【實(shí)用】安全承諾書范文合集9篇
在學(xué)習(xí)、工作乃至生活中，大家都不可避免地會(huì)接觸到書信吧，書信是人們?nèi)粘Ｉ钪薪涣魉枷�、表達(dá)意見、傳遞信息、互通情況的工具之一。你知道書信怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家收集的安全承諾書9篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
安全承諾書 篇1
尊敬的家長(zhǎng)：
您好！一年一度的暑假來臨了，這個(gè)熱情的暑假期間，我們“三下鄉(xiāng)”服務(wù)隊(duì)伍將和您的孩子共同度過一段快樂的時(shí)光。您的孩子在暑假補(bǔ)課期間是否過得健康、安全、充實(shí)是我們共同關(guān)心的問題。
孩子是祖國的未來，孩子的安全關(guān)系到一個(gè)家庭的幸福。因此，我們?cè)诎才藕米约航虒W(xué)工作的同時(shí)，也注意到了您孩子暑期人身安全問題。為了確保學(xué)生補(bǔ)課期間的人身安全，明確責(zé)任界限，健全學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)上級(jí)文件要求，我們?cè)诖苏\摯地作出以下承諾：
1、孩子無論是身在學(xué)校，還是外出校外，我們都會(huì)督導(dǎo)他（她）注意人身安全，并且在最大范圍內(nèi)給予您的孩子以保護(hù)。我們會(huì)教育孩子外出都要遵守交通規(guī)則，注意交通安全；不在公路上玩耍，不乘坐無牌、無證車輛；未滿12周歲小學(xué)生不能騎車上街、上路；與此同時(shí)，由于部分參加的二年級(jí)的學(xué)生還小，顧希望家長(zhǎng)能親自接送小孩上學(xué)、放學(xué)；三、四、五年級(jí)的學(xué)生，我們會(huì)組織小孩排好隊(duì)有秩序地上下學(xué)，對(duì)此，我們會(huì)分好小組護(hù)送小孩上學(xué)和放學(xué)，特別要注意在馬路的兩旁專門安排負(fù)責(zé)護(hù)送小孩安全過馬路的人員，以保證活動(dòng)期間小孩子的安全問題。此外，請(qǐng)家長(zhǎng)在孩子回到家里之后，給我們打個(gè)電話報(bào)平安。
2、暑假補(bǔ)課期間正值炎熱季節(jié)，我們會(huì)教育孩子們多補(bǔ)水，做好防暑工作；注意飲食衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜、水果，不吃發(fā)霉、腐爛食物，防止疾病的發(fā)生。
3、我們會(huì)通過教育的方式讓孩子提高安全意識(shí)和自救自護(hù)能力，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳、不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域等危險(xiǎn)地方游泳、玩水、釣魚、捉魚，防止溺水死亡事故發(fā)生。
4、我們重視提高孩子防拐騙、防綁架、防敲詐、防盜的意識(shí)，教育孩子未經(jīng)大人同意不擅自外出，不走僻靜小路，不隨便搭乘便車，不論在路途還是在居所不隨便與陌生人交往。
5、我們會(huì)教育孩子不攀爬高處或危險(xiǎn)地帶，不翻墻，不攜帶危險(xiǎn)物品，不玩火、不玩電。
6、我們會(huì)教育孩子爭(zhēng)做文明小公民，遵守社會(huì)公德，敬老愛幼，勤儉節(jié)約，做到節(jié)約水電、節(jié)約糧食。
7、我們會(huì)教育孩子要與同學(xué)和睦相處，不打架，若與同學(xué)發(fā)生糾紛，要及時(shí)報(bào)告老師，我們會(huì)進(jìn)行合理的處理。
8、我們以上的的工作需要您的配合，在孩子出現(xiàn)任何不良狀況時(shí)，及時(shí)與我們聯(lián)系，希望家長(zhǎng)對(duì)我們的工作給予支持。
9、為了孩子的安全得以保障，希望家長(zhǎng)能積極配合，若是在家或則在我們所負(fù)責(zé)的范圍之外，我們概不負(fù)責(zé)！希望家長(zhǎng)理解、配合、支持。
家長(zhǎng)（簽名）
學(xué)生（簽名）
安全承諾書 篇2
山西移動(dòng)長(zhǎng)治分公司：
我單位承建的《20xx年中國移動(dòng)山西長(zhǎng)治 TD室分世紀(jì)園工程》項(xiàng)目的施工，工程即將開工，我單位將按照國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，進(jìn)行安全文明施工。為確保該建設(shè)項(xiàng)目的安全生產(chǎn)，我單位特作出以下承諾：
1. 我單位將嚴(yán)格按《*法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)勞動(dòng)者實(shí)行保護(hù)；并嚴(yán)格按規(guī)定落實(shí)各種安全保護(hù)措施；杜絕違章作業(yè)，確保勞動(dòng)者和設(shè)備安全。
2. 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，向勞動(dòng)者提供必要的施工安全用品。
3. 我單位將對(duì)施工安全生產(chǎn)承擔(dān)完全責(zé)任，承擔(dān)施工生產(chǎn)過程中發(fā)生的一切傷亡事故責(zé)任，并負(fù)責(zé)賠償經(jīng)濟(jì)損失及處理善后工作。
4. 我方人員必須自覺遵守建設(shè)單位各項(xiàng)規(guī)章制度，服從安全指導(dǎo)，確保勞動(dòng)者和設(shè)備安全。
5. 我方將制定安全生產(chǎn)措施，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)范，做到安全施工、規(guī)范管理。
6. 愛護(hù)和正確使用生產(chǎn)設(shè)備、安全防護(hù)裝置(設(shè)施)。
7. 有權(quán)拒絕違章作業(yè)指令和勸止他人違章作業(yè)。
8. 發(fā)現(xiàn)不安全情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告并組織人員迅速排除。
安全責(zé)任人簽字（蓋章） ：
年月日
安全承諾書 篇3
為保證餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)乳品質(zhì)量安全，保障公眾身體健康和生命安全，在此，我們向社會(huì)作出以下莊嚴(yán)承諾：
一、實(shí)行單位一把手負(fù)責(zé)制，配備專（兼）職乳制品管理員，具體負(fù)責(zé)乳制品采購、索證、驗(yàn)收、登記工作，確保不存在、不使用、不經(jīng)營問題乳粉。
二、建立并執(zhí)行進(jìn)貨查驗(yàn)制度，審驗(yàn)供貨商的經(jīng)營資格，驗(yàn)明乳制品合格證明和產(chǎn)品標(biāo)識(shí)，并建立乳制品進(jìn)貨臺(tái)賬，如實(shí)記錄乳制品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供貨商及其聯(lián)系方式、進(jìn)貨時(shí)間等內(nèi)容。
三、采取措施，保持所銷售乳制品的質(zhì)量。配備冷藏設(shè)備或者采取冷藏措施存放需要低溫保存的乳制品。保證不購進(jìn)、銷售無質(zhì)量合格證明、無標(biāo)簽或者標(biāo)簽殘缺不清的乳制品。保證不購進(jìn)、銷售過期、變質(zhì)或者不符合乳品質(zhì)量安全國家標(biāo)準(zhǔn)的乳制品。
四、一旦發(fā)現(xiàn)不符合乳品質(zhì)量安全國家標(biāo)準(zhǔn)、存在危害人體健康和生命安全或者可能危害嬰幼兒身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育的乳制品，我們將立即停止銷售，并追回已經(jīng)售出的乳制品，同時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門。
承諾單位（蓋章）：
年 月 日
安全承諾書 篇4
我是本單位消防安全責(zé)任人，為確保場(chǎng)所消防安全，防止發(fā)生火災(zāi)事故，我代表本單位作出以下承諾：
一、自覺遵守消防法律法規(guī)，健全消防安全制度，落實(shí)消防安全責(zé)任，加強(qiáng)防火檢查巡查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患。
二、保障疏散通道、安全出口和消防車道暢通。
三、按國家規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，使用合格的消防產(chǎn)品，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保完好有效。
四、加強(qiáng)火源管理，及時(shí)制止場(chǎng)所內(nèi)違法使用明火、違反禁令吸煙、燃放煙花爆竹等行為。
五、不在場(chǎng)所內(nèi)違規(guī)設(shè)置員工宿舍、違規(guī)留宿人員。
六、不使用、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品。
七、不使用易燃、可燃裝修裝飾材料。
八、積極開展消防宣傳，加強(qiáng)員工消防教育培訓(xùn)，認(rèn)真組織滅火和應(yīng)急疏散演練。
九、發(fā)生火災(zāi)后，立即報(bào)警，組織和引導(dǎo)在場(chǎng)人員安全疏散，撲救初起火災(zāi)。
如違反以上承諾，愿依法承擔(dān)法律責(zé)任。
承諾單位：
承諾人：
承諾時(shí)間：
注：此承諾書一式2份，填報(bào)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府各存一份。
安全承諾書 篇5
本人作為 班組的員工，自愿接受本班組和車間管理，并鄭重承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：
本人作為 車間主任，自愿接受分公司管理，并鄭重承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：
1、嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項(xiàng)安全活動(dòng)。
2、自愿接受公司、分公司各級(jí)安全教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，努力提高自身安全意識(shí)及工作業(yè)務(wù)管理水平，做到“不違章指揮、不讓員工違章作業(yè)”。
3、工作中自覺遵守安全生產(chǎn)管理制度，認(rèn)真按要求和程序安排車間人員工作，檢查督促車間、班組作業(yè)中的安全事項(xiàng)。
4、督促作業(yè)人員正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，按要求設(shè)置、配備安全防護(hù)設(shè)施。
5、熟悉車間各崗位的安全操作規(guī)程、安全技能，知道本車間范圍內(nèi)生產(chǎn)作業(yè)中存在的危險(xiǎn)因素，采取積極預(yù)防措施和應(yīng)急方法。
6、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，立即向上報(bào)告分公司并采取有效地控制措施。
7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時(shí)，及時(shí)向上報(bào)告，并積極組織本車間人員參與事故應(yīng)急救援工作。
8、切實(shí)做好本車間安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常對(duì)本車間作業(yè)人員進(jìn)行安全教育，檢查和督促車間安全生產(chǎn)工作，保證車間安全生產(chǎn)無事故。
如本車間在生產(chǎn)作業(yè)中有嚴(yán)重違反安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定，本人將自愿接受分公司的處罰，并承擔(dān)相應(yīng)后果。
安全承諾書 篇6
致：有限公司：
在接到貴司 的招標(biāo)文件后，我司將立即組織有關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的研究，并按照招標(biāo)文件的范圍和要求編制投標(biāo)書，現(xiàn)結(jié)合我司的實(shí)際情況就 工程有關(guān)合同條件、工期、質(zhì)量、安全文明施工、結(jié)算資料、民工工資支付、保修等方面的事宜對(duì)招標(biāo)人承諾如下：
1、對(duì)合同條件的承諾：承認(rèn)并接受貴方《招標(biāo)文件》的要求和合同條件的約束；
2、工期承諾：如果中標(biāo)，我司保證在接到開工通知后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開工，并保證按合同工期、節(jié)點(diǎn)要求完成全部工程施工；
3、工程質(zhì)量承諾：保證按照招標(biāo)文件的技術(shù)要求和質(zhì)量要求進(jìn)行施工，確保工程驗(yàn)收合格并達(dá)到優(yōu)良工程標(biāo)準(zhǔn)；
4、安全文明施工承諾：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《安全生產(chǎn)許可證條例》等法律法規(guī)，確保無重大責(zé)任事故發(fā)生，達(dá)到 級(jí)安全文明施工工地；
5、提交結(jié)算資料的承諾：在工程正式移交后 日內(nèi)，一次性提交完整有效的結(jié)算資料；
6、支付民工工資承諾：建立民工名冊(cè)，每月按時(shí)公示民工工資發(fā)放情況，接受勞動(dòng)保障部門及貴司的監(jiān)督核查，確保民工工資能夠按時(shí)足額發(fā)放；
7、保修承諾：我司承諾在合同規(guī)定的保修期內(nèi)，對(duì)本工程的任何質(zhì)量缺陷
及由此造成的后果負(fù)責(zé)并按合同約定及時(shí)履行保修義務(wù)。
承諾單位：
法定代表人：
日 期： 年 月 日
安全承諾書 篇7
各相關(guān)方：
我公司有幸中標(biāo)承建由 投資興建的 工程，為實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)、文明施工，保證該工程順利進(jìn)行，我公司及 項(xiàng)目經(jīng)理 向相關(guān)方鄭重承諾：
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等安全生產(chǎn) 法律法規(guī)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的`方針，建立健全企業(yè)和項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理體系，并使之正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)；
二、按規(guī)定設(shè)立項(xiàng)目管理班子，并足量配備專職安全生產(chǎn)管理人員，各班組設(shè)立兼職安全員，建立安全生產(chǎn)監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)；
三、對(duì)建設(shè)單位支付的安全文明措施費(fèi)用將足額用于施工安全防護(hù)用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實(shí)、安全生產(chǎn)條件的改善，決不挪作他用；
四、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)作業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)。特種作業(yè)人員均做到持有效證上崗；所有作業(yè)人員均經(jīng)“三級(jí)”安全教育培訓(xùn)并考核合格后上崗；
五、貫徹落實(shí)工程建設(shè)安全生產(chǎn)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文，嚴(yán)格并全面落實(shí)經(jīng)審批的施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案及其安全技術(shù)措施，并按規(guī)定做好安全技術(shù)交底工作；
六、公司和項(xiàng)目部均按規(guī)定分級(jí)實(shí)施監(jiān)督檢查，及時(shí)消除各類事故隱患將按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)；
七、加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工的管理，教育職工自覺抵制“四亂”行為，現(xiàn)場(chǎng)圍墻、大門、沖洗臺(tái)、道路硬化、材料堆放、建設(shè)立面、臨建設(shè)及餐飲等均符合文明衛(wèi)生要求；
八、接受建設(shè)行政主管部門及建設(shè)、監(jiān)理、勘察設(shè)計(jì)和社會(huì)相關(guān)方的監(jiān)督，認(rèn)真對(duì)待所提出的指令或意見、建議，及時(shí)消除各類隱患；
九、發(fā)生生產(chǎn)安全事故，將按照事故管理規(guī)定及時(shí)上報(bào)建設(shè)行政主管部門、地方安全生產(chǎn)監(jiān)管部門等有關(guān)部門，并積極配合做好事故調(diào)查處理工作，決不瞞報(bào)或拖延報(bào)告。
以上承諾為本企業(yè)及項(xiàng)目經(jīng)理真實(shí)意識(shí)的表示，如有違反，愿接受相關(guān)方依法或依照依定給予的處罰。
承諾人（企業(yè)蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽名）：
日期： 日期：
安全承諾書 篇8
本人作為 車間的班組長(zhǎng)，自愿接受本車間管理，遵照漯河市平平食品有限責(zé)任公司安全生產(chǎn)目標(biāo)管理規(guī)范要求，鄭重承諾在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：
1、嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項(xiàng)安全活動(dòng)。
2、自愿接受公司、車間等各級(jí)安全教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，努力提高自身安全意識(shí)及工作業(yè)務(wù)技術(shù)水平，做到不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動(dòng)紀(jì)律，抵制違章指揮，糾正違章行為。
3、工作中自覺遵守《安全技術(shù)操作規(guī)程》和各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度，認(rèn)真按要求和程序安排班組人員工作，檢查督促班組作業(yè)中的安全事項(xiàng)。
4、根據(jù)作業(yè)環(huán)境為員工配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品，培訓(xùn)員工正確的使用方法，并監(jiān)督其有效佩戴使用，按要求設(shè)置和維護(hù)各崗位安全防護(hù)設(shè)施
5、熟悉班組各崗位安全操作規(guī)程，掌握本班組崗位安全技能，知道本班組作業(yè)中存在的危險(xiǎn)因素，會(huì)采取預(yù)防措施和應(yīng)急方法。
6、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險(xiǎn)（危害）因素，立即向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并配合車間及時(shí)進(jìn)行解決。
7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時(shí)，及時(shí)向上報(bào)告，并立即采取有效措施防止事故損失進(jìn)一步擴(kuò)大，積極參與事故應(yīng)急救援工作，在救援中服從上級(jí)指揮。
8、對(duì)員工進(jìn)行部門安全教育和班組安全教育，對(duì)員工進(jìn)行經(jīng)常性的安全意識(shí)、安全知識(shí)和安全技術(shù)教育，并組織考核。定期組織本部門全體員工開展安全知識(shí)、消防知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，提高員工的安全意識(shí)和安全業(yè)務(wù)技能。使員工能夠果斷、正確地處置各種突發(fā)事件。
9、切實(shí)做好本班組安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常教育和督促作業(yè)人員安全注意事項(xiàng)，保證班組安全生產(chǎn)無事故，完成本班組安全生產(chǎn)目標(biāo)。
10、對(duì)發(fā)現(xiàn)和員工報(bào)告的盜、搶等違法、犯罪行為立即采取措施制止或報(bào)告公安機(jī)關(guān)。
11、如在生產(chǎn)作業(yè)中本班組有嚴(yán)重違反安全生產(chǎn)規(guī)定、漯河市平平食品有限責(zé)任公司安全生產(chǎn)目標(biāo)管理規(guī)范要求，因安全生產(chǎn)工作管理不力導(dǎo)致任何責(zé)任安全事故，未完成安全生產(chǎn)目標(biāo)的，本人將自愿接受分公司、車間的處罰，并承擔(dān)相應(yīng)刑事、行政、民事責(zé)任。
班組負(fù)責(zé)人（簽字）： 車間負(fù)責(zé)人（簽字）：
年 月 日
安全承諾書 篇9
***公交一般管理人員安全承諾書
本人作為公司的管理人員，為防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，現(xiàn)鄭重承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：
1、切實(shí)樹立“安全第一”的思想，樹立安全紅線意識(shí)，對(duì)本崗位安全事務(wù)負(fù)有義不容辭的責(zé)任，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。認(rèn)真履行崗位安全責(zé)任，學(xué)習(xí)執(zhí)行有關(guān)的安全作業(yè)，各項(xiàng)規(guī)章制度，為公司的安全負(fù)責(zé)，為自己的安全負(fù)責(zé)。
2、遵守公司的各種安全管理規(guī)章制度、規(guī)定，服從管理，正確使用安全防護(hù)用品和勞動(dòng)保護(hù)用品，堅(jiān)決同“違章、麻痺大意、不負(fù)責(zé)任”的不安全行為做斗爭(zhēng)，努力做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。
3、認(rèn)真參加各種安全會(huì)議，結(jié)合會(huì)議內(nèi)容，做好事故預(yù)想，布置好安全措施，及時(shí)糾正違章行為，嚴(yán)防事故的發(fā)生。
4、積極參與本崗位的安全生產(chǎn)，學(xué)習(xí)規(guī)程、事故通報(bào)、反事故措施。
5、日常工作中不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動(dòng)紀(jì)律，不盲目作業(yè)。
6、支持公司領(lǐng)導(dǎo)的工作，積極接受領(lǐng)導(dǎo)和其他人員對(duì)自己不安全行為的批評(píng)建議并及時(shí)改正。并接受各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和員工的監(jiān)督。
承諾人：
20xx年度
作為項(xiàng)目管理人員，為保障員工的身體健康、生命和財(cái)產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，我鄭重承諾：
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)和宣傳國家關(guān)于安全生產(chǎn)、職業(yè)健康等的方針政策、法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守項(xiàng)目安全管理制度、安全操作規(guī)程。
2、嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”、“管生產(chǎn)必須管安全”原則，嚴(yán)格遵守本崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制。
3、不斷提高自己的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力，不違章指揮，不強(qiáng)令違章冒險(xiǎn)作業(yè)。
4、積極參與安全工作會(huì)議，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)中存在的問題。
5、積極參與安全生產(chǎn)大檢查，及時(shí)消除事故隱患。
6、認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟練掌握本崗位各類事故應(yīng)急措施，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處置，不延誤時(shí)機(jī)。
7、主動(dòng)制止他人的不安全行為，發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人報(bào)告。
8、積極參加項(xiàng)目部組織的各種安全培訓(xùn)、安全活動(dòng)和事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。 如違反以上承諾條款，本人自愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
承諾人（簽字）： 年 月 日
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