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醫(yī)院崗位責(zé)任制度（精選11篇）
在不斷進(jìn)步的社會中，很多地方都會使用到制度，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會的價值，其運(yùn)行表彰著一個社會的秩序。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院崗位責(zé)任制度，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 1
院長工作職責(zé)
一、全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)、基建和總務(wù)等工作。
二、領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報。
三、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
四、負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。
五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)新項目的引進(jìn)和應(yīng)用。
六、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，加強(qiáng)職工思想政治工作，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。
七、經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
八、根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院工作人員的考核、任免、獎懲、調(diào)配及提升等工作。
九、加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。
十、及時研究處理職工及人民群眾對醫(yī)院工作的意見。
十一、因事外出或缺勤時，須指定一位副院長代行院長職權(quán)。
業(yè)務(wù)副院長工作職責(zé)
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室的工作。
二、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
三、深入科室，了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重�；颊叩�.會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
四、領(lǐng)導(dǎo)制定臨床教學(xué)計劃和人才培養(yǎng)計劃，組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查教學(xué)工作的完成情況及掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。
六、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息及病案統(tǒng)計工作。
七、負(fù)責(zé)組織檢查門診、急診工作，以及重病患者的入院情況。
八、負(fù)責(zé)組織檢查本院擔(dān)負(fù)的臨時性醫(yī)療工作。
九、組織檢查本院門診和住院患者的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)療預(yù)防和衛(wèi)生宣教工作。
行政副院長工作職責(zé)
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、基建和總務(wù)工作。
二、負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。
三、負(fù)責(zé)督促總務(wù)部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。
四、負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。
五、負(fù)責(zé)審查基建、維修工程項目預(yù)決算，醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。
六、負(fù)責(zé)督促、檢查醫(yī)院的基建、維修工程項目的進(jìn)度、質(zhì)量及管理工作。
七、負(fù)責(zé)督促、檢查全院工作人員的生活福利工作。
八、負(fù)責(zé)督促檢查全院的清潔衛(wèi)生和環(huán)境綠化工作。
醫(yī)院辦公室工作職責(zé)
一、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)綜合擬定工作計劃規(guī)劃，起草工作總結(jié)及院長交辦的其它文件。
二、負(fù)責(zé)全院的文秘工作和行政公文的審核、收發(fā)、登記、傳遞傳閱、立卷歸案、保管、利用等工作。
三、協(xié)助院長、副院長處理全院日常院務(wù)行政工作。
四、負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件的總體控制。
五、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，擔(dān)負(fù)人事工作，包括培訓(xùn)和日常管理工作。
醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)
一、擬定醫(yī)療工作計劃和進(jìn)行醫(yī)療工作總結(jié)。
二、協(xié)助主管院長對診療工作計劃組織實施和檢查各級醫(yī)、技人員執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程等工作情況。
三、教育與組織各級診療人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家政策和法規(guī)，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。
四、采取有效措施，防范醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯、事故進(jìn)行調(diào)查、報告和處理。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 2
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。
2、應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)士參加門診工作，人員相對固定。
3、對兩次復(fù)診仍不能確診的疑難病癥，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。
4、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。
5、對病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照門診病歷書寫規(guī)范書寫病歷。
6、門診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準(zhǔn)確、及時。
7、門診有等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。
8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。
9、做好預(yù)檢分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。有飲水設(shè)施及服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。
12、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過度醫(yī)療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
13、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時，要提出書面診治意見。
14、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。
15、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，遵守崗位職責(zé)。人員調(diào)換時，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和門診部共同確定名單并公示。
16、開展電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約、等多種形式的.預(yù)約方式，指導(dǎo)患者預(yù)約就診，減少候診時間，方便患者就醫(yī)。
17、根據(jù)季節(jié)及衛(wèi)生行政部門的要求，設(shè)置相應(yīng)專業(yè)的傳染病門診。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 3
一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理組織管理與業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
二、根據(jù)醫(yī)院管理總目標(biāo)擬定全院護(hù)理工作目標(biāo)，及時按照醫(yī)院各階段的中心任務(wù)合理安排全院護(hù)理工作，并組織檢查、總結(jié)。
三、負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使各項工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，定期檢查各項制度落實情況，按護(hù)理 部主任、科護(hù)士長和護(hù)士長三級負(fù)責(zé)制進(jìn)行考核。
四、組織對各級護(hù)士進(jìn)行專業(yè)思想教育及醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，使之熱愛護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺守法和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。
五、組織擬訂各級護(hù)士的培養(yǎng)計劃及組織全院護(hù)土的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理隊伍的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
六、深入科室，指導(dǎo)護(hù)土長對各護(hù)理單元進(jìn)行科學(xué)管理。對危重、搶救患者的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查。定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。參加護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的'理論及技術(shù)水平，并及時總結(jié)經(jīng)驗。
七、遇有重癥搶救與特護(hù)任務(wù)，負(fù)責(zé)隨時調(diào)配護(hù)理力量。
八、負(fù)責(zé)制訂護(hù)理缺陷、事故的防范措施，并對全院護(hù)士進(jìn)行安全防范意識的教育，督促全院護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，確保醫(yī)療護(hù)理安全。對護(hù)士發(fā)生的護(hù)理缺陷、事故，組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因，提出整改措施及處理意見。
九、負(fù)責(zé)或協(xié)助有關(guān)部門對全院護(hù)士的調(diào)配、任免、晉升、獎懲提出意見，并與有關(guān)部門研究后報院長審批。
十、負(fù)責(zé)組織及安排各層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)工作，完成教學(xué)實習(xí)、見習(xí)計劃，定期對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保臨床教學(xué)質(zhì)量，同時負(fù)責(zé)對臨床帶教老師的選拔、培訓(xùn)、考核。
十一、負(fù)責(zé)對各層次護(hù)士長管理考核工作，定期主持召開全院各級護(hù)士長會議，布置各階段管理中心任務(wù)，分析全院護(hù)理工作情況。
十二、制訂護(hù)理學(xué)科發(fā)展及人才培養(yǎng)計劃，組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推行，不斷總結(jié)護(hù)理實踐經(jīng)驗，積極申報護(hù)理課題及撰寫護(hù)理論文
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 4
1、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。
2、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
5、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
6、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的'落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
7、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
8、不斷加強(qiáng)門診日志管理，做好門診大事記紀(jì)錄。
9、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
10、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負(fù)責(zé)制”。
11、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
12、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。
13、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
14、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 5
一、全院實行：
“院長負(fù)責(zé)制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標(biāo)管理責(zé)任制、工資浮動制”的內(nèi)部管理機(jī)制。
二、科主任、護(hù)士長聘用制度：
㈠各科主任、護(hù)士長于每年12月初寫出個人本年度工作述職報告，在醫(yī)院組織的全體科主任、護(hù)士長會議上做匯報，并將個人述職報告上交院辦公室。
�、驷t(yī)院每年組織有關(guān)人員深入到職工中從德、能、勤、績、廉等方面通過民主測評打分、征求職工意見建議、考試等方式對科主任、護(hù)士長進(jìn)行考核，將考核結(jié)果記錄在案并公示。
�、缭洪L每3年根據(jù)每年科主任、護(hù)士長的'考核結(jié)果和平時的管理能力、技術(shù)能力、工作成效等對科主任、護(hù)士長進(jìn)行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的職務(wù)實行全院范圍競聘上崗制（詳見醫(yī)院“中層干部及后備人才競聘上崗制度”）。
三、職工聘用制度：
每年底對全院職工從德、能、勤、績、廉等方面進(jìn)行考核，評出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長和各科主任、護(hù)士長根據(jù)考核等次和平時的工作表現(xiàn)、技術(shù)水平、工作成績等每兩年進(jìn)行聘用一次。無科室聘用的人員待崗，自行在院內(nèi)外聯(lián)系接收單位。
四、重點(diǎn)崗位人員聘用制度：
藥械科、總務(wù)科、財務(wù)科等有關(guān)崗位的人員醫(yī)院每年底從德、能、勤、績、廉等方面進(jìn)行考核，考核合格者每年聘用一次；藥械科主任、庫房保管、各藥房小組長原則上每兩年輪崗一次。
五、各科主任、護(hù)士長及全院職工的崗位聘用工作具體由院辦公室牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)作組織有關(guān)人員實施。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 6
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅持政府主導(dǎo)、穩(wěn)妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，加快建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新的體制機(jī)制，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，運(yùn)行效率顯著提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足。
三、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┩七M(jìn)管理體制改革
1、明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。
�、汆l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)市衛(wèi)生局委托的公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)以及實施基本藥物制度村衛(wèi)生室所需基本藥物采購配送的相關(guān)工作，對實行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。
�、诮值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。
2、核定機(jī)構(gòu)編制。根據(jù)市編辦、財政局、衛(wèi)生局《關(guān)于市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定等問題的批復(fù)》規(guī)定，我市共設(shè)18處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照控制總量、盤活存量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、增減相抵的原則，科學(xué)調(diào)整和使用本單位醫(yī)療衛(wèi)生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數(shù)，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。
3、科學(xué)設(shè)置崗位。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，按照科學(xué)合理、精簡效能的原則設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要。專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設(shè)置方案由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上述規(guī)定編制，報市人社局、編辦、衛(wèi)生局共同核準(zhǔn)。
(二)推進(jìn)人事制度改革
1、實行競聘上崗
①機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）聘任制和任期制。由市衛(wèi)生局會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，并實行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。
�、谄渌藛T的競聘上崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，按照核定的編制及崗位設(shè)置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，均應(yīng)按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。要嚴(yán)把崗位任職條件關(guān)，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進(jìn)入有準(zhǔn)入要求的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。市人社局、衛(wèi)生局要根據(jù)省人事廳《關(guān)于事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位實施競聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監(jiān)督實施。
競聘上崗工作結(jié)束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系，聘期一般為3年。市人社局、衛(wèi)生局按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。
2、招聘新進(jìn)人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充工作人員時，一律按照事業(yè)單位公開招聘人員的相關(guān)規(guī)定實行公開招聘。優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備�？埔陨蠈W(xué)歷。
3、安置未聘人員。按照省人社廳、發(fā)改委、財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在確保單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)、確保穩(wěn)定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。
�。ㄈ┩七M(jìn)分配制度改革
1、開展績效考核。在市事業(yè)單位考核委員會的指導(dǎo)下，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系。考核內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥、醫(yī)療費(fèi)用控制和工作效率等�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點(diǎn)、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。
2、實施績效工資。市人社局、財政局、衛(wèi)生局已出臺了《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法的通知》，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照該通知的規(guī)定，認(rèn)真抓好組織實施。
（四）規(guī)范藥品采購機(jī)制
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的.基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，按規(guī)定及時上繳基本藥物貨款，確�；舅幬镒泐~供應(yīng)，及時配送。
（五）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革
按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛(wèi)生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償；基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由市財政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃足額安排；經(jīng)常性收支差額由政府按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財政補(bǔ)助的辦法補(bǔ)助，確保其正常運(yùn)行。
四、實施步驟
全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結(jié)驗收的順序，深入扎實地推進(jìn)，確保年9月底前完成。
（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各級各有關(guān)部門單位要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位。要圍繞落實綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。
�。ǘ┖司幎◢�，競聘上崗。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照核定的編制數(shù)量以及崗位設(shè)置規(guī)定，于8月15日前完成崗位設(shè)置方案制定及核準(zhǔn)。嚴(yán)格按照崗位競聘規(guī)定組織競聘上崗工作，確保8月20日前完成。
（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。
�。ㄋ模┛冃Э己耍瑑冬F(xiàn)獎懲。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定績效考核辦法。在市衛(wèi)生局實施考核基礎(chǔ)上，由市事業(yè)單位考核委員會確定績效考核等級，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核結(jié)果與獎勵性績效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績效考核工作，9月底前實現(xiàn)績效工資制度入軌運(yùn)行。
（五）考核評估，總結(jié)驗收。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要及時考核評估，總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，確保改革成效。
五、保障措施
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，時間緊，任務(wù)重，各級各有關(guān)部門單位要從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進(jìn)。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組具體組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。各成員單位及有關(guān)部門要根據(jù)各自的職責(zé)和工作分工落實責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，著力創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力，把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實處。參與改革的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)律意識，依法合規(guī)辦事，確保改革不走形、不變樣。
（二）加強(qiáng)財力保障，提高資金使用效率。市財政局要切實保障改革所需資金，確保各項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時足額到位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全財務(wù)公開制度，強(qiáng)化資金監(jiān)管措施，提高資金使用效率，確保政府補(bǔ)助資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 7
為了增加各項規(guī)章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規(guī)章制度比較凌亂的情況，進(jìn)行了系統(tǒng)的匯總，部分內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院具體情況，做了相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充，以便加強(qiáng)醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理。
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（b超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機(jī)、打游戲機(jī)、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費(fèi)處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補(bǔ)休，到月底未補(bǔ)休完的按每小時3元的加班費(fèi)計算。
注：凡加班者必須由當(dāng)日后勤值班人員簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強(qiáng)法律意識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的`意見。
6、加強(qiáng)醫(yī)療安全意識及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行掛號、交費(fèi)、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進(jìn)行回訪，了解康復(fù)情況，對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周六下午，各科室負(fù)責(zé)人參加。總結(jié)上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
七、科室負(fù)責(zé)人獎懲制度
所有科室負(fù)責(zé)人每季度進(jìn)行考核、考核不合格者，隨時調(diào)整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。
八、休假制度
1、日常休假
所有醫(yī)務(wù)人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天；14天以下者，不享受休假天。
2、法定節(jié)假日休假
按照國家所規(guī)定的節(jié)日休假11天。具體休法：（清明節(jié)1天、五一節(jié)1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十月一3天、元旦1天、春節(jié)3天）。春節(jié)留守值班人員每人發(fā)放人民幣200元，節(jié)后補(bǔ)休3天。每人每個假日均應(yīng)在本月內(nèi)輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數(shù)補(bǔ)給工資。其它法定假日，如醫(yī)院工作需要加班者，每天發(fā)放加班費(fèi)50元。
3、其它休假
婚假3天、喪假2天（直系親屬）
九、宿舍管理制度
醫(yī)院的宿舍是醫(yī)院為在本院上班，而家又不在本市居住的員工提供的住宿場所。所有宿舍均分布在各個居民樓上，因此我們每個宿舍住宿人員都要保持本宿舍的肅靜，以免影響周圍鄰居的正常生活和休息。尤其住集體宿舍的人員，還應(yīng)注意不要影響同一個宿舍人員的學(xué)習(xí)和休息，更不允許任何人以任何理由將其他人帶入宿舍或留宿(尤其異性)。如有違規(guī)者，前者處以50—100元的罰款，后者直接解聘。以保證宿舍內(nèi)每個住宿人員的切身權(quán)益不受侵害。確保每個人員的人身安全和財務(wù)安全。
所有住宿人員，晚上就寢時間為：22：00，如有事外出須兩人以上同行，以保證人身安全，因特殊情況需單人活動時，必須告知同宿舍負(fù)責(zé)人或同宿舍人員，說明去向、所需時間和聯(lián)系方式，以便隨時取得聯(lián)系，但必須在晚上22：00前
返回宿舍。如不按時返回，出現(xiàn)任何意外院方不承擔(dān)任何責(zé)任。
所有由院方解決住宿的人員，必須接受醫(yī)院管理，愛護(hù)宿舍所有的配套設(shè)施，如因使用不當(dāng)或人為損壞的設(shè)施，應(yīng)由當(dāng)事人賠償。
要節(jié)約用水，隨時關(guān)好自來水開關(guān)，以免長流水，要節(jié)約用電。安全用電。在上班前要關(guān)閉宿舍所有用電設(shè)施，以免發(fā)生火災(zāi)。宿舍衛(wèi)生，應(yīng)由住宿者自己清掃，兩人以上的宿舍要自行選出宿舍負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人安排宿舍人員輪流值日，搞好宿舍衛(wèi)生。
未經(jīng)批準(zhǔn)私自設(shè)置和使用電爐、取暖器、電熱杯和電飯鍋等電器，一律沒收，并一次扣罰當(dāng)事人100元。
十、聘用、解聘、辭職制度
員工試用期滿，經(jīng)考核合格的，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開。否則一切責(zé)任自負(fù)。
十一、收費(fèi)優(yōu)惠制度
本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優(yōu)惠待遇，治療費(fèi)優(yōu)惠50%，藥費(fèi)優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。
凡屬本院職工親屬來我院就診，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)優(yōu)惠20%，藥費(fèi)優(yōu)惠10%，中草藥優(yōu)惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。
十二、差旅費(fèi)報銷制度
本院外地的員工每年只能報銷一次往返直達(dá)目的地的火車硬臥票等。
十三、獎懲制度
醫(yī)院制定獎懲制度的目的：
為了嚴(yán)明紀(jì)律、獎勵先進(jìn)、處罰落后、調(diào)動員工的積極性、提高工作效益和經(jīng)濟(jì)效益，特制定本制度。(1)、獎勵部分
1、對工作中成績突出，積極開展新業(yè)務(wù)，在臨床實踐中受到病人表揚(yáng)的（收到錦旗或表揚(yáng)信）給與獎勵50～200元。
2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。
3、避免醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯發(fā)生的主要成員（上報事情經(jīng)過），情況屬實的獎勵50～200元。
4、凡介紹病人來我院治療，經(jīng)查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。
5、凡在醫(yī)院改革創(chuàng)新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。
6、及時發(fā)現(xiàn)和制止事故苗子和嚴(yán)重差錯可給予50-100元獎勵。
7、合理化建議經(jīng)采納并取得良好效益者或?qū)︶t(yī)院建設(shè)有突出貢獻(xiàn)，年終給予一定金額的紅包獎勵。
(2)、處罰部分
1、曠工一天扣發(fā)當(dāng)月獎金，當(dāng)月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當(dāng)月獎金外，還要扣發(fā)當(dāng)月工資的30％。
2、凡以醫(yī)謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經(jīng)辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金
3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經(jīng)查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
4、凡私自收取病人的現(xiàn)金者，除了罰收取現(xiàn)金外，給當(dāng)事人10倍的罰款，并扣發(fā)當(dāng)月的獎金。
5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發(fā)現(xiàn)后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發(fā)當(dāng)月獎金。
6、凡有意來醫(yī)院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金，并在全院大會上做檢查，情節(jié)嚴(yán)重的辭退。
7、收費(fèi)人員因工作馬虎，缺乏責(zé)任心，收費(fèi)、劃價、結(jié)算出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，視不同情節(jié)扣罰責(zé)任人50—100元。如漏收費(fèi)用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。
8、無論什么原因與病人發(fā)生爭吵，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。
9、不愛護(hù)醫(yī)院公共財產(chǎn)，造成設(shè)備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。
10、各科室、部門的設(shè)備、物資、材料不得私自外借，違者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月獎金。
以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 8
一、檢驗科工作制度
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者。承擔(dān)醫(yī)院臨床診療的常規(guī)檢驗項目。
2、貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范。制定相應(yīng)的工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床檢驗工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。
5、檢驗申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項清楚填寫,急診檢驗應(yīng)有特殊標(biāo)志，檢驗申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標(biāo)識。
6、接收標(biāo)本時，檢驗科工作人員應(yīng)檢查申請單填寫、采集的標(biāo)本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善處理及保管。
7、建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴(yán)格檢驗報告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效），建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗科應(yīng)明確出報告時間并在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告。
8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結(jié)果，填寫檢驗登記和檢驗報告單，簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結(jié)果有疑問時，應(yīng)重復(fù)檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定范圍的生命指標(biāo)（危急值）的結(jié)果，應(yīng)及時報告臨床醫(yī)護(hù)人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的分析儀器及相關(guān)設(shè)備和項目進(jìn)行校準(zhǔn)；
10、建立并完善實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
11、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
12、應(yīng)制定檢驗后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
13、加強(qiáng)實驗室安全管理和防護(hù)，包括生物安全及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，完善安全管理規(guī)章制度并組織落實。
14、應(yīng)征求臨床科室對檢驗服務(wù)的意見及建議，盡可能滿足臨床診療活動需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務(wù)。
二、輸血科/血庫工作制度
1、在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強(qiáng)對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。
2、貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。
3、定期討論在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、在醫(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)對臨床用血的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳,明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識,嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。
5、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。
6、加強(qiáng)對輸血申請管理。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。
7、建立配血標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。
8、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對驗收；要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。
9、建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。包括：
（1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)；
（2）建立并完善輸血相容性檢測實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
�。�3）受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。
�。�4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。
�。�5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均
應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。
�。�6）完善輸血相容性檢測實驗室相關(guān)記錄的管理。
10、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。
11、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。
12、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關(guān)內(nèi)容。
13、配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。
14、大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。
三、中心實驗室管理制度
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行實驗室主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，主要職責(zé)是承擔(dān)全院臨床科研、研究生（即為非收費(fèi)）實驗項目，不承擔(dān)臨床診療的常規(guī)（即為收費(fèi)）檢驗項目。
2、中心實驗室大型儀器設(shè)備（人民幣10萬元以上）實行專人管理制度，建立儀器檔案。儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)儀器的日常使用、保養(yǎng)、維修和儀器有關(guān)的實驗技術(shù)的指導(dǎo)。
3、大型儀器設(shè)備的資料由中心實驗室統(tǒng)一歸檔保存。使用此類資料實行借閱制度。未經(jīng)實驗室主任批準(zhǔn)，此類資料不準(zhǔn)復(fù)印，不準(zhǔn)借出實驗室。
4、儀器負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)指導(dǎo)使用者使用儀器設(shè)備，原則上由本室工作人員操作。使用者獨(dú)立使用儀器必須經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)和考核，并持有實驗室負(fù)責(zé)人簽發(fā)的上崗證。
5、大型儀器設(shè)備必須建立作業(yè)指導(dǎo)書和保養(yǎng)制度，并有使用登記簿。儀器負(fù)責(zé)人定期向主任報告儀器使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
6、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時，儀器負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向技師長、實驗室主任報告，并負(fù)責(zé)與院醫(yī)學(xué)工程部和廠家（公司）聯(lián)系修理事宜。對于嚴(yán)重故障，儀器負(fù)責(zé)人必須向?qū)嶒炇抑魅纬蔬f書面報告，說明造成故障的原因和責(zé)任者，存入儀器設(shè)備檔案。
7、儀器負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)院各級課題負(fù)責(zé)人填寫的“使用中心實驗室儀器設(shè)備申請書”中的實驗內(nèi)容和要求，指導(dǎo)科研人員使用有關(guān)的儀器設(shè)備。
8、工作人員具體負(fù)責(zé)本室的安全，包括儀器設(shè)備、水電、煤氣及危毒試劑的管理。
9、中心實驗室可為本院承擔(dān)的各級科研課題提供大型儀器設(shè)備和實驗技術(shù)服務(wù)。在滿足本院科研工作需要的基礎(chǔ)上，可向院外科研課題開放。
10、使用中心實驗室實行課題管理制度。由課題第一負(fù)責(zé)人填寫“使用中心實驗室申請書”，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后，列入中心實驗室的工作計劃。
11、使用中心實驗室實行預(yù)約制度。使用者根據(jù)科研課題編號按規(guī)定提前填寫“使用中心實驗室儀器設(shè)備預(yù)約單”，并按預(yù)定的日期和時間使用儀器。使用者取消預(yù)約實驗須提前24小時通知有關(guān)人員。
12、中心實驗室根據(jù)儀器設(shè)備的性能規(guī)定由中心實驗室技術(shù)人員操作儀器或在技術(shù)人員指導(dǎo)下使用儀器，并認(rèn)真填寫使用記錄。違反操作規(guī)程和使用制度導(dǎo)致的儀器損壞，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并予以經(jīng)濟(jì)處罰。
13、使用中心實驗室儀器設(shè)備的科研人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度，愛護(hù)儀器設(shè)備和實驗場地設(shè)備，保持清潔衛(wèi)生，服從實驗室工作人員的安排。
四、病理科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（病理方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
2、活體組織標(biāo)本應(yīng)按要求及時用固定液固定，并注明科別和患者姓名，填好申請單中的要求項目后，一起及時送到病理科。
3、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標(biāo)記。做術(shù)中冷凍切片時，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
4、需檢查腫瘤細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢標(biāo)本的用具必須干凈，不得開運(yùn)送，應(yīng)放置于密閉器具中，以防污染誤診。
5、活檢病理標(biāo)本一般保存一個月，尸檢大體標(biāo)本保存三年。組織切片及蠟塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。有科研或教學(xué)價值的標(biāo)本應(yīng)分類存檔，長期保存。
6、診斷報告應(yīng)由病理醫(yī)師以在規(guī)定的時限內(nèi)書面形式出具，并均應(yīng)留副頁存檔。活檢診斷報告一般于三日內(nèi)發(fā)出，細(xì)胞學(xué)診斷一日內(nèi)發(fā)出報告，術(shù)中冷凍切片診斷在20—40分鐘內(nèi)發(fā)報告。需做特殊檢查、會診等的病例可適當(dāng)延長發(fā)報告時間。
7、院外持病理切片會診者，應(yīng)辦理會診手續(xù)，做出診斷后發(fā)正式會診報告以示負(fù)責(zé)。
8、院內(nèi)醫(yī)師僅可借閱與負(fù)責(zé)治療患者的切片，并需辦理登記手續(xù)，院外借切片需憑醫(yī)療單位證明，需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門備案。蠟塊原則上不外借，特殊情況者需經(jīng)本院醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)。
9、病理醫(yī)師應(yīng)與臨床醫(yī)師密切保持聯(lián)系，有條件（三級醫(yī)院）的病理科應(yīng)與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病例（病理）討論會，以提高診療質(zhì)量。
10、對臨床需要而又未開設(shè)的`病理服務(wù)項目，應(yīng)與上級醫(yī)院或具備項目資質(zhì)的醫(yī)院建立院際委托實驗室，拓寬服務(wù)面。
11、尸檢按《解剖尸體規(guī)則》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。
2、醫(yī)院要建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。
3、建立實驗室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
5、臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。
六、臨床實驗（檢驗、病理）標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送制度
1、根據(jù)臨床實驗（檢驗、病理）部門制定的標(biāo)本采集規(guī)范（包括對患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運(yùn)送、保存條件等內(nèi)容），要對相關(guān)員工進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使其能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集與運(yùn)送等分析前因素而影響檢測質(zhì)量。
2、標(biāo)本采集前做好事前向病人告知，正確識別病人無誤，按照正確的標(biāo)本采集途經(jīng)、規(guī)范的操作方法、采集合格的標(biāo)本。
3、采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識別標(biāo)志，有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識別系統(tǒng)。
4、標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達(dá)檢測，避免因采集不當(dāng)、暫存環(huán)境與時間的延緩等因素，而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實性。
5、臨床實驗（檢驗、病理）室應(yīng)建立標(biāo)本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標(biāo)本采集規(guī)范的標(biāo)本應(yīng)及時通報送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機(jī)檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。
6、為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，使用合格的標(biāo)本運(yùn)送箱，加蓋封閉放置標(biāo)本及運(yùn)送，符合生物安全性要求。應(yīng)根據(jù)不同的檢查項目將標(biāo)本分開放置于標(biāo)本箱內(nèi)，避免混淆，血、尿標(biāo)本分開放置盛放標(biāo)本工具應(yīng)加蓋密閉，檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。
7、具有高危傳染性的標(biāo)本、傳染病醫(yī)院的標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時送檢。
8、標(biāo)本運(yùn)送人員在拿取標(biāo)本時必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。
9、各類標(biāo)本在采集、暫存與運(yùn)送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時，有緊急處理的程序與措施，相關(guān)人員均應(yīng)知曉。
七、醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
2、各項Ｘ線、CT、MRI檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。
4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。
5、重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過敏史。
6、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
8、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
10、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
八、放射治療科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（放射治療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如Ｘ光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計劃，精確定位和填寫放射治療處方后，即可進(jìn)行放射治療。
3、治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。
4、治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
5、治療結(jié)束后，要及時作好總結(jié)，并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
6、放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。
7、對放射治療設(shè)備要進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
8、嚴(yán)格執(zhí)行《放射防護(hù)規(guī)定》，做好防護(hù)保健工作。
八、核醫(yī)學(xué)科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（核醫(yī)學(xué)方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，詳細(xì)介紹病情，辦理預(yù)約手續(xù)。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。
3、同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴(kuò)大污染和差錯事故。
4、病員使用同位素前，應(yīng)有嚴(yán)格患者識別規(guī)范，要核對品種、劑量、用法，準(zhǔn)確無誤后在實驗室內(nèi)使用。對應(yīng)用不同同位素的病員，應(yīng)分開病室。
5、經(jīng)常對機(jī)器進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，每月進(jìn)行一次檢修。
6、嚴(yán)格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)馬上報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行清查。
7、同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
8、對防護(hù)用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善管理和處置，并有應(yīng)急處理的預(yù)案。
9、每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
10、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報告，核醫(yī)學(xué)診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
11、按《放射防護(hù)規(guī)定》做好防護(hù)和保健工作。
九、特殊檢查室工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（特殊檢查方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
3、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。
4、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，
5、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。
7、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。
8、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
9、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)嚴(yán)格的分類清洗、消毒后方可用于患者。
10、建立檢查項目質(zhì)量控制制度、程序與評價體系，有條件的科（室）每天由上級醫(yī)師主持的集體讀圖制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
十、理療科工作制度
1、定期討論在貫徹醫(yī)院（理療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認(rèn)真記錄。
4、理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。
5、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。
6、進(jìn)行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。
7、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
8、體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。
十一、針灸室工作制度
1、嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。
2、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。
3、采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
4、使用電針時，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。
5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
6、針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 9
一、規(guī)章制度的目的
為了規(guī)范醫(yī)院管理，明確崗位職責(zé)，保證醫(yī)院工作順利進(jìn)行，以及保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益，特制定本規(guī)章制度。
二、規(guī)章制度的范圍
本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員和管理人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、行政人員等。
三、制度制定程序
1、制定規(guī)章制度的需要方提出相關(guān)要求和建議。
2、相關(guān)部門或人員根據(jù)要求和建議制定規(guī)章制度。
3、經(jīng)過討論和審核，最終確定規(guī)章制度。
4、規(guī)章制度公示，并組織培訓(xùn)。
四、各項制度的內(nèi)容
1.醫(yī)生崗位職責(zé)制度
名稱：醫(yī)生崗位職責(zé)制度
范圍：所有醫(yī)生
目的：規(guī)范醫(yī)生工作，明確醫(yī)生職責(zé)內(nèi)容：
1.醫(yī)生應(yīng)該保護(hù)患者隱私，并遵守醫(yī)療倫理規(guī)范。
2.醫(yī)生應(yīng)該及時、準(zhǔn)確地為患者進(jìn)行診斷和治療。
3.醫(yī)生應(yīng)該遵守所有的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和程序。
4.醫(yī)生應(yīng)該注重治療效果的評估和改善。
責(zé)任主體：醫(yī)生
執(zhí)行程序：醫(yī)生應(yīng)該在診療前向患者介紹自己、明確診療方案，并盡職盡責(zé)地完成每個工作內(nèi)容。
責(zé)任追究：醫(yī)生在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的.，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處罰。
2.護(hù)士崗位職責(zé)制度
名稱：護(hù)士崗位職責(zé)制度
范圍：所有護(hù)士
目的：規(guī)范護(hù)士職責(zé)，提高護(hù)士工作質(zhì)量內(nèi)容：
1.護(hù)士要保證患者的安全、舒適和隱私。
2.護(hù)士要及時向患者介紹自己并與患者建立信任。
3.護(hù)士要及時完成醫(yī)生的醫(yī)囑并記錄患者情況。
4.護(hù)士要對患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理和照顧。
責(zé)任主體：護(hù)士
執(zhí)行程序：護(hù)士應(yīng)該遵守所有的護(hù)理規(guī)范和程序，并在工作中注重患者安全和權(quán)益。
責(zé)任追究：護(hù)士在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處罰。
3.藥師崗位職責(zé)制度
名稱：藥師崗位職責(zé)制度
范圍：所有藥師
目的：規(guī)范藥師職責(zé)，提高藥品管理水平內(nèi)容：
1.藥師要負(fù)責(zé)藥品庫管理和藥品配送。
2.藥師要檢查藥品的質(zhì)量，并確保藥品符合標(biāo)準(zhǔn)。
3.藥師要向醫(yī)生和護(hù)士提供咨詢服務(wù)。
4.藥師要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，防止藥品誤用或濫用。
責(zé)任主體：藥師
執(zhí)行程序：藥師應(yīng)該遵守所有的藥品管理規(guī)定和程序，并在工作中注重藥品的質(zhì)量和安全。
責(zé)任追究：藥師在工作中出現(xiàn)違規(guī)行為的，將按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行處罰。
五、相關(guān)法律法規(guī)
1. 《勞動合同法》
2. 《勞動法》
3. 《勞動保障監(jiān)察條例》
4. 《行政管理法》
以上法律法規(guī)都是醫(yī)院管理必須遵守的規(guī)定，醫(yī)院工作相關(guān)方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定履行職責(zé)，做好管理工作，切實保障員工的權(quán)益。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 10
一、目的：
該“醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責(zé)”旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)員工權(quán)益，加強(qiáng)工作效率，確保醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展。
二、范圍：
本規(guī)章制度適用于全體員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、后勤人員等。
三、制度制定程序：
1、制定草案：由相關(guān)部門或負(fù)責(zé)人根據(jù)需要起草本規(guī)章制度。
2、征求意見：草案完成后，應(yīng)征求機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)人員、專家、員工等的意見，修改草案，確保制度內(nèi)容合理有效。
3、審核備案：制度經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核無誤后，應(yīng)報局辦經(jīng)理審核備案。
4、頒布實施：辦公室會議通過后，由院長簽署頒布，并通報實施。
四、規(guī)章制度列表：
1、《員工管理制度》
范圍：適用于全體員工。
目的：明確員工應(yīng)遵守的基本要求和禁止的行為，確保員工遵守規(guī)章制度，增強(qiáng)員工意識和紀(jì)律意識。
內(nèi)容：員工應(yīng)遵守的基本要求；禁止的`行為；獎懲措施等。
責(zé)任主體：全體員工。
執(zhí)行程序：員工應(yīng)仔細(xì)閱讀，工作人員應(yīng)貫徹執(zhí)行。責(zé)任追究：對違反本制度的員工，依據(jù)員工管理制度予以相應(yīng)處罰。
2、《職業(yè)行為規(guī)范制度》
范圍：適用于全體醫(yī)護(hù)人員。
目的：明確醫(yī)護(hù)人員職業(yè)行為規(guī)范，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量。
內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)行為規(guī)范；患者及家屬服務(wù)條例；醫(yī)療文書記錄規(guī)范；醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范等。
責(zé)任主體：全體醫(yī)護(hù)人員。
執(zhí)行程序：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
責(zé)任追究：對職業(yè)行為規(guī)范違反的醫(yī)護(hù)人員，依據(jù)醫(yī)院規(guī)定給予相應(yīng)處罰。
3、《安全生產(chǎn)管理制度》
范圍：適用于全體員工。
目的：規(guī)范企業(yè)安全生產(chǎn)，確保員工生命財產(chǎn)安全。內(nèi)容：企業(yè)安全生產(chǎn)條例；生產(chǎn)安全教育與培訓(xùn)；安全生產(chǎn)責(zé)任制度等。
責(zé)任主體：全體員工。
執(zhí)行程序：員工應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
責(zé)任追究：對安全生產(chǎn)規(guī)定違反的員工，依據(jù)安全生產(chǎn)管理制度給予相應(yīng)處罰。
五、法律法規(guī)
制定本規(guī)章制度需要充分考慮符合中國法律要求，其中包括《勞動合同法》、《勞動法》、《勞動保障監(jiān)察條例》、《行政管理法》等法律法規(guī)。在制定規(guī)章制度過程中，需要嚴(yán)格遵守以上法律法規(guī)的規(guī)定，確保制度的合理性和合法性。
醫(yī)院崗位責(zé)任制度 11
�。薄⒃诳浦魅晤I(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新?lián)巫≡�、門診、急診的值班工作。
�。�、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。
�。场⒓皶r書寫病歷。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。
�。�、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的'困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。
�。怠⒆≡横t(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，須在床旁用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
�。丁⒓涌苾�(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。
７、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。
�。�、認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
�。�、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。
1０、在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。
11、積極參加政治學(xué)習(xí)以及政策、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
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