食堂安全承諾書錦集10篇
在現在的社會生活中,我們都跟承諾書有著直接或間接的聯系,承諾書具有完全自愿的特點。那么一般承諾書是怎么寫的呢?下面是小編收集整理的食堂安全承諾書10篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
食堂安全承諾書 篇1
為加強學校飲食衛生安全管理,確保師生身體健康及生命安全,作如下承諾:
一、嚴格按照《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務食品安全操作規范》等相關法律法規及學校食品衛生管理規定從事食品生產加工和經營。
二、健全組織機構,配置專管人員。學校校長是學校食堂食品衛生安全的第一責任人,校領導要將學校食堂食品衛生安全列入學校重要議事日程,定期召開會議,專題研究工作;建立健全食堂食品衛生管理制度及崗位責任制度與責任追究制,并對執行情況進行督促檢查;制訂切實可行的群體性食物中毒突發事件的應急處置預案,保證在事故發生時,能夠科學、有序的處置;將食堂食品安全工作納入學校日常管理,全面落實學校食堂食品安全的各項法律法規。
三、飲食原料及貨物購進,必須按《食品衛生法》有關規定,嚴把質量關,落實索證索票制度,按要求詳細登記食品進貨臺賬。采購的大宗食品必須通過正當渠道定點采購并經國家有關部門鑒定檢驗認證的產品。嚴禁使用散裝食用油。肉類必須經過檢疫。進購發票如實填寫銷售人詳細居住地址、姓名。禁止進購無商標、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產品。
四、食堂及倉庫內外,必須保持清潔衛生,應采取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設施,嚴防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進入操作間和庫房。嚴格食庫專人專鎖,學校食堂應有食監部門核發的《餐飲服務許可證》,所有從業人員要持有效健康證,新招從業人員必須經過體檢,取得《健康證》后方可上崗。
六、食堂的設備和用具,符合國家衛生管理相關的衛生要求和安全要求。餐具消毒由專人負責,餐具每餐后都必須進行嚴格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛生安全。完善食品留樣制,不采購過期、霉爛、變質或不新鮮的食物和三無產品原料;四季豆類、野生菌類、出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅決不進入食堂;不出售涼菜和剩菜剩飯,不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國家明令禁止的帶毒帶污染的食品。
八、加強對食堂工作人員的管理,嚴格獎罰制度。定期組織食堂工作人員學習有關制度和規定及食品加工常識,并留有記錄。建立學校食堂食品安全管理臺帳。
九、接受和配合上級教育行政部門或食品監督部門對本單位的食品衛生進行檢查監督,如實提供有關情況,并對提出的整改意見認真落實。
十、發生學生食物中毒事件,要立即上報并保護好現場,不得隱瞞。凡違反國家政策法規的,由行政執法部門依法處理。凡造成后果的,由國家司法機關追究責任人所有民事及刑事責任。
食堂管理委員會成員是食堂安全的主要責任人,對食堂的安全負全部責任,必須嚴格執行以上各條規定。
xxx食堂管理委員會
20xx.03.17
食堂安全承諾書 篇2
為加強學校飲食衛生安全管理,確保師生身體健康及生命安全,作如下承諾:
一、學校食堂承包人是學校食堂食品衛生安全的第一責任人,嚴格按照《中華人民共和國食品安全法》、《餐飲服務食品安全操作規范》等相關法律法規及學校食品衛生管理規定從事食品生產加工和經營。
二、食堂承包人要定期召開食堂餐飲人員會議,定期學習;建立健全食堂食品衛生管理制度及崗位責任制度與責任追究制,并對執行情況進行督促檢查;制訂切實可行的群體性食物中毒突發事件的應急處置預案,保證在事故發生時,能夠科學、有序的處置;全面落實學校食堂食品安全的各項法律法規。
三、飲食原料及貨物購進,必須按《食品衛生法》有關規定,嚴把質量關,落實索證索票制度,按要求詳細登記食品進貨臺賬。采購的大宗食品必須是通過正當渠道進購并經國家有關部門鑒定檢驗認證的產品。嚴禁使用散裝食用油。肉類必須經過檢疫。進購發票如實填寫銷售人詳細居住地址、姓名。禁止進購無商標、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產品。
四、食堂及倉庫內外,必須保持清潔衛生,應采取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設施,嚴防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進入操作間和庫房。嚴格主、副食庫專人專鎖,有條件的食堂可安裝監控設備,學校食堂應有衛生監督部門核發的《餐飲服務許可證》,所有從業人員要持有效健康證,新招從業人員必須經過體檢,取得《健康證》后方可上崗。
六、食堂的設備和用具,符合國家衛生管理相關的衛生要求和安全要求。餐具消毒由專人負責,餐具每餐后都必須進行嚴格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛生安全。完善食品留樣制,不采購過期、霉爛、變質或不新鮮的食物和三無產品原料;四季豆類、野生菌類、出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅決不進入食堂;不出售涼菜和剩菜剩飯,不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國家明令禁止的帶毒帶污染的食品。
八、加強對食堂工作人員的管理,嚴格獎罰制度。定期組織食堂工作人員學習有關制度和規定及食品加工常識,并留有記錄。建立學校食堂食品安全管理檔案。
九、接受和配合上級教育行政部門或食品監督部門對本單位的食品衛生進行檢查監督,如實提供有關情況,并對提出的'整改意見認真落實。
十、發生學生食物中毒事件,要立即上報并保護好現場,不得隱瞞。凡違反國家政策法規的,由行政執法部門依法處理。凡造成后果的,由國家司法機關追究責任人所有民事及刑事責任。堂承包人是食堂安全的主要責任人,對食堂的安全負全部責任,必須嚴格執行以上各條規定。
本承諾書一式二份,一份存檔,一份張貼餐廳醒目處。
單位(簽章):
承諾人
年 月 日
食堂安全承諾書 篇3
為了保障全體職工健康地工作、生活,促進公司各項工作順利開展,防止食物中毒事故的發生,學校食堂向全體師生做出以下鄭重承諾:
一、嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》、《國務院關于進一步加強食品安全工作的決定》、《西山晉興職工餐廳管理制度》、《西山晉興職工餐廳衛生制度》等相關法律法規和規章制度,督促就餐職工嚴格遵守《西山晉興職工餐廳用餐管理規定》,守法經營,誠實守信,嚴格按程序采購、貯存、加工食品,維護職工的合法權益,嚴把食品質量安全關。
二、本著“誠信服務,職工至上”的宗旨,做到微笑服務,禮貌待人,為職工提供衛生可口的飯菜。
三、食品采購固定專人負責,保證正規的采購渠道,使職工吃上放心米、放心肉、放心菜、放心鹽。
四、保證食堂員工每年進行一次身體健康檢查,持健康許可證上崗。講究個人衛生,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤更衣,工作時不吸煙,上崗穿著工作服、戴工作帽。
五、食堂的設備和用具,符合國家衛生管理相關的衛生要求和安全要求。餐具消毒由專人負責,餐具每餐后都必須進行嚴格的清洗和消毒。
六、保證所出售食品衛生安全。不采用過期、霉爛、變質或不新鮮的食物和三無成品原料;四季豆類、野生菌類、
出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅決不進入食堂;不采購病死或死因不明的家畜、家禽肉,不出售涼菜和剩菜剩飯,不加工或使用感官狀異常的食品和原料。
七、全面負責食堂日常工作。保證每餐飯菜留樣備查;認真落實防火、防電、防盜、防鼠、防蠅、防霉等安全防范措施,不使用有色塑料制品和洗衣粉,確保食品、器具安全衛生;做好食品進購記錄,購買大宗物品向供貨單位索取合格證明;負責廚房、餐具、用餐場所、食堂周圍等衛生,垃圾及時清除,天天保持清潔。
八、積極營造優雅清潔衛生的就餐環境,使職工能舒適就餐。
九、正常情況下保證準時開飯不誤點。遇特殊情況不能供餐時應及時發通知并積極采取應對措施。
十、經常征求職工的意見,虛心接受公司和上級有關部門的監督檢查,努力改進工作。
食堂安全承諾書 篇4
尊敬的各位領導、各位同仁:
“民以食為天,食以安為天“,餐飲服務食品安全歷來是老百姓關注的熱點、難點問題。為進一步做好學校食堂食品安全管理工作,維護在校師生飲食安全,預防食品安全不良事件的發生。在此,我謹代表 對做好學校食堂食品安全工作鄭重承諾如下:
一、按照《食品安全法》的規定,認真履行食品安全“第一責任人“義務,對本單位食品安全負全責。
二、依法建立健全食品安全管理組織,設立專職食品安全管理員;制定和完善各環節食品安全制度,做到制度上墻,要求從業人員熟知并嚴格執行,經常開展自律性檢查。
三、依法建立并執行從業人員健康檢查制度和健康檔案制度。杜絕患有《食品安全》規定不得從事接觸直接入口食品工作的疾病的從業人員從事接觸直接入口食品工作。
四、依法組織職工參加食品安全培訓,并建立培訓檔案。堅決不使用不合格食品(原料)或有毒有害物質加工食品,不超范圍、超劑量濫用食品添加劑。
五、依法設置與食品供應方式和品種相適應的粗加工、切配、烹飪、點心制作、餐用具清洗消毒、備餐等加工操作場所,以及食品貯存、更衣等場所。保持加工經營場所內外環境整潔,完善五防措施。
六、依法定期維護食品加工、貯存、陳列等設施、設備;定期清洗、校驗保溫設施及冷藏、冷凍設施。
七、依法建立健全食品原料進貨檢查驗收和索證老紅軍票制度,認真查驗供貨商的經營資格、產品合格證明、產品標識和食品及原料質量是否符合法定要求,嚴把食品原料進貨質量關。
八、依法建立健全食品、原料進貨臺帳制度,如實記錄、保存食品、原料購進的各種信息和數據,保證本單位食品、原料購進的可追溯性、真實性,以防范和控制食品安全風險。
九、建立健全并落實食品安全的日常管理措施,及時發現食品原料的質量安全隱患,不銷售不符合法定要求的食品、過期食品、變質食品和存在安全隱患的食品。發現問題食品立即停止加工、銷售并及時向食品藥品監督管理部門報告。
十、自覺制作公示監督舉報電話。自覺接受食品安全職能部門監督檢查,提高服務質量,規范經營行為;積極配合市食品藥品監管部門開展量化分級管理,并定期公示量化分級結果;促進管理水平的提高,共同營造學校食堂食品安全環境。
承諾單位(公章):
20xx年x月x日
食堂安全承諾書 篇5
為加強學校飲食衛生安全管理,確保師生身體健康及生命安全,作如下承諾:
一、嚴格按照《中華人民共和國食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務食品安全操作規范》等相關法律法規及學校食品衛生管理規定從事食品生產加工和經營。
二、健全組織機構,配置專管人員。學校校長是學校食堂食品衛生安全的第一責任人,校領導要將學校食堂食品衛生安全列入學校重要議事日程,定期召開會議,專題研究工作;建立健全食堂食品衛生管理制度及崗位責任制度與責任追究制,并對執行情況進行督促檢查;制訂切實可行的群體性食物中毒突發事件的應急處置預案,保證在事故發生時,能夠科學、有序的處置;將食堂食品安全工作納入學校日常管理,全面落實學校食堂食品安全的各項法律法規。
三、飲食原料及貨物購進,必須按《食品衛生法》有關規定,嚴把質量關,落實索證索票制度,按要求詳細登記食品進貨臺賬。采購的大宗食品必須是通過正當渠道進購并經國家有關部門鑒定檢驗認證的產品。嚴禁使用散裝食用油。肉類必須經過檢疫。進購發票如實填寫銷售人詳細居住地址、姓名。禁止進購無商標、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產品。
四、食堂及倉庫內外,必須保持清潔衛生,應采取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設施,嚴防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進入操作間和庫房。嚴格主、副食庫專人專鎖,有條件的食堂可安裝監控設備,學校食堂應有食監部門核發的《餐飲服務許可證》,所有從業人員要持有效健康證,新招從業人員必須經過體檢,取得《健康證》后方可上崗。
六、食堂的設備和用具,符合國家衛生管理相關的衛生要求和安全要求。餐具消毒由專人負責,餐具每餐后都必須進行嚴格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛生安全。完善食品留樣制,不采購過期、霉爛、變質或不新鮮的食物和三無產品原料;不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國家明令禁止的帶毒帶污染的食品。
八、加強對食堂工作人員的管理,嚴格獎罰制度。定期組織食堂工作人員學習有關制度和規定及食品加工常識,并留有記錄。建立學校食堂食品安全管理檔案。
九、接受和配合上級教育行政部門或食品監督部門對本單位的食品衛生進行檢查監督,如實提供有關情況,并對提出的整改意見認真落實。
十、發生學生食物中毒事件,要立即上報并保護好現場,不得隱瞞。凡違反國家政策法規的,由行政執法部門依法處理。凡造成后果的,由國家司法機關追究責任人所有民事及刑事責任。
食堂管理人是食堂安全的主要責任人,對食堂的安全負全部責任,必須嚴格執行以上各條規定。
本承諾書一式二份,一份存檔,一份張貼學校醒目處。
路羅明德小學
20xx年8月26日
食堂安全承諾書 篇6
xxx:
為保障全體師生的健康安全,維護學校正常的教學秩序,確保食品安全,有效防控傳染病的發生。本人代表 號食堂全體人員鄭重承諾:
1、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》、《學校食堂與集體用餐衛生管理規定》等相關法律、法規的規定,從事餐飲業經營活動的從業人員必須持有有效的健康證,保證食品的衛生與安全。
2、認真履行食品衛生安全責任,落實上級食品安全文件、會議精神,主動接受學校和上級職能部門的監督,認真落實上級職能部門提出的整改意見。落實食品安全自查、從業人員培訓例會、食堂安保等相關規定。強化食品安全責任意識,執行學校食品安全管理制度,加強食品安全管理。
3、嚴把采購驗收關,嚴格執行采購索證索票和臺賬登記制度。物品擺放規范有序,隔墻離地,分類上架。
4、嚴格加工操作過程控制,認真落實飯菜留樣制度,保證供餐食品安全,杜絕剩飯剩菜現象。
5、食堂內部衛生每次賣飯后立即清掃,保持干凈整潔。
6、食堂全體員工進入校園后嚴禁抽煙,凡是在食堂內抽煙每次罰款100元。
7、食堂全體員工嚴禁帶小孩進入校園,若出現意外,學校概不負責,后果自負。
承諾人簽字:
年 月 日
食堂安全承諾書 篇7
“民以食為天,食以安為先”,餐飲服務食品安全歷來是老百姓關注的熱點、難點問題。為進一步做好學校食堂食品安全管理工作,維護在校師生飲食安全,預防食品安全不良事件的發生。在此,我謹代表定陶教育各級各類學校及托幼機構對做好學校食堂食品安全工作鄭重承諾如下:
一、按照《食品安全法》的規定,認真履行食品安全“第一責任人”義務,對本單位食品安全負全責。
二、依法建立健全食品安全管理組織,設立專職食品安全管理員;制定和完善各環節食品安全制度,做到制度上墻,要求從業人員熟知并嚴格執行,經常開展自律性檢查。
三、依法建立并執行從業人員健康檢查制度和健康檔案制度。杜絕患有《食品安全法》規定不得從事接觸直接入口食品工作的疾病的從業人員從事接觸直接入口食品工作。
四、依法組織職工參加食品安全培訓,并建立培訓檔案。堅決不使用不合格食品(原料)或有毒有害物質加工食品,不超范圍、超劑量濫用食品添加劑。
五、依法設置與食品供應方式和品種相適應的粗加工、切配、烹飪、點心制作、餐用具清洗消毒、備餐等加工操作場所,以及食品貯存、更衣等場所。保持加工經營場所內外環境整潔,完善五防措施。
六、依法定期維護食品加工、貯存、陳列等設施、設備;定期清洗、校驗保溫設施及冷藏、冷凍設施。
七、依法建立健全食品原料進貨檢查驗收和索證索票制度,認真查驗供貨商的經營資格、產品合格證明、產品標識和食品及原料質量是否符合法定要求,嚴把食品原料進貨質量關。
八、依法建立健全食品、原料進貨臺帳制度,如實記錄、保存食品、原料購進的各種信息和數據,保證本單位食品、原料購進的可追溯性、真實性,以防范和控制食品安全風險。
九、建立健全并落實食品安全的日常管理措施,及時發現食品原料的質量安全隱患,不銷售不符合法定要求的食品、過期食品、變質食品和存在安全隱患的食品。發現問題食品立即停止加工、銷售并及時向食品藥品監督管理部門報告。
十、自覺制作公示監督舉報電話。自覺接受食品安全職能部門監督檢查,提高服務質量,規范經營行為;積極配合市食品藥品監管部門開展量化分級管理,并定期公示量化分級結果;促進管理水平的提高,共同營造學校食堂食品安全環境。
承諾單位(公章):
20xx年 5月 28日
食堂安全承諾書 篇8
為貫徹執行市教育局《落實生產經營單位安全生產主體責任暫行規定》和"法人代表安全生產承諾制度",根據《中華人民共和國安全生產法》,我作為學校主管安全工作的負責人,保證認真貫徹執行國家、自治區關于安全生產的法律、法規、政策和工作要求,積極落實安全生產主體責任,努力做好本崗位的學校安全工作,減少和杜絕安全生產事故。
鄭重承諾:
1、認真學習貫徹執行上級的法律法規,宣傳安全知識,具體抓好安全工作措施的落實。
2、積極協助園長做好學校安全工作,對校園內的安全工作負分管責任。
3、定期組織安全檢查(每月一次),分析和研究安全隱患整改措施。
4、組織制定學校安全管理制度,并督促各處室貫徹落實。
5、做好學校安全防范設施的配置和管理工作,使之處于最佳狀態。
6、積極配合園長對本校發生的意外安全事故進行調查處理,協助園長處理善后事宜。
7、積極抓好學校安全管理人員的隊伍建設,提高安全管理人員的業務素質。
若違反上述承諾和未履行學校安全工作管理職責,導致發生責任事故的,自愿接受以下處罰:
1、本人職責范圍內發生事故,承擔相應的經濟賠償;
2、同時接受相應的黨紀、政紀處分;
3、構成犯罪的,接受相應的刑事處罰;
4、如發生不依法報告或者防礙、拒絕事故調查處理等嚴重行為接受相應的黨、政紀處分。
本承諾書,自簽字之日起長期有效;若崗位發生變更,按新崗承諾執行。
承諾人簽字:
20xx年x月x日
食堂安全承諾書 篇9
食品安全關系到消費者的身體健康和生命安全,關系到社會經濟的發展和穩定。為保障消費者健康權益,保證餐飲食品安全,本單位鄭重承諾:
1、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國食品安全法實施條例》等法律法規的規定,承擔餐飲食品安全“第一責任人”職責,落實餐飲服務安全各項管理制度。
2、保證依法取得《餐飲服務許可證》和從業人員健康合格證明等相關證照后從事餐飲服務活動,并按規定進行食品安全知識培訓。
3、依法建立并落實食品(原料)進貨查驗記錄制度,建立食品、食品原料、食品添加劑和食品相關產品的采購記錄制度,認真查驗供貨者的許可證、食品合格證明文件、產品標識和食品及原料質量,如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。嚴把進貨關,保證本單位食品(原料)購進的可追溯性、真實性,以防范和控制食品安全風險。查驗記錄保存期限不少于二年。
本單位保證不采購使用未經動物衛生監督機構檢疫或者檢疫不合格的肉類及其制品;不采購使用病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產動物肉類及其制品;保證向食品藥品監督管理部門提供的肉類及其制品索證資料的真實性。
本單位保證不采購使用“地溝油”、“不合格一次性筷子”及其他不符合食品安全標準或者要求的食品、食品原料、添加劑及食品相關產品。
4、保證提供餐飲服務的場所環境、設備設施、布局流程及操作過程
符合餐飲服務食品安全的標準和要求。不使用食品安全管理法律法規禁止使用的食品及原料。
5、保證規范食用油脂和添加劑管理使用,杜絕添加非食用物質,不超范圍、不超劑量濫用食品添加劑。不使用非食品用具及容器、包裝材料,不使用未經消毒合格的餐飲具、工具、容器。
6、建立本單位食品安全督查制度,規范經營行為,提高餐飲服務質量和自律意識,同時自覺接受食品安全監管部門和社會各界的監督,承擔社會和法律責任。
潁州區馬寨鄉中心小學
20xx年8月21日
本承諾書一式二份,一份向社會公開承諾,另一份交食品藥品監督管理部門備案。
食堂安全承諾書 篇10
為了進一步做好安全管理工作,及時消除安全隱患、堵塞漏洞,維護職工生命安全,保障職工健康地工作、生活,切實做到服務職工,嚴格落實關于加強食堂飲食與衛生、管理安全的要求,建立健全職工食品衛生安全和有關規章制度,本著服務職工,安全第一的原則,特作以下承諾,確保職工食堂、食品衛生安全。
一、嚴格執行《食品衛生法》,防止“病從口入”,保障就餐者的身體健康。職工食堂食品從業人員每年必須體檢一次,持有效的健康證后方可上崗,凡有傳染病者,堅決予以辭退。
二、進入食堂的糧油、蔬菜等各種原料,全部實行定點采購,不定時接受伙委會抽查,確保食品質量,且保證在運輸、儲藏方面無污染。
三、定時做好餐具消毒工作,防止交叉污染。
四、放置食品的櫥柜、貨架應當保持清潔,無霉斑、鼠跡、蒼蠅、蟑螂;倉庫應當通風良好。
五、食品原料在使用前必須洗凈,蔬菜應當與肉類、水產品類分池清洗,禽蛋在使用前應當進行清洗,必要時進行消毒處理。
六、原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其他工具、容器必須標志明顯,并做到分開使用,定位存放,用后洗凈,保持清潔。
七、認真沖洗操作間灶具和地面,仔細擦拭餐廳地面和桌椅,重點為操作間墻壁、天花板、灶臺、案板、飯臺、廚柜、餐具、容器清潔,用具擺放有序,防塵、防蠅、防鼠設施齊全,食堂內無鼠、無蠅,無污染、無雜物及餐廳地面、門窗、玻璃以及周邊環境衛生。
八、嚴禁閑雜人員進入操作間。加強水源、電源、燃氣管線管理,使用燃氣、電器必須規范操作,經常檢查管線、線路,防止火災發生,定期清洗水塔,保證用水衛生。
九、要定期打掃食堂環境衛生,定期進行滅蠅、滅鼠工作,認真做好防疫工作。
十、相關負責人要經常檢查飯菜質量,抓好衛生制度落實,嚴格執行食堂安全管理。
本承諾書一年一簽,壹式貳份,壹份存檔,壹份交給承諾人留存。
承諾人(簽字):
所屬部門:
中隊負責人(簽字):
年 月 日
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