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制定老年人健康管理方案合集15篇
為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，常常需要提前進(jìn)行細(xì)致的方案準(zhǔn)備工作，方案是為某一行動所制定的具體行動實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編為大家整理的制定老年人健康管理方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
制定老年人健康管理方案1
一、背景
實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計(jì)表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強(qiáng)組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強(qiáng)對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的`中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計(jì)劃，召開村醫(yī)會議，安排各項(xiàng)工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進(jìn)度開展情況實(shí)行周報(bào)，區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施考核，對項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。考核嚴(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》進(jìn)行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。
六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。
制定老年人健康管理方案2
人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽失衡，呈現(xiàn)虛證和虛實(shí)夾雜證；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等多方面進(jìn)行。
（一）老年體質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)
根據(jù)辨識出的九種體質(zhì)（正常體質(zhì)，陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)），選擇適合相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生方法，具體方法參見《中醫(yī)體質(zhì)辨識》。
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�。�1）通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，使老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養(yǎng)素的吸收功能也減弱，要指導(dǎo)老人通過合理飲食來補(bǔ)充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
�。�2）普及科學(xué)膳食、中醫(yī)飲食保健知識等，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。
�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補(bǔ)血養(yǎng)血的作用，以增強(qiáng)免疫力。
�。�5）預(yù)防便秘，便秘可以加重心臟負(fù)擔(dān)，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養(yǎng)耗增加，誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病，所以老年人應(yīng)通過飲食調(diào)理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣。
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（1）開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，對老年人的心理健康進(jìn)行指導(dǎo)。
�。�2）隨著年齡的增加，老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等；
（3）老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達(dá)到心身愉悅的目的。
�。�4）說服老人加強(qiáng)心理的自我調(diào)整，避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動導(dǎo)致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗，甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生。
（5）組織集體康復(fù)娛樂活動，鼓勵老年人間的社會交往，以消除孤獨(dú)恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進(jìn)功能恢復(fù)并改善老年人的不良心態(tài)。
�。�6）避免勞心過度：人的血液循環(huán)與心有關(guān)，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調(diào)節(jié)一下，觀賞一陣風(fēng)景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。
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�。�1）通過發(fā)放宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授適合于老年人的保健運(yùn)動方法，使老年人養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。
（2）適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動對改善老年人的心血管系統(tǒng)，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關(guān)節(jié)活動能力和活動范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運(yùn)動方式指導(dǎo)，要特別注意量力而行。老年人運(yùn)動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。
�。�3）適合老年人的.運(yùn)動項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國傳統(tǒng)的健身方式。如果身體不適可暫時停止運(yùn)動，不要勉強(qiáng)。鍛煉3個月以后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。
（4）慎防“久視傷血”：中醫(yī)認(rèn)為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報(bào)、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應(yīng)適當(dāng)活動一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復(fù)目之疲勞。
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�。�1）通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授中醫(yī)藥及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防老年人常見疾病的知識方法，提高老年人的自我防病意識，增強(qiáng)防病保健能力。
�。�2）對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病和老年癡呆疾病等的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)，降低這些慢性病的發(fā)生率，防止老年人發(fā)生意外傷害，也是老年保健工作的關(guān)鍵。
�。�3）運(yùn)用中醫(yī)中藥的方式來降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運(yùn)動等來干預(yù)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。如用中醫(yī)針灸等方式來減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。
制定老年人健康管理方案3
為全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃〉實(shí)施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號）、省衛(wèi)健委等七部門《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（閩衛(wèi)老齡〔20xx〕58號）、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康閩清。
二、工作目標(biāo)
到20xx年，我縣促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門各負(fù)其責(zé)，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。到20xx年，我縣人均期望壽命達(dá)到80歲，與建設(shè)現(xiàn)代化國際城市相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立。
三、主要任務(wù)
(一）加強(qiáng)健康教育，提高老年人健康素養(yǎng)
1.加強(qiáng)健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責(zé)任人的理念，將家庭作為維護(hù)老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報(bào)刊、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進(jìn)老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合老年患者的疾病特點(diǎn)，加強(qiáng)對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導(dǎo)老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機(jī)構(gòu)要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動，增強(qiáng)老年人主動預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護(hù)意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動為契機(jī)，集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部）
2.將健康教育納入社區(qū)活動和老年教育內(nèi)容。充分發(fā)揮村(居）委會作用，統(tǒng)籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開發(fā)、遴選、引進(jìn)一批養(yǎng)生保健、照護(hù)服務(wù)、生命尊嚴(yán)等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年，縣級至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛(wèi)健局、縣民政局）
3.將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃。建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，打造城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目，推廣適宜老年人的健身方法，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會作用，到20xx年實(shí)現(xiàn)縣老體協(xié)組織覆蓋，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、80%的村（社區(qū)）建立老體協(xié)組織，人均體育場地面積達(dá)到2.5平方米，創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目達(dá)到43項(xiàng)。（責(zé)任單位：縣文體旅局）
(二）加強(qiáng)預(yù)防保健，完善老年人健康管理
4.實(shí)施老年健康預(yù)防干預(yù)措施。樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念。依托疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防的三級預(yù)防機(jī)制。關(guān)愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
5.落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)的重要內(nèi)容。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
(三）加強(qiáng)疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
6.完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)縣二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升建設(shè)，重點(diǎn)整合發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)、養(yǎng)老健康服務(wù)與管理等，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)資源整合、功能轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展。推動全縣二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行)》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕855號）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，對老年患者進(jìn)行醫(yī)療救治。將老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)納入二級以上公立醫(yī)院院長績效考核內(nèi)容。到20xx年，全縣二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到100%。鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級為社區(qū)醫(yī)院，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，增強(qiáng)老年人常見病多發(fā)病診療服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣總醫(yī)院）
7.加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科和隊(duì)伍建設(shè)。推動老年醫(yī)學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營養(yǎng)、康復(fù)的“全人管理”模式轉(zhuǎn)化，建立老年慢性病長期處方制度。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年照護(hù)等學(xué)科專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)對老年醫(yī)學(xué)類科研的扶持力度。將老年醫(yī)學(xué)科納入縣專科建設(shè)計(jì)劃，對于符合條件獲評市級及以上�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的按照相關(guān)規(guī)定予以建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。優(yōu)化從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。完善醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。開展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價(jià)工作和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫(yī)學(xué)科在編在崗（需連續(xù)在崗專職1年以上）醫(yī)護(hù)人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)核增醫(yī)院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數(shù)，全額預(yù)算單位所需資金由縣財(cái)政承擔(dān)，差額單位所需資金由縣財(cái)政和醫(yī)院按1:1比例分擔(dān)。（責(zé)任單位：縣人社局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）
8.全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號），保留人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，確保智能設(shè)備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數(shù)字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實(shí)現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》(國衛(wèi)老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動，優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導(dǎo)老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）
(四）加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，推廣家庭病床服務(wù)
9.加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵中醫(yī)院開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理等服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力，到20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）
10.加大家庭病床服務(wù)供給。根據(jù)《福州市衛(wèi)生健康委員會福州市醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于規(guī)范和推進(jìn)家庭病床服務(wù)工作實(shí)施方案(試行）的.通知》（榕衛(wèi)基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結(jié)合責(zé)任醫(yī)護(hù)人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿意度等內(nèi)部績效考核情況進(jìn)行分配。在20xx年梅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，力爭到20xx年，家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)50%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)
(五）探索長期照護(hù)服務(wù)，開展長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作
11.探索建立長期照護(hù)服務(wù)機(jī)制。探索開展兜底性長期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護(hù)需求。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。（責(zé)任單位：縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局)
12.開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度與長期照護(hù)服務(wù)體系有機(jī)銜接，鼓勵第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等研發(fā)和提供豐富的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。根據(jù)《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩(wěn)步推進(jìn)我縣長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。20xx年底，啟動實(shí)施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)、資金保障的社會保險(xiǎn)制度。試點(diǎn)期間先覆蓋我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可根據(jù)自身服務(wù)能力自愿向閩清醫(yī)保局提出長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請，提供基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。允許失能評估費(fèi)用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計(jì)入單位績效工資總量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估時效性、抽查合格率、舉報(bào)投訴處理情況、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應(yīng)閩清縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。(責(zé)任單位：閩清醫(yī)保局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局）
(六）開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，倡導(dǎo)臨終關(guān)懷服務(wù)
13.開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號）精神，閩清縣總醫(yī)院開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，財(cái)政部門加大對試點(diǎn)單位的支持力度，將安寧療護(hù)部分工作指標(biāo)單列，并建立工作人員激勵機(jī)制。加強(qiáng)對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動安寧療護(hù)理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)科和安寧療護(hù)病區(qū)，在老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)床位。將安寧療護(hù)工作經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。探索建設(shè)安寧療護(hù)中心，推動安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。支持安寧療護(hù)骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓(xùn)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成高效的機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)、居家與機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制。將安寧療護(hù)服務(wù)與長期護(hù)理保險(xiǎn)有效銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣總醫(yī)院）
(七）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持多模式發(fā)展
14.深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。進(jìn)一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，鼓勵不同等級、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會力量通過市場化運(yùn)作的方式或政府和社會資本合作（PPP)、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室的一次性補(bǔ)助8萬元，設(shè)置護(hù)理站的一次性補(bǔ)助10萬元，所需資金由縣財(cái)政承擔(dān)。鼓勵二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T備案的養(yǎng)老床位，享受民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時間，按實(shí)際天數(shù)累計(jì)超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務(wù)時間。申報(bào)副主任醫(yī)師時，須提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細(xì)情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ)上，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)另外支付醫(yī)務(wù)人員有償?shù)纳祥T服務(wù)勞務(wù)費(fèi)，勞務(wù)費(fèi)原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費(fèi)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務(wù)勞務(wù)費(fèi)收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計(jì)入單位績效工資總量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣人社局）
15.鼓勵創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面積極創(chuàng)新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)。開展縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)單位培育工作，對評估合格的縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)單位，由縣財(cái)政予以每家單位20萬元獎補(bǔ)。積極爭創(chuàng)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣，對于獲評國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣的給予一定財(cái)政獎補(bǔ)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財(cái)政局）
四、組織實(shí)施
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè)，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制，出臺扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)營主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。
制定老年人健康管理方案4
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
二、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對全鎮(zhèn)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)老年人的基本情況，并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達(dá)80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
三、項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
四、項(xiàng)目內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗篩判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。
�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。告知評價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的.慢性病患者健康管理。
2.對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)載診。
3.對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。
5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
�。ㄎ澹┲嗅t(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1.衛(wèi)生院加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2.由衛(wèi)生院組織，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔，管理率達(dá)80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺賬登記，須完善臺賬登記相關(guān)項(xiàng)目，如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查項(xiàng)目完成情況，體檢通知單發(fā)放時間及體檢反饋單發(fā)放時間。
4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六、考核指標(biāo)
1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
七、獎懲措施
衛(wèi)生院對于完成年度工作指標(biāo)項(xiàng)目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵，及時撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，對于沒有完成年度工作指標(biāo)的，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。
制定老年人健康管理方案5
20xx年老年人健康管理工作方案 為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標(biāo)
1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對全場老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。
3、 每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對全場老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。
(2)對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
(3)對可疑的`慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認(rèn)識，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價(jià) 根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項(xiàng)目進(jìn)行考核。
制定老年人健康管理方案6
為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）和省衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見》（皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號）精神，切實(shí)做好老年健康服務(wù)工作，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到20xx年，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%，三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到45%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%；全市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室比例達(dá)到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道；80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
二、主要任務(wù)
（一）加強(qiáng)健康教育，提升老年健康素養(yǎng)
普及老年健康知識。結(jié)合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關(guān)愛等活動，面向老年人及其照護(hù)者開展健康知識宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運(yùn)動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實(shí)發(fā)展老年大學(xué)行動計(jì)劃，將健康教育作為老年教育重要內(nèi)容，納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
推進(jìn)健康促進(jìn)行動。樹立“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實(shí)現(xiàn)健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項(xiàng)行動，引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到22%，創(chuàng)建不少于2個省級健康促進(jìn)區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計(jì)生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護(hù)身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動；落實(shí)和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設(shè)中配備適宜老年人健身鍛煉的區(qū)域、器材，到20xx年，城鎮(zhèn)社區(qū)“15分鐘體育健身圈”基本構(gòu)建完成。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ┘訌�(qiáng)預(yù)防保健，提高老年人健康水平
4.加強(qiáng)老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險(xiǎn)，有效提升老年人抗風(fēng)險(xiǎn)能力。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財(cái)政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5.加強(qiáng)老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)中，將老年人滿意度作為重要評價(jià)指標(biāo)。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)成立社工服務(wù)站，設(shè)立專業(yè)的為老服務(wù)社工崗位，提供心理慰藉服務(wù)；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導(dǎo)社會公益組織提供關(guān)愛服務(wù)。到20xx年，每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)。實(shí)施《安徽省無障礙環(huán)境建設(shè)管理辦法》，加強(qiáng)與老年人日常生活密切相關(guān)的設(shè)施和場所的無障礙建設(shè)和管理。實(shí)施困難老年人家庭無障礙改造項(xiàng)目，推進(jìn)既有多層住宅增設(shè)電梯工程，改善老年人居住環(huán)境，方便老年人日常出行。實(shí)施“智慧助老”行動，提高為老服務(wù)科技化水平；鼓勵縣區(qū)和機(jī)構(gòu)建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務(wù)管理系統(tǒng)，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，到20xx年，全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、相關(guān)�？漆t(yī)院為主體的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。市本級建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)”為一體的老年醫(yī)療中心。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到20xx年，二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機(jī)制，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實(shí)老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區(qū)開展試點(diǎn)，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)。
12.加強(qiáng)老年康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動將部分一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會資本舉辦規(guī)�；�、連鎖化的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實(shí)際開展試點(diǎn)，支持一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或康復(fù)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。到20xx年，三級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。加強(qiáng)老年護(hù)理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)收費(fèi)可按照市場定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。在政府為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)中，應(yīng)將助醫(yī)服務(wù)作為重要內(nèi)容，滿足困難失能老年人的`醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)相銜接的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。開展失能老年人基線調(diào)查，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項(xiàng)目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進(jìn)行服務(wù)。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年日間照料機(jī)構(gòu)發(fā)展；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長期照護(hù)服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理能力建設(shè)，到20xx年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到45%，每個縣（區(qū)）至少建有1所具備專業(yè)照護(hù)能力的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵通過公建民營、政府購買服務(wù)等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接受經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15.提高老年人照護(hù)能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提升失能老年人家庭照護(hù)能力。探索建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老年人長期照護(hù)能力和服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制，并將其作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼發(fā)放的重要依據(jù)；規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，到20xx年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)執(zhí)行體系基本建立。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。┨剿靼矊幆熥o(hù)服務(wù)，倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護(hù)服務(wù)體系。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護(hù)工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)安寧療護(hù)中心、開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)安寧療護(hù)專區(qū)或?qū)？�。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。加強(qiáng)公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機(jī)構(gòu)健康課程。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17.探索安寧療護(hù)扶持政策。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。選擇1-2個機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)試點(diǎn)，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費(fèi)用結(jié)算的方式給予支持。（市發(fā)改委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
18.優(yōu)化安寧療護(hù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護(hù)準(zhǔn)入和用藥指南。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴(yán)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制，各縣區(qū)、各有關(guān)部門要將老年健康服務(wù)體系建設(shè)，納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康銅陵建設(shè)的總體部署。各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際，研究制定老年人健康服務(wù)體系建設(shè)的具體政策措施。積極申報(bào)和開展全國和省級長期護(hù)理保險(xiǎn)、安寧療護(hù)示范市（區(qū)）試點(diǎn)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ┩晟品龀终�。各縣區(qū)、各有關(guān)部門在資源配置、土地供應(yīng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持力度，重點(diǎn)支持老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)、以及老年醫(yī)護(hù)專業(yè)人員培養(yǎng)及培訓(xùn)基地建設(shè)。符合條件的項(xiàng)目要爭取中央預(yù)算內(nèi)投資支持。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保政策；加大政府購買服務(wù)力度，支持社會力量承擔(dān)老年健康服務(wù)項(xiàng)目。（市自然資源和規(guī)劃局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┩七M(jìn)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè)，推動老年學(xué)科發(fā)展。增加從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，支持職業(yè)院校開設(shè)康復(fù)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)。鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育，充實(shí)長期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍，提高從業(yè)人員素質(zhì)。完善老年健康相關(guān)技能人才評價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化科技支撐。推進(jìn)全國智慧健康養(yǎng)老示范基地建設(shè)，建立智慧健康養(yǎng)老企業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，培育智慧健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、對規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行智慧化改造，開展智慧健康養(yǎng)老智能產(chǎn)品展示和應(yīng)用推廣試點(diǎn)，推動高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立多部門信息共享和安全保護(hù)機(jī)制。（市經(jīng)信局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
制定老年人健康管理方案7
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實(shí)一人。嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告一份及時反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項(xiàng)目進(jìn)度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制
（一）進(jìn)度安排
常年有序開展。第一季度達(dá)到年度任務(wù)的40%以上，第二季度達(dá)到70%以上，第三季度達(dá)到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。
（二）購買服務(wù)的主體和內(nèi)容
依據(jù)《財(cái)政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金的'管理辦法的通知》(財(cái)社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下：
老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、
血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
�。ㄈ┵|(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達(dá)到70%以上。
老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達(dá)到100%。
健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100％。
3、輔助檢查項(xiàng)目開展率達(dá)到100%。
輔助檢查項(xiàng)目開展率＝實(shí)際開展的輔助檢查項(xiàng)目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項(xiàng)目數(shù)×100％。
三、執(zhí)行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價(jià)
由縣衛(wèi)生健康委組織項(xiàng)目績效評價(jià)工作，工作經(jīng)費(fèi)按照工作量、工分值、績效評價(jià)結(jié)果結(jié)果運(yùn)用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)方案執(zhí)行。
制定老年人健康管理方案8
根據(jù)國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，我院對xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。
�。ㄒ唬w檢范圍：
xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系?5周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢，行動不便人員擇期上門體檢。
�。ǘ┬輽z地點(diǎn)：
xx衛(wèi)生院。
（三）體檢項(xiàng)目：
按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求，進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學(xué)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查。
�。ㄋ模w檢時間
xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時間以通知為準(zhǔn)。
三、注意事項(xiàng)：
1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的檔案檢出來，并登記造冊。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計(jì)本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時上報(bào)衛(wèi)生院辦公室。
2、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)動員和組織工作，并一定要按時通知到本人。
3、通知時特別提醒：
�。�1）攜帶個人健康信息卡、身份證。
�。�2）體檢當(dāng)日空腹。
�。�3）體弱多病者由家人陪同。
（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。
4、辦公室負(fù)責(zé)老年人健康體檢檔案的管理工作，體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔，并及時輸入電子檔案。
居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國家的.惠民政策，是公共衛(wèi)生工作，各村衛(wèi)生室要提高認(rèn)識，高度重視，認(rèn)真做好前期動員工作，盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成，并做好、做實(shí)。
制定老年人健康管理方案9
一、名稱：
憶崢嶸歲月，看晚年幸福
二、主題：
凝聚中華民族孝道精髓，讓天下父母晚年幸福
三、目的：
擴(kuò)大老人的人際關(guān)系網(wǎng);提供機(jī)會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康，感受愛之家溫暖。
四、對象：
入住愛之家的老人自愿報(bào)名。
五、人數(shù)：
6到8人一組，每次2到3組。
六、時間：
每周五下午3:00到5:00
七、地點(diǎn)：
多功能廳
八、用具：
(待定)
九、流程：
第一周：
1、每一組老人自我介紹，互相熟悉。
2、個人才藝展示，加深彼此的印象和了解。
3、每人講一小段小時候最有趣或印象最深刻的故事，規(guī)定時間五分鐘左右。
第二周：
1、老年養(yǎng)生講座30分鐘左右。
2、根據(jù)講座內(nèi)容按小組進(jìn)行知識競答20分鐘，并評出優(yōu)秀小組，發(fā)小禮物作為獎品。
3、教老年人做一些養(yǎng)生操，例如五禽戲、八段錦、養(yǎng)生舞蹈、經(jīng)絡(luò)操等。
第三周：
1、重溫一下第二周的養(yǎng)生操。
2、做游戲(任選一到兩項(xiàng))：
(1)玩索尼游戲機(jī)
(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫兩到三首自己會唱的歌，然后放一起抽簽，唱自己所抽到的曲目，如果不會唱，可以現(xiàn)場求助，本組的人會唱本組接著唱，如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱，但這位老人將歸那個小組，最后小組人最多組獲勝。
(3)成語接龍(20到30分鐘)
(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：
老人圍著坐，第一個人開始說：“一只青蛙”，第二個人：“一張嘴”，第三個人：“兩只眼睛”，第四個人：“四條腿”，第五個人：“撲通，跳下水�！钡谄邆�人：“兩只青蛙”，以此類推。
(5)小猴賣東西(20到30分鐘)：女的'一元，男的5角，主持人說多少錢，各組老人在最短的時間里拼出相應(yīng)的價(jià)錢。
(6)你來繪畫我來猜：2人一組
(7)相反對對碰，例，主持人說向左轉(zhuǎn)，老人就做相反的動作。
十、備注：
1、服務(wù)人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思，或忘詞、跑掉等，要給予鼓勵，增強(qiáng)其信心。
2、如果活動提早結(jié)束，鼓勵老人進(jìn)行其他的才藝表演，沒有參加活動、比賽的老人也可以一起互動,一起交流。
3、活動中老人情緒太激動可能會產(chǎn)生頭暈、胸悶、暈倒等現(xiàn)象，我們要對老人的安全做好保護(hù)措施，現(xiàn)場要有醫(yī)護(hù)人員。
制定老年人健康管理方案10
一、活動目的：
“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”自古有之。尊老愛幼是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，讓少年兒童自小就懂得應(yīng)該尊老敬老愛老，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，也是愛國主義教育的體現(xiàn)。通過活動，讓長輩有施教的平臺，讓少先隊(duì)員有實(shí)踐的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)“教育一個少先隊(duì)員，帶動一個家庭，影響一個社區(qū)，文明整個社會”的目的.，促進(jìn)少先隊(duì)員文明、家庭和睦、社會和諧，為建設(shè)團(tuán)結(jié)互助、平等友愛、共同前進(jìn)的林州城奉獻(xiàn)力量。
二、活動主題：
攜手共創(chuàng)文明城，敬老助老在行動
三、活動時間：
6月20日上午
四、活動地點(diǎn)：
老年公寓
五、參加人員：
林州八小六年級部分優(yōu)秀少先隊(duì)員代表及部分家長志愿者
六、活動內(nèi)容：
1、給老人送糕點(diǎn)和水果。精神需求固然重要，但物質(zhì)方面的幫助也不可少，給老人們送上水果，老人們一定會吃在嘴里，甜在心里。
2、幫助老人打掃衛(wèi)生。通過掃地、拖地板、擦玻璃窗、洗被子衣物、鋪床、曬被子，給老人們提供一個潔凈的生活環(huán)境，使老人們身心愉快，減少疾病。
3、給老人洗頭、洗腳、捶背、剪指甲、讓老人出室外曬太陽，老人腿腳不便、運(yùn)動不多，身體容易疲勞，而洗頭、洗腳及捶背是幫助老人們活絡(luò)筋骨的有效辦法。
4、陪老人聊天。老人最需要的心靈安慰，敬老院老人大多無兒無女，很多心里話無處傾訴，通過與老人聊天，讓少先隊(duì)員及家長傾聽他們的心聲，對老人來說是一種釋放，同時對少先隊(duì)員及家長也是一種教育。
5、開展各種小活動。聽老人講故事，唱歌曲，同時也為老人表演一些小節(jié)目，愉悅心情。
七、活動注意事項(xiàng)：
1、由專人提前與老年公寓相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。
2、活動前準(zhǔn)備好水果等慰問品，做好橫幅，要求少先隊(duì)員穿校服、戴紅領(lǐng)巾。
3、活動前，要求少先隊(duì)員每人制作一張愛心賀卡，有才藝的少先隊(duì)員要提前準(zhǔn)備好要表演的節(jié)目
4、途中要列隊(duì)前進(jìn)，注意交通安全，進(jìn)入老年公寓要主動向老人問好，不能追打喜鬧。注重集體形象與學(xué)校形象，不可擅自行動。
5、少先隊(duì)員及家長志愿者在與老人的交流中要注意語言的用詞得體，保持一種積極樂觀的心態(tài)，語氣隨和，明確交流目的，切忌讓老人感到不愉快或難過的情緒。
制定老年人健康管理方案11
一、活動背景
當(dāng)前，我國老齡化越來越嚴(yán)重，社區(qū)中老年人的數(shù)量迅速上升，通過了解，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的老人不愿被送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不愿拖累子女，這些老人就獨(dú)自照顧自己，退休后沒有了工作方面的交往，更易產(chǎn)生孤單無助感。因此，作為人們?nèi)粘＞幼∮谏畹摹吧鐓^(qū)”，就成為輔助社會、支援家庭，幫助老年人的中間環(huán)節(jié)，我們的服務(wù)不僅是在周末籌辦豐富多彩的社工活動，還會陪伴老人，讓老人感受社區(qū)大家庭的關(guān)愛。通過鄰里協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區(qū)。
二、活動目標(biāo)
幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題，增強(qiáng)老人自我效能感和面對生活的自信心；給老人提供多樣化社工活動，豐富他們精神生活；鼓勵老人積極地進(jìn)行人際交往，提升老人社交的能力，建立支持網(wǎng)絡(luò)，使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持；協(xié)助社區(qū)居委會構(gòu)建小區(qū)文化，拉近小區(qū)鄰里關(guān)系，打造陽光、和諧小區(qū)。
三、活動理論框架
1、埃里克森的人格發(fā)展理論
此理論將人格的發(fā)展分為八個時期，認(rèn)為每個時期都有一個獨(dú)特的.發(fā)展任務(wù)。老年期雖然處于最后一個時期，但仍然是我們要重點(diǎn)關(guān)注的時期。這一時期老年人的心態(tài)很不穩(wěn)定，大多數(shù)都有消極的思想，面對生活也失去信心，而增加社會交往則可以使他們獲得支持，通過參加小組，利用小組的影響，可以使組員獲得同輩群體的支持，從而改變消極的心態(tài)。
2、符號互動理論：
此理論認(rèn)為，人們是在他們的社會環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說，人們是根據(jù)他人對自己的評判、態(tài)度來思考自身的。該項(xiàng)目力求幫助老人感覺到自己存在的價(jià)值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價(jià)值觀念。
四、活動主題
“趣味運(yùn)動會，拉近你和我”
五、活動時間
20xx年11月
六、活動地點(diǎn)
長江中路社區(qū)服務(wù)中心
七、活動對象
家在長江中路社區(qū)的老年人，以組、以個人為單位參加比賽，活動當(dāng)天在報(bào)名處領(lǐng)取表格即可參加比賽。
八、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬┍荣愴�(xiàng)目：
個人：
1、穿針引線
2、保齡籃球
3、飛鏢
4、投擲羽毛球
團(tuán)體：
1、舉球過障礙
2、趕豬進(jìn)欄
3、你來比劃我來猜
（二）比賽規(guī)則：（所有的游戲累計(jì)得分，每輪活動前三名分?jǐn)?shù)分別為5、3、1）
個人：
1、穿針引線
在規(guī)定時間內(nèi)（30秒）將一大一小的兩根針穿在紅線上，以時間最短者為獲勝者。
2、保齡籃球
按順序每次一個老人參賽，每兩組同時進(jìn)行，每個老人有兩次機(jī)會參賽。老人距礦泉水瓶5米，老人將籃球當(dāng)做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶，取兩次倒的瓶數(shù)最多值，每個瓶子計(jì)一分。
3、投擲飛鏢
按順序每一個老人擲2鏢，參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠(yuǎn)出，鏢靶最內(nèi)圈的紅心是50分、次綠心是25分，以此類推，累計(jì)分?jǐn)?shù)最高的為獲勝者。投在線上的不計(jì)入分。
4、投擲羽毛球
參賽時以個人為單位，共三個紙簍，從起點(diǎn)出發(fā)，講abc 三個紙簍分別放置在據(jù)起點(diǎn)1米、1.5米、2米的距離位置。每個參賽選手拿5個羽毛球，以投入c紙簍最多次數(shù)為勝。
團(tuán)體：
1、舉球過障礙
用凳子或繩子設(shè)置1-2個障礙，兩組選手同時出發(fā)，選手一手舉乒乓球拍托球過障礙、途中乒乓球掉落，何處掉落就在何處重新開始進(jìn)行比賽，以先到達(dá)目的地為贏。
2、趕豬進(jìn)欄
在20米直線跑道上，2組參賽的老人在起點(diǎn)用羽毛球拍撥動“豬”（籃球），將豬趕向終點(diǎn)，以用時少者依次排名。趕“豬”途中,球滾出跑道或者用手幫忙，均不計(jì)分。
3、你來比劃我來猜
每組兩人，每次一組。由工作人員亮出詞條的內(nèi)容，一個志愿者和一個老人一組，志愿者比劃，老人猜。在猜詞過程中，不能說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，觀眾不能提示，遇到不會的詞條可以跳過，最多可以跳三個。每組限時兩分鐘，總計(jì)每組答對的總數(shù)。
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由大學(xué)生和社區(qū)工作人員以及參加此次活動的老年人一起合唱《瀏陽河》 （四）統(tǒng)分頒獎
運(yùn)動項(xiàng)目結(jié)束后，由裁判員和記錄員共同匯分排名，邀請社區(qū)工作人員根據(jù)最終結(jié)果為老年人頒發(fā)獎品，其中所設(shè)獎項(xiàng)如下：特等獎一個、一等獎三個、二等獎五個、三等獎六個。
（五）獎品設(shè)置
特等獎：洗潔精 洗衣粉 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
一等獎：洗衣粉 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
二等獎：牙刷1個 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
三等獎：環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
九、活動經(jīng)費(fèi)：
xxx
十、活動注意事項(xiàng)：
1、參加活動之前所有大學(xué)生志愿者要進(jìn)行開會做好工作的分工與安排。
2、在活動過程中，應(yīng)以安全第一。
3、大學(xué)生志愿者與老人溝通時應(yīng)注意語氣和用詞。
4、大學(xué)生志愿者與老人共同參加比賽時，應(yīng)聽從老人的意見。
5、物資的保存與看護(hù)，節(jié)省物資，以便循環(huán)利用。
十一、活動所需支持：
1、長江中路社區(qū)居委會工作人員的積極配合
2、長江中路社區(qū)的資金支持
3、活動場地的協(xié)調(diào)
4、社區(qū)積極分子與志愿者與大學(xué)生志愿者的參與
制定老年人健康管理方案12
為深入落實(shí)《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕45號）、《關(guān)于印發(fā)全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》（黑衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕8號）有關(guān)要求，持續(xù)增加老年健康服務(wù)供給，切實(shí)提高老年健康服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的適老化水平，建立完善老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)老年健康預(yù)防關(guān)口前移，持續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)老年健康服務(wù)的覆蓋面。不斷強(qiáng)化健康老齡化理念，切實(shí)增強(qiáng)老年健康服務(wù)意識，提升老年健康服務(wù)水平，解決好老年人的操心事、煩心事，不斷提升老年人在健康方面的獲得感、幸福感和安全感。
二、工作目標(biāo)
到2025年要完成以下重點(diǎn)工作任務(wù)：
——二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。
——65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理率達(dá)到65%以上。
——失能、高殘、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率不低于80%。
——85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
——老年心理關(guān)愛項(xiàng)目點(diǎn)覆蓋全市所有縣（區(qū)）。
——65歲及以上老年人中醫(yī)藥管理率達(dá)到75%。
——三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到90%。
三、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)老年人健康教育
1.在城鄉(xiāng)社區(qū)加強(qiáng)老年健康知識宣傳和教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護(hù)者廣泛傳播營養(yǎng)膳食、運(yùn)動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育、消防安全和中醫(yī)養(yǎng)生保健等科普知識。（老齡健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
2.組織實(shí)施老年人健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目，有針對性地加強(qiáng)健康教育，提升老年人健康素養(yǎng)。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
3.利用老年健康宣傳周、敬老月、重陽節(jié)、世界阿爾茨海默病日等契機(jī)，積極宣傳《老年健康核心信息》《預(yù)防老年跌倒核心信息》《失能預(yù)防核心信息》《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》等老年健康科學(xué)知識和老年健康服務(wù)政策。（老齡健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
4.將老年健康教育融入臨床診療工作，鼓勵各縣（區(qū)）將其納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實(shí)）
�。ǘ┳鰧�(shí)老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)
5.落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)，到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)到65%以上。利用多種渠道動態(tài)更新和完善老年人健康檔案內(nèi)容，包括個人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，推動健康檔案的務(wù)實(shí)應(yīng)用。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
6.開展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)為失能老年人提供健康評估和健康服務(wù)。為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，有條件的地方要逐步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍。（老齡健康科牽頭，基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
（三）加強(qiáng)老年人功能維護(hù)
7.加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)。按照省要求，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)，提高公眾對老年癡呆防治知識的知曉率。鼓勵有條件的地方開展老年人認(rèn)知功能篩查，及早識別輕度認(rèn)知障礙，預(yù)防和減少老年癡呆發(fā)生。按照省統(tǒng)一部署，加強(qiáng)老年人傷害預(yù)防，減少傷害事件發(fā)生。鼓勵有條件的地方開展老年人視、聽等感覺能力評估篩查，維護(hù)老年人內(nèi)在功能。（老齡健康科牽頭，市疾控中心配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
8.組織開展老年口腔健康行動，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結(jié)合，降低老年人口腔疾病發(fā)生率。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
9.組織實(shí)施老年?duì)I養(yǎng)改善行動，改善老年人營養(yǎng)狀況。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。ㄋ模╅_展老年人心理健康服務(wù)
10.重視老年人心理健康，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到2025年，老年心理關(guān)愛項(xiàng)目點(diǎn)覆蓋全市所有縣（區(qū)）。（老齡健康科牽頭，疾病預(yù)防控制科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。ㄎ澹┳龊美夏耆思彝メt(yī)生簽約服務(wù)
11.加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳推廣。為老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、預(yù)約和轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)“治未病”等服務(wù)。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率，到2025年不低于80%。進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)履約，采取更加靈活的簽約周期，方便老年人接受簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生要定期主動聯(lián)系簽約老年人了解健康狀況，提供針對性的健康指導(dǎo)，切實(shí)提高簽約老年人的獲得感和滿意度。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。┨岣呃夏赆t(yī)療多病共治能力
12.加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展老年綜合評估、老年綜合征診治和多學(xué)科診療，對住院老年患者積極開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險(xiǎn)篩查，提高多病共治能力。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭、中醫(yī)科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實(shí)）
13.各縣（區(qū)）要積極加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)科室建設(shè)，充分發(fā)揮大型醫(yī)院的幫扶帶動作用，借助醫(yī)療聯(lián)合體等形式，幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年健康服務(wù)，惠及更多老年人。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，醫(yī)政醫(yī)管與保健科、中醫(yī)科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實(shí)）
�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)
14.貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，增加居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，重點(diǎn)對居家行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)。擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)的范圍。鼓勵醫(yī)聯(lián)體提供居家醫(yī)療服務(wù)，按規(guī)定報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按成本收取上門服務(wù)費(fèi)。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
�。ò耍┘訌�(qiáng)老年人用藥保障
15.完善社區(qū)用藥相關(guān)制度，保證老年慢性病、常見病藥品配備，方便老年人就近取藥，提高老年人常見病用藥可及性。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診。發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，為長期用藥老年人提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù)，開展個性化的合理用藥宣教指導(dǎo)。落實(shí)慢性病長期處方制度的有關(guān)要求，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務(wù)，減少老年患者往返醫(yī)院次數(shù)，解決多科室就醫(yī)取藥問題。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人用藥監(jiān)測，并將結(jié)果運(yùn)用到老年人日常健康管理之中，提高老年人安全用藥、合理用藥水平。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實(shí)）
（九）加強(qiáng)老年友善醫(yī)療服務(wù)
16.貫徹落實(shí)《黑龍江省創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》《關(guān)于切實(shí)做好老年人就醫(yī)便利服務(wù)工作的通知》要求，從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，方便老年人看病就醫(yī)；不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，完善診間、電話、自助機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約掛號方式，保留一定比例的現(xiàn)場號源。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種標(biāo)識要醒目、簡明、易懂、大小適當(dāng)，要對公共設(shè)施進(jìn)行適老化改造，配備必要且符合國家無障礙設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的無障礙設(shè)施。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立志愿者服務(wù)崗，明確導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車等設(shè)施設(shè)備。到2025年，85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（老齡健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
（十）大力發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)
17.貫徹落實(shí)《黑龍江省加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)工作方案》《黑龍江省加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展實(shí)施方案》要求，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，加強(qiáng)接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。通過新建、改（擴(kuò)）建、轉(zhuǎn)型發(fā)展，鼓勵多方籌資建設(shè)基于社區(qū)、連鎖化的`康復(fù)中心和護(hù)理中心。鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
18.鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)的床位。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
19.鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。通過為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)老年患者功能恢復(fù)。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)失能老年人健康照護(hù)服務(wù)
20.完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、居家的失能老年人健康照護(hù)服務(wù)模式。鼓勵建設(shè)以失能老年人為主要服務(wù)對象的護(hù)理院（中心）。鼓勵二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理站建立簽約合作關(guān)系，共同為居家失能老年人提供健康照護(hù)服務(wù)。面向居家失能老年人照護(hù)者開展照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。借助信息化手段，對失能低收入老年人的醫(yī)療保障、健康照護(hù)等情況以及因病返貧風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，維護(hù)失能低收入老年人身心健康。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。ㄊ┘涌彀l(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)
21.推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能和定位，開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，開展安寧療護(hù)服務(wù)。推動有條件的地方積極開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對患者及其家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對公眾的宣傳教育，推動安寧療護(hù)理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
（十三）加強(qiáng)老年中醫(yī)藥健康服務(wù)
22.二級及以上中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)置“治未病”科室，鼓勵開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床數(shù)量，開展老年常見病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。提高康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，推廣使用中醫(yī)藥綜合治療。到2025年，三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到90%。積極發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)的作用，推進(jìn)社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到2025年，65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到75%以上。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師加入老年醫(yī)學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。（中醫(yī)科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實(shí)）
（十四）做好老年人傳染病防控
23.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照傳染病防控部署，及時為老年人接種相關(guān)疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。在疫苗接種工作中，對獨(dú)居、高齡、行動不便或失能等特殊老年人，要給予重點(diǎn)關(guān)注，提供周到服務(wù)。加強(qiáng)老年人結(jié)核病防治工作，做好老年結(jié)核病患者的定點(diǎn)救治。積極開展老年人艾滋病預(yù)防知識宣傳教育，有條件的地區(qū)提供艾滋病檢測服務(wù)。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級醫(yī)院落實(shí)）
24.建立老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，在突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件中，充分考慮老年人特點(diǎn)，保障老年人應(yīng)急物資和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。（衛(wèi)生應(yīng)急與安全生產(chǎn)辦公室牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
四、實(shí)施步驟
（一）工作啟動（20xx年3月）
制定我市《全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的實(shí)施方案》并進(jìn)行分工，推動主要指標(biāo)和重點(diǎn)工作任務(wù)完成。
�。ǘ┙M織實(shí)施（20xx年4月-2024年12月）
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局結(jié)合工作實(shí)際，制定工作推進(jìn)計(jì)劃，對指標(biāo)進(jìn)行年度分解，明確階段性工作任務(wù)。每年10月底前形成年度工作報(bào)告報(bào)送至市衛(wèi)生健康委老齡科。
�。ㄈ┛偨Y(jié)評估（2025年1月-2025年12月）
市衛(wèi)生健康委在各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局自查基礎(chǔ)上組織市級專家組，進(jìn)行現(xiàn)場檢驗(yàn)，形成全市全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作評估報(bào)告，迎接省級專家評估組現(xiàn)場檢查。
五、組織保障
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局（老齡辦）要切實(shí)增強(qiáng)為老服務(wù)意識，充分發(fā)揮老齡工作協(xié)調(diào)小組作用，落實(shí)各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和直屬聯(lián)系單位相關(guān)職責(zé)，形成工作合力。加大資金、政策、人員傾斜，共同做好老年健康服務(wù)工作。要加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，將提供老年健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生健康“雙隨機(jī)一公開”行業(yè)監(jiān)督內(nèi)容。每年至少召開一次專項(xiàng)推進(jìn)會議。充分發(fā)揮涉老社會組織作用，為老年人提供健康促進(jìn)、健康照護(hù)和精神慰藉等服務(wù)。
（二）加強(qiáng)政策保障
將老年健康服務(wù)體系建設(shè)和老年健康服務(wù)作為重要內(nèi)容納入各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均衡發(fā)展。結(jié)合疾控體系改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)老年健康服務(wù)供給側(cè)改革，加強(qiáng)老年疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，優(yōu)化老年醫(yī)療服務(wù)資源。深入開展健康中國行動老年健康促進(jìn)行動，推動將老年健康服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目納入政府民生實(shí)事項(xiàng)目。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)科技支撐
推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)老年健康科學(xué)研究，支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)，加強(qiáng)老年健康科研成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)推廣。逐步完善老齡健康信息管理系統(tǒng)內(nèi)容，促進(jìn)各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，以信息化推動老年健康服務(wù)管理質(zhì)量提升。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。加強(qiáng)內(nèi)科、全科專業(yè)住院醫(yī)師的老年醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)。組織實(shí)施老年醫(yī)學(xué)緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目。支持退休、轉(zhuǎn)崗的護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。開展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實(shí)長期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。
各縣（區(qū)）衛(wèi)健局要把全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作進(jìn)展情況及時報(bào)送市衛(wèi)生健康委老齡健康科。
制定老年人健康管理方案13
為增進(jìn)老年人健康福祉，落實(shí)縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實(shí)事項(xiàng)目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神，根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實(shí)施方案如下：
一、工作目標(biāo)
全年全面完成市衛(wèi)健委下達(dá)的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)，健康管理率達(dá)到72%。
二、主要內(nèi)容
1.目標(biāo)任務(wù)：根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人常住人口數(shù)，制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)（見附件）。如省市對老年人健康管理率進(jìn)行調(diào)整，任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。
2.基本內(nèi)容：原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項(xiàng)目執(zhí)行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
（1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。
（2）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
�。�3）健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用：自20xx年起，老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng)，縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。
三、工作進(jìn)度
1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督查。
2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的`60%。
3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量管控，定期對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估，促進(jìn)項(xiàng)目管理科學(xué)規(guī)范。
（二）整合體檢項(xiàng)目。要加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)，整合多方資源，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費(fèi)用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結(jié)合實(shí)際將重復(fù)項(xiàng)目等價(jià)替換為適合老年人的推薦項(xiàng)目。
（三）做好特殊群體健康服務(wù)。縣衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門，結(jié)合實(shí)際制定符合特需體檢項(xiàng)目，指定專門體檢機(jī)構(gòu)、明確專人負(fù)責(zé)、爭取財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)結(jié)果應(yīng)用。要及時告知體檢對象健康評價(jià)結(jié)果，并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險(xiǎn)因素，為完善健康管理政策，采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實(shí)現(xiàn)向老年人開放查詢。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化宣傳監(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳，調(diào)動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評價(jià)準(zhǔn)確性等開展經(jīng)常性監(jiān)督，并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助緊密掛鉤，做到健康問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，擴(kuò)大項(xiàng)目成效和社會影響力，確保此項(xiàng)民生實(shí)事取得實(shí)效。
制定老年人健康管理方案14
根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群
在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。
三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容
（一）嚴(yán)格執(zhí)行國家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。
按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好老年人健康管理各項(xiàng)工作。
�。ǘ┛刂评夏耆私】倒芾砑夹g(shù)培訓(xùn)。
對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行。
�。ㄈ┟赓M(fèi)提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。
按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
�。�2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
�。�3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
（4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)老年人健康管理信息的管理
進(jìn)一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項(xiàng)目組織與管理
�。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理，對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和績效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
�。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績效考核。
�。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的.地市實(shí)行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、項(xiàng)目實(shí)施要求
�。ㄒ唬㈤_展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。
（二）加強(qiáng)與街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
�。ㄈ╊A(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
�。ㄎ澹┓e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。
六、項(xiàng)目執(zhí)行時間
每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。
七、項(xiàng)目監(jiān)督評價(jià)
�。ㄒ唬┰诋�(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。
�。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核�？h（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
�。ㄋ模┲饕u價(jià)指標(biāo)
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。
制定老年人健康管理方案15
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，使人人享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)，按照市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理中心的要求，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點(diǎn)關(guān)注及提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的.人群（以下簡稱重點(diǎn)人群）免費(fèi)健康體檢，并建立健康檔案活動，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)
認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性作用，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區(qū)重點(diǎn)疾病的患病情況，分析評價(jià)老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進(jìn)一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進(jìn)和諧建設(shè)。
二、組織機(jī)構(gòu)
成立社區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會事業(yè)科。
辦公室主任：
辦公室成員：
三、實(shí)施步驟
本轄區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)健康體檢以居委會為單位組織實(shí)施，分三個階段進(jìn)行。
第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據(jù)社區(qū)實(shí)際，制定具體的組織實(shí)施方案。
第二階段(組織實(shí)施階段，7-11月份)：各居委會及小區(qū)物業(yè)公司要認(rèn)真做好宣傳發(fā)動工作，對轄區(qū)65歲以上及慢性病的.常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。社區(qū)委和衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)實(shí)際，制定《免費(fèi)體檢時間表》，分階段對轄區(qū)內(nèi)的小區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一體檢，《社區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢通知單》放在物業(yè)小區(qū)，由各居委會及物業(yè)小區(qū)通知重點(diǎn)人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據(jù)體檢工作計(jì)劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認(rèn)真開展體檢工作，體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結(jié)果錄入居民電子健康檔案。
第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛(wèi)生服務(wù)中心對本年度體檢人員進(jìn)行梳理，對體檢結(jié)果進(jìn)行分析匯總、上報(bào)社區(qū)社會事務(wù)科。
如各小區(qū)內(nèi)未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區(qū)物業(yè)再次組織體檢對象進(jìn)行補(bǔ)檢（具體時間由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)調(diào)安排）。
四、體檢對象、原則、內(nèi)容、時間、流程
�。ㄒ唬w檢對象社區(qū)重點(diǎn)人群：即社區(qū)轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉(zhuǎn)入社區(qū)但居住半年以上的流動人員）。
�。ǘw檢原則本次免費(fèi)健康體檢活動采取自愿原則。
（三）體檢內(nèi)容
一般項(xiàng)目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運(yùn)動功能。
體格檢查項(xiàng)目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。
輔助檢查項(xiàng)目：全血常規(guī)分析、尿常規(guī)分析、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。
（四）體檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日。
（五）體檢流程
1、告知：通過物業(yè)張貼通知、社區(qū)懸掛條幅等形式，預(yù)約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。
2、登記：醫(yī)務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。
3、體檢：醫(yī)務(wù)人員按照體檢項(xiàng)目要求實(shí)施體檢，并填寫健康體檢表。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診。
4、統(tǒng)計(jì)：體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報(bào)告，同時進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。
5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結(jié)果及時匯總，數(shù)據(jù)上報(bào)社區(qū)委。
五、工作要求及任務(wù)分工
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人，組建工作隊(duì)伍，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ┟鞔_分工，加強(qiáng)協(xié)作。各單位要按照要求各負(fù)其責(zé)，將強(qiáng)部門溝通與協(xié)作。
1、各小區(qū)物業(yè)按照免費(fèi)體檢時間表上安排的時間段，負(fù)責(zé)將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內(nèi)張貼，在小區(qū)內(nèi)懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區(qū)重點(diǎn)人群免費(fèi)體檢通知單》。
2、各居委會要安排網(wǎng)格員到小區(qū)組織宣傳活動，擴(kuò)大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統(tǒng)一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務(wù)求此項(xiàng)民生工程惠及所有人員，工作落實(shí)到位。
3、衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊(duì)伍，工作中要做到熱情接待，認(rèn)真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結(jié)果進(jìn)行審核，出具健康體檢評估報(bào)告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。
4、社區(qū)社會事務(wù)科及建設(shè)管理科負(fù)責(zé)此次體檢活動的全程監(jiān)督和考核，適時的依據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整，確保工作順利開展及有效完成。
六、獎懲辦法
1、社區(qū)委將根據(jù)每個小區(qū)派出所戶籍人口數(shù)及計(jì)生全員人口數(shù)，按照一定的百分比確定每個小區(qū)參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區(qū)，社區(qū)委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區(qū)參加文明小區(qū)評比，并給予適當(dāng)獎勵；對態(tài)度不認(rèn)真，工作完成差的小區(qū)，該物業(yè)公司將不能參加文明小區(qū)評比。
2、各居委會要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區(qū)范圍內(nèi)所有的小區(qū)的考核情況，考核結(jié)果納入居委會年終考評。
3、衛(wèi)生服務(wù)中心接受社發(fā)局統(tǒng)一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區(qū)將通報(bào)社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。
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