(jī)干預(yù)的方法和理論，希望能夠完全消化，運(yùn)用到自己的工作當(dāng)中。
高危人群干預(yù)工作總結(jié)4
20××年我院大力開(kāi)展慢性病篩查、隨訪工作的同時(shí)也對(duì)慢性非傳染性疾病高危人群進(jìn)行篩查，以及主動(dòng)干預(yù)工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
1、今年5月初我們開(kāi)展了為期15天的大型下村慢病篩查及隨訪工作，隨訪組分5個(gè)小組，兩個(gè)人一個(gè)小組，一位負(fù)責(zé)量血壓，測(cè)血糖，一位負(fù)責(zé)詢問(wèn)病史及登記，慢性病高危人群總結(jié)。分組進(jìn)入每一個(gè)村子，做到不漏一人，詳細(xì)登記。期間新發(fā)現(xiàn)慢病高危人群145人，其中正常血壓高值68人、吸煙70人、空腹血糖高值7人。
2、今年9月我們對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行了健康體檢。篩出慢病高危人群86人，其中正常血壓高值66人，血脂輕度增高11人，空腹血糖受損16人，體質(zhì)指數(shù)增高25人。對(duì)以上人群進(jìn)行了高危人群管理，其中23人已納入慢病管理。
3、針對(duì)慢病高危人群我們進(jìn)行了專項(xiàng)健康檔案的'錄入，并把檢查結(jié)果直接錄入到健康體檢表里，紙質(zhì)版健康體檢表存檔，化驗(yàn)單心電圖等存檔。并定期進(jìn)行跟蹤管理。
4、對(duì)慢病高危人群進(jìn)行了健康教育講座，主題為“老年人飲食與健康”，讓人們了解飲食上要講究清淡合理、低脂低鹽飲食、營(yíng)養(yǎng)搭配、多吃蔬菜和水果，（空腹血糖受損的人群要注意低糖飲食,適量主食。）期間進(jìn)行了健康咨詢活動(dòng)，印制了宣傳單600余份，發(fā)放宣傳單500余份，達(dá)到了預(yù)期的宣傳效果。
5、對(duì)慢病高危人群進(jìn)行了生活指導(dǎo)，要保持心情的豁達(dá)與開(kāi)朗，經(jīng)常進(jìn)行戶外步行或慢跑等體育鍛煉，戒煙限酒，控制體重，保持大便通暢，勤洗澡，勤換衣服，睡眠充足。經(jīng)常參加有益的娛樂(lè)活動(dòng)，增加人與人之間的溝通與理解。
總之，我們要時(shí)刻保持“樂(lè)觀向上，積極進(jìn)取,謙虛謹(jǐn)慎”的工作態(tài)度，加大對(duì)慢病高危人群的健康教育宣傳活動(dòng)，繼續(xù)對(duì)慢病高危人群的管理工作。
高危人群干預(yù)工作總結(jié)5
按照《區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案》《全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范》的要求，為做好慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)及干預(yù)工作，結(jié)合我中心實(shí)際，特制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
加強(qiáng)慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳，為慢性病高危人群建立健康檔案，掌握慢性病相關(guān)的高危人群情況，開(kāi)展高危人群生活方式干預(yù)工作。
二、主要指標(biāo)
�。ㄒ唬└骷�(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35歲以上首診測(cè)血壓率達(dá)到90%以上。
�。ǘ┰谖抑行脑O(shè)立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，自助點(diǎn)可提供身高、體重、腰圍、血壓、血糖等至少5種檢測(cè)服務(wù)。
�。ㄈ┟磕觊_(kāi)展一次主動(dòng)篩查高危人群工作。
�。ㄋ模┡c基線調(diào)查相比，高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率逐年遞增30%。人群體重、腰圍、血壓知曉率分別達(dá)到70%以上。人群血糖知曉率達(dá)到30%以上。
三、工作內(nèi)容
1.依據(jù)已建立的居民健康檔案，我中心以35歲以上居民為重點(diǎn)，實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓，并動(dòng)態(tài)掌握慢性病高危人群的健康狀況，為高危人群建立電子檔案，并做好匯總登記
2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與定期隨訪。①對(duì)具有一項(xiàng)慢性病高危人群危險(xiǎn)因素特征者要就危險(xiǎn)因素定期進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)，正常高值血壓者半年測(cè)血壓一次，中心性肥胖者每季度測(cè)量體重及腰圍一次，空腹血糖異常者及總膽固醇水平異常者每年監(jiān)測(cè)血糖及總膽固醇水平一次，吸煙者每半年詢問(wèn)一次吸煙情況，并填寫(xiě)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)表。②對(duì)具有三項(xiàng)及以上慢性病高危人群危險(xiǎn)因素特征者每半年隨訪一次，隨訪基本體格檢查包括體重、血壓（血糖）、腰圍等，每次隨訪要提供膳食和身體活動(dòng)等行為的指導(dǎo)，并填寫(xiě)隨訪表。
3.開(kāi)展危險(xiǎn)因素控制、干預(yù)及效果評(píng)價(jià)。按照慢病高危人群標(biāo)準(zhǔn)，以體重和血壓為核心指標(biāo)，參考腰圍、血糖、血指、身體活動(dòng)等綜合指標(biāo)，通過(guò)膳食指導(dǎo)、身體活動(dòng)促進(jìn)血壓管理等適宜措施的`實(shí)施，采用有關(guān)指標(biāo)定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
4.開(kāi)展以控制慢病危險(xiǎn)因素為核心內(nèi)容的健康生活方式行動(dòng)宣傳，以合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)為切入點(diǎn)，倡導(dǎo)和傳播健康生活方式理念，推廣適宜技術(shù)，以點(diǎn)帶面，全面推動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)。
四、總結(jié)與評(píng)估
我中心不定期組織有關(guān)人員對(duì)患者管理工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出反饋意見(jiàn)。嚴(yán)格按照按照《國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)表》要求，對(duì)中心進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估。
高危人群干預(yù)工作總結(jié)6
一、心理咨詢室機(jī)構(gòu)、人員
二、工作情況
自20xx年以來(lái)，心理咨詢室主要開(kāi)展心理健康知識(shí)普及和個(gè)別心理咨詢活動(dòng)：主要是在院內(nèi)報(bào)刊上登載心理健康知識(shí)，讓更多的學(xué)生對(duì)心理健康問(wèn)題增加了解。除此之外，我們還組織班主任在期末考試前，向?qū)W生宣傳“如何利用記憶規(guī)律提高學(xué)習(xí)效率”，“如何克服考試前焦慮”等知識(shí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)調(diào)適自己，順利結(jié)束學(xué)期的學(xué)習(xí)生活。
�。ㄒ唬┬睦斫】到逃恼n堂教學(xué)
1、學(xué)院基礎(chǔ)部開(kāi)設(shè)了大學(xué)生心理健康教育課程。為了更好的開(kāi)展心理健康教育，我院在教育廳有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的直接指導(dǎo)下，編寫(xiě)了《心理素質(zhì)教育自助讀本》一書(shū)，該書(shū)由內(nèi)蒙古教育出版社出版，目前已經(jīng)有近十所學(xué)校使用該書(shū)，該書(shū)的思路得到了同行們的認(rèn)同。在《大學(xué)生心理健康教育》課程中，根據(jù)《心理素質(zhì)教育自助讀本》安排了“大學(xué)生心理健康教育”的六個(gè)專題，共計(jì)三十二學(xué)時(shí)。這九個(gè)專題是：（1）認(rèn)識(shí)心理健康教育；（2）認(rèn)識(shí)自己；（3）為自己負(fù)責(zé)；（4）解析煩惱；（5）挑戰(zhàn)壓力；（6）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與失敗歸因；（7）人際關(guān)系；（8）愛(ài)情ABC；（9）職業(yè)指導(dǎo)。在學(xué)期期末的學(xué)生反饋意見(jiàn)中得到學(xué)生普遍的擁護(hù)，要求增加內(nèi)容。
2、學(xué)院各系（院）開(kāi)設(shè)了《社會(huì)心理學(xué)》、《大學(xué)生思想道德修養(yǎng)》等課程。在心理健康教育教學(xué)中，我們不是要求學(xué)生死記硬背心理學(xué)的術(shù)語(yǔ)、概念，而是通過(guò)課程的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生掌握心理健康的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，體驗(yàn)他人的情感，達(dá)到和同學(xué)、朋友心靈的溝通、認(rèn)同。我們認(rèn)為，這一改革堅(jiān)持了發(fā)展高職教育的原則與標(biāo)準(zhǔn)，即教學(xué)要從實(shí)際出發(fā)，從實(shí)效出發(fā)，學(xué)生的培養(yǎng)以市場(chǎng)為中心，注重職業(yè)道德、注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行適應(yīng)社會(huì)環(huán)境能力的培養(yǎng)。
在各系（院）的教學(xué)反饋會(huì)上，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，開(kāi)設(shè)心理健康教育課是十分必要的`，并要求這一課程應(yīng)繼續(xù)開(kāi)設(shè)下去或成為他們的必修課之一。學(xué)生普遍反映，通過(guò)學(xué)習(xí)心理健康教育課，他們更加了解自己，學(xué)會(huì)了如何調(diào)適自己，消除心理困惑，提高了對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，也學(xué)會(huì)了如何與人相處。
4、學(xué)院在在課堂教學(xué)的同時(shí)，開(kāi)展心理普查工作，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的“問(wèn)題傾向”，并針對(duì)“問(wèn)題傾向”，開(kāi)展團(tuán)體、個(gè)別心理輔導(dǎo)工作，取得較好效果。
（二）心理健康教育課的實(shí)踐活動(dòng)
1、團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)
團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的目的提高學(xué)生對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，促進(jìn)學(xué)生符合社會(huì)規(guī)范要求的行為習(xí)慣的養(yǎng)成。為此，我們利用班會(huì)和團(tuán)日活動(dòng)時(shí)間，開(kāi)展了關(guān)于學(xué)習(xí)、求職、人際交往等方面的活動(dòng)，宣傳心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因和調(diào)試的方法，提高學(xué)生的人際關(guān)系的溝通、協(xié)調(diào)能力等綜合素質(zhì)，為其將來(lái)順利走進(jìn)社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。
2、個(gè)別心理咨詢工作
個(gè)別心理咨詢旨在提高學(xué)生對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)能力，明確自身存在的心理障礙傾向或己有的心理障礙，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟問(wèn)題發(fā)生的原因、對(duì)自身發(fā)展的不良影響，幫助學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)適，使之心理趨向健康、成熟，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。因此，我們?cè)谡n堂教學(xué)的作用下，一些學(xué)生掌握了心理健康的基本知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)了自己的個(gè)性特征及存在的心理問(wèn)題。學(xué)院設(shè)有心理咨詢室，為有心理困惑的學(xué)生提供了宣泄和傾訴的渠道，取得了良好的效果。
3、心理健康普查工作
20xx年，我們?cè)趯W(xué)院5000余名學(xué)生中開(kāi)展了心理健康普查工作。這次心理健康普查進(jìn)行了《癥狀自評(píng)量表SCL—90》量表的測(cè)驗(yàn)。隨后我們采取了一定的措施：如心理健康普查工作的基礎(chǔ)上，對(duì)存在人格障礙和心理健康問(wèn)題的學(xué)生繼續(xù)開(kāi)展心理干預(yù)工作，力爭(zhēng)在期末前，同所有存在問(wèn)題的學(xué)生普遍談話一次；對(duì)問(wèn)題較嚴(yán)重的學(xué)生要建立心理檔案，并進(jìn)行跟蹤輔導(dǎo)工作；利用學(xué)院內(nèi)部“熱線”電話，開(kāi)展好面向全體學(xué)生的心理服務(wù)工作。在課堂教學(xué)的同時(shí)對(duì)全院學(xué)生開(kāi)放心理測(cè)試，讓學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)了解自己，使學(xué)生愉快、健康的渡過(guò)大學(xué)生活。
4、適時(shí)開(kāi)展心理健康的宣傳工作
高危人群干預(yù)工作總結(jié)7
糖尿病可以防治，前提是盡早確定糖尿病危險(xiǎn)人群，早期進(jìn)行管理、教育和治療，而且要醫(yī)患聯(lián)手。
為此，中心針對(duì)糖尿病特點(diǎn)實(shí)施了五項(xiàng)糖尿病干預(yù)計(jì)劃：
1、飲食干預(yù)：根據(jù)病人身高、體重、生活習(xí)慣、工作方式等為病人開(kāi)出“飲食處方”；
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)病人身體情況為病人開(kāi)出“運(yùn)動(dòng)處方”；
3、藥物干預(yù)：向病人宣傳藥物作用、進(jìn)食與服藥的關(guān)系等；
4、知識(shí)教育：定期邀請(qǐng)患者及家屬來(lái)院聽(tīng)取知識(shí)講座，解答病人疑問(wèn)；
5、跟蹤隨訪：對(duì)體重超重、高脂血癥、高血壓等高危人群進(jìn)行篩查，為每位糖尿病病人建立健康檔案，對(duì)病人血糖、血脂、血壓、糖耐量等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予積極治療。
干預(yù)措施的落實(shí)，主要是提高了患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和對(duì)治療的依從性，篩查出大量糖尿病前期病人，達(dá)到了早診斷、早治療的目的。
高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，群體的疾病應(yīng)該用群體的方法來(lái)防治�？刂聘哐獕鹤钣行У姆椒ㄊ巧鐓^(qū)防治。社區(qū)防治應(yīng)采用“高危人群策略”（只對(duì)高血壓病人進(jìn)行檢出、治療減少并發(fā)癥）和“全人群策略”（對(duì)全體人群進(jìn)行預(yù)防，減少發(fā)病）相結(jié)合的方法。
社區(qū)高血壓防治計(jì)劃的根本目的是：在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。其主要目標(biāo)是在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生；在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。
一、健康教育
社區(qū)控制計(jì)劃成功的三個(gè)關(guān)鍵因素是：公眾教育、專業(yè)人員教育和高血壓病人教育。全社區(qū)和個(gè)人的參與是防治計(jì)劃成功的關(guān)鍵，主要方法是面對(duì)面的教育（常用于高危人群）和利用媒體（常用于全人群）進(jìn)行教育。對(duì)高血壓病人進(jìn)行面對(duì)面咨詢可提高他們的健康知識(shí)、技能、自信心和配合治療的順從性�？墒褂秒娫捵鳛樽稍児ぞ摺�(yōu)良的健康教育材料是基礎(chǔ)，文字簡(jiǎn)練，短小精悍，通俗易懂，深入淺出，主題突出，標(biāo)題醒目，形式多樣。廣播和電視等傳媒是開(kāi)展健康教育的有力手段，應(yīng)充分利用。內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)厍闆r和群眾接受能力，力求通俗，科學(xué)，形式多樣，寓教于樂(lè)。爭(zhēng)取收視率高的時(shí)間播放，同一信息可反復(fù)強(qiáng)化。健康教育的經(jīng)費(fèi)主要由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，也可以取得藥品和食品生產(chǎn)廠商、社會(huì)團(tuán)體、協(xié)會(huì)和私人的支持和幫助。宣教材料也可以成本銷(xiāo)售以補(bǔ)充防治計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)。
二、人員培訓(xùn)
專業(yè)人員的培訓(xùn)主要通過(guò)舉辦高血壓防治最新進(jìn)展學(xué)習(xí)班和研討會(huì)，使專業(yè)人員能不斷更新知識(shí)，及時(shí)掌握最新的研究進(jìn)展和治療方法。一項(xiàng)社區(qū)控制計(jì)劃的領(lǐng)導(dǎo)人（高級(jí)研究人員）還應(yīng)掌握更全面的防治技能，這包括：
1、對(duì)社區(qū)基本情況和人口、疾病以及危險(xiǎn)因素的了解；
2、制定防治計(jì)劃，內(nèi)容包括背景、目標(biāo)、策略、干預(yù)活動(dòng)、評(píng)估和經(jīng)費(fèi)預(yù)算等；
3、宣教材料的設(shè)計(jì)和制作；
4、調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法；
5、計(jì)劃效果評(píng)價(jià)。非專業(yè)人員要重點(diǎn)講述防治計(jì)劃的目的和意義及教給他們血壓測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓病人的家屬應(yīng)該了解更多的關(guān)于高血壓病的知識(shí)。
三、改變不良環(huán)境
不良環(huán)境是指對(duì)人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會(huì)環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過(guò)度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過(guò)多、缺少運(yùn)動(dòng)和精神壓力過(guò)大等等）。改變環(huán)境要靠政府行為和個(gè)人行為兩方面結(jié)合起來(lái)。政府行為包括有關(guān)的政策、法規(guī)和制度，個(gè)人行為主要通過(guò)健康教育提高衛(wèi)生知識(shí)，改變不良個(gè)人生活習(xí)慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。應(yīng)鼓勵(lì)食品工業(yè)開(kāi)發(fā)低脂食品和實(shí)用的低鈉鹽，生產(chǎn)無(wú)酒精飲料以及推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前還為時(shí)過(guò)早，但也要采取措施逐步加以限制。
四、高血壓病人的檢出、治療和隨訪
高血壓病人檢出的主要方法有三種：
1、醫(yī)療時(shí)病人登記；
2、醫(yī)院首診病人測(cè)血壓制度；
3、人群篩查。各地可根據(jù)條件采用。為預(yù)防高血壓對(duì)社區(qū)中的成年人（主要是40歲以上）進(jìn)行血壓篩查效果肯定，如組織得當(dāng)花費(fèi)有限。其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)它可以進(jìn)行大范圍的健康教育，但不提倡單純?yōu)槿〉没疾÷识M(jìn)行篩查。要使高血壓患者得到恰當(dāng)有效的治療并詳細(xì)做好隨訪記錄。原則上用藥物治療的`高血壓病人應(yīng)長(zhǎng)期服藥，但根據(jù)情況可調(diào)整用藥。
疾病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)：對(duì)防治區(qū)進(jìn)行疾�。ㄖ饕切�、腦、腎并發(fā)癥）監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)因素水平監(jiān)測(cè)。
五、社區(qū)防治計(jì)劃的評(píng)估
一項(xiàng)社區(qū)防治計(jì)劃的評(píng)估就是對(duì)干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，所需信息和評(píng)估指標(biāo)如下：
信息：主要有
1、基線資料，包括人口數(shù)和分布，干預(yù)前后危險(xiǎn)因素水平，政策環(huán)境情況，干預(yù)實(shí)施的有利和不利因素；
2、進(jìn)行各種活動(dòng)的記錄，包括活動(dòng)的名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人數(shù)和結(jié)果等；
3、疾病和行為監(jiān)測(cè)資料；
4、病人管理前后隨訪資料。常用評(píng)價(jià)指標(biāo)：主要有
1、政策環(huán)境改變實(shí)施情況的指標(biāo)；
2、干預(yù)執(zhí)行的次數(shù)、范圍和質(zhì)量；
3、干預(yù)活動(dòng)參與率和覆蓋率；
4、人群對(duì)高血壓防治的知識(shí)、態(tài)度和行為改變率；
5、高血壓病人的隨訪管理率、治療率、服藥率和控制率；
6、疾�。ㄖ攸c(diǎn)是冠心病和腦卒中）發(fā)病和死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果；
7、危險(xiǎn)因素（主要是血脂、吸煙、體重和運(yùn)動(dòng)等）監(jiān)測(cè)結(jié)果；
8、病人醫(yī)療費(fèi)用的增減。社區(qū)防治計(jì)劃的重點(diǎn)為生活的指導(dǎo)。
六、生活方式的指導(dǎo)
生活方式指導(dǎo)：許多資料表明：一些心血管疾病如冠心病、高血壓、腦卒中的發(fā)病除遺傳原因外更重要的與生活方式有關(guān)。這些與生活方式有關(guān)的一些危險(xiǎn)因素，直接影響高血壓的發(fā)病和預(yù)后。目前在若干致高血壓的危險(xiǎn)因素中除遺傳、年齡和種族等因子尚無(wú)法改變外，其它一些因素是可以通過(guò)改變生活方式而改變的，在生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加上必要的藥物治療，不僅可以使高血壓的患者血壓控制、改善預(yù)后，同時(shí)可減緩人群平均血壓隨年齡而增長(zhǎng)的速度，達(dá)到減少高血壓、腦卒中與冠心病發(fā)病的目的。綜合干預(yù)的結(jié)果可獲得人群高血壓控制率升高，血壓均值下降達(dá)到腦卒中、冠心病發(fā)病和死亡率降低的良好效果。
1．生活方式指導(dǎo)的策略
對(duì)人群生活方式的指導(dǎo)，既可用于已患高血壓或還伴有其它致心血管病危險(xiǎn)因素的高危對(duì)象，同時(shí)也可用于廣大健康人群。通過(guò)采用健康的生活方式如減重、限鹽、限酒等不僅使部分高血壓患者不必采用或減少藥物劑量而血壓得到控制，更為重要的是如果廣大群眾普遍改變不良生活習(xí)慣，采用心血管病的一級(jí)預(yù)防，若干年后，心血管病發(fā)病和死亡率且定可降低，人民身體素質(zhì)必然會(huì)增強(qiáng)，其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益則是非常巨大的。當(dāng)然對(duì)某些輕中度危險(xiǎn)的及以上的高血壓患者，在生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上還是需要采用降壓藥物治療。評(píng)價(jià)生活方式的指導(dǎo)是否成功可依據(jù)：
1、人群對(duì)高血壓的知曉率、測(cè)壓率、服藥率、控制率是否升高，2、目標(biāo)人群中高血壓患者的血壓水平是否下降，3、高血壓患者是否減少藥物劑量或種類(lèi)，4、致心血管病的其它危險(xiǎn)因素的水平是否有下降，5、人群中與高血壓有關(guān)的心血管病如腦卒中、冠心病等的發(fā)病率和死亡率是否有降低
2．生活方式指導(dǎo)的具體內(nèi)容
生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括（1）健康教育與衛(wèi)生促進(jìn)。（2）改變不良生活方式，采用健康的生活習(xí)慣。（3）注意對(duì)高血壓患者的檢出。（4）加強(qiáng)隨訪與復(fù)查。
七、健康教育與衛(wèi)生促進(jìn)
通過(guò)各種途徑的健康教育和宣傳以提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生人員和廣大群眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，包括：什么叫高血壓和測(cè)血壓的重要性；不論有無(wú)自覺(jué)癥狀，血壓增高對(duì)健康都有害，易引起腦卒中和心臟病，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療常能得到控制；大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療；高血壓在一定程度上可以得到預(yù)防。促使政府部門(mén)，機(jī)關(guān)團(tuán)體等組織出臺(tái)一些制度和法規(guī)如公共場(chǎng)所不許吸煙，食品工業(yè)需標(biāo)明某些食物的鹽和脂肪的含量等�？傊麄鞯哪康囊_(dá)到從中央到基層都認(rèn)識(shí)防治高血壓的重要性，在措施上體現(xiàn)“預(yù)防為主”是國(guó)策，教育醫(yī)務(wù)人員除重視臨床診治外，也要學(xué)會(huì)在社區(qū)人群防病治病的本領(lǐng)；廣大群眾了解高血壓、腦卒中和冠心病的發(fā)病因素、危害以及如何預(yù)防，宣傳方式可采取廣播、電視、小冊(cè)子、宣傳畫(huà)、傳單等多種傳播媒介，爭(zhēng)取專門(mén)宣傳機(jī)構(gòu)參與領(lǐng)導(dǎo)和策劃以達(dá)到減少制作費(fèi)用并提高宣傳效果的目的。
八、改變不良環(huán)境
不良環(huán)境是指對(duì)人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會(huì)環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過(guò)度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過(guò)多、缺少運(yùn)動(dòng)和精神壓力過(guò)大等等）。改變環(huán)境要靠政府行為和個(gè)人行為兩方面結(jié)合起來(lái)。政府行為包括有關(guān)的政策、法規(guī)和制度，個(gè)人行為主要通過(guò)健康教育提高衛(wèi)生知識(shí)，改變不良個(gè)人生活習(xí)慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。應(yīng)鼓勵(lì)食品工業(yè)開(kāi)發(fā)低脂食品和實(shí)用的低鈉鹽，生產(chǎn)無(wú)酒精飲料以及推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前還為時(shí)過(guò)早，但也要采取措施逐步加以限制。
社區(qū)糖尿病及高血壓干預(yù)措施的落實(shí)，需多爭(zhēng)取與居委會(huì)及各上級(jí)部門(mén)的協(xié)助，由慢病管理專職人員，與各級(jí)部門(mén)取得業(yè)務(wù)聯(lián)系，以更好地完成社區(qū)糖尿病及高血壓的防治工作，達(dá)到有效的預(yù)防目的。
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