醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告范文合集8篇
我們眼下的社會(huì)，報(bào)告不再是罕見的東西，其在寫作上有一定的技巧。那么什么樣的報(bào)告才是有效的呢？以下是小編整理的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告8篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇1
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等
6、精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測(cè)評(píng)，b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個(gè)人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇2
1、實(shí)習(xí)目的
這次認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)是在完成基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后所進(jìn)行的實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過(guò)到工廠生產(chǎn)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)和觀摩進(jìn)一步鞏固加深課堂所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，將理論和生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合，并為本專業(yè)后續(xù)《生物化學(xué)》、《微生物學(xué)》等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，是我們對(duì)發(fā)酵、藥品等企業(yè)有一個(gè)初步的了解。
2、實(shí)習(xí)內(nèi)容
2、1 實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介
2.1.1湖北安琪酵母股份公司
湖北安琪酵母股份公司成立于1986年，是研究天然酵母，并進(jìn)行規(guī)模化制造的專業(yè)化公司，酵母產(chǎn)業(yè)化水平在國(guó)內(nèi)處于地位，是酵母行業(yè)的高科技上市公司。公司經(jīng)營(yíng)范圍涉及酵母及深加工產(chǎn)品、生物制品、食品添加劑、豆制品、奶制品、調(diào)味品、糧食制品的生產(chǎn)、銷售;生化產(chǎn)品的研制、開發(fā);生化設(shè)備、自控儀表、電氣微機(jī)工程的加工、安裝、調(diào)試;經(jīng)營(yíng)本企業(yè)自產(chǎn)及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù);經(jīng)營(yíng)本企業(yè)生產(chǎn)所需的原輔材料、儀器儀表、機(jī)械設(shè)備、零配件及技術(shù)的進(jìn)口業(yè)務(wù)(國(guó)家限定公司經(jīng)營(yíng)和國(guó)家禁止進(jìn)出口的商品除外);經(jīng)營(yíng)進(jìn)料加工和“三來(lái)一補(bǔ)”業(yè)務(wù);道路貨物運(yùn)輸服務(wù)。片劑、沖劑、膠囊劑、原料藥的生產(chǎn)、銷售。飼料添加劑;有機(jī)復(fù)混肥料系列產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售。公司擁有年產(chǎn)15000噸干酵母生產(chǎn)線及國(guó)內(nèi)的酵母生產(chǎn)基地。
2.1.2湖北金龍泉集團(tuán)股份有限公司
湖北金龍泉集團(tuán)股份有限公司是一家啤酒產(chǎn)銷量連續(xù)8年名列全國(guó)行業(yè)十強(qiáng)、位居湖北榜首的大型企業(yè)，主要產(chǎn)品有金龍泉系列啤酒，曼思萊系列葡萄酒，金龍泉系列純凈水，年啤酒生產(chǎn)能力達(dá)60萬(wàn)噸。公司擁有固定資產(chǎn)15億元，20xx年底加盟全球第一大啤酒釀造商英博集團(tuán)，英博雄厚的資本實(shí)力、先進(jìn)的管理和技術(shù),為金龍泉做強(qiáng)做大注入了新的活力。主導(dǎo)產(chǎn)品金龍泉系列啤酒先后榮膺42項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)大獎(jiǎng)，被人民大會(huì)堂確定為宴會(huì)用酒，并于1995年10月1日榮登中華人民共和國(guó)建國(guó)50周年慶典國(guó)宴，產(chǎn)品暢銷全國(guó)18各省市，并通過(guò)邊貿(mào)輻射到俄羅斯和東南亞地區(qū)。20年來(lái)，公司累計(jì)生產(chǎn)啤酒186萬(wàn)噸，實(shí)現(xiàn)銷售收入 30億元，創(chuàng)利稅10億元。其中20xx年產(chǎn)銷啤酒38。07萬(wàn)噸，實(shí)現(xiàn)銷售收入5。92億元,創(chuàng)利稅1。57億元,其啤酒產(chǎn)量,銷售收入,實(shí)現(xiàn)稅收,均以進(jìn)入全國(guó)十強(qiáng),位居湖北啤酒行業(yè)的榜首。
2.1.3宜昌三峽藥業(yè)有限責(zé)任公司
三峽藥業(yè)有限責(zé)任公司是一家生產(chǎn)抗生素、氨基酸原料藥及針劑、系列氨基酸輸液等綜合性產(chǎn)品的中型醫(yī)藥工業(yè)公司，國(guó)家GMP認(rèn)證企業(yè)。三峽藥業(yè)有限責(zé)任公司現(xiàn)擁有二個(gè)分廠，一個(gè)藥物研究所，二個(gè)二級(jí)公司三個(gè)直屬車間，擁有高素質(zhì)的員工1300人。各類工程技術(shù)人員占員工總數(shù)的30%。生產(chǎn)的品種品規(guī)達(dá)120多個(gè)，公司占地7。2萬(wàn)㎡。主要產(chǎn)品有L-異亮氨酸、L-纈氨酸、L-亮氨酸、硫酸新霉素、鹽酸林可霉素，系列氨基酸酸輸液、針劑等。是國(guó)內(nèi)最早開發(fā)生產(chǎn)L-異亮氨酸、L-纈氨酸和復(fù)合氨基酸輸液、針劑單位以及國(guó)內(nèi)的硫酸新霉素生產(chǎn)基地。
2.2認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容
2.2.1安琪酵母
在安琪集團(tuán),我們主要參觀了安琪集團(tuán)擁有的國(guó)內(nèi)的酵母抽提物生產(chǎn)線——年產(chǎn)5000噸酵母抽提物生產(chǎn)線
日前在安琪酵母(600298)建成。公司利用上市募集資金建設(shè)的這條生產(chǎn)線技術(shù)水平達(dá)到國(guó)際，生產(chǎn)規(guī)模國(guó)內(nèi)。該生產(chǎn)線的建成投產(chǎn)，標(biāo)志著安琪酵母綜合技術(shù)水平、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力邁上新臺(tái)階，朝著“國(guó)際化專業(yè)化酵母公司”的目標(biāo)又邁進(jìn)了一步。
酵母抽提物是采用先進(jìn)加工工藝生產(chǎn)的食用酵母深加工產(chǎn)品,是新型、高檔食品添加劑,屬高新技術(shù)產(chǎn)品，該產(chǎn)品代表國(guó)際調(diào)味品發(fā)展的趨勢(shì)和潮流。安琪酵母于 1993年開始酵母抽提物的研究工作,該課題先后被列入國(guó)家“九五”科技攻關(guān)項(xiàng)目和國(guó)家技術(shù)創(chuàng)新試產(chǎn)項(xiàng)目。1997年，安琪公司建成了年產(chǎn)1000噸的酵母抽提物生產(chǎn)線。
據(jù)介紹，安琪年產(chǎn)5000噸酵母抽提物生產(chǎn)線是由歐洲生物工程公司設(shè)計(jì)的，引進(jìn)歐洲工藝技術(shù)，關(guān)鍵設(shè)備全部進(jìn)口。該生產(chǎn)線柔性化設(shè)計(jì)，可以生產(chǎn)各種高品質(zhì)的純天然酵母抽提物，按照食品GMP標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和管理，產(chǎn)品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以達(dá)到歐盟衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，能滿足出口的各種要求。該系統(tǒng)可以充分保證生產(chǎn)過(guò)程和產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定，并大幅度提高勞動(dòng)效率。
然后,我們還參觀了安琪現(xiàn)代化的包裝車間以及自控設(shè)施。整個(gè)參觀給我們留下了深刻的影響。
2.2.1金龍泉啤酒
在金龍泉,我們系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了啤酒的釀造工藝流程。 金龍泉啤酒以其卓越品質(zhì)幾十年來(lái)馳譽(yù)國(guó)內(nèi)，它采用了優(yōu)質(zhì)麥芽、大米、酒花和水，經(jīng)過(guò)糖化、過(guò)濾、冷卻、發(fā)酵、包裝等工序精制而成，它成功的原因在于獨(dú)特的釀造工藝和嚴(yán)格的工藝管理，在繼續(xù)傳統(tǒng)釀造工藝的基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷的技術(shù)改進(jìn)，金龍泉啤酒的釀制工藝已日臻完善，而獨(dú)特的后熟工藝和優(yōu)良的酵母菌種更使其錦上添花，保證了產(chǎn)品質(zhì)量的優(yōu)異和穩(wěn)定。對(duì)金龍泉系列的啤酒的生產(chǎn)工藝而言,主要流程如下:
制麥------糖化------發(fā)酵------罐裝
在糖化車間,我們參觀了先進(jìn)的計(jì)算機(jī)主控系統(tǒng), 德國(guó)荷普曼糖化
裝備。在發(fā)酵車間,我們目睹了華中地區(qū)的露天發(fā)酵罐群的風(fēng)采,然后在講解人員的介紹下,我們參觀了金龍泉科學(xué)合理的發(fā)酵系統(tǒng)。最后我們?cè)诎b車間觀看了德國(guó)產(chǎn)36000瓶/小時(shí)自動(dòng)化啤酒灌裝線。
通過(guò)學(xué)習(xí),我不僅了解了啤酒的釀造工藝流程,還對(duì)相關(guān)的知識(shí)如啤酒的風(fēng)味,食品行業(yè)的衛(wèi)生質(zhì)量要求有了一定的了解。此外,金龍泉“舉團(tuán)結(jié)之旗、興認(rèn)真之風(fēng)、走拼搏之路、創(chuàng)之勢(shì)”的企業(yè)文化也深深吸引了我,我想,這對(duì)我們平時(shí)的學(xué)習(xí)同樣是有所啟發(fā)的。
2.2.1三峽藥業(yè)
在三峽藥業(yè),我們參觀了氨基酸發(fā)酵生產(chǎn)的車間,了解了生物制藥的相關(guān)工藝,設(shè)備,以及藥品行業(yè)獨(dú)有的要求。同時(shí),系統(tǒng)的了解了三峽藥業(yè)的主要抗生素產(chǎn)品情況,包含如下:
1.硫酸辛酶素 屬氨基糖苷類抗生素藥物。主要成份為新霉B。C抗菌譜及廣，對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌有極好的殺滅作用。廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥和獸藥領(lǐng)域，分子式：C23H46N6O13·3H2SO4白色或黃白色粉末。吸濕，極易溶于水，微溶于酒精，不溶于丙酮和乙醚。
2.氨基酸系列產(chǎn)品 主要包括:L-纈氨酸 ( L-Valine) L-異亮氨酸 (L-Isoleucine) L-亮氨酸 (L-leucine) L-醋酸賴氨酸 (L-lysine Acetate)
3、實(shí)習(xí)總結(jié)
作為一名生物工程專業(yè)的本科生,我對(duì)發(fā)酵,食品以及藥品相關(guān)領(lǐng)域都很好奇。而這次認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)讓我比較全面的了解了這些生物工程行業(yè)的發(fā)展情況,熟悉了相關(guān)生物制品的生產(chǎn)工藝、銷售網(wǎng)絡(luò)、工藝設(shè)備等專業(yè)知識(shí),這為以后的專業(yè)學(xué)習(xí)都奠定了一定的基礎(chǔ)。通過(guò)實(shí)習(xí),我也感受到了當(dāng)今生物產(chǎn)業(yè)的廣闊前景,堅(jiān)定了專業(yè)信心,在以后的理論學(xué)習(xí)中,我將更好的把實(shí)習(xí)所學(xué)的知識(shí)與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái),爭(zhēng)取早日掌握扎實(shí)的專業(yè)技能!
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇3
在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的�？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無(wú)菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。本人在實(shí)習(xí)期間，尊敬老師，熱愛勞動(dòng)，刻苦學(xué)習(xí)。
在帶教老師的幫助下，能掌握常見病與多種病的診斷和治療。這讓我感到很高興。 在實(shí)習(xí)期間，我非常喜歡我的每一位帶教老師。因?yàn)樗齻兌急M最大的努力去教我，而我也努力的去學(xué)習(xí)，彼此都給對(duì)方留下了好印象。 在內(nèi)科的時(shí)候，剛到那什么也不熟悉，只能看到那些醫(yī)生每天都很忙，而我卻坐在那里，看者他們做事。心里很不爽。心想：我回去呀，不實(shí)習(xí)了�？墒欠催^(guò)來(lái)想，父母都已經(jīng)給我交錢了，不能浪費(fèi)他們掙的血汗錢呀！第2天的時(shí)候，我的帶教老師帶者我去查病房，查病房回來(lái)就該開化驗(yàn)單了，我也不知道怎么開，老師就給我講了講，這才明白過(guò)來(lái)。
輪到值班的時(shí)候，老師都給我講了講在內(nèi)科的常見病與多發(fā)病，讓我心里有了個(gè)底。在內(nèi)科我首先會(huì)做的第1個(gè)檢查是：心電圖，緊接著就是問病史，寫病歷，整出院病歷。就這樣在內(nèi)科呆了2個(gè)月。我該往婦科轉(zhuǎn)了，心里有點(diǎn)依依不舍。 在婦科的時(shí)候，我的帶教老師是主任。剛到那，我看到的就是一大堆病歷，我問老師這么多病人，老師說(shuō)：‘’病人來(lái)了快走了快“”在婦科，手術(shù)多，學(xué)生少，每天8點(diǎn)上班一直忙到下班，根本沒有休息的時(shí)間。
一上班，先查完房，就跟主任上手術(shù)了。手術(shù)室對(duì)我來(lái)說(shuō)很陌生。主任知道我不了解，就跟我說(shuō)，你先站在旁邊看兩次，到上手術(shù)的時(shí)候你就知道干什么了，我說(shuō)：恩。開始我一看到血還有點(diǎn)不習(xí)慣了，后來(lái)跟主任上了2次手術(shù)就好了。在做手術(shù)的時(shí)候，主任教我怎么開刀，打結(jié)，。。。。。。 在兒科的時(shí)候，帶教老師給我講了講常見病，小兒怎么用藥，還告訴我小兒不像成人，不能用的劑量大，否則。。。 在外科的時(shí)候，帶教老師告訴我怎么包扎傷口，換藥，拆線。。。。。。 在院期間，我對(duì)待病人就像親人一樣，去關(guān)心，去照顧他們，讓他們心里感覺到在醫(yī)院就像在家一樣。有時(shí)候幫病人打打水。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇4
一、見習(xí)時(shí)間：20xx年8月
二、見習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科
三、見習(xí)內(nèi)容：
1、門診見習(xí)(內(nèi)分泌科)
2、病房見習(xí)(血液科)
四、見習(xí)總結(jié)：
看完奧運(yùn)會(huì)得開幕式，便開始了這個(gè)暑期得見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科得血液內(nèi)分泌科。
血液內(nèi)分泌科得病人分為兩類，一是血液類疾病得病人，二是內(nèi)分泌類疾病得病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：
1、白血病
白血病為小兒常見得惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)得相應(yīng)癥狀。
一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。
病例舉例：
14號(hào)床，畢xx，男，3歲，診斷為白血病(all)
入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余，為行化療入院。
2、矮小癥
所謂得小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右)，平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm得患兒。
原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素，如家族性矮身材;宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。
五、見習(xí)感想：
見習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸得白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。
門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查。患兒一般先進(jìn)行簡(jiǎn)單詢問，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒得診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。
患病對(duì)象得不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小得患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大得精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患得個(gè)體差異制定，而且患者家屬得關(guān)注程度較高，對(duì)醫(yī)師得各方面技能要求也相對(duì)較高。
總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格得醫(yī)師，是需要付出更多得努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇5
白云浮動(dòng)，傳奇被停留在過(guò)往，落葉沉睡于大地，孕育著一個(gè)希望的誕生。20xx年的夏天，這是我進(jìn)入石大的第一個(gè)暑假，美麗的石大，承載著我的夢(mèng)想——去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學(xué)知識(shí)充電，而實(shí)踐的過(guò)程是所有課本不能給予的，短暫的暑假便來(lái)到新城紅十字醫(yī)院(原八毛職工醫(yī)院)實(shí)習(xí)。
對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開始。來(lái)到醫(yī)院，我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!
看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。我開始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護(hù)士，寸步不離，年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地，我穿梭在各個(gè)病房，了解了她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員，做好四測(cè)(測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對(duì)”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì)：對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實(shí)踐的機(jī)會(huì)，想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來(lái)到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了1我給病人綁上止血帶，用碘付進(jìn)行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中�？匆姽苤杏谢匮�，一種如釋重負(fù)的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利!
護(hù)士在休息的時(shí)候，給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡，而使病人死亡的真實(shí)事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護(hù)士們。
20xx年7月21日，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí)，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，他的細(xì)心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn)，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會(huì)到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們，才知道護(hù)理工作的不易。
我覺得護(hù)理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
1.思想素質(zhì)：要教育和培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠(chéng)坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé);要高度的組織性、紀(jì)律性和集體主義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛護(hù)集體，愛護(hù)公物。
2.專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠(chéng)懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安全、及時(shí)，精益求精;要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷;做好心理護(hù)理，要求語(yǔ)言親切，解釋耐心，要有針對(duì)性地做了病人的思想工作，增強(qiáng)其向疾病做斗爭(zhēng)的勇氣和信心;保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方;作風(fēng)正派，對(duì)病人一視同仁，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。
3.科學(xué)素質(zhì)：護(hù)理人員要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)真掌握本學(xué)科基本理論，每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都要知其然并知其所以然;護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的技術(shù)和過(guò)硬的本領(lǐng);要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理技術(shù);要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展;要積極努力學(xué)習(xí)和了解社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。
同樣，即將成為口腔醫(yī)生的我們也應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到：
1.醫(yī)生是一個(gè)很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。
2.醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。
3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來(lái)作出貢獻(xiàn)。
新的學(xué)期開始了，新一輪對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的吸收和總結(jié)也拉開序幕，我會(huì)投入百分之百的努努力：加油——對(duì)所有的人說(shuō)!
來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而走出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠?qū)嵙?xí)來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)踐了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更好。
在以后這3年半的大學(xué)學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還會(huì)豐富我其他方面的知識(shí)，實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，知識(shí)是相通的，事事精是很難，但是想有大成就，事事通是必要的，所以在以后一定要多學(xué)習(xí)些和我的專業(yè)有關(guān)聯(lián)的專業(yè)的知識(shí)，在學(xué)好本專業(yè)的基礎(chǔ)上，盡量能修兩個(gè)學(xué)位，而且，一定要多多的實(shí)踐，將理論知識(shí)化為真正的能力，盡自己最大的能力，努力，完善自己的知識(shí)儲(chǔ)量，完備自己的生活，大學(xué)說(shuō)長(zhǎng)不上，說(shuō)短不短，我會(huì)利用這有限的時(shí)間來(lái)完成無(wú)限的可能!
我想，如果有機(jī)會(huì)的話，以后每個(gè)假期我都要上工地實(shí)習(xí)，多學(xué)點(diǎn)課本上學(xué)不到的知識(shí)。那才是真正的財(cái)富。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇6
20xx年x月xx日至20xx年x月xx日，我在醫(yī)院中醫(yī)科針灸室見習(xí)。下面將對(duì)這近一個(gè)月的見習(xí)進(jìn)行總結(jié)。
在這一個(gè)月里，我深刻的認(rèn)識(shí)到身為一個(gè)醫(yī)者所應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。在此期間，不停有人在質(zhì)疑醫(yī)生，不停地向我講述他們及他們身邊所經(jīng)歷的被庸醫(yī)所誤的故事。并且希望我給他們一個(gè)解釋，一副向我討個(gè)說(shuō)法的架勢(shì)。
之前的理論課上，老師們經(jīng)常會(huì)提到當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境不好，要學(xué)會(huì)保護(hù)自己。當(dāng)時(shí)聽著像是玩笑，現(xiàn)在才深刻的體會(huì)到老師們的無(wú)奈。實(shí)習(xí)期間，也經(jīng)常遇到一些比較難“對(duì)付”的患者。老師對(duì)待這類患者的方法很簡(jiǎn)單——不治!看似不太合理，對(duì)患者不夠負(fù)責(zé)，但仔細(xì)想來(lái)，這也不無(wú)道理。首先，這是對(duì)自己的一個(gè)保護(hù);其次，這也是對(duì)其它患者的一種負(fù)責(zé)。需要補(bǔ)充一下背景，每日來(lái)針灸室就診的患者有一百多人，外加病房的約二十個(gè)病人，而且所有病人都要親自處理，因此老師每天忙的不可開交。如果在一個(gè)無(wú)理取鬧的病人身上花費(fèi)大量時(shí)間和精力，無(wú)疑是對(duì)醫(yī)療資源的一種浪費(fèi)。
作為新時(shí)代的醫(yī)務(wù)人員，我們必須清楚的認(rèn)識(shí)到我們所處的環(huán)境。我們要治病救人，但更應(yīng)該學(xué)會(huì)保佑自己。老師治的病都是自己有把握的，對(duì)于能力范圍之外的，老師不會(huì)輕易治療。盡管老師已經(jīng)對(duì)患者說(shuō)過(guò)能治了，但經(jīng)常會(huì)遇到一些病人，要求醫(yī)生保證治療有效，并且反復(fù)質(zhì)疑醫(yī)生的能力。對(duì)于這樣的患者，老師一概不治。以前在《心術(shù)》中看到過(guò)與之類似的情節(jié)，沒想到如今就發(fā)生在身邊，而且如此真切，頻率如此之高。有一個(gè)病人曾先后來(lái)咨詢過(guò)四次，都因?yàn)檫@個(gè)原因被老師拒絕了。仔細(xì)想想，當(dāng)醫(yī)生實(shí)在不容易。十幾年熬下來(lái)，終于有了自己的一席之地，此時(shí)若遇上一個(gè)找茬的病人，或出一次故事，整個(gè)職業(yè)生涯可能就此終結(jié)。
有一個(gè)患者曾對(duì)我過(guò)這樣一句話：醫(yī)生一定要有仁心。我當(dāng)時(shí)就反問：如果一個(gè)醫(yī)生滿是仁心，醫(yī)術(shù)很差勁，這個(gè)行嗎?當(dāng)各行各業(yè)素質(zhì)都在下滑的時(shí)代，你憑什么要求醫(yī)生永遠(yuǎn)崇高?
作為醫(yī)生，我們憑良心治病救人，為了更好的救助傷者，我們有義務(wù)提高自己的業(yè)務(wù)水平。我只是覺得，一個(gè)賣注水肉的無(wú)良商人沒有資格要求別人恪守道德。當(dāng)然，我并不是說(shuō),這個(gè)患者就是賣注水肉的無(wú)良商人，我只想說(shuō)，人與人是平等的。如果你自己都不恪守道德底線，又憑什么這樣去要求別人?我也不是在為醫(yī)生開脫，我只是想說(shuō)，社會(huì)是大家的，只要每個(gè)人都做好自己的本職工作就行了。每個(gè)都恪守道德，也就不會(huì)有無(wú)良庸醫(yī)。社會(huì)是一個(gè)整體，你們無(wú)權(quán)將醫(yī)生孤立起來(lái)�？陀^上講，我同意每個(gè)醫(yī)生必須有一顆仁心。但反過(guò)來(lái)，如果一個(gè)道德低下的人要求我必須有仁心時(shí)，至少我覺得是不暢快的。
見習(xí)期間，遇到過(guò)幾個(gè)比較典型的病例，讓我對(duì)中醫(yī)針灸療效刮目相看。
第一例是一個(gè)19歲的姑娘，左側(cè)面部疼痛1年伴嚴(yán)重面肌萎縮，在為期一個(gè)月的治療中，面肌逐漸恢復(fù)。因開學(xué)原因，其終止治療，左側(cè)面部已基本恢復(fù)正常。而對(duì)此，西醫(yī)是束手無(wú)策的。作為一個(gè)西醫(yī)臨床的醫(yī)學(xué)生，這是極為誘惑的，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單幾根針就有如此神奇之療效。
第二例一個(gè)腦癱后遺癥的小孩。從9個(gè)月開始扎針治療，到現(xiàn)在1歲半，已經(jīng)基本恢復(fù)正常，目前仍在繼續(xù)治療。同時(shí)慕名而來(lái)，治療小兒腦癱的患者，每天不下十余例。
對(duì)于繼發(fā)性肌力下降的患者，一次治療，就有相當(dāng)顯著的療效，同時(shí)，對(duì)頸椎，腰椎問題所出現(xiàn)的癥狀，有顯著的改善作用……
有一個(gè)急腹癥的患者，痛的滿地打滾，于是請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診。我和師兄同去的，見患者痛苦難忍，于是先取四關(guān)穴加人中，患者痛苦立馬減輕，可以平靜地躺在床上，接受進(jìn)一步的治療。
這樣的病例太多了，不勝枚舉。總之，在醫(yī)院針灸室見習(xí)的一個(gè)月里，我真切地體會(huì)到什么叫“博大精深”。除此之外，我也深刻體會(huì)到什么叫無(wú)助!
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇7
一.華西醫(yī)院腎病科參觀實(shí)習(xí)報(bào)告
參觀時(shí)間： 20xx年12月1日
參觀地點(diǎn)：華西醫(yī)院
帶隊(duì)老師： 程麗萍
12月1日，星期六，天氣晴好。
上午7點(diǎn)，我們生物醫(yī)學(xué)工程20xx級(jí)全體同學(xué)，共53名，在學(xué)校公交站口集合完畢。7點(diǎn)10分，我們?cè)诎嚅L(zhǎng)陳道長(zhǎng)的帶領(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，成都華西醫(yī)院。
下了學(xué)校直通車后，我們迅速與程老師會(huì)合，直奔華西醫(yī)院，雖然在途中左拐右甩，，程老師仍為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注重的紀(jì)律和要求。
我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)學(xué)材料，醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種材料和儀器設(shè)備有一個(gè)感性的熟悉，從而把書本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。華西醫(yī)院位于四川大學(xué)華西校區(qū)旁，是一所具有國(guó)際影響力的大型醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個(gè)非凡人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們一定要注重保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過(guò)程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無(wú)所獲。
此次我們參觀的目標(biāo)是華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科的血液透析中心。華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科即原華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科，腎臟病專業(yè)創(chuàng)建于新中國(guó)誕生初期。1984年籌建腎臟內(nèi)科，1985年正式成立腎臟內(nèi)科，擁有病床25張，血液透析機(jī)二臺(tái)，建有西南首家腹膜透析中心。目前，全科有�？撇〈步�120張，實(shí)際應(yīng)床位使用數(shù)140張，血液透析中心一個(gè)，開放血液透析機(jī)30臺(tái)�，F(xiàn)任國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)主席Atkin為本科名譽(yù)教授。
到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)院的李醫(yī)生熱情的接待了我們，并帶我們到了醫(yī)院的會(huì)議室。隨后他充滿激情的為我們介紹了：
1.腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能
腎臟是人體重要的排泄器官，主要生理功能是排泄體內(nèi)多余的水分和代謝產(chǎn)物，并調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，這對(duì)維持生命系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。此外還能生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì)，
2. 腎功能障礙的原因
(一) 原發(fā)于腎臟本身的疾病
1. 以腎小球損害為主的疾病: 急,慢性腎小球腎炎, 腎病綜合癥。
2. 以腎小管損害為主的疾病: 急性中毒性腎小管壞死
3. 以腎間質(zhì)損害為主的疾病: 急性間質(zhì)性腎炎
(二) 繼發(fā)于全身性疾病的腎損害
1. 結(jié)締組織和自身免疫性疾病: 全身性紅斑狼瘡
2. 循環(huán)系統(tǒng)疾病: 休克 心力衰竭
3. 感染性疾病: 流行性出血熱,鉤體病
4. 其 他: 糖尿病,重金屬中毒,藥物中毒等.
3.腎功能障礙的發(fā)病機(jī)制 腎功能障礙的機(jī)制可歸為腎小球功能障礙、腎小管功能障礙和腎的內(nèi)分泌功能障礙。 腎小球功能障礙 主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙和濾過(guò)膜通透性的改變，腎小球?yàn)V過(guò)率下降(GFR) GFR 下降將引起少尿,無(wú)尿, 水電解質(zhì)紊亂, 酸中毒,氮質(zhì)血癥等病理過(guò)程. GFR下降的原因是效濾過(guò)壓的下降. 后者見于:
①腎毛細(xì)血管血壓下降: 如各種原因引起的腎血流量下降,入球小動(dòng)脈痙攣( 交感神經(jīng)興奮,CA增多.AGII增多),腎小A硬化(高血壓晚期)
�、谀I小球囊內(nèi)壓升高: 如尿路梗阻, 腎盂積水, 腎小管阻塞等。
�、勰I小球?yàn)V過(guò)面積減少： 如腎小球廣泛破壞（慢性腎炎、慢性腎盂腎炎）；急性腎小球腎炎，由于炎癥使毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，有功能活動(dòng)的腎小球數(shù)目減少時(shí)。GFR下降，出現(xiàn)少尿。
4. 血液透析原理
血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過(guò)半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內(nèi)的尿素就會(huì)通過(guò)人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過(guò)膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過(guò)而大分子物質(zhì)不能通過(guò)半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現(xiàn)象稱為彌散。臨床上用彌散現(xiàn)象來(lái)分離純化血液使之達(dá)到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此，蛋白質(zhì)、致熱源、病毒、細(xì)菌以及血細(xì)胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達(dá)到清除過(guò)多的水分之目的�，F(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。
液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過(guò)半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內(nèi)的尿素就會(huì)通過(guò)人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過(guò)膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過(guò)而大分子物質(zhì)不能通過(guò)半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現(xiàn)象稱為彌散。臨床上用彌散現(xiàn)象來(lái)分離純化血液使之達(dá)到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
以及腎病的診斷，我們始終積極討論，提出自己的問題，從中我們感覺收獲頗多，最后我將自己的收獲記錄了下來(lái)。
在報(bào)告廳講解完畢后，李醫(yī)生把我們帶到了透析中心實(shí)地考察。為避免人太多影響病人休息，我們兵分兩路，我是第一對(duì)的，于是我跟隨李醫(yī)生進(jìn)去了。首先映入眼簾的是很多病床，然后是許許多多的病人，從他們痛苦的表情可以看出透析是多么的難受。李醫(yī)生為我們重點(diǎn)介紹了CRRT血液透析儀：
CRRT(continuous renal replacement therapy) 連續(xù)腎臟替代療法
采用每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。目前CRRT包括9種技術(shù)：連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過(guò)(CAVH)連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)動(dòng)靜脈連續(xù)緩慢濾過(guò)(SCUF)連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析(CAVHD)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析濾過(guò)(CAVHDF)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)(CVVHDF)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析和/或?yàn)V過(guò)-體外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析和/或?yàn)V過(guò)靜脈-靜脈旁路
CRRT臨床應(yīng)用目標(biāo)是清除體內(nèi)過(guò)多水分，清除體內(nèi)代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)腎功能恢復(fù)及清除各種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)�？捎糜冢焊鞣N心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。但那些儀器都是外國(guó)生產(chǎn)的，看來(lái)祖國(guó)的明天就靠我們了。
二．生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)樓和生物材料工程技術(shù)中心
參觀時(shí)間： 20xx年12月18日
參觀地點(diǎn)：生物醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)樓和生物材料工程技術(shù)中心
帶隊(duì)老師： 程麗萍
12月1日，星期六，天氣陰
上午七點(diǎn)我們準(zhǔn)時(shí)出發(fā)，先到生醫(yī)實(shí)驗(yàn)樓，老師為我們介紹了：水浴恒溫振蕩器、接觸角測(cè)定儀、容重測(cè)定儀、手動(dòng)液壓制樣機(jī)、管式氣氛爐、微型醫(yī)用酸泡沫制樣機(jī)等多種儀器設(shè)備，我們了解到：
恒溫箱
在一定的溫度，用以飼養(yǎng)或培養(yǎng)生物或生物的一部分（細(xì)胞等）的箱型器具。以前用于孵卵的恒溫器，有的是通過(guò)熱水加熱（水溫式），但實(shí)驗(yàn)用的大部分為電熱式，裝有電熱器和溫度調(diào)節(jié)器，是一種外壁上裝有絕熱材料的箱子或柜櫥。恒溫箱的原理其實(shí)比較簡(jiǎn)單,關(guān)鍵的控制部分有三個(gè),
1.溫度探頭
2.是制冷壓縮機(jī)
3.熱風(fēng)機(jī),有的用紅外線加熱,或是直接用電阻絲加熱.
溫度探頭的測(cè)量端伸在恒溫箱內(nèi)部的空氣中,不能與物體或是箱避接觸,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)箱內(nèi)的溫度,在控制面板上,可以設(shè)置恒溫箱的恒溫范圍,即設(shè)置允許的溫度上限和下限,當(dāng)探頭檢測(cè)到溫度低于下限時(shí),開啟熱風(fēng)機(jī)加熱.溫度開始回升.當(dāng)探頭檢測(cè)到溫度高于上限時(shí),開啟制冷壓縮機(jī)制冷,溫度下降.如此來(lái)回控制.
有的恒溫比較高級(jí),可以設(shè)置偏離度,比如說(shuō)正常情況下,溫度應(yīng)是達(dá)到下限時(shí)開始加熱,此時(shí)加熱稍晚,因?yàn)樵诩訜衢_始后,溫度可能還要下降一段時(shí)間,這時(shí)可以設(shè)置偏離度,使之提前加熱或制冷.
接觸角測(cè)定儀：
接觸角測(cè)定儀概述
接觸角測(cè)定儀 ，主要用于測(cè)量液體對(duì)固體的接觸角，即液體對(duì)固體的浸潤(rùn)性，該儀器能測(cè)量各種液體對(duì)各種材料的接觸角。該儀器對(duì)石油、印染、醫(yī)藥、噴涂、選礦等行業(yè)的科研生產(chǎn)有非常重要的作用。所謂接觸角是指在一固體水平平面上滴一液滴，固體表面上的固－液－氣三相交界點(diǎn)處，其氣－液界面和固－液界面兩切線把液相夾在其中時(shí)所成的角。
接觸角測(cè)定儀組成：
接觸角測(cè)定儀硬件組成：
接觸角測(cè)定儀主機(jī)一臺(tái)
計(jì)算機(jī)一臺(tái)
打印機(jī)一臺(tái)
接觸角測(cè)定儀軟件組成：
運(yùn)行環(huán)境WinXP系統(tǒng)
產(chǎn)品隨機(jī)配送的光盤中，一般包括以下內(nèi)容：
圖像卡驅(qū)動(dòng)程序；
接觸角測(cè)定儀應(yīng)用程序；
接觸角測(cè)定儀操作指南。
[接觸角測(cè)定儀技術(shù)指標(biāo)
[1]1. 測(cè)試分辨率：0.01°
2. 測(cè)試精度： 0.1°
3、光學(xué)系統(tǒng)：
�。�1）成像：標(biāo)準(zhǔn)CCD攝像機(jī)和連續(xù)變倍顯微鏡鏡頭；
�。�2）光源：可調(diào)亮度單色冷光LED背光光源，圖像中液滴邊緣分辨更清晰；
�。�3）指標(biāo)：最快拍攝25幀/秒，顯微鏡放大率0.7-4.5倍連續(xù)變倍，成像分辨率55piexl/mm~315piexl/mm，水平分辨率750線。
4、測(cè)試方式：懸滴法、座滴法（靜滴法）、轉(zhuǎn)落法、插入法
5、接觸角分析方法：θ/2法、自動(dòng)分析法
6、拍攝圖像方法：?jiǎn)螐埮臄z、連續(xù)間隔拍攝（慢存）、連續(xù)拍攝（快存）
7、接觸角測(cè)試范圍：0＜θ＜180° 圖象分辨率最高： 768×576×24位；
8. 主機(jī)外形尺寸： 560×200×360mm
后來(lái)我們就去參觀生物材料中心，走進(jìn)四川大學(xué)東部校區(qū)，可以看到一棟普通的樓房。這棟建筑面積7200平方米的樓房，看上去雖然普通，但卻是我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料研究的重要研究基地。我國(guó)第一個(gè)國(guó)家級(jí)“生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心”就坐落在這里。
國(guó)家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心：
20xx年2月，由國(guó)家科技部正式批準(zhǔn)，成都組建。該中心依托四川大學(xué)，并按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的新機(jī)制進(jìn)行運(yùn)作，建立了股份制的獨(dú)立法人實(shí)體。中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大學(xué)和股東單位成都全興集團(tuán)等單位的大力支持與幫助。中心成立了以師昌緒院士為主任、張興棟教授為副主任，以丁傳賢、沈德忠、盧世壁、顧忠偉、石應(yīng)康、郝和平等10多名院士、專家、學(xué)者為委員的“工程技術(shù)委員會(huì)”，作為中心的技術(shù)支撐。為中心建設(shè)操勞多年，做出重大貢獻(xiàn)的四川大學(xué)張興棟教授擔(dān)任名譽(yù)主任，973首席科學(xué)家，年富力強(qiáng)的顧忠偉教授擔(dān)任中心主任。
該中心的名譽(yù)主任張興棟教授上世紀(jì)90年代初與國(guó)外科學(xué)家們同期發(fā)現(xiàn)的無(wú)生命的Ca—p生物材料可以誘導(dǎo)骨再生與形成的現(xiàn)象后，在“973”項(xiàng)目支持下，持之以恒的進(jìn)行系統(tǒng)的、深入研究，提出了“通過(guò)材料自身優(yōu)化設(shè)計(jì)而不需要外加骨生長(zhǎng)因子或體外培養(yǎng)活體骨組織細(xì)胞，使無(wú)生命的生物材料可以誘導(dǎo)骨形成”的原創(chuàng)性理論。并圍繞這一理論，展開了“Ca—p生物材料骨誘導(dǎo)作用的確證，誘發(fā)材料骨誘導(dǎo)作用的材料學(xué)因素，Ca—p生物材料骨誘導(dǎo)作用的機(jī)理解釋，材料骨誘導(dǎo)性的生物安全性及臨床應(yīng)用潛力評(píng)價(jià)，以及臨床應(yīng)用技術(shù)等一系列艱難而細(xì)致的研究與試驗(yàn)，在中心建設(shè)的近5年時(shí)間里，以及在此之前的10余年時(shí)間里，以確證的事實(shí)與依據(jù)，對(duì)生物材料的骨誘導(dǎo)作用，給出了系統(tǒng)深入的實(shí)驗(yàn)依據(jù)與科學(xué)的解釋，從而確立了一個(gè)新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，為開辟生物醫(yī)學(xué)材料發(fā)展的新途徑，提供了科學(xué)的基礎(chǔ)。
在此基礎(chǔ)上，中心的科技人員又對(duì)骨誘導(dǎo)基質(zhì)材料系列化制品及其配套手術(shù)器械的中試技術(shù)及設(shè)備展開了深入的研究與試制，并研制開發(fā)成功了“顆粒型、塊狀型系列化骨誘導(dǎo)人工骨”，在20xx年取得了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局試生產(chǎn)注冊(cè)證，現(xiàn)已形成年產(chǎn)20000件的生產(chǎn)能力，為產(chǎn)業(yè)化打下了良好的基礎(chǔ)。該人工骨20xx年下半年用于臨床以來(lái)，療效良好，優(yōu)于傳統(tǒng)的人工骨材料，受到骨患者的歡迎。這一重大生物醫(yī)學(xué)材料科研成果，使我國(guó)在這一領(lǐng)域處于國(guó)際領(lǐng)先地位，也是我國(guó)成為國(guó)際上第一個(gè)率先使用上這種新一代骨替換材料的國(guó)家。這一成果，被國(guó)際上公認(rèn)為我國(guó)生物醫(yī)學(xué)材料的一項(xiàng)標(biāo)志性先進(jìn)成果。20xx年，被國(guó)家教育部授予科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
在國(guó)家生物醫(yī)學(xué)材料工程技術(shù)研究中心的建設(shè)中，中心重點(diǎn)完成了6項(xiàng)工程化、配套技術(shù)研究，獲得了國(guó)家食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的6類產(chǎn)品生產(chǎn)注冊(cè)許可證；突出完成了8項(xiàng)新產(chǎn)品、新技術(shù)的開發(fā)；中心本部已建立起包括數(shù)控機(jī)床的.金加工中試車間，涂層、牙種植體、人工關(guān)節(jié)、生物陶瓷、醫(yī)用膠原等中試線；10萬(wàn)和1萬(wàn)級(jí)的超凈細(xì)胞和分子生物學(xué)試驗(yàn)室，經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的檢驗(yàn)中心，SPF三級(jí)和開放性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，以及1所牙種植醫(yī)院，還有分布于國(guó)內(nèi)的8所臨床研究和應(yīng)用中心；初步形成應(yīng)用基礎(chǔ)———產(chǎn)品開發(fā)———試驗(yàn)評(píng)價(jià)———臨床試驗(yàn)———中試研究———應(yīng)用推廣完整的工程技術(shù)創(chuàng)新鏈；中心已擁有并實(shí)現(xiàn)涂層髖關(guān)節(jié)、牙種植體，磷酸鈣生物陶瓷、磷酸鈣粉體、PLGA術(shù)后防粘連膜、聚氨酯材料等6項(xiàng)中試技術(shù)轉(zhuǎn)移，實(shí)施產(chǎn)業(yè)化；骨誘導(dǎo)人工骨，醫(yī)用級(jí)膠原，純鈦牙種植體，頜、顱面固定體等4項(xiàng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自行組織中試規(guī)模生產(chǎn)；骨形態(tài)發(fā)生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入導(dǎo)管、PLGA/磷酸鈣及膠原/磷酸鈣復(fù)合材料等5項(xiàng)研究開發(fā)成果，在近期可投入中試。此外，還有一批在研項(xiàng)目。中心已申請(qǐng)專利技術(shù)32項(xiàng)。僅中心本部人員在SCI等三大檢索期刊上已發(fā)表的論文已達(dá)120篇。
三.華西醫(yī)院B超室
參觀時(shí)間： 20xx年12月24日
參觀地點(diǎn)：華西醫(yī)院
帶隊(duì)老師： 程麗萍
12月1日，星期五，天氣晴好。
后一周的星期五我們?cè)俅蝸?lái)到了華西醫(yī)院，主要在B超室學(xué)習(xí)參觀。醫(yī)院的年輕醫(yī)師熱情的接待了我們，并詳細(xì)的為我們介紹了B超的特點(diǎn)和B超成像的病例分析。
1.B超簡(jiǎn)介
研究和應(yīng)用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體，診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué)。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對(duì)超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中與CT、X線、核醫(yī)學(xué)、磁共振并駕齊驅(qū)，互為補(bǔ)充。它以強(qiáng)度低、頻率高、對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對(duì)人體軟組織的探測(cè)和心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)觀察有其獨(dú)到之處。超聲診斷學(xué)包括作用原理、儀器構(gòu)造、顯示方法、操作技術(shù)、記錄方法、以及界面對(duì)超聲的反射、散射或者透射信號(hào)的分析與判斷等內(nèi)容。
超聲診斷儀有各種檔次，先進(jìn)的高檔儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點(diǎn)。它們的基本構(gòu)件包括發(fā)射、掃查、接收、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機(jī)和探頭。
一個(gè)主機(jī)可以有一個(gè)、兩個(gè)或更多的探頭，而一個(gè)探頭內(nèi)可以安裝1個(gè)壓電晶片（例如A型和M型超聲診斷探頭），或數(shù)十個(gè)以至千個(gè)以上晶片，如實(shí)時(shí)超聲診斷探頭，由1至數(shù)個(gè)晶片組成一個(gè)陣元，依次輪流工作、發(fā)射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構(gòu)成，擔(dān)任電、聲或聲、電的能量轉(zhuǎn)換，故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實(shí)時(shí)超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環(huán)陣、凸陣等，按用途又有體表、腔內(nèi)、管內(nèi)各種名稱，有的探頭僅數(shù)毫米，可進(jìn)入冠狀動(dòng)脈內(nèi)。
超聲診斷儀涉及聲學(xué)、機(jī)械學(xué)、光學(xué)和電子學(xué)，近年來(lái)隨著聲學(xué)材料、電子技術(shù)、集成電路、微計(jì)算機(jī)的迅速發(fā)展，尤其是DSC（數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器）和DSP（數(shù)字掃描計(jì)算機(jī)）的引用，它的性能不斷提高，有的日益專門化，顯示的空間由一維、二維向三維發(fā)展。
超聲診斷主要應(yīng)用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒（Doppler）效應(yīng)等物理特性，利用其不同的物理參數(shù)，使用不同類型的超聲診斷儀器，采用各種掃查方法，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，并在組織中傳播，當(dāng)正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時(shí)，它們組成的界面就會(huì)發(fā)生反射和散射，再將此回聲信號(hào)接收，加以檢波等處理后，顯示為波形、曲線或圖像等。由于各種組織的界面形態(tài)、組織器官的運(yùn)動(dòng)狀況和對(duì)超聲的吸收程度等不同，其回聲有一定的共性和某些特性，結(jié)合生理、病理解剖知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)這些不同的規(guī)律，可對(duì)患病的部位、性質(zhì)或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。
超聲診斷由于儀器的不斷更新?lián)Q代，方法簡(jiǎn)便，報(bào)告迅速，其診斷準(zhǔn)確率逐年提高，在臨床上已取代了某些傳統(tǒng)的診斷方法。
2.B超的工作原理
基本原理：超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。應(yīng)用不同類型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號(hào)，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結(jié)合病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，觀察、分析、總結(jié)不同的反射規(guī)律，而對(duì)病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。
用于診斷時(shí)，超聲波只作為信息的載體。把超聲波射入人體通過(guò)它與人體組織之間的相互作用獲取有關(guān)生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強(qiáng)度超聲波。當(dāng)前超聲診斷技術(shù)主要用于體內(nèi)液性、實(shí)質(zhì)性病變的診斷，而對(duì)于骨、氣體遮蓋下的病變不能探及，因此在臨床使用中受到一定的限制。
用于治療時(shí)，超聲波則作為一種能量形式，對(duì)人體組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)或功能的以及其它生物效應(yīng)，以達(dá)到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強(qiáng)度超聲波。
3.B型超聲檢查
B型超聲檢查(type-B ultrasonic )，俗稱“B超”，是患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫(yī)療檢查項(xiàng)目。在臨床上，它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。
作為一名輔助科室的醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)患者對(duì)B超有很多不清楚的地方，現(xiàn)在我就和大家談一下有關(guān)腹部“B超”檢查的小常識(shí)。
4.做B超檢查前要做的注意事項(xiàng)
1、心臟超聲：應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查；
2、消化系超聲：探測(cè)易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測(cè)前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水；
病人如同時(shí)要作胃腸、膽道Ｘ線造影及胃鏡檢查時(shí)，超聲波檢查應(yīng)在Ｘ線造影前進(jìn)行，或在上述造影３天后進(jìn)行；
3 、婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前２小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前２－４小時(shí)不要小便。
4 、孕期檢查：懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超，可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費(fèi)用后，有責(zé)任、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外，到底還存在哪些缺陷。對(duì)這些缺陷，若醫(yī)院沒有檢查出，或者沒有履行告知義務(wù)，醫(yī)院就是失職，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對(duì)生育者來(lái)說(shuō)是一種極大的傷害。
5.B超的優(yōu)缺點(diǎn)
超聲診斷技術(shù)和CT各有優(yōu)缺點(diǎn)。
第一。超聲的掃查可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。
第二，B超對(duì)實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測(cè)血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫(yī)生通過(guò)心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常。
第三，超聲設(shè)備易于移動(dòng)，沒有創(chuàng)傷，對(duì)于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。
第四，價(jià)格低廉。超聲檢查的費(fèi)用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對(duì)于大多數(shù)工薪階層來(lái)說(shuō)，是比較能夠承受的�！癇超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。
第五，超聲對(duì)人體沒有輻射，對(duì)于特殊患者可以優(yōu)先采用。
缺點(diǎn)
由于成像原理不同，幾種儀器對(duì)各種臟器的檢查也各有突出特點(diǎn)！
1 比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者。
2 B超對(duì)腸道等空腔器官病變易漏診。
3 氣體對(duì)超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結(jié)果
4 B超檢查需要改變體位屏氣等，對(duì)于骨折和不能配合病人不適用。
檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響。
5 孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告 篇8
我是21x級(jí)醫(yī)學(xué)系護(hù)理十班學(xué)生張寧，通過(guò)倆年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，為了能使我們學(xué)到的理論知識(shí)較好的運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，學(xué)校為我們安排了為期九個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，這是我們踏入社會(huì)走進(jìn)工作崗位的最佳鍛煉機(jī)會(huì)。
我們于20xx年6月份踏入到開封市第一人民醫(yī)院，開始我們?yōu)槠诰艂�(gè)月的實(shí)習(xí)生活，首先感謝開封市第一人民為我們提供了這樣的一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，感謝各科老師對(duì)我的耐心教導(dǎo)和細(xì)心照顧，讓我在踏入工作之前能得到一個(gè)這樣好的鍛煉機(jī)會(huì)。
根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們先后輪轉(zhuǎn)了急診科，手術(shù)室，神經(jīng)內(nèi)科，外科，兒科等十二個(gè)科室。
我們實(shí)習(xí)的第一站是急診科，在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間只有兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對(duì)此充滿了好奇與期待。腦子里是一片空白，一切看來(lái)都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長(zhǎng)給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解急診科的工作性質(zhì)。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對(duì)，坐也不是。
好在帶教老師對(duì)我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)?dòng)手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序，還清楚的記得在急診科為病人扎的第一針，由于技術(shù)不好給病人扎穿了，雖然這樣病人并沒有責(zé)備我還安慰我說(shuō)沒事都有第一次，在心里我很感激這位病人對(duì)我的理解。在老師的悉心指導(dǎo)下了解到了各種急救藥品的用途劑量和使用方法。
掌握了心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法和心電圖機(jī)的使用。使我了解到做為一名急診科護(hù)士，不僅要有各專業(yè)的理論知識(shí)，更要掌握各項(xiàng)急救技術(shù)，還要具有常人沒有的耐心和細(xì)心;要在緊急情況下動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，與病人家屬做好溝通，這些工作看是簡(jiǎn)單絕非是一朝一夕的，讓我對(duì)護(hù)士有了更進(jìn)一步的了解。
接下來(lái)我們進(jìn)入和急診科完全不同的另一個(gè)科室手術(shù)室，雖然是我們的第二個(gè)科室但性質(zhì)和第一個(gè)完全不同對(duì)于我們來(lái)說(shuō)一切都是陌生的，在這里的每一項(xiàng)操作都要求嚴(yán)格無(wú)菌，進(jìn)入手術(shù)室的第一天護(hù)士長(zhǎng)并沒有為我們安排帶教老師，而是領(lǐng)著我們一組人熟悉手術(shù)室的布局和器材物品的放置位置，然后教我們手術(shù)衣是怎么疊的和七步洗手法的操作流程。
在接下來(lái)的時(shí)間里我跟著帶教老師很認(rèn)真的學(xué)習(xí)手術(shù)室各方面的知識(shí)，了解了手術(shù)室的工作性質(zhì)，在工作中我嚴(yán)格要求自己，掌握了手術(shù)衣，無(wú)菌手套及外科洗手的方法，熟悉了常用手術(shù)的體位及手術(shù)野皮膚的消毒方法，在這實(shí)習(xí)期間爭(zhēng)強(qiáng)了我的無(wú)菌概念，加深了無(wú)菌原則，讓我更加了解了巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的職責(zé)，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。但是由于時(shí)間短暫，對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是。在以后的實(shí)習(xí)科室中一定會(huì)再接再厲努力完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
在接下的實(shí)習(xí)中我們進(jìn)入到了各科病房的實(shí)習(xí)，在病房實(shí)習(xí)和在手術(shù)室完全不同，在這里我們接觸到更多的是家屬，由于是實(shí)習(xí)生家屬病人對(duì)我們很排次，動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，乳腺甲狀腺科是我們進(jìn)入病房的第一個(gè)科室，由于都是一些女患者我們很少動(dòng)手操作，更多是跟著老師排排水，換換液體。在這科室掌握了生命體征的測(cè)量方法，熟悉了氧氣霧化吸入的操作方法，了解了外科換藥術(shù)及負(fù)壓引流球的護(hù)理方法。
下一個(gè)科我們進(jìn)入了內(nèi)科的實(shí)習(xí)，在內(nèi)科和外科有很大的區(qū)別，內(nèi)科病人更需要護(hù)士們的細(xì)心觀察，每一個(gè)微小的表現(xiàn)癥狀都要我們細(xì)心的觀察到，ICU的每一個(gè)病人的生命都危在旦夕，需要我們做到七勤，在ICU實(shí)習(xí)很累，一天十二個(gè)小時(shí)基本上都沒做過(guò)，每個(gè)病人都是二十四小時(shí)輸液，雖然在這科很累但我學(xué)到了很多知識(shí)是在其他科室見不到的如呼吸機(jī)的使用，腰椎穿刺病人的護(hù)理，熟悉了血?dú)夥治鰟?dòng)脈血的抽血方法，掌握了電動(dòng)吸引器的吸痰方法。在這里也讓我清楚了人的生命真的很脆弱，有一個(gè)健康的身體真的很幸運(yùn)!
然后我去另一個(gè)內(nèi)科的重要科室心內(nèi)科，在這個(gè)科室是我動(dòng)手操作最多的，剛開始我總是粗心大意老犯一些不該犯的錯(cuò)誤，記得第一次做十八導(dǎo)連心電圖時(shí)本來(lái)病人應(yīng)該是側(cè)臥位的但我讓病人平躺了!在這里我學(xué)會(huì)了打肚皮針，第一次動(dòng)手畫體溫單第一次單獨(dú)做了在其他科室沒有做過(guò)的操作，掌握了低分子肝素鈉的注射方法：
1低分子肝素鈉是皮下注射，所以要掌握好進(jìn)針角度。要根據(jù)胖瘦調(diào)整進(jìn)針角度。體形偏胖的患者進(jìn)針角度可以大一點(diǎn)，相反則小一點(diǎn)。
2.藥液很少，在排氣的過(guò)程中要小心，回抽藥液不要太用力，推藥的時(shí)候要注意按摩局部的皮膚，可以使藥液吸收加快還可以減輕痛苦。
3.經(jīng)常使用該藥的患者要常更換注射部位，不然則會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)。
4.低分子肝素鈉是在冰箱中保存的，不能在常溫中放置太長(zhǎng)時(shí)間。
在這里，不僅學(xué)到了豐厚的臨床知識(shí)，還改掉了我一些粗心大意的毛病及我浮躁的情緒，使我的實(shí)踐能力得到了很大提升，為我以后的護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的
我實(shí)習(xí)的最后一個(gè)科室普外，在本科我掌握了外科病人的常規(guī)護(hù)理，如直腸癌腹外疝闌尾炎及其他手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，掌握了引流管的護(hù)理及更換方法：如要保留引流管的通暢，勿扭曲受壓，密切觀察引流管引流的量顏色及性質(zhì)。鞏固了在其他科室學(xué)到的操作技術(shù)：如靜脈輸液、肌肉注射、壓縮霧化吸入、晨晚間護(hù)理等。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在這僅僅幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，不僅豐富了我的理論知識(shí)更增加了我對(duì)社會(huì)的閱歷，是我的生活有了色彩。
存在問題：
1，實(shí)際操作與理論知識(shí)不能緊密聯(lián)系到一起，還需要再接再厲。
2，做事不夠果斷。
對(duì)學(xué)院的建議：
1，希望我們?cè)趯W(xué)院期間能夠聯(lián)系各大醫(yī)院加強(qiáng)我們的見習(xí)機(jī)會(huì)，能夠使理論知識(shí)和實(shí)踐緊密的聯(lián)系在一起加深我們的印象。
2，實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系的盡量是綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒都有的科室，這樣能使我們學(xué)到的每門課程都能和實(shí)際工作相聯(lián)系，加深我們各課程的理論知識(shí)。
3，希望在學(xué)校期間能夠給我們學(xué)生多加點(diǎn)實(shí)驗(yàn)課，加強(qiáng)我們的動(dòng)手能力，不至于到臨床上手足無(wú)措。
最后祝愿我們醫(yī)學(xué)系越來(lái)越強(qiáng)大，輝煌，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀護(hù)理人才。
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