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【熱門】承包合同范文集合5篇
隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高，越來越多事情需要用到合同，簽訂合同能平衡雙方當事人的平等地位。那么一份詳細的合同要怎么寫呢？下面是小編收集整理的承包合同5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
承包合同 篇1
委托方（甲方）：
承包方（乙方）：身份證號：
莆田標準紅木交易市場有限公司（以下簡稱甲方）根據(jù)公司紅木原木堆放的特點，將部分裝卸業(yè)務(wù)委托給（以下簡稱乙方）作業(yè)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致簽訂本合同，共同遵守。
一、乙方承包的業(yè)務(wù)為：甲方倉庫內(nèi)裝卸紅木原木的部分業(yè)務(wù)。
二、費用的結(jié)算和支付：甲方按包工包任務(wù)的形式采用與乙方一次一結(jié)或一班一結(jié)的辦法，按月支付裝卸費。
三、 本合同為承包合同，雙方系發(fā)包承包關(guān)系，即由乙方完成承包任務(wù)，甲方支付承包費。雙方不是雇工合同關(guān)系或者勞務(wù)合同關(guān)系，更不存在勞動合同關(guān)系。
四、 乙方承包過程中的職責：
1、自己組織選任裝卸工人
2、自己負責提供裝卸所需的機車、叉車等其他所有設(shè)備，甲方一律不提供
3、對參與裝卸的工人人身安全負責
4、負責對工人進行安全教育和培訓
5、負責作業(yè)期間突發(fā)事件的調(diào)處
6、負責統(tǒng)一與甲方進行結(jié)算
7、負責裝卸工人參與勞動的計工與核對
8、負責分發(fā)工人報酬
9、對裝卸過程中受傷事故自行承擔責任
五、乙方在使用自行提供的機車設(shè)備過程中圃嚴格按照操作規(guī)程和要求操作，在裝卸過程中若出現(xiàn)傷亡事故與甲方無關(guān)，乙方
承擔一切責任。因甲方堆放貨物為木材，因其特殊性，故因特別注意防火，禁止抽煙，若因乙方原因造成火災(zāi)事故，則由乙方承擔責任。
六、乙方要給工人提供必要的勞動保護措施，在工作中如果出現(xiàn)傷亡事故與甲方無關(guān)，乙方不得向甲方提出賠償或者補償要求。
七、乙方應(yīng)向甲方保證：
1、按時按質(zhì)按量完成承包任務(wù)
2、保證工人遵紀守法，遵守甲方的規(guī)章制度，愛護公共財物
3、為每位工人投保人身意外傷害或者工傷保險
4、保證工人年滿18周歲并不超過60周歲
5、保證參加裝卸的工人身體健康無殘疾并適合從事此項工作
6、憑證上崗，不得酒后作業(yè)，不得抽煙，不得無證進入作業(yè)區(qū)，不得拋撒糧食
7、不在非裝卸搬運區(qū)域隨便走動
8、不得亂拿或者侵占公共財產(chǎn)
9、尊重甲方工作人員，不得頂撞甲方領(lǐng)導，保證服從調(diào)配指揮
10、保證文明作業(yè)，注意衛(wèi)生，不得污染木材，做到裝卸完工， 場地干凈。
八、在與甲方結(jié)算后，乙方應(yīng)保證及時給工人結(jié)算工資，不得克扣工人工資，乙方與工人之間的工資結(jié)算糾紛與甲方無關(guān)。
九、 乙方應(yīng)按甲方要求和通知及時開不得拖延消極怠工., 不得提出無理要求，如果乙方消極怠工耽誤工作，甲方隨時有權(quán)解除合同。
十、乙方的搬運裝卸具體工作參照相關(guān)法律或行政規(guī)章制度等內(nèi)容和規(guī)定進行。
對侵犯甲方財產(chǎn)或者工作人員人身權(quán)益者以及違法違紀者的處理：
1、違犯庫內(nèi)規(guī)章制度者，甲方有權(quán)立即清除出庫。
2、酗酒鬧事、打架斗毆、侮辱謾罵工作人員及甲方客戶者，甲方有權(quán)移交私法機關(guān)處理。
3、消極怠工、影響進度、違章操作、野蠻裝卸、損毀財物、敲詐勒索等有上述種種不良違法違規(guī)違紀行為者，甲方有權(quán)采取清除出庫、拒付承包費、投訴報案、移交司法機關(guān)等方法處理。
十一、違約責任及經(jīng)濟賠償
1、在合同期內(nèi)，任何一方因故中止合同，須提前一個月向?qū)Ψ綍嫣岢�，�?jīng)雙方協(xié)商同意方可中止，否則按違約論處，違約方賠付違約金20xx元。
2、在接受委托業(yè)務(wù)后，任何一方無故不認真履行合同，按所委托業(yè)務(wù)費用的30%賠付違約金。
3、為確保務(wù)工人員的安全和裝卸工作的質(zhì)量，任何一方不得擅自安排未經(jīng)培訓或經(jīng)培訓但考試不合格者上崗。任何一方違反規(guī)定的，違約方按每人次500元的標準賠付的違約金。
4、因“不可抗力”造成任何一方違約，不受上述三款內(nèi)容的制約。
十二、事故處理
1、乙方人員在工作期間發(fā)生的病、傷、殘、亡均由乙方負責處理、統(tǒng)計和上報。
2、乙方人員在作業(yè)中發(fā)生的工傷、傷亡事故的處理費用在工傷保險基金和保險公司賠保額中列支，如實際處理費用超出工傷保險基金和保險公司賠保額的，其超出部分按事故責任進行分攤；由于甲方責任造成的.由甲方承擔經(jīng)濟損失；由于乙方責任造成的由乙方承擔一切經(jīng)濟損失。甲乙雙方協(xié)同作業(yè)中發(fā)生的事故，由雙方共同進行事故分析，劃定責任，如雙方不能就責任的劃定達成一致的，以當?shù)卣鞴懿块T的責任劃定為準，確定各方的承擔費用。
3、由于第三方責任造成乙方務(wù)工人員工傷、傷亡的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)同處理，共同追究第三方責任。
十三、其他
1、由于乙方的責任造成甲方設(shè)施、機械、工屬具的損壞以及貨物損壞和丟失等的直接經(jīng)濟損失，根據(jù)交通部現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定由乙方全額賠償。
2、甲乙雙方人員協(xié)同作業(yè)過程中造成甲方設(shè)施、機械、工屬具以及貨物的安全和質(zhì)量問題的，由雙方共同進行事故分析，劃定責任，確定各自的賠付費用。
3、合同未盡事宜，由雙方共同協(xié)商解決，協(xié)商不成可以甲方所在地人民法院提起訴訟
十四、本合同有效期為半年：自20xx年09月01日起至 年 月 日止。
十五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方（蓋章）： 乙方：
法定代表人或代理人：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
承包合同 篇2
甲方：
乙方：
合 同 書簽定日期： 年 月 日
勞動承包合同內(nèi)容
———鋼筋工程勞務(wù)施工合同 甲方：咸陽榮正建筑勞務(wù)有限公司
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》和《中華人民共和國勞動法》以及《建筑安裝工程承包合同條例》的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本公司的制度和規(guī)范以及本工程的具體設(shè)計和要求，在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽定勞務(wù)施工承包合同，甲、乙雙方并共同遵守執(zhí)行。
第一條：工程概況
1—1 工程名稱：
1—2 工程地點：
1—3 結(jié)構(gòu)形式：
第二條：承包勞務(wù)范圍和其他內(nèi)容
2—1 勞務(wù)承包方式：包工不包料
2—2 承包勞務(wù)范圍：本工程從層至屋面并含屋面以上的附屬結(jié)構(gòu)等全部鋼筋工程的制作、安裝、綁扎等全過程的勞動任務(wù)，能達到下道工序支模，砼澆筑為止。包括變更項目的鋼筋工程和二次后澆梁、墻、板、柱、預(yù)制構(gòu)件，地溝蓋板、塔吊基礎(chǔ)等鋼筋項目的制作、安裝、綁扎，直到
驗收合格為止。
2-3 勞動承包合同其他內(nèi)容（下列承包內(nèi)容計費均在總承包價內(nèi)）
2-3-1 計算鋼筋下料單
2-3-2 鋼筋工程內(nèi)的材料卸車。（包括現(xiàn)場內(nèi)材料的倒運）
2-3-3 保護層、馬凳筋的制作、支墊。
2-3-4 鋼筋制作的機械安裝，現(xiàn)場平整、機械就位及專人操作。
2-3-5 負責電弧焊、閃光對焊，導管機械連接。人工上套管，（電渣焊另行計算人工費，可含在總承包價內(nèi)）
2-3-6 鋼筋原材料和成品料的掛牌、堆放和覆蓋。 2-3-7 預(yù)留各類型洞口和有關(guān)部位的鋼筋預(yù)埋，并二次綁扎。
2-3-8 自備小型機械和勞保用品。
2-3-9 鋼筋綁扎時的腳手架搭、拆并歸類堆放整齊。2-3-10 現(xiàn)場清理，文明工地和文明施工的配合工作。 2-3-11 負責機具、用具材料的領(lǐng)用、歸還、損壞、浪費、丟失的賠償費用。（若機械、輔材承包給乙方，費用另行計算，可含在總承包價內(nèi)）
2-3-12 質(zhì)量按國家有關(guān)標準執(zhí)行，按設(shè)計要求施工，不符合標準的扣款、罰款、返工費和相關(guān)責任均由乙方
承擔。
2-3-13 承擔本班組的一切安全費用和相關(guān)責任，包括偷盜、打架等所支出的費用。
2-3-14 負責給本班組工人的安全技術(shù)交底。
2-3-15 承擔樓梯踏步、欄桿等預(yù)埋鐵件的制作與安裝。
2-3-16 承擔不按要求施工所造成的安全、質(zhì)量、進度、以及文明施工的責任和費用。
2-3-17 承擔本班組工人的住宿費用，水電費等費用，均可含在總承包價內(nèi)（甲方提供住宿的除外）
2-3-18 負責后砌地溝、井架、上人電梯、料口、踏步，后做樓梯等遺留工程。
第三條：本工程合同施工工期
3-1開工日期：年 月 日
3-2 竣工（主體封頂）日期： 年 月日3-3 乙方因勞動力不足或技術(shù)力量薄弱造成的工期延誤和損失應(yīng)由乙方負責，每延誤一天，按工程所花成本進行扣款。
3-4不可抗拒的自然災(zāi)害，停電、停水等工期順延。3-5 乙方在施工期間應(yīng)分階段性作業(yè)，每天的任務(wù)必須加班加點完成，當天的任務(wù)完不成處罰現(xiàn)金1000元。
3-6如乙方勞動力嚴重不足，甲方有權(quán)更換班組解除合同，或派打突擊人員進行搶修，工資按加倍扣除。 3-7收尾工程必須有充足的勞動力，若勞力不足影響工期延誤，扣乙方承包費總額的百分之一。
第四條：本工程質(zhì)量要求
4-1 乙方必須按照建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、勞務(wù)公司以及有關(guān)單位和相關(guān)人員的監(jiān)督指導下執(zhí)行，嚴格按照圖紙設(shè)計要求和有關(guān)施工規(guī)范，相關(guān)圖集，技術(shù)資料進行施工，工程質(zhì)量必須符合有關(guān)工程施工驗收范圍和國家有關(guān)行業(yè)評定標準，由質(zhì)檢部門、建設(shè)單位、監(jiān)理以及有關(guān)單位檢查驗收，評定質(zhì)量等級必須達到合格工程。若出現(xiàn)質(zhì)量事故根據(jù)情節(jié)處罰50-1000元以上罰款。返工費用和材料費用均由乙方承擔。若出現(xiàn)嚴重的質(zhì)量事故，責令乙方退出工地，所干人工費不予結(jié)算并賠償一切經(jīng)濟損失。
4-2 乙方在施工時必須對成品實行保護，提前制定成品保護措施。
4-3 施工規(guī)定要求和質(zhì)量驗收標準按公司有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五條：承包價格和付款方式
5-1 合同承包價和計算依據(jù)
5-1-1 本工程不論其鋼筋量多少，難度多大，均按建
承包合同 篇3
甲方：xx有限公司
乙方：
根據(jù)需要，甲方將鼎林華府小區(qū)供暖項目承包給乙方經(jīng)營管理，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本合同。甲乙雙方須共同遵守執(zhí)行，內(nèi)容如下：
一、承包年限
為20xx年11月1日至20xx年3月31日止。
二、承包費
承包管理費為 元。
三、支付方式
甲方于供暖期內(nèi)每月底以現(xiàn)金方式支付承包管理費的五分之一。
四、甲乙雙方權(quán)利義務(wù)
1、甲方權(quán)利義務(wù)：
(1)甲方負責鍋爐、管道等供暖設(shè)備的運作、維修、維護保養(yǎng)和相關(guān)費用的支付。
(2)甲方負責提供供暖必備的工具設(shè)施和水、電線路及其必要的費用，并保證乙方能正常使用，同時為乙方工作人員提供住宿。
(3)甲方按乙方要求，及時進行設(shè)備設(shè)施的檢查、保養(yǎng)和清理，如鍋爐、管道等供暖設(shè)備發(fā)生故障，乙方必須及時通知甲方，并采取必要措施防止故障擴大，減少損失。
(4)甲方有權(quán)對乙方進行各種行政管理，如：衛(wèi)生、安全、治安消防、綜合治理、監(jiān)督等，特別要禁止火災(zāi)等事故發(fā)生，一旦發(fā)生類似事故，甲方有權(quán)追究乙方的責任。
(5)若因甲方提供取暖煤源質(zhì)量出現(xiàn)問題，導致乙方供熱未達到規(guī)定標準，由甲方負全部責任。
2、乙方權(quán)利義務(wù)：
(1)乙方按照東港供暖條例的相關(guān)規(guī)定按時、按量供暖，工作日內(nèi)保證室內(nèi)溫度保證在正負16攝氏度。
(2)乙方負責鍋爐工的招聘選任工作，保證鍋爐工證照齊全，持證上崗，乙方負擔其工資發(fā)放。
(3)一旦出現(xiàn)鍋爐工操作失誤造成的一切后果，由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、違約責任
1、甲方未按約定時間及時維修設(shè)備，造成乙方不能按時、按量供暖，甲方承擔一切責任。
2、甲方若未按約定方式支付承包管理費，乙方有權(quán)中斷供熱，由此帶來的一切后果由甲方承擔。
3、乙方供熱未達到標準，每延誤一天，甲方按照不同程度從承包費用中扣除相應(yīng)費用。
4、若因停水、停電造成供熱中斷的，或因供熱設(shè)施正常的檢修和搶修造成鍋爐停燒，乙方不承擔責任。
本協(xié)議自甲乙雙方簽訂之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
承包合同 篇4
建設(shè)單位(簡稱甲方)：________________________
施工單位(簡稱乙方)：________________________
合同簽訂日期：________年______月______日
為了更好地完成________________避洪溝治理及堤防加固工程的建設(shè)任務(wù)，本著團結(jié)協(xié)作、緊密配合、分工負責的原則，按照《中華人民共和國合同法》和《建筑合同承包條例》的規(guī)定，結(jié)合工程具體情況，經(jīng)雙方充分協(xié)商達成如下協(xié)議，望共同遵守履行。
一、工程名稱
________________________________
二、工程地點
____________________________________________________
三、承包項目及主要工程量
____________________________________________________
四、開工時間
________年______月______日;竣工時間：________年______月______日
五、工程價款
______________元(按實際工程量結(jié)算)
六、質(zhì)量標準
一次性驗收合格。
七、工程款結(jié)算方式
(1)工程結(jié)算總價為合同價加(或減)變更價款。
(2)變更工程量的計價方式：工程項目發(fā)生變更時，變更項目合同中有類似價格的參照類似價格變更合同價款，無類似價格的項目按相應(yīng)________年________省定額進行綜合計價和相應(yīng)取費及政策性調(diào)整，材料價格執(zhí)行當期《________市工程建設(shè)》信息價，如信息價沒有的材料價格執(zhí)行雙方簽證價。
(3)變更工程量需有清單，并經(jīng)甲方認可簽字后有效。
八、工程付款辦法
工程竣工驗收合格后，甲方付乙方________%的工程款，余款作質(zhì)量保證金，質(zhì)保金待保修期滿無疑異后一次性付清。
保修期為一年，保修期內(nèi)發(fā)生質(zhì)量問題，乙方需及時修復(fù)，若乙方不修復(fù)，由甲方指定施工單位修復(fù)，費用在保修費用中扣除。
九、施工中甲方職責
1、負責建設(shè)范圍內(nèi)土地占用、青苗以及其他需甲方協(xié)調(diào)的事宜。
2、配合乙方進行施工質(zhì)量管理、技術(shù)指導、辦理現(xiàn)場簽證。
3、工程竣工后，指導施工方編制工程竣工資料、組織工程竣工驗收。
十、施工中乙方職責
1、嚴格根據(jù)甲方圖紙要求按施工規(guī)范施工，重要工序及隱蔽工程完工后，需經(jīng)甲方驗證后方可進行下道工序施工。依照甲方要求，按期完成所有工程量清單項目及雙方約定的內(nèi)容;逾期完工，按________元/天扣罰違約金。
2、在施工過程中，須接受甲方的質(zhì)量管理監(jiān)督，聽從甲方的合理化建議。
3、施工所用各種建筑材料及設(shè)備等，須符合有關(guān)規(guī)范要求，并征得甲方認可，方能使用。
十一、材料供應(yīng)辦法
乙方自購。
十二、工程質(zhì)量
1、工程必須按施工規(guī)范要求以及有關(guān)技術(shù)規(guī)范進行施工。
2、甲方施工技術(shù)負責人有權(quán)對施工質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查，對不合格的部分有權(quán)提出返工要求，乙方必須服從。
3、若乙方的責任造成工程質(zhì)量不合格，乙方應(yīng)負責修到合格，經(jīng)再次驗收通過后，方可交付使用，由此造成的損失由乙方負責。
十三、工程設(shè)計變更和增減
施工如需進行設(shè)計變更和工程數(shù)量增減，必須經(jīng)甲方同意，并將工程量的增減變化計入工程決算，若工程量增減大影響工期的工期相應(yīng)順延。
十四、竣工驗收
工程完工后，由乙方提交驗收報告，施工總結(jié)和有關(guān)資料報請甲方組織驗收。
十五、竣工決算
竣工報告批準后，乙方按有關(guān)規(guī)定和協(xié)議條款提交工程量變化簽證等相關(guān)材料，交由甲方驗收審核，決算的工程量及工程款最后以鎮(zhèn)農(nóng)田水利建設(shè)指揮部審核為準。
十六、工程施工安全
乙方在施工過程中，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，采取嚴格的安全防護措施，并承擔由于自身措施不力造成事故的責任和因此發(fā)生的費用。
十七、合同的生效與終止
本合同雙方簽字蓋章后即行生效，工程竣工資料交清，費用結(jié)算付清后，除有關(guān)保修條款仍然生效外，其余條款自行終止。
十八、合同份數(shù)
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
十九、其它約定事項
在合同執(zhí)行中的未盡事宜，雙方應(yīng)本著互相平等、實事求是的原則，共同友好協(xié)商解決。
甲方(簽字蓋章)：________________________乙方(簽字蓋章)：________________________
法定代表人：________________________法定代表人：________________________
委托代理人：________________________委托代理人：________________________
________年______月______日________年______月______日
承包合同 篇5
訂立合同雙方：
(以下簡稱甲方)
(以下簡稱乙方)
為調(diào)動廣大農(nóng)民、職工及社會各界保護和建設(shè)草原的積極性，不斷提高草原原生產(chǎn)能力，加快畜牧業(yè)的發(fā)展，增加經(jīng)濟效益和生態(tài)效益。根據(jù)《中華人民共和國草原法》和《黑龍江省實施中華人民共和國草原法條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，特訂立本合同。以供雙方共同遵守。
一、承包期限
承包期共 年，從 年 月 日起，至 年日止。
二、承包草原面積、地點、質(zhì)量：
甲方將 畝承包給乙方，該草原位于 東至 西至北至使用現(xiàn)狀 ，植被 ，產(chǎn)草量 公斤。
三、乙方的主要權(quán)利和義務(wù)
�、逡曳降牧x務(wù)
1、承包者應(yīng)全面履行承包合同;
2、不得擅自改變草原用途，需要開發(fā)利用的，要報請縣草原監(jiān)理部門批準。
3、服從縣、鄉(xiāng)草原改良建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃。依法按時繳納草原管理費和承包費，每年 月 日向甲方一次性交齊草原管理費和承包費，合計金額 元;
4、對承包的畝產(chǎn)甘草量100公斤以下的低產(chǎn)草原，每年要改良建設(shè)5%以上;不該建或少改建的面積每畝向甲方交違約金元;
5、接受草監(jiān)理部門的監(jiān)督和培訓;
6、按市場物價變動情況，每年對承包費進行調(diào)整。
�、嬉曳降臋�(quán)利
1、依法經(jīng)營草原從事畜牧業(yè)生產(chǎn)的自主權(quán)，產(chǎn)品處理權(quán)和收益權(quán);
2、生產(chǎn)成果和經(jīng)濟收益的使用支配權(quán)及處置權(quán);
3、有接受國家和集體資助進行草原改良建設(shè)的權(quán)力;
4、承包經(jīng)營權(quán)受到侵害時，有請求處理及要求賠償損失及發(fā)生糾紛經(jīng)調(diào)解不服向法院起訴的權(quán)力。
5、依法裝讓、承包所承包的草原;
6、承包者的繼承人在承包期內(nèi)享有繼承權(quán);
7、承包期滿后，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承包權(quán);如不再承包，其所建生產(chǎn)性工程及開發(fā)性投入應(yīng)合理作價返給原承包者。
四、甲方的權(quán)力和義務(wù)
�、寮追降牧x務(wù)
1、保護乙方合法的經(jīng)營權(quán)，產(chǎn)品處置權(quán)、收益權(quán)、裝讓權(quán)、轉(zhuǎn)包權(quán)、繼承權(quán)。
2、協(xié)助乙方解決草原改良建設(shè)資金和機械、牧草種子、化肥等服務(wù)。
3、負責承包方生產(chǎn)經(jīng)營、保護、建設(shè)、利用活動中的技術(shù)指導;
4、承包期滿，在同等條件下給原承包方優(yōu)先承包的權(quán)力。
�、婕追降臋�(quán)力
1、依法代收草原管理費的權(quán)力和定期收取草原承包費及違約金的權(quán)力。
2、收取乙方的草原管理費、承包費、違約金等均有單據(jù)交對方，作為乙方義務(wù)完成的憑據(jù);
3、監(jiān)督承包戶進行草原保護建設(shè)和合理利用;
4、經(jīng)批準開發(fā)利用的草原，當畜牧業(yè)發(fā)展需要時，縣草原監(jiān)理部門有權(quán)收回還牧。
5、凡是草原被征、占用的補償費均由甲方結(jié)算，甲方按實計征、占用的面積，從乙方當年的承包費中扣出。
6、上級政府對草原有新的規(guī)定，甲、乙雙方都應(yīng)服從上級政府的調(diào)整，否則終止合同。
五、其它
本合同不因甲方法定代表人的變更而變更;合同執(zhí)行期任何一方不得擅自變更和解除;合同如有未盡事宜，由甲乙雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定;補充規(guī)定與本合同具有同等效力。
本合同一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，縣草原監(jiān)理站一份，備案待查。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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