泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著，在喜悅中收獲著，來為以后的工作做一份計(jì)劃吧。計(jì)劃怎么寫才不會(huì)流于形式呢？以下是小編整理的泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，歡迎閱讀與收藏。
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 1
一、當(dāng)前住院病人心理狀況分析及心理護(hù)理要點(diǎn)
1、憂思過度。有些患者對(duì)疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔(dān)心治不好怎么辦出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對(duì)疾病的治療很不利。
2、心煩不安。有些患者對(duì)疾病知識(shí)了解甚少，缺乏正確認(rèn)識(shí)，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。
3、緊張恐懼。有的病人把泌尿系統(tǒng)疾病理解為不治之癥，整天害怕，擔(dān)心自己已經(jīng)病入膏肓。
4、急躁易怒。有人得病后，不能接受現(xiàn)實(shí)、積極主動(dòng)地改變生活方式或習(xí)慣，以適應(yīng)病情需要，而是對(duì)周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動(dòng)肝火，總認(rèn)為別人對(duì)自己照顧不周。
5、悲傷易泣。有些病人，尤其是患有多種合并癥，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對(duì)前途喪失信心，對(duì)治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對(duì)這種病人一定要耐心勸導(dǎo)，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。
二、護(hù)理對(duì)策
1、增加護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士每天抽出時(shí)間與病人交談，耐心解答問題，并給予鼓勵(lì)和支持，使病人重新樹立自信。通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，體貼病人，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微的心理、行為異常，以便采取相應(yīng)的'護(hù)理對(duì)策。
2、認(rèn)真做好術(shù)前宣教。主要是術(shù)前心理護(hù)理，一是提供有關(guān)手術(shù)的必要信息，護(hù)士應(yīng)耐心與患者交談，認(rèn)真，取患者的意見和要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)水平能力，說明手術(shù)的重要性和必要性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員是怎樣反復(fù)研究患者病情并經(jīng)確定最佳手術(shù)方案，使病員感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解并非常負(fù)責(zé)，感到被重視，對(duì)某些可選擇性手術(shù)患者，應(yīng)詳細(xì)介紹手術(shù)和其它治療方法的利弊，讓患者自己選擇是否手術(shù)，在提供信息的同時(shí)，要準(zhǔn)確估計(jì)患者的理解力和做出決定的能力，及時(shí)糾正患者各種誤解，全面、正確理解術(shù)前各種信息。二是應(yīng)用行為控制技術(shù)，常用的焦慮行為控制技術(shù)有：放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)等，示范法：介紹手 術(shù)成功、效果好的病員與之認(rèn)識(shí)，撐握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法。三是增強(qiáng)社會(huì)支持，與已手術(shù)成功患者同住一室，安排家屬及時(shí)探視，同事朋友的安慰和鼓勵(lì)，能增強(qiáng)患者信心，減輕術(shù)前焦慮。
3、針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)性的心理暗示。向患者分析目前的心理緊張狀態(tài)和不接受合理的治療對(duì)病情不利，會(huì)導(dǎo)致病情的不良發(fā)展。如有些病人認(rèn)為得了不治之癥，把自己的病看得過于嚴(yán)重而緊張;有些人急于求成，因病情沒能及時(shí)控制好或病情反復(fù)，也會(huì)產(chǎn)生緊張情緒，有些人看到其他患者出現(xiàn)重癥情況，聯(lián)想自己的前途，也憂心惆悵，倍加緊張等。故應(yīng)針對(duì)具體情況和原因調(diào)整心理狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極接受治療，才是防止病情加重，避免并發(fā)癥出現(xiàn)的良策。
4、及時(shí)做好術(shù)后心理疏導(dǎo)。一般大手術(shù)均有可能引起部分生理功能喪失，體象改變?nèi)缌粝旅黠@疤痕以及許多心理問題如憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙等。反復(fù)手術(shù)而久治不愈患者心理反應(yīng)強(qiáng)烈，有的患者可能因術(shù)后一時(shí)不能生活自理，長期臥床，難以工作，孤獨(dú)等原因，繼發(fā)嚴(yán)重的心理障礙。常見嚴(yán)重心理障礙有：術(shù)后意識(shí)障礙，少數(shù)可繼發(fā)抑郁。一是及時(shí)反饋手術(shù)完成情況。患者術(shù)后一回到病房或麻醉蘇醒后，護(hù)士應(yīng)立即告知手術(shù)已順利完成，讓患者放心，應(yīng)向患者多傳達(dá)有利信息，給予鼓勵(lì)和支持，正確處理術(shù)后疼痛。鼓勵(lì)患者運(yùn)用術(shù)前訓(xùn)練的放松手術(shù)，暗示是一種減輕疼痛的有效心理學(xué)手段，讓患者聽自己喜歡的音樂也可起到意想不到的效果，告訴患者大膽采用正確的咳嗽，翻身和四肢活動(dòng)方法不僅不會(huì)使切口裂開，而且還有減輕疼痛的作用。二是幫助患者克服消極情緒，護(hù)士應(yīng)將正確的評(píng)價(jià)療法告訴患者，即根據(jù)病人的病情特點(diǎn)，手術(shù)情況及術(shù)后檢查情況來評(píng)價(jià)，讓患者感到自己正在康復(fù)之中，同時(shí)護(hù)士應(yīng)在生活上給予全面支持，戰(zhàn)勝消極情緒，幫助患者做好出院準(zhǔn)備，大多數(shù)患者切口拆線后就可回家療養(yǎng)，但其各方面功能仍未完全恢復(fù)，故應(yīng)向患者詳細(xì)介紹出院自我鍛煉的知識(shí)。若患者效果不好或預(yù)后不佳，不宜太早把真實(shí)情況告訴患者，以免對(duì)患者心理打擊過大。
5、對(duì)家屬配合的指導(dǎo)。做好家屬及周圍人員的思想工作，經(jīng)常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情，讓其感到生活的樂趣;正確對(duì)待病人的不正常的心理，不能拋棄、置之不理，更不要施加壓力，要多關(guān)心患者的病情和心理狀況，并有效疏導(dǎo)，讓其感到被重視和關(guān)注，要熱情支持、鼓勵(lì)并幫助他們運(yùn)用保健手段控制病情，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時(shí)送其就診。家屬也要熟練掌握如何進(jìn)行飲食治療，督促并協(xié)助病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做好病情監(jiān)測，協(xié)助病人完成自我保健計(jì)劃，給患者一個(gè)充滿溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 2
泌尿外科是我們?cè)谕饪频牡谝徽�，而我們�?duì)于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心，因此，對(duì)于手術(shù)，我們少不了要上的。其次，據(jù)前人之言，在外科，我們實(shí)習(xí)生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨(dú)特的拔導(dǎo)尿管，這也是我希望盡快掌握的。最后，據(jù)說外科的病程較為水，我想我們?cè)趦?nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。
在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長打好關(guān)系，幸運(yùn)的是，分配到的學(xué)長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時(shí)間、換藥要點(diǎn)講了一遍。
術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后5～7天拆線;
下腹部、會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后6~7天;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7～9天拆線;四肢術(shù)后10～12天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù)，于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù)，應(yīng)于術(shù)后12～14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長拆線時(shí)間。外科手術(shù)后傷口的換藥，無菌的傷口，如無特殊反應(yīng)，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術(shù)后7~9天拆線。感染的傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術(shù)后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。
在這次實(shí)習(xí)中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因?yàn)榍锌谔幹据^多并采用電刀手術(shù)時(shí)，由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開切口，內(nèi)置紗條引流，每天兩次加強(qiáng)換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。
每天早上查完房之后，就是換藥、開醫(yī)囑的時(shí)間，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，接下來的'一整天，不出意外的話，就是在手術(shù)室里度過了。
在手術(shù)臺(tái)上，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù)，腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺(tái)的機(jī)會(huì)，由于事先沒準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬萬實(shí)習(xí)生相同的是，我們能做的只是拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動(dòng)的腎動(dòng)脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺(tái)手術(shù)之后，我發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時(shí)止血，并能夠正確的找到主要的動(dòng)靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備。
但是，在泌尿外科，最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù)�；颊呷〗厥唬句伣砗�，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式，具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。
除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說法是，談話要將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益都告知患者，而按學(xué)長的說法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如果仔仔細(xì)細(xì)說完的話，的確會(huì)把患者嚇到，可是如何說，這也是一門學(xué)問，可惜的是，我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機(jī)會(huì)。
泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個(gè)腎，有的卻有四個(gè)，有的患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的。總之，外科的病種還是千千萬萬，三個(gè)星期似乎是看不完的。
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 3
一、術(shù)前護(hù)理計(jì)劃
心理護(hù)理
向患者介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、過程以及預(yù)期效果等，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮。比如通過展示成功案例的圖片或視頻資料，讓患者直觀了解手術(shù)相關(guān)信息。
耐心傾聽患者的擔(dān)憂和疑問，給予針對(duì)性的解答和安慰，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。
術(shù)前準(zhǔn)備
完善各項(xiàng)檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、泌尿系統(tǒng)超聲或 CT 等，全面評(píng)估患者身體狀況，以便醫(yī)生制定合適的手術(shù)方案。
皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，范圍包括會(huì)陰部、恥骨聯(lián)合及周圍皮膚等，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。
腸道準(zhǔn)備：術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行腸道清潔，如口服瀉藥等，防止術(shù)后腹脹和便秘，減少腸道細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和床上排尿排便訓(xùn)練，以便術(shù)后更好地適應(yīng)身體狀態(tài)的改變。
二、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃
生命體征監(jiān)測
術(shù)后密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，一般每 30 分鐘至 1 小時(shí)測量一次，直至生命體征平穩(wěn)后適當(dāng)延長測量間隔時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。
管道護(hù)理
妥善固定導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管等各種引流管，保持其通暢，避免扭曲、受壓和折疊。
觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多或減少、顏色鮮紅且伴有血塊等異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生。
嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行護(hù)理操作，定期更換引流袋，防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。
切口護(hù)理
觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，若切口敷料被浸濕，應(yīng)及時(shí)更換，保持切口清潔干燥。
指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止切口裂開。
疼痛護(hù)理
評(píng)估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)等，采取合適的疼痛緩解措施。如通過調(diào)整體位、分散注意力等非藥物方法緩解輕度疼痛；對(duì)于中重度疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。
飲食護(hù)理
術(shù)后禁食一段時(shí)間后，根據(jù)患者恢復(fù)情況，按照醫(yī)囑給予流食、半流食逐漸過渡到普食。鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進(jìn)傷口愈合。
康復(fù)指導(dǎo)
根據(jù)患者手術(shù)類型和恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的`康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如早期床上翻身、四肢活動(dòng)等，逐漸增加活動(dòng)量。
向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免憋尿、保持會(huì)陰部清潔等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，告知患者定期復(fù)查的重要性，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況。
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