醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編整理的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)1
甲方：_________
乙方：_________
為保證所有城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（社部發(fā)[1999]14號(hào)），《？？省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》×勞字[1999]69號(hào)），《××市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案（試行）》（滁政[1999]174號(hào)）文有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。服務(wù)范圍：醫(yī)保職工門(mén)診、住院就診。協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣有關(guān)政策和各項(xiàng)配套文件的規(guī)定。雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠斫ㄗh。
第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)醫(yī)保政策法規(guī)制定相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需要查看參保人員病歷資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等乙方應(yīng)予以配合。
第三條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
第四條甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的'服務(wù)宗旨，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員在乙方就診時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起二日內(nèi)通知甲方，多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果，甲方可單方面解除協(xié)議。
第五條甲方應(yīng)為參保人員提供專用就診證歷、處方，乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，并驗(yàn)明身份和證歷。
第六條乙方應(yīng)為已參保人員建立門(mén)診及住院病歷，記錄時(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，妥善保存?zhèn)洳�；門(mén)診處方病歷應(yīng)保存兩年，住院病歷應(yīng)保存十五年。
第七條乙方必須保證為參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的藥品目錄的藥品和住院床位標(biāo)準(zhǔn)；掌握用藥范圍和住院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合住院條件和故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。
第八條乙方因技術(shù)和設(shè)備條件限制，不能診治的疾病，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定和程序?yàn)閰⒈Ｈ藛T辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)；乙方有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍用藥、醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)征得參保人員或家屬的同意（應(yīng)簽字）。
第九條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用結(jié)算管理辦法。乙方應(yīng)在每月十號(hào)左右將參保人員上月住院醫(yī)療費(fèi)用、刷卡費(fèi)用、診療項(xiàng)目、藥品清單等有關(guān)資料報(bào)甲方，甲方核清后于二十五號(hào)之前向乙方支付所發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定在支付的醫(yī)療費(fèi)用中按月扣除10%的質(zhì)量保證金，年底考核一并算清。
第十條乙方應(yīng)熱忱為參保人員提供服務(wù)，特別是參保人員需刷卡、充值應(yīng)及時(shí)給予辦理，如有特殊情況應(yīng)講清說(shuō)明。
第十一條本協(xié)議有效期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。甲乙雙方無(wú)論何種理由終止協(xié)議，必須提前三十天通知對(duì)方。
第十二條本協(xié)議有效期自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第十三條協(xié)議期滿，雙方可以續(xù)簽協(xié)議。對(duì)未盡事宜，雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：_________乙方：_________
法人代表：_________法人代表：_________
_________年_________月_________日
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議書(shū)2
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
乙方：××定點(diǎn)零售藥店
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無(wú)正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；
（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；
�。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥；
（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前１個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社
會(huì)乙方：定點(diǎn)零售藥店
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：法人代表：
年月日年月
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