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縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告
縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所是最基層的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其工作內(nèi)容主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所(包括旅業(yè)、游泳場(chǎng)館、美容場(chǎng)所、公共浴室等)、生活飲用水、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等多個(gè)方面的行政許可、日常監(jiān)督管理、罰沒(méi)、培訓(xùn)指導(dǎo)。
自2002年衛(wèi)生監(jiān)督所成立以來(lái)，承擔(dān)著包括食品衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、公共場(chǎng)所監(jiān)督管理等多方面的工作,為各縣(市、區(qū))的群眾健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。雖然2010年食品衛(wèi)生職能被劃分至食品藥品監(jiān)督管理局，但衛(wèi)生監(jiān)督所仍有以下幾個(gè)方面的工作內(nèi)容：一、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督管理，具體包括醫(yī)療廢物處理、消毒隔離情況、醫(yī)療文書書寫、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格等方面工作，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序;二、對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行行政許可、日常衛(wèi)生監(jiān)督管理，對(duì)公共場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn);三、對(duì)放射診療單位進(jìn)行行政許可、日常監(jiān)督，預(yù)防放射衛(wèi)生事件的發(fā)生，保證放射診療工作安全開展;四、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作進(jìn)一步下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不斷擴(kuò)大衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率和監(jiān)督頻率;五、對(duì)生活飲用水進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)突發(fā)的水污染事件進(jìn)行調(diào)查處理，確保群眾生活飲用水的安全，保證人民群眾的身體健康不受傷害;六、對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，防止傳染病傳播。
目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在工作中還存在許多問(wèn)題，制約著衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展。為此，農(nóng)工黨韶關(guān)市委對(duì)縣(市、區(qū))級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行了調(diào)查和分析，對(duì)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作提出幾點(diǎn)看法及建議。
一、存在問(wèn)題
(一)人員不足，年齡結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)配置不合理
1.核定編制不足
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》文件的要求，要切實(shí)加強(qiáng)執(zhí)法力量配備，參照轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備1-1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制。調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員核定編制不能滿足每萬(wàn)名常住人口配備1名衛(wèi)生監(jiān)督員的要求，缺編率達(dá)32%，其中韶關(guān)市翁源縣的缺編率高達(dá)56%。
2.編制內(nèi)人員不足
調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)階段，韶關(guān)市縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所均未滿編，平均空編率達(dá)36%，韶關(guān)市始興縣空編率高達(dá)55%。有些縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所由成立時(shí)的近40人，到現(xiàn)在十余年時(shí)間減員為10余人。為了保證日常工作的順利開展，大部分監(jiān)督所需要通過(guò)借調(diào)、工勤人員來(lái)調(diào)補(bǔ)編制的空缺，甚至需要通過(guò)自籌薪資聘請(qǐng)臨時(shí)工來(lái)開展工作。
3.編制內(nèi)人員年齡結(jié)構(gòu)不合理
調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員平均年齡為43.875歲，40歲以上人員所占比例較高，部分縣市存在年齡結(jié)構(gòu)斷層的現(xiàn)象。
衛(wèi)生監(jiān)督所的工作性質(zhì)是以外勤監(jiān)督執(zhí)法為主，年齡大則勢(shì)必影響工作正常開展，因此，需要不斷有年輕的新鮮血液入注。隊(duì)伍相對(duì)年輕，才能保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的順利開展�？墒牵捎谛l(wèi)生監(jiān)督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，但在公務(wù)員招考中卻常常缺乏指標(biāo)分配，導(dǎo)致許多衛(wèi)生監(jiān)督所近10年來(lái)幾乎沒(méi)有招錄新人。隨著時(shí)間的推移，原防疫站轉(zhuǎn)編而來(lái)的衛(wèi)生監(jiān)督員年齡越來(lái)越大、退休的人員越來(lái)越多，衛(wèi)生監(jiān)督員更新?lián)Q代不及時(shí)，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督所出現(xiàn)年齡斷層、平均年齡偏大等狀況，嚴(yán)重制約著衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。
4.編制內(nèi)人員專業(yè)配置不合理
衛(wèi)生監(jiān)督所涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、生活飲用水等多方面的監(jiān)督執(zhí)法工作，需要有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員作為衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行監(jiān)督檢查，以便衛(wèi)生監(jiān)督工作做好做細(xì)。
調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員專業(yè)以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，編制內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員比例高達(dá)68%、法學(xué)內(nèi)專業(yè)人員比例為6%，其他專業(yè)人員為26%。目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員專業(yè)較為單一，大部分是由以前防疫站(現(xiàn)疾控中心)轉(zhuǎn)編而來(lái)的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員，嚴(yán)重缺乏臨床醫(yī)療、法學(xué)、飲用水管理、公共場(chǎng)所管理等方面的相關(guān)專業(yè)人員，現(xiàn)有人員常常為“萬(wàn)金油”監(jiān)督員，導(dǎo)致基層衛(wèi)生監(jiān)督所在監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)的過(guò)程中出現(xiàn)不夠?qū)I(yè)、難以深入提高的情況。
(二)辦公經(jīng)費(fèi)不足，車輛經(jīng)費(fèi)不足
調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所辦公經(jīng)費(fèi)偏低，車輛經(jīng)費(fèi)不足，大部分縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所無(wú)專項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)、辦案經(jīng)費(fèi)，大部分縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所需要發(fā)放工資外補(bǔ)貼，僅始興、乳源兩個(gè)縣的工資外補(bǔ)貼為財(cái)政統(tǒng)發(fā)。
衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的執(zhí)法部門，并沒(méi)有公、檢、法等執(zhí)法單位的執(zhí)法經(jīng)費(fèi)、辦案經(jīng)費(fèi)，基層衛(wèi)生監(jiān)督所的辦公經(jīng)費(fèi)、車輛經(jīng)費(fèi)并不比其他行政部門的高，甚至要低于其他行政部門。而且，大部分基層衛(wèi)生監(jiān)督所已取消收費(fèi)項(xiàng)目，衛(wèi)生監(jiān)督所的辦公經(jīng)費(fèi)難以滿足辦公設(shè)備采購(gòu)與維修、印刷辦公資料、水電等日常開支的需要。
基層衛(wèi)生監(jiān)督所的主要工作在于日常衛(wèi)生監(jiān)督，衛(wèi)生監(jiān)督員的大部分時(shí)間用于下鄉(xiāng)監(jiān)督檢查。而由于財(cái)政統(tǒng)籌車輛經(jīng)費(fèi)的不足，基層衛(wèi)生監(jiān)督所必須“節(jié)衣縮食”，從辦公經(jīng)費(fèi)擠出部分資金，保證車輛能正常運(yùn)行。另外，現(xiàn)階段大部分基層衛(wèi)生監(jiān)督所的職工福利并不是財(cái)政統(tǒng)籌，需要單位自行解決職工福利，只能從本來(lái)就不多的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金來(lái)保證職工福利。由于辦公經(jīng)費(fèi)短缺且沒(méi)有專項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)，許多基層衛(wèi)生監(jiān)督所需要配備的辦案執(zhí)法設(shè)備、快速檢測(cè)設(shè)備均無(wú)法配置到位，勢(shì)必制約基層衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展。
(三)科室設(shè)置參差不齊，無(wú)單獨(dú)專業(yè)科室
由于基層衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督員嚴(yán)重不足，衛(wèi)生監(jiān)督所經(jīng)濟(jì)條件有限，基層衛(wèi)生監(jiān)督所均未設(shè)置專門的獨(dú)立專業(yè)科室，通常是一個(gè)科室兼顧幾個(gè)專業(yè)的監(jiān)督工作，有的縣市甚至只有一個(gè)監(jiān)督科，負(fù)責(zé)全縣市的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。這種“萬(wàn)金油”式的科室設(shè)置方式，并不利于衛(wèi)生監(jiān)督的持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督員通常需要兼顧多方面的工作，而不能專注某一方面工作，使得衛(wèi)生監(jiān)督工作難以細(xì)化，并難以提高專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法水平。
(四)社會(huì)認(rèn)識(shí)不足，甚至有部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位
衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政法律法規(guī)的具體執(zhí)行部門，卻在社會(huì)中鮮為人知。有些政府部門甚至衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)的部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所的工作職能認(rèn)識(shí)也不到位，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作不理解更難以支持，這嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展。
(五)衛(wèi)生監(jiān)督地位尷尬，行政執(zhí)法人員不是行政編制
我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)規(guī)定的執(zhí)法主體大都是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)下屬的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，具有獨(dú)立的法人資格�？墒窃趫�(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)方面，衛(wèi)生監(jiān)督所又不具備獨(dú)立的執(zhí)法權(quán)力，必須通過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托執(zhí)法，需要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的層層審批，在一定程度上限制了衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)法律法規(guī)的執(zhí)行力度。
二、建議
(一)盡力配齊人員編制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力
政府根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》文件的要求給基層衛(wèi)生監(jiān)督所制定編制，并通過(guò)人事招考、人才引進(jìn)等方式，招錄一批以臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主、法律專業(yè)為輔的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，提高整體的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行定期的、有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法意識(shí)，并加大對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督專家型高端人才和基層復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度。
(二)加大經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)定專項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)
政府應(yīng)加大對(duì)基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)、車輛經(jīng)費(fèi)投入。同時(shí)，作為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的執(zhí)法部門，應(yīng)該讓衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)參照公檢法系統(tǒng)，增加專項(xiàng)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)、辦案經(jīng)費(fèi)，保證執(zhí)法工作有序順利進(jìn)行。
(三)明確法律地位，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍統(tǒng)一
要明確衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的法律地位，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍的統(tǒng)一，可以考慮從以下三個(gè)方面入手：(1)將衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來(lái)作為綜合執(zhí)法部門，并結(jié)合立法，把衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)變?yōu)榉ǘㄐ姓䴔C(jī)關(guān)(如深圳的衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法局)，使衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠行使法律所賦予的職責(zé)，做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，從而規(guī)避執(zhí)法者本身就是違法的問(wèn)題;(2)將衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并入衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)，作為衛(wèi)生行政部門內(nèi)的一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的科室，專職管理衛(wèi)生監(jiān)督方面工作，行使衛(wèi)生監(jiān)督行政職能，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法主體與執(zhí)法隊(duì)伍均為衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的統(tǒng)一。
(四)政府重視，加大宣傳力度，提高公眾認(rèn)知度
衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的執(zhí)法部門，需要政府重視、領(lǐng)導(dǎo)重視，同時(shí)需要其他部門的大力支持與配合，這樣才能更好地保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的順利進(jìn)行。
同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的提升，提高自身素質(zhì)和形象，樹立良好的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍形象，重點(diǎn)突破，以點(diǎn)帶面，做出業(yè)務(wù)特色。通過(guò)公示衛(wèi)生監(jiān)督的職權(quán)、職能，提供咨詢、舉報(bào)電話，設(shè)置舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)公眾支持和監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作，鼓勵(lì)公眾對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，在促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時(shí)提高民眾對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作的認(rèn)識(shí)。
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