心理案例報告如何寫
心理案例報告如何寫
制定詳細的咨詢方案，咨詢方案的框架可根據(jù)咨詢需要與來訪者逐步探討，得到來訪者認同；以下內(nèi)容是小編為您精心整理的心理案例報告如何寫，歡迎參考！
心理案例報告如何寫篇一
在案例督導(dǎo)的工作中，心理咨詢師在報告案例的時候，總是滔滔不絕的敘述自己碰到了如何如何另類的來訪者，來訪者的事件在她天上一句、地上一段的零星敘述中逐漸呈現(xiàn)，督導(dǎo)師拼命的集中精力使勁的拼湊出一個較為完整的問題呈現(xiàn)，當(dāng)督導(dǎo)師提出你有沒有案例報告時，咨詢師趕緊翻開筆記本（但是也是記錄的凌亂不堪），或者直接說：沒有。這聽起來不是一個設(shè)置完整的督導(dǎo)，但在實際督導(dǎo)工作中，即使很多心理師是有備而來，這樣的想象非常普遍。要解決這個混亂且不專業(yè)的問題，先得教會大家如何撰寫心理咨詢案例報告。
案例報告需要體現(xiàn)的內(nèi)容：
問題呈現(xiàn)
簡單敘述來訪者所面臨的困惑、過往病史、受否接受過心理咨詢、明確的咨詢目標(biāo)，以及來訪者自述的造成困惑的原因及解決問題迫切與否；
背景信息
詳細記錄來訪者的背景信息，包括成長經(jīng)歷、重大事件及創(chuàng)傷，目前生活工作生活狀態(tài)、婚姻及家庭狀況等，盡量不要有遺漏（當(dāng)然，有些事情來訪者也未必清楚，這需要在咨詢過程探索）；
咨詢師思考
咨詢師需要根據(jù)對來訪者的詳細了解，提出自己的思考，有助于整個咨詢過程的順利進行；
評估與診斷
根據(jù)對來訪者的了解以及針對來訪者問題的思考，運用心理咨詢師的專業(yè)知識，做出評估和診斷；
病源理論
根據(jù)自己所學(xué)流派，及專業(yè)知識，撰寫與來訪者問題相關(guān)的病源理論基礎(chǔ)，是心理咨詢師進行專業(yè)心理咨詢的專業(yè)依據(jù)；
咨詢方案
制定詳細的咨詢方案，咨詢方案的框架可根據(jù)咨詢需要與來訪者逐步探討，得到來訪者認同；
預(yù)后
這部分內(nèi)容可以是對來訪者咨詢后的效果評估，記錄你觀察到的來訪者的表現(xiàn)和變化，了解來訪者的自我感覺。
以上是心理咨詢師的工作思路，也是撰寫心理咨詢案例報告的框架，好的案例記錄、報告，可以幫助咨詢師更好的理清咨詢思路，同時在專業(yè)上得到提升。
心理案例報告如何寫篇二
一、案主資料
姓名：wxx(本人) 性別：男 年齡：22
生理特征：身材矮、青春期**意識萌動
性格特質(zhì)：多愁善感，言行猶豫徘徊、瞻前顧后，性格內(nèi)傾、封閉自保，自我觀念差
家庭職業(yè)背景：農(nóng)村農(nóng)民
家庭感情：所謂“代溝”嚴(yán)重、少有交感互動
受教育經(jīng)歷：從初中到高中，是應(yīng)試教育下十足的考試狂，在種種壓力環(huán)境下，唯分數(shù)是從，忽視壓抑其他一切方面的學(xué)習(xí)、鍛煉、培養(yǎng)、體驗�，F(xiàn)為華中科技大學(xué)本科三年級學(xué)生。
二、案例陳述
內(nèi)容提要案主在大學(xué)里偷偷喜歡同班的女生M，一年多后以一種不可思議的方式表白了，被拒絕后內(nèi)心茫然失措，情緒多變，心情矛盾痛苦，影響了案主的日常學(xué)習(xí)生活。
案主自述大一時，我和許多新生一樣盲目茫然、郁悶空虛。有一種聲音告訴我：快點找個女朋友吧!由于平常上課總喜歡窩在最后幾排，于是，一位不幸的女孩即M落入了我的視線。我看她越看越美啊，好像似曾相識啊，她給我的感覺太好了，特別是她很有氣質(zhì)。我開始瘋狂的想她，但從不外露，沒有人知道。我不敢表白，甚至連正面看她的勇氣都沒有，很害羞很害怕啊。我的“硬件”和“軟件”都不如她啊，我怕表白，癩蛤蟆想吃天鵝肉啊?沒門!加上她又是我班的，抬頭不見低頭見，要是失敗了，我以后怎么在班上混啊，俗話說得好，“兔子不吃窩邊草”。盡管有一對成功的同班情侶向我作了“示范”，盡管我真的一天到晚想戀著她，我一直不敢捅破這層紙。后來聽人說她有男朋友，我本不自信，這樣一來，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰著。你知道我是一個靦腆的男孩子。
后來，身邊一些人知道后，“慫恿”我大膽往前走。我仍舊疑慮重重，徘徊不前。一次生日聚會上，有一人說M現(xiàn)在沒有男朋友。我忽然有了越雷池的勇氣和決心。偶然地，在QQ上認識了無話不談的莎，江漢大學(xué)的，靈感來了：叫她替我寫和寄情書——我隨便她怎么寫，不過問不指導(dǎo)不干涉。莎寄出信后，最初幾天我都不敢去上課了。我豹著膽打了電話到她寢室，問她態(tài)度，她拒絕了。我掛了。那段痛苦啊我不想再復(fù)述一遍了，好嗎?
但我并未死心啊。在日常學(xué)習(xí)生活中，我從不和她搭話，路上見了遠遠的躲之不及，或當(dāng)作沒看見、不認識：“冷酷到底”!我是個沒用的人，膽怯懦弱的人。不是沒有機會的，比如有一次搞調(diào)查，但是，我始終無法邁出當(dāng)面和她表白的勇敢一步，因為我感覺自己太爛了，感覺她對我一點好感都沒有，配不上啊�？墒俏艺娴暮孟矚g她啊。矛盾啊痛苦啊那種滋味真叫折磨人!我知道了什么叫刻骨銘心。
天涯何處無芳草，何必單戀一枝花?道理我也懂的，可我總會鉆牛角尖，自怨自艾，吊死在一棵樹上。迷茫啊!
三、分析治療
理論模式：人本心理治療法(Rogers)
基本概念：自我觀念(自我概念)(selfconcept)——人在內(nèi)心深處關(guān)于自己的形象，是個人在其成長生活的環(huán)境中對人、對己、對事物交感互動時由所得經(jīng)驗逐漸形成的綜合性觀念，是有組織的連貫的一整套自我看法和評價體系。
理論假設(shè)：
1)人的本性是善良、理智、仁慈的。
2)人有與他人和諧相處的愿望與能力，而且有自我成長、自我實現(xiàn)的內(nèi)在動力(動機、需求)和潛能。
3)所以，要對人的本性、潛能抱有樂觀的態(tài)度、十足的信心。深信每個人都可以自己挖掘、發(fā)展自己的潛質(zhì)，要以當(dāng)事人為中心，使案主獨立自決，達到自我實現(xiàn)。
4)案主的問題(困境)產(chǎn)生的原因是因為他(她)擁有一個偏低的自我觀念。不能接納自我、袒露自我、自尊自愛、自信自主，自我形象感拙劣，自我評價較低;“理想我”與“真實我”、自我感覺到的我與別人眼中的我之間不一致而內(nèi)心沖突矛盾、焦慮困苦，而自我否認、掩飾、逃避、防衛(wèi)，形成惡性循環(huán)，陷入囚徒困境。6)因為，自我概念決定人的心理(思想、知覺、意識、動機、需求、心情、情緒、態(tài)度、觀念等)和行為(記憶、學(xué)習(xí)、社交、活動、適應(yīng)、習(xí)慣等)。
治療目標(biāo)：協(xié)助案主去偽、存真、自我認識、自我重建(此乃治療必經(jīng)程序)，以自我實現(xiàn)。使其獨立自主、自愛自信，悅納自我、他人、世界，使人格更為統(tǒng)合，提高生活耐挫力和環(huán)境適應(yīng)力，培養(yǎng)自我成長、實現(xiàn)的能力。
——對案例的剖析治療：
開始，我(假象的我)以傾聽為主，讓案主盡情放縱宣泄，我盡量表現(xiàn)出真誠一致、無條件積極關(guān)懷，并表達同理心�；旧习钢鞣砰_了自我，很坦白，這很不容易，敢于面對的勇氣和坦然令人佩服。
案主淋漓盡致地泄情訴苦，表面上是在說他因為膽小怯弱、害怕不自信而不敢向暗戀對象表白，用間接的方式表白被拒后自我壓抑郁悶，茫茫然無所措，陷入痛苦困惑、無法自拔的困境，實質(zhì)上，根本性的問題是：案主不敢接納面對自己，總在逃避，竭力掩飾，有意無意地自我防御和自我保護，對人對事缺乏主見(獨立人格)，自卑自賤、自怨自艾、自我想象。很明顯，案主的自我觀念有問題，從而導(dǎo)致了他內(nèi)心和行為上的異常。在生活中，案主性格內(nèi)向，自我封閉，不敢坦然面對真實的自我，不愿積極主動與人交往，自信心不足，多愁善感，內(nèi)心敏感，感情細膩豐富，情緒易波動，容易受別人及環(huán)境的影響。于是，待人處事上采取防衛(wèi)方式，這是不能應(yīng)付、解決內(nèi)心困境的，只會使自己更加焦躁不安、憂郁悲觀。案主對自己的形象認知未免太過悲觀和低賤了吧?他已經(jīng)沒有了對自己獨立的價值判斷標(biāo)準(zhǔn)，很在意別人對他的評價、別人眼中反照的自我，而不相信自己的認知、判斷。
暗戀同班一個女孩，卻遲遲不敢表白，其實不是他自己所謂的害羞或膽怯或害怕被拒或她有女朋友或她是自己班上的原因，而是因為他自我評價很低，自認為自己很垃圾、不會有人喜歡，毫無自信可言。連自己都不愛，怎么敢去愛別人?不表白算了，可案主也沒有積極主動地與她交談交往，以增進彼此了解，相愛總得先從相知相處交感互動開始吧?可案主采取“無為”策略，只有逃避，不敢面對她和她直接交流想法。事實上，從中學(xué)以來，案主與所有人的交往本來就很少，雖然說不上青春期自閉癥。因為自我感覺不好，怕一旦和人交往相熟，看到自己的缺點(當(dāng)然還有優(yōu)點)、丑陋陰暗的一面和內(nèi)心真實的情感世界而被人否定、冷漠、鄙視、拋棄，總是覺得自己很差勁，不如別人，不會被人喜歡，干脆以沉默、封閉、低調(diào)、逃避、壓抑、幻想、轉(zhuǎn)移、反向、補償、阿Q式等防衛(wèi)方式待人處事，以尋求內(nèi)心的暫時的平衡和和解。案主說自己“硬件和軟件都不如她”，真的如此嗎?他的評判標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理嗎?還有，有可比性嗎?人都是世間唯一的靈物，每個人都有自己的價值、閃光點，當(dāng)然也有缺點和不足，可不能只看到自己的缺點并放大而產(chǎn)生“暈輪效應(yīng)”，否則，久而久之，逐漸對自己形成不良的偏見和刻板印象，形成偏低的自我觀念。戀愛可以使人加快社會化、成熟化，增強自我認知能力。戀愛的前提是愛自己，相信自己，悅納別人，袒露心聲(讓心靈的天空不設(shè)防(相對))，與人互動。案主的行為讓人失望，想想看，一個沒有自知力、自信心的人，誰會喜歡呢?
案主的困惑其實就是認識自我的問題。因此，引導(dǎo)他大膽地面對自己，看清自己，還原自己，形成正確的自我觀念和評價。讓他看到一個真實客觀、可愛不錯的自我，開始自尊自愛自信起來，讓案主自主自決、重建自我。
打開心扉，讓心靈的天空不設(shè)防(相對)，與自己、他人、外面的世界積極主動地互動，讓案主感覺到，其實，生活很精彩!
四、療效評估
由于采用的是人本治療法，不像行為治療法那么易測量易評估，但是大致來說，還是可以試著觀測評鑒的。
這里僅從治療的工作目標(biāo)實現(xiàn)的程度上加以分析。
經(jīng)過人本心理治療，按主明顯自信、開朗、快樂多了，開始重新體認以往的經(jīng)驗，重新審視周圍的人事，開始悅納自己、別人、環(huán)境，行為表現(xiàn)上較成熟、較社會化、適應(yīng)調(diào)諧能力增強，性格試著外傾，與人交往更開放更主動更自信更自然更開心更頻繁了，獨立、統(tǒng)合、健康的人格初具雛形，自我成長能力增強，逐步走向自我實現(xiàn)。
當(dāng)然，有很多不確定的復(fù)雜易變的因素，以及含糊而彈性的評價指標(biāo)(概念的可操作性不強)，始終讓人不能對本案的療效抱有過分樂觀的態(tài)度和期望。
另外，也很難確定當(dāng)事人取得的療效一定都是由于工作者的人本治療貢獻的。有些心理問題和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈�？赡埽嵌喾N環(huán)境、條件、因素交互作用的結(jié)果。這點，真的很難鑒定，至少當(dāng)前的心理學(xué)研究還無法“搞定”。
五、工作感受
限于篇幅，我只談遺憾、缺點、不足、局限性。
由于是自我治療，帶來很多問題，一些正規(guī)的治療程序和方法無法嘗試、訓(xùn)練、應(yīng)用、實踐和體味升華，不利于專業(yè)知識的有效內(nèi)化。深為遺憾!
(一)、由于采用單一的人本治療模式，導(dǎo)致以下一些問題不等：
i.只籠統(tǒng)解決了內(nèi)心(主觀世界)的根本的問題，
懷疑在實際生活中，在與人互動的行為中，缺少相關(guān)環(huán)境要素的系統(tǒng)配合(配套機制)而療效甚微。
ii.人是思想的巨人，行動的矮子。知道、懂道理是一回事，實際行動表現(xiàn)又是另一回事。似乎可以懷疑人本治療的療效。
iii.人本治療模式對案主本身的勇氣毅力、理性理智、認知思維能力、哲學(xué)氣質(zhì)等綜合素質(zhì)要求相當(dāng)高，這就帶來了哪些人適合人本治療的模式選擇上的困難，以及進行人本治療究竟有多大的全面持久徹底有效的療效?
iv.如果采用多種治療模式綜合治療，似乎更合乎生活實際，更能收到療效，但是，這樣子就沒有自己的專業(yè)權(quán)威和體系特色了。這是一個悖論。
(二)、個案社會工作的倫理要求尊重案主的隱私權(quán)，強調(diào)保密性，但這在實際操作中與目標(biāo)任務(wù)在某些方面、在一定程度上造成了沖突、矛盾，此乃社會工作的倫理難題。
(三)、在做個案社會工作時感覺有時有些地方太過于程式化，(技術(shù)化、程序化、模式化)，難免顯得僵硬、做作、冗贅，讓人感覺不自然。而心理學(xué)上的心理治療看上去更單純、間接、干脆、直接。老實說，心理異常及問題的治療，個人認為只要運用常人的心理常識、生活常理適當(dāng)加以開導(dǎo)開化就行了。當(dāng)然，這對開導(dǎo)者的綜合能力有一定要求。
(四)、在寫作第一部分的“案主資料”和第二部分的“案例陳述”時，我有意無意地根據(jù)接下來的分析治療之需要，對事件本身進行增刪、強調(diào)、潤色，這在實際的社會個案工作過程中是不可能的。這是作業(yè)，根據(jù)理論需要提取案例，可以理解。
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