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呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)訓(xùn)報(bào)告
在現(xiàn)實(shí)生活中,報(bào)告有著舉足輕重的地位,報(bào)告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。寫起報(bào)告來就毫無頭緒?下面是小編為大家收集的呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)訓(xùn)報(bào)告,僅供參考,歡迎大家閱讀。
呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)訓(xùn)報(bào)告1
呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床最為常見的疾病,發(fā)病率較高,在兒科所有疾病中占首位[1],其中,急性呼吸道感染的發(fā)生率約為60%[2]。目前,隨著工業(yè)的快速發(fā)展,生態(tài)環(huán)境的惡化,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素也與日俱增,使得其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。肺功能檢查作為一種非創(chuàng)傷性的檢查手段,對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診治、療效評(píng)估及預(yù)后評(píng)估等具有重要意義,其能夠客觀地反映氣道內(nèi)病理改變及其程度,同時(shí)可間接反應(yīng)氣道的生理功能,從而為呼吸系統(tǒng)疾病檢查提供有效可靠的依據(jù)[4]。目前,國外已將肺功能檢查作為呼吸道疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目,用于呼吸系統(tǒng)疾病的早期診斷和疾病的嚴(yán)重程度評(píng)估及預(yù)后評(píng)估[5]。但國內(nèi)對(duì)于肺功能檢查的研究較少,尤其對(duì)于兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療。該研究選取20xx年1月―20xx年1月于該院住院治療的兒童為研究對(duì)象,統(tǒng)計(jì)肺功能檢查異常情況,以了解肺功能檢測(cè)在兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的意義。報(bào)道如下。
資料與方法
一,一般資料
以在該院因呼吸系統(tǒng)疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對(duì)象,其中男性患兒1 107例,女性患兒853例,男女比例是1.3:1;年齡在6~14歲之間;按照疾病類型分類,支氣管肺炎1 018例,支氣管炎237例,毛細(xì)支氣管炎287例,支氣管哮喘200例,上炎30例,先天性喉喘鳴11例,支肺炎合并肺不張9例,右下肺炎9例,咳嗽變異性哮喘14例,喉炎27例,其他108例。
二,研究方法
儀器采用由德國耶格Masterscope Apspro制造的肺功能儀,檢查指標(biāo)是Vt(即潮氣量)、FEV1(即第一秒最大呼氣量)、FEV1%FVC、IOS強(qiáng)迫振蕩氣道阻力、FVC、MVV(即最大每分鐘通氣量)、MEF25-75%(即用力呼氣25%~75%流速)、一口氣彌散法測(cè)殘氣量、殘總比,彌散功能、PEF呼氣峰流速等,其中PEF是一項(xiàng)最有意義的檢測(cè)指標(biāo),其和年齡、身高、體重及胸圍等都相關(guān),特別是和身高關(guān)系最為緊密.肺功能檢查由肺功能室的專業(yè)人員進(jìn)行檢查,所有病例都通過進(jìn)行正確的相關(guān)呼吸培訓(xùn),均能正確的掌握肺功能檢查中吹起的方法,并測(cè)定與記錄被檢查者的身高,體重以及年齡與初步診斷等一般資料,從上述資料中估算出患者的.預(yù)計(jì)值,再和實(shí)測(cè)值進(jìn)行比較.患者檢查時(shí)采取坐位、含口嘴、夾住鼻腔、連續(xù)測(cè)量3次、通過電腦自動(dòng)分析數(shù)據(jù)、專業(yè)人員填寫診斷報(bào)告、打印報(bào)告,并統(tǒng)計(jì)肺功能檢查異常情況。
三,統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
四,結(jié)果
通過肺功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn),不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一,各指標(biāo)的陽性率間也有多差異,其中,納入研究的1 960例患兒中,以支氣管肺炎患者居多,其臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變,但根據(jù)臨床癥狀的差異,如阻塞或者實(shí)變,其肺功能檢測(cè)也顯著變化;毛細(xì)支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征,其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%;以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎,其陽性率分別為29.6%、27.3%,較其他呼吸道疾病患兒顯著升高;對(duì)于肺不張患兒,其主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常,這與其病理改變密切相關(guān);此外,對(duì)于咳嗽變異性哮喘患兒,多表現(xiàn)為功能殘氣量改變,同時(shí)伴有小氣道阻力增高。
五,討論
對(duì)于兒童肺功能檢查而言,早在20世紀(jì)50年代就有學(xué)者進(jìn)行了報(bào)道,隨后的60~70年代報(bào)道逐漸增多。目前,隨著科技的不斷進(jìn)步,肺功能檢查也逐漸精確化和簡(jiǎn)單化,在判斷病情嚴(yán)重程度、評(píng)價(jià)臨床治療效果以及估測(cè)預(yù)后方面都具有重要的臨床意義,已成為診斷呼吸系統(tǒng)疾病不可或缺的檢查手段[6]。在呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病早期,及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查,從而確定氣道病變,尤其對(duì)支氣管哮喘的診斷密切相關(guān)。目前,兒童支氣管哮喘的發(fā)病率不斷上升,但是由于醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬對(duì)于肺功能檢查在診斷哮喘中的重要性尚沒有足夠的認(rèn)識(shí)和重視,導(dǎo)致對(duì)哮喘不能做出及時(shí)的診斷,使得眾多患者不能得到及時(shí)有效的治療,造成了臨床上通常應(yīng)用大量的抗生素以及止咳藥物等來治療,臨床效果不但不佳還延誤了病情。
該研究結(jié)果顯示,通過肺功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn),不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一,各指標(biāo)的陽性率間也有多差異,其中,納入研究的1 960例患兒中,以支氣管肺炎患者居多,其臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變,但根據(jù)臨床癥狀的差異,如阻塞或者實(shí)變,其肺功能檢測(cè)也顯著變化;毛細(xì)支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征;先天性喉喘鳴和喉炎以大氣道功能異常為主要特征;肺不張患兒主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常;此外,對(duì)于咳嗽變異性哮喘患兒,多表現(xiàn)為功能殘氣量改變,同時(shí)伴有小氣道阻力增高,這些都表明開展肺功能檢查對(duì)于兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的診斷價(jià)值。以支氣管哮喘為例,其是一種氣道慢性炎癥性疾病,其病理改變是慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致產(chǎn)生可逆性氣道狹窄、阻塞與氣道的高反應(yīng)性,進(jìn)而導(dǎo)致不同程度的肺功能損害,而肺功能檢查不但可以客觀地反映大氣道或小氣道有無阻塞,還可以通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)了解氣道阻塞的是否存在可逆性,進(jìn)而為確診哮喘提供客觀依據(jù)[7]。目前,臨床上對(duì)于診斷哮喘很多僅依靠臨床表現(xiàn),沒有客觀的指標(biāo)支持[8]。雖然肺功能檢查對(duì)呼吸道疾病尤其對(duì)支氣管哮喘的診斷具有重要的臨床意義,但目前由于醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)于肺功能檢查的臨床重要性尚未有引起重視,延誤了呼吸道疾病尤其哮喘的診斷和治療,對(duì)于呼吸道疾病患兒的肺功能檢查力度不夠,這可能與患兒客觀依從性差及醫(yī)生、患兒家屬對(duì)于肺功能檢查的臨床重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。
綜上所述,肺功能指標(biāo)能夠反應(yīng)不同呼吸系統(tǒng)疾病的病理特征,從而通過肺功能檢查能有效診斷不同呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,從而對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病診治起到促進(jìn)作用。因此,臨床醫(yī)師尤其是兒科醫(yī)生以及患兒家屬應(yīng)重視肺功能檢測(cè),以提高呼吸系統(tǒng)疾病的診斷準(zhǔn)確率,使兒童呼吸道疾病得到早期診斷、及時(shí)有效的治療。
呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)訓(xùn)報(bào)告2
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特點(diǎn)的疾病,且氣流受限逐漸加重;颊咝姆喂δ芟陆,運(yùn)動(dòng)受限,生活質(zhì)量下降[1]。目前無高效的藥物緩解肺功能的進(jìn)行性下降,恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力。有研究表明,自我管理教育對(duì)健康結(jié)局有明顯的正性效果,特別在慢性氣喘、糖尿病、高血壓和關(guān)節(jié)炎患者中能提高自我效能、治療依從性和生活質(zhì)量,降低住院日和急診看病次數(shù)[2-3]。自我管理教育項(xiàng)目是國內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之一[4],其核心理念是強(qiáng)調(diào)患者在慢性疾病管理中的中心作用,提高患者自我管理疾病的能力。自我管理教育并不等同于單純的說教式教育,還包括教給患者解決問題的技巧,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的指導(dǎo),協(xié)助他們做好疾病的自我管理。20xx年5月-20xx年10月,筆者對(duì)38例COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施了自我管理教育,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1,資料與方法
一般資料選擇20xx年5月-20xx年10月在本院呼吸科門診的COPD穩(wěn)定期患者38例。其中男32例,女6例;年齡45~75歲,平均64歲;文化程度:高中以上15例,高中以下23例。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[5]。入選標(biāo)準(zhǔn):入選前4周無咳嗽、排痰、喘息加重,無發(fā)熱,無針對(duì)呼吸道癥狀的用藥改變;靜息條件下呼吸空氣經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度(SpO2)>88%。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心臟疾病、血糖血壓控制不理想、精神障礙及其他影響運(yùn)動(dòng)的疾病。
2,方法
操作方法由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的3名護(hù)師與呼吸科醫(yī)生、營養(yǎng)師共同進(jìn)行。根據(jù)文化程度、年齡對(duì)患者進(jìn)行分組教育和個(gè)別指導(dǎo)。采用圖片、宣傳手冊(cè)、講座和影像播放等形式對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的教育和指導(dǎo),讓他們掌握更多的自我管理知識(shí)。對(duì)文化程度低、接受能力和依從性差者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者的全程隨訪,隨訪形式包括門診隨訪和電話隨訪,每例患者至少每兩周隨訪1次。隨訪時(shí)責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者的健康狀況,并及時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和再教育。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。教育內(nèi)容健康教育的內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、正確有效的體育鍛煉、呼吸肌鍛煉、有效的排痰方法、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等。(1)體育鍛煉?梢蕴岣呋颊叩倪\(yùn)動(dòng)耐力,減輕日常生活中氣急、氣促癥狀,從而改善生活質(zhì)量[6]。為患者制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)性項(xiàng)目包括:步行訓(xùn)練、登樓梯、打太極拳等,每日一次,每次從3~5 min逐漸增至20~30 min,強(qiáng)度以無不適為宜。(2)營養(yǎng)指導(dǎo)。告知患者,COPD患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率高于正常人,伴有營養(yǎng)不良的'COPD患者預(yù)后不良。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多食蔬菜、水果、谷類和魚等宜消化、富含維生素及蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)物質(zhì)。每日飲水量不少于1500 ml,以利于稀釋痰液,易于排出。(3)呼吸肌鍛煉。腹式呼吸和縮唇呼吸結(jié)合,取站立位或平臥位,松解衣領(lǐng)和腰帶,全身放松,用鼻自然緩慢深吸氣,呼氣時(shí)用口呈吹口哨狀緩慢呼出,吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3。如此反復(fù)6~8次,每天訓(xùn)練3~4組。采取循序漸進(jìn)的方式,運(yùn)動(dòng)量以不感到呼吸急促、心悸為準(zhǔn)。(4)做好環(huán)境控制。戒煙,正確吸入支氣管舒張藥,樹立健康的生活方式,及時(shí)督導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉,調(diào)節(jié)心理狀態(tài),放松身心,積極配合自我教育的實(shí)施。
3,肺功能評(píng)價(jià)采用美國產(chǎn)Sensor.Medics2200型全自動(dòng)肺功能儀檢測(cè)用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、殘氣量占總肺活量百分比(RV/TLC)、一氧化碳彌散量(DLco)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所用數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。
4,結(jié)果
自我管理教育前及教育訓(xùn)練后3、6個(gè)月的肺功能情況。
5,討論
對(duì)COPD患者進(jìn)行自我管理教育的重要性COPD患者因肺功能損害及疾病對(duì)全身的影響,出現(xiàn)進(jìn)行性勞力性呼吸困難和運(yùn)動(dòng)能力減退,目前又缺乏高效藥物減緩肺功能進(jìn)行性下降。慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)推薦肺功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)及以上的COPD患者均應(yīng)接受肺康復(fù)治療。以往多注重對(duì)因COPD急性加重而入院的患者實(shí)施健康指導(dǎo),而忽略了對(duì)穩(wěn)定期患者的自我管理教育。對(duì)COPD患者來說,生活方式的改變、行為的調(diào)整、對(duì)疾病的有效自我管理成為影響治療效果的主要因素之一。因此,維持COPD患者良好的健康狀況重在對(duì)患者實(shí)施有效的自我管理教育,提高患者對(duì)疾病的自我管理能力,讓他們戒煙,做好環(huán)境控制,調(diào)整飲食,并提高對(duì)治療方案和用藥的依從性。自我管理能力的提高改善了COPD患者的肺功能和生活質(zhì)量COPD患者由于支氣管收縮,氣道內(nèi)痰液積聚,氣道內(nèi)壓力增高;肺彈性回縮力下降,功能殘氣量增加;呼吸肌疲勞;運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)氣道閉陷等情況,均可導(dǎo)致患者通氣能力減退,通氣量下降,使患者出現(xiàn)呼吸困難而影響患者的身體耐力和日常生活能力[7]。而通過自我管理教育,患者營養(yǎng)狀況得到改善;有效呼吸、排痰,減少痰液積聚,保持氣道通暢;堅(jiān)持呼吸肌功能鍛煉,增加通氣量,減少呼吸儲(chǔ)備,改善缺氧,減少呼吸困難的發(fā)生;做好環(huán)境控制,減少對(duì)呼吸道刺激因素的暴露,有助于維持呼吸系統(tǒng)最佳功能狀態(tài),從而改善COPD患者的心肺功能,增加活動(dòng)耐受力,提高生活質(zhì)量。
呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)訓(xùn)報(bào)告3
臨床呼吸系統(tǒng)疾病常見類型中,慢性阻塞性肺疾病占較高病發(fā)比例,病情發(fā)展至一定階段,易引發(fā)肺心病,進(jìn)而增加了心力衰竭發(fā)生幾率,對(duì)患者生存質(zhì)量及身心健康造成了嚴(yán)重影響。為促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)進(jìn)程,改善預(yù)后,在規(guī)范治療的同時(shí),加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)具非常重要的實(shí)施價(jià)值[1]。本次選取相關(guān)病,就常規(guī)干預(yù)與整體全面的護(hù)理干預(yù)預(yù)后進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1,資料與方法
一般資料本次選取患者100例,男62例,女38例,年齡60-82歲,平均(72.5±4.1)歲,均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD及心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。按心功能分級(jí)(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估,Ⅱ級(jí)59例,Ⅲ41例。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書,并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者,采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,組間一般情況具可比性,無明顯差異(P>0.05)。
2,方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理。觀察組加強(qiáng)整體、全面的護(hù)理干預(yù),具體步驟如下。
基礎(chǔ)干預(yù)患者入院時(shí)熱情接待,取半臥位或坐位,注意保暖,保證充足睡眠,對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行控制,以使機(jī)體耗氧量減少。病房空氣清新,流通性好,室內(nèi)禁吸煙。依據(jù)心衰程度,保證水分?jǐn)z入,飲食以高維生素、高蛋白、高熱量及低鹽低脂為主,不宜過飽,少食多餐。有胸悶者,可持續(xù)低流量吸氧。
心理干預(yù)因病程較長,家庭負(fù)擔(dān)加重,部分患者易有焦慮、悲觀、自責(zé)心理,護(hù)理人員需與患者建立良好溝通,了解其心理狀況,幫助解決實(shí)際問題,解答患者疑問,以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)護(hù)理人員需積極開展健康宣教,克服患者恐懼,以掌握醫(yī)護(hù)配合和注意事項(xiàng),提高醫(yī)務(wù)依從?山M織康復(fù)良好的.病例現(xiàn)身說法,重視榜樣的力量,促使患者主觀能動(dòng)性最大限度發(fā)揮。
密切監(jiān)測(cè)病情慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者,生命體征在急性期多不穩(wěn)定,故需加強(qiáng)血壓、心率、呼吸監(jiān)測(cè)。床邊心電監(jiān)護(hù),依據(jù)癥狀和體征,對(duì)病情變化進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員需加強(qiáng)危急事件應(yīng)急能力,以控制病情。詳細(xì)記錄靜脈滴速、血氧飽和度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生處理。
功能鍛煉患者多有肺功能減退存在,需行呼吸功能及心功能鍛煉,適度步行,指導(dǎo)患者掌握呼吸功能鍛煉技巧以提高心臟功能。做示范活動(dòng),2次/d,15min/次,8-10次后可安排休息1h,后訓(xùn)練次數(shù)漸增加,以加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。
呼吸道干預(yù)指導(dǎo)患者行有效且科學(xué)的咳嗽動(dòng)作,取半臥位或坐位,深呼吸5-6次后,保持張口狀,連續(xù)在吸氣末咳嗽數(shù)次,促使痰液排出。保持呼吸道通暢及濕化程度,以促進(jìn)痰液排出,改善通氣障礙、減少支氣管痙攣,對(duì)呼吸道感染加以控制,使缺氧癥狀緩解。
出院指導(dǎo)出院后囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),情緒保持穩(wěn)定,防止心率和血壓在日;顒(dòng)及一般運(yùn)動(dòng)中過大波動(dòng)。步行距離和速度在病情穩(wěn)定后可增加,也可做打太極、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),以患者不感疲勞為宜。鼓勵(lì)并指導(dǎo)行呼吸功能鍛煉。
指標(biāo)觀察(1)心理狀況:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分,>41分為抑郁、焦慮。(2)住院時(shí)間:記錄兩組康復(fù)出院時(shí)間。
統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。
3,結(jié)果
兩組均康復(fù)出院,干預(yù)前心理狀況評(píng)分無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后均有改善,但觀察組改營情況優(yōu)于對(duì)照組
4,討論
整體護(hù)理為現(xiàn)代“以患者為中心”的新型護(hù)理模式的重要內(nèi)容,除重視疾病護(hù)理外,精神、心理、社會(huì)干預(yù)也引起關(guān)注。慢性阻塞性疾病合并心力衰竭的患者病情遷延,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)濟(jì)上存在一定壓力,易有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。本次觀察組通過基礎(chǔ)干預(yù)的實(shí)施,可改善患者機(jī)體狀況,以佳的狀態(tài)應(yīng)對(duì)治療;加強(qiáng)心理干預(yù),以消除負(fù)性情緒,充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,提高遵醫(yī)依從;重視病情觀察,并行呼吸道干預(yù)及功能康復(fù)鍛煉,行針對(duì)性健康指導(dǎo),對(duì)加快病情康復(fù)進(jìn)程意義重大。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,觀察組平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組,心理狀況改善優(yōu)于對(duì)照組。
綜上,加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭整體護(hù)理的運(yùn)用,可顯著改善預(yù)后,保障患者生存質(zhì)量,具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。
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