防雷工程服務(wù)合同4篇
隨著法律知識(shí)的普及，合同的類型越來(lái)越多，它也是減少和防止發(fā)生爭(zhēng)議的重要措施。那么相關(guān)的合同到底怎么寫呢？下面是小編為大家整理的防雷工程服務(wù)合同，歡迎閱讀與收藏。
防雷工程服務(wù)合同1
甲方：______縣氣象局
乙方：______
為了更好地保證建筑物防雷工程部分符合技術(shù)規(guī)范，杜絕因防雷設(shè)施不合格而返工的現(xiàn)象，根據(jù)《重慶市雷電災(zāi)害防御管理辦法》的規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，約定如下：
一、甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方________項(xiàng)目進(jìn)行防雷工程部分施工圖設(shè)計(jì)審核和現(xiàn)場(chǎng)施工監(jiān)審。
二、施工圖設(shè)計(jì)審核需乙方提供施工圖紙一套（施工圖應(yīng)有防雷設(shè)計(jì)平面圖及相應(yīng)說(shuō)明），并填寫申請(qǐng)表。甲方在乙方資料完備的情況下，一個(gè)工作日內(nèi)完成審核、提出審查意見，符合要求的發(fā)給審核證書。
三、現(xiàn)場(chǎng)施工監(jiān)審應(yīng)分別在安裝接地體和焊接引下線、安裝接閃器時(shí)由乙方電話聯(lián)系乙方到施工工地進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)和分段測(cè)試，并填入相應(yīng)報(bào)告表。此表是防雷工程驗(yàn)收的重要依據(jù)。預(yù)計(jì)施工監(jiān)審時(shí)間為：________?。
四、根據(jù)重慶市物價(jià)局文件（渝價(jià)[_________]402號(hào)）規(guī)定，乙方應(yīng)繳納：
1、圖紙?jiān)O(shè)計(jì)審核費(fèi)________元。（工程預(yù)算的________‰）
2、施工監(jiān)審費(fèi)________元。（每次________元）
兩項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)________元（大寫________萬(wàn)________仟________佰________?拾________元）。
五、甲方有責(zé)任對(duì)乙方提出的要求及時(shí)進(jìn)行辦理；乙方有義務(wù)提供準(zhǔn)確的資料，及時(shí)聯(lián)系甲方，對(duì)甲方提出的問題及時(shí)整改。
六、以上條款，甲、乙雙方如有違反，將按照《中華人民共和國(guó)氣象法》、《重慶市防御雷電災(zāi)害管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，給予處罰。
甲方聯(lián)系電話：________________
�。ㄒ韵聼o(wú)正文）
甲方（簽章）：______
乙方：______
______年______月______日
防雷工程服務(wù)合同2
甲方(委托方)： xx廣播電視臺(tái) 簽訂地點(diǎn)： xx市
乙方(受托方)：xx防雷工程有限公司 簽訂時(shí)間： 20xx年2月8日
按照《中華人民共和國(guó)合同法》及其有關(guān)法律、法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)信的原則，甲乙雙方就相關(guān)事宜達(dá)成如下共識(shí)，并簽訂本合同。
一、工程項(xiàng)目
1、工程名稱：xx市xx縣馬鞍山差轉(zhuǎn)臺(tái)防雷接地工程
2、工程地點(diǎn)：xx市xx縣馬鞍山差轉(zhuǎn)臺(tái)
3、工程內(nèi)容：
�、挪钷D(zhuǎn)臺(tái)的生活區(qū)、發(fā)電區(qū)、機(jī)房工作區(qū)等有關(guān)建筑物的感應(yīng)雷防護(hù)裝置及接地處理。
⑵差轉(zhuǎn)臺(tái)的生活區(qū)樓頂?shù)扔嘘P(guān)建筑物的直擊雷防護(hù)裝置及接地處理。
�、� 差轉(zhuǎn)臺(tái)鐵塔的接地處理；
�、� 具體施工詳見本合同附件《設(shè)計(jì)方案》；
二、工程承包方式
1、本工程采取包工總價(jià)承包的方式。
2、未經(jīng)甲方同意，不得將本工程轉(zhuǎn)包或分包。
三、工程價(jià)款
1、本工程價(jià)款采用固定價(jià)格包干方式，雙方約定包干合同優(yōu)惠總價(jià)為人民幣：拾貳萬(wàn)叁仟捌佰元整（￥123800.00元）；
2、本工程的合同總價(jià)款包含工程項(xiàng)目的施工安裝及材料費(fèi)包含第三方相關(guān)部門進(jìn)行的防雷工程審圖、監(jiān)審、檢測(cè)驗(yàn)收費(fèi)用。
四、付款
1、付款方式：
�。�1）合同正式簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付合同總價(jià)50%工程預(yù)付款，即支付人民幣大寫：陸萬(wàn)壹仟玖佰元整（61900.00 元）；
�。�2）乙方收到甲方支付的工程預(yù)付款后5天內(nèi)組織施工人員進(jìn)場(chǎng)施工，工程施工竣工后，由甲、乙雙方會(huì)同第三方相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收，工程驗(yàn)收合格后5日內(nèi)，甲方再向乙方支付工程合同總金額的40%工程款，即支付人民幣大寫： 肆萬(wàn)玖仟伍佰貳拾元整（49520.00 元）；合同總金額的10%款作為工程的履約質(zhì)保金，履約質(zhì)保金時(shí)間從工程驗(yàn)收合格之日起期限為一年，一年到期甲方再向乙方支付工程合同總金額的5％工程余款，即支付人民幣大寫： 壹萬(wàn)貳仟叁佰捌拾元整（12380.00 元）。
�。�3）甲方以轉(zhuǎn)賬方式將本合同項(xiàng)下的費(fèi)用支付至乙方合同指定銀行賬戶，如甲方未將款項(xiàng)支付至乙方指定銀行賬戶，導(dǎo)致乙方未收到相關(guān)費(fèi)用，視同甲方未支付。
五、工程工期
1、本工程總工期為20日歷天內(nèi)，乙方必須在此期限內(nèi)完成施工。
2、如遇如下情況經(jīng)甲方同意后，工期可順延：
�、乓蚣追皆蛟斐傻墓て谘悠�，包括不能按時(shí)提供施工用地，施工用電等；
�、朴晏旌妥匀粭l件影響進(jìn)度。
六、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收
1、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
�、� 符合國(guó)家有關(guān)建筑物防雷施工規(guī)范要求
�、� 符合xx市xx縣馬鞍山差轉(zhuǎn)臺(tái)防雷接地工程設(shè)計(jì)施工方案要求。
�、� 符合國(guó)家有關(guān)防雷工程檢測(cè)、驗(yàn)收要求。
2、工程驗(yàn)收：
�、� 工程竣工后，甲、乙雙方會(huì)同當(dāng)?shù)貧庀笮姓芾聿块T共同驗(yàn)收，驗(yàn)收合格標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)貧庀笮姓芾聿块T出示的合格檢測(cè)報(bào)告為驗(yàn)收合格，驗(yàn)收不合格，由乙方整改，直至合格為止，整改所發(fā)生的費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
�、苮x市xx縣馬鞍山差轉(zhuǎn)臺(tái)防雷接地工程設(shè)計(jì)施工方案，是根據(jù)甲方要求參照設(shè)計(jì)院提供的有關(guān)資料進(jìn)行編制，同時(shí)按甲方要求針對(duì)部分建筑物及部分裝置進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，若此方案交由當(dāng)?shù)貧庀笮姓芾聿块T評(píng)審驗(yàn)收中，被要求應(yīng)補(bǔ)充或增加的其他工程內(nèi)容（原工程設(shè)計(jì)方案內(nèi)容之外），所發(fā)生的材料及其他費(fèi)用，應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)。
七、雙方責(zé)任
1、甲方工作：
（1）協(xié)調(diào)甲方涉及實(shí)施防雷接地工程的單位與乙方的關(guān)系。
�。�2）準(zhǔn)確提供相關(guān)數(shù)據(jù)及資料；監(jiān)督工程實(shí)施進(jìn)度及工程質(zhì)量。
�。�3）免費(fèi)提供施工中用水用電及施工工具、儀表、機(jī)具的保管場(chǎng)地。
�。�4）協(xié)助乙方解決現(xiàn)場(chǎng)施工人員；為乙方施工人員辦理進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)通行證；乙方施工人員食宿自理。
2. 乙方工作：
�。�1） 按設(shè)計(jì)方案施工圖和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、要求及計(jì)劃安全施工，確保工程質(zhì)量。
�。�2） 嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，不影響設(shè)備正常運(yùn)行，不損壞施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、管線。乙方未履行上述義務(wù)，造成甲方及第三方損失的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。
�。�3）遵守當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門對(duì)施工場(chǎng)地交通和施工噪音相關(guān)規(guī)定。
（4）保證施工現(xiàn)場(chǎng)清潔整齊；竣工驗(yàn)收前清理現(xiàn)場(chǎng)；恢復(fù)因施工建筑物受損的表面和道路路面。
�。�5）愛護(hù)甲方財(cái)產(chǎn)，自覺保守甲方秘密。
（6）工程完工后，負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的清場(chǎng)工作。
八、安全施工
1、乙方應(yīng)遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)組織施工，并隨時(shí)接受甲方安全檢查人員的監(jiān)督檢查，采取必要的安全防護(hù)措施，消除安全隱患。
2、乙方應(yīng)對(duì)其施工人員進(jìn)行安全教育，不得違章作業(yè)和冒險(xiǎn)作業(yè)。
3、施工過(guò)程中涉及的財(cái)產(chǎn)損失及安全責(zé)任事故由乙方全部負(fù)責(zé)。
九、售后服務(wù)
1、本工程及產(chǎn)品保修期為二年，免費(fèi)保修、維護(hù)時(shí)間從工程驗(yàn)收合格之日算起，質(zhì)保期滿后可進(jìn)行長(zhǎng)期有償服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用另協(xié)商簽訂有償服務(wù)協(xié)議。
2、保修期內(nèi)，應(yīng)甲方要求，乙方提供24小時(shí)響應(yīng)服務(wù)。
十、其他事項(xiàng)
1、本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)先協(xié)商解決，并達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議：協(xié)商不成的任何一方均可向工程所在地的法院起訴。
2、本合同一式六份，甲方執(zhí)叁份，乙方執(zhí)叁份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲 方：xx廣播電視臺(tái) 乙方：xx防雷工程有限公司
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
地址：xx市xx縣城 地址：xx高新區(qū)工業(yè)園 科園東十二路21號(hào)
電 話： 電 話：
傳 真： 傳 真：
開戶行： 開戶行：
帳 號(hào)： 帳 號(hào)：
防雷工程服務(wù)合同3
甲方：______
乙方：______
根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、真實(shí)、自愿基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方 項(xiàng)目防雷工程安裝施工之事宜，經(jīng)雙方協(xié)商，一致同意達(dá)成以下條款并簽定本合同。
一、 工程概況
工程名稱： ______工程地點(diǎn)：______ 工程內(nèi)容：______
二、 工程施工內(nèi)容及承包范圍
1、 乙方承擔(dān)防雷工程中所需的防雷器件及有關(guān)輔助材料;電源防雷保護(hù)，避雷針及地線等;
2、 乙方提供合格的防雷檢測(cè)報(bào)告和防雷驗(yàn)收合格證;包報(bào)建圖紙審核，檢測(cè)和送交有關(guān)部門進(jìn)行審批;
3、 在一年保修期內(nèi)的工程質(zhì)量保修; 包質(zhì)量、包施工安全、包工程取得市級(jí)有關(guān)部門驗(yàn)收合格文件證書。
三、 工程期限
開工日期： ______年______ 月______ 日
竣工日期：______ 年______ 月 ______日
合同工期總?cè)諝v天數(shù)： 日歷______天。
四、 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)要求、合同圖紙和材料樣板
1、 工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 須達(dá)到現(xiàn)行國(guó)家及地方政府主管部門頒布的施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(以標(biāo)準(zhǔn)高者為準(zhǔn))，工程質(zhì)量確保一次性驗(yàn)收合格。
2、 施工要求：
(1)材質(zhì)：
應(yīng)嚴(yán)格控制引下線、裸露線、焊條等材質(zhì)。各種材質(zhì)必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
(2)施工：
應(yīng)嚴(yán)格控制焊縫、焊點(diǎn)、焊接長(zhǎng)度、鍍鋅及電阻測(cè)試等質(zhì)量。
(3)驗(yàn)收：
a)必須嚴(yán)格控制各道工序的隱蔽驗(yàn)收。對(duì)隱蔽工程，必須經(jīng)甲方技術(shù)人員，質(zhì)檢人員驗(yàn)收后方可進(jìn)行下道工序(必要時(shí)可保存隱蔽工程部分的影像資料);
b)本工程需通過(guò)工程所在地防雷所檢測(cè)驗(yàn)收并取得《防雷設(shè)施合格證》。
3、質(zhì)量保修
a)在合同規(guī)定的保修期(1年)內(nèi)，對(duì)屬于乙方責(zé)任的工程質(zhì)量問題無(wú)償維護(hù)。
五、 工程造價(jià)
工程總造價(jià)含稅金額(人民幣大寫)： ______元整(______)
六、 付款方式和結(jié)算
按以下工程進(jìn)度支付乙方工程款
本合同簽定后三天內(nèi)，甲方按工程總造價(jià)的70%支付工程款; 工程竣工驗(yàn)收合格后，取得工程合格證書，甲方支付至總工程款的100%。
七、 責(zé)任和義務(wù)
1、 乙方承接本工程，應(yīng)為其雇員根據(jù)法規(guī)購(gòu)買相關(guān)保險(xiǎn)，其所有雇員的勞資糾紛及工傷、傷亡均與甲方無(wú)關(guān);
2、 工程未交甲方使用前，乙方在工作時(shí)間有責(zé)任保護(hù)其完整性，若乙方疏忽導(dǎo)致在工作區(qū)、施工時(shí)間發(fā)生火警或損毀等工業(yè)事故，其所有損失均由乙方承擔(dān);
3、甲方免費(fèi)提供乙方施工用電、用水，甲方不提供食宿安排; 乙方承接本項(xiàng)工程應(yīng)保證施工安裝和材料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)承擔(dān)驗(yàn)收合格責(zé)任;
4、 甲方應(yīng)積極配合乙方做好安全保衛(wèi)工作，對(duì)乙方人員出入提供必要的方便，乙方必須遵守甲方的有關(guān)規(guī)定;
5、 甲方有義務(wù)協(xié)調(diào)本安裝工程與土建工程配合事宜; 甲方必須履行本合同付款進(jìn)度計(jì)劃，如因甲方未按時(shí)付款，因而造成延誤工期，由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)違約責(zé)任;
八、 工程驗(yàn)收與保養(yǎng)
1、 工程竣工驗(yàn)收以國(guó)家防雷標(biāo)準(zhǔn)，建筑安裝規(guī)范和市級(jí)有關(guān)規(guī)定及施工圖紙說(shuō)明、報(bào)價(jià)書、施工技術(shù)文件等為依據(jù);
2、 甲方必須積極配合乙方做好工程驗(yàn)收工作，驗(yàn)收合格后，雙方簽定《工程驗(yàn)收證書》后，乙方將有關(guān)圖紙、技術(shù)檔案資料、合格證書等交甲方，并將工程移交給甲方管理;
3、 工程竣工后，由交付使用之日起，乙方按規(guī)定進(jìn)行維修保養(yǎng)，保修期為二年，在保修期內(nèi)凡因設(shè)備材料安裝質(zhì)量問題造成的事故和缺陷，由乙方無(wú)條件負(fù)責(zé)保修.
九、 不可抗力
簽約雙方中的任何一方由于不可抗力而影響合同執(zhí)行時(shí)，則延遲履行合同期限，應(yīng)相當(dāng)于上述事件的時(shí)間，責(zé)任方應(yīng)盡快將發(fā)生的不可抗力的情況用書面或口頭形式通知另一方，不可抗力的事件由法律確定，不可抗力氣事件出現(xiàn)，免除因此贊成的違約責(zé)任的追究。
十、 違約責(zé)任
1、 工程質(zhì)量不符合本工程要求的，乙方負(fù)責(zé)無(wú)償更換，并負(fù)責(zé)因在甲方人為損壞或不可抗拒因素造成的事故或缺陷由甲方負(fù)此而引起的人工及材料費(fèi)用;
2、 甲方不能按照本合同中所約定的時(shí)間(7天)內(nèi)仍然不履行付款責(zé)任，甲方或土建單位影響本工程進(jìn)度導(dǎo)致乙方無(wú)法按期施工或停工，其責(zé)任屬于非乙方承擔(dān)由甲方負(fù)責(zé)，甲方按逾期天數(shù)按應(yīng)付逾期支付金額的1‰付給乙方違約金。
十一、 其他事項(xiàng)
1、 本合同經(jīng)雙方協(xié)商后制定，未盡事宜由雙方本著友好態(tài)度協(xié)商解決;
2、 本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，雙方共同遵守，經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字蓋章后生效，結(jié)清工程款并保修期滿后自然終止。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
防雷工程服務(wù)合同4
甲 方：________________
乙 方：________________
簽訂日期：________________
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局監(jiān)制
根據(jù)(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法)、(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法)和有關(guān)法律、法規(guī),甲乙雙方經(jīng)平等自愿、協(xié)商一致簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。
一、勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人基本情況
第一條 甲方
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)或委托代理人：______________
注冊(cè)地址：______________
經(jīng)營(yíng)地址：______________
第二條 乙方
戶籍類型(非農(nóng)業(yè)、農(nóng)業(yè))：______________
居民身份證號(hào)碼：______________
或者其他有效證件名稱：______________
在甲方工作起始時(shí)間：______________
家庭住址：______________
在京居住地址：______________
戶口所在地：______________
二、勞動(dòng)合同期限
第三條 本合同為無(wú)固定期限勞動(dòng)合同。
本合同于______ 年______月______日生效
三、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)
第四條 乙方同意根據(jù)甲方工作需要，擔(dān)任____________崗位(工種)工作。
第五條 根據(jù)甲方的崗位(工種)作業(yè)特點(diǎn)，乙方的工作區(qū)域或工作地點(diǎn)為__________________。
第六條 乙方工作應(yīng)達(dá)到__________________標(biāo)準(zhǔn)。
四、工作時(shí)間和休息休假
第七條 甲方安排乙方執(zhí)行 工時(shí)制度。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度的.，乙方每天工作時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，每周工作不超過(guò)40小時(shí)。每周休息日為__________________。
甲方安排乙方執(zhí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制度或者不定時(shí)工作制度的，應(yīng)當(dāng)事先取得勞動(dòng)行政部門特殊工時(shí)制度的行政許可決定。
第八條 甲方對(duì)乙方實(shí)行的休假制度有
五、勞動(dòng)報(bào)酬
第九條 甲方每月______ 日前以貨幣形式支付乙方工資，月工資為____________元或按____________執(zhí)行。
乙方在試用期期間的工資為____________元。
甲乙雙方對(duì)工資的其他約定
第十條 甲方生產(chǎn)工作任務(wù)不足使乙方待工的，甲方支付乙方的月生活費(fèi)為____________元或按__________________執(zhí)行。
六、社會(huì)保險(xiǎn)及其他保險(xiǎn)福利待遇
第十一條 甲乙雙方按國(guó)家和北京市的規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。甲方為乙方辦理有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)。
第十二條 乙方患病或非因工負(fù)傷的醫(yī)療待遇按國(guó)家、北京市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。甲方按____________支付乙方病假工資。
第十三條 乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷的待遇按國(guó)家和北京市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 甲方為乙方提供以下福利待遇
七、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù)
第十五條 甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要，按照國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)安全、衛(wèi)生的規(guī)定為乙方配備必要的安全防護(hù)措施，發(fā)放必要的勞動(dòng)保護(hù)用品。
第十六條 甲方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，建立安全生產(chǎn)制度;乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守甲方的勞動(dòng)安全制度，嚴(yán)禁違章作業(yè)，防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故，減少職業(yè)危害。
第十七條 甲方應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制度，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平。
八、勞動(dòng)合同的解除、終止和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
第十八條 甲乙雙方解除、終止勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)依照(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法)和國(guó)家及北京市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 甲方應(yīng)當(dāng)在解除或者終止本合同時(shí)，為乙方出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第二十條 乙方應(yīng)當(dāng)按照雙方約定，辦理工作交接。應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)�，在辦結(jié)工作交接時(shí)支付。
九、當(dāng)事人約定的其他內(nèi)容
第二十一條 甲乙雙方約定本合同增加以下內(nèi)容：
十、勞動(dòng)合同變更書
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，對(duì)本合同做以下變更：
甲方 (公 章)：____________
乙方 (簽字或蓋章):____________
______年______月______日
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