- 養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案 推薦度：
- 相關(guān)推薦
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案（通用15篇）
工作方案是具有較強方向性的工作籌劃。某個項目開展前，我們就要有針對性的做幾份工作方案，相信大家又在為寫工作方案犯愁了吧！下面是小編精心整理的養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案（通用15篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案1
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設(shè)，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術(shù)方面的獲得感、幸福感、安全感。
二、行動目標(biāo)
到2022年底，通過建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開展志愿服務(wù)、加強技能培訓(xùn)、強化宣傳引導(dǎo)等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，幫助老年人更好地適應(yīng)信息社會的發(fā)展，在全社會智能化飛速發(fā)展過程中，充分保障老年人的合法權(quán)益，推動實現(xiàn)老齡社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
三、行動內(nèi)容
�。ㄒ唬┙∪爸腔壑稀背B(tài)化工作機制
將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調(diào)推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導(dǎo)向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導(dǎo)全社會推動、關(guān)注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構(gòu)、企業(yè)和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。
（二）開展“智慧助老”志愿服務(wù)行動
1.開展老年人就醫(yī)志愿服務(wù)活動。醫(yī)療機構(gòu)要全面落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)進一步便利老年人就醫(yī)實施方案》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關(guān)要求，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預(yù)約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務(wù)窗口。應(yīng)當(dāng)安排社區(qū)、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，在預(yù)檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務(wù)點、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點提供引導(dǎo)和必要的幫助。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在入口處增設(shè)“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協(xié)助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時間。
2.開展重點服務(wù)崗位的`老年志愿服務(wù)。在金融服務(wù)、政務(wù)便民、通訊業(yè)務(wù)、交通出行、文化旅游等重點行業(yè)服務(wù)場所增設(shè)志愿服務(wù)崗,要進一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體，應(yīng)當(dāng)根據(jù)轄區(qū)疫情防控指揮部的有關(guān)規(guī)定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務(wù)、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認(rèn)、電子信息填報等智能手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問題。
3.組織大學(xué)生和愛心人士加入老年志愿服務(wù)。發(fā)揮駐邕高校志愿服務(wù)組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區(qū)服務(wù)人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術(shù)運用為主題的志愿服務(wù)活動，為老年人提供各種智能技術(shù)方面的志愿服務(wù)活動，指導(dǎo)老年人正確運用智能設(shè)備，掌握智能技術(shù)，適應(yīng)智能技術(shù)時代的新環(huán)境、新變化。
�。ㄈ╅_展“智慧助老”技術(shù)培訓(xùn)行動
1.充分發(fā)揮老年大學(xué)在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。駐邕各老年大學(xué)、市老年人活動中心要將智能技術(shù)運用相關(guān)內(nèi)容納入學(xué)習(xí)課程，通過給予適當(dāng)激勵、授予證書等方式調(diào)動老年人學(xué)習(xí)運用智能技術(shù)的積極性。將認(rèn)識風(fēng)險、預(yù)防受騙等知識列為老年大學(xué)的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術(shù)的信心。
2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業(yè)及其它愛心組織、愛心企業(yè)，積極開展“智慧助老”技術(shù)培訓(xùn)活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調(diào)等家用智能設(shè)備的使用操作，指導(dǎo)老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設(shè)備的使用方法，通過培訓(xùn)不斷提升老年人智能技術(shù)運用能力。
3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術(shù)培訓(xùn)中的重要作用。倡導(dǎo)家庭成員幫助老年人運用智能技術(shù)，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導(dǎo)老年人使用家庭的各種電器設(shè)備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進商場、銀行、醫(yī)院、政務(wù)服務(wù)中心等辦理各種業(yè)務(wù)時，幫助老年人用智能設(shè)備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學(xué)會獨自使用和操作各種智能設(shè)備。
�。ㄋ模╅_展“智慧助老”科普宣傳行動
1.提升老年人使用智能技術(shù)的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導(dǎo)老年人正確認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的重要工具，消除對網(wǎng)絡(luò)信息和智能技術(shù)的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)防騙的有關(guān)政策、法規(guī)和知識，切實增強風(fēng)險意識。
2.加強智能技術(shù)運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術(shù)運用指南。鼓勵各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)依托全國智慧健康養(yǎng)老示范基地開展老年群體數(shù)字化生活場所體驗，設(shè)立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區(qū)，并為老年人提供技術(shù)支持和科普服務(wù)。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡(luò)詐騙指導(dǎo)手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)�；顒拥膱鏊M行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡(luò)詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。
�。ㄎ澹╅_展“智慧助老”社會募捐行動
各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業(yè)、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉(xiāng)貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務(wù)資費，幫助貧困老年人解決無智能產(chǎn)品可用和服務(wù)費用昂貴的問題。
四、時間安排
（一）行動啟動階段（20xx年10月前）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調(diào)研，深入了解老年人的實際需求，指定負(fù)責(zé)“智慧助老”行動的工作聯(lián)絡(luò)員。
�。ǘ┥钊胪七M階段（20xx年10月至2022年6月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標(biāo)和行動內(nèi)容，完善相關(guān)制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓(xùn)、志愿服務(wù)、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯(lián)合相關(guān)部門開展調(diào)研督導(dǎo)，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務(wù)落實落細(xì)。
�。ㄈ┛偨Y(jié)提升階段（2022年7月至2022年12月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結(jié)，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、2022年6月底、2022年12月底分別將總結(jié)報至市老齡辦（nnlljkk@163.com），市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區(qū)老齡辦。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結(jié)合實際制定工作方案，明確任務(wù)分工，抓好組織實施。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區(qū)、老年友善醫(yī)療機構(gòu)等建設(shè)中統(tǒng)籌推進，督促相關(guān)部門履職盡責(zé)，確保各項任務(wù)措施落到實處。
�。ǘ┙⒐ぷ鳈C制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術(shù)困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調(diào)推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導(dǎo)向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術(shù)相關(guān)內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導(dǎo)全社會推動、關(guān)注、參與“智慧助老”行動。
�。ㄈ┐罅訌娦麄�。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)及新媒體平臺，通過線上線下相結(jié)合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。
�。ㄋ模┳⒅匦Чu估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責(zé)、搞形式主義的予以通報批評，對嚴(yán)重侵害老年人合法權(quán)益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關(guān)成員單位要結(jié)合實際，開展實地調(diào)研，加強協(xié)調(diào)配合和督促指導(dǎo)，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案2
服務(wù)對象：
全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。
服務(wù)內(nèi)容：
為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的.時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。
2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。
3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。
4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。
5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、
腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏
輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、x光片。
6、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。
對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理
對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪
對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育
主要工作目標(biāo)：
1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%;
2健康體檢表完成率≥95%。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案3
為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標(biāo)
1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的.規(guī)范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認(rèn)識，強化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價 根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項目進行考核。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案4
根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、項目目標(biāo)
通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、項目實施范圍和人群
在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。
三、項目服務(wù)內(nèi)容
（一）嚴(yán)格執(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。
按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好老年人健康管理各項工作。
�。ǘ┛刂评夏耆私】倒芾砑夹g(shù)培訓(xùn)。
對從事老年人健康管理人員進行培訓(xùn)，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進行。
�。ㄈ┟赓M提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。
按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
�。�2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
�。�3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
�。�4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾硇畔⒌墓芾�
進一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
�。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。
�。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓(xùn)與績效考核。
�。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。
五、項目實施要求
�。ㄒ唬�、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。
�。ǘ┘訌娕c街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的'老年人愿意接受服務(wù)。
�。ㄈ╊A(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
�。ㄎ澹┓e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。
六、項目執(zhí)行時間
每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。
七、項目監(jiān)督評價
�。ㄒ唬┰诋�(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達標(biāo)者，取消定點服務(wù)機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。
�。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導(dǎo)考核�？h（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次�？己私Y(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
（四）主要評價指標(biāo)
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案5
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的決策部署，根據(jù)《云南省關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》精神，結(jié)合我州實際，經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)提出以下實施意見：
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以改革創(chuàng)新為動力，以健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護為基本內(nèi)容，建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求，助推健康文山建設(shè)。
二、基本原則
�。ㄒ唬┙】狄I(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛(wèi)生、大健康理念為引領(lǐng)，以提高老年人健康水平為核心，以供給側(cè)體制機制改革創(chuàng)新為動力，著眼生命全周期、健康全過程，完善健康保障體系、改善健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，大幅提高文山州老年健康服務(wù)水平。
（二）兜底保障，公平可及。落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任，以基層為著力點，提高基層老年健康服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)效率，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)需求。優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間和不同地區(qū)之間老年健康服務(wù)的同質(zhì)化和均等化，促進老年健康服務(wù)公平可及。
�。ㄈ┱咧С�，激發(fā)活力。落實政府在制定規(guī)劃、引導(dǎo)投入等方面的責(zé)任，加強同國際國內(nèi)老年健康服務(wù)領(lǐng)域交流合作，吸引國內(nèi)外人才、技術(shù)、資金、資源、智力向文山匯聚。推動老年健康服務(wù)體系價格機制改革，建立完善事中事后監(jiān)管措施，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。
三、主要目標(biāo)
到20xx年，在全州基本建立起完善的老年健康服務(wù)體系、監(jiān)督管理體系和人才招收、輸送網(wǎng)絡(luò)，各類老年健康服務(wù)機構(gòu)明顯增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)層次更加多樣，形成政府與市場相互補充的格局，滿足老年人多層次多元化健康服務(wù)需求。二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年病科比例達到50%及以上，州內(nèi)三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%，養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例達到70%，醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供掛號就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例均達到100%。
四、主要任務(wù)
（一）加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過世界衛(wèi)生日、全國高血壓日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。建立和完善州——縣（市）——鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū)）——村（居委會）四級老年健康教育網(wǎng)絡(luò)，營造有利于老年人健康生活的社會環(huán)境。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州廣電局、州教育體育局、州民政局、州文化和旅游局，各縣<市>人民政府）
�。ǘ╅_展老年健康保健知識進家庭、進社區(qū)等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化等，各級醫(yī)療機構(gòu)大力宣傳老年人健康服務(wù)相關(guān)政策，疾病預(yù)防保健知識，老年大學(xué)和老年教育、培訓(xùn)機構(gòu)要將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養(yǎng)成，提高老年人健康素養(yǎng)水平。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州委老干部局、州教育體育局、州民政局，各縣<市>人民政府）
�。ㄈ┘訌娎夏耆私∩砉卜⻊�(wù)設(shè)施建設(shè)，開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設(shè)施，推進老年人全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，廣泛開展老年人體育健身賽事和活動，加強老年人體育健身指導(dǎo)。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。（責(zé)任單位：州教育體育局，各縣<市>人民政府）
�。ㄋ模┘訌娎夏耆私】倒芾怼Ｂ鋵崌一竟残l(wèi)生服務(wù)項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估、慢性病預(yù)防及中醫(yī)慢病理療等健康管理服務(wù)。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人提供個性化的居家健康服務(wù)，加強對老年人各類常見疾病、精神行為等問題的干預(yù)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州財政局，各縣<市>人民政府）
（五）加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。重視老年人心理健康，完善精神種類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。實施失能預(yù)防項目，到20xx年，65歲至80歲老年人失能發(fā)生率有所下降。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局、州殘聯(lián)，各縣<市>人民政府）
�。┘涌焐鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。實施城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達標(biāo)行動和區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)工程。推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點建設(shè)以及老年人宜居社區(qū)創(chuàng)建工作，提升城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率，到20xx年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建率達95%以上。加強居住環(huán)境適老化改造，引導(dǎo)老年人家庭對日常生活設(shè)施進行適老化改造，降低老年人意外傷害風(fēng)險。（責(zé)任單位：州民政局、州自然資源規(guī)劃局、州住房城鄉(xiāng)建設(shè)局，各縣<市>人民政府）
（七）加強老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。推動二級及以上醫(yī)院通過轉(zhuǎn)型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)。有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要設(shè)立老年病科，到20xx年，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科的比例達到50%。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）
（八）全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。一級以上（含一級）公立綜合醫(yī)院開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號、就診、化驗、檢查、交費、取藥、就醫(yī)等綠色通道；為急、危重病的65歲及以上老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委，各縣<市>人民政府）
�。ň牛╅_展老年關(guān)愛行動。推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年關(guān)愛服務(wù)。完善無障礙服務(wù)設(shè)施和標(biāo)識系統(tǒng)，在門診、病區(qū)等地應(yīng)當(dāng)提供助行器械等適老輔具，設(shè)置老年患者用藥咨詢門診并開展服務(wù)。在住院服務(wù)中心或接診室有為老年住院患者提供護送病房服務(wù)，為癡呆、壓瘡等老年綜合征和常見問題的管理指南上墻。到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年關(guān)愛醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委，各縣<市>人民政府）
�。ㄊ┙⒗夏曷约膊￠L期處方制度。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障，開展老年人疾病特別是多種病用藥監(jiān)測，加強老年人合理、安全用藥指導(dǎo)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局，各縣<市>人民政府）
�。ㄊ唬⿵娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能。發(fā)展以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為中心的居家養(yǎng)老健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展社區(qū)和居家醫(yī)療健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)、家庭延伸，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。積極推進養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定申辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)和以老年保健、康復(fù)為主的中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所或醫(yī)務(wù)室、康復(fù)中心、護理站等。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）
�。ㄊ┘訌娎夏曜o理服務(wù)體系建設(shè)。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長期照護期、生命終末期的護理服務(wù)體系。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，根據(jù)老年患者疾病特點、自理能力情況以及多元化護理新需求等，增加老年各種護理服務(wù)供給。建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局、州發(fā)展改革委、州財政局，各縣<市>人民政府）
�。ㄊ┨嵘夏曜o理服務(wù)供給能力。多渠道增加居家養(yǎng)老健康服務(wù)資源，鼓勵社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護理站、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵在城區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心配套建設(shè)護理站等醫(yī)療機構(gòu)。推動醫(yī)療資源豐富的`二級以上公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型增加設(shè)立護理院、康復(fù)醫(yī)院。鼓勵提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展老年護理需求評估和服務(wù)；積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，優(yōu)先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護理床位。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委、州民政局、州財政局，各縣<市>人民政府）
（十四）開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)。宣傳推廣適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。推動興建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，全面推進全州公立中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到20xx年縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置比例達到90%。深入推進硯山縣中醫(yī)醫(yī)院等一批中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地建設(shè)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委，各縣<市>人民政府）
�。ㄊ澹┘訌娀颊叩倪B續(xù)治療及全程化連續(xù)照護。推動有老年病科的二級及以上綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、護理院等機構(gòu)建立長效合作機制，開展定期遠(yuǎn)程會診、聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)，并與基層雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)老年患者的連續(xù)治療及全程化連續(xù)照護。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委，各縣<市>人民政府）
（十六）加強政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。依托具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)和護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。通過推進公建民營、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類養(yǎng)老機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（責(zé)任單位：州民政局、州財政局、州衛(wèi)生健康委，各縣<市>人民政府）
�。ㄊ撸┘訌娎夏耆碎L期照護服務(wù)隊伍建設(shè)。加強老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，鼓勵退休護理醫(yī)務(wù)人員從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。（責(zé)任單位：州教育體育局、州民政局、州財政局、州人力資源社會保障局、州衛(wèi)生健康委，各縣<市>人民政府）
（十八）提高安寧療護服務(wù)的覆蓋率和知曉率。推動二級及以上醫(yī)院腫瘤科、老年病科等相關(guān)科室開展安寧療護服務(wù)，具備條件的可設(shè)立安寧療護病區(qū)或床位。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)，具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)安寧療護專區(qū)或?qū)？�。積極探索開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，為患者及家屬提供人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局、州教育體育局，各縣<市>人民政府）
五、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織保障。各級政府部門要提高政治站位，全面認(rèn)識老齡化背景下老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重大意義，要將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標(biāo)，把各項工作任務(wù)落到實處。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局、州財政局、州發(fā)展改革委，各縣<市>人民政府）
�。ǘ⿵娀咧С帧８骷壱谕恋毓⿷�(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。深化“放管服”改革，激發(fā)各類服務(wù)主體的潛力和活力，建立完善多元化老年健康服務(wù)體系。（責(zé)任單位：州發(fā)展改革委、州財政局、州衛(wèi)生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）
�。ㄈ⿵娀瘜W(xué)科發(fā)展。支持老年病醫(yī)院按照“強基礎(chǔ)、重優(yōu)勢、創(chuàng)特色、求協(xié)調(diào)”的思路完善老年病科學(xué)科體系，培育優(yōu)勢學(xué)科、打造重點學(xué)科，形成以學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干和創(chuàng)新團隊為主體，知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊伍。各級政府加大對老年健康相關(guān)研究的投入，力爭在老年疾病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)方面取得重大突破。引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。（責(zé)任單位：州教育體育局、州科技局、州人力資源社會保障局、州衛(wèi)生健康委，各縣<市>人民政府）
�。ㄋ模⿵娀犖榻ㄔO(shè)。建立老年健康服務(wù)人員培訓(xùn)機制，以老年病醫(yī)院、行業(yè)協(xié)會和學(xué)會、職業(yè)院校等為載體，支持從事老年健康服務(wù)的相關(guān)人員參加進修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育，提高相關(guān)人員服務(wù)能力。建立健全老年健康服務(wù)人才的招收和輸送網(wǎng)絡(luò)，擴大老年健康服務(wù)隊伍，補齊老年健康服務(wù)人才數(shù)量少的短板。完善以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬老年健康服務(wù)職業(yè)發(fā)展前景。（責(zé)任單位：州教育體育局、州人力資源社會保障局、州衛(wèi)生健康委、州民政局，各縣<市>人民政府）
�。ㄎ澹⿵娀畔⒅�。加快建設(shè)老年健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)，為老年健康服務(wù)提供便利的老年人掛號，就診、繳費等渠道和通道，將醫(yī)療健康信息系統(tǒng)、智能化服務(wù)和產(chǎn)品納入無障礙改造；促進各類老年健康數(shù)據(jù)的深度融匯和開發(fā)；充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，研發(fā)適老助老的可穿戴設(shè)備，逐步推廣遠(yuǎn)程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。（責(zé)任單位：州衛(wèi)生健康委、州民政局、州工業(yè)和信息化局，各縣<市>人民政府）
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案6
一、加強健康教育，提升老年健康素養(yǎng)
1.普及老年健康知識。面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
2.推進健康促進行動。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項行動，引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達到22%，創(chuàng)建不少于2個省級健康促進區(qū)。
責(zé)任科室：宣傳科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、疾控科、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、計生協(xié)會、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
二、加強預(yù)防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風(fēng)險能力。
責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計簽約服務(wù)包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標(biāo)。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。
責(zé)任科室：基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
6.開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。到20xx年，每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點。
責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
7.推進老年友好型社區(qū)建設(shè)。實施“智慧助老”行動，提高為老服務(wù)科技化水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，到20xx年，全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負(fù)責(zé)。
三、加強疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。市本級建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”為一體的老年醫(yī)療中心。推進老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到20xx年，二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財科、醫(yī)政科、基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、科教科、體改科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的.治療模式、服務(wù)機制，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區(qū)開展試點，探索將養(yǎng)老機構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、體改科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。
責(zé)任科室：中醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)。
11.改善老年人就醫(yī)體驗。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
四、加強康復(fù)和護理服務(wù)，促進預(yù)后功能恢復(fù)
12.加強老年康復(fù)和護理機構(gòu)建設(shè)。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會資本舉辦規(guī)�；�、連鎖化的康復(fù)護理機構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實際開展試點，支持一級、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院或康復(fù)�？漆t(yī)療機構(gòu)。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護理院、康復(fù)機構(gòu)開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護理服務(wù)。到20xx年，三級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
13.增加老年醫(yī)療護理服務(wù)供給。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展延續(xù)性護理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進機構(gòu)護理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機構(gòu)提供的養(yǎng)老護理服務(wù)收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護理服務(wù)。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
五、加強長期照護服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長期照護服務(wù)體系。開展失能老年人基線調(diào)查，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源整合，探索推進綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機構(gòu)開展長期照護服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。
責(zé)任科室：基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
15.提高老年人照護能力和水平。規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，到20xx年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價執(zhí)行體系基本建立。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負(fù)責(zé)。
六、探索安寧療護服務(wù)，倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)安寧療護中心、開設(shè)安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)安寧療護專區(qū)或?qū)？�。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。選擇1-2個機構(gòu)開展安寧療護試點，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費用結(jié)算的方式給予支持。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護準(zhǔn)入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴(yán)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科負(fù)責(zé)。
七、完善扶持政策
19.支持醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費用標(biāo)準(zhǔn)。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、體改科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
八、推進隊伍建設(shè)
20.加強老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè)，推動老年學(xué)科發(fā)展。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、科教科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
九、強化科技支撐
21.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
責(zé)任科室：規(guī)信財科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案7
我市的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至20xx年底，全市60周歲以上戶籍老年人口51.41萬人，占戶籍總?cè)丝诘?0.67%。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認(rèn)真貫徹落實《“健康內(nèi)蒙古20xx”發(fā)展規(guī)劃》，深入推進健康呼和浩特建設(shè)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動(20xx-2030年)的通知》（內(nèi)健推委發(fā)［20xx］2號），特制定《呼和浩特市20xx年老年健康促進行動》。
一、指導(dǎo)思想
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實際情況，實施老年健康促進健康行動，政府、社會、家庭、個人協(xié)同推進，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導(dǎo)居民建立正確的老年健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動策略
堅持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，根據(jù)老年人特點有針對性地加強健康教育與促進，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。
堅持人人參與行動。倡導(dǎo)每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念，激發(fā)老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運動、戒煙戒酒、心理平衡，實現(xiàn)健康生活少生病。
堅持全社會協(xié)同推進。強化跨部門協(xié)作，鼓勵和引導(dǎo)單位、社區(qū)、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預(yù)，形成政府積極主導(dǎo)、社會廣泛參與、家庭關(guān)心支持、個人自主自律的良好局面，持續(xù)提高健康預(yù)期壽命。
三、行動目標(biāo)
面向老年人普及膳食營養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動發(fā)展蒙中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，落實長期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例分別達到50%以上。
——個人和家庭：
1.改善營養(yǎng)狀況。主動學(xué)習(xí)老年人膳食知識，精心設(shè)計膳食，選擇營養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預(yù)防營養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數(shù)（BMI）在全人群正常值偏高的一側(cè)為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐,同時注意飲食過剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細(xì)軟食物，少量多餐,建議三餐兩點。
2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應(yīng)的運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習(xí)和柔韌性鍛煉，適當(dāng)進行平衡能力鍛煉，各種運動結(jié)合起來做，強健骨骼肌肉系統(tǒng)，預(yù)防跌倒。進行運動期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時調(diào)整運動量。多曬太陽，適量運動。
3.定期健康體檢。經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫(yī)生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導(dǎo)。
4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發(fā)癥，學(xué)習(xí)并運用老年人蒙醫(yī)中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng)，改善生活質(zhì)量。血壓的控制，建議隨著年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監(jiān)測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個小時，以早晨起來感覺到不困不乏為好，建議老人盡量有一個午睡的習(xí)慣。
5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預(yù)防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時到專業(yè)機構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應(yīng)注重對患者的關(guān)愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓(xùn)練方案。對認(rèn)知退化嚴(yán)重的'老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。
6.注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。生病及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。主動監(jiān)測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應(yīng)，復(fù)診時及時向醫(yī)生反饋。
7.注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)身體、心理異常情況，及時安排就診，監(jiān)督老年人按頓按量服藥，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預(yù)防老年人跌倒。
——社會：
1.全社會進一步關(guān)注和關(guān)愛老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓(xùn)專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。
2.支持社會組織，為居家、社區(qū)、機構(gòu)的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務(wù)。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)。
3.鼓勵健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結(jié)合老年人身心特點，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、運動康復(fù)、健康旅游等多樣化服務(wù)。
——政府：
1.一是開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等等宣傳教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復(fù)等教育活動納入基本公共衛(wèi)生管理內(nèi)容，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各類養(yǎng)老機構(gòu)分工合作機制。加強中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開展老年人衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)活動。啟動老年期常見疾病適宜技術(shù)推廣“項目包”和預(yù)防跌倒干預(yù)措施行動。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
2.實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強對老年嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復(fù)治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
3.建立和完善老年健康服務(wù)體系。加強部門協(xié)調(diào)，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務(wù)體系納入到衛(wèi)生服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)整體規(guī)劃。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置，加強老年康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)，加大人才隊伍教育培訓(xùn)，強化老年醫(yī)學(xué)服務(wù)能力建設(shè)。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。研究制定上門巡診、家庭病床的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5.深入開展蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥老年健康管理服務(wù)，發(fā)揮蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥的特色功能。擴大蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。推動蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作，推動二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，推動三級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。協(xié)助有關(guān)部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權(quán)益的違法行為，認(rèn)真維護老年人正當(dāng)權(quán)益。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
6.完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。加強頂層設(shè)計，健全體制機制，打通各項養(yǎng)老政策中民政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障的壁壘，真正實現(xiàn)政策協(xié)同。到20xx年，老年健康服務(wù)相關(guān)制度規(guī)范基本建立，服務(wù)水平明顯提升，機構(gòu)和人員不斷壯大，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務(wù)體系基本建成，老年人健康服務(wù)需求得到基本滿足。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.加強康復(fù)醫(yī)師、治療師、健康管理師等人才培養(yǎng)力度，著力提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。探索建立養(yǎng)老醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，為推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（市衛(wèi)生健康委、市人社局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
8.支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型多層次人才。（市教育局負(fù)責(zé)）
9.落實長期護理保險制度。開展長期護理保障工作，落實長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認(rèn)定、等級評定等標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，各類長期護理服務(wù)機構(gòu)和照護人員服務(wù)質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費用結(jié)算等制度，規(guī)范長期護理保險管理服務(wù)和運行。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
10.逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由簽約家庭醫(yī)生團隊為轄區(qū)老年人免費提供約定的健康服務(wù)。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預(yù)防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務(wù)。鼓勵建立居家健康養(yǎng)老平臺，探索開展家庭病床服務(wù)，制定家庭病床服務(wù)規(guī)范，明晰家庭診療服務(wù)、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等項目，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復(fù)、藥品配送等服務(wù)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復(fù)護理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)平臺、老飯桌、老年幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營、托管；鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務(wù)。取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站的設(shè)置審批，實行執(zhí)業(yè)登記備案。弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚。（市民政局牽頭，市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.是優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。統(tǒng)籌規(guī)劃適宜老年人居住、出行、就醫(yī)、養(yǎng)老的設(shè)施建設(shè)，通過政府和社會資本合作等模式，引導(dǎo)市場、社會、家庭、個人參與，推進老年宜居環(huán)境建設(shè)，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
12.鼓勵專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導(dǎo)老年人為社會多做貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。健康內(nèi)蒙古行動推進委員會牽頭組織老年健康促進行動的組織實施，統(tǒng)籌政府、社會、家庭、個人參與健康知識科普行動，指導(dǎo)各單位根據(jù)本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協(xié)調(diào)落實。進一步完善健康呼和浩特行動推進委員會職責(zé)，為行動實施提供技術(shù)支撐，及時提出行動調(diào)整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規(guī)范。各地區(qū)要將落實本行動納入重要議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，結(jié)合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標(biāo)如期實現(xiàn)。
�。ǘ⿵娀块T協(xié)作。相關(guān)部門要通力合作、按照職責(zé)各負(fù)其責(zé)，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。
（三）開展監(jiān)測評估。行動監(jiān)測評估工作由牽頭部門負(fù)責(zé)具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報健康呼和浩特行動推進委員會。
�。ㄋ模┩晟瓶己嗽u價。將老年健康促進行動實施情況作為健康呼和浩特建設(shè)考核評價的重要內(nèi)容，強化有關(guān)部門的落實責(zé)任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力地區(qū)、單位通報批評并督促整改。各相關(guān)責(zé)任部門每年向健康呼和浩特行動推進委員會報告工作進展。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�(dǎo)。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導(dǎo)群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強社會的普遍認(rèn)知，營造良好的社會氛圍。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案8
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）和省衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》（云衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕3號）精神和州衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案》（楚衛(wèi)發(fā)〔20xx〕31號）精神，解決我縣老年健康服務(wù)體系不健全，有效供給不足的問題，加快建立完善老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，經(jīng)縣人民政府同意，結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。
一、目標(biāo)要求
大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，推動健康老齡化，滿足老年人健康服務(wù)需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到20xx年，全縣老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理、機構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步增長、服務(wù)內(nèi)容更加豐富、服務(wù)質(zhì)量明顯提升、服務(wù)隊伍逐步壯大，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、基本原則
�。ㄒ唬┙】狄I(lǐng)，全程服務(wù)。著眼生命全周期、健康全過程，將健康融入所有政策，對影響健康的因素進行干預(yù)，為老年健康提供綜合連續(xù)的全程服務(wù)。
�。ǘ┒档妆Ｕ希娇杉�。以基層為重點，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)需求。補齊農(nóng)村短板，縮小區(qū)域差距，促進老年健康服務(wù)公平可及。
�。ㄈ┘ぐl(fā)活力，共建共享。加大政府規(guī)劃制定、政策支持、引導(dǎo)投入等方面力度，統(tǒng)籌各類資源，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，共同促進發(fā)展，提供多層次、多樣化的'老年健康服務(wù)，實現(xiàn)共建共享。
三、主要任務(wù)和責(zé)任分工
�。ㄒ唬┳ズ媒】到逃�。將老年健康教育作為健康姚安行動的重要內(nèi)容，開展老年健康知識進社區(qū)、進家庭活動，提高老年健康核心信息知曉率，全面開展面向老年人及其照護者的老年人營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。加強中彝醫(yī)養(yǎng)生保健、中彝醫(yī)藥膳食療、中彝醫(yī)傳統(tǒng)運動、少數(shù)民族體育運動項目的推廣和宣傳。將健康教育納入老年大學(xué)和老年教育機構(gòu)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，普及健康知識。依托社區(qū)日間照料中心、基層老齡協(xié)會、老年活動中心等陣地，鼓勵老年人積極參與社會活動，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局、縣委老干部局、縣民政局、縣融媒體中心按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ┳ズ妙A(yù)防保健。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強老年人健康管理，每年為65周歲以上老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，由縣級衛(wèi)生健康行政部門承擔(dān)績效評價主體責(zé)任，每年組織開展一次績效評價。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。到20xx年，65—74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。（縣衛(wèi)生健康局、縣民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┳ズ眉膊≡\治。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到20xx年，二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到100%，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。
重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。建立完善老年慢性疾病長期處方制度，指導(dǎo)老年人合理用藥、監(jiān)測老年人用藥療效、提高聯(lián)合用藥質(zhì)量。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。
全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模┳ズ每祻�(fù)和護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，逐步建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比。支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護理床位。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹┳ズ瞄L期照護服務(wù)。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。鼓勵為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。鼓勵依托有條件的護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。
增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。加強職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照服務(wù)隊伍。面向居家失能老年照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。（縣民政局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局、縣教育體育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）抓好安寧療護服務(wù)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機構(gòu)，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。支持建設(shè)安寧療護中心，加快安寧療護機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)、具備條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開設(shè)安寧療護病區(qū)。按照省州制定的安寧療護進入和用藥指南開展服務(wù)。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)。對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康教育課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。逐步擴大安寧療護試點范圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局、縣教育體育局、縣醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織保障。各級各部門要充分認(rèn)識推進老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重大意義，把其納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和積極應(yīng)對人口老齡化的總體部署，全力推動各項措施的落實。
�。ǘ┩怀稣咧С�。在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)、稅費優(yōu)惠等方面給予積極支持。鼓勵社會力量興辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區(qū)、農(nóng)村老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度。（縣自然資源局、縣財政局、縣稅務(wù)局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┩苿訉W(xué)科建設(shè)。加強老年醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)研究，加大對老年健康科學(xué)研究的投入力度。引導(dǎo)職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，加強學(xué)歷教育。（縣教育體育局、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模⿵娀犖榻ㄔO(shè)。加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊伍。支持從事老年健康服務(wù)人員參加進修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育，提高從業(yè)人員服務(wù)能力和水平，補齊人才緊缺短板，到20xx年基本滿足老年人護理服務(wù)需求。（縣教育體育局、縣民政局、縣人力資源和社會保障局，縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）注意信息支撐。建設(shè)老年健康服務(wù)信息管理系統(tǒng)，促進各類老年健康數(shù)據(jù)匯聚和深度開發(fā)，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，提升健康養(yǎng)老服務(wù)水平。（縣委網(wǎng)信辦、縣工業(yè)信息化商務(wù)科技局、縣民政局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案9
一、做好健康管理：
掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務(wù)，對危險因素進行干預(yù)控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導(dǎo)意見，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護人員及服務(wù)對象的密切合作，最終達到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險因素調(diào)查與教育：
采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調(diào)查，重點做好老年人慢性病防治(高血壓、糖尿病、心臟病等)，做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：
針對老年人的心理特點，進行正確的保健指導(dǎo)，重點做好常見病與高危因素的針對性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的'知識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預(yù)防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運動，運動可以改善機體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢：
我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務(wù)的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案10
為推進我縣老年健康促進行動工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構(gòu)建尊重老人、關(guān)愛老人的良好社會環(huán)境，進一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動健康老齡化，根據(jù)《江西省老年健康促進行動實施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設(shè)工作委員會辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進行動實施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結(jié)合分宜實際，特制定本實施方案，請各地各部門按照方案要求認(rèn)真組織開展工作，確保我縣老年健康促進行動工作任務(wù)的完成。
一、老年健康促進行動總體目標(biāo)
到20xx年，全縣老年人健康素養(yǎng)和健康水平進一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會環(huán)境進一步形成。全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%；老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達到60%以上；養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道比例達到100%。
二、老年健康促進行動主要任務(wù)
�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B(yǎng)提升，推動健康老齡化
1.開展老年健康宣傳教育活動。建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，健康教育機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò)，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的教育活動。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動，宣傳普及老年健康知識。推進分宜縣“中醫(yī)中藥中國行”系列活動，以縣中醫(yī)院為龍頭，集中宣傳中醫(yī)藥健康知識，傳播中醫(yī)藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫(yī)治未病健康工程。在縣中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,推動中醫(yī)藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養(yǎng)知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導(dǎo)。
2.加大老年人健康素養(yǎng)監(jiān)測。將老年人納入健康素養(yǎng)監(jiān)測重點人群，掌握健康狀況，開展符合其特點的健康教育活動。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養(yǎng)生保健方法。搭建完善智慧養(yǎng)老應(yīng)用服務(wù)平臺，提高全縣養(yǎng)老健康服務(wù)信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%。
3.注重老年人營養(yǎng)狀況。開展老年人營養(yǎng)改善行動，逐步開展老年人群營養(yǎng)狀況監(jiān)測、篩查、評價工作，對低體重高齡老年人進行專項營養(yǎng)干預(yù)。推動農(nóng)村頤養(yǎng)之家、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等為老服務(wù)機構(gòu)配備營養(yǎng)師，為“入家”老年人提供營養(yǎng)配餐。將老年人群營養(yǎng)健康狀況納入居民健康檔案，實現(xiàn)有效管理。到20xx年，老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善。
4.開展老年人體育活動。全面改善老年人體育健身場地設(shè)施，加強社區(qū)老年人體育建設(shè)，發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，引導(dǎo)老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。
（二）強化老年健康服務(wù)水平，構(gòu)建大健康格局
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。加強老年人健康管理，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急知識技能培訓(xùn)。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展老年常見病、慢性病等篩查干預(yù)和健康指導(dǎo)。實施失能預(yù)防項目，降低老年人失能風(fēng)險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
6.建立綜合連續(xù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，積極開展老年人醫(yī)療、康復(fù)、護理、家庭病床等服務(wù)，推進基層護理和延伸居家護理，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)和護理服務(wù)下沉。大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點人群，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續(xù)、協(xié)同，規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
7.關(guān)愛老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛試點項目。實施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。
�。ㄈ┙∪夏赆t(yī)療服務(wù)體系，滿足健康新需求
8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等涉老醫(yī)療機構(gòu)。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓(xùn)。提高我縣老年醫(yī)學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫(yī)學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開展情況納入醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)考核內(nèi)容。提倡非急診老年患者到老年醫(yī)學(xué)科首診治療。全面落實老年就醫(yī)服務(wù)等優(yōu)待政策，醫(yī)療機構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫(yī)、檢查、住院等診療服務(wù)。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達到60%及以上。
9.深化完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持社會力量開辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為老年人提供連續(xù)、便捷、高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到20xx年，全縣養(yǎng)老機構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例達到100%。
10.發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)。擴大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目的`覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。加快縣中醫(yī)院熱敏灸區(qū)域診療中心建設(shè)，發(fā)揮熱敏灸在養(yǎng)生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認(rèn)可度，積極探索、培訓(xùn)居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動中醫(yī)院與老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作，推動中醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20xx年，中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科（治未病中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科）的比例達到75%。
�。ㄋ模I造老年健康友好環(huán)境，增強老人幸福感
11.優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境。構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學(xué)、老年活動中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會組織開展有益老年人身心的活動。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)與使用時向老年人傾斜，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設(shè)。
12.建立家庭養(yǎng)老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護的相關(guān)知識和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發(fā)，強化家庭養(yǎng)老功能，從社區(qū)層面整合資源，加強社區(qū)日間照料中心等居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、場所和相關(guān)服務(wù)隊伍建設(shè)，鼓勵為老年人提供上門服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供依托，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風(fēng)尚。
13.推動老年人社會參與。鼓勵專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導(dǎo)老年人為社會做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動。鼓勵老年人參與經(jīng)濟社會發(fā)展，做到“老有所為”。
三、老年健康促進行動保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進行動工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任，建立健全老年健康促進行動工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制。要明確職責(zé)分工，實施主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，指派專人負(fù)責(zé)落實，要堅持從嚴(yán)從實，高效開展各項工作，跟蹤督導(dǎo)檢查和評估，確保各項措施落到實處，確保老年健康促進行動工作有力有序開展。
(二)積極宣傳引導(dǎo)，廣泛動員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現(xiàn)有傳統(tǒng)媒體和新型傳播宣傳平臺，通過多種途徑和方式，把老年健康促進行動宣傳工作系統(tǒng)化、日�；�。各單位宣傳要形成自身風(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據(jù)受眾特點來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內(nèi)容，廣泛動員全社會參與，形成良好的老年健康促進文化氛圍。
(三)開展督導(dǎo)檢查，確保工作達標(biāo)。各地各單位要根據(jù)老年健康促進行動工作任務(wù)要求，細(xì)化考核目標(biāo)，形成定期考核制度，建立健全督導(dǎo)評價機制，成立督導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，進行分片督導(dǎo)（指導(dǎo)），及時掌握工作進度，解決實際問題。同時，各地各單位要加強信息相互交流，要結(jié)合實際，細(xì)化工作任務(wù)，進行層層分解，一級抓一級，層層抓落實，確保分宜縣老年健康促進行動各項工作任務(wù)按時完成，工作總體目標(biāo)全面達標(biāo)。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案11
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的'聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標(biāo)進行評價�？己藝�(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案12
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院加強新時代老齡工作的決策部署，根據(jù)《浙江省老年健康服務(wù)專項行動實施方案（20xx-2025年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市 20xx 年老年健康服務(wù)專項行動實施辦法》（溫衛(wèi)發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預(yù)防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預(yù)防關(guān)口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區(qū)內(nèi)開展老年人“光明”“口�！薄盃I養(yǎng)改善”“失智老人關(guān)愛”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動。20xx年度內(nèi)完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案，開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)和心理關(guān)愛160人以上，開發(fā)老年數(shù)字健康服務(wù)重大應(yīng)用，老年人電子健康檔案開放率達 60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案3萬人以上，開展老年人認(rèn)知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆印Ｒ岳夏晏悄虿』颊邽橹攸c，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。
�。ǘ├夏耆恕翱诟！毙袆�。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務(wù)中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結(jié)合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進老年人口疾病防治、義齒修復(fù)等服務(wù)，逐步提高老年人口腔健康水平。
�。ㄈ├夏耆藸I養(yǎng)改善行動。區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢，參照“老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險評估”標(biāo)準(zhǔn)，為老年人建立營養(yǎng)監(jiān)測檔案。引導(dǎo)老年人形成科學(xué)的膳食習(xí)慣，降低老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，提高老年人群的整體健康水平。
�。ㄋ模┦е抢先岁P(guān)愛行動。結(jié)合實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的'老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。老年健康服務(wù)專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區(qū)衛(wèi)生健康局要加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作專班，由區(qū)衛(wèi)生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。
�。ǘ┘訌娊�(jīng)費保障。區(qū)財政局要加強經(jīng)費保障，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費，確保項目順利推進。對按時完成各項行動任務(wù)的基層衛(wèi)生療機構(gòu)，給予一線醫(yī)務(wù)工作人員一定的經(jīng)費補助，補助金額不納入績效工資總額。
（三）加強監(jiān)督指導(dǎo)。對老年健康服務(wù)專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態(tài)監(jiān)測、跟蹤分析和監(jiān)督指導(dǎo)，促進老年健康專項行動高質(zhì)量按期完成。
（四）加強宣傳引導(dǎo)。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內(nèi)容，鼓勵目標(biāo)群體主動參與篩查，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案13
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的'聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標(biāo)進行評價�？己藝�(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案14
一、項目目標(biāo)
(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率>85%。
(三)在20xx年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項目范圍及內(nèi)容
(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
(二)項目內(nèi)容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的.初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實施
1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案15
隨著我市老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，對健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切，為解決老年健康服務(wù)體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分的問題，建立完善符合我市實際的老年健康服務(wù)體系，不斷滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》（皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號），制定本實施方案。
一、總體要求
�。ㄒ唬┲笇�(dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，為加快建設(shè)“三地一區(qū)”兩中心、實現(xiàn)“五個更加”，奮力開創(chuàng)新階段現(xiàn)代化美好蚌埠跨越發(fā)展新局面提供堅實的健康支撐。
�。ǘ┗驹瓌t。
健康引領(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，將健康融入所有政策，著眼生命全過程，對影響健康的因素進行干預(yù)，提供綜合連續(xù)的全程服務(wù)。
兜底保障，公平可及。以基層為重點，提高服務(wù)效能，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)。促進資源優(yōu)化配置，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距，促進老年健康服務(wù)公平可及。
政策支持，激發(fā)活力。履行政府在制定規(guī)劃和政策、引導(dǎo)投入等方面的職責(zé)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。
統(tǒng)籌資源，共建共享。統(tǒng)籌政府各部門、社會各方面資源，動員引導(dǎo)全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務(wù)發(fā)展，實現(xiàn)共建共享。
（三）主要目標(biāo)。到20xx年，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)能力明顯增強，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足，老年人健康素養(yǎng)穩(wěn)步提高。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�。
1、引導(dǎo)樹立健康理念。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展?fàn)I養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動，促進老年人養(yǎng)成健康生活方式。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市體育局、市廣播電視臺按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2、開展老年健康宣傳活動。依托老年健康宣傳周、“敬老月”等活動，集中宣傳老年健康核心知識和相關(guān)政策，結(jié)合聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日等活動普及老年健康科學(xué)知識，促進老年健康素養(yǎng)水平不斷提高。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市廣播電視臺按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3、推動運動促進健康新模式。發(fā)揮老年人體育協(xié)會、基層老年協(xié)會等社會團體的作用，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動，鼓勵開展健身娛樂類文化體育活動。發(fā)布老年人體育健身活動指南，構(gòu)建全民健身設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈。（市體育局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4、發(fā)展老年教育。落實發(fā)展老年大學(xué)行動計劃，把健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容，積極發(fā)展社區(qū)老年教育。構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)。（市教育局、市委老干部局、市廣播電視臺按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ǘ┘訌婎A(yù)防保健。
5、加強老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實施失能預(yù)防項目，降低老年人失能發(fā)生率。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6、重視老年人心理健康。完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（市衛(wèi)健委）
7、實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目。為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計簽約服務(wù)包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價，把老年人滿意度作為重要評價指標(biāo)，縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門每年組織開展一次績效評價。到20xx年，老年人健康管理率達75%以上。（市衛(wèi)生健康委、市財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
8、加強適老環(huán)境建設(shè)和改造。實施《安徽省無障礙環(huán)境建設(shè)管理辦法》，推進規(guī)劃編制和信息交流、公共交通工具、社區(qū)服務(wù)等無障礙環(huán)境建設(shè)和管理工作，減少老年人意外傷害。推進老年友好型社區(qū)建設(shè)。（市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市民政局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治。
9、完善老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為主體，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，增加老年康復(fù)、護理、安寧療護床位供給，引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。結(jié)合實際開設(shè)家庭病床，開展巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10、推進老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心。通過轉(zhuǎn)型、新建和擴建等多種方式，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。到20xx年，二級及以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例達50%以上。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11、發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市中醫(yī)醫(yī)院治未病科室設(shè)置比例達到90%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
12、探索建立老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務(wù)機制，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以老年患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。建立和完善老年人醫(yī)療緊急救助體系，鼓勵地方和機構(gòu)建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務(wù)管理系統(tǒng)，提高緊急救助能力水平。強化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實老年慢性疾病長期處方制度。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13、落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機構(gòu)要立即開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。到20xx年，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動適老化改造，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄋ模┘訌娍祻�(fù)和護理服務(wù)。
14、充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療作用。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。二級及以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會資本舉辦規(guī)�；�、連鎖化的康復(fù)護理機構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)，到20xx年，三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達到100%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15、增加老年醫(yī)療護理資源供給。建立完善居家機構(gòu)社區(qū)相協(xié)調(diào)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。三級醫(yī)院主要為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的老年患者提供�？谱o理服務(wù)，二級醫(yī)院增加提供老年護理服務(wù)床位數(shù)量，護理院、康復(fù)醫(yī)院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)要為診斷明確、病情穩(wěn)定的老年患者提供醫(yī)療護理、長期護理等服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展延續(xù)性護理服務(wù)，為居家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進機構(gòu)護理延伸至社區(qū)和家庭。積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹┘訌婇L期照護服務(wù)。
16、探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。開展失能老年人基線調(diào)查，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務(wù)。通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17、提高老年人照護能力和水平。增加失能老年人護理的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。面向社會開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，面向居家失能老年人的家庭照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。┘訌姲矊幆熥o服務(wù)。
18、完善安寧療護服務(wù)體系。及時總結(jié)市三院、市中醫(yī)院、固鎮(zhèn)康惠康復(fù)醫(yī)院和經(jīng)開區(qū)湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點經(jīng)驗，逐步擴充試點機構(gòu)。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的'醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)安寧療護中心、開設(shè)安寧療護病區(qū)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)安寧療護病床，鼓勵為有需要的老年人提供家庭安寧療護病床。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機構(gòu)健康課程。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市教育局、市委老干部局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
19、完善安寧療護收費政策。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
20、優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護準(zhǔn)入和用藥指南。建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。（市衛(wèi)生健康委）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織保障。各地各有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè)，將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，結(jié)合實際制定老年健康服務(wù)體系建設(shè)的具體規(guī)劃和實施辦法。要堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與，統(tǒng)籌推動政策落實到位。
�。ǘ⿵娀咧С�。各地在資源配置、土地供應(yīng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研立項、稅收金融等方面，要對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。加大政府購買服務(wù)力度，支持社會力量承擔(dān)老年健康服務(wù)項目。支持養(yǎng)老機構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護理院或內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站，優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)審批備案流程，對符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。推動老年健康服務(wù)價格收費機制改革，健全完善事中事后監(jiān)管措施。學(xué)習(xí)借鑒長期護理保險試點城市經(jīng)驗，探索建立政府、醫(yī)保、個人三方共同承擔(dān)的長期護理保險制度，支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)商業(yè)性長期護理保險產(chǎn)品和服務(wù)。優(yōu)化資源配置，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均衡發(fā)展。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市人社局、市自然資源和規(guī)劃局、市醫(yī)保局、銀監(jiān)會蚌埠監(jiān)管分局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄈ⿵娀瘶�(biāo)準(zhǔn)意識。組織落實國家制定的老年健康服務(wù)機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范、長期照護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范、長期照護專業(yè)人員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)以及綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南，推進地方標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。落實上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及收費和支付政策，鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員待遇水平。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、銀監(jiān)會蚌埠監(jiān)管分局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)
�。ㄋ模⿵娀瘜W(xué)科發(fā)展。鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院開展老年醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)研究與臨床研究，積極打造老年醫(yī)學(xué)或護理學(xué)特色�？啤ＶС制胀ǜ咝：吐殬I(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、中醫(yī)保健、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市科技局、市財政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。ㄎ澹⿵娀犖榻ㄔO(shè)。加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)劃，加強專業(yè)人才和專業(yè)技能培訓(xùn)。加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和管理。完善老年健康相關(guān)職業(yè)等級評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市人社局、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
�。⿵娀萍贾巍Ｍㄟ^各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。實施高端醫(yī)療器械與智慧醫(yī)療等市科技重大專項。支持研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備。推進老齡健康、醫(yī)養(yǎng)資源整合和統(tǒng)一信息平臺建設(shè)，向江淮大數(shù)據(jù)中心匯聚相關(guān)數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式。創(chuàng)新發(fā)展智慧健康養(yǎng)老終端產(chǎn)品，培育一批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范。（市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟和信息化局、市科技局、市數(shù)據(jù)資源管理局、市民政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
【養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案】相關(guān)文章：
養(yǎng)老機構(gòu)重點人群健康服務(wù)工作方案范文（精選9篇）12-21
養(yǎng)老院重點人群健康服務(wù)工作方案（精選17篇）12-28
養(yǎng)老院重點人群健康服務(wù)工作方案范文（通用17篇）12-22