關(guān)于衛(wèi)計(jì)委預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃
關(guān)于衛(wèi)計(jì)委預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃
根據(jù)《關(guān)于開展市預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2013—2015）評(píng)估工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕13號(hào)）精神，為全面評(píng)估我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《省預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2013-2015）》及《市預(yù)防與控制醫(yī)院感染實(shí)施方案(2013-2015)（試行）》工作進(jìn)展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問題，督促和推動(dòng)我縣預(yù)防與控制醫(yī)院感染工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)文件要求，認(rèn)真做好本單位的評(píng)估工作，現(xiàn)將有關(guān)評(píng)估要求通知如下：
一、評(píng)估內(nèi)容
�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》的情況。包括本單位感染管理組織體系建設(shè)、人力資源配置、院感專職人員及人才梯隊(duì)建設(shè)情況等；院感管理委員會(huì)、感染管理科、臨床感染管理小組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成情況；
�。ǘ┴瀼芈鋵�(shí)《省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）》情況。包括本單位專兼職人員持證上崗、專業(yè)技術(shù)水平和素質(zhì)能力培養(yǎng)、繼續(xù)教育培訓(xùn)及院感管理專業(yè)人才培養(yǎng)、院感“三基本”培訓(xùn)學(xué)習(xí)（含全員院感“三基本”理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理論及操作考試、知識(shí)宣傳普及和日常工作實(shí)際落實(shí)）等情況。
�。ㄈ┰焊谢A(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理情況。包括本單位消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、醫(yī)療廢物暫存地等重點(diǎn)科室規(guī)范化建設(shè)布局、工作流程、安全管理情況及各重點(diǎn)科室手衛(wèi)生設(shè)施配備，規(guī)范化使用情況。
�。ㄋ模┽t(yī)院感染基礎(chǔ)管理、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理情況。包括本單位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療器械的消毒滅菌、無(wú)菌操作技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離、外來(lái)器械、消毒器械、一次性使用器械規(guī)范化管理及醫(yī)療廢物管理等情況。
�。ㄎ澹┒嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制情況。包括本單位多重耐藥菌管理部門建設(shè)、多重耐藥菌部門預(yù)警機(jī)制及監(jiān)測(cè)工作、臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用、微生物實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)等情況。
�。┽t(yī)院感染監(jiān)控體系建設(shè)情況。包括本單位醫(yī)院感染基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)如：壓力蒸汽滅菌檢測(cè)、消毒滅菌劑檢測(cè)、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)科室環(huán)境監(jiān)測(cè)、紫外線強(qiáng)度檢測(cè)等情況。
�。ㄆ撸┽t(yī)院感染信息化建設(shè)情況。包括本單位院感管理信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)管理、醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、院感相關(guān)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分析情況。
�。ò耍┍締挝辉焊泄ぷ骷八牬逍l(wèi)生室院感工作督導(dǎo)考核情況。
二、評(píng)估方法
自評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估相結(jié)合的方法。評(píng)估內(nèi)容可參考《市預(yù)防與控制醫(yī)院感染實(shí)施方案(2013-2015)》。
三、工作要求
�。ㄒ唬┪铱h各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本通知要求，均須認(rèn)真組織開展自評(píng)，形成書面自評(píng)報(bào)告。并請(qǐng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫2013—2015年醫(yī)院感染管理主要工作指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附件）。以上材料于2016年4月4日前報(bào)我委醫(yī)政股。
�。ǘ┛h衛(wèi)生計(jì)生委將于4月份起對(duì)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，市衛(wèi)生計(jì)生委選擇部分縣市區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。同時(shí)，根據(jù)縣衛(wèi)生計(jì)生委《開展縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)的實(shí)施方案》（衛(wèi)﹝2015﹞129號(hào)），對(duì)我縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作情況進(jìn)行督導(dǎo)。
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