社區衛生服務調研報告

時間：2024-08-18 18:08:28 報告我要投稿

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社區衛生服務調研報告

　　在經濟飛速發展的今天，報告使用的頻率越來越高，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編收集整理的社區衛生服務調研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

社區衛生服務調研報告

社區衛生服務調研報告1

　　社區衛生服務是完善公共衛生體系的重要內容，直接關系廣大群眾基本醫療保障和健康水平。20xx年以來，我縣大力開展社區衛生服務中心建設，取得了明顯成效。在新的形勢下，如何進一步加強社區衛生服務中心建設，為廣大群眾提供服務優良、價格低廉的基本醫療保障，是我們面臨的一項緊迫任務。

　　一、社區衛生服務中心建設現狀

　　社區衛生服務中心是農村三級醫療保健網絡的樞紐，其職能以公共衛生服務為主，具備預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育技術指導等綜合衛生服務功能，為廣大農民群眾提供基本衛生服務、基本衛生安全保障和農村重點人群重點服務等三大類12項衛生服務。近年來，我縣認真貫徹《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，以社區服務中心建設為抓手，在原有中心衛生院、鄉鎮衛生院、衛生分院、村衛生室的基礎上，根據人口分布、醫務用房，人員設備等情況，對農村醫療衛生資源進行整合，去年初在全縣設置了9個社區衛生服務中心，下設38個社區衛生站，確定了303名駐村責任醫師，分225個服務點片開展直接面向農民的服務。截止20xx年底，全縣駐村醫師進村入戶率達95.3%，農民體檢率達72%以上，農村健康檔案建檔率達80%以上。

　　二、社區衛生服務中心建設中存在的問題

　　社區衛生服務中心建設剛剛起步，在體制、管理、操作等方面還存在著一些問題，主要表現在以下幾個方面：

　　1、管理體制不順，公共衛生服務職能發揮不到位。現有社區衛生服務中心脫胎于鄉鎮中心衛生院，一個班子，兩塊牌子，單位性質、人員編制、服務職能等方面，都還“順延”了原來鄉鎮衛生院的體制和管理模式。比如9家服務中心，其中3家中心衛生院是定額補助事業單位，其它的幾家則為自收自支、自負盈虧的集體單位，并且人員編制結構復雜。體制的不順，導致醫務人員在服務職能轉換時不能很好地適應，也“順延”了原有的經營管理模式，將主要精力放在有償服務和創收上，不能積極主動探索社區衛生服務中心功能作用的發揮，防保制度和措施成了空洞的條文，公共衛生工作開展艱難。同時，服務中心與下屬服務站的從屬關系也都尚未明確，從而使社區服務網絡還存在著很多脫節，工作開展起來不順暢。

　　2、投入嚴重不足，難以滿足基本醫療需求。20xx年縣財政投入衛生事業總費用為832。4萬元。20xx年鄉鎮衛生院的財務支出、院長工資和日常公用支出、從事基本醫療的人員經費、職工參加基本醫療保險和養老保險所需繳費部分以及農村衛生事業發展建設資金，均未納入公共財政預算。全縣鄉鎮衛生院財政補助為80。2萬元，其中離退休人員工資、養老保險和醫療保險等費用就達到40萬元左右，由此導致衛生院生存與發展舉步維艱。投入的嚴重不足已成為社區服務中心建設發展中最大的問題，包括醫療用房、“新六件”的配備、醫務人員費用支出都是社區服務中心的硬傷，服務中心設備陳舊簡陋，難以滿足基本醫療需求。

　　3、人才青黃不接，制約社區服務中心的良性發展。一方面，現有9家服務中心與原來鄉鎮衛生院基本上都是同一套人馬配備，因為工作環境、待遇等實際問題，大中專畢業生不愿到服務中心工作，20xx年全縣中心衛生院大專以上學歷不到30%。另一方面，人才外流現象非常嚴重，很多大中專畢業生在基層工作一段時間，技術有一定長進后就急著另覓高枝，加上原有一批老醫務人員逐漸接近退休年齡，使得服務中心人才和技術力量青黃不接，導致服務中心服務能力差，服務模式單一，效率低下，不能取信于群眾，社區衛生服務中心的意義也僅止于一塊牌子。

　　三、加強社區衛生服務中心建設的幾點建議

　　社區衛生服務中心的建設和發展，直接關系到農村衛生事業的發展和農民健康水平的提高。為又好又快推進社區衛生服務中心建設，提出如下建議：

　　1、確立社區衛生服務中心在農村衛生工作中的主力軍地位。

　　一是明確方向。社區衛生服務中心一定要明確定位和發展方向，堅持滿足群眾基本醫療服務需求，堅持醫療與防保并重，提供社區性、綜合性服務，把服務中心建設成為區域性醫療保健服務中心、新型農村合作醫療服務中心、公共衛生服務中心，避免向醫院模式發展。

　　二是轉變職能。明確社區衛生服務中心在農村防治中的服務職能。走出原來衛生院只管“賣藥治病”的職能模式，將社區衛生服務中心建設成“以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務”的基層醫療衛生機構。發揮衛生服務中心的管理職能，實行社區衛生服務中心與服務站管理一體化和全行業管理。

　　三是科學配置。目前9個衛生服務中心基本是按鄉鎮衛生院設置的，隨著其服務職能的發揮和群眾基本醫療保健需求的進一步提高，還要根據鄉鎮地理位置、原有醫療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫人流的走向等情況進一步科學合理的'配置。要制定建設標準，根據農村常見病、多發病等情況科學規范地設置醫療和業務科室，合理確定房屋結構與面積，按照基本醫療職能的需要配備相應的設備，滿足診療需要。

　　2、充分體現政府在社區衛生服務中

　　心建設中的主導作用。

　　一是加大投入。隨著農村公共衛生體系的逐步健全和衛生服務中心建設的不斷推進，政府必須加大財政扶持力度，將包括中心衛生院醫療用房、設備配置、人才培養等列入財政預算，逐年安排。

　　二是理順體制。把服務中心納入財政全額撥款事業單位，對醫務人員進行三定，按精簡高效、因事設崗、因崗聘人、競聘上崗的原則實行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務，而不是想破腦筋為每月工資來源發愁。

　　三是落實責任。要把衛生工作列入經濟社會發展總體規劃和鄉鎮年度綜合目標責任制考核，體現政府在社區衛生服務中心建設中的主體作用。

　　3、積極探索社區衛生服務中心的規范化建設和可持續發展。

　　一是積極探索人才培養途徑。對現有衛技人員分層次、分崗位、分專業、有計劃地進行崗位培訓。人事部門要通過地方補貼、職稱評定聘用等途徑，積極鼓勵大中專畢業生主動到服務中心工作。同時，衛生主管部門要建立對口支援制度，由二級以上醫院與服務中心建立一對一的對口支援關系，不斷提高中心醫療服務水平。

　　二是要確定合理收費標準。按照服務中心醫療等級水平，制定合理的收費標準和農村合作醫療藥品應用指導目錄，便于醫生合理用藥。調整農村合作醫療分類報銷政策，引導農民到服務中心就診。實行藥品配送制度，服務中心的藥房實行全縣統一配送，價格統一，質量保證，切實解決農民“看病難、看病貴”問題。

　　三是加強對鄉村藥店和個體診所的監管力度。建議衛生、藥監、工商等相關部門加大行政執法力度，堅決取締無證行醫，凈化農村醫療市場；加強對鄉村藥店的監管，積極發揮社區衛生服務中心在農村醫療市場的主渠道作用，為廣大群眾提供就近、低廉、優質的醫療服務和基本醫療保障。

社區衛生服務調研報告2

　　為了解各社區衛生服務中心在工作中存在的問題，進一步推進各中心的業務發展，滿足轄區人民日益增長的公共衛生服務需求，3月3日—6日，王向東副局長帶領區社區衛生服務指導中心人員，到全區10所社區衛生服務中心進行調研。調研采取看、聽、議相結合的方式，深入細致了解各中心基本公共衛生服務、藥品“三統一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對問題提出中肯的意見和建議。現將調研情況報告如下：

　　一、總體情況

　　近年來，我局不斷加強領導，各中心能認真落實全區衛生工作的總體部署，醫改政策得到落實，全區不斷加大基本公共衛生服務項目實施力度，公共衛生服務運行機制不斷完善，服務體系基本形成,社區衛生服務實現了全覆蓋;政府舉辦的社區衛生服務中心能認真實行藥品“三統一”和零差價銷售，各項工作指標名列前茅，百姓得到了實惠;西大街等5所中心能應用省衛計委的信息化軟件管理門診醫療業務，10所中心已全部開通應用公共衛生管理系統;各中心應對和處置突發公共衛生事件能力進一步提高，20xx年我區公共衛生服務工作被市衛生局評為優秀等次。

　　二、存在問題

　　(一)基層單位基本醫療業務發展緩慢。在近年來的醫改方案中，基本公共衛生服務得到不斷重視和強化，各社區衛生服務機構在完成公衛項目指標后，經考核合格，每年都將公共衛生經費劃撥到各中心，真正體現政府出資，百姓受益。但在醫療工作中，由于長期的人才匱乏、技術薄弱、醫療風險增加、公共衛生服務任務繁重等問題，各中心醫療業務發展緩慢，基本沒有設立新的科室或者發展重點科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時，區財政對各社區衛生服務中心執行收支兩條線管理，對醫療收入返還比例較低(醫療收入按30%返還)，加上醫療風險較高，使得無病床設置的社區衛生服務機構醫療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠遠不夠設備維護、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數社區衛生服務機構認為，只要干好公共衛生工作，基本醫療干多干少差別不大，工作人員也沒有核心驅動力，發展醫療業務熱情不高，工作創新及技術創新都未充分體現，基本醫療總體呈停滯狀態。

　　(二)基本公共衛生服務工作與基本醫療割裂嚴重。加強社區慢性病人的管理是公共衛生服務的一項重要內容，尤其是社區居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢群體，他們即不懂防治知識，無預防意識，普遍健康意識淡薄，未進行及時有效診治。在對慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應付考核等表面文章上。具體表現在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫師，無法提供居民真正需要的服務和管理，對慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫師有“重治療，輕預防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區居民健康教育課形式重于內容，或為完成考核任務，未達應有實際效果。三是部分人員為社區衛生服務中心的聘用人員或者臨時人員，對慢病管理只是作為應付單位的一種手段，慢病管理水平達不到對慢性病患者進行規范管理的要求，未能有效提供規范扎實的醫療服務。北關社區衛生服務中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統一由醫務科管理，讓基本醫療與慢性病管理結合，達到規范化管理。

　　諸如此類基本醫療與公共衛生服務兩張皮相互脫離的現象，在居民健康檔案、責任醫師團隊、老年人康復等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛生服務工作的.實際效能。

　　(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區已經有10家單位使用省衛計委統一配發的公共衛生管理系統，5家單位應用醫療業務管理系統，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設計不全，加之由于是互聯網模式，導致響應速度、系統崩潰的現象時有發生。在調研的過程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數據再次錄入居民醫保軟件中才能實現費用報銷的相關手續。同時，軟件的財務數據統計、門診藥品處方統計數據不能滿足要求，相關報表數據統計不全;醫技管理界面不能應用等問題，省衛計委還沒有完全解決，雖然我們已多次協調省衛計委信息中心進行較大改動，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時也顧慮重重。我們經過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統的驗收條件。

　　(四)雙向轉診工作條件未真正具備。由于服務設施、醫療設備、技術力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，“小病在社區、大病進醫院”的就醫習慣和流程還未形成，除過土門社區衛生服務中心外，其他社區服務中心與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來，影響了社區衛生服務的健康發展。目前，大醫院還是人滿為患，而部分社區衛生服務中心就診人員稀少，社區衛生服務中心與轄區簽約的大醫院的轉診行動沒有得到充分體現，雙向轉診目前還只是停留在理論層面。

　　(五)藥品“三統一”管理工作需要協調。由于目前各社區衛生服務中心使用的藥品由省上統一來管理，導致在采購中出現了一些問題，使基層使用不便。一是市場藥房中有些藥品已經降價了，然而網上還沒有降價，百姓開藥時對此有埋怨，如經常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片;二是有些常用的基礎類的用藥由于價格便宜，在網上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品;縮宮素注射液是臨床上經常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網,可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。

　　(六)健康檔案利用率低、準確率低、沒發揮應有作用。目前我區健康檔案已經導入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發揮應有作用。從某種程度上說是為了應付公共衛生工作的檢查要求而設。同時，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過少，只能做一些常規的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項目在基層均無法開展，疾病檢出率底等現象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實際意義倒底有多大，還需進一步驗證。

　　三、存在問題的解決辦法

　　(一)應加快托管模式的實施步伐。目前，交大一附院與雁塔區各社區衛生服務中心形成了醫聯體，運行狀態良好。社區衛生服務中心醫療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫院人才濟濟，但發展空間受限、患者進不來。而我區實行托管模式的醫療聯合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區衛生服務中心交由西電集團醫院托管，進一步構建新型城市醫療服務體系，破解基層醫療機構管理服務瓶頸。通過一年的托管實踐，已初見成效。托管工作是促進我區社區衛生服務健康發展的一項有效舉措，也是大膽探索新時期醫改服務模式的一種新的嘗試，對促進醫療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫療水平和落后的技術，快速提升社區衛生服務能力必將產生積極作用。

　　(二)各單位應加強管理，將基本公衛和基本醫療有機結合。基本公衛服務和基本醫療兩者不能完全割裂，應有機結合。既要通過做實基本公衛服務吸引更多的居民接受基層醫療服務，提高基層醫療機構的首診率;也要發揮基本醫療的帶動效應，讓更多的居民享受免費的基本公衛服務，提高居民的防病意識。要做好這個結合，最根本的辦法是要有專業的人才，各中心要加快專業人才引進步伐，吸引更多具有大專以上學歷的醫學高校畢業生到單位工作。基本醫療水平提升了，公共衛生水平也必然會得到提升，這就要求要加大基層衛生服務人員培訓力度，采取中長期培訓、臨床進修、學歷教育、全科醫生規范化培訓加強單位人才的培養，充分體現自身的醫療和公衛水平。

　　(三)加強宣傳，促使雙向轉診的實行。提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務中心發揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協調，促進社區衛生機構與轄區大醫院建立長期穩定的雙向轉診合作關系，使二者合理分工、錯位服務、密切協作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和“小病”在社區、“大病”進醫院的格局。

　　(四)切實提高公共衛生服務能力與水平。我區的公共衛生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發，加強制度建設，強化監督制約機制，嚴格規范公共衛生服務行為。把提供高質量的社區衛生服務作為各中心發展的核心，加強業務培訓和業務考核，推行“德能勤績、注重實績”的考核分配制度，不斷提高社區衛生服務水平和能力，為居民提供多層次，高質量的基本醫療服務和公共衛生服務。

　　(五)加大協調力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發的信息化軟件存在的問題，我局同省衛計委、天網軟件公司進行過多次溝通和協商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加大協調溝通力度，及時、客觀的向省衛計委反映使用中發現的新問題。周內，我們向省衛計委信息中心領導作了專題匯報，對存在的問題積極修改完善。同時按照上級要求，繼續加大推進信息化建設工作，促使各單位提高執行力，將責任層層分解、逐級落實，防止出現因某環節推進不力、重形式輕實用等問題，確保如期完成相關任務。

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