衛(wèi)生院自查報告(集錦15篇)
我們眼下的社會，大家逐漸認識到報告的重要性，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面是小編為大家收集的衛(wèi)生院自查報告，希望對大家有所幫助。
衛(wèi)生院自查報告1
根據(jù)上級要求開展藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警管理工作、陽光采購、新藥引進等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關(guān)科室對藥品日常工作進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、為加強對藥品使用的管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風，切實降低醫(yī)藥費用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度，并嚴格按制度實行。
藥劑科人員每月月初對上一個月的藥品進行一次使用情況統(tǒng)計（藥品使用數(shù)量、金額），并對使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報告，書面報告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對存在的情況召集藥事管理小組召開會議進行討論。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動預(yù)警機制：
1、近兩個月用量對比上升勢頭明顯的藥品。
2、個別科室、個別醫(yī)生異常使用的藥品。
3、對列入預(yù)警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預(yù)警，并做好密切監(jiān)測。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動態(tài)監(jiān)測與分析報告，當出現(xiàn)超常情況時，分別采取以下措施：
1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個月或以上的決定：
（1）本用使用金額第一的藥品且無正當理由的；
（2）連續(xù)2個月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當理由的；
（3）連續(xù)3個月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當理由的；
（4）與上月相比使用金額明顯增加，增幅達50%以上，且根據(jù)科室用量走勢、按病種用量走勢分析未發(fā)現(xiàn)合理的；
（5）藥事管理小組認為為異常使用的藥品。
發(fā)現(xiàn)以下情況之一的'，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
（1）發(fā)放手續(xù)費、勞務(wù)費、開單費、處方費等名義的變相回扣；
（2）贈送貴重禮品、禮金、各種有價證券等行為；
（3）出資組織旅游或高消費娛樂活動。
我院積極響應(yīng)余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)的各項文件，自20xx年10月份實行基本藥品以來，各藥品按正常渠道采購與配送，未出現(xiàn)過1例藥品在兩個月內(nèi)用量對比上升勢頭異常明顯的情況，也未出現(xiàn)過1例個別科室或者個別醫(yī)生異常使用某藥品的情況，未出現(xiàn)過任何醫(yī)生或科室因使用藥品收受回扣或變相回扣、禮品、消費活動的情況；
我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個相當穩(wěn)定的水平。從藥品動態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無明顯不良反應(yīng)，較安全的藥品。
因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對單一，我院用量（金額）居前的西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因為細菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長期使用且價格相對較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因為這些為常見病，且這些藥療效相對較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當出現(xiàn)西藥連續(xù)2個月使用金額排前三位或連續(xù)3個月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個月使用金額排第一位或連續(xù)3個月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進行了會議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎(chǔ)上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨一味膠囊等藥品，每次停用時間分別為3個月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進行了使用。
二、根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)改會議精神，結(jié)合我院系統(tǒng)實際，為進一步加強新藥引進制度執(zhí)行及相關(guān)程序的管理，規(guī)范藥品采購和使用等行為，我院認真按照新藥引進管理辦法引進新藥。
我院引進新藥堅持合理分工、明確責任、權(quán)力制約、流程規(guī)范的原則，使采購與使用分離、醫(yī)生評審與領(lǐng)導審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領(lǐng)導、采購人員獨立行使各自的職權(quán)，保證新藥引進的合理性、科學性。在同時具備以下兩個條件：一是醫(yī)院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實滿足臨床需要的基礎(chǔ)上引進新藥。
我院引進新藥按收集新藥資料→藥劑科作相關(guān)性評價→資料和相關(guān)性評價在一定范圍內(nèi)發(fā)布→臨床科室填寫新藥申請單→臨床醫(yī)生組獨立評審→藥事管理小組審核→根據(jù)最佳性價比選擇→簽訂新藥試用承諾→由采購部門少量試用采購→由藥劑科發(fā)布新藥試用信息→臨床科室試用→由申請臨床科室提供新藥試用評價報告→藥事管理小組重新評價審核→簽訂新藥引進承諾→進入用藥目錄，采購使用的程序嚴格實施，
20xx年至今先后引進新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進新藥后，藥劑科在臨床試用3個月至半年內(nèi)向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報告，并進行了重新評估，試用通過后才進入了我院現(xiàn)行基藥目錄。
三、我院積極響應(yīng)陽光用藥的號召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購平臺統(tǒng)一采購，按規(guī)定供應(yīng)商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對基本藥物貨款支付及時規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財務(wù)科按要求及時向市衛(wèi)生局上報每次陽光用藥情況。
目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實行了更加透明化，更加規(guī)范化。
20xx年至今，實行基本藥品將近整整四年，在市領(lǐng)導的指導下，在院成員的共同努力下，我院實現(xiàn)了用藥更加合理化，采購更加透明化、醫(yī)療各項工作更加規(guī)范化，相信在這基礎(chǔ)上，我院的工作將會做的更完善，醫(yī)療水平與質(zhì)量將得到更大的提高。
衛(wèi)生院自查報告2
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生及公共衛(wèi)生服務(wù)工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民素質(zhì)有著重大的意義。20xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂的衛(wèi)生工作責任目標書的要求依次開展各項工作。我院按照科學發(fā)展觀的要求，本著以“病人為中心提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療需要”的原則，面向農(nóng)村，面向群眾，認真抓好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生及公共衛(wèi)生工作。通過一年來的努力工作，現(xiàn)將我院的自檢自查如下：
一、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
1、為轄區(qū)內(nèi)0-36個月的兒童建立《嬰幼兒保健手冊》份并按照服務(wù)規(guī)范進行隨訪，管理率達99%，其中每名新生兒訪視2次。新生兒訪視率達100%
2、為轄區(qū)內(nèi)名孕產(chǎn)婦建立了《孕產(chǎn)婦保健手冊》 780份對孕產(chǎn)婦的孕期保健5次，產(chǎn)后訪視2次管理率達到89%
3、對轄區(qū)內(nèi)65歲以上的3456名常住居民按照服務(wù)進行健康管理3290人，管理率達95.1%
4、對35歲以上名高血壓患者、名糖尿病患者進行登記管理管理人數(shù)達到要求。5對轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的名重性精神病患者全部進行管理登記，
6、加強衛(wèi)生應(yīng)急工作，及時報告、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報告及時率達100%處置及時率達100%
7、居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達98%。
8、按要求開展健康教育工作痕跡資料齊全
9實施農(nóng)村名孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，1-11月共救助住院分娩產(chǎn)婦人補助率在96%
10、認真做好免疫規(guī)劃工作，20xx年共為轄區(qū)內(nèi)名兒童建證本，建證率達100%乙肝疫苗接種針次，其接種率達98%，卡介苗接種針次，接種率達99%，百白破疫苗接種針次，接種率達99%，白破二聯(lián)疫苗共接種560針次，接種率達98%，麻風疫苗共接種針次，接種率達98%
二、完成年度無償獻血人次完成縣下達指標的xx%
三、擴大基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。
1衛(wèi)生院和所管轄的13家村衛(wèi)生室均按照要求全部使用基本藥物。全部實行統(tǒng)一網(wǎng)上采購，衛(wèi)生院指定由專人負責采購鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥品。
2基本藥物全部實行零差率銷售。3基本藥物全部在省采購平臺采購。
四、提高健康指標，提高住院分娩率把孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率、傳染病發(fā)病率控制在指標內(nèi)
1、加強鼠疫、霍亂、傳染病防治工作，未發(fā)生鼠疫、霍亂二代病例。
2、加強狂犬病防治與宣傳工作做好疫苗冷藏、接種工作、未發(fā)生狂犬病例。
3、醫(yī)院成立了控制傳染病領(lǐng)導小組，認真做好對傳染病的檢測、報告、消毒隔離工作，年度未出現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行事件。
4、對轄區(qū)內(nèi)兒童建立預(yù)防接種本建證率達xx%乙肝疫苗接種針次其接種率達xx%卡介苗接種針xx次，接種率達xx%脊髓灰質(zhì)炎疫苗共接種針次，接種率達xx%百白破疫苗共接種針xx次，接種率達xx%白破疫苗共接種針xx次，接種率xx%，麻風疫苗共接種針xx次，接種率達xx%麻腮疫苗共接種針xx次，接種率達xx%乙腦疫苗共接種針次，接種率達xx%流腦A疫苗接種率達xx％甲肝疫苗共接種針次，接種率達xx％。
５、傳染病報告工作情況。
衛(wèi)生院一年來門診人次872050人住院人次3941人次住院總費用7293671萬補償金額萬縣外就醫(yī)人次住院總費用元補償金額元，20xx年參合率達99.8%。
老廠衛(wèi)生院在20xx年度的.衛(wèi)生工作中，基本完成了工作任務(wù)，在醫(yī)院管理制度，公共衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療業(yè)務(wù)等方面都有所提高，也取得了很好的成績，自評分11分。在今后的工作中，我們將再接再厲認真學習，不斷提高醫(yī)院整體水平，更好的為人民的健康服務(wù)。
衛(wèi)生院自查報告3
根據(jù)南市區(qū)對鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼工作考核標準，本院積極開展自查，現(xiàn)將日常工作及不足之處總結(jié)如下：
一、組織機構(gòu)明確，院長主管，專人負責，科室分工明確。
二、工作人員資質(zhì)齊全。
三、門診登記齊全、病歷書寫規(guī)范。
四、科室設(shè)備齊全。
五、業(yè)務(wù)管理方面：葉酸發(fā)放、孕產(chǎn)婦保健及隨訪、0-36個月兒童保健管理及隨訪工作有序，各類報表及時。
不足之處，需要改進的有：
一、“三基”考核不完善，業(yè)務(wù)學習較少。
二、消毒措施不嚴格。
三、關(guān)于愛嬰醫(yī)院標準方面工作做得不到位。
根據(jù)以上工作的不足，我院將采取多種方法，調(diào)動婦產(chǎn)科工作人員積極性，學習新知識、新業(yè)務(wù)，嚴格規(guī)章制度及操作規(guī)程，進一步提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量。
焦莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院
20xx年6月
衛(wèi)生院自查報告4
為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標。根據(jù)縣衛(wèi)生局下達的年度目標任務(wù)的要求進行自查，要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整改活動，現(xiàn)將我院自查時存在的問題匯報如下：
一、基本醫(yī)療服務(wù)
1、服務(wù)質(zhì)量：嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關(guān)法規(guī)制度，處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。
2、服務(wù)數(shù)量與醫(yī)療費用：在全院職工的共同努力下，我院業(yè)務(wù)收入也蒸蒸日上。門診人次與住院人次與去年比較均有明顯提高。新醫(yī)改后，基本藥物制度的實施，門診次均費用與住院次均費用與去年比較均下浮。
3、基本藥物制度執(zhí)行情況：新醫(yī)改后，我院全面執(zhí)行國家基本藥物制度，所有的基藥執(zhí)行零差價，從根本上緩解了老百姓看病難、看病貴的問題。集中網(wǎng)上采購，指定經(jīng)銷商統(tǒng)一配備。全年陽光積分全是滿分，每月由專人按時上報陽光采購積分、每月訂單次數(shù)未出現(xiàn)超標現(xiàn)象；我院也由專業(yè)人員分但采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。基本藥物貨款集中支付，規(guī)范、及時的'結(jié)算支付貨款，無延期付款、挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。
4、中醫(yī)藥服務(wù)：為加強衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢和作用，我院積極改進診療環(huán)境，于去年11月底全面完成中醫(yī)科的建設(shè)，并順利的通過驗收。按《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標準（2012年版）應(yīng)備軟件資料目錄》開展好工作并做好20個卷宗資料，并與今年8月順利通》※過我院開展適宜技術(shù)10種以上,村衛(wèi)生室開展4種以上。我院按照要求開展“治未病”項目工作,村衛(wèi)生室也及時開展“治未病”工作。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：
截止目前共建居民健康檔案份50924余份，建檔率95.3%，其中50786余份健康檔案已及時錄入電子檔案，電子建檔率99%。共規(guī)范管理65周歲以上老年人5538名，為保護和增進我轄區(qū)老年人身體健康，20xx年共免費體檢5412人，其中老年人4984人，社區(qū)居民及慢性病患者共1187人。
目前篩查高血壓患者3066人、規(guī)范化管理2999人，規(guī)范管理率97.8%，篩查糖尿病患者755人、規(guī)范化管理717人，規(guī)范管理率95%，篩查重性精神病患者231人，建立檔案210人，管理195人，規(guī)范化管理170人，并于8月初在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下為轄區(qū)77名患者進行了免費健康體檢和評估。
2、基層婦幼工作：
認真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有關(guān)工作；三病母嬰阻斷項目工作按要求完成；農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸口服率達95%，三病母嬰阻斷項目工孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到85%以上。
3、應(yīng)急處理、死因監(jiān)測等：
我院成立以院長為組長、副院長為副組長的應(yīng)急處理領(lǐng)導小組。做好食品、公共場所、學校、職業(yè)等衛(wèi)生指導與管理工作。按要求對轄區(qū)內(nèi)死亡居民進行調(diào)查、登記和報告，對轄區(qū)內(nèi)死亡居民的死因進行匯總分析并上報，按要求歸檔相關(guān)資料。
4、健康教育嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、健康教育講座、利用法定衛(wèi)生宣傳日開展公眾宣傳咨詢活動、播放視頻、設(shè)置發(fā)布宣傳欄等各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。截至9月底，共舉辦各類知識講座147次（其中含中醫(yī)類48次），開展健康咨詢活動13次（含中醫(yī)類3次），制作彩色折頁12期，各類宣傳單5種，共發(fā)放2萬余份，衛(wèi)生院更換宣傳欄內(nèi)容6期12版，村衛(wèi)生室制作發(fā)布健康教育宣傳欄6期132版，并引導社區(qū)居民學習和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)藥養(yǎng)生方法，得到了群眾的一致好評。
5、血防工作
今年查螺面積約625150 ㎡,反復(fù)滅螺面積440350㎡.按照規(guī)定完成血防阻斷工作。
6、艾滋病防治工作：建立艾滋病監(jiān)測點，并規(guī)范開展艾滋篩查檢測工作，配合開展好轄區(qū)內(nèi)艾滋病病人管理治療和健康教育等工作。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：
20xx年里，xx鎮(zhèn)農(nóng)民全部參合9527人，參合率達100%。今年鄉(xiāng)鎮(zhèn)補償比例提高到90%。積極做好參合農(nóng)民就醫(yī)補償工作，對來我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當日兌現(xiàn)補償。服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，公示新農(nóng)合相關(guān)政策及醫(yī)療服務(wù)、藥品價格，加強新農(nóng)合政策宣傳。及時公示參合農(nóng)民補償情況，公布投訴舉報電話。從未發(fā)生套取新農(nóng)合資金的事例。新農(nóng)合財務(wù)賬目清楚。醫(yī)療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行“四合理”；開展即時結(jié)報，無拖欠補償款現(xiàn)象；識別住院者參合身份，及時、準確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。住院率、次均費用、較去年比較均下浮。
四、綜合管理：
黨建工作富有特色，認真開展創(chuàng)先爭優(yōu)和基層黨組織“三分類三升級”活動；深入開展群眾路線教育實踐活動。在局督導組的指導下，我院黨支部積極制定《群眾路線教育實踐活動工作實施方案》，開展了學習教育、聽取意見，查找問題、開展批評及整改落實、建章立制三個環(huán)節(jié)的工作。借力群眾路線教育實踐活動，建立工作臺帳，邊查邊改，領(lǐng)導班子帶頭列出問題清單、作出整改承諾，定期將問題整改情況進行公示，深入查擺“四風”突出問題，切實解決關(guān)系群眾切身利益問題。深入開展黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉教育，積極推進“廉政文化進醫(yī)院”活動，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)。主要領(lǐng)導對班子履職情況進行述職述廉，并開展班子及班子成員民主測評。人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。建立完善學科帶頭人、后備人才培養(yǎng)制度、有培養(yǎng)對象名冊；加大人才培養(yǎng)力度，組織職工參加進修、培訓，并建立完善相關(guān)資料。進一步深化人事和分配制度改革。
一是有切實可行的管理方案；
二是實行聘用制管理，完成競聘上崗，依法與職工簽訂勞動合同；
三是有合理的分配制度，在分配機制上做到合理、兼顧公平。辦公室工作落實專人負責，公文處理及時規(guī)范，檔案管理利用規(guī)范，按程序及時報送各類信息；積極做好各類中心工作。嚴格執(zhí)行各項財務(wù)管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規(guī)定，及時報送各種財務(wù)、統(tǒng)計月報表及各種臨時性報表；內(nèi)部分配機制年初制定，并必須通過院管會、職代會討論簽字通過，報送縣衛(wèi)生局批準，內(nèi)部分配機制要體現(xiàn)公平性、最高和最低工資收入差距未超過3倍，落實崗位績效工資制。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度。院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。
五、安全穩(wěn)定工作：
開展職工崗前及在崗期間安全穩(wěn)定教育培訓；認真落實安全生產(chǎn)責任制，建立健全安全生產(chǎn)隱患排查臺帳，每月進行1次排查并上報排查結(jié)果。按要求組織開展社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，認真“組織開展安全生產(chǎn)月”、“社會治安綜合治理宣傳月”活動，工作安排有會議記錄，按要求報送相關(guān)信息，有年度工作安排和總結(jié)。做好信訪穩(wěn)定、防邪、統(tǒng)戰(zhàn)工作，及時排查化解不穩(wěn)定因素，把矛盾化解在基層，按要求建立不穩(wěn)定因素排查臺帳并及時報送。切實提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，建立互信、均等、和諧醫(yī)患關(guān)系，全面提升平安和諧安縣社會調(diào)查滿意度，樹立良好行業(yè)形象。
針對以上不足的地方我院將加大力度進行整改，加強醫(yī)院管理，建立建全各項規(guī)章制度，完善獎懲制度，充分調(diào)動全體職工的積極性，做好衛(wèi)生防疫、社區(qū)服務(wù)、預(yù)防保健、食品安全、基礎(chǔ)疾病的治療等工作。
衛(wèi)生院自查報告5
為認真貫徹落實湖北省衛(wèi)生廳及市、縣衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強全省“120”急救系統(tǒng)管理的緊急通知》精神，我院非常重視，分管院領(lǐng)導立即組織進行全院檢查，特別是對急救工作薄弱環(huán)節(jié)和梳理存在問題進行督導和自查，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習文件精神，力求進一步提高院前急救能力和服務(wù)水平，規(guī)范、高效地開展院前急救服務(wù)工作。現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視、組織落實、措施到位
由于潘院長的高度重視，我院成立了以院長為組長的急救領(lǐng)導小組。主要負責組織安排、知識培訓、定期考核全院急救醫(yī)療工作，發(fā)現(xiàn)問題，要求立即匯報，有分管領(lǐng)導給于應(yīng)急處理措施。全院的急救工作在院急救領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下有序不亂進行工作。
二、在急救工作中，要求做到“三個嚴格”和“三個確保”。
一是要嚴格要求急救人員遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保急救工作落實到位。在全院的急診工作管理中，要求相關(guān)急救人員及時增添急救藥品，定時檢查急救設(shè)備，做到“人員、藥品、設(shè)備、通、車輛”五落實。特別要求急救工作中要專人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環(huán)境、證件齊全、急救技術(shù)水平較高。做到五分鐘出診，服從組織統(tǒng)一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續(xù)的原則，實行首診醫(yī)生負責制，任何醫(yī)護人員不得推諉，對已完成搶救需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人，應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。違者醫(yī)院將按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
二是要嚴格急救工作規(guī)范和流程，確保急救工作及時準確、規(guī)范高效。若遇鎮(zhèn)郊及異地報警、跨鎮(zhèn)派車、重大急救及突發(fā)事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫(yī)療機構(gòu)之間的.轉(zhuǎn)診等情況時，分管領(lǐng)導要高度重視，切忌發(fā)生規(guī)范不妥、流程無序、態(tài)度粗暴、使用忌語、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協(xié)調(diào)聯(lián)系以及信息收集等工作，及時掌握各急救值班車輛、待命人員動態(tài)變化情況。
三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規(guī)范落到實處。要求對急救人員治理“庸（不思進取，得過且過）、懶（事不關(guān)己，高低不就）、散（只要組織照顧，不要組織紀律）”，進一步加強調(diào)度工作日常管理、細節(jié)管理和質(zhì)控管理。
三、認真組織全院醫(yī)務(wù)人員學習、提高應(yīng)急能力
通過學習提高了全院醫(yī)務(wù)人員對急救工作重要的認識，并表示在今后的工作中，一定認真履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務(wù)于急救病人。”四、今后急救工作在院長的領(lǐng)導下，進一步加強急診急救工作管理，嚴格執(zhí)行急救工作相關(guān)制度和程序。不斷加強對全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓，強化“三基”訓練，熟練掌握急救技術(shù)，進一步提高急救能力，把急救醫(yī)療工作切實做到優(yōu)質(zhì)、高效、及時，以精湛的技術(shù)為急救病人服務(wù)，為人民健康服務(wù)。
衛(wèi)生院自查報告6
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1、門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2、護理部存在的問題
各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3、藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。
（二）服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
1、門診工作人員
服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進一步提高改進。
2、護理工作人員
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的.觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3、藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進一步改進。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進一步提高。
（三）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施及期限：
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限：即時（現(xiàn)已整改落實）。
2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據(jù)實際情況，即時或短期（現(xiàn)已整改落實）。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實）。
（4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班之
衛(wèi)生院自查報告7
醫(yī)院是救死扶傷，治病救人的場所，一旦醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，所造成的后果將非常嚴重，一方面醫(yī)院里的病人多，火災(zāi)發(fā)生時病人可能由于身體不便而受到滅頂之災(zāi)，另一方面醫(yī)院里的精密儀器和醫(yī)療設(shè)備都價格不菲，如果火災(zāi)發(fā)生，造成的社會影響會非常大，經(jīng)濟損失和生命財產(chǎn)損失也大，這樣就尤其需要做好防范工作。20xx年3月二十一日，我院對各科室進行了一次安全隱患排查。我院排查火災(zāi)情況如下：
一、我院規(guī)定消防宣傳的時間為每季度一次，把安全工作納入到日常工作當中，宣傳的內(nèi)容為防護措施、消防知識以及相關(guān)法律法規(guī)，務(wù)必做到入耳、入腦、入心。
二、對重點科室進行定期查找和排查安全隱患。包括：門診大廳、病房、手術(shù)室、藥房、藥庫、化驗室、放射科等。
1、門診大廳過道通暢，各項標識清楚，能正確引導病人疏散。
2、病房情況：病房通道通暢，無堆放雜物，并安裝了日光燈等設(shè)備；在病房給病人輸氧時，氧氣瓶能做到豎立固定，同時提醒病人及其親友：不得用有油污的手和抹布觸摸氧氣瓶和制氧設(shè)備。加強氧氣瓶室管理，除應(yīng)符合避熱、禁油、防止撞擊等常規(guī)要求外，氧氣瓶室內(nèi)不得存放任何可燃雜物，能及時掃除灰塵，保持清潔；整個輸氧系統(tǒng)不漏氣，總控制閥和分路閥門靈活嚴密，不用時能關(guān)好；并能告訴病人在輸氧氣時，病房禁止用火與吸煙等；禁止病人和家屬攜帶煤油爐、電爐等加熱食品。氧氣瓶的開關(guān)、儀表、管道均不得漏氣，醫(yī)務(wù)人員能經(jīng)常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。病房內(nèi)的電氣設(shè)備無擅自改動情況，無私設(shè)電爐、電茶壺等加熱設(shè)備，以免超負荷，妨礙病房照明設(shè)備和急救設(shè)備的正常工作或?qū)е码姎饣馂?zāi)。
3、手術(shù)室：室內(nèi)通風良好，麻醉劑、消毒劑（如酒精）等能做到要做到即領(lǐng)即用，用過的滲有易燃液體的載體（如棉球等）能隨時放入有蓋的容器內(nèi)，室內(nèi)未使用電爐、酒精燈等明火，室內(nèi)非防爆型的'開關(guān)、插頭，應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
4．藥庫：易燃、易爆等危險性藥品能另設(shè)危險品庫存放，并按化學危險物品的分類原則進行分類，單獨分開隔離存放。藥庫內(nèi)有禁止吸煙標識，電氣設(shè)備的安裝、使用符合防火要求。
5、藥房：藥房內(nèi)的廢棄紙盒、紙屑能集中在金屬桶簍內(nèi)，并每日清除。中草藥無大量堆積、儲存，以防發(fā)熱自燃。藥房有禁火禁吸煙標識，電氣照明的燈具、開關(guān)、線路無靠近藥架或穿過藥品現(xiàn)象。
6、化驗室：有良好的通風條件。易燃液體能放在試劑櫥的底層陰涼處；各類氧化劑與易燃有機物隔離儲存，無混放現(xiàn)象。凡盛裝過化學試劑的容器能徹底清洗。試劑標簽齊全清楚，在標簽上涂蠟保護，如脫落，即取出，未經(jīng)確認，不使用。試劑有人專門保管，定期檢查。
醫(yī)院還對電線線路定期進行檢查，有破損立即更換。并告誡各科室在使用各種電器、儀器完畢后，要切斷電源，以免發(fā)生火災(zāi)。
衛(wèi)生院自查報告8
接市局緊急通知，根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心工作要求，對我院的疫苗流通和預(yù)防接種情況進行自查如下：
一、基本情況
1、人員配備:防疫專干一名，從事預(yù)防接種工作2人，都持有合格證上崗。
2、預(yù)防門診接種場所環(huán)境整潔規(guī)范，各種制度、職責、提示牌都適地上墻張貼。
3、各種硬件配齊全，資料整理歸檔有序。
二、疫苗及冷鏈運轉(zhuǎn)
1、疫苗需求有計劃，全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的低效價的.百白破和狂犬疫苗。
2、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全，冰箱無疫苗外的物品。
3、疫苗出入庫有登記，帳苗相符。信息化系統(tǒng)進行出入庫登記日消耗統(tǒng)計不完整。
三、預(yù)防接種服務(wù)
1、工作人員按規(guī)范開展預(yù)防接種，嚴格執(zhí)行疫苗和接種信息同意告知制度。
2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優(yōu)先接種一類疫苗。
3、接種信息未準時錄入或不完整。
四、入托入學查驗預(yù)防接種工作
1、有對轄區(qū)各學校和幼兒園查驗接種免疫和發(fā)放查驗證明。
以上自查情況，我院將在下一步認真總結(jié)，查找根源進一步完善，爭取把我鎮(zhèn)的計劃免疫工作再上臺階。
衛(wèi)生院自查報告9
我院按照崇消安委【xx】2號和崇醫(yī)管辦[xx]40號文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓，并按**市XX 政府消防安全委員會決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動方案的要求，為了確保我院活動取得實效，進一步加強我單位消防安全主體責任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時組織開展了消防安全自查自糾，嚴格按要求認真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報如下。
一、我院領(lǐng)導帶領(lǐng)消防安全領(lǐng)導小組成員對醫(yī)院消防隱患地段及重點安全要求范圍進行自查
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗科室設(shè)備安全，
2、藥品庫房獨立設(shè)置無違規(guī)建筑;
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負責，氧氣瓶專用儲存室;
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進行檢查，無加床占用消防通道;
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;
7、廚房通風良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導小組組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的'作用;向就醫(yī)的病人及陪護者宣傳防火知識，門診、住院部張貼禁煙標識，科室組長、護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進行不定期抽查，組織召開全院科室組長會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了"五到位"(整改措施到位、責任到位、資金到位、時限到位、預(yù)案到位)，嚴格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告10
為加快推進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐，努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標，根據(jù)區(qū)XX局轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于試行XXXX年XX省公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評估的通知》昭區(qū)衛(wèi)發(fā)〔XXXX〕XXX號文件的要求，現(xiàn)將我院XXXX年上半年目標任務(wù)工作自查報告匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，明確分工
為提高工作效率和執(zhí)行力，以確保上級部門下達的各項目標工作的.順利完成，特成立醫(yī)院目標管理工作領(lǐng)導小組，人員名單及分工如下：
名單及分工：
組長：XXX(負責目標管理的全面領(lǐng)導和督查工作)副組長：XXXX(負責XX公共衛(wèi)生服務(wù)組的管理工作)成員：XXXX
二、目標任務(wù)完成情況
1、業(yè)務(wù)工作目標
加強對公共衛(wèi)生工作的管理，完善各項規(guī)章制度。
①定期對公衛(wèi)人員培訓；
②加強公衛(wèi)人員的業(yè)務(wù)學習，每月業(yè)務(wù)學習院領(lǐng)導親自參加；
③每月定期集中檢查并指出居民健康檔案中存在的問題。
2、目標任務(wù)
我鎮(zhèn)全面開展了居民健康檔案建立工作，我鎮(zhèn)現(xiàn)有居民XXX人，15歲及以上人口數(shù)（占總?cè)丝诘?0%）XXX人。健康檔案應(yīng)建任務(wù)數(shù)（70%）XXX人，0-6歲兒童健康管理任務(wù)數(shù)（推算人數(shù)的85%）XXX人，孕產(chǎn)婦健康管理任務(wù)數(shù)（推算人數(shù)的95%）XXX人，老年人健康管理任務(wù)數(shù)（推算人數(shù)的60%）XXX人，高血壓患者系統(tǒng)管理數(shù)（推算人數(shù)的30%）XXX人，糖尿病患者系統(tǒng)管理數(shù)（推算人數(shù)的50%）XXX，重型精神病患者系統(tǒng)管理（精神病患病推算人數(shù)：重性1%、精神發(fā)育遲滯0.5%）XXX人。
（1）居民健康檔案的建立
截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的建立XXXX人，建檔率達70%。20xx年4月至今完成新建檔數(shù)XXXX人。
（2）0-6歲兒童健康管理
累計管理0-6歲兒童數(shù)XXX，管理率為XX%。
（3）65歲以上老年人健康管理
累計為65歲以上老年人免費體檢XXXX人，20xx年4月至今為65歲以上老年人免費進行體檢XX人，管理率為XX%。
（4）高血壓患者管理
累計管理高血壓病患者人數(shù)XXX人，管理率為XX%。
（5）糖尿病患者管理
累計管理糖尿病患者人數(shù)XXX人，管理率為XX%。
（6）健康教育
組織轄區(qū)居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開展了《全國預(yù)防接種日》和《世界無煙日》的主題宣傳活動，每月組織公衛(wèi)人員開展健康教育活動，發(fā)放宣傳資料500余份，在開展健康教育活動過程中邀請XX院醫(yī)生免費為居民進行B超檢
衛(wèi)生院自查報告11
合理合法收費是維護患者權(quán)益的具體體現(xiàn), 我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導下，嚴格按照*****鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、嚴格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照*******鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行。一切財物收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領(lǐng)導抽查的方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、加大對物價工作的.監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權(quán)益。****年，全年總收入*****元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購與實行零差率價格銷售的服務(wù)渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標準執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標準。
通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益 ，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。
*******衛(wèi)生院
二一二年五月九日
衛(wèi)生院自查報告12
20xx年，我院工會組織全體干部職工，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞市委中心工作，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，狠抓工作落實，推動了醫(yī)院工作的發(fā)展。為更好地落實黨的全心全意依靠工人階級的根本方針，充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系群眾的橋梁紐帶作用，進一步調(diào)動廣大職工在改革、發(fā)展、穩(wěn)定中的`積極作用；總結(jié)一年來的工作經(jīng)驗，查找不足，明確下一步工作打算。根據(jù)“關(guān)于對20xx年度全市工會工作進行檢查調(diào)研的通知”[（20xx）51號]文件精神，通過對照有關(guān)政策規(guī)定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，我們對工會組織建設(shè)、工會經(jīng)費收繳、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作，進行了深入自查。現(xiàn)就自查情況匯報如下：
1、切實加強工會自身建設(shè)及規(guī)范化建設(shè)，依法維護職工的合法權(quán)益、健全了工會工作的各項規(guī)章制度、落實了有關(guān)措施，工作、會議有記錄，走訪、處理、落實有登記，定期召開座談會，征取意見和建議，積極作好職工勞動保護工作，認真落實有關(guān)政策和待遇，工資足額發(fā)放、各種保險及時交納，關(guān)心愛護女職工工作和生活，“三八節(jié)”、“護士節(jié)” 積極舉辦活動，定期組織她們查體和進行健康知識教育。加強民主管理，工會組織建設(shè)工作達到先進星級標準。
2、切實加強職工的學習教育、促進醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的開展，積極組織廣大職工認真學習“工會法”、“勞動法”等法律法規(guī)和上級工會精神，積極開展學習十七大精神、落實科學發(fā)展觀，并于今年4月份開展了“解放思想、發(fā)展中醫(yī)大討論”活動， 6月份開展了“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”，制定了活動方案、落實了措施，責任分解到了科室和個人，學習有計劃、檢查有結(jié)果、獎罰分明，各項活動的開展有利促進了醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作、提高了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、端正了行業(yè)作風、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到了社會和經(jīng)濟效益雙豐收。
3、切實加強了財務(wù)管理和經(jīng)費審查工作，行政足額撥交工會經(jīng)費，及時按比例上交工會經(jīng)費，做到不欠交，嚴格按規(guī)定使用經(jīng)費，杜絕不合理開支，按時完成上級分配的報刊征訂任務(wù)和其他有關(guān)任務(wù)，認真執(zhí)行年度收支預(yù)算，加強了財產(chǎn)管理，會計基礎(chǔ)工作達標，工會經(jīng)審組織健全，加強對工會經(jīng)費收繳、使用、管理、審計工作。
總之，我院工會委員會在深入學習“關(guān)于對20xx年度全市工會工作進行檢查調(diào)研的通知”[（20xx）51號]文件的基礎(chǔ)上，通過對照有關(guān)政策規(guī)定，廣泛聽取職工對工會工作的意見等形式，采取有效措施對工會工作進行了自查自糾。我們將以這次以檢查為契機，加強工會工作的制度化、規(guī)范化建設(shè)，努力促進工會工作深入開展，充分發(fā)揮工會作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁紐帶作用，為努力構(gòu)建和諧勞動關(guān)系、努力構(gòu)建和諧的醫(yī)院做出應(yīng)有貢獻。
衛(wèi)生院自查報告13
計劃免疫工作是預(yù)防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結(jié)合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應(yīng)《全國擴大免疫規(guī)劃實施方案》的實行，我鎮(zhèn)在上級領(lǐng)導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了2016年免疫規(guī)劃的工作任務(wù)。現(xiàn)將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領(lǐng)導重視，提高認識
自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年××月按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對2016年度××項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況進行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由××院長親自組織，通過聽取各公共衛(wèi)生服務(wù)責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規(guī)范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，現(xiàn)由××××核算中心統(tǒng)一管理，確保項目資金專款專用。按照有關(guān)制度對參加農(nóng)民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內(nèi)。
2、××項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況
根據(jù)公共衛(wèi)生考核方案，對社區(qū)責任醫(yī)生實行團隊化的管理，下發(fā)了?××××衛(wèi)生院社區(qū)責任醫(yī)師團隊組建方案?，共成立了××支團隊，每個團隊至少配備取的執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)護士1名、公共衛(wèi)生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專業(yè)特點開展××項公共衛(wèi)生工作，正真達到專業(yè)的'人做專業(yè)的事。根據(jù)我院績效工資考核方案，在××月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫(yī)生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛(wèi)生工作上了一個臺階。這也充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛(wèi)生工作的順利開展。
居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2016年××月，我院建立居民健康檔案××份，電子檔案××份，建檔率達××%。
健康教育：根據(jù)2016年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，2016年共開展健康教育講座××次，通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預(yù)防接種：不斷加強預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，實行網(wǎng)絡(luò)上報預(yù)防接種以來，隨著新城區(qū)的建設(shè)，流動人口的迅速增加，加大了我院預(yù)防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內(nèi)涵管理水平為核心的建設(shè)理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在××%以上。
傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪;掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓病健康管理××人，健康管理率為××%;高血壓規(guī)范管理××人;規(guī)范管理率××%;最后一次隨訪血壓達標人數(shù)為××人，血壓控制率為××%。糖尿病健康管理××人，健康管理率為××%;糖尿病規(guī)范管理××人規(guī)范管理率為××%;最近一次隨訪血糖達標人數(shù)為××人，血糖控制率為××%;管理重性精神病××人，其中規(guī)范管
理重性精神病××人;60周歲以上老年人規(guī)范管理××人，老年居民健康管理率為××%。
二、存在問題
1、公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍有待加強。隨著××××的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據(jù)我院的實際情況，我院現(xiàn)從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不足，難以滿足新城區(qū)公共衛(wèi)生工作需要，特別是流動人員的管理。
2、項目執(zhí)行水平有待提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的覆蓋面廣，專業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在××月底前電子檔案管理率達到××%。在進行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規(guī)范等現(xiàn)象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔檔案無法核實。現(xiàn)在使用的慢性病報告系統(tǒng)，只要是××××的流動人口就填本街道，諸如“××××”、 “××××”等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、進一步明確公共衛(wèi)生工作的重要性，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為個人績效工資考核重要內(nèi)容;充分發(fā)揮本院預(yù)防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量;推進緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)建設(shè)，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。
4、規(guī)范××項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理流程，認真學習××基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2016年版)等文件規(guī)范的精神，加強醫(yī)務(wù)人員培訓，要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度目標的順利完成。
衛(wèi)生院自查報告14
計劃免疫工作是預(yù)防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經(jīng)濟、最有效的措施。為了確保我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理延續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，結(jié)合縣疾控中心下發(fā)的工作任務(wù)及響應(yīng)《全國擴大免疫規(guī)劃實施方案》的實行，我鎮(zhèn)在上級領(lǐng)導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了20xx年免疫規(guī)劃的工作任務(wù)。現(xiàn)將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領(lǐng)導重視，提高認識
自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年xx月按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對20xx年度xx項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況進行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由xx院長親自組織，通過聽取各公共衛(wèi)生服務(wù)責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規(guī)范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務(wù)項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，現(xiàn)由xxxx核算中心統(tǒng)一管理，確保項目資金專款專用。按照有關(guān)制度對參加農(nóng)民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內(nèi)。
2、xx項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況
根據(jù)公共衛(wèi)生考核方案，對社區(qū)責任醫(yī)生實行團隊化的管理，下發(fā)了?xxxx衛(wèi)生院社區(qū)責任醫(yī)師團隊組建方案?，共成立了xx支團隊，每個團隊至少配備取的執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師1名、執(zhí)業(yè)護士1名、公共衛(wèi)生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協(xié)助團隊化工作方案。以各自專業(yè)特點開展xx項公共衛(wèi)生工作，正真達到專業(yè)的`人做專業(yè)的事。根據(jù)我院績效工資考核方案，在xx月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫(yī)生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛(wèi)生工作上了一個臺階。這也充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛(wèi)生工作的順利開展。
居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案xx份，電子檔案xx份，建檔率達xx%。
健康教育：根據(jù)20xx年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，20xx年共開展健康教育講座xx次，通過入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預(yù)防接種：不斷加強預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，實行網(wǎng)絡(luò)上報預(yù)防接種以來，隨著新城區(qū)的建設(shè)，流動人口的迅速增加，加大了我院預(yù)防接種的工作任務(wù)。近年我院圍繞以提升內(nèi)涵管理水平為核心的建設(shè)理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在xx%以上。
傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪;掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為xx%;高血壓規(guī)范管理xx人;規(guī)范管理率xx%;最后一次隨訪血壓達標人數(shù)為xx人，血壓控制率為xx%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為xx%;糖尿病規(guī)范管理xx人規(guī)范管理率為xx%;最近一次隨訪血糖達標人數(shù)為xx人，血糖控制率為xx%;管理重性精神病xx人，其中規(guī)范管
理重性精神病xx人;60周歲以上老年人規(guī)范管理xx人，老年居民健康管理率為xx%。
二、存在問題
1、公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍有待加強。隨著xxxx的迅速發(fā)展，人口的逐步聚集，根據(jù)我院的實際情況，我院現(xiàn)從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不足，難以滿足新城區(qū)公共衛(wèi)生工作需要，特別是流動人員的管理。
2、項目執(zhí)行水平有待提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的覆蓋面廣，專業(yè)性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達到xx%。在進行已建紙質(zhì)檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規(guī)范等現(xiàn)象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。現(xiàn)在使用的慢性病報告系統(tǒng)，只要是xxxx的流動人口就填本街道，諸如“xxxx”、 “xxxx”等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領(lǐng)導。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、進一步明確公共衛(wèi)生工作的重要性，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目作為個人績效工資考核重要內(nèi)容;充分發(fā)揮本院預(yù)防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓，提高服務(wù)質(zhì)量;推進緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)建設(shè)，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。
4、規(guī)范xx項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理流程，認真學習基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)等文件規(guī)范的精神，加強醫(yī)務(wù)人員培訓，要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務(wù)培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度目標的順利完成。
衛(wèi)生院自查報告15
為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的.要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：
一、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。嚴格按規(guī)范要求，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書和門診日志。
二、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。
三、傳染病報告
按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。
四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理
我院嚴格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械，做到專人登記、專人管理。
五、醫(yī)療廢物管理
我院嚴格按規(guī)范要求做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。
六、村衛(wèi)生室的監(jiān)管
將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在問題：
1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒有配備專業(yè)人員。
3、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正在積極考取中。
總的來說，通過自查，我院發(fā)現(xiàn)問題，認真完善、全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)工作，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為人民群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣
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