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      2. 工傷調(diào)查報(bào)告

        時(shí)間:2023-01-29 09:48:35 報(bào)告 我要投稿

        工傷調(diào)查報(bào)告

          在我們平凡的日常里,大家逐漸認(rèn)識(shí)到報(bào)告的重要性,報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢?下面是小編為大家整理的工傷調(diào)查報(bào)告,歡迎大家分享。

        工傷調(diào)查報(bào)告

        工傷調(diào)查報(bào)告1

          **隧道**斜井綜合班工人摔傷安全事故

          調(diào)查報(bào)告及處理意見(jiàn)

          事故發(fā)生單位:中鐵**(集團(tuán))第一工程有限責(zé)任公司

          事故發(fā)生時(shí)間:20xx年*月**日**時(shí)**分左右

          事故發(fā)生地點(diǎn):**至**鐵路客運(yùn)專線******標(biāo)段***隧道**斜井綜合

          班宿舍處。

          事故發(fā)生經(jīng)過(guò):20xx年*月**日,晚上21時(shí)50分左右,二號(hào)斜井綜合班工人***(男,漢族,19**年**月出生,**省**市**縣小溪鄉(xiāng)**村**組**號(hào),20xx年*月**日來(lái)二隊(duì)二號(hào)斜井綜合班)在晚上出宿舍門后在離宿舍不遠(yuǎn)的水泥路上因路面濕滑和夜晚路上燈光效果差視野不清晰而導(dǎo)致摔倒,最終使其左胳膊肘關(guān)節(jié)上部一處部位骨折一處部位骨頭開(kāi)裂。事故發(fā)生后綜合班班長(zhǎng)***立即上報(bào)二號(hào)斜井洞口負(fù)責(zé)人,由綜合班班長(zhǎng)***及時(shí)送往***市第三醫(yī)院,到達(dá)時(shí)間為凌晨一點(diǎn)。 事故的原因分析:事故發(fā)生后,我隊(duì)組成相應(yīng)事故調(diào)查小組,事故調(diào)查小組至現(xiàn)場(chǎng)按“四不放過(guò)”的原則進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查小組通過(guò)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)勘察和有關(guān)人員的調(diào)查取證分析;認(rèn)為本次事故有以下幾方面原因:

          1、主要原因:

          (1)雨天路面濕滑和綜合班宿舍夜晚燈光照明不足。

          2、間接原因:

         。1)、綜合班工人安全意識(shí)不足,在下雨天雨水會(huì)聚積在路面上

          會(huì)導(dǎo)致路面濕滑,而綜合班工人并沒(méi)有穿戴防滑雨靴。

          (2)、綜合班宿舍前水泥路面沒(méi)有設(shè)置一些相對(duì)應(yīng)的針對(duì)雨天路面濕滑的防護(hù)設(shè)置。

         。3)、勞保用品發(fā)放不及時(shí)。

          事故性質(zhì):本次事故屬于責(zé)任事故。

          事故類型:本次事故認(rèn)定為輕傷事故,屬于人身傷害事故類型。

          事故責(zé)任分析及處理建議:

          按照事故處理“四不放過(guò)”的原則,依據(jù)公司簽訂的《二0XX年安全目標(biāo)管理責(zé)任書》、《安全責(zé)任事故追究問(wèn)責(zé)制度》及《安全生產(chǎn)責(zé)任制》等公司有關(guān)規(guī)定,通過(guò)事故調(diào)查和原因分析,建議對(duì)事故單位及相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行如下處理:

          1、 對(duì)受傷人***的檢查、護(hù)理費(fèi)用、如有隱患后續(xù)費(fèi)用由西成項(xiàng)目部架子二隊(duì)與當(dāng)事人協(xié)商解決。

          事故防范整改措施:

          為了從事故中汲取教訓(xùn),提高防范能力,強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)安全管理,防止同類事故再次發(fā)生。通過(guò)對(duì)事故的.原因調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)了解分析,制定了以下防范整改措施:

          1、加強(qiáng)

          2、給工班工人和隊(duì)部管理人員全員配置好全隊(duì)的安全教育培訓(xùn),舉一反三,防止下次類似的事故再次發(fā)生。防滑雨靴。

          3、在工班宿舍及隊(duì)部宿舍周圍增加照明設(shè)施,保證夜晚的光線充足。

          4、在工班宿舍及隊(duì)部宿舍周圍增加安全標(biāo)識(shí)牌,起到提醒工班工人和隊(duì)部管理人員雨天和夜晚外出行走時(shí)注意安全的目的。

        工傷調(diào)查報(bào)告2

          用人單位名稱:_________________

          二、用人單位性質(zhì):_________________

          三、用人單位地址:_________________

          四、發(fā)生事故時(shí)間:_________________

          五、發(fā)生事故地點(diǎn):_________________

          六、事故性質(zhì):_________________

          七、傷(亡)人員情況:

          八、事故經(jīng)過(guò):_________________年__________月__________日__________點(diǎn)__________分工作時(shí)間內(nèi),在__________公司__________車間__________地點(diǎn)__________工作時(shí)發(fā)生__________事故(要詳細(xì)敘述發(fā)生事故的`過(guò)程),致使申請(qǐng)人__________部位受傷。申請(qǐng)人受傷后,于__________年__________月__________日_____時(shí)_____分(與初診病歷時(shí)間相同),到__________醫(yī)院治療,診斷為:_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。

          九、事故分析:_________________

          十、整改措施:_________________

          十一、調(diào)查人員簽字:_________________公章

          _________年______月________日

        工傷調(diào)查報(bào)告3

          一、企業(yè)名稱:

          沐川縣津玉煤業(yè)有限責(zé)任公司地址:沐川縣鳳村鄉(xiāng)

          二、企業(yè)類別:

          煤炭工業(yè)企業(yè)性質(zhì):民營(yíng)

          三、直屬監(jiān)管部門:

          沐川縣安監(jiān)局

          四、事故發(fā)生時(shí)間:

          三月十五日晚上20:00分

          五、事故發(fā)生地點(diǎn):

          123b6掘進(jìn)磧頭

          六、受傷情況:

          傷一人

          七、事故經(jīng)過(guò)

          3月15日下午17:30,由代班組長(zhǎng)巫良兄在更衣室組織123b6掘進(jìn)工作面組員周其森、宋六君、王定軍、張開(kāi)其、魏德宣、向國(guó)全、楊正軍7人召開(kāi)了班前會(huì)。會(huì)上強(qiáng)調(diào)了安全注意事項(xiàng)及防范措施,明確了分工,由放炮員周其森、押運(yùn)員王定軍負(fù)責(zé)到庫(kù)房領(lǐng)取炸材:其余5人到磧頭作業(yè),18:00分大家分別在調(diào)度室報(bào)道入井,19:10時(shí)到達(dá)123b6磧頭作業(yè),首先由代班組長(zhǎng)巫良兄檢查磧頭安全,然后布置沉底板炮眼,19:40炮眼打完瓦斯檢查員李成榮檢查瓦斯,巫良兵派人設(shè)好警戒,放炮員周其森開(kāi)始裝藥、聯(lián)線、放炮,于19:50放炮作業(yè)完畢,代班組長(zhǎng)巫良兄進(jìn)入磧頭清理危巖,其余人員在后面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)頂板,在清理危巖過(guò)程中磧頭東邊上幫垮落一塊長(zhǎng)0.8m、寬0.3m、厚度0.2m的塊砂砸傷楊正軍的腰椎。事故發(fā)生后,班組人員立即匯報(bào)調(diào)度室,并扶送傷員出井,安監(jiān)科立即下井堪查現(xiàn)場(chǎng),公司立即落實(shí)車輛將其送往峨眉山市中醫(yī)院治療。

          八、事故發(fā)生原因

          1、楊正軍安全意識(shí)差,班組長(zhǎng)在處理安全過(guò)程中自己躲避位置不當(dāng),未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé),導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。

          2、代班組長(zhǎng)巫良兄未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問(wèn)頂制度,清理危巖不徹底,不認(rèn)真、不仔細(xì)。

          3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格,巷道成形差,幫上留下傘檐,幫錨桿,錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。

          九、事故責(zé)任劃分及處理

          1、組長(zhǎng)萬(wàn)仕華負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任,按掘進(jìn)班長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。

          2、傷者楊正軍安全意識(shí)差,自己躲避位置不當(dāng),導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。

          3、掘進(jìn)副礦長(zhǎng)曹幫森負(fù)管理責(zé)任,年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          4、掘進(jìn)隊(duì)長(zhǎng)王潤(rùn)全、魏世貴、徐金華年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          5、安監(jiān)科長(zhǎng)王芝云、通風(fēng)技術(shù)員吳遠(yuǎn)森2人,年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          6、安全礦長(zhǎng)徐施銀年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任,按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元,并支付傷者一個(gè)月傷假工資。

          8、瓦檢員李成榮現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力,按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。

          十、事故防范措施

          1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作,提高員工自我保護(hù)的.安全意識(shí)和操作技能。

          2、加強(qiáng)頂板管理,嚴(yán)格使用前探梁,嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問(wèn)頂制度,及時(shí)清理危巖,活矸。

          3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理,巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。

          4、班組長(zhǎng)加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患問(wèn)題必須及時(shí)先處理,確保安全生產(chǎn)。

          5、錨桿,錨網(wǎng)必須緊跟磧頭,嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。

        工傷調(diào)查報(bào)告4

          一、 事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

          在20xx-3-4日晚上,時(shí)間22:00左右,鉆孔B部工序員工 康成 在老長(zhǎng)剪板機(jī)開(kāi)鋁片調(diào)尺寸時(shí)手伸進(jìn)剪板機(jī)刀口下方自己的腳誤踩到啟動(dòng)開(kāi)關(guān),導(dǎo)致左手四根手指被剪床剪掉發(fā)生重大工傷事故。廠內(nèi)員工立即匯報(bào)了事發(fā)經(jīng)過(guò)通知了廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)將此人送往上海醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶療,將中指和無(wú)名指接好,小指和食指無(wú)法接好,直接截肢處理,現(xiàn)在上海醫(yī)院住院治療中。

          二、 事故原因分析及性質(zhì):

          1、 員工操作方法有誤,對(duì)培訓(xùn)的安全知識(shí)疏忽,警惕心不夠所致。

          2、 對(duì)員工的安全預(yù)防糾正,對(duì)本崗位工作中的安全隱患沒(méi)有引起高度重視,規(guī)范的操作動(dòng)作未按要求操作。

          3、 老廠設(shè)備沒(méi)有防護(hù)擋板,刀口裸露很容易發(fā)生工傷事故。

          三、 糾正及預(yù)防措施:

          1、 新員工必須培訓(xùn)上崗,能標(biāo)準(zhǔn)的操作與掌握操作技能通過(guò)考試后才能上崗開(kāi)料。

          2、 對(duì)老員工也要做定期的培訓(xùn),工序存在的'安全隱患,開(kāi)工前的檢查。

          3、 老廠設(shè)備沒(méi)有安全防護(hù)擋板,故以后所有墊板鋁片都在鉆孔A部完成,拉回去,決不允許去老廠剪料機(jī)上裁剪墊板鋁片。

          4、 管理人員隨時(shí)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)有違規(guī)作業(yè)的,立即糾正培訓(xùn),對(duì)屢教不改的要進(jìn)行處罰。

          5、 針對(duì)現(xiàn)已有防護(hù)擋板的設(shè)備絕對(duì)不允許私自拆除等違規(guī)行為,一旦發(fā)現(xiàn)重罰。

        工傷調(diào)查報(bào)告5

          20xx年3月15日下午17:30,由代班組長(zhǎng)巫良兄在更衣室組織123b6掘進(jìn)工作面組員周其森、宋六君、王定軍、張開(kāi)其、魏德宣、向國(guó)全、楊正軍7人召開(kāi)了班前會(huì)。會(huì)上強(qiáng)調(diào)了安全注意事項(xiàng)及防范措施,明確了分工,由放炮員周其森、押運(yùn)員王定軍負(fù)責(zé)到庫(kù)房領(lǐng)取炸材:其余5人到磧頭作業(yè),18:00分大家分別在調(diào)度室報(bào)道入井,19:10時(shí)到達(dá)123b6磧頭作業(yè)。

          首先由代班組長(zhǎng)巫良兄檢查磧頭安全,然后布置沉底板炮眼,19:40炮眼打完瓦斯檢查員李成榮檢查瓦斯,巫良兵派人設(shè)好警戒,放炮員周其森開(kāi)始裝藥、聯(lián)線、放炮,于19:50放炮作業(yè)完畢,代班組長(zhǎng)巫良兄進(jìn)入磧頭清理危巖,其余人員在后面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)頂板,在清理危巖過(guò)程中磧頭東邊上幫垮落一塊長(zhǎng)0.8m、寬0.3m、厚度0.2m的塊砂砸傷楊正軍的腰椎。事故發(fā)生后,班組人員立即匯報(bào)調(diào)度室,并扶送傷員出井,安監(jiān)科立即下井堪查現(xiàn)場(chǎng),公司立即落實(shí)車輛將其送往峨眉山市中醫(yī)院治療。

          一、事故發(fā)生原因

          1、楊正軍安全意識(shí)差,班組長(zhǎng)在處理安全過(guò)程中自己躲避位置不當(dāng),未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé),導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。

          2、代班組長(zhǎng)巫良兄未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問(wèn)頂制度,清理危巖不徹底,不認(rèn)真、不仔細(xì)。

          3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格,巷道成形差,幫上留下傘檐,幫錨桿,錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。

          二、事故責(zé)任劃分及處理

          1、組長(zhǎng)萬(wàn)仕華負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任,按掘進(jìn)班長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。

          2、傷者楊正軍安全意識(shí)差,自己躲避位置不當(dāng),導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。

          3、掘進(jìn)副礦長(zhǎng)曹幫森負(fù)管理責(zé)任,年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          4、掘進(jìn)隊(duì)長(zhǎng)王潤(rùn)全、魏世貴、徐金華年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          5、安監(jiān)科長(zhǎng)王芝云、通風(fēng)技術(shù)員吳遠(yuǎn)森2人,年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          6、安全礦長(zhǎng)徐施銀年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任,按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元,并支付傷者一個(gè)月傷假工資。

          8、瓦檢員李成榮現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力,按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。

          三、事故防范措施

          1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作,提高員工自我保護(hù)的`安全意識(shí)和操作技能。

          2、加強(qiáng)頂板管理,嚴(yán)格使用前探梁,嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問(wèn)頂制度,及時(shí)清理危巖,活矸。

          3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理,巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。

          4、班組長(zhǎng)加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患問(wèn)題必須及時(shí)先處理,確保安全生產(chǎn)。

          5、錨桿,錨網(wǎng)必須緊跟磧頭,嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。

        工傷調(diào)查報(bào)告6

          一、用人單位名稱:_________________

          二、用人單位性質(zhì):_________________

          三、用人單位地址:_________________

          四、發(fā)生事故時(shí)間:________年________月________日________時(shí)________分

          五、發(fā)生事故地點(diǎn):_________________

          六、事故性質(zhì):_________________

          七、傷(亡)人員情況

          姓名______

          性別______

          年齡______

          職業(yè)______

          工種______

          工作崗位______

          傷害部位______

          傷害種類______

          傷害程度______

          受過(guò)何種安全教育______

          八、事故經(jīng)過(guò):________年________月________日________時(shí)________分工作時(shí)間內(nèi),在__________公司__________車間__________地點(diǎn)__________工作時(shí)發(fā)生__________事故(要詳細(xì)敘述發(fā)生事故的.過(guò)程),致使申請(qǐng)人__________部位受傷。申請(qǐng)人受傷后,于________年________月________日________時(shí)________分(與初診病歷時(shí)間相同),到__________醫(yī)院治療,診斷為:_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。

          九、事故分析:_________________

          十、整改措施:_________________

          十一、調(diào)查人員簽字:_________________

          公章

          ________年________月________日

        工傷調(diào)查報(bào)告7

          一、事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

          在20xx-3-4日晚上,時(shí)間22:00左右,鉆孔B部工序員工康成在老長(zhǎng)剪板機(jī)開(kāi)鋁片調(diào)尺寸時(shí)手伸進(jìn)剪板機(jī)刀口下方自己的腳誤踩到啟動(dòng)開(kāi)關(guān),導(dǎo)致左手四根手指被剪床剪掉發(fā)生重大工傷事故。廠內(nèi)員工立即匯報(bào)了事發(fā)經(jīng)過(guò)通知了廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)將此人送往上海醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶療,將中指和無(wú)名指接好,小指和食指無(wú)法接好,直接截肢處理,現(xiàn)在上海醫(yī)院住院治療中。

          二、事故原因分析及性質(zhì):

          1、員工操作方法有誤,對(duì)培訓(xùn)的安全知識(shí)疏忽,警惕心不夠所致。

          2、對(duì)員工的安全預(yù)防糾正,對(duì)本崗位工作中的安全隱患沒(méi)有引起高度重視,規(guī)范的操作動(dòng)作未按要求操作。

          3、老廠設(shè)備沒(méi)有防護(hù)擋板,刀口裸露很容易發(fā)生工傷事故。

          三、糾正及預(yù)防措施:

          1、新員工必須培訓(xùn)上崗,能標(biāo)準(zhǔn)的.操作與掌握操作技能通過(guò)考試后才能上崗開(kāi)料。

          2、對(duì)老員工也要做定期的培訓(xùn),工序存在的安全隱患,開(kāi)工前的檢查。

          3、老廠設(shè)備沒(méi)有安全防護(hù)擋板,故以后所有墊板鋁片都在鉆孔A部完成,拉回去,決不允許去老廠剪料機(jī)上裁剪墊板鋁片。

          4、管理人員隨時(shí)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)有違規(guī)作業(yè)的,立即糾正培訓(xùn),對(duì)屢教不改的要進(jìn)行處罰。

          5、針對(duì)現(xiàn)已有防護(hù)擋板的設(shè)備絕對(duì)不允許私自拆除等違規(guī)行為,一旦發(fā)現(xiàn)重罰。

        工傷調(diào)查報(bào)告8

          1、企業(yè)詳細(xì)名稱: 地址: 電話:

          2、經(jīng)濟(jì)類型: 國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè): 隸屬關(guān)系: 直接主管部門:

          3、事故發(fā)生時(shí)間: 年 月 日 班 時(shí) 分

          4、事故地點(diǎn):

          5、事故類別:

          6、事故原因: 其中直接原因:

          7、事故嚴(yán)重級(jí)別:

          8、傷亡人員情況: 姓名 性別 年齡 用工 形式 工種 級(jí)別 本工 種工齡 安全教 育情況 傷害 部位 傷害 程度 損失 工作日 傷亡者 死亡原因

          9、本次事故損失工作日總數(shù):

          10、本次事故經(jīng)濟(jì)損失(元); 其中直接經(jīng)濟(jì)損失(元);

          11、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò);

          12、事故原因分析;

          13、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的'措施;

          14、事故責(zé)任分析和責(zé)任者處理意見(jiàn);

          15、附件(事故現(xiàn)場(chǎng)照片、傷亡者照片、技術(shù)鑒定等資料) 負(fù)責(zé)人:

          16、參加調(diào)查人員;

          制表人:

          填表日期: 年 月 日

        工傷調(diào)查報(bào)告9

          調(diào)查時(shí)間:

          xxx年x月x日 星期x 18:10

          調(diào)查人員:

          xxx發(fā)展中心:王xx、鄭xx、劉xx

          xxx公司安全部:劉x

          調(diào)查內(nèi)容:

          xx車間xxx工傷事故

          事故發(fā)生時(shí)間:

          事故發(fā)生地點(diǎn):

          當(dāng)事人:郭x、申x

          負(fù)責(zé)人:車間主任-申x

          安全部負(fù)責(zé)人-劉x

          事故處理:事故發(fā)生當(dāng)天早上5:30左右,事故發(fā)生后相關(guān)負(fù)責(zé)人等第一時(shí)間將傷者送往東勝中心醫(yī)院接受治療。經(jīng)醫(yī)院檢查和包扎后因院方無(wú)再植技術(shù)而將傷者于早上九點(diǎn)多送往包頭接受再植技術(shù)。目前傷者手部已經(jīng)接受了肉體再植技術(shù)和植皮,醫(yī)院表示經(jīng)過(guò)15天的住院治療拆線后可出院。出院休養(yǎng)半月左右再進(jìn)行二次手術(shù)。目前傷者治療情況良好、情況穩(wěn)定。

          當(dāng)事人對(duì)事故的描述:

          郭x——與傷者搭檔工作,并負(fù)責(zé)指揮天車

          郭x的說(shuō)法:

          事故發(fā)生當(dāng)時(shí),郭正與申合作,準(zhǔn)備將工件進(jìn)爐。郭在工件旁邊指揮天車吊起工件。申在工件的另一頭操作,給工件的頂部上一個(gè)零件。天車先起吊位于擺放底部的工件,磁鐵沒(méi)有吸好,在起吊過(guò)程中工件滑開(kāi),并碰到了位于上部的另一個(gè)工件,致使上部的這個(gè)工件滑落。而申當(dāng)時(shí)正在給上部的這個(gè)工件擰零部件,滑落的工件向半米外的冷卻池的水泥墻撞去,致使位于墻和工件之間的申手部被砸傷。

          牛的說(shuō)法:

          郭x平時(shí)干活比較老實(shí),來(lái)的早干的多。申在當(dāng)天凌晨一點(diǎn)多才到(本來(lái)交接班時(shí)間應(yīng)在午夜12時(shí)),此時(shí) 郭已經(jīng)將活干的差不多了。因此,郭心里不舒服,和申在干活時(shí)可能帶有情緒。而申也很犟,你讓我干這個(gè)我偏不干這個(gè),二人干活時(shí)氣氛很僵。當(dāng)時(shí)申在給工件上零件,先把位于底部的'零件上好后又接著給上部的工件擰零件。郭指揮天車起吊下部工件,申也認(rèn)為下部的已經(jīng)上好讓先起吊下部的工件。天車工心里覺(jué)得下部的工件壓著,起不起來(lái),且申還在工件周圍作業(yè)。但是指揮讓起吊下部的,申也同意,她認(rèn)為申有防范意識(shí),于是先將工件起了一下,意在提醒申躲讓。申也躲了一下,身體向后撤開(kāi),于是天車工起吊。但申當(dāng)時(shí)手部仍然在作業(yè),并沒(méi)有完全撤離,致使在天車起吊下部工件時(shí),上部工件因無(wú)受力支撐滑落砸傷申無(wú)名指指端部分。

          對(duì)事故的反思:

          1、 事故發(fā)生后,安全部第一時(shí)間啟用緊急備用金,將傷者送往醫(yī)院進(jìn)行救治。及時(shí)有效地保住了傷者的手指。為傷者和單位減少了不必要的損失。應(yīng)急措施很重要,關(guān)乎單位和每個(gè)員工的切身利益。

          2、 事故發(fā)生后,安全部前去事故發(fā)生場(chǎng)地拍照取證,但第一現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)被破壞,為取證和工傷鑒定增加了難度。加強(qiáng)員工安全知識(shí)培訓(xùn),保護(hù)好事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)有利于員工工傷的鑒定和單位對(duì)事故原因的調(diào)查,以便于總結(jié)類似事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以免重蹈覆轍。

          3、車間主任表示安全工作一直在做,今年更是狠抓安全。六月份就是安全月,但由于車間工作人員流動(dòng)頻繁,工作難度大。盡最大可能把能想到的考慮到的安全隱患已經(jīng)全部印發(fā)資料下發(fā)學(xué)習(xí),但考慮的細(xì)節(jié)還不夠。以這件事情為例,考慮到了熱處理過(guò)程中的流程問(wèn)題和主要操作步驟的安全問(wèn)題,但像上零件這樣的細(xì)節(jié)考慮不夠周全,對(duì)員工的搭檔問(wèn)題和情緒問(wèn)題也注意的較少,平時(shí)很少得到這方面問(wèn)題的反饋。以后要加強(qiáng)安全意識(shí)的教育,多說(shuō)、多講、多看,讓員工進(jìn)一步了解各工種的工作流程,加強(qiáng)安全防范意識(shí)。做到安全以預(yù)防為主,防微杜漸。生產(chǎn)過(guò)程中的安全問(wèn)題,不僅僅是可以看得見(jiàn)得操作安全,還有看不見(jiàn)的心理原因等。管理者要在加強(qiáng)安全教育的同時(shí)還要多注意員工日常生活中的個(gè)人習(xí)慣和性格問(wèn)題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解情況,和員工進(jìn)行及時(shí)有效的溝通,避免員工帶情緒上班,讓員工在工作時(shí)能夠集中精神,減少安全事故的發(fā)生。

        工傷調(diào)查報(bào)告10

          20xx年3月15日下午17:30,由代班組長(zhǎng)xxx在更衣室組織123b6掘進(jìn)工作面組員xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等7人召開(kāi)了班前會(huì)。會(huì)上強(qiáng)調(diào)了安全注意事項(xiàng)及防范措施,明確了分工,由放炮員xxx、押運(yùn)員xxx負(fù)責(zé)到庫(kù)房領(lǐng)取炸材:其余5人到磧頭作業(yè),18:00分大家分別在調(diào)度室報(bào)道入井,19:10時(shí)到達(dá)123b6磧頭作業(yè)。

          首先由代班組長(zhǎng)xxx檢查磧頭安全,然后布置沉底板炮眼,19:40炮眼打完瓦斯檢查員xxx檢查瓦斯,巫良兵派人設(shè)好警戒,放炮員xxx開(kāi)始裝藥、聯(lián)線、放炮,于19:50放炮作業(yè)完畢,代班組長(zhǎng)xxx先進(jìn)入磧頭清理危巖,其余人員在后面負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)頂板,在清理危巖過(guò)程中磧頭東邊上幫垮落一塊長(zhǎng)0.8m、寬0.3m、厚度0.2m的塊砂砸傷xxx的腰椎。事故發(fā)生后,班組人員立即匯報(bào)調(diào)度室,并扶送傷員出井,安監(jiān)科立即下井堪查現(xiàn)場(chǎng),公司立即落實(shí)車輛將其送往峨眉山市中醫(yī)院治療。

          一、事故發(fā)生原因

          1、xxx安全意識(shí)差,班組長(zhǎng)在處理安全過(guò)程中自己躲避位置不當(dāng),未認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)頂板職責(zé),導(dǎo)致頂板片幫傷人事故。

          2、代班組長(zhǎng)xxx未嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問(wèn)頂制度,清理危巖不徹底,不認(rèn)真、不仔細(xì)。

          3、現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)督不嚴(yán)格,巷道成形差,幫上留下傘檐,幫錨桿,錨網(wǎng)未及時(shí)跟緊磧頭。

          二、事故責(zé)任劃分及處理

          1、組長(zhǎng)xxx負(fù)這次事故現(xiàn)場(chǎng)管理責(zé)任,按掘進(jìn)班長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任書考核扣安全低押金。

          2、傷者xxx安全意識(shí)差,自己躲避位置不當(dāng),導(dǎo)致自己受傷按照相關(guān)規(guī)定罰款300元。

          3、掘進(jìn)副礦長(zhǎng)xxx負(fù)管理責(zé)任,年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          4、掘進(jìn)隊(duì)長(zhǎng)xxx、xxx、xxx年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          5、安監(jiān)科長(zhǎng)xxx、通風(fēng)技術(shù)員xxx2人,年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          6、安全礦長(zhǎng)xxx年終按目標(biāo)責(zé)任考核。

          7、班組對(duì)這起事故負(fù)連帶責(zé)任,按照掘進(jìn)目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款500元,并支付傷者一個(gè)月傷假工資。

          8、瓦檢員xxx現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督不力,按照目標(biāo)責(zé)任相關(guān)規(guī)定罰款100元。

          三、事故防范措施

          1、加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)工作,提高員工自我保護(hù)的`安全意識(shí)和操作技能。

          2、加強(qiáng)頂板管理,嚴(yán)格使用前探梁,嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問(wèn)頂制度,及時(shí)清理危巖,活矸。

          3、加強(qiáng)掘進(jìn)工作面現(xiàn)場(chǎng)管理和工程質(zhì)量管理,巷道成形必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。嚴(yán)禁留下傘檐。

          4、班組長(zhǎng)加強(qiáng)施工地點(diǎn)安全檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患問(wèn)題必須及時(shí)先處理,確保安全生產(chǎn)。

          5、錨桿,錨網(wǎng)必須緊跟磧頭,嚴(yán)禁違章冒險(xiǎn)作業(yè)。

        工傷調(diào)查報(bào)告11

          為了了解事故具體情況,防止工傷事故再次發(fā)生,經(jīng)對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況

          報(bào)告如下:

          一、事故具體情況

          事故時(shí)間:事故地點(diǎn):受傷員工姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:進(jìn)廠時(shí)間:在相關(guān)項(xiàng)目前打“√”:

          事故類別:口意外事故口違規(guī)操作口個(gè)人疏忽口他人造成口機(jī)械故障口其他xxx傷害原因:口機(jī)械傷害口物品傷害口刑事傷害口交通事故口其他xxx

          傷害狀況:口劃傷口燙傷口扭傷口壓傷口骨折口斷指□截肢□永久傷殘口死亡口其他xxx

          傷害部位:口肢體口頭頸口胸部口腹部口五官口肌膚口中毒口其他xxx

          傷害程度:口輕微口輕口重口其他xxx

          醫(yī)療費(fèi)用xxx:元

          醫(yī)療部門診斷意見(jiàn):提供的治療:口縫合口吃藥口其它

          工傷假:xxx天(具體時(shí)間:20xx年xx月xx日xx時(shí)至20xx年xx月xx日xx時(shí)止)員工的正常工作:?jiǎn)T工在本崗位工作時(shí)間:□1—5月□5月—5年□5—20年□>20年

          事故時(shí)從事的工作:xxx

          x列出使用的工具:xxx

          列出使用的個(gè)人防護(hù)設(shè)施:直接導(dǎo)致員工受傷的設(shè)備或物體:?jiǎn)T工從事這種活動(dòng)的頻率:□每天□每周□每月□每月不到一次□以前□從來(lái)沒(méi)有這種活動(dòng)是否為正常工作的一部分:□是□不是

          員工正在完成的工作任務(wù)是否有標(biāo)準(zhǔn)的操作程序:□有□沒(méi)有

          工人是否按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行:□是□否如果沒(méi)有,請(qǐng)描述如何違反標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行:

          二、事故原因分析

          下面所列的是導(dǎo)致危險(xiǎn)狀況存在的因素。請(qǐng)?jiān)谙嚓P(guān)項(xiàng)目前打“√”:

         。ㄒ唬┲苯釉

          1、不安全狀態(tài):

          □員工不能勝任此工作;□員工沒(méi)有正確的個(gè)人防護(hù)用品;□機(jī)器或工具的缺陷;口其他xxx

          2、不安全行為:

          □操作錯(cuò)誤、忽視安全、忽視警告;□員工沒(méi)有遵守工作程序;

          □沒(méi)有檢查機(jī)器導(dǎo)致未能發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的存在;;□手代替工具操作;

          □物體(指成品半成品、材料、工具、切削和生產(chǎn)用品等)存放不當(dāng);□在起吊物下作業(yè)、停留;

          □攀、坐不安全位置(如平臺(tái)護(hù)欄、吊車吊鉤等);□不安全裝束;

          □對(duì)易燃、易爆等危險(xiǎn)物品處理錯(cuò)誤;□冒險(xiǎn)進(jìn)入危險(xiǎn)場(chǎng)所;

          □機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)加油、修理、檢查、調(diào)整、焊接、清掃等工作;□有分散注意力行為;

          □在必須使用個(gè)人防護(hù)用品用具的作業(yè)或場(chǎng)合中忽視其使用;□安全裝置失效;

          □機(jī)器或工具的質(zhì)量導(dǎo)致危險(xiǎn)狀況;□沒(méi)有正確的使用機(jī)器或工具;□管理人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或預(yù)測(cè)潛在的危險(xiǎn)狀況;□管理人員未能采取正確的'行動(dòng)來(lái)糾正已知的危險(xiǎn)狀況;□主管沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或糾正違反工作程序的行為;□沒(méi)有明確主管對(duì)安全的責(zé)任,或主管不了解其安全責(zé)任;□其它:

          3、生產(chǎn)(施工)場(chǎng)地環(huán)境不良:

          □照明光線不良□通風(fēng)不良□操作工序設(shè)計(jì)或配置不安全□作業(yè)場(chǎng)所雜亂

          □作業(yè)場(chǎng)所狹窄□地面滑□交通線路的配置不安全□貯存方法不安全

          □環(huán)境溫度、濕度不當(dāng)□其它:

          (二)間接原因

          □技術(shù)和設(shè)計(jì)上有缺陷,工業(yè)構(gòu)件、建筑物、機(jī)械設(shè)備、儀器儀表、工藝過(guò)程、操作方法、維修檢驗(yàn)等的設(shè)計(jì),施工和材料使用存在問(wèn)題;□勞動(dòng)組織不合理;

          □教育培訓(xùn)不夠,未經(jīng)培訓(xùn),缺乏或不懂安全操作技術(shù)知識(shí);□沒(méi)有安全操作規(guī)程或不健全;

          □沒(méi)有或不認(rèn)真實(shí)施事故防范措施;對(duì)事故隱患整改不力;□對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作缺乏檢查或指導(dǎo)錯(cuò)誤;□其它

          三、事故責(zé)任分析

          四、整改措施及建議

          防止再次發(fā)生的建議:

          □增加培訓(xùn)□修改程序□維修□調(diào)整設(shè)備□增加防護(hù)或安全裝置□廠房管理□修理設(shè)備□監(jiān)督□個(gè)人防護(hù)用品□改進(jìn)照明,通風(fēng)等設(shè)施□其它:行動(dòng)計(jì)劃詳述:不知妥否,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)斟酌,批示為盼!

          附事故結(jié)案歸檔材料。

          報(bào)告人:xxx

          審核:xxx

          批準(zhǔn):xxx

        工傷調(diào)查報(bào)告12

          一、事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

          在20xx-3-4日晚上,時(shí)間22:00左右,鉆孔B部工序員工康成在老長(zhǎng)剪板機(jī)開(kāi)鋁片調(diào)尺寸時(shí)手伸進(jìn)剪板機(jī)刀口下方自己的腳誤踩到啟動(dòng)開(kāi)關(guān),導(dǎo)致左手四根手指被剪床剪掉發(fā)生重大工傷事故。廠內(nèi)員工立即匯報(bào)了事發(fā)經(jīng)過(guò)通知了廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)將此人送往上海醫(yī)院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶療,將中指和無(wú)名指接好,小指和食指無(wú)法接好,直接截肢處理,現(xiàn)在上海醫(yī)院住院治療中。

          二、事故原因分析及性質(zhì):

          1、員工操作方法有誤,對(duì)培訓(xùn)的安全知識(shí)疏忽,警惕心不夠所致。

          2、對(duì)員工的安全預(yù)防糾正,對(duì)本崗位工作中的安全隱患沒(méi)有引起高度重視,規(guī)范的操作動(dòng)作未按要求操作。

          3、老廠設(shè)備沒(méi)有防護(hù)擋板,刀口裸露很容易發(fā)生工傷事故。

          三、糾正及預(yù)防措施:

          1、新員工必須培訓(xùn)上崗,能標(biāo)準(zhǔn)的操作與掌握操作技能通過(guò)考試后才能上崗開(kāi)料。

          2、對(duì)老員工也要做定期的培訓(xùn),工序存在的安全隱患,開(kāi)工前的檢查。

          3、老廠設(shè)備沒(méi)有安全防護(hù)擋板,故以后所有墊板鋁片都在鉆孔A部完成,拉回去,決不允許去老廠剪料機(jī)上裁剪墊板鋁片。

          4、管理人員隨時(shí)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)有違規(guī)作業(yè)的',立即糾正培訓(xùn),對(duì)屢教不改的要進(jìn)行處罰。

          5、針對(duì)現(xiàn)已有防護(hù)擋板的設(shè)備絕對(duì)不允許私自拆除等違規(guī)行為,一旦發(fā)現(xiàn)重罰。

        工傷調(diào)查報(bào)告13

          近年來(lái),集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全生產(chǎn)和職業(yè)健康,緊緊圍繞發(fā)展、效益、民生,安全生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。今年1—9月份,11個(gè)生產(chǎn)礦井9個(gè)單位井下杜絕了破皮傷;除XX公司、XX公司外,其余地面單位杜絕了崗位工傷。為接受個(gè)別單位工傷事故教訓(xùn),確保年底安全生產(chǎn),現(xiàn)就1—9月份各類工傷事故統(tǒng)計(jì)分析如下。

          工傷事故基本情況

          XX年1—9月份,發(fā)生工傷24起36名工傷,其中井下崗位工傷4起,6人輕傷、4人重傷;地面崗位工傷5起,3人輕傷、2人重傷;病亡3人,井下崗點(diǎn)2人、地面單位1人;交通事故11起,15人工傷、2人死亡;煤肺病1人。涉及11個(gè)二級(jí)單位,20個(gè)工種。

          月份崗位工傷、交通事故統(tǒng)計(jì)圖

          由上圖看出,交通事故一季度比較集中。根據(jù)實(shí)際,集團(tuán)公司采取果斷措施,及時(shí)制定下發(fā)了加強(qiáng)職工上下班交通安全管理的意見(jiàn)和相關(guān)傳真,把職工交通事故納入安全質(zhì)量系統(tǒng)考評(píng)內(nèi)容,交通工傷事故得到有效控制,8、9月份職工杜絕了交通工傷事故發(fā)生。

          井下崗位工傷主要是2月1日XX公司在XX公司檢修期間,發(fā)生提升運(yùn)輸事故造成7受傷,三月份礦發(fā)生2起提升運(yùn)輸事故造成2人重傷,9月15日XX公司綜采面發(fā)生1名輕傷外,其它月份井下崗點(diǎn)均杜絕了破皮傷。

          單位交通事故工傷人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖

          從(下圖)各單位交通事故工傷統(tǒng)計(jì)圖看出,職工交通事故主要發(fā)生在西部礦井,XX公司、XX公司較突出。原因是職工居住地點(diǎn)距礦較遠(yuǎn),開(kāi)車、騎摩托車等交通工具上下班,易發(fā)生交通事故,要加強(qiáng)職工上下班交通安全管理。

          單位崗位工傷人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖

          如圖看出1—9月份15名崗位工傷集中在礦。看出地面安全生產(chǎn)和井下安全生產(chǎn)同等重要,非煤公司要加大地面生產(chǎn)單位安全檢查力度,安監(jiān)局組織人員定期對(duì)安全檢查情況抽查并考核。

          崗位工傷事故原因分析

          如上圖,1—9月份發(fā)生的崗位工傷事故主要原因是跟班管理人員現(xiàn)場(chǎng)違章指揮,違章作業(yè),流程管控不嚴(yán)不細(xì);職工自主保安意識(shí)差,流程管控,標(biāo)準(zhǔn)流程操作有待加強(qiáng)。

          教訓(xùn)及措施

          認(rèn)真接受事故教訓(xùn)。提高思想境界,提升自主保安意識(shí);廣泛開(kāi)展事故案例教育,收集整理1—9月份工傷事故案例,進(jìn)行認(rèn)真分析,并編印成冊(cè),下發(fā)到每一名職工手中。從事故中吸取教訓(xùn),舉一反三的'做好各項(xiàng)安全質(zhì)量工作。

        工傷調(diào)查報(bào)告14

          一、 事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

          在 20xx-3-4 日晚上,時(shí)間 22:00 左右,鉆孔 B 部工序員工 康成 在老長(zhǎng)剪板機(jī)開(kāi)鋁片 調(diào)尺寸時(shí)手伸進(jìn)剪板機(jī)刀口下方自己的腳誤踩到啟動(dòng)開(kāi)關(guān), 導(dǎo)致左手四根手指被剪床剪 掉發(fā)生重大工傷事故。 廠內(nèi)員工立即匯報(bào)了事發(fā)經(jīng)過(guò)通知了廠內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)將此人送往上海醫(yī) 院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶療,將中指和無(wú)名指接好,小指和食指無(wú)法接好,直接截肢處 理,現(xiàn)在上海醫(yī)院住院治療中。

          二、 事故原因分析及性質(zhì):

          1、 員工操作方法有誤,對(duì)培訓(xùn)的安全知識(shí)疏忽,警惕心不夠所致。

          2、 對(duì)員工的安全預(yù)防糾正,對(duì)本崗位工作中的.安全隱患沒(méi)有引起高度重視,規(guī)范的操作動(dòng)作未按要求操作。

          3、 老廠設(shè)備沒(méi)有防護(hù)擋板,刀口裸露很容易發(fā)生工傷事故。

          三、 糾正及預(yù)防措施:

          1、 新員工必須培訓(xùn)上崗,能標(biāo)準(zhǔn)的操作與掌握操作技能通過(guò)考試后才能上崗開(kāi)料。

          2、 對(duì)老員工也要做定期的培訓(xùn),工序存在的安全隱患,開(kāi)工前的檢查。

          3、 老廠設(shè)備沒(méi)有安全防護(hù)擋板,故以后所有墊板鋁片都在鉆孔A部完成,拉回去,決不允許去老廠剪料機(jī)上裁剪墊板鋁片。

          4、 管理人員隨時(shí)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)有違規(guī)作業(yè)的,立即糾正培訓(xùn),對(duì)屢教不改的要進(jìn)行處罰。

          5、 針對(duì)現(xiàn)已有防護(hù)擋板的設(shè)備絕對(duì)不允許私自拆除等違規(guī)行為,一旦發(fā)現(xiàn)重罰。

        工傷調(diào)查報(bào)告15

          編號(hào):(20xx)-001

          1.安全事故發(fā)生場(chǎng)地:金工車間

          2.事故發(fā)生時(shí)間: 20xx年2月 17日 14:00到14:15

          3.事故類別:一般安全事故

          4.事故級(jí)別:X級(jí)

          5.事故詳細(xì)經(jīng)過(guò):(填寫不下可另附紙)

          沖床操作工泮雪琴在進(jìn)行機(jī)殼鋼板下料作業(yè)時(shí),由于忽視安全操作規(guī)程,嫌安全夾使用影響送料速度,私自不用安全夾,在左手取料未及時(shí)收回的瞬間被沖壓,后送醫(yī)院拍片檢查,醫(yī)生診斷,造成左手食指軟組織缺損的傷害。

          6.事故原因分析

          這是一起由于違反安全操作規(guī)程而引起的事故,本次工傷事故是人的不安全因素所致。

          1) 員工操作時(shí)注意力不集中,思想麻痹;

          2)安全意識(shí)不強(qiáng),不使用安全輔助工具操作沖壓設(shè)備;

          3)未對(duì)泮某的行為進(jìn)行制止,監(jiān)護(hù)不到位;

          4)該車間對(duì)安全工作監(jiān)管不嚴(yán)、對(duì)職工安全教育不夠。

          7.事故的'處理和預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施:

          這次安全事故后,于當(dāng)天上午11時(shí)在金工車間召開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)分析會(huì),針對(duì)我們公司的工人的安全意識(shí)差,安全管理力度不夠的現(xiàn)狀,現(xiàn)要求生產(chǎn)部加強(qiáng)

          安全工作管理,提出整改措施:

          1)加強(qiáng)工人的安全教育;

          2)整改各車間各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施 ;

          3)加強(qiáng)車間安全防護(hù)巡查工作。杜絕各種安全隱患。

          8、處理意見(jiàn)

          1)對(duì)車間副主任王杰,罰款50元;

          2)對(duì)違反操作規(guī)程員工泮雪琴,罰款20元。

          9.參加調(diào)查人員:

          事故責(zé)任人:

          負(fù)責(zé)人簽名:

          制表人簽名:

          制表日期

          

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