中介服務(wù)合同最新
隨著人們法律觀念的日益增強(qiáng),關(guān)于合同的利益糾紛越來(lái)越多,簽訂合同也是非常有必要的行為。相信很多朋友都對(duì)擬合同感到非?鄲腊,下面是小編為大家整理的中介服務(wù)合同最新,歡迎大家分享。
中介服務(wù)合同最新1
委托人(甲方):_______________________
服務(wù)人(乙方):_______________________
簽訂日期:_________年_______月_______日
有效期限:_________年_______月_______日至________年______月_____日
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就經(jīng)濟(jì)信息服務(wù)項(xiàng)目,簽訂本合同。
一、乙方受甲方委托就_____________進(jìn)行經(jīng)濟(jì)信息(中介)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容、形式、要求:_________。
二、甲方應(yīng)提供給乙方的文件,期限及其他應(yīng)予協(xié)作的事項(xiàng)
三、乙方提供服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收方法____________________________
四、報(bào)酬及其支付方式
1.甲方支付給乙方報(bào)酬為________________________元。
2.支付方式(按以下第________________________種方式)
、僖淮慰偢叮篲_______________________元
時(shí)間:________________________
②分期支付:________________________元
時(shí)間:________________________________________________元
時(shí)間:________________________
、酃菜绞剑篲________________________
時(shí)間:_______________________
五、保密內(nèi)容
六、爭(zhēng)議的解決方式
本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第_____種方式解決:
1.提交________________________仲裁委員會(huì)仲裁;
2.依法向人民法院起訴。
七、本合同生效的條件_____________________________________。
八、其他約定事項(xiàng)
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
中介服務(wù)合同最新2
第一條中介服務(wù)內(nèi)容
甲方為乙方提供(獨(dú)家)(非獨(dú)家)中介服務(wù),期限為__,自________年____月____日至________年____月____日。
甲方促成乙方與(購(gòu)買)(租賃)其房地產(chǎn)的當(dāng)事人簽署(買賣)(租賃)合同后,乙方(需要)(不需要)甲方提供代理辦理房地產(chǎn)(交易過(guò)戶)(租賃登記)手續(xù)的中介服務(wù)。
乙方(同意)(不同意)授權(quán)甲方代為(預(yù)約辦理)(申請(qǐng)辦理)__X公證。
乙方(同意)(不同意)將房地產(chǎn)的鑰匙交由甲方代為保管以供查看之用。
乙方(同意)(不同意)授權(quán)甲方將房地產(chǎn)的鑰匙交予其他中介公司,以供查看之用。
第二條房地產(chǎn)權(quán)屬情況
房地產(chǎn)地址:__;建筑時(shí)間:__;房地產(chǎn)(建筑面積)(套內(nèi)面積)面積:__。
房地產(chǎn)使用用途為(住宅)(寫字樓)(商鋪)(工廠)(其他__);性質(zhì)為(房改房)(商品房)(其他__);房地產(chǎn)證證號(hào):__。
乙方房地產(chǎn)為(獨(dú)家所有)(共有)(其他__);(有)(沒(méi)有)抵押;(有)(沒(méi)有)被查封;(有)(沒(méi)有)出租。
第三條價(jià)款、收款方式和法律法規(guī)規(guī)定的稅費(fèi)
乙方同意甲方按照下列條件發(fā)出要約邀請(qǐng):
1.該房地產(chǎn)按套出售并計(jì)價(jià),總金額為人民幣_(tái)_元(__范圍內(nèi)。
2.該房地產(chǎn)以(建筑面積)(套內(nèi)面積)計(jì)算,單價(jià)為人民幣每平方米__元范圍內(nèi),總金額為人民幣_(tái)_元(__)范圍內(nèi)。
3.乙方同意收款方式:(一次性收款)(分期收款)(按揭收款)(其他__)。
4.稅費(fèi)繳交方式(各付各稅)(稅費(fèi)全部由買方承租方支付)(稅費(fèi)全部由賣方出租方支付)。
第四條甲方權(quán)利義務(wù)
1.甲方根據(jù)誠(chéng)實(shí)信用原則為乙方提供中介服務(wù),有權(quán)向乙方收取中介服務(wù)費(fèi)或要求乙方支付從事中介活動(dòng)支出的必要費(fèi)用。
2.甲方根據(jù)合同開展中介活動(dòng),為乙方房地產(chǎn)尋找(購(gòu)買)(租賃)對(duì)象,經(jīng)乙方(同意)(不同意),甲方發(fā)布該房地產(chǎn)的廣告,廣告宣傳費(fèi)由(甲方)(乙方)承擔(dān)。
3.甲方必須對(duì)乙方房地產(chǎn)的資料進(jìn)行核實(shí)。
4.甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議,帶(購(gòu)買)(租賃)方察看該房地產(chǎn),并將該房地產(chǎn)權(quán)屬情況如實(shí)告知(購(gòu)買)(租賃)方。
5.促成乙方與(購(gòu)買)(租賃)方達(dá)成(買賣)(租賃)合同。
6.為乙方提供房地產(chǎn)交易過(guò)戶方面的咨詢。
7.甲方必須如實(shí)將交易進(jìn)展情況通報(bào)乙方。
8.非經(jīng)乙方同意,甲方不得泄露乙方的信息資料。
第五條乙方權(quán)利義務(wù)
1.乙方有權(quán)向甲方詢問(wèn)交易進(jìn)展情況,甲方必須如實(shí)告知,不得隱瞞。
2.乙方必須保證所填寫的房地產(chǎn)權(quán)屬情況真實(shí);向甲方提供相應(yīng)的房地產(chǎn)資料;并保證本人對(duì)該房地產(chǎn)擁有完整產(chǎn)權(quán)或已取得其他業(yè)主的委托有權(quán)處置該房地產(chǎn)。
3.甲方為乙方提供中介服務(wù)過(guò)程中,乙方應(yīng)當(dāng)予以配合并提供必要的協(xié)助。
4.乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同向甲方支付中介服務(wù)費(fèi)或支付甲方從事中介活動(dòng)支出的必要費(fèi)用。
5.甲方根據(jù)合同規(guī)定條件為乙方找到(購(gòu)買)(租賃)其房地產(chǎn)的當(dāng)事人后,應(yīng)及時(shí)通知乙方并約定簽署房屋(買賣)(租賃)合同的時(shí)間,乙方應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)簽署房屋買賣合同。
第六條中介服務(wù)費(fèi)、協(xié)辦手續(xù)費(fèi)給付
甲方促成乙方與(購(gòu)買)(租賃)其房地產(chǎn)的當(dāng)事人簽署(買賣)(租賃)合同的,乙方應(yīng)在(合同簽訂當(dāng)日)(合同生效之日)(其他__)向甲方支付人民幣_(tái)_(__)作為中介服務(wù)費(fèi)。
甲方促成乙方與(購(gòu)買)(租賃)其房地產(chǎn)的當(dāng)事人簽署(購(gòu)買)(租賃)合同后,乙方需要
甲方代辦房地產(chǎn)(交易過(guò)戶)(入住手續(xù)并結(jié)清有關(guān)費(fèi)用)(贖契手續(xù))(租賃登記)(其他__)手續(xù)的.,乙方應(yīng)向甲方支付人民幣_(tái)_(__)作為協(xié)辦手續(xù)費(fèi)。
第七條合同的解除和變更
乙方可以隨時(shí)取消委托或變更出售、出租條件,但應(yīng)及時(shí)通知甲方;乙方通知甲方取消委托或變更出售、出租條件前,甲方已為乙方提供符合本合同約定的中介服務(wù)的,乙方應(yīng)向甲方支付從事中介活動(dòng)支出的必要費(fèi)用(該費(fèi)用不得超過(guò)中介服務(wù)費(fèi))。
第八條法律責(zé)任
1.甲乙雙方不履行本合同規(guī)定或履行合同不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,違約方應(yīng)支付違約金,違約金標(biāo)準(zhǔn)為__。
2.乙方逾期支付中介服務(wù)費(fèi)的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金的標(biāo)準(zhǔn)為。
3.甲方在提供中介服務(wù)過(guò)程中存在隱瞞或欺詐,致使乙方受到損失,甲方不得收取中介服務(wù)費(fèi),并應(yīng)賠償乙方的損失。
4.因乙方未能及時(shí)履行義務(wù),導(dǎo)致甲方未能促成乙方與(購(gòu)買)(租賃)其房地產(chǎn)的當(dāng)事人簽署(買賣)(租賃)合同的,甲方可以要求乙方支付違約金,違約金為__,但不得再要求乙方支付中介服務(wù)費(fèi)。
5.乙方與甲方介紹的客戶私下交易的,甲方可以要求乙方支付中介服務(wù)費(fèi),并可要求乙方支付違約金,違約金為__。
第九條糾紛解決方式
本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方當(dāng)事人協(xié)商不成的按下述第__種方式解決:
1.提交__X仲裁委員會(huì)仲裁
2.依法向人民法院起訴
第十條本合同連同
附件共__頁(yè),一式__份,具有同等法律效力,合同持有情況:甲方__份,乙方__份。
甲方(蓋章):__乙方(蓋章):__
委托代理人(簽字):__委托代理人(簽字):__
聯(lián)系方式:___聯(lián)系方式:___
________年____月____日________年____月____日
中介服務(wù)合同最新3
委托人:
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系電話:
中介服務(wù)人:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,就委托人委托中介服務(wù)人協(xié)助辦理借款事項(xiàng),簽訂本協(xié)議。
一、中介服務(wù)人接受委托人委托為委托人企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)融資進(jìn)行中介服務(wù),協(xié)助委托人借款元整(RMB )。
二、中介服務(wù)人應(yīng)提供給委托人的服務(wù)事項(xiàng):
1、為委托人聯(lián)系貸款人。
2、協(xié)助委托人與貸款人協(xié)商簽訂借款協(xié)議(借款協(xié)議由委托人與貸款人簽訂)。
三、報(bào)酬支付方式:
委托人支付給中介服務(wù)人的報(bào)酬為元整(RMB元),于委托人與貸款人簽訂借款合同生效后當(dāng)日支付。
四、如下資料作為本協(xié)議附:
構(gòu)成本合同的整體。
五、協(xié)議解決方式:
本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商。協(xié)商不成的,在中介服務(wù)人所在地人民法院提起訴訟。
六、提示條款:
委托人已閱讀本合同所有條款,應(yīng)委托人要求,中介服務(wù)人已經(jīng)就合同條款做了相應(yīng)說(shuō)明,委托人對(duì)本合同所有條款的含義及相應(yīng)的法律后果已經(jīng)全部知曉,并予以充分、準(zhǔn)確無(wú)誤的理解。
本協(xié)議經(jīng)委托人、中介服務(wù)人簽字捺印后即為生效。
委托人(蓋章):中介服務(wù)人(蓋章):
法定代表人:法定代表人:年月日年月日
中介服務(wù)合同最新4
甲方:_________________技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易所
地址:_______________________________
電話:_______________________________
傳真:_______________________________
網(wǎng)址:_______________________________
乙方:_______________________________
身份證號(hào)碼:_________________________
地址:_______________________________
電話:_______________________________
E-mail:_____________________________
本協(xié)議項(xiàng)下,乙方愿意成為甲方的特約經(jīng)紀(jì)代表并遵守甲方所制定之《___________技術(shù)交易所交易規(guī)則》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)則)以及《_________技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易所會(huì)員守則(暫行)(以下稱守則)》以及其他規(guī)章制度的規(guī)定,按甲方的業(yè)務(wù)范圍為客戶提供中介服務(wù)。經(jīng)協(xié)商一致,雙方達(dá)成以下條款,以明確雙方權(quán)利與義務(wù),并共同遵守履行。
一、保證條款
1.甲方保證其為依法組建,有權(quán)簽訂本協(xié)議的法人組織。
2.乙方保證已年滿18周歲,且非法律法規(guī)規(guī)定不得從事本協(xié)議約定業(yè)務(wù)之人員,乙方并保證所提供的資料真實(shí)可靠。
二、乙方從事業(yè)務(wù)之范圍
1.為科技成果轉(zhuǎn)讓、許可使用進(jìn)行中介服務(wù);為科技型企業(yè)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、融資進(jìn)行中介服務(wù);
2.為技術(shù)引進(jìn),外資項(xiàng)目引進(jìn)進(jìn)行中介服務(wù);為技術(shù)出口進(jìn)行中介服務(wù)。
三、乙方須經(jīng)甲方培訓(xùn)認(rèn)可并發(fā)放技術(shù)產(chǎn)權(quán)經(jīng)紀(jì)證書后方可進(jìn)行相關(guān)中介服務(wù)。
四、乙方每年向甲方繳納_________元人民幣的管理費(fèi)。雙方同意,該費(fèi)率可根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整。管理費(fèi)應(yīng)在每年第一個(gè)自然月最后一個(gè)工作日前付清;第一年度管理費(fèi)乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后十個(gè)工作日內(nèi)付清。拖欠管理費(fèi)超過(guò)半年,甲方有權(quán)取消乙方經(jīng)紀(jì)代表資格。
五、乙方的權(quán)利義務(wù)
1.凡乙方提供中介服務(wù)的項(xiàng)目,乙方有權(quán)按與委托方的協(xié)定標(biāo)準(zhǔn)收取委托方的傭金;
2.凡乙方提供服務(wù)的項(xiàng)目通過(guò)甲方掛牌成交的,有權(quán)要求甲方協(xié)助申請(qǐng)______市促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易專項(xiàng)資金的獎(jiǎng)勵(lì)
3.乙方有義務(wù)遵守甲方之交易規(guī)章制度。
4.乙方通過(guò)甲方所得報(bào)酬的稅負(fù)由甲方代扣代繳,有優(yōu)惠政策的,按政策辦理。
六、協(xié)議的解除和終止
1.乙方欲提前終止本協(xié)議的,甲方應(yīng)予允許,但乙方對(duì)其此前從事的中介活動(dòng)仍負(fù)有獨(dú)立完全的責(zé)任。
2.乙方對(duì)涉及到當(dāng)事人以及本交易所需要保密的內(nèi)容有義務(wù)予以保密。
3.乙方不能正確履行其義務(wù),或者違反法律法規(guī),甲方有權(quán)提前終止本協(xié)議,并追究乙方的違約責(zé)任。
4.協(xié)議屆滿,乙方愿意續(xù)約的,可以續(xù)約,但甲方對(duì)此保留最終審核權(quán)。
七、特別約定
1.乙方明白并同意乙方并非甲方的職工,不納入甲方勞動(dòng)編制,乙方僅享有通過(guò)甲方信息資源平臺(tái)進(jìn)行中介服務(wù)以及獲得甲方協(xié)助申請(qǐng)交易獎(jiǎng)勵(lì)服務(wù)的權(quán)利,不享有勞動(dòng)福利、保險(xiǎn)等權(quán)益;乙方不得以甲方職工、受托人或任何身份,代表甲方發(fā)表、簽署任何文件、或承諾承擔(dān)任何法律責(zé)任。
2.乙方在促成交易過(guò)程中,因其過(guò)錯(cuò)造成轉(zhuǎn)讓方、受讓方或其他相關(guān)各方損失時(shí),乙方應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.甲方與乙方因本協(xié)議所形成的關(guān)系不能解釋為聘請(qǐng)、代理、或合伙關(guān)系。
4.乙方簽約前,已經(jīng)閱讀并完全了解本協(xié)議及本協(xié)議所提到的交易規(guī)則和會(huì)員守則,乙方同意并愿意遵守。
5.乙方同意甲方可根據(jù)國(guó)家政策的要求對(duì)公司的規(guī)章制度作相應(yīng)的調(diào)整,乙方在此承諾接受并遵守,否則本協(xié)議在乙方提出異議時(shí)自動(dòng)終止。
中介服務(wù)合同最新5
甲方:_________________
地址:_________________
電話:_________________
乙方姓名:_____________
法定監(jiān)護(hù)人:___________
性別:_________________
出生日期:_____________
地址:_________________
郵編:_________________
經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,甲乙雙方就乙方委托甲方協(xié)助辦理____國(guó)____大學(xué)入學(xué)申請(qǐng)有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方職責(zé)
1.向乙方客觀介紹____國(guó)的教育制度、院校概況、專業(yè)情況和學(xué)習(xí)費(fèi)用等;
2.受乙方的委托,甲方負(fù)責(zé)承辦乙方的入學(xué)申請(qǐng),指導(dǎo)乙方辦理入學(xué)申請(qǐng)的相關(guān)手續(xù);
3.提供____國(guó)學(xué)校入學(xué)通知書并及時(shí)通報(bào)委托人,入學(xué)申請(qǐng)的進(jìn)展情況;
4.指導(dǎo)乙方辦理護(hù)照、體檢、出入境等手續(xù);
5.協(xié)助乙方聯(lián)系安排抵____時(shí)的機(jī)場(chǎng)接機(jī)、住宿申請(qǐng)事宜(費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān));
6.乙方如未獲得_____國(guó)大學(xué)錄取通知書,甲方負(fù)責(zé)向乙方退還應(yīng)退款項(xiàng)(具體退款原則及規(guī)定見(jiàn)本協(xié)議“退款規(guī)定”部分)。
二、乙方職責(zé)
1.乙方根據(jù)甲方要求,及時(shí)提供赴_____國(guó)學(xué)習(xí)真實(shí)的各項(xiàng)申辦材料;
2.必須如實(shí)向甲方的咨詢員反映本人和家庭情況,并提供真實(shí)的申請(qǐng)材料;
3.乙方負(fù)責(zé)根據(jù)本協(xié)議付費(fèi)條款,按時(shí)向甲方付清所有款項(xiàng)。
三、乙方付款標(biāo)準(zhǔn)及程序
1.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):
(1)學(xué)校申請(qǐng)費(fèi)人民幣_(tái)___元、申請(qǐng)服務(wù)費(fèi)人民幣_(tái)___元。乙方在簽約同時(shí)先交納學(xué)校申請(qǐng)費(fèi)和申請(qǐng)服務(wù)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元。在同時(shí)交清以上費(fèi)用后才能開始辦理入學(xué)申請(qǐng)手續(xù);
(2)正式入學(xué)通知到達(dá)后,乙方應(yīng)在____天之內(nèi)向甲方交納____國(guó)學(xué)校學(xué)費(fèi)押金____元(人民幣),超過(guò)____天則表明申請(qǐng)人單方終止該協(xié)議;
(3)甲方所收取的上述費(fèi)用,僅限于在入學(xué)申請(qǐng)辦理過(guò)程中甲方所發(fā)生的學(xué)校申請(qǐng)費(fèi)、通訊費(fèi)、郵寄費(fèi)、及咨詢服務(wù)所得報(bào)酬,乙方在辦理出國(guó)手續(xù)過(guò)程中其它費(fèi)用(如簽證費(fèi)、公證費(fèi)、護(hù)照、體檢費(fèi)、英語(yǔ)考試費(fèi)、學(xué)雜費(fèi)等匯出的銀行費(fèi)用、簽證面試所需的差旅費(fèi)等)均由乙方自理;
2.付款程序:
(1)在簽訂本服務(wù)合同書的同時(shí),乙方向甲方繳納學(xué)校申請(qǐng)費(fèi)人民幣_(tái)___元和申請(qǐng)服務(wù)費(fèi)人民幣_(tái)___元,共計(jì)人民幣_(tái)___元。甲方將對(duì)乙方情況進(jìn)行評(píng)估,以確定可申請(qǐng)的專業(yè);
(2)乙方收到_____國(guó)學(xué)校入學(xué)通知書的同時(shí),向甲方繳納_____國(guó)學(xué)校的學(xué)費(fèi)押金____元(人民幣)。
四、退款規(guī)定
如果一旦出現(xiàn)乙方向甲方領(lǐng)取退款的情況,乙方必須憑已經(jīng)簽署的自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)合同書及當(dāng)時(shí)付款的發(fā)票/收據(jù)來(lái)領(lǐng)取款項(xiàng)。否則,甲方將不予退款。甲方根據(jù)付款發(fā)票/收據(jù)注明的幣種按以下原則辦理退費(fèi)手續(xù),所有的退款均不計(jì)利息。
1.乙方未獲得____國(guó)院校的入學(xué)通知書,則甲方退還乙方所交申請(qǐng)服務(wù)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元,學(xué)校申請(qǐng)費(fèi)恕不退還;
2.甲方已經(jīng)為乙方申請(qǐng)獲得____國(guó)院校的入學(xué)通知書,但乙方單方面提出終止本合同,則乙方交納的人民幣_(tái)___元費(fèi)用不予退還;
3.乙方如期到達(dá)所申請(qǐng)的____國(guó)院校,并經(jīng)該____國(guó)院校確認(rèn)乙方已交學(xué)費(fèi)注冊(cè),甲方將學(xué)費(fèi)押金____元(人民幣)退還乙方;
4.乙方未獲得____國(guó)簽證,乙方憑____國(guó)使館的拒簽信,將錄取通知書原件退還給甲方,甲方將學(xué)費(fèi)押金____元(人民幣)退還乙方;
5.發(fā)生以下情況時(shí),乙方所交甲方各項(xiàng)費(fèi)用將不予退還;
(1)在委托咨詢服務(wù)過(guò)程中尚未結(jié)束時(shí),乙方因個(gè)人原因單方面提出終止本合同;
(2)不能如期到申請(qǐng)的_____國(guó)大學(xué)注冊(cè)報(bào)到;
(3)提供虛假的申請(qǐng)材料被發(fā)現(xiàn)。
五、合同終止
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),本合同即終止:
1.若乙方未能獲得____國(guó)院校的入學(xué)通知書,本合同即終止。一旦本合同在此類情況下終止時(shí),乙方可按照本協(xié)議第四條第1款規(guī)定從甲方領(lǐng)回有關(guān)費(fèi)用;
2.若乙方未能獲得____國(guó)簽證,本合同即終止。一旦本合同在此類情況下終止時(shí),乙方可按照本合同第四條第4款規(guī)定從甲方領(lǐng)回有關(guān)費(fèi)用;
3.在乙方獲得入學(xué)通知書并獲得____國(guó)使館簽證,到達(dá)____國(guó)院校報(bào)到并交納完第一年學(xué)費(fèi)后,本合同規(guī)定的委托咨詢服務(wù)各項(xiàng)事業(yè)已結(jié)束,本合同即自動(dòng)終止。一旦本合同在此類情況下終止時(shí),乙方可按照第四條第3款規(guī)定從甲方領(lǐng)回有關(guān)費(fèi)用。
六、有效期
本委托咨詢服務(wù)合同書自甲、乙雙方簽字之日起生效,其有效期至本合同書規(guī)定協(xié)議終止之日結(jié)束。
七、合同保管
本委托咨詢服務(wù)合同書一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
甲方:________________乙
方(簽字):__________
甲方(蓋章):________監(jiān)護(hù)人(簽字):________
_____年______月_____日______年______月______
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