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老年人的健康管理方案（精選20篇）
為保障事情或工作順利開(kāi)展，我們需要事先制定方案，方案是有很強(qiáng)可操作性的書(shū)面計(jì)劃。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編為大家整理的老年人的健康管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
老年人的健康管理方案 1
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
二、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全鎮(zhèn)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)老年人的基本情況，并登記管理。爭(zhēng)取到20xx年底老年人健康管理率達(dá)80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
三、項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗篩判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。
�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)載診。
3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的'老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。
5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
（五）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1.衛(wèi)生院加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2.由衛(wèi)生院組織，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。體檢表填寫(xiě)、錄入、裝檔，管理率達(dá)80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺(tái)賬登記，須完善臺(tái)賬登記相關(guān)項(xiàng)目，如戶號(hào)、檔案號(hào)、電話、身份證號(hào)、住址、輔查項(xiàng)目完成情況，體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。
4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六、考核指標(biāo)
1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
七、獎(jiǎng)懲措施
衛(wèi)生院對(duì)于完成年度工作指標(biāo)項(xiàng)目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵(lì)，及時(shí)撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，對(duì)于沒(méi)有完成年度工作指標(biāo)的，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。
老年人的健康管理方案 2
根據(jù)下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)會(huì)議，制定以下便利老年人就醫(yī)體驗(yàn)的方案：
1、通暢老年人就診便利通道
建立老年人就診便利通道，方便老年人就醫(yī)。醫(yī)院入口增設(shè)老年人無(wú)健康碼專用通道，配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢，協(xié)助沒(méi)有手機(jī)或無(wú)法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)史調(diào)查。就診過(guò)程中，值班護(hù)士可根據(jù)老年人實(shí)際就診情況，為部分老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供方便。
2、提供多渠道掛號(hào)服務(wù)
完善診間、電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種預(yù)約掛號(hào)方式，暢通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人掛號(hào)渠道。根據(jù)老年患者就醫(yī)實(shí)際情況，為老年患者等特殊就醫(yī)人群提供一定的便利。
3、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程
結(jié)合老年人就醫(yī)實(shí)際需求，保留掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)報(bào)告等人工窗口。在門(mén)診顯著位置設(shè)立老年人綜合服務(wù)點(diǎn)，住院部設(shè)置老年人綜合服務(wù)熱線，負(fù)責(zé)為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務(wù)
4、積極推行入岀院“一站式”服務(wù)
成立住院一站式綜合服務(wù)點(diǎn)，統(tǒng)一辦理入院所需的.包括住院登記、入院繳費(fèi)、入院前檢查檢驗(yàn)等各類(lèi)事項(xiàng)。在病區(qū)或住院部提供出院費(fèi)用結(jié)算、出院小結(jié)等便利服務(wù)。
5、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境
根據(jù)老年患者特點(diǎn)，在門(mén)診和住院病房設(shè)置無(wú)障礙衛(wèi)生間，門(mén)寬應(yīng)適宜輪椅進(jìn)出。主要出入口設(shè)置方便老年人上下車(chē)的臨時(shí)停車(chē)區(qū)和安全標(biāo)識(shí)。
6、開(kāi)展“智慧助老”行動(dòng)
采用多媒體信息平臺(tái)與紙質(zhì)宣傳手冊(cè)相結(jié)合的方式，開(kāi)展老年健康相關(guān)知識(shí)宣傳，并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號(hào)方式，指導(dǎo)老年人熟悉就醫(yī)流程，逐步適應(yīng)現(xiàn)代化就醫(yī)模式。
老年人的健康管理方案 3
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門(mén)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到20xx年，老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┙y(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系
1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。完善老年醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。鼓勵(lì)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科；建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，至少有1所安寧療護(hù)中心；二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。促進(jìn)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，積極引導(dǎo)和推動(dòng)發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險(xiǎn)。（省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記手續(xù)，積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。把深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作，結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立失能老年人護(hù)理床位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ┙⑼晟评夏杲】捣⻊�(wù)機(jī)制
1.建立完善老年健康管理服務(wù)機(jī)制。依托社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會(huì)、老年人體育協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護(hù)者開(kāi)展健康教育活動(dòng)。持續(xù)開(kāi)展老年健康宣傳周等活動(dòng)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。依托家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，為老年人提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)；開(kāi)展老年人營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況；加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類(lèi)管理；積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)；實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，為失能老年人上門(mén)開(kāi)展健康評(píng)估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，落實(shí)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的主體責(zé)任，每年組織開(kāi)展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場(chǎng)地建設(shè)，為老年人提供安全、適合的健身活動(dòng)場(chǎng)所，配備適合老年人活動(dòng)的健身器材；定期為老年人進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)，為老年人提供符合實(shí)際的運(yùn)動(dòng)鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康，完善精神障礙類(lèi)疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對(duì)抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機(jī)制。全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障，開(kāi)展老年人用藥使用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)老年人合理用藥指導(dǎo)，建立老年慢性疾病長(zhǎng)期處方制度。開(kāi)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.建立完善老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護(hù)理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。依托護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)各地通過(guò)公建民營(yíng)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式，支持各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接收經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。開(kāi)展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.建立完善安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)制。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┘訌�(qiáng)老年健康服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
1.加強(qiáng)專業(yè)教育。鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程，開(kāi)展學(xué)歷教育。推動(dòng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)資源作用，著力解決老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)人才數(shù)量不足、整體素質(zhì)不適應(yīng)老年醫(yī)療健康需求的問(wèn)題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.強(qiáng)化規(guī)范培訓(xùn)。建立完善老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建設(shè)若干老年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)培訓(xùn)中心或培訓(xùn)基地，通過(guò)有計(jì)劃的規(guī)范化培訓(xùn)，提高老年醫(yī)護(hù)人員的臨床實(shí)踐技能和服務(wù)能力。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.壯大人才隊(duì)伍。鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的`職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。面向居家失能老年人照護(hù)者開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評(píng)價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，注重體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理、心理健康、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值。建立健全保障機(jī)制，鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)提高上門(mén)服務(wù)人員的待遇水平。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化組織保障。各地要建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實(shí)施方案確定的工作目標(biāo)，采取切實(shí)有效措施，把各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ⿵�(qiáng)化政策支持。各地要積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。完善上門(mén)醫(yī)療護(hù)理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及收費(fèi)和支付政策。加大對(duì)貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人補(bǔ)貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，推動(dòng)形成符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ⿵�(qiáng)化學(xué)科發(fā)展。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展，加強(qiáng)老年健康相關(guān)科學(xué)研究，通過(guò)各級(jí)財(cái)政科技計(jì)劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省科技廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）強(qiáng)化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開(kāi)展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)各類(lèi)健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線上線下結(jié)合，開(kāi)展一批智慧健康服務(wù)示范項(xiàng)目。
老年人的健康管理方案 4
為增進(jìn)老年人健康福祉，落實(shí)縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實(shí)事項(xiàng)目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號(hào))精神，根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛(ài)行動(dòng)的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號(hào))要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實(shí)施方案如下：
一、工作目標(biāo)
全年全面完成市衛(wèi)健委下達(dá)的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)，健康管理率達(dá)到72%。
二、主要內(nèi)容
1.目標(biāo)任務(wù)：根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人常住人口數(shù)，制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)（見(jiàn)附件）。如省市對(duì)老年人健康管理率進(jìn)行調(diào)整，任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。
2.基本內(nèi)容：原則上按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項(xiàng)目執(zhí)行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
�。�1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
�。�2）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
（3）健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用：自20xx年起，老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng)，縣級(jí)將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的.依據(jù)。
三、工作進(jìn)度
1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督查。
2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。
3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量管控，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，促進(jìn)項(xiàng)目管理科學(xué)規(guī)范。
�。ǘ┱象w檢項(xiàng)目。要加強(qiáng)各部門(mén)協(xié)調(diào)，整合多方資源，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對(duì)年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費(fèi)用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結(jié)合實(shí)際將重復(fù)項(xiàng)目等價(jià)替換為適合老年人的推薦項(xiàng)目。
（三）做好特殊群體健康服務(wù)�？h衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門(mén)，結(jié)合實(shí)際制定符合特需體檢項(xiàng)目，指定專門(mén)體檢機(jī)構(gòu)、明確專人負(fù)責(zé)、爭(zhēng)取財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)結(jié)果應(yīng)用。要及時(shí)告知體檢對(duì)象健康評(píng)價(jià)結(jié)果，并將體檢信息及時(shí)錄入或歸集到老年人個(gè)人健康檔案，加大對(duì)老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度，全面評(píng)估老年人健康狀況、主要危險(xiǎn)因素，為完善健康管理政策，采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實(shí)現(xiàn)向老年人開(kāi)放查詢。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化宣傳監(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式，廣泛開(kāi)展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳，調(diào)動(dòng)老年人參加健康體檢的積極性。要對(duì)服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性等開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督，并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助緊密掛鉤，做到健康問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，擴(kuò)大項(xiàng)目成效和社會(huì)影響力，確保此項(xiàng)民生實(shí)事取得實(shí)效。
老年人的健康管理方案 5
為貫徹落實(shí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開(kāi)展，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定xx鎮(zhèn)老年人（65歲以上）體檢計(jì)劃。
一、20xx年工作目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行生活方式健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。
三、領(lǐng)導(dǎo)小組
本次活動(dòng)在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)部門(mén)相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動(dòng)。特制定體檢領(lǐng)導(dǎo)小組：
四、宣傳發(fā)動(dòng)工作
由xx鎮(zhèn)政府組織召開(kāi)全鎮(zhèn)各村組干部會(huì)議，學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對(duì)老年人體檢要求內(nèi)容，由村組干部組織對(duì)各村組65歲以上老年人當(dāng)面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對(duì)各村老年人的.摸底、造冊(cè)。
20xx年65歲以上老年人免費(fèi)體檢工作操作流程：
第一步：各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊(cè)；
第二步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對(duì)登記表并印制體檢通知單；
第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個(gè)體檢對(duì)象；
第四步：體檢對(duì)象按規(guī)定時(shí)間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行體檢；
第五步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊(duì)按規(guī)定項(xiàng)目和要求組織體檢。
第六步：對(duì)發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。
五、服務(wù)內(nèi)容
包括生活方式和健康狀況調(diào)查，健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
1、生活方式調(diào)查：
�、傥鼰�；
②飲酒；
�、垠w育鍛煉；
④飲食；
2、健康狀況調(diào)查：
①所患疾��；
�、诩膊∏闆r；
�、勰壳坝盟幥闆r；
3、進(jìn)行體格檢查：
①詢問(wèn)患者疾病的常見(jiàn)癥狀；
�、跍y(cè)量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；
�、垡话泱w檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查；
�、芤暳�、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認(rèn)知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)：
�、賹�(duì)發(fā)現(xiàn)的確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理；
�、趯�(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查；
�、鄹嬷用襁M(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間和必要性。
六、時(shí)間安排：
略
七、具體實(shí)施細(xì)則
1、準(zhǔn)備體檢所用物品，包括心電圖機(jī)、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、升高體重計(jì)等；
2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動(dòng)員會(huì)議，學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對(duì)老年人管理要求，由村、組干部對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行摸底造冊(cè)，并于檢查前3天當(dāng)面逐個(gè)通知體檢時(shí)間及地點(diǎn)，同時(shí)宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計(jì)劃、有安排對(duì)各村65歲以上老年人進(jìn)行體檢。
八、資料總結(jié)
由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)此次老年人的體檢活動(dòng)全面負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料，并歸檔管理，向上級(jí)部門(mén)及政府匯報(bào)。
老年人的健康管理方案 6
一、目標(biāo)任務(wù)：
65歲以上老年人建檔率要求達(dá)90%以上（65歲以上老年人數(shù)按轄區(qū)常住人口的16%計(jì)）；規(guī)范管理率達(dá)85%；健康體檢表完整率95%。
二、工作內(nèi)容
1、建立組織、落實(shí)制度、明確職責(zé)
�。�1）成立65歲以上老年人健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
（2）制定《老年人保健管理工作制度》。
�。�3）責(zé)任人員：
2、培訓(xùn)及宣傳：
�。�1）由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科慢病管理人員按《規(guī)范》要求組織衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室兩級(jí)專業(yè)人員進(jìn)行每年6次的培訓(xùn)工作。要求培訓(xùn)要有通知、有報(bào)道冊(cè)、有會(huì)議日程安排、有培訓(xùn)內(nèi)容、總結(jié)、簡(jiǎn)報(bào)。
�。�2）宣傳：通過(guò)各種健康教育宣傳活動(dòng)、健康知識(shí)講座、發(fā)放宣傳單、制作展板、黑板報(bào)、固定宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式開(kāi)展宣傳工作。
3、衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要建立轄區(qū)內(nèi)《65歲以上常住老年人花名冊(cè)》，要求項(xiàng)目齊全，每半年更新一次。
4、體檢及健康指導(dǎo)
�。�1）體檢：
A、由衛(wèi)生院組織專業(yè)人員攜帶設(shè)備到村衛(wèi)生室設(shè)置的固定點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。
B、針對(duì)未到集中預(yù)約點(diǎn)或行動(dòng)不便的人群，可由衛(wèi)生院組織人員入戶進(jìn)行體檢。
C、村衛(wèi)生室應(yīng)全員參與、全力配合，提前通知、組織目標(biāo)人群到體檢點(diǎn)進(jìn)行體檢。
�。�2）體檢內(nèi)容。
A、體格檢查：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行粗測(cè)判斷。
B、輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖。其中血常規(guī)、肝功（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂由衛(wèi)生院工作人員采集血標(biāo)本離心后用肝素鈉管保存回院后進(jìn)行檢查，心電圖和尿常規(guī)在固定點(diǎn)當(dāng)場(chǎng)檢查。
（3）體檢結(jié)果告知：凡體檢結(jié)果異常者，我院要開(kāi)具《體檢結(jié)論通知單》給被檢查者，囑其到上級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診，同時(shí)要在健康體檢表相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)識(shí)“已發(fā)放體檢結(jié)論通知單”。
�。�4）健康指導(dǎo)：
A、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的.原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者還要納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
B、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
C、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、放跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
D、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。�5）生活方式和健康狀況評(píng)估：按照《老年人生活自理能力評(píng)估表》通過(guò)問(wèn)診對(duì)老年人的生活自理能力進(jìn)行評(píng)估。
5、檔案更新
�。�1）每年要對(duì)轄區(qū)內(nèi)64歲步入65歲的老年人的健康檔案進(jìn)行更新并納入管理。
�。�2）對(duì)65歲以上已死亡的老年人，要注明其死亡時(shí)間并從所管理的健康檔案中剔除，剔除的檔案保存3年。
以上工作，老年保健人員要每月進(jìn)行書(shū)面小結(jié)，小結(jié)內(nèi)要有當(dāng)月工作開(kāi)展的具體數(shù)據(jù)，針對(duì)問(wèn)題提出下一步工作意見(jiàn)。年初要制定工作計(jì)劃、深入各村開(kāi)展工作時(shí)序表，按計(jì)劃、按時(shí)序有序地開(kāi)展工作。
老年人的健康管理方案 7
一、背景
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開(kāi)展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計(jì)表，按季度動(dòng)態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對(duì)策措施
1、加強(qiáng)組織管理。各單位要成立專門(mén)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。各行政村有專（兼）職人員開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員的'中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。并加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開(kāi)展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開(kāi)展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
5、及時(shí)完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份，全面啟動(dòng)65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計(jì)劃，召開(kāi)村醫(yī)會(huì)議，安排各項(xiàng)工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評(píng)估
各單位對(duì)工作進(jìn)度開(kāi)展情況實(shí)行周報(bào)，區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施考核，對(duì)項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)�？己藝�(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》進(jìn)行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。
六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。
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為深入貫徹落實(shí)《茜市全民健身實(shí)施計(jì)劃（20xx—20xx年）》，活躍我市老年人文化體育生活，營(yíng)造良好的全民健身氛圍，進(jìn)一步推動(dòng)我市老年人體育事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)研究，定于20xx年5月16日至6月20日在茜市體育館舉辦第xx屆茜市老年人運(yùn)動(dòng)會(huì)，請(qǐng)按各單項(xiàng)比賽的'要求，積極組織隊(duì)伍參賽�，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、主辦單位：
二、承辦單位：
三、參賽單位：各鎮(zhèn)（街道辦）、市直和駐市各單位。
四、比賽項(xiàng)目：門(mén)球、太極拳（劍）、柔力球、毽球、乒乓球、健身氣功、廣場(chǎng)舞、國(guó)標(biāo)舞、歌詠、曲藝、象棋、書(shū)法。
五、比賽時(shí)間、地點(diǎn)：10月16日至10月20日在茜市體育館舉行（各項(xiàng)比賽時(shí)間和地點(diǎn)，按各單項(xiàng)比賽規(guī)程執(zhí)行）。
六、參賽辦法：
1、參加比賽的運(yùn)動(dòng)員必須身體健康（經(jīng)醫(yī)院體檢證明），并購(gòu)買(mǎi)比賽期間人身意外險(xiǎn)以及簽訂《自愿參賽責(zé)任書(shū)》。
2、參賽年齡：按各項(xiàng)比賽規(guī)程執(zhí)行。
3、運(yùn)動(dòng)員參賽時(shí)必須攜帶《身份證》原件備查。
4、比賽項(xiàng)目，以單位組隊(duì)，也可自由組隊(duì)，但同一項(xiàng)目每位運(yùn)動(dòng)員只能代表一支隊(duì)伍參加比賽。
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一、活動(dòng)背景
當(dāng)前，我國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，社區(qū)中老年人的數(shù)量迅速上升，通過(guò)了解，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的老人不愿被送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也不愿拖累子女，這些老人就獨(dú)自照顧自己，退休后沒(méi)有了工作方面的交往，更易產(chǎn)生孤單無(wú)助感。因此，作為人們?nèi)粘＞幼∮谏畹摹吧鐓^(qū)”，就成為輔助社會(huì)、支援家庭，幫助老年人的中間環(huán)節(jié)，我們的服務(wù)不僅是在周末籌辦豐富多彩的社工活動(dòng)，還會(huì)陪伴老人，讓老人感受社區(qū)大家庭的關(guān)愛(ài)。通過(guò)鄰里協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區(qū)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題，增強(qiáng)老人自我效能感和面對(duì)生活的自信心；給老人提供多樣化社工活動(dòng)，豐富他們精神生活；鼓勵(lì)老人積極地進(jìn)行人際交往，提升老人社交的能力，建立支持網(wǎng)絡(luò)，使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持；協(xié)助社區(qū)居委會(huì)構(gòu)建小區(qū)文化，拉近小區(qū)鄰里關(guān)系，打造陽(yáng)光、和諧小區(qū)。
三、活動(dòng)理論框架
1、埃里克森的人格發(fā)展理論
此理論將人格的發(fā)展分為八個(gè)時(shí)期，認(rèn)為每個(gè)時(shí)期都有一個(gè)獨(dú)特的發(fā)展任務(wù)。老年期雖然處于最后一個(gè)時(shí)期，但仍然是我們要重點(diǎn)關(guān)注的時(shí)期。這一時(shí)期老年人的.心態(tài)很不穩(wěn)定，大多數(shù)都有消極的思想，面對(duì)生活也失去信心，而增加社會(huì)交往則可以使他們獲得支持，通過(guò)參加小組，利用小組的影響，可以使組員獲得同輩群體的支持，從而改變消極的心態(tài)。
2、符號(hào)互動(dòng)理論：
此理論認(rèn)為，人們是在他們的社會(huì)環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說(shuō)，人們是根據(jù)他人對(duì)自己的評(píng)判、態(tài)度來(lái)思考自身的。該項(xiàng)目力求幫助老人感覺(jué)到自己存在的價(jià)值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無(wú)用的價(jià)值觀念。
四、活動(dòng)主題
“趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，拉近你和我”
五、活動(dòng)時(shí)間
20xx年11月
六、活動(dòng)地點(diǎn)
長(zhǎng)江中路社區(qū)服務(wù)中心
七、活動(dòng)對(duì)象
家在長(zhǎng)江中路社區(qū)的老年人，以組、以個(gè)人為單位參加比賽，活動(dòng)當(dāng)天在報(bào)名處領(lǐng)取表格即可參加比賽。
八、活動(dòng)內(nèi)容
（一）比賽項(xiàng)目：
個(gè)人：
1、穿針引線
2、保齡籃球
3、飛鏢
4、投擲羽毛球
團(tuán)體：
1、舉球過(guò)障礙
2、趕豬進(jìn)欄
3、你來(lái)比劃我來(lái)猜
�。ǘ┍荣愐�(guī)則：（所有的游戲累計(jì)得分，每輪活動(dòng)前三名分?jǐn)?shù)分別為5、3、1）
個(gè)人：
1、穿針引線
在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（30秒）將一大一小的兩根針穿在紅線上，以時(shí)間最短者為獲勝者。
2、保齡籃球
按順序每次一個(gè)老人參賽，每?jī)山M同時(shí)進(jìn)行，每個(gè)老人有兩次機(jī)會(huì)參賽。老人距礦泉水瓶5米，老人將籃球當(dāng)做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶，取兩次倒的瓶數(shù)最多值，每個(gè)瓶子計(jì)一分。
3、投擲飛鏢
按順序每一個(gè)老人擲2鏢，參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠(yuǎn)出，鏢靶最內(nèi)圈的紅心是50分、次綠心是25分，以此類(lèi)推，累計(jì)分?jǐn)?shù)最高的為獲勝者。投在線上的不計(jì)入分。
4、投擲羽毛球
參賽時(shí)以個(gè)人為單位，共三個(gè)紙簍，從起點(diǎn)出發(fā)，講abc三個(gè)紙簍分別放置在據(jù)起點(diǎn)1米、1.5米、2米的距離位置。每個(gè)參賽選手拿5個(gè)羽毛球，以投入c紙簍最多次數(shù)為勝。
團(tuán)體：
1、舉球過(guò)障礙
用凳子或繩子設(shè)置1—2個(gè)障礙，兩組選手同時(shí)出發(fā)，選手一手舉乒乓球拍托球過(guò)障礙、途中乒乓球掉落，何處掉落就在何處重新開(kāi)始進(jìn)行比賽，以先到達(dá)目的地為贏。
2、趕豬進(jìn)欄
在20米直線跑道上，2組參賽的老人在起點(diǎn)用羽毛球拍撥動(dòng)“豬”（籃球），將豬趕向終點(diǎn)，以用時(shí)少者依次排名。趕“豬”途中，球滾出跑道或者用手幫忙，均不計(jì)分。
3、你來(lái)比劃我來(lái)猜
每組兩人，每次一組。由工作人員亮出詞條的內(nèi)容，一個(gè)志愿者和一個(gè)老人一組，志愿者比劃，老人猜。在猜詞過(guò)程中，不能說(shuō)出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，觀眾不能提示，遇到不會(huì)的詞條可以跳過(guò)，最多可以跳三個(gè)。每組限時(shí)兩分鐘，總計(jì)每組答對(duì)的總數(shù)。
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由大學(xué)生和社區(qū)工作人員以及參加此次活動(dòng)的老年人一起合唱《瀏陽(yáng)河》
�。ㄋ模┙y(tǒng)分頒獎(jiǎng)
運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目結(jié)束后，由裁判員和記錄員共同匯分排名，邀請(qǐng)社區(qū)工作人員根據(jù)最終結(jié)果為老年人頒發(fā)獎(jiǎng)品，其中所設(shè)獎(jiǎng)項(xiàng)如下：特等獎(jiǎng)一個(gè)、一等獎(jiǎng)三個(gè)、二等獎(jiǎng)五個(gè)、三等獎(jiǎng)六個(gè)。
�。ㄎ澹┆�(jiǎng)品設(shè)置
特等獎(jiǎng)：洗潔精 洗衣粉 環(huán)保購(gòu)物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
一等獎(jiǎng)：洗衣粉 環(huán)保購(gòu)物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
二等獎(jiǎng)：牙刷1個(gè) 環(huán)保購(gòu)物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
三等獎(jiǎng)：環(huán)保購(gòu)物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
九、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)：
十、活動(dòng)注意事項(xiàng)：
1、參加活動(dòng)之前所有大學(xué)生志愿者要進(jìn)行開(kāi)會(huì)做好工作的分工與安排。
2、在活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)以安全第一。
3、大學(xué)生志愿者與老人溝通時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)氣和用詞。
4、大學(xué)生志愿者與老人共同參加比賽時(shí)，應(yīng)聽(tīng)從老人的意見(jiàn)。
5、物資的保存與看護(hù)，節(jié)省物資，以便循環(huán)利用。
十一、活動(dòng)所需支持：
1、長(zhǎng)江中路社區(qū)居委會(huì)工作人員的積極配合
2、長(zhǎng)江中路社區(qū)的資金支持
3、活動(dòng)場(chǎng)地的協(xié)調(diào)
4、社區(qū)積極分子與志愿者與大學(xué)生志愿者的參與
老年人的健康管理方案 10
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區(qū)將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標(biāo)
1、通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。
3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對(duì)全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫(xiě)健康體檢表，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的.一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
�。�1）對(duì)在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。
�。�2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
�。�3）對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果；對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊(cè)并及時(shí)更新。
2、加強(qiáng)宣傳，制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng)，未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)居民健康體檢的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過(guò)場(chǎng)。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對(duì)體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。
4、積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評(píng)價(jià)
根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行考核。
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一、活動(dòng)目的：
“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”自古有之。尊老愛(ài)幼是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，讓少年兒童自小就懂得應(yīng)該尊老敬老愛(ài)老，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，也是愛(ài)國(guó)主義教育的體現(xiàn)。通過(guò)活動(dòng)，讓長(zhǎng)輩有施教的平臺(tái)，讓少先隊(duì)員有實(shí)踐的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)“教育一個(gè)少先隊(duì)員，帶動(dòng)一個(gè)家庭，影響一個(gè)社區(qū)，文明整個(gè)社會(huì)”的`目的，促進(jìn)少先隊(duì)員文明、家庭和睦、社會(huì)和諧，為建設(shè)團(tuán)結(jié)互助、平等友愛(ài)、共同前進(jìn)的林州城奉獻(xiàn)力量。
二、活動(dòng)主題：
攜手共創(chuàng)文明城，敬老助老在行動(dòng)
三、活動(dòng)時(shí)間：
6月20日上午
四、活動(dòng)地點(diǎn)：
老年公寓
五、參加人員：
林州八小六年級(jí)部分優(yōu)秀少先隊(duì)員代表及部分家長(zhǎng)志愿者
六、活動(dòng)內(nèi)容：
1、給老人送糕點(diǎn)和水果。精神需求固然重要，但物質(zhì)方面的幫助也不可少，給老人們送上水果，老人們一定會(huì)吃在嘴里，甜在心里。
2、幫助老人打掃衛(wèi)生。通過(guò)掃地、拖地板、擦玻璃窗、洗被子衣物、鋪床、曬被子，給老人們提供一個(gè)潔凈的生活環(huán)境，使老人們身心愉快，減少疾病。
3、給老人洗頭、洗腳、捶背、剪指甲、讓老人出室外曬太陽(yáng)，老人腿腳不便、運(yùn)動(dòng)不多，身體容易疲勞，而洗頭、洗腳及捶背是幫助老人們活絡(luò)筋骨的有效辦法。
4、陪老人聊天。老人最需要的心靈安慰，敬老院老人大多無(wú)兒無(wú)女，很多心里話無(wú)處傾訴，通過(guò)與老人聊天，讓少先隊(duì)員及家長(zhǎng)傾聽(tīng)他們的心聲，對(duì)老人來(lái)說(shuō)是一種釋放，同時(shí)對(duì)少先隊(duì)員及家長(zhǎng)也是一種教育。
5、開(kāi)展各種小活動(dòng)。聽(tīng)老人講故事，唱歌曲，同時(shí)也為老人表演一些小節(jié)目，愉悅心情。
七、活動(dòng)注意事項(xiàng)：
1、由專人提前與老年公寓相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。
2、活動(dòng)前準(zhǔn)備好水果等慰問(wèn)品，做好橫幅，要求少先隊(duì)員穿校服、戴紅領(lǐng)巾。
3、活動(dòng)前，要求少先隊(duì)員每人制作一張愛(ài)心賀卡，有才藝的少先隊(duì)員要提前準(zhǔn)備好要表演的節(jié)目
4、途中要列隊(duì)前進(jìn)，注意交通安全，進(jìn)入老年公寓要主動(dòng)向老人問(wèn)好，不能追打喜鬧。注重集體形象與學(xué)校形象，不可擅自行動(dòng)。
5、少先隊(duì)員及家長(zhǎng)志愿者在與老人的交流中要注意語(yǔ)言的用詞得體，保持一種積極樂(lè)觀的心態(tài)，語(yǔ)氣隨和，明確交流目的，切忌讓老人感到不愉快或難過(guò)的情緒。
老年人的健康管理方案 12
人到老年，機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽(yáng)失衡，呈現(xiàn)虛證和虛實(shí)夾雜證；同時(shí)社會(huì)角色和地位的改變，帶來(lái)心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對(duì)于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。
（一）老年體質(zhì)辨識(shí)及保健指導(dǎo)
根據(jù)辨識(shí)出的九種體質(zhì)（正常體質(zhì)，陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽(yáng)盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)），選擇適合相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生方法，具體方法參見(jiàn)《中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)》。
（二）老年飲食保健
�。�1）通過(guò)發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開(kāi)設(shè)主題社區(qū)講座等方式，使老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收功能也減弱，要指導(dǎo)老人通過(guò)合理飲食來(lái)補(bǔ)充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
�。�2）普及科學(xué)膳食、中醫(yī)飲食保健知識(shí)等，糾正不良的飲食習(xí)慣，提高免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。
�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚(yú)、海參等食物。這些食物都具有補(bǔ)血養(yǎng)血的作用，以增強(qiáng)免疫力。
（5）預(yù)防便秘，便秘可以加重心臟負(fù)擔(dān)，影響肺的通、換氣功能，使腹壓升高、養(yǎng)耗增加，誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病，所以老年人應(yīng)通過(guò)飲食調(diào)理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。
�。ㄈ┬睦碚{(diào)攝
（1）開(kāi)設(shè)主題社區(qū)講座等方式，對(duì)老年人的心理健康進(jìn)行指導(dǎo)。
�。�2）隨著年齡的增加，老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見(jiàn)的有焦慮、易激動(dòng)、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等；
（3）老年人可以通過(guò)欣賞音樂(lè)、習(xí)字作畫(huà)、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達(dá)到心身愉悅的目的。
�。�4）說(shuō)服老人加強(qiáng)心理的自我調(diào)整，避免易激動(dòng)、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗，甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生。
�。�5）組織集體康復(fù)娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人間的'社會(huì)交往，以消除孤獨(dú)恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進(jìn)功能恢復(fù)并改善老年人的不良心態(tài)。
�。�6）避免勞心過(guò)度：人的血液循環(huán)與心有關(guān)，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過(guò)度，就會(huì)耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過(guò)度。一旦感到大腦疲勞時(shí)，就要調(diào)節(jié)一下，觀賞一陣風(fēng)景，使心情愉快起來(lái)，就能很快消除腦的疲勞。
�。ㄋ模├夏赀\(yùn)動(dòng)保健
（1）通過(guò)發(fā)放宣傳單，開(kāi)設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授適合于老年人的保健運(yùn)動(dòng)方法，使老年人養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
（2）適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)改善老年人的心血管系統(tǒng)，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對(duì)不同的老人要用不同的運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)，要特別注意量力而行。老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。
�。�3）適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國(guó)傳統(tǒng)的健身方式。如果身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，不要勉強(qiáng)。鍛煉3個(gè)月以后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就診，采取措施。
（4）慎防“久視傷血”：中醫(yī)認(rèn)為“目得血而能視”，因此長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看報(bào)、看電視等，不僅會(huì)損傷眼睛的視物功能，還會(huì)使本來(lái)就不足的血更虛。一般目視一個(gè)小時(shí)左右，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復(fù)目之疲勞。
（五）慢性疾病的預(yù)防
�。�1）通過(guò)發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開(kāi)設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授中醫(yī)藥及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防老年人常見(jiàn)疾病的知識(shí)方法，提高老年人的自我防病意識(shí)，增強(qiáng)防病保健能力。
�。�2）對(duì)引起老年人日常生活活動(dòng)能力下降的最常見(jiàn)疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病和老年癡呆疾病等的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)，降低這些慢性病的發(fā)生率，防止老年人發(fā)生意外傷害，也是老年保健工作的關(guān)鍵。
�。�3）運(yùn)用中醫(yī)中藥的方式來(lái)降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運(yùn)動(dòng)等來(lái)干預(yù)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。如用中醫(yī)針灸等方式來(lái)減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。
老年人的健康管理方案 13
根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，我院對(duì)xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。
�。ㄒ唬w檢范圍：
xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動(dòng)人口中在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系?65周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢，行動(dòng)不便人員擇期上門(mén)體檢。
�。ǘ┬輽z地點(diǎn)：
xx衛(wèi)生院。
�。ㄈw檢項(xiàng)目：
按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求，進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學(xué)檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查。
�。ㄋ模w檢時(shí)間
xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時(shí)間以通知為準(zhǔn)。
注意事項(xiàng)：
1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的檔案檢出來(lái)，并登記造冊(cè)。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計(jì)本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院辦公室。
2、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)動(dòng)員和組織工作，并一定要按時(shí)通知到本人。
3、通知時(shí)特別提醒：
�。�1）攜帶個(gè)人健康信息卡、身份證。
�。�2）體檢當(dāng)日空腹。
（3）體弱多病者由家人陪同。
（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。
4、辦公室負(fù)責(zé)老年人健康體檢檔案的管理工作，體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔，并及時(shí)輸入電子檔案。
居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國(guó)家的惠民政策，是公共衛(wèi)生工作，各村衛(wèi)生室要提高認(rèn)識(shí)，高度重視，認(rèn)真做好前期動(dòng)員工作，盡快將上級(jí)布置的老年人健康體檢工作完成，并做好、做實(shí)。
老年人的健康管理方案 14
為深入落實(shí)《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕45號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》（黑衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕8號(hào)）有關(guān)要求，持續(xù)增加老年健康服務(wù)供給，切實(shí)提高老年健康服務(wù)質(zhì)量，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的適老化水平，建立完善老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)老年健康預(yù)防關(guān)口前移，持續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)老年健康服務(wù)的覆蓋面。不斷強(qiáng)化健康老齡化理念，切實(shí)增強(qiáng)老年健康服務(wù)意識(shí)，提升老年健康服務(wù)水平，解決好老年人的操心事、煩心事，不斷提升老年人在健康方面的獲得感、幸福感和安全感。
二、工作目標(biāo)
到2025年要完成以下重點(diǎn)工作任務(wù)：
——二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。
——65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理率達(dá)到65%以上。
——失能、高殘、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率不低于80%。
——85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
——老年心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目點(diǎn)覆蓋全市所有縣（區(qū)）。
——65歲及以上老年人中醫(yī)藥管理率達(dá)到75%。
——三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到90%。
三、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)老年人健康教育
1.在城鄉(xiāng)社區(qū)加強(qiáng)老年健康知識(shí)宣傳和教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護(hù)者廣泛傳播營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育、消防安全和中醫(yī)養(yǎng)生保健等科普知識(shí)。（老齡健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
2.組織實(shí)施老年人健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目，有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育，提升老年人健康素養(yǎng)。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
3.利用老年健康宣傳周、敬老月、重陽(yáng)節(jié)、世界阿爾茨海默病日等契機(jī)，積極宣傳《老年健康核心信息》《預(yù)防老年跌倒核心信息》《失能預(yù)防核心信息》《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》等老年健康科學(xué)知識(shí)和老年健康服務(wù)政策。（老齡健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
4.將老年健康教育融入臨床診療工作，鼓勵(lì)各縣（區(qū)）將其納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核內(nèi)容。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級(jí)醫(yī)院落實(shí)）
（二）做實(shí)老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)
5.落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)，到2025年，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率達(dá)到65%以上。利用多種渠道動(dòng)態(tài)更新和完善老年人健康檔案內(nèi)容，包括個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，推動(dòng)健康檔案的務(wù)實(shí)應(yīng)用。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
6.開(kāi)展老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)為失能老年人提供健康評(píng)估和健康服務(wù)。為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，有條件的地方要逐步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍。（老齡健康科牽頭，基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
（三）加強(qiáng)老年人功能維護(hù)
7.加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類(lèi)指導(dǎo)。按照省要求，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)，提高公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)的知曉率。鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展老年人認(rèn)知功能篩查，及早識(shí)別輕度認(rèn)知障礙，預(yù)防和減少老年癡呆發(fā)生。按照省統(tǒng)一部署，加強(qiáng)老年人傷害預(yù)防，減少傷害事件發(fā)生。鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展老年人視、聽(tīng)等感覺(jué)能力評(píng)估篩查，維護(hù)老年人內(nèi)在功能。（老齡健康科牽頭，市疾控中心配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
8.組織開(kāi)展老年口腔健康行動(dòng)，將普及口腔健康知識(shí)和防治口腔疾病相結(jié)合，降低老年人口腔疾病發(fā)生率。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
9.組織實(shí)施老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)，改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
（四）開(kāi)展老年人心理健康服務(wù)
10.重視老年人心理健康，針對(duì)抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到2025年，老年心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目點(diǎn)覆蓋全市所有縣（區(qū)）。（老齡健康科牽頭，疾病預(yù)防控制科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。ㄎ澹┳龊美夏耆思彝メt(yī)生簽約服務(wù)
11.加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳推廣。為老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、預(yù)約和轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)“治未病”等服務(wù)。提高失能、高齡、殘疾等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率，到2025年不低于80%。進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)履約，采取更加靈活的簽約周期，方便老年人接受簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生要定期主動(dòng)聯(lián)系簽約老年人了解健康狀況，提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)，切實(shí)提高簽約老年人的獲得感和滿意度。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，宣傳科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。┨岣呃夏赆t(yī)療多病共治能力
12.加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到2025年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展老年綜合評(píng)估、老年綜合征診治和多學(xué)科診療，對(duì)住院老年患者積極開(kāi)展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險(xiǎn)篩查，提高多病共治能力。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭、中醫(yī)科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級(jí)醫(yī)院落實(shí)）
13.各縣（區(qū)）要積極加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)科室建設(shè)，充分發(fā)揮大型醫(yī)院的幫扶帶動(dòng)作用，借助醫(yī)療聯(lián)合體等形式，幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年健康服務(wù)，惠及更多老年人。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，醫(yī)政醫(yī)管與保健科、中醫(yī)科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級(jí)醫(yī)院落實(shí)）
（七）加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)
14.貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，增加居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，重點(diǎn)對(duì)居家行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)。擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供家庭病床、上門(mén)巡診等居家醫(yī)療服務(wù)的范圍。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體提供居家醫(yī)療服務(wù)，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按成本收取上門(mén)服務(wù)費(fèi)。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
�。ò耍┘訌�(qiáng)老年人用藥保障
15.完善社區(qū)用藥相關(guān)制度，保證老年慢性病、常見(jiàn)病藥品配備，方便老年人就近取藥，提高老年人常見(jiàn)病用藥可及性。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診。發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，為長(zhǎng)期用藥老年人提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù)，開(kāi)展個(gè)性化的合理用藥宣教指導(dǎo)。落實(shí)慢性病長(zhǎng)期處方制度的有關(guān)要求，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長(zhǎng)期處方服務(wù)，減少老年患者往返醫(yī)院次數(shù)，解決多科室就醫(yī)取藥問(wèn)題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人用藥監(jiān)測(cè)，并將結(jié)果運(yùn)用到老年人日常健康管理之中，提高老年人安全用藥、合理用藥水平。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級(jí)醫(yī)院落實(shí)）
（九）加強(qiáng)老年友善醫(yī)療服務(wù)
16.貫徹落實(shí)《黑龍江省創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施方案》《關(guān)于切實(shí)做好老年人就醫(yī)便利服務(wù)工作的通知》要求，從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，方便老年人看病就醫(yī)；不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，完善診間、電話、自助機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種預(yù)約掛號(hào)方式，保留一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種標(biāo)識(shí)要醒目、簡(jiǎn)明、易懂、大小適當(dāng)，要對(duì)公共設(shè)施進(jìn)行適老化改造，配備必要且符合國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)障礙設(shè)施。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立志愿者服務(wù)崗，明確導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車(chē)等設(shè)施設(shè)備。到2025年，85%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（老齡健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
�。ㄊ┐罅Πl(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)
17.貫徹落實(shí)《黑龍江省加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)工作方案》《黑龍江省加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展實(shí)施方案》要求，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，加強(qiáng)接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。通過(guò)新建、改（擴(kuò)）建、轉(zhuǎn)型發(fā)展，鼓勵(lì)多方籌資建設(shè)基于社區(qū)、連鎖化的康復(fù)中心和護(hù)理中心。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
18.鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理、康復(fù)服務(wù)的.床位。（基層衛(wèi)生健康科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
19.鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)老年患者功能恢復(fù)。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)失能老年人健康照護(hù)服務(wù)
20.完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、居家的失能老年人健康照護(hù)服務(wù)模式。鼓勵(lì)建設(shè)以失能老年人為主要服務(wù)對(duì)象的護(hù)理院（中心）。鼓勵(lì)二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理站建立簽約合作關(guān)系，共同為居家失能老年人提供健康照護(hù)服務(wù)。面向居家失能老年人照護(hù)者開(kāi)展照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。借助信息化手段，對(duì)失能低收入老年人的醫(yī)療保障、健康照護(hù)等情況以及因病返貧風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，維護(hù)失能低收入老年人身心健康。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局落實(shí)）
�。ㄊ┘涌彀l(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)
21.推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身功能和定位，開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。推動(dòng)有條件的地方積極開(kāi)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及其家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。（醫(yī)政醫(yī)管與保健科牽頭，中醫(yī)科、基層衛(wèi)生健康科配合，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
�。ㄊ┘訌�(qiáng)老年中醫(yī)藥健康服務(wù)
22.二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院要設(shè)置“治未病”科室，鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床數(shù)量，開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。提高康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，推廣使用中醫(yī)藥綜合治療。到2025年，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到90%。積極發(fā)揮城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)的作用，推進(jìn)社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到2025年，65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到75%以上。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師加入老年醫(yī)學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。積極開(kāi)展中醫(yī)藥膳食療科普等活動(dòng)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。（中醫(yī)科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級(jí)醫(yī)院落實(shí)）
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23.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照傳染病防控部署，及時(shí)為老年人接種相關(guān)疫苗。有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。在疫苗接種工作中，對(duì)獨(dú)居、高齡、行動(dòng)不便或失能等特殊老年人，要給予重點(diǎn)關(guān)注，提供周到服務(wù)。加強(qiáng)老年人結(jié)核病防治工作，做好老年結(jié)核病患者的定點(diǎn)救治。積極開(kāi)展老年人艾滋病預(yù)防知識(shí)宣傳教育，有條件的地區(qū)提供艾滋病檢測(cè)服務(wù)。（疾病預(yù)防控制科牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各市級(jí)醫(yī)院落實(shí)）
24.建立老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，在突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件中，充分考慮老年人特點(diǎn)，保障老年人應(yīng)急物資和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。（衛(wèi)生應(yīng)急與安全生產(chǎn)辦公室牽頭，各縣區(qū)衛(wèi)健局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)）
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┕ぷ鲉�(dòng)（20xx年3月）
制定我市《全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的實(shí)施方案》并進(jìn)行分工，推動(dòng)主要指標(biāo)和重點(diǎn)工作任務(wù)完成。
�。ǘ┙M織實(shí)施（20xx年4月-2024年12月）
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局結(jié)合工作實(shí)際，制定工作推進(jìn)計(jì)劃，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行年度分解，明確階段性工作任務(wù)。每年10月底前形成年度工作報(bào)告報(bào)送至市衛(wèi)生健康委老齡科。
�。ㄈ┛偨Y(jié)評(píng)估（2025年1月-2025年12月）
市衛(wèi)生健康委在各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局自查基礎(chǔ)上組織市級(jí)專家組，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，形成全市全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作評(píng)估報(bào)告，迎接省級(jí)專家評(píng)估組現(xiàn)場(chǎng)檢查。
五、組織保障
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局（老齡辦）要切實(shí)增強(qiáng)為老服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮老齡工作協(xié)調(diào)小組作用，落實(shí)各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和直屬聯(lián)系單位相關(guān)職責(zé)，形成工作合力。加大資金、政策、人員傾斜，共同做好老年健康服務(wù)工作。要加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，將提供老年健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生健康“雙隨機(jī)一公開(kāi)”行業(yè)監(jiān)督內(nèi)容。每年至少召開(kāi)一次專項(xiàng)推進(jìn)會(huì)議。充分發(fā)揮涉老社會(huì)組織作用，為老年人提供健康促進(jìn)、健康照護(hù)和精神慰藉等服務(wù)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)政策保障
將老年健康服務(wù)體系建設(shè)和老年健康服務(wù)作為重要內(nèi)容納入各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均衡發(fā)展。結(jié)合疾控體系改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)老年健康服務(wù)供給側(cè)改革，加強(qiáng)老年疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，優(yōu)化老年醫(yī)療服務(wù)資源。深入開(kāi)展健康中國(guó)行動(dòng)老年健康促進(jìn)行動(dòng)，推動(dòng)將老年健康服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目納入政府民生實(shí)事項(xiàng)目。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)科技支撐
推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)老年健康科學(xué)研究，支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)，加強(qiáng)老年健康科研成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)推廣。逐步完善老齡健康信息管理系統(tǒng)內(nèi)容，促進(jìn)各類(lèi)健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，以信息化推動(dòng)老年健康服務(wù)管理質(zhì)量提升。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。加強(qiáng)內(nèi)科、全科專業(yè)住院醫(yī)師的老年醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)。組織實(shí)施老年醫(yī)學(xué)緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目。支持退休、轉(zhuǎn)崗的護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。
各縣（區(qū)）衛(wèi)健局要把全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作進(jìn)展情況及時(shí)報(bào)送市衛(wèi)生健康委老齡健康科。
老年人的健康管理方案 15
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門(mén)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號(hào)）和省衛(wèi)生健康委等8部門(mén)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》（皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號(hào)）精神，切實(shí)做好老年健康服務(wù)工作，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到20xx年，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過(guò)75%；二級(jí)及以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過(guò)50%，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到45%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%；全市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室比例達(dá)到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道；80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)健康教育，提升老年健康素養(yǎng)
普及老年健康知識(shí)。結(jié)合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、全國(guó)高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關(guān)愛(ài)等活動(dòng)，面向老年人及其照護(hù)者開(kāi)展健康知識(shí)宣傳，普及營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識(shí)，提高老年健康核心信息知曉率。落實(shí)發(fā)展老年大學(xué)行動(dòng)計(jì)劃，將健康教育作為老年教育重要內(nèi)容，納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。樹(shù)立“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)和鼓勵(lì)老年人積極參與“人人有健康行動(dòng)”，探索建立健康自我管理小組，實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)自助互傳、共建共享。開(kāi)展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項(xiàng)行動(dòng)，引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到22%，創(chuàng)建不少于2個(gè)省級(jí)健康促進(jìn)區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.開(kāi)展老年文體活動(dòng)。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計(jì)生協(xié)會(huì)、基層老年協(xié)會(huì)、老年體育協(xié)會(huì)和各類(lèi)涉老文化、體育社會(huì)組織等，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會(huì)活動(dòng)，自覺(jué)主動(dòng)維護(hù)身心健康。深入開(kāi)展適合老年人參與的文化體育活動(dòng)，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)；落實(shí)和豐富老年人體育健身活動(dòng)指南，在公共體育場(chǎng)所建設(shè)中配備適宜老年人健身鍛煉的區(qū)域、器材，到20xx年，城鎮(zhèn)社區(qū)“15分鐘體育健身圈”基本構(gòu)建完成。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)預(yù)防保健，提高老年人健康水平
4.加強(qiáng)老年疾病監(jiān)測(cè)和干預(yù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類(lèi)管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見(jiàn)疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險(xiǎn)，有效提升老年人抗風(fēng)險(xiǎn)能力。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財(cái)政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5.加強(qiáng)老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，為老年人提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類(lèi)設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)中，將老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。到20xx年，老年人健康管理率超過(guò)75%。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.開(kāi)展老年人精神關(guān)愛(ài)服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，針對(duì)抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛(ài)服務(wù)。鼓勵(lì)城鄉(xiāng)社區(qū)成立社工服務(wù)站，設(shè)立專業(yè)的為老服務(wù)社工崗位，提供心理慰藉服務(wù)；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導(dǎo)社會(huì)公益組織提供關(guān)愛(ài)服務(wù)。到20xx年，每個(gè)縣區(qū)選擇2個(gè)社區(qū)開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)服務(wù)試點(diǎn)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)。實(shí)施《安徽省無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)管理辦法》，加強(qiáng)與老年人日常生活密切相關(guān)的設(shè)施和場(chǎng)所的無(wú)障礙建設(shè)和管理。實(shí)施困難老年人家庭無(wú)障礙改造項(xiàng)目，推進(jìn)既有多層住宅增設(shè)電梯工程，改善老年人居住環(huán)境，方便老年人日常出行。實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)，提高為老服務(wù)科技化水平；鼓勵(lì)縣區(qū)和機(jī)構(gòu)建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務(wù)管理系統(tǒng)，提高緊急救助能力水平。開(kāi)展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，到20xx年，全市創(chuàng)建不少于10個(gè)省級(jí)、4個(gè)國(guó)家級(jí)老年友好型示范社區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┘訌�(qiáng)疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、相關(guān)專科醫(yī)院為主體的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持三級(jí)綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。市本級(jí)建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)”為一體的老年醫(yī)療中心。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到20xx年，二級(jí)以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過(guò)50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)老年人一般常見(jiàn)病、多發(fā)病首診在基層。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機(jī)制，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實(shí)老年慢性疾病長(zhǎng)期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個(gè)縣區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評(píng)估和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對(duì)老年疾病的預(yù)防保健作用，大力推廣老年常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要立即開(kāi)設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題。開(kāi)展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)。
12.加強(qiáng)老年康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動(dòng)將部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會(huì)資本舉辦規(guī)�；⑦B鎖化的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實(shí)際開(kāi)展試點(diǎn)，支持一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或康復(fù)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。到20xx年，三級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。加強(qiáng)老年護(hù)理需求評(píng)估，按需分類(lèi)為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)收費(fèi)可按照市場(chǎng)定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。在政府為困難老年人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)中，應(yīng)將助醫(yī)服務(wù)作為重要內(nèi)容，滿足困難失能老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)相銜接的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。開(kāi)展失能老年人基線調(diào)查，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評(píng)估指導(dǎo)項(xiàng)目，對(duì)高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門(mén)進(jìn)行服務(wù)。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年日間照料機(jī)構(gòu)發(fā)展；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理能力建設(shè)，到20xx年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到45%，每個(gè)縣（區(qū)）至少建有1所具備專業(yè)照護(hù)能力的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)通過(guò)公建民營(yíng)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，支持各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接受經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15.提高老年人照護(hù)能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護(hù)者開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提升失能老年人家庭照護(hù)能力。探索建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)能力和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，并將其作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放的重要依據(jù)；規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，到20xx年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)執(zhí)行體系基本建立。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。┨剿靼矊幆熥o(hù)服務(wù)，倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護(hù)服務(wù)體系。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護(hù)工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動(dòng)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)安寧療護(hù)中心、開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)專區(qū)或?qū)？�。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。加強(qiáng)公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機(jī)構(gòu)健康課程。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17.探索安寧療護(hù)扶持政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的'，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。選擇1-2個(gè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費(fèi)用結(jié)算的方式給予支持。（市發(fā)改委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
18.優(yōu)化安寧療護(hù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護(hù)準(zhǔn)入和用藥指南。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴(yán)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要將老年健康服務(wù)體系建設(shè)，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康銅陵建設(shè)的總體部署。各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際，研究制定老年人健康服務(wù)體系建設(shè)的具體政策措施。積極申報(bào)和開(kāi)展全國(guó)和省級(jí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、安寧療護(hù)示范市（區(qū)）試點(diǎn)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）完善扶持政策。各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)在資源配置、土地供應(yīng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對(duì)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持力度，重點(diǎn)支持老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)、以及老年醫(yī)護(hù)專業(yè)人員培養(yǎng)及培訓(xùn)基地建設(shè)。符合條件的項(xiàng)目要爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資支持。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保政策；加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度，支持社會(huì)力量承擔(dān)老年健康服務(wù)項(xiàng)目。（市自然資源和規(guī)劃局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┩七M(jìn)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)老年學(xué)科發(fā)展。增加從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，支持職業(yè)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育，充實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍，提高從業(yè)人員素質(zhì)。完善老年健康相關(guān)技能人才評(píng)價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化科技支撐。推進(jìn)全國(guó)智慧健康養(yǎng)老示范基地建設(shè)，建立智慧健康養(yǎng)老企業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，培育智慧健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、對(duì)規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行智慧化改造，開(kāi)展智慧健康養(yǎng)老智能產(chǎn)品展示和應(yīng)用推廣試點(diǎn)，推動(dòng)高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線上線下結(jié)合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立多部門(mén)信息共享和安全保護(hù)機(jī)制。（市經(jīng)信局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
老年人的健康管理方案 16
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實(shí)一人。嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開(kāi)展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺(tái)”；所有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告一份及時(shí)反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項(xiàng)目進(jìn)度、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與質(zhì)量控制
�。ㄒ唬┻M(jìn)度安排
常年有序開(kāi)展。第一季度達(dá)到年度任務(wù)的40%以上，第二季度達(dá)到70%以上，第三季度達(dá)到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。
（二）購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的.主體和內(nèi)容
依據(jù)《財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)療保障局國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理辦法的通知》(財(cái)社〔20xx〕113號(hào))文件精神，向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)內(nèi)容如下：
老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
（三）質(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達(dá)到70%以上。
老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫(xiě)完整。
2、健康檢查表完整率要求達(dá)到100%。
健康檢查表完整率＝填寫(xiě)完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100％。
3、輔助檢查項(xiàng)目開(kāi)展率達(dá)到100%。
輔助檢查項(xiàng)目開(kāi)展率＝實(shí)際開(kāi)展的輔助檢查項(xiàng)目數(shù)/應(yīng)開(kāi)展的輔助檢查項(xiàng)目數(shù)×100％。
三、執(zhí)行時(shí)間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績(jī)效評(píng)價(jià)
由縣衛(wèi)生健康委組織項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)工作，工作經(jīng)費(fèi)按照工作量、工分值、績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果結(jié)果運(yùn)用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)方案執(zhí)行。
老年人的健康管理方案 17
一、指導(dǎo)思想
以xx規(guī)劃中“加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)”作為開(kāi)展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對(duì)象，以控制慢病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”活動(dòng)開(kāi)展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)慢病管理意識(shí)，走進(jìn)基層、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。
二、目標(biāo)
慢性病管理的.最終目標(biāo)不是治愈疾�。ㄒ�?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o(wú)法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿意的狀態(tài)，獨(dú)立生活，回歸社會(huì)；同時(shí)，改變不良生活方式，有效減少疾病危險(xiǎn)因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會(huì)效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立20xx年“慢性病管理”實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動(dòng)指揮辦公室，設(shè)在護(hù)理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔(dān)任，負(fù)責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動(dòng)，辦公室成員由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)組成。
四、活動(dòng)內(nèi)容和安排
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段：7月10日—7月20日
1、召開(kāi)全院護(hù)理人員會(huì)議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》，各護(hù)理單元高度重視，積極申報(bào)開(kāi)展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》。
3、各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)實(shí)施方案。
�。ǘ┰圏c(diǎn)科室評(píng)選階段：7月21日—7月31日
影響我國(guó)人民群眾身體健康的常見(jiàn)慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報(bào)表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進(jìn)行選擇，初步計(jì)劃選擇兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)。
（三）實(shí)施階段：8月1日—9月30日
1、試點(diǎn)科室制定本科室開(kāi)展慢性病管理的實(shí)施方案。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)合作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的.患者入院時(shí)均建立電子檔案，便于住院期間實(shí)施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時(shí)隨訪，并填寫(xiě)隨訪記錄表。慢性病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，而且需要長(zhǎng)期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點(diǎn)，隨訪方式可選擇門(mén)診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測(cè)量其體重、血壓、血糖，評(píng)定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實(shí)。試點(diǎn)科室要為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病健康教育活動(dòng)。促進(jìn)合理膳食、適量活動(dòng)、控?zé)熛蘧�，培育健康人群�?/p>
5、試點(diǎn)科室及時(shí)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行慢病管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生行政部門(mén)制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點(diǎn)科室，注重開(kāi)展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。
�。ㄋ模┛偨Y(jié)推廣階段：10月1日—12月30日
1、總結(jié)階段：
試點(diǎn)科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開(kāi)全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
2、推廣階段：
將試點(diǎn)科室好的經(jīng)驗(yàn)、做法匯總，鼓勵(lì)有慢性病的護(hù)理單元均逐步開(kāi)展慢性病管理，并加強(qiáng)與各部門(mén)及兄弟醫(yī)院的合作。加強(qiáng)科研，促進(jìn)合作和交流，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)方案實(shí)施。
在開(kāi)展慢性病管理的過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)要起推進(jìn)的積極作用，切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)等措施，大力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
�。ǘ┞男胁块T(mén)職責(zé)，落實(shí)綜合措施。
加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)管理措施。
老年人的健康管理方案 18
根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見(jiàn)》和衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群
在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。
三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行國(guó)家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。
按照衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好老年人健康管理各項(xiàng)工作。
�。ǘ┛刂评夏耆私】倒芾砑夹g(shù)培訓(xùn)。
對(duì)從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門(mén)要在3年內(nèi)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行。
（三）免費(fèi)提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。
按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對(duì)象，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
1.生活方式和健康狀況評(píng)估。通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。
4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
�。�1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
（2）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的.老年人建議定期復(fù)查。
（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
�。�4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)老年人健康管理信息的管理
進(jìn)一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全省將統(tǒng)一開(kāi)發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項(xiàng)目組織與管理
�。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和績(jī)效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開(kāi)展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門(mén)要定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績(jī)效考核。
�。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實(shí)行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、項(xiàng)目實(shí)施要求
�。ㄒ唬�、開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。
�。ǘ┘訌�(qiáng)與街道辦事處、村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
�。ㄈ╊A(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。
�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
�。ㄎ澹┓e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。
六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。
七、項(xiàng)目監(jiān)督評(píng)價(jià)
�。ㄒ唬┰诋�(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將老年人健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。
�。ǘ└骷�(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核�？h（市、區(qū)）級(jí)每年不少于2次，省、地市級(jí)每年不少于1次�？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
（四）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫(xiě)完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。
老年人的健康管理方案 19
為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)健康教育
1.加大社會(huì)宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關(guān)部門(mén)要利用多種方式和媒體媒介，開(kāi)展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)知識(shí)和相關(guān)政策，普及營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、疾病預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、合理用藥等健康知識(shí)，提高老年健康素養(yǎng)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開(kāi)展老年健康宣傳周活動(dòng)，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進(jìn)“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.強(qiáng)化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機(jī)構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級(jí)老年健康科普專家?guī)�，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識(shí)。到20xx年，至少建有1所老年大學(xué)，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心。（市委老干局、市教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ┘訌�(qiáng)預(yù)防保健
3.強(qiáng)化早期預(yù)防。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，推動(dòng)疾病治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開(kāi)展老年人營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問(wèn)題的早期篩查、早期干預(yù)及分類(lèi)管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財(cái)政局、住建局、民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.加強(qiáng)健康管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，每年組織開(kāi)展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的老年人健康管理模式。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到20xx年，全市老年人健康管理率超過(guò)72％。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）
5.推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃，建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項(xiàng)目，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。廣泛開(kāi)展“老年人健身康樂(lè)家園”創(chuàng)建活動(dòng)，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強(qiáng)老年人體育健身指導(dǎo)，支持開(kāi)展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┘訌�(qiáng)疾病診治
6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)診療、老年康復(fù)能力建設(shè)，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開(kāi)設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病科。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，建立老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)健局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)康復(fù)護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
8.加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)市醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年病門(mén)診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比。加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、家庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30％。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
9.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以多種形式開(kāi)展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)范開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作的方式或政府和社會(huì)資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到20xx年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60％以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹┨剿鏖L(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)
10.探索失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三位一體的'失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探索開(kāi)展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開(kāi)辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門(mén)服務(wù)的企業(yè)和社會(huì)組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等為重點(diǎn)，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護(hù)者開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
�。╅_(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)
12.推進(jìn)安寧療護(hù)規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位，支持開(kāi)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制。落實(shí)國(guó)家安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.加強(qiáng)生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)看待生命理念，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、組織實(shí)施
14.強(qiáng)化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和重大項(xiàng)目，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。
15.強(qiáng)化政策支持。積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展、財(cái)政支持，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。
16.強(qiáng)化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開(kāi)展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。
老年人的健康管理方案 20
為進(jìn)一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作，提高我社區(qū)老年人健康水平，現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。
一、管理對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民（以下簡(jiǎn)稱老年人）。
二、工作目標(biāo)
轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內(nèi)容
對(duì)老年人每年進(jìn)行1次健康管理，內(nèi)容包括：
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估：通過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。ǘw格檢查：過(guò)望、問(wèn)、聞、切四診進(jìn)行粗測(cè)判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)、B超、眼底等檢查。
�。ㄋ模┙】抵笇�(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的`慢性病患者健康管理。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
2、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
四、時(shí)間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責(zé)任主體
1、依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》關(guān)于中醫(yī)健康管理的相關(guān)要求，組織社區(qū)中醫(yī)人員，成立老年人健康管理技術(shù)小組，具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)健康管理的實(shí)施工作，保證老年人健康管理的質(zhì)量。
2、每次健康體檢結(jié)果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。
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