中醫(yī)護(hù)理方案
為了確保事情或工作能無誤進(jìn)行，時常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案的內(nèi)容多是上級對下級或涉及面比較大的工作，一般都用帶“文件頭”形式下發(fā)。那么大家知道方案怎么寫才規(guī)范嗎？以下是小編精心整理的中醫(yī)護(hù)理方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
中醫(yī)護(hù)理方案1
一、常見證候要點
�。ㄒ唬馓撗鲎C：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點，苔薄白。
�。ǘ╆幪撗鲎C：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔花剝少津。
�。ㄈ┖鲎C：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮腫，舌質(zhì)淡暗或有瘀點，苔白滑。
�。ㄋ模┨叼鲎杞j(luò)證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩。
�。ㄎ澹└文I虧虛證：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者萎廢不用，腰膝酸軟，陽痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無苔。
二、常見癥狀/證候施護(hù)
�。ㄒ唬┲w麻木、攣急、疼痛
1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動脈搏動情況。
2.觀察疼痛發(fā)作的時間、性質(zhì)、程度。
3.注意肢體及足部保暖，做好足部護(hù)理，預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。
4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動治療。
5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。
6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗，藥液溫度38～40℃，防止?fàn)C傷。
7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩，取足三里、地機、太溪、涌泉等穴。
8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取涌泉等穴。
9.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取足三里、地機、太溪、涌泉等穴。
10.遵醫(yī)囑艾灸，取地機、委中等穴。
�。ǘ┲w痿軟無力
1.起居有時，避免勞累，臥床休息為主。
2.根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉，防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運動，循序漸進(jìn)。
3.注意安全，做好預(yù)防措施防止跌倒。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取腎俞、脾俞、足三里等穴。
�。ㄈ┭ニ彳�
1.遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖發(fā)生。
2.遵醫(yī)囑艾灸，取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。
3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。
4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
�。ㄒ唬┧幬镏委�
1.內(nèi)服中藥：活血化瘀類藥一般飯后服；氣虛血瘀、寒凝血瘀者偏熱服；痰瘀阻絡(luò)者宜溫涼服；肝腎虧虛者宜溫服（其他詳見附錄1）。
2.注射用藥（詳見附錄1）
（二）特色技術(shù)
1.中藥泡洗：適用于下肢麻木、發(fā)涼、疼痛者，遵醫(yī)囑選用活血通絡(luò)止痛制劑。水溫以38～40℃為宜，時間15～20分鐘，嚴(yán)防燙傷（其他詳見附錄2）。
2.穴位按摩（詳見附錄2）。
3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
4.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。
5.艾灸（詳見附錄2）。
6.穴位貼敷：首次貼敷2小時左右即可，以后每日1次，每次保留4小時，10～14天為一療程（其他詳見附錄2）。
四．健康指導(dǎo)
（一）生活起居
1.順應(yīng)四時及時增減衣物，慎起居、避風(fēng)寒。
2.避免勞累，戒煙限酒。
3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容：觀察雙足l～2次，注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動脈搏動有無減弱、皮膚是否干燥等。
4.促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運動，如散步、起坐等，以促進(jìn)血液循環(huán)；冬天注意保暖，避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足，謹(jǐn)防燙傷皮膚而引起感染。
5.選擇寬松的鞋襪，大小適中，鞋子輕巧，鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟，透氣良好，不建議穿皮鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。
6.保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳，水溫38～40℃（用水溫計試水溫，勿直接用腳試溫），時間15～20分鐘，洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。
趾甲修剪不宜過短，不隨意自行剔除胼胝。
7.預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常；足部疾患應(yīng)及時治療。
8.定期足部穴位按摩，取足三里、三陰交、地機、涌泉等穴。
（二）飲食指導(dǎo)
1.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如山藥等。
2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品，如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。
3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如肉桂、茴香、花椒等。 4.痰瘀阻絡(luò)證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。
5.肝腎虧虛證：宜食滋補肝腎的食品，如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。
6.肢體萎軟者，宜食補中益氣類的食品，如山藥、魚肉、香菇等。
7.腰膝酸軟者，適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。
�。ㄈ┣橹菊{(diào)理
1.多與患者溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。
3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。
（四）康復(fù)指導(dǎo)
1.制定切合實際的運動計劃，根據(jù)病情選擇合適的有氧運動方式，如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒�？崭共灰诉\動，運動時隨身攜帶糖果，血糖＜5.5mmol/L時運動前需適量補充含糖食物，如餅干、面包等。運動要確保安全，安全運動強度的簡易計算法：運動后心率（次/分鐘）=170－年齡（次/分鐘）。
2.運動選擇在飯后1小時（第1口飯記時）左右，運動時間為每周至少150
分鐘，一周運動5天，每次30分鐘，運動后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。
3.指導(dǎo)肢體麻木患者主動活動，防止局部受壓；肢體萎縮或無力者，協(xié)助正確的體位移動。使肢體處于功能位，防止足下垂，并進(jìn)行肌肉按摩，防止肌肉進(jìn)一步萎縮。
4.血糖＞16.7mmol/L，肢體痿軟無力嚴(yán)重，合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運動。
5.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操，注意足部保暖。足部操具體動作：動作一：平臥，患肢伸直抬高45°，足趾作背伸跖屈；動作二：平臥，患肢伸直抬高45°，踝關(guān)節(jié)作伸屈活動；動作三：平臥，患側(cè)靠床邊，患肢伸直抬高45°并維持1～2分鐘，再垂于床邊1～2分鐘。
6.八段錦的“兩手攀足固腰腎”法
松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上，向上作托舉。稍停頓，兩腿繃直，以腰為軸，身體前俯，雙手順勢攀足，稍作停頓，將身體緩緩直起，雙手順勢起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。
五、護(hù)理難點
老年患者缺乏自我足部護(hù)理能力
解決思路：
1.老年患者以少文字、大圖片、反復(fù)強化等健康教育方式，提高患者依從性。
2.對與子女同住的老年患者可指導(dǎo)家屬參與足部護(hù)理。對孤寡老人指導(dǎo)簡單易行的足部護(hù)理方法。
3.指導(dǎo)老年患者穿白色棉襪，用白色毛巾擦腳，以便及時發(fā)現(xiàn)足部小破潰。
中醫(yī)護(hù)理方案2
為進(jìn)一步提高本院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能，提高運用傳統(tǒng)中醫(yī)防病治病能力，護(hù)理部根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》及二級中醫(yī)院等級評審要求，參照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)制定本院各級護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計劃如下：
一、目的
通過對全院護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識與技能的分層學(xué)習(xí)，達(dá)到相應(yīng)的能力要求，確保本院各級護(hù)理人員都能運用中醫(yī)藥的知識與技能服務(wù)患者。
二、培訓(xùn)要求
�。ㄒ唬┳o(hù)理部
1.組織安排中醫(yī)理論知識培訓(xùn)、中醫(yī)�？茖２∽o(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，每月1-2次。
2.強化《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》，組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)。
3.中醫(yī)操作培訓(xùn)項目
�。�1）基礎(chǔ)操作八項：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐、穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法。
（2）�？撇僮骷寄埽焊鞑^(qū)根據(jù)專業(yè)特點，確定�？瓶己隧椖俊�
�。ǘ┛剖�
1.每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)專科專病知識。
2.中醫(yī)護(hù)理查房每月1次，由護(hù)士長／責(zé)任護(hù)士主查。
3.護(hù)士長對本科護(hù)士中醫(yī)操作技能進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)并考核，每季度1次。
三、分層培訓(xùn)計劃
（一）N0級護(hù)士：從事臨床工作1年內(nèi)的護(hù)士。
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
�。�1）進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)理論與技能；
�。�2）加強中西醫(yī)專科理論和�？萍寄芘嘤�(xùn)；
�。�3）熟悉并正確應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技能操作規(guī)程；
（4）完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊。
2.培訓(xùn)內(nèi)容
�。�1）國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；
�。�2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；
�。�3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；
�。�4）新護(hù)士培訓(xùn)手冊內(nèi)容。
3.培訓(xùn)計劃
�。�1）鞏固“三基”知識，扎實基礎(chǔ)理論的掌握。
（2）進(jìn)行中醫(yī)技術(shù)操作技能的學(xué)習(xí)；
（3）新護(hù)士入科3個月內(nèi)完成新護(hù)士培訓(xùn)手冊。
（二）N1級護(hù)士：從事臨床護(hù)理工作1年以上或3年以內(nèi)的護(hù)師。
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
�。�1）掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能：熟練運用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；
�。�2）加強急、重癥患者的搶救護(hù)理培訓(xùn)，提高危重病人的搶救能力，使其具備獨立應(yīng)對突發(fā)事件能力；
（3）注重�？谱o(hù)理技術(shù)能力的培養(yǎng)。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：
（1）國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；
�。�2）中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；
�。�3）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；
�。�4）急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護(hù)理技能。
3.培訓(xùn)計劃：
�。�1）護(hù)理部有計劃安排中醫(yī)知識、中醫(yī)專科專病的專題業(yè)務(wù)講座；
�。�2）選送外出參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專題交流等，加強中西醫(yī)�？浦R的培養(yǎng)；
（3）學(xué)習(xí)危重技術(shù)操作技能，提高危重病人的搶救能力；
�。�4）承擔(dān)院內(nèi)或科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講課1-2次／年，或中西醫(yī)護(hù)理查房1次／年。
（三）N2級護(hù)士：從事臨床護(hù)理工作3年以上的護(hù)師或主管護(hù)師。
1.培訓(xùn)目標(biāo)：
�。�1）掌握并運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和�？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施；
（2）指導(dǎo)下級護(hù)士實施中醫(yī)臨床護(hù)理；
�。�3）具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：
�。�1）國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；
（2）中醫(yī)�？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；
（3）急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī)護(hù)理技能；
�。�4）中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。
3.培訓(xùn)計劃：
（1）護(hù)理部有計劃安排中醫(yī)知識學(xué)習(xí)，組織急、危、重、疑難病知識等講座，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能方面的.培訓(xùn)。
�。�2）在科內(nèi)進(jìn)行中醫(yī)�？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等專科業(yè)務(wù)講座。
�。�3）學(xué)習(xí)護(hù)理科研設(shè)計要求及實施方法，積極申報課題。
�。�4）積極參加中醫(yī)護(hù)理項目的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，每年不少于6學(xué)分。
四、學(xué)時管理
1.主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項目不少于6學(xué)分。
2.新進(jìn)入我院的護(hù)士，三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時間累計不得少于100學(xué)時。學(xué)時分配要求：中醫(yī)理論知識培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時，�？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時。
五、考核方法：
�。ㄒ唬┳o(hù)理理論知識
1.護(hù)理部：組織全院性護(hù)理基礎(chǔ)理論知識考核及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的分層次考核1次／年及以上。
2.科室：對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論／�？评碚摽己�，每季度1次。
�。ǘ┳o(hù)理技能操作：
1.護(hù)理部：中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次，一年全覆蓋，集中考核與下科室進(jìn)行隨機抽考相結(jié)合。
2.科室：
�。�1）各病區(qū)根據(jù)專業(yè)特點，確定具體的專科考核項目。
�。�2）護(hù)士長組織中醫(yī)技術(shù)操作每季度一次。
�。�3）護(hù)士長平時跟蹤檢查護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作質(zhì)量。
中醫(yī)護(hù)理方案3
一、常見證候要點
（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。
�。ǘ┭鰵鉁侯i肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。
�。ㄈ┨禎褡杞j(luò)：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。
�。ㄋ模└文I不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。
（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦�，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。
二、常見癥狀/證候施護(hù)
�。ㄒ唬╊i肩疼痛
1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。
2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。
3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。
4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。
5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。
6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。
�。ǘ┭�
1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關(guān)系。
2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。
3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。
4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。
5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓（耳穴埋豆）、中藥離子導(dǎo)入等治療。
�。ㄈ┲w麻木
1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。
3.注意肢體保暖。
4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。
5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時間等。
�。ㄋ模╊i肩及上肢活動受限
1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。
3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。
4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。
5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。
�。ㄎ澹┎幻�
1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。
2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。
3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。
4.遵醫(yī)囑行開天門、耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。
5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。
6.因夜間疼痛影響睡眠時可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
（一）手法治療的護(hù)理
1.松解類手法的護(hù)理
（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及注意事項。
�。�2）囑患者放松，協(xié)助患者擺放體位。
（3）治療過程中，注意觀察患者的面色和反應(yīng)，詢問有無眩暈、惡心等不適。
�。�4）治療結(jié)束后協(xié)助患者臥床休息半小時。
2.整復(fù)類手法的護(hù)理
�。�1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項，取得配合。
（2）治療過程中，囑患者頸部自然放松，配合固定體位。
（3）觀察患者面色和反應(yīng)，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時停止治療，并給予吸氧或藥物治療。
�。�4）手法整復(fù)后頸部制動，平臥位小重量持續(xù)牽引6～24小時，牽引過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。
（5）整復(fù)位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位改變時動作要緩慢，給予協(xié)助和保護(hù)，防跌倒。
�。ǘ┡宕黝i托的方法及注意事項
1.選擇合適型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、高低要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。
2.使用時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。
3.起床時，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長托在下），調(diào)節(jié)松緊度，固定粘扣。
4.患者由坐位到平臥位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，協(xié)助患者躺下，去掉前托，調(diào)節(jié)好枕頭位置及高度。
5.頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。
6.佩戴頸托時須配合頸部肌肉鍛煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。
�。ㄈ┻\動療法
1.急性期頸部制動，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重。
2.緩解期或手法整復(fù)2～3天后指導(dǎo)患者在頸托保護(hù)下行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。
3.康復(fù)期及手法整復(fù)1周后可間斷佩戴頸圍，開始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。
4.康復(fù)后要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉的強度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。
5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。
6.各種鍛煉動作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)。
附幾種功能鍛煉方法：
（1）拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。
（2）項臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。
（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。
（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進(jìn)行對側(cè)鍛煉。
�。�5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，再向右斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。
�。ㄋ模┱眍M帶牽引的護(hù)理
1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和注意事項，取得配合。
2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，根據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間。
3.根據(jù)牽引角度調(diào)節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。
4.牽引過程中觀察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。
5.牽引時頸部制動。
6.疼痛較甚的患者去除牽引時要逐漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續(xù)牽引。
7.牽引過程中加強巡視，觀察患者有無疼痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并根據(jù)情況及時報告醫(yī)師處理。
8.牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動休息10～20分鐘，同時做好記錄。
（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療
1.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及注意事項。
2.囑患者放松，配合醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，暴露治療部位。
3.治療時密切觀察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，及時停止治療，給予處理。
4.治療結(jié)束后注意觀察局部有無出血、血腫等，注意局部保暖，12小時內(nèi)避免洗澡。
5.有暈針史、酒后、饑餓、情緒緊張時不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。
�。┨厣夹g(shù)
1.中藥熏蒸（詳見附錄2）。
2.中藥外敷（詳見附錄2）。
3.中藥塌漬（詳見附錄2）。
4.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。
5.藥熨法（詳見附錄2）。
6.刮痧（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
�。ㄆ撸┪锢懑煼ǖ淖o(hù)理
1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項，取得患者配合。
2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。
3.治療時要及時詢問患者感覺情況，及時調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。
4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時觀察處理。
5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防燙傷。
�。ò耍﹪中g(shù)期的護(hù)理
1.手術(shù)前的護(hù)理
�。�1）做好術(shù)前宣教，告知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合，術(shù)前戒煙。
（2）前路手術(shù)術(shù)前3～5天開始?xì)夤芡埔朴?xùn)練，用食指、中指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的時間5～10分鐘/次，逐漸增加至30～40分鐘/次，3～4次/日，而且不發(fā)生嗆咳。
�。�3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。
2.手術(shù)后護(hù)理
�。�1）手術(shù)后注意觀察傷口有無滲血及四肢感覺運動情況。
�。�2）根據(jù)不同的麻醉方式，指導(dǎo)患者進(jìn)食，如進(jìn)食半流易消化食物。
（3）臥床期間預(yù)防并發(fā)癥。
（4）術(shù)后功能鍛煉：肢體感覺恢復(fù)后指導(dǎo)患者做握拳、足趾背伸等小關(guān)節(jié)活動，48小時做被動的直腿抬高活動，72小時指導(dǎo)患者主動鍛煉，以肌訓(xùn)練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等。
�。�5）3周后，在頸部固定良好的前提下，協(xié)助患者下床活動。下床順序：平臥（帶好頸圍）→床上坐起→床邊立→有人協(xié)助離床→自已行走。保持頭部中立位，防止突然轉(zhuǎn)動頭部發(fā)生意外。
四、健康指導(dǎo)
(一)體位指導(dǎo)
1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動體位時動作要輕柔。
2.緩解期可適當(dāng)下床活動，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。
3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動范圍。
（二）生活起居
1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。
2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。
3.避免長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。
4.睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。
5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。
6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘車、體育鍛煉時做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。
�。ㄈ╋嬍持笇�(dǎo)
1.風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?/p>
2.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。
3.痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。
4.肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。
5.氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。
�。ㄋ模┣橹咀o(hù)理
1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會狀況，及時消除不良情緒。
2.介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵家屬參與。
4.有情緒障礙者，必要時請心理咨詢醫(yī)師治療。
中醫(yī)護(hù)理方案4
中醫(yī)護(hù)理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護(hù)理方案》，加強中醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求�，F(xiàn)結(jié)合我院特點，特制定本方案。具體內(nèi)容如下：
一、指導(dǎo)思想
為深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
二、實施目標(biāo)
臨床護(hù)理人員達(dá)到熟練掌握運用中醫(yī)護(hù)理方案的理論知識，在方案指導(dǎo)下，積極開展辨證施護(hù)和護(hù)理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育，不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到39個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施），力爭全院至少有15個中醫(yī)護(hù)理方案實施的病例數(shù)在100例以上。
三、培訓(xùn)及方案實施工作小組
組長：
副組長：
秘書：
組員：各臨床科室護(hù)士長、護(hù)理骨干
四、方案培訓(xùn)形式
1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護(hù)士組織統(tǒng)一培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次，規(guī)定為每一個病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時，授課者要求為中醫(yī)�？飘厴I(yè)的護(hù)士長、護(hù)士骨干。對培訓(xùn)期間因值班不能參加者，課后進(jìn)行自修，以達(dá)到臨床護(hù)士人人都參與本次護(hù)理方案的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2、科室根據(jù)專科特點制定培訓(xùn)計劃，對涉及到科內(nèi)的專科中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行集中培訓(xùn)，優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案首先進(jìn)行培訓(xùn)，每兩月進(jìn)行一次，每次學(xué)習(xí)1個中醫(yī)護(hù)理方案，為1學(xué)時。要求授課者為護(hù)士長、中醫(yī)護(hù)士，科內(nèi)出勤率達(dá)到100%。
五、方案實施方法：
1、提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實提高思想認(rèn)識，認(rèn)真落實各項工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實處。
2、臨床各科認(rèn)真開展實施優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理方案，做好優(yōu)勢病種的辨證施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、按照方案內(nèi)容填寫評價表，在試實施過程中遇到的難題向科護(hù)士長匯報，并予解決指導(dǎo)，從而規(guī)范我院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理行為，從根本上提高我院中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；
3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進(jìn)行評價分析、匯總統(tǒng)計，于每月底將工作量及方案情況分析向護(hù)理部上報本科中醫(yī)護(hù)理方案實施進(jìn)展情況，護(hù)理部對臨床各科方案的應(yīng)用情況進(jìn)行信息匯總，年終各科室及護(hù)理部進(jìn)行匯總分析，形成總結(jié)報告。
六、考核方法：
1、理論考核：科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核，每次考核成績與科內(nèi)獎金掛鉤。
2、方案實施考核：各護(hù)理單元于每月底將工作量報至財務(wù)科進(jìn)行考核核算，與獎金掛鉤。
啟東市中醫(yī)院護(hù)理部
20xx年1月29日
中醫(yī)護(hù)理方案5
一、常見證候要點
�。ㄒ唬└挝覆缓妥C：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
�。ǘ┢⑽笟馓撟C：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏��；肢體倦�。簧贇鈶醒�；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
�。ㄈ┢⑽柑摵C：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
�。ㄋ模└挝赣魺嶙C：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。
二、常見癥狀/證候施護(hù)
�。ㄒ唬┪鸽涮弁�
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。
2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
�。ǘ﹪啔�、反酸
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
（三）納呆
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測量體重，并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
�。ㄒ唬┧幬镏委�
1.內(nèi)服中藥。
�。�1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
�。�2）其他詳見附錄1。
2.注射給藥（詳見附錄1）。
3.外用中藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術(shù)
1.穴位貼敷（詳見附錄2）。
2.藥熨法（詳見附錄2）。
3.穴位注射（詳見附錄2）。
4.艾灸（詳見附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
6.穴位按摩（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
四、健康指導(dǎo)
�。ㄒ唬┥钇鹁�
1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。
2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時宜臥床休息。
4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。
�。ǘ╋嬍持笇�(dǎo)
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
中醫(yī)護(hù)理方案6
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。
二、實施目標(biāo)
到20xx年底醫(yī)院每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護(hù)理方案，全院實施中醫(yī)護(hù)理方案數(shù)達(dá)到20個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施）。
三、實施步驟
1、培訓(xùn)、考核階段：20xx.8.5—20xx.8.31制定實施方案，組織全院培訓(xùn)及科室培訓(xùn)，進(jìn)行培訓(xùn)效果考核，達(dá)到相關(guān)人員熟練掌握方案的應(yīng)用。
2、實施階段：20xx.9.1—20xx.12.31各科室對所收治病人第一診斷為相應(yīng)病種者實施中醫(yī)護(hù)理方案，同時做好數(shù)據(jù)收集工作。
3、效果評價分析階段：20xx.1.1—20xx.1.15對所實施病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)分析。
四、重點內(nèi)容
1、進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核，提高護(hù)理人員應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的能力。
2、按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案》結(jié)合醫(yī)院實際，選擇20個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案分科室進(jìn)行實施。
3、加強醫(yī)護(hù)配合，重點落實辨證施護(hù)及中醫(yī)特色技術(shù)的應(yīng)用，提高中醫(yī)護(hù)理效果。
4、收集數(shù)據(jù)，對實施的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理效果總結(jié)分析。 五、工作要求
�。ㄒ唬⑻岣哒J(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)護(hù)人員要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護(hù)理效果的重要性，切實提高思想認(rèn)識，認(rèn)真落實各項工作，確保中醫(yī)護(hù)理方案落到實處。
�。ǘ�、成立醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理方案臨床實施應(yīng)用工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：
副組長：成員：職責(zé)：
1、制定醫(yī)院實施中醫(yī)護(hù)理方案的工作目標(biāo)和實施方案，并組織實施。 2、制定相關(guān)制度，完善工作機制。 3、對相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。 4、指導(dǎo)并監(jiān)督各科室實施情況。
�。ㄈ�、護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用工作實施小組 組長： 成員：職責(zé)：
1、指導(dǎo)科室實施相關(guān)病種的中醫(yī)護(hù)理方案。
2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、組織對全院實施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案實施效果評價與分析。
4、每月進(jìn)行全院信息匯總及分析評估。
（四）、科室成立護(hù)理方案實施小組 組長：科室護(hù)士長、科主任
成員：護(hù)理責(zé)任組組長、醫(yī)療組組長、質(zhì)控員、責(zé)任護(hù)士 職責(zé) ：
1、實施本科室病種的中醫(yī)護(hù)理方案。 2、收集和整理數(shù)據(jù)。
3、對實施的相關(guān)病種中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行效果評價與分析。
4、每月向護(hù)理部上報本科中醫(yī)護(hù)理方案實施進(jìn)展情況。
5、組織科室醫(yī)療、護(hù)理人員培訓(xùn)。
中醫(yī)護(hù)理方案7
一、常見證候要點
�。ㄒ唬駸醿�(nèi)阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。
�。ǘ└纹⒀鲎C：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細(xì)血管擴張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點。
�。ㄈ└斡羝⑻撟C：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結(jié)塊，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白。
�。ㄋ模┢⑻摑袷⒆C：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。
（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少苔。
（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，苔潤。
二、常見癥狀/證候施護(hù)
�。ㄒ唬┟{痛
1、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系，避免疼痛的誘發(fā)因素。
2、病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時臥床休息。
3、遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。
4、遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。
5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。
6、遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。
�。ǘ└姑�
1、觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素，及伴隨癥狀，觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。
2、保持大便通暢，予腹部按摩，順時針方向環(huán)形按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。
3、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。
4、遵醫(yī)囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。
5、遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。
6、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。
�。ㄈS疸
1、密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報告醫(yī)師，積極配合搶救。
2、保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。
3、并發(fā)皮膚瘙癢時，指導(dǎo)患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲，保持個人衛(wèi)生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。
4、遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。
5、遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。
6、遵醫(yī)囑中藥熏洗。
（四）納呆
1、觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2、保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良?xì)馕洞碳ぁ?/p>
3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。
4、遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
�。ㄒ唬┧幬镏委�
1、內(nèi)服中藥
（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。
�。�2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。
（3）其他詳見附錄1。
2、注射給藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術(shù)
1、穴位貼敷（詳見附錄2）。
2、中藥保留灌腸（詳見附錄2）。
3、中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。
4、耳穴貼壓（詳見附錄2）。
5、艾灸（詳見附錄2）。
6、穴位按摩（詳見附錄2）。
7、中藥全結(jié)腸灌洗（詳見附錄2）。
8、中藥熏洗（詳見附錄2）。
9、藥熨法（詳見附錄2）。
四、健康指導(dǎo)
�。ㄒ唬┥钇鹁�
1、保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。
2、積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。
3、在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。
�。ǘ╋嬍持笇�(dǎo)
1、濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。
2、肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。
3、肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。
4、脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。
5、肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。
6、脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。
7、飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。
�。ㄈ┣橹菊{(diào)理
1、對于焦慮的患者，加強健康教育，針對病情恰當(dāng)解釋，使患者和家屬對疾病有正確的認(rèn)識，不思少慮，防止思多傷脾。
2、對于恐懼或急躁易怒的患者，加強與患者溝通，介紹成功病例，增強患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關(guān)系，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導(dǎo)情志，穩(wěn)定情緒。
3、對于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵患者積極參與社會活動，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭取社會支持，以利康復(fù)。
4、病情穩(wěn)定時，進(jìn)行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。
五、護(hù)理難點
（一）服藥的依從性差
解決思路：
1、向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強調(diào)自行停藥、減量后對身體的危害。
2、定期門診復(fù)查及追蹤回訪，督促患者堅持治療。
3、根據(jù)患者情況，選擇合適的藥物。
�。ǘ┎涣忌盍�(xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正
解決思路：
1、加強健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺戒除，逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
2、介紹飲食調(diào)護(hù)方法，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；專業(yè)營養(yǎng)師給予康復(fù)治療與指導(dǎo)，幫助患者制定食譜，并督促執(zhí)行。
3、定期追蹤回訪，督促患者堅持健康的生活方式和飲食調(diào)護(hù)。
4、必要時對嗜酒患者進(jìn)行強制戒酒。
六、護(hù)理效果評價
附：積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理效果評價表
積聚（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理效果評價表
醫(yī)院
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天數(shù)：
患者姓名：
性別：
年齡：
ID：
文化程度：
納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□
證候診斷：濕熱內(nèi)阻證□
肝脾血瘀證□
肝郁脾虛證□
脾虛濕盛證□
肝腎陰虛證□
脾腎陽虛證□
其他：
一、護(hù)理效果評價
主要癥狀
主要辨證施護(hù)方法
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)
護(hù)理效果
脅痛□
1、評估疼痛□
2、避免誘因□
3、體位□
4、肝病治療儀□
5、其他護(hù)理措施：
1、中藥離子導(dǎo)入□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
2、藥熨法□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
3、穴位貼敷□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
4、其他：
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
�。ㄕ堊⒚�，下同）
好□較好□一般□差□
腹脹□
1、監(jiān)測腹圍、體重□
2、飲食護(hù)理□
3、排便護(hù)理□
4、其他護(hù)理措施：
1、穴位貼敷□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
2、藥熨法□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
3、艾灸□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
4、耳穴貼壓□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
5、其他：
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
好□
較好□
一般□
差□
黃疸□
1、觀察皮膚、尿色□
2、排便護(hù)理□
3、皮膚護(hù)理□
4、其他護(hù)理措施：
1、中藥保留灌腸□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
2、中藥全結(jié)腸灌洗□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
3、中藥熏洗□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
4、其他：
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
好□
較好□
一般□
差□
納呆□
1、飲食護(hù)理□
2、口腔護(hù)理□
3、生活起居□
4、其他護(hù)理措施：
1、穴位按摩□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
2、艾灸□
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
3、其他：
應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天
好□
較好□
一般□
差□
其他：□（請注明）
1、
2、
3、
好□
較好□
一般□
差□
二、護(hù)理依從性及滿意度評價
評價項目
患者對護(hù)理的依從性
患者對護(hù)理的滿意度
依從
部分依從
不依從
滿意
一般
不滿意
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)
穴位貼敷
中藥保留灌腸
中藥離子導(dǎo)入
耳穴貼壓
艾灸
穴位按摩
中藥全結(jié)腸灌洗
中藥熏洗
藥熨法
健康指導(dǎo)
簽名
責(zé)任護(hù)士簽名：
上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：
三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價：
實用性強□
實用性較強□
實用性一般□
不實用□
改進(jìn)意見：
四、評價人（責(zé)任護(hù)士）姓名
技術(shù)職稱
完成日期
護(hù)士長簽字：
中醫(yī)護(hù)理方案8
一、常見癥候：肺脾氣虛證、肺陰虛證、氣滯血瘀證、痰熱阻肺證、氣陰兩虛證。
二、常見證候要點/常見癥狀/癥候施護(hù)
（一）肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。
1、咳嗽/咳痰
�。�1）觀察呼吸、咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質(zhì)、顏色、量；遵醫(yī)囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。
�。�2）保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。
�。�3）咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話。
�。�4）協(xié)助翻身拍背，教會患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
�。�5）保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。
（6）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。
�。�7）進(jìn)食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。
2、腹脹納呆
�。�1）保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。
�。�2）保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。
�。�3）與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。
�。�4）鼓勵患者多運動，以促進(jìn)腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部10~20分鐘。
（5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。
（6）穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。
�。�7）穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。
�。�8）飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。
3、便溏
（1）觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。
�。�2）保持肛周皮膚清潔。
�。�3）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等穴位。
（4）穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關(guān)元等穴位。
�。�5）遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開1～1.5寸，時間5～10分鐘。
（6）進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。
4、氣促胸悶
�。�1）密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。
（2）保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。
（3）取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。
�。�4）與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。
�。�5）教會患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。
（6）病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。
（7）遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。
�。�8）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
（一）藥物治療
1.內(nèi)服中藥
�。�1）止咳糖漿：①不要用水稀釋；②避免污染瓶口；③存放在陰涼避光處。
（2）益肺清化膏：①飯后半小時口服；②忌辛辣、油膩食物。
2.中藥靜脈給藥
�。�1）復(fù)方苦參注射液：嚴(yán)格控制輸液速度，不宜過快。
�。ǘ┨厣夹g(shù)
1.穴位艾灸
2.中藥離子導(dǎo)入（肺俞穴、定喘穴）各治療30分鐘。 3.耳穴貼壓
4.穴位貼敷遵醫(yī)囑阿是穴貼敷；②保留時間6～8小時。
四、健康指導(dǎo)
�。ㄒ唬┥钇鹁�
1.避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。
2.保證充分的休息。
3.經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。
4.戒煙酒，注意避免被動吸煙。
�。ǘ╋嬍持笇�(dǎo)
1.肺脾氣虛證：進(jìn)食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。 2.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補充適量無機鹽，同時避免攝入過多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。
�。ㄈ┣橹菊{(diào)理
1.采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。
2.指導(dǎo)患者傾聽五音中的商調(diào)音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。
3.指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、簡化太極拳鍛煉。
4.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。
5.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。
6.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，增強治療信心。
（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。
【中醫(yī)護(hù)理方案】相關(guān)文章：
中醫(yī)護(hù)理方案模板08-30
中醫(yī)個案護(hù)理報告08-29
喘證的中醫(yī)護(hù)理心得06-12
具有中醫(yī)特色的護(hù)理計劃12-19
中醫(yī)護(hù)理的工作計劃10-23
中醫(yī)護(hù)理心得體會03-30